糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征临床分析
糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全的效果观察
糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全的效果观察宋书朋【摘要】目的：探讨糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全的效果。
方法选取我院收治的108例IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全患者，将患者分为对照组53例和观察组55例，对照组予以糖皮质激素治疗，观察组予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，比较两组的效果。
结果治疗后，两组患者的TC、TG、Alb、24hUPE均优于治疗前，且观察组患者的TC、TG、Alb、24hUPE均优于对照组（P＞0.05）；治疗后两组患者的Scr、BUN与治疗前无明显差异（P＞0.05）。
结论对IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全患者予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，能有效减少蛋白尿，值得进一步推广。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)032【总页数】1页(P88-88)【关键词】IgA肾病;肾功能不全;肾病综合征;免疫抑制剂;糖皮质激素【作者】宋书朋【作者单位】辽宁省丹东市中心医院肾内科，辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R692.5ⅠgA肾病是一种十分常见的肾小球疾病，患者主要有肾功能损伤、高血压、血尿等表现，有的患者伴有轻重不一的蛋白尿，有10%～24%的患者有大量蛋白尿的表现，有20%～40%的患者会发展为终末期肾病[1]。
本研究旨在探讨应用糖皮质激素联合免疫制剂治疗ⅠgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全的效果，以期为ⅠgA 肾病伴肾病综合征及肾功能不全的治疗提供一些理论参考依据。
1.1 一般资料：选取2010年2月至2015年2月我院收治的108例ⅠgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全患者。
其中男58例，女50例；年龄（31.21 ±10.19）岁；所有患者均经电子显微镜检查、免疫荧光检查、光学显微镜检查确诊。
所有患者均合并肾病综合征，排除慢性肝病、异常球蛋白血症、胶原病、过敏性紫癜、糖尿病等系统性疾病。
糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病伴发肾病综合征临床分析
医药科研糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病伴发肾病综合征临床分析戴赋平 （云南省红河州弥勒市弥勒第一医院内分泌科，云南弥勒 652399）摘要：目的：探讨糖尿病伴发肾病综合征（DN）患者选用不同治疗方案的价值。
方法：纳入我院2015年4月~2020年4月收治的90例糖尿病伴发DN患者为研究对象，随机分为对照组（n=45，选用常规方案治疗）和观察组（n=45，选用糖皮质激素+ACEI治疗），比较两组临床疗效、临床指标差异。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较，χ2=5.074 8，P＜0.05；观察组治疗后的空腹血糖、24h尿蛋白量均低于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05。
结论：糖皮质激素+ACEI在糖尿病伴发DN治疗中效果确切，值得借鉴。
关键词：糖皮质激素；ACEI；糖尿病；肾病综合征；蛋白尿糖尿病为高发代谢性疾病，随着病情进展可损害心、脑、肾等脏器组织，增加各系统并发症发生风险，而DN为糖尿病常见并发症，以水肿、蛋白尿等为主要临床症状。
为避免病情持续恶化增加治疗难度，需及早采取科学治疗方案[1]。
糖皮质激素对促进机体新陈代谢，改善免疫功能有重要作用，为明确其临床价值，本研究以我院2015年4月~2020年4月收治的90例糖尿病伴发DN患者为研究对象，分组探讨糖皮质激素联合ACEI的治疗效果。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料纳入我院2015年4月~2020年4月收治的90例糖尿病伴发DN患者为研究对象，随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。
观察组男25例、女20例，平均年龄（46.61±15.25）岁；平均病程（10.21±3.55）年。
对照组男24例、女21例，平均年龄（46.72±15.25）岁；平均病程（10.24±3.43）年，两组患者性别、年龄等一般资料数据比较无明显差异，P＞0.05。
