产后母体的变化和恢复

盆底训练的重要性
腹壁的变化
妊娠期

腹围大约增加40～50cm 出现妊娠纹
产后的腹壁
1、腹壁十分松弛，紧张度↓
产后6～8周 渐渐恢复
2、松弛的腹壁常成
脂肪堆积的地方。 3、妊娠纹在产后缩小， 由粉红色变为银白色。 4、腹中线色素沉着。
血液及循环系统
体循环血容量↑ 心脏负担加重 高凝状态
尿

3.泌尿系统的变化怀孕时增大的子宫压迫了盆腔内的脏器，导致输尿
管、肾盂积水，一般在产后4～6周才能恢复。这是产褥期容易发生泌 尿道感染的重要内在因素。临产时胎儿先露部位对膀胱形成压迫，所 以在临产前一定要将尿排除干净。但产程较长，造成膀胱三角区充血 、水肿及黏膜出血，严重者可阻塞尿道而形成尿潴留，虽然这种情况 少见，但应引起重视。常见的是产后腹壁松弛，膀胱肌张力减低，对 内部张力增加不敏感;再加上分娩时胎头先露部分的压迫， 膀胱肌肉收 缩功能受到障碍，或尿道、尿道外口、阴道、会阴创伤疼痛，会反射 性地使膀胱括约肌痉挛等。这一切便增加了排尿困难，甚至不能自解 ，需要导尿。但是，导尿又增加了泌尿系统感染的机会。妊娠期体内 潴留的大量水分，均在产后数天内经肾脏、汗腺排出体外，因此产后 会尿多、汗多。这都是正常的生理现象，不足为奇。
消化系统的变化

口渴，喜流食。（1-2日） 胃液内盐酸分泌↓ 食欲不佳，消化功能↓。（1-2周） 胃肠肌力及肠蠕动↓(2周恢复) 因卧床、运动↓、 膳食纤维摄入少， 腹肌和盆底肌松，肠蠕动↓， 易发生便秘。 便秘
泌尿系统的变化
尿潴留
对尿胀不敏感
会阴伤口痛
不习惯卧床排尿 膀胱炎 影响宫缩 产后出血
盆底肌

盆底：分娩过程中，由于长时间的压迫与扩张 ，使盆底肌肉和筋膜过度伸展，弹性降低，并 有可能伴有部分肌纤维断裂。如果没有严重的 损伤，产后1周内，水肿和瘀血就可迅速消失 ，组织的张力逐渐恢复。最好能结合产后锻炼 ，否则难以恢复到孕前的水平。如果产后过早 劳动，特别是体力劳动，可能引起阴道壁膨出 及子宫脱垂，应特别注意。
盆底肌训练指导

据统计我国已婚已育的女性，45%都有不同程度的 盆底功能障碍。 在欧美及日韩等发达国家和地区已经普及了盆底肌 肉的电刺激和生物反馈训练，妇女在产后42天常规 进行盆底肌肉康复疗程，唤醒盆底的神经及肌肉， 使阴道更好恢复到产前的大小、敏感状态，从而提 高性生活的质量，同时有利预防、治疗盆底障碍性 疾病的发生。
2-3周恢复
褥汗
多余 水分
皮肤
1周内恢复
呼吸
3-4周恢复
白细胞↑ 中性粒细胞和血小板↑ 血沉↑


白细胞；高值时可能为身体部位发炎、白血病、组织坏死等;但孕妇、新生 儿及激烈运动过后亦会偏高。低值时可能为病毒感染、再生障碍性贫血及 自体免疫疾病 中性粒C：可能是细菌感染、炎症或骨髓增殖症。减少：可能有再生障碍 性贫血或某些药物的副作用 血沉：妇女月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上的高龄者，多因纤维 蛋白原的增高而致血沉增快。在病理情况中可见于各种炎症（急、慢性炎 症，如结核、结缔组织病、风湿热等）
浅谈
孕妇产后的变化
子宫体的恢复 子宫内膜的再生 宫颈的变化 子宫韧带的变化
生殖系统的变化 腹壁的变化
乳房的变化
血液、循环、消化、
1、子宫的变化 2、输卵管、卵巢的变化 3、外阴、阴道的变化 4、盆底肌肉筋膜的变化
泌尿、内分泌的变化

