中国公民因私出国护照申请表

中国公民因私出国护照申请表
以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝黑色墨水笔填写：
申请编号条形码
身份证号码 姓 拼音 姓
常住户口 所在地 本人是： □国家公职人员
贴照片处 出生时间 出 生 地 文化程度
联系电话
头部宽度：21-24 mm
名 拼音 名
年
月
日
性 别
□ □
男 女
近期正面免冠半身头像
蓝底彩色照片
职
业
相片大小：48mm×33 mm
□国有大中型企业领导班子成员或财务总监 □其他人员 行政职务
□金融、保险系统人员
头部长度：28-33 mm
□科研、医疗、大中专院校副高职称以上人员
单
位
申请人声明： 申请人声明：
1、本人知道，凡属 本人知道， 于 国家公职人员、国有 大中型企业领导班子成 员或财务总监、科研医 疗、大中院校副高职称 以上人员以及金融、保 险系统人员申办因私护 照必须由单位加具意 见，否则，由此造成的 一切后果由本人承担； 2、 申请表格所填内容 本申请表格所填内容 正确无误， 正确无误， 所提交的证 明文件和照片真实无 假 。

本人明白，不如实 本人明白， 填报或提交虚假的资料 填报或提交虚假的资料 属违法行为， 属违法行为 ，将会被取 消申请资格， 消申请资格 ，并被追究 法律责任。

法律责任。

申请人签名： 申请人签名：
或行政级别
联系电话 单位地址
□定居 □探亲 □访友 □结婚 □应聘工作 □其他事由 （ □过期重领 年 月 日
邮政编码
□个人旅游 □继承财产 □延期 □团队旅游 □首次申请 □劳务 □商务 □培训 □自费留学 □单位公派留学 □遗失补证 □旧证换发
出境事由
申请类别 原护照号码： 家 庭 主 要 成 员 本 人 简 历 称 谓
前 往
□变更加注
□国家公派留学
） 地
有效期至： 姓 名 年 龄 工作单位和职务
签发地： 住址
年
月
日
不满十四周岁的申请 取证方式
□
回公安机关领取
□ 邮政速递
收件人 邮政编码 联系电话
办理申请时， 人 ，办理申请时 ，须由 父母或法定监护人陪 同 。

其父母或监护人须 作如下声明： 作如下声明： 本人是申请人的 □父亲 □母亲 □监护人，同意申请人 申办因私护照，本人的 居民身份证号码是：
特别提示：如选择邮政速递方式领证，请按照如下要求详细填写，以免发生差错
投递 地址
右边 栏目 由公 安出 入境 管理 部门 填写
受理 单位 意见
声明人签名： 审批 位意 意见
年 月 日
1


申 请 人 单 位 或 户 口 地 公 安 派 出 所 意 见
经审查，申请人 形，□同意
所填各项内容属实，□不属于 其申办因私出国护照。

□属于
法定不批准出境的五种情
□不同意
不同意的理由是：
法定不批准出境的五种情形是： 1、刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；2、人民法院通知有未了结民事案件不能 离境的；3、被判处刑罚正在服刑的；4、正在被劳动教养的；5、国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对 国家利益造成重大损失的。

特别提示：凡属下列情形之一，免交单位或派出所意见：
1、 未满 16 周岁的儿童 ； 2、年满 60 周岁的居民，但县（处）以上离退休人员仍须回原单位加具意见； 3、凭身份证户口簿申领护照的地区的普通居民（国家公职人员、金融系统、财政、税务等人员除外） 。

负责人签名 联系电话
单位公章： 年 月 日
申 请 人 身 份 证 复 印 栏
申 请 人 户 口 簿 复 印 栏
2


外国人签证、居留许可申请表
VISA AND RESIDENCE PERMIT APPLICATION FORM
照
1．英文姓名
Name in English(as it appears in your passport)
片
国籍
中文姓名
Name in Chinese(if applicable)
PHOTO
Nationality
性别 男
Sex M
女
F
职业
Occupation
出生日期
Date of birth
年
Y
月
M
日
D
出生地
Place of birth
2．护照或者证件种类
Type of passport or certificate
外交
Diplomatic
公务
Service
普通
Ordinary
其他
Others
护照或者证件号码
Passport or certificate number
有效期至
Valid until
年
Y
月
M
日
D
3. 现持签证或者居留许可号码
Current visa or residence permit number
签发机关
Issued by
签证种类或者居留事由
Type of visa or purpose of residence
有效期至
Valid until
年
月
Y
日
M D
在华邀请单位名称或者个人的姓名 单位名称或者个人的姓名、 4．在华邀请单位名称或者个人的姓名、地址和电话
Company or person to visit in China, name（s）,address and telephone number （ ）
申请人在华住址、 申请人在华住址、电话
Address and telephone number of applicant in China
5．使用同一护照的偕行人 Accompanying persons included in passport
姓名
Name
性别
Sex
出生日期
Date of birth
与申请人关系
Relationship to applicant
6．申请签证的种类 Type of visa you are applying for
F 商务
Business
C 乘务
Crew
J-2 记者
Correspondent
G 过境
Transit
L 探亲
L 旅游
L 因其他私人事务
3


Visiting relatives
Sight seeing
For other private purposes
7．申请签证的有效次数和有效期 Number of entries and validity of visa you are applying for
零次
Zero
一次
Once
二次
Twice
多次
Multiple
有效期至
Valid until
年
Y
月
M
日
D
8．申请居留许可 Applying for residence permit
居留事由
Purpose of residence
学习
Study
记者
Correspondent
记者家属
Family member of correspondent
任职
Taking up post
家属
Family member
就业
employment
家属
Family member
有效期至
Valid until
年
Y
月
M
日
D
9. 申请居留情况变更登记
Register such changes
住址
Address
就读院校
Educational institute
任职或者就业单位
Place of work
其他
Others
10.申请其他证件 Applying for other certificate
外国人出入境证
Aliens’Exit-Entry Permit ’
外国人旅行证
Aliens’Travel Permit ’
其他
Others
我谨声明我已如实和完整地填写了上述内容并对此负责 （如属代办，代办人签字） 如属代办， 代办人签字）
I hereby declare that the information given above is true, correct and complete. I shall take full responsibility for the above information.
申请人签字
Applicant signature
代办人签字
Agent signature
年
Y
月
M
日
D
4













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