1.2方法对照组给予常规治疗方案：根据患者病情注射胰岛素、输注白蛋白。
糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征的临床分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.06.098糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征的临床分析刘红丽，吴锡信广东省第二人民医院肾内科，广东广州510317[摘要]目的探索糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征患者的临床价值及对肾功能恢复的影响。
方法选取2018年8月—2022年9月广东省第二人民医院肾内科收治的120例肾病综合征患者为研究对象，采用随机数表法分为两组，各60例。
对照组采取基础治疗联合糖皮质激素，观察组则在对照组用药方案的基础上增加环磷酰胺。
观察两组临床疗效、肾功能指标、不良反应发生率以及生活质量评分。
结果观察组的总有效率93.33%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（χ2=4.615，P<0.05）。
治疗后，观察组血肌酐及血清白蛋白水平高于对照组，尿素氮及24 h尿蛋白定量水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，观察组生存质量得分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论糖皮质激素联合环磷酰胺可以进一步提高治疗效果，改善肾功能，优化血清学指标，提高患者生存质量，且用药安全性良好。
[关键词]肾病综合征；糖皮质激素；环磷酰胺；肾功能；不良反应[中图分类号]R692.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）03(b)-0098-04Clinical Analysis of Glucocorticoid Combined with Cyclophosphamide in the Treatment of Nephrotic SyndromeLIU Hongli, WU XixinDepartment of Nephrology, the Second People's Hospital of Guangdong Province, Guangzhou, Guangdong Province, 510317 China[Abstract] Objective To explore the clinical value of glucocorticoids combined with cyclophosphamide in the treat⁃ment of nephrotic syndrome patients and its impact on renal function recovery. Methods 120 patients with nephrotic syndrome admitted to the Department of Nephrology at Guangdong Second People's Hospital from August 2018 to Sep⁃tember 2022 were selected as the study subjects. They were randomly divided into two groups using a random number table method, with 60 patients in each group. The control group received basic treatment combined with glucocorti⁃coids, while the observation group received cyclophosphamide in addition to the control group's medication regimen. Observed the clinical efficacy, renal function indicators, incidence of adverse reactions, and quality of life scores of two groups. Results The total effective rate of the observation group was 93.33% higher than 80.00% of the control group, the difference was statistically significant (χ2=4.615, P<0.05). After treatment, the levels of serum creatinine and albumin in the observation group were higher than those in the