由于妊娠时腹壁肌肉长期受到妊娠子宫膨胀的 影响，使肌纤维增生，腹部弹力纤维破裂，以 致在分娩后腹壁呈松弛状，腹壁出现妊娠纹。 产后腹下区正中线的色素逐渐消退，紫红色妊 娠纹变为白色。腹壁的紧张度可在产后6~8周 恢复正常，部分产妇腹壁过度扩张，则可引起 永久性的腹直肌分离。腹壁肌张力的恢复与产 后腹肌锻炼、产次及营养有关。腹直肌腱呈不 同程度分离，因此产后过早从事体力劳动，营 养不良，生育过多、过密，腹直肌腱分离愈明 显。适当营养和产后运动可恢复或接近未孕前 状态。

盆底肌
耻尾肌
肛提肌毽弓
髂尾肌
坐尾肌
盆底肌模式图
盆底肌群就像一张吊床
有多项生理功能： 1、控制排尿； 2、维持阴道紧缩度； 3、控制排便； 4、增进性快感等。

妊娠子宫
剖宫产利弊
子宫脱垂
阴道前壁脱垂
盆底肌训练指导☆

1、找对要锻炼的肌肉 紧闭尿道口，感觉像憋尿


紧缩阴道周围的肌肉
产后抑郁的症状

通常在产后2周内出现症状： 表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身 及婴儿的健康过度担忧等，常失去生活自理能力， 有时侯还会陷入错乱或嗜睡状态。
产褥
1，产前做好检查，加强孕期保健，早期发 现感染性疾病并早做治疗，及时补充营养， 防治贫血。及早发现妊娠中毒症和其他并发 症。预防和治疗阴道滴血病和霉菌性阴道炎 。 2，在怀孕的最后一个月禁止性交和洗盆浴 。 3，临产时，应尽量进食和饮水，抓紧时间 休息，避免过度劳累，以免身体抵抗力降低 。如果胎膜早破过久，或产程过长，或因胎
紧闭肛门，就像你正在制止排便

屏气，保持尿道口、阴道口、肛门同时紧缩。
盆底肌训练指导☆




2、缓慢收缩 此在训练的初期，很容易疲惫，造成放松不良的情 形。因此初期收缩及放松的时间比应维持於1:1或 1:2。 如此才能使会阴部维持正常的张力 缓慢收缩动作可以锻炼肌肉的耐力。 3、 迅速收缩 如果已经感觉到盆底肌在渐渐强壮起来，继续重复 以上的锻炼。可以提高收缩的速度。 迅速收缩动作可以加强对盆底肌的控制能力。
内分泌系统的变化

腺垂体、甲状腺、肾上腺皮质妊娠期改变，产褥期 逐渐恢复。

雌激素、孕激素↓ 泌乳素↑ 月经复潮
产后抑郁
产后抑郁的原因





1、生理因素：体内激素水平的急剧变化 2、孕产因素：计划外怀孕、怀孕并发症、分娩中紧张恐惧疼痛、妈 咪或宝贝生病,死婴或残疾、哺乳难题。 3、心理因素：多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感、追求完美 、固执、与人相处不融洽和内倾性格的人群中。 4、家庭因素：婴儿性别、孩子比较顽劣吵闹、伴侣关系、与父母和 公婆的关系、经济问题。 5、社会因素：过于美好的母亲形象。产妇经历负性生活事件，如失 业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等。低龄、单亲、低社会地位 、父母早年离异、低学历、低收入、新移民等因素均可增加易感性。 6、遗传因素：潜在因素。有精神病家族史，有抑郁症病史的产妇。 ☆ 压力：没有新妈妈能完全兼顾繁重的工作和照顾婴儿。 兴奋→失望→无法胜任作为母亲必须完成的挑战。