control group, while the levels of urea nitrogen and 24-hour urine protein in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions be⁃tween the two groups (P>0.05). After treatment, the quality of life score of the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The combination of glucocorti⁃coids and cyclophosphamide can further improve treatment efficacy, improve renal function, optimize serological indi⁃[作者简介] 刘红丽（1990-），女，硕士，医师，主要从事肾病综合征患者激素治疗效果相关研究工作。
糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征临床分析
①对患者治疗前后的舒张压、 收缩压 、 血肌酐 、 空腹血糖 以
及 蛋白尿 的排量进行监测对 比。 ②进行整体治疗效果的评 定。 有
效： 蛋 白尿 ２ ４ ｈ内定量 在 ０ ． ５ — １ ． ５ ｇ之间 ， 水肿消退 ； 显效 ： 蛋白 尿２ ４ ｈ内定量在 ０ ． ５ ｇ以内 ， 水肿｝ 肖 退： 无效 ： 蛋 白尿 ２ ４ ｈ内定 量超 过 １ ． ５ ｇ ， 但水肿消退 。
药物与临床
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｆ Ｏ Ｒ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 治疗糖尿病合并 肾病综合征 临床分析
李林华
云南省河 口县 中医院 内一科 ， 云南河 口 ６ ６ １ ３ ０ ０ 【 摘要】目的 探讨 糖皮质激 素联合 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 治疗糖 尿病 合并 肾病综合 征的临床疗效 。 方法 将患者分为观察组与对照组。观察 组３ ４ 例患 者采用糖 皮质激 素联合 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 方式 治疗 ， 对照组 ４ ０例患者 采用控糖并加用 贝那普利 的方式进行治疗 。比较两组 患者在治疗前后舒张压 、 收缩 压 、 血肌酐 、 空腹血糖 以及蛋 白尿排量方 面的情 况 ， 并对两组患 者的整体治疗效果进行 比较评 定 。 结果 两组患者在 空腹血糖 上治疗前后均变 化不大 ， 在舒张压 、 收缩 压 、 血 肌酐 、 以及蛋 白尿的排量 等方 面 ， 均 出现下 降， 观察组 降低 幅度更大 ， 说 明治疗效果更为明显 。另 外 ， 治疗后 ， 观察组总有效率为 ９ ０ ． ７ ％， 有 效率 ２ ７ ． ８ ％， 显效率 ６ ３ ． ０ ％， 无效率 ９ ． ２ ％； 对照组总有效 率为 ８ ０ ． ０ ％， 有效率 ３ ５ ． ０ ％， 显效率 ４ ５ ． ０ ％， 无效率 ２ ０ ． ０ ％。观察组 整体治疗情况 明显优于对照
糖尿病患者肾病综合证治疗时激素的应用
糖尿病患者肾病综合证治疗时激素的应用糖尿病是一组以慢性高血糖为主要特征的代谢综合征。
而肾上腺糖皮质激素对糖代谢影响很大，它能使血糖水平增高，使糖尿病病情加重，出现一系列不良反应[1-2]，是糖尿病患者要避免使用的临床药物。
目前在国内除糖尿病合并[3]SARS的治疗中有应用糖皮质激素的个别报道外[4-6]，在其他方面糖尿病患者应用糖皮质激素鲜有报道。
但由于糖皮质激素只有减轻炎性反应，减少渗出，抑制免疫反应，抗过敏及抗毒素等药理作用，在多种疾病中能发挥良好功效而非其他药物所能替代。
特别是在肾病综合症的治疗中激素的作用更是不可取代，我科从2003年4月至2007年4月共收治Ⅱ型糖尿病合并肾病综合症患者30例，其中16例在应用其他治疗无效的情况下，签署知情同意书后，给予糖皮质激素治疗，临床观察疗效满意，现报告如下。
1 对象和方法1．1 对象本组均为Ⅱ型糖尿病患者，年纪在34～80岁，男6例，女10例。
全部有蛋白尿,24 h尿蛋白0．56～3．60 g。
血尿5例,其中肉眼血尿2例，高血压7例,均为轻-中度增高.血肌酐、尿素氮、肌酐清除率均正常。
1．2 方法本组患者在入院后均停用所有口服降糖药，单用胰岛素注射强化治疗控制血糖(15例患者中有10例采用间断多次肌内注射方式，5例采用CSⅡ方式)，根据病情给予相应的降压、调脂、扩张血管、营养神经、抗感染、纠正电解质紊乱等治疗，待血糖控制平稳，即空腹血糖在4．4～7 mmol/L，餐后血糖控制在4～10 mmol/L，且无其他应急情况存在，中药应用1周病情无明显好转时，即可加用标准激素疗程［泼尼松1～1．5 mg/（kg·d)］，血糖超过14 mmol/L即给予静脉滴注或CSⅡ(泵入临时基础率) 短效胰岛素，先按0．1U/（kg·h）始用，再根据血糖变化及时调整用量，使血糖维持在4．4～10 mmol/L之间，未用胰岛素静脉滴注或CSⅡ临时基础率血糖仍能保持平稳为止，根据血糖调节皮下注射胰岛素用量，尽可能使血糖控制在接近正常，同时避免发生低血糖。
ACEI与激素联用方案对原发性肾病综合征患者临床治疗效果评价
ACEI与激素联用方案对原发性肾病综合征患者临床治疗效果评价摘要】：目的：探索ACEI与激素联用方案对原发性肾病综合征患者临床治疗效果。
方法：选取2017年3月25日至2018年3月25日期间我院原发性肾病综合征100例患者（实施奇偶数法分组模式），对照组的50例患者进行ACEI治疗，观察组的50例患者进行ACEI联合激素治疗。
结果：观察组Scr（131.25±15.39）umol/L、BUN（5.65±1.22）mmol/L、AIb（25.64±3.68）g/L、尿蛋白定量（1.54±0.52）mg/24h、APTT（37.89±5.87）s、PT（13.58±2.43）s、TC（6.45±1.85）mmol/L、TG（3.11±0.56）mmol/L均优于对照组（P＜0.05）。
结论：对原发性肾病综合征患者实施ACEI联合激素治疗效果显著。
【关键词】：ACEI；激素；原发性肾病综合征原发性肾病综合征可因为肾小球硬化和肾间质纤维化，增高肾小球基底膜通透性，随着疾病恶化，可导致肾功能衰竭，为了改善预后，目前常运用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）治疗可改善当前高凝、告知状态，配合激素治疗，还可减轻炎症反应，改善肾功能 [1]。
为了探索有效的治疗方案，本文在面对原发性肾病综合征患者时，运用了不同治疗方案，如下文报道。
1 资料和方法1.1 资料本次选择的100例原发性肾病综合征患者均在2017年3月25日至2018年3月25日期间收集，选用奇偶数法分组，各50例。
入选标准：（1）患者均无激素、ACEI类药物过敏现象；（2）患者各项资料齐全，且经影像学检查，确诊为肾病综合征；（3）患者均为原发性肾病。
观察组平均年龄（68.42±4.17）岁，平均病程（16.58±3.22）个月；性别：男性28例，女性22例；疾病类型：19例为单纯性肾病，31例为肾炎性肾病。
肾上腺糖皮质激素联合ACEI／ARB治疗原发性IgA肾病的疗效观察
病患者 ， 按 照 其 既 往治 疗 方 案 ， 排 除使 用 过 其 他 免疫 抑 制 及 未 使 用 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ／ Ａ Ｒ Ｂ治 疗 者 ， 分为 肾上腺糖皮 质激素 组 （ 激 素组 ） 和 对 照组 。 收 集 并 比较 两 组 患 者 的各 项 临 床 指 标 及 实验 室结 果 。 结 果 共 入 组 ９ ２例 患 者 ， 其 中女性 ５ ０例 ， 占５ ４ ． ３ ％， 激素组 ４ ０例 ， 对照组 ５ ２例 ， 平 均 随访 时 间 ２ ７ ． ８个 月 。随 访 中激 素 组 无 患 者 出 现肌 酐 翻 倍 ， 对 照 组 ８例 出现 肌 酐 翻 倍 ， 其 中 ２例 进 入 透 析 。随 访前激素组 ２ ４ ｈ尿 蛋 白定 量 、 舒 张压 高 于 对 照 组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。随 访 末 激 素 组 舒 张 压 、 平均 动脉压 、 ２ ４ ｈ尿 蛋 白定 量 低 于 对 照 组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。对 照 组 随访 末 血 肌 酐 较 随 访 前 升 高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 激 素 组 随 访 末 血 浆 白蛋 白较 随访 前 升 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 、 随访末 ２ ４ ｈ
医 学 研 究 杂 志 ２ ０ １ ５ 年８ 月 第４ ４ 卷 第８ 期
・论
蓄 ・
肾上 腺 糖 皮 质 激 素 联 合 ＡＣ Ｅ Ｉห้องสมุดไป่ตู้／ Ａ Ｒ Ｂ治 疗 原发性 Ｉ ｇ Ａ 肾 病 的 疗 效 观 察
潘 璐璐 蔡 晖 周 志 宏 潘 敏 吴 乐灿
摘 要 目的 研 究 肾上 腺 糖 皮 质 激 素联 合 血 管 紧 张 素 转 化 酶 抑 制 剂 或 血 管 紧 张 素 受 体 拮 抗 剂 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ／ Ａ Ｒ Ｂ ） 治 疗 原 发 性 Ｉ ｇ Ａ 肾 病 的 疗 效 。方 法 利 用 笔 者 所 在 科 室 慢 性 肾脏 病 患 者 随 访 数 据 ， 选 取 其 中 经 肾 活 检 确 诊 并 长 期 正 规 随访 的 原 发 性 Ｉ ｇ Ａ 肾
糖皮质激素联合复方α-酮酸治疗原发性肾病综合征的价值
172智慧健康Smart Healthcare2020年12月第6卷第36期No.36 Issue, Vol.6, December, 2020•健康科学.现代药学与健廉D0l：10.19335/ki.2096-1219.2020.36.085糖皮质激素联合复方a-麵治疗原发性肾病综合征的价值梁长盛(佛山市高明区人民医院，广东佛山528500)摘要：目的探究糖皮质激素联合复方ex-酮酸治疗原发性肾病综合征的临床疗效。