1.循环系统的变化妊娠期间，胎儿的血液是由母体供应的，为此，母亲的血容量随着 胎儿的长大而增加，产后一般需要3～6周，才能完全恢复到孕前水平。但是产后2～3 天内，大量血液由子宫进入体循环，以及在孕期过多的组织间的血液重吸收，使血容 量上升。特别是在产后24小时内，心脏负担加重，这对原来患有心脏疾病的产妇不利 ，一定要多加关照，加强护理和监测，以防意外。 2.消化系统的变化产后腹腔压力降低，横膈肌恢复原来状态。孕期主要为胸式呼吸， 产后转为腹-胸式呼吸。产褥期内，胃、小肠、大肠从原被挤压状态，恢复至正常位置 和功能;胆囊容易向十二指肠排出胆汁，消化功能逐渐正常，但由于腹部压力降低，常 有便秘现象。 3.泌尿系统的变化怀孕时增大的子宫压迫了盆腔内的脏器，导致输尿管、肾盂积水， 一般在产后4～6周才能恢复。这是产褥期容易发生泌尿道感染的重要内在因素。临产 时胎儿先露部位对膀胱形成压迫，所以在临产前一定要将尿排除干净。但产程较长， 造成膀胱三角区充血、水肿及黏膜出血，严重者可阻塞尿道而形成尿潴留，虽然这种 情况少见，但应引起重视。常见的是产后腹壁松弛，膀胱肌张力减低，对内部张力增 加不敏感;再加上分娩时胎头先露部分的压迫， 膀胱肌肉收缩功能受到障碍，或尿道 、尿道外口、阴道、会阴创伤疼痛，会反射性地使膀胱括约肌痉挛等。这一切便增加 了排尿困难，甚至不能自解，需要导尿。但是，导尿又增加了泌尿系统感染的机会。 妊娠期体内潴留的大量水分，均在产后数天内经肾脏、汗腺排出体外，因此产后会尿 多、汗多。这都是正常的生理现象，不足为奇。 4.内分泌系统的变化分娩后产妇内分泌系统发生了相应变化，主要表现为体内雌激素 、孕激素迅速下降，到第七天时甚至可降到低于正常月经期水平。哺乳期女性可在4～ 6个月内恢复排卵;未哺乳的产妇平均10周左右即可恢复排卵，比哺乳产妇大大提前;
卵管、卵巢的变化
卵巢由于受催乳素的影响抑制排卵， 大多数妇女在哺乳早期无排卵，也无月经。 色素沉着 月经的恢复
一般 产后6个月± 若不哺乳 2个月±恢复排卵
Fra Baidu bibliotek
哺乳不来月经
有的42天 可出现月经
产后的阴道

2．阴道与外阴：阴道壁和阴道口在分娩时也发 生极度扩张，黏膜皱褶消失。分娩后，阴道变为 松弛的管道，阴道周围组织和阴道壁出现水肿， 瘀血呈紫红色。在产褥期，阴道壁张力逐渐恢复 ，产后3周阴道皱褶重新出现。阴道逐渐缩小， 但不能恢复到原有的程度。分娩时发生的裂伤或 手术切口逐渐愈合。
产前产后子宫的变化
产后宫缩痛
子宫内膜的发育和变化
子宫胎盘创面

1．子宫：分娩结束6~8周后，子宫逐渐恢 复至未孕状态，此过程称为子宫复旧。子宫复 旧的过程包括子宫肌纤维的缩复、子宫颈的复 原、子宫内膜的再生等变化。除了子宫体由大 变小以外，子宫内膜也需要一定的时间恢复正 常。子宫颈在分娩时发生最大限度的扩张，宫 颈口可扩大到直径10厘米。大约在产后4周， 子宫颈可完全恢复正常。

中慈教育