方法入选此次研究中的45例患者均选择我院2019年1月至2019年8月，依照单双号分组方式划分为研究组（《=23)和参照组（n=22),参照组实施常规 治持，研究组实施糖皮质激素联合复方a-酮酸治疗。
结果研究组治疗总有效率（95.7%)显著高于参照组（63.6%),此 外对比组间患者治疗后的尿素氮（B U N)、血肌酐（S cr)、血尿酸（U A)、血清白蛋白（A lb)、甘油三酯（T G)等相关 指标，组间数据差异呈现尸<0.05,具有统计学意义。
结论原发性肾病综合征患者经糖皮质激素联合复方ot-酮酸治疗 效果确切，存在临床应用价值。
关键词：糖皮质激素；复方a-酮酸；原发性肾病综合征；治疗效果本文引用格式：梁长盛.糖皮质激素联合复方a-酮酸治疗原发性肾病综合征的价值[J].智慧健康,2〇20,6(36):172-173.Value of Glucocorticoid Combined With Compound A -Ketoacid in Treatment of Primary Nephrotic SyndromeLIANG Chang-sheng(Gaoming People's Hospital, Foshan, Guangdong, 528500)ABSTRACT:Objective To explore clinical effect of glucocorticoid combined with compound a - ketoacid in treatment of primary nephrotic syndrome. Methods We chose 45 patients for study, divided them into study group (n=23) and reference group (n=22)according to single and even number grouping method. Reference group was treated with routine treatment, and study group with glucocorticoid combined with compound a - ketoacid treatment. Results Total effective rate of study group (95.7%) was significantly higher than reference group (63.6%). In addition, related indexes of bun, SCR, UA, ALB, TG after treatment comparison between two groups, showed statistical significance (F<0.05). Conclusion Glucocorticoid combined with compound a - ketoacids can achieve exact effect in treatment of primary nephrotic syndrome, with clinical application value.KEY WORDS:Glucocorticoid; Compound a - ketoacid; Primary nephrotic syndrome; Curative effect〇引言在肾脏疾病系统中，最常见的一个疾病类型是“肾病 综合征”，具有复杂的发病机制，且患病率显著提升，病 理多样化。
糖皮质激素治疗肾病综合征的临床疗效及护理效果观察
疾病监测与控制2019年6月第13卷第3期糖皮质激素治疗肾病综合征的临床疗效及护理效果观察（南阳市中心医院肾病风湿免疫科，河南南阳473000）摘要：目的：探讨与分析糖皮质激素联合护理干预在肾病综合征患者临床治疗中的应用价值。
方法：从本院2016-09～2017-09期间内接收的肾病综合征患者中，随机抽取56例患者，将其按照入院顺序进行奇偶排序，28例奇数患者作为观察组，接受糖皮质激素治疗的同时加以护理干预，28例偶数患者作为对照组，仅接受糖皮质激素进行治疗。
对比两组患者治疗效果，观察两组患者各指标情况。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组患者；观察组患者治疗后舒张压、收缩压、血糖以及高蛋白尿排量均低于对照组患者；比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：肾病综合征患者接受糖皮质激素治疗的同时加以护理措施干预，能够提高临床治疗效果，改善患者的血压、血糖等指标的水平，改善了患者的预后，值得推广使用。
关键词：糖皮质激素；肾病综合征；护理干预中图分类号：R586.9文献标识码：B文章编号：1673-9388（2019）03-0239-02收稿日期：2019-03-13；修回日期：2019-05-16作者简介：宗晓佳（1990-），女，南阳市中心医院肾病风湿免疫科护师。
宗晓佳目前社会生活中，生活质量的提升和老龄化的加剧导致肾病综合征成为一种普遍存在的疾病，发病群体以中老年人为主，患者临床主要表现为高血压、蛋白尿排放量大、身体水肿、肾功能损害等，晚期可能出现肾功能严重衰竭[1]。
糖皮质激素是治疗肾病综合征的常见药物，联合护理干预能够有效的改善患者的临床症状，基于此，本研究主要探讨糖皮质激素联合护理干预的应用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料从本院2016-09～2017-09期间内接收的肾病综合征患者中，随机抽取56例患者，将其按照入院顺序进行奇偶排序，28例奇数患者作为观察组，28例偶数患者作为对照组。
ACEI治疗肾病综合征的临床观察
１） ，病程７ 月到１年 。两组基本资料无统计学差 ５ 讨论 １岁 个 ２
异 （＞ ． ５ 。 Ｐ ０ ０ ）
２ ２ 治疗 方法 ：两组均 予 口服泼尼松及 静脉滴注环 ．
本结果表 明以依那普利为代表 的Ａ Ｅ 类可有效改 ＣＩ
磷 酰胺，治疗组加服依那普 ￣ １ｍ Ｏ （ 子江制 药集 善 肾病综合 征的 临床症 状 ，且用 药８ Ｊ０ ｇ ｄ扬 周即显效 ，继续
ｇ ｖ ｎ ｅ Ｍａ ｒ ｅ ｔ ｎ ｎ ｔ ｉ ｂ ｓｓ ｎ ｏ ａ ｅ ｈ ｉ ｕ ｉ ｅ ｒ ｔｉ ， Ｓｒ ｍ ｌｕ ｎａ ｄ ｓ ｒｍ ｒａ ｉｉｅａ ｔ ｅ ｓａ ｄ １ ｅ ｓ ｉｅ ｎ ｐｉｔ ａ ｌ ｒ ｍｅ ｔ ｓ ａ ｉ，ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ｄ ｔｅｒ ｒ ｏｅｎ ｏ ｈ ｒ ｎ ｐ ｅｌ ａｂ ｍｉ ｎ ｅｕ ｃ ｅ ｔ ｎ ｆ ｒ８ ｗｅｋ ｎ ２ ｗｅｋ ｌ ｎ ｅ
ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｌｓｏ ： ＡＣＥ ｌｓ ｆｄ ｕ ｓｃｎ ｅ ｅ ｔ ｅｙｉ ｒ ｖ ｅｃｉｉａ ｙ ｐｏ ｆｎ ｐ ｒ ｔ ｙ ｄ ｏ ． ｅｅＳｓｇ ｆ ａ ｔｅ ｅ ｔａｃｒ８ ｒ ａｍ ｎ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｉｃａ ｓｏ ｒ ｇ ａ ｆ ｃ ｖ ｌ ｍｐ ｏ ｅｔ ｌ ｃ ｌｓｍ ｔｍｓｏ ｅ ｈ ｏｉ ｓ ｒ ｍｅＴｈ ｒ ’ ｉｎｉｃ ｎ ｆ ｃ Ｐ＇ ｉ ｈ ｎ ｃ ｎ ｉ ｗｅ ｋ ｅｔ ｅ ｔ ｄｉｃ ｕ ｄｌｓ ｎ Ｈｏ ｖ ｒｃｉｉａ ｐ ｌｃ ｔ ｎ ｅ ｄｔ ｓｅ ｅＡＣＥＩ ｌｓ ｎ ｉａｉｎ ｎ ｏ ｔａｎ ｉａｉｎ ． ｅ ｓｔ ａ ｒ ｍ ｎ ｔ ｏ ｌ ａｔｏ ｇ． ｗｅ ｅ ｌ ｃ ｌ ｐ ｉａｉ ｓｎ ｅ ｍａｔｒｔ ｎ ａ ｌ ｎ ａ ｏ ｏ ｈ ａ ｓｉｄｃ ｔ ｓａ ｄｃ ｎｒｉｄ ｃｔｏ ｓ ｃ ｏ
26例原发性肾病综合症合并糖尿病用糖皮质激素时血糖的变化
26例原发性肾病综合症合并糖尿病用糖皮质激素时血糖的变化摘要】目的原发性肾病综合症合并糖尿病时，因病理类型偏重需用糖皮质激素时，血糖会更高，探讨肾病综合症合并糖尿病用糖皮质激素时胰岛素的用法及疗效观察。
方法肾病综合症合并糖尿病时，应用常规治疗肾病综合征一线药物（ACEI/ARB）无效时，先行监测8、10、12、14、16、18、20、22、2、4、6点钟的血糖。
继用0.9%氯化钠100毫升+甲强龙40毫克早8点钟静脉点滴后，测8、10、12、14、16、18、20、22、2、4、6点钟的血糖，并监测24小时尿蛋白定量以观察肾病综合征治疗疗效。
结果用糖皮质激素后，血糖较用皮质激素前升高4-6mm0L/L，时间在10、12、14、16、18点钟，在4、6、8点钟血糖下降1-2mm0L/L。
且该类型病人一月后蛋白尿控制较好。
【关键词】肾病综合症糖尿病糖皮质激素胰岛素血糖1 对象与方法1.1 研究对象选择自在我院2011—2012年住院病人26例肾病综合症合并糖尿病（均按照WHO糖尿病诊断标准及DN的Mogensen分期进行排除性诊断。
）在应用肾病综合症一线药物无效的情况下，应用糖皮质激素时，血糖的变化及增减胰岛素情况。
其诊断参照《内科学》（第七版）肾病综合症和糖尿病的诊断标准。
1.2 方法肾病综合症合并糖尿病时，应用常规治疗肾病综合征一线药物（ACEI/ARB）无效时，先行监测8、10、12、14、16、18、20、22、2、4、6点钟的血糖。
用0.9%氯化钠100毫升+甲强龙40毫克早8点钟静脉点滴后，测8、10、12、14、16、18、20、22、2、4、6点钟的血糖。
分别在患者糖皮质激素治疗后一周及一月分别检测24小时尿蛋白定量。
2 结果用糖皮质激素后，血糖较用皮质激素前升高4-6mm0L/L，时间在10、12、14、16、18点钟，在4、6、8点钟血糖较应用糖皮质激素前下降1-2 mm0L/L。
ACEI联合激素治疗肾病综合征疗效及TGF-β1检测的临床意义
ACEI联合激素治疗肾病综合征疗效及TGF-β1检测的临床意义孟翠萍;罗武;陈灵【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2012(28)2【摘要】目的:评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)辅助激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效,同时探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化的意义.方法:初次确诊为PNS患儿36例,随机分为福辛普利(19例)和强的松组(17例),治疗4周后观察24 h尿蛋白定量、血生化、血脂和高凝指标.同时用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TGF-βl的浓度,分析其临床意义.结果:(1)福辛普利组除外Ccr,差异有统计学意义(P<0.05);血脂明显改善(P<0.05);高凝指标中D-Di明显改善(P<0.05),PT、APTT 和Fib无明显变化(P>0.05).(2)治疗前后福辛普利组TGF-βl差异有统计学意义(P<0.05),强的松组无明显差异(P>0.05);两组间差异有统计学意义(P<O.05).结论:福辛普利(ACEI)辅助激素治疗PNS可减轻蛋白尿,降低高血脂,改善血液高凝状态,保护肾功能.联合福辛普利治疗后TGF-β1明显下降,尿蛋白亦下降明显,两者密切关联,提示TGF-β1在PNS患儿蛋白尿的发生机制中起重要作用.【总页数】3页(P297-299)【作者】孟翠萍;罗武;陈灵【作者单位】510080广州市,广东药学院附属第一医院儿科;510080广州市,广东药学院附属第一医院放射科;130021长春市,吉林大学第一医院儿科【正文语种】中文【相关文献】1.ACEI与激素联合治疗原发性肾病综合征疗效观察 [J], 张晓燕2.血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂联合激素治疗儿童肾病综合征效果观察和TGF-β1检测价值分析 [J], 王艳军3.糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征的临床疗效探讨 [J], 田学姝4.激素耐药型肾病综合征患儿血清IL-18、TGF-β1及TNF-α的表达水平检测及其临床意义 [J], 王影;苏超云5.糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并原发性肾病综合征的效果探究 [J], 李连朝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖皮质激素联合ACEI治疗肾病综合征伴有高血压患者的临床疗效分析
糖皮质激素联合ACEI治疗肾病综合征伴有高血压患者的临床疗效分析摘要：目的：分析糖皮质激素联合ACEI治疗肾病综合征伴有高血压患者的治疗效果。
方法：选取我院2021年9月～2022年9月收治的肾病综合征伴有高血压患者78例作为研究对象，对照组采取常规治疗，实验组采取糖皮质激素联合ACEI治疗，对比两组患者治疗效果。
结果：实验组患者治疗有效率高于对照组，P＜0.05统计学有意义。
实验组患者治疗后收缩压、舒张压以及尿蛋白均低于对照组，P＜0.05。
实验组患者治疗后血肌酐、尿素氮指标低于对照组，P＜0.05。
结论：为肾病综合征合并高血压患者采取糖皮质激素联合ACEI治疗，能够有效改善患者预后，提高患者治疗效果，改善患者血压指标从而有利于促进患者预后。
关键词：糖皮质激素；ACEI治疗；肾病综合征合并高血压；治疗效果肾病综合征合并高血压是临床常见病，发病率较高。
患者临床临床表现为水肿、蛋白尿指标提高、低蛋白血症、高脂血症为主要表现，若是无法采取积极的治疗，随着病情的发展会带来严重的肾脏损伤，患者的生命安全也受到一定的威胁。
随着人们生活水平的提高，患者的饮食习惯、生活习惯都有明显的改变，肾病综合征合并高血压患者的临床发病率明显提高。
肾病综合征患者通过尿常规、肾功能检查、血常规检查来进行确诊，该病属于免疫性疾病，因此治疗以免疫抑制剂和激素治疗为主，临床治疗肾病综合征合并高血压的方法为药物治疗，采用糖皮质激素虽然可以获得不错的治疗效果，但依然无法达到最理想的状态，患者的预后也无法得到保障，因此会将糖皮质激素与其他方法联合用药来控制患者的病情，提高治疗效果。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2021年9月～2022年9月收治的肾病综合征伴有高血压患者78例作为研究对象，实验组和对照组各有39例。
实验组中有男性19例、女性20例，患者平均年龄为（48.72±8.33）岁，平均病程为（8.14±1.03）年；对照组中有男性21例、女性18例，患者平均年龄为（48.55±8.05）岁，平均病程为（8.32±1.14）年。
ACEI与激素联合治疗原发性肾病综合征疗效观察
ACEI与激素联合治疗原发性肾病综合征疗效观察张晓燕【摘要】目的：探讨血管紧张素转换酶抑制剂与激素联合治疗原发性肾病综合征的临床疗效。
方法选取PNS患者56例，将56例原发性肾病综合征患者按随机数表法分为观察组与对照组（n=28)。
对照组给予强的松片口服治疗，剂量：1 mg/（kg·d），每天最大剂量不超过60 mg。
观察组在对照组治疗的基础上给予血管紧张素转换酶抑制剂-福辛普利治疗，剂量：10～20 mg/（kg·d），1次/d。
2组患者均连续治疗4周，观察治疗前后24 h尿蛋白定量、BUN、Scr及Alb变化情况。
结果观察组患者治疗后24h尿蛋白定量、BUN、Scr及Alb分别为(1136±37)g/24h、(5.48±1.42)mmol/L、(128.64±57.24)μmol/L、(28.56±5.63)g/L，均明显优于对照组的(1457±22)g/24 h、(7.47±4.23)mmol/L、(178.35±58.69)μmol/L、(24.72±4.23)g/L（P＜0.05）。
结论血管紧张素转换酶抑制剂与激素联合治疗原发性肾病综合征疗效显著，具有较好的应用前景。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】2页(P108-108,109)【关键词】原发性肾病综合征;血管紧张素转换酶抑制剂;强的松【作者】张晓燕【作者单位】四川 641200 资中县人民医院肾内科【正文语种】中文原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome，PNS)是临床常见的肾脏疾病，以婴幼儿、青壮年多发，是由肾小球基底膜通透性增高而引起的一系列病症，随着病情的发展，可导致肾小球硬化及肾间质纤维化，最终发展为肾功能衰竭[1]。
对于PNS的治疗，目前的主要手段是激素治疗，但单一使用激素，很易产生依赖性，且复发率较高。
肾病综合征合并2型糖尿病治疗方法探讨(一)
肾病综合征合并2型糖尿病治疗方法探讨(一)【关键词】肾病综合征【摘要】目的探讨肾病综合征合并2型糖尿病的有效诊治方法。
方法32例患者均取肾活检明确病理分型，排除糖尿病肾病患者，采用糖皮质激素（强的松片）、环磷酰胺针联合治疗。
结果32例肾病综合征合并2型糖尿病患者经上述治疗后血浆白蛋白上升，24h尿蛋白定量减少，而血糖（空腹、餐后2h血糖）无明显变化，治疗有效。
结论肾病综合征合并2型糖尿病患者可以用糖皮质激素联合治疗，取得临床较好效果，延缓了肾病综合征病情的进一步发展。
【关键词】肾病综合征；2型糖尿病本文对32例患者由于发现蛋白尿、血尿、水肿及血糖升高病史不一致，采用肾活检行病理分析，排除了糖尿病肾病的可能后，均采用糖皮质激素（强的松片）、环磷酰胺针联合治疗以观察其对血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、血糖的影响。
1资料与方法1.1一般资料将我院2002年5月～2005年6月收治的32例肾病综合征合并2型糖尿病患者作为研究对象，入院后均行血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、血脂及糖耐量试验、C-肽胰岛素功能测定及肾活检病理组织免疫诊断，排除了糖尿病肾病，明确诊断为原发肾病综合征合并2型糖尿病。
男22例，女10例；年龄32～71岁，平均42岁。
肾活检病理免疫组织诊断中：系膜增生性肾炎11例，局灶性肾小球硬化4例，膜型肾小球肾炎6例，系膜毛细血管型肾炎4例，局灶性节段性肾小球硬化5例，微小病变型肾病2例。
1.2方法所有患者均行以下治疗：（1）一般治疗：有水肿者均限盐（＜3.0g/d）饮食，给予正常量0.8～1.0g/(kg・d)的优质蛋白饮食，并行利尿治疗；（2）减少尿蛋白：口服ACEI制剂（洛汀新片10mg，每日2次）；（3）糖皮质激素（强的松片）与环磷酰胺针联合抑制免疫与炎症反应：其中强的松片1mg/(kg・d)、环磷酰胺针200mg，隔日1次静滴。
出院患者强的松片按规定减量，环磷酰胺针未达到累积量（6.0～8.0g）者改为每月1次，每次1.0g静滴冲击治疗；（4）采用强的松片，环磷酰胺针联合治疗前，应消除体内感染灶，控制血压于正常范围，降血糖药均使用胰岛素针，并尽可能使患者空腹和餐后2h血糖处于允许范围之中。
糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征的临床疗效分析
组别
n
24 h 尿蛋白定量 (g/24 h) 治疗前 治疗后
血清白蛋白 (g/L) 治疗前 治疗后
实验组 35 5.42±1.32 0.63±0.21* 23.82±1.52 38.77±3.16*
对照组 35 5.38±1.17 2.51±0.77* 23.66±1.42 28.93±3.15*
t
参考文献 [1] 李杰,刘铁.他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗 肾病综合征疗效观察[J].陕西医学杂志,2015(7):900-901. [2] 王天祺,王星翘,程丽丹,等.糖皮质激素与环磷 酰胺联合应用治疗肾病综合征的疗效评价[J].海峡 药学,2016,28(10):163-164. [3] 朱莉,邵维斌,夏春英,等.环磷酰胺联合糖皮质 激素对原发性肾病综合征患者肾功能和血脂的影 响[J].贵州医科大学学报,2018,43(11):1336-1339. [4] 张小荣.糖皮质激素联合环磷酰胺治疗原发性 IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全的疗效分析[J]. 中国基层医药,2018,25(4):477-480. [5] 杨志敏.环磷酰胺联合糖皮质激素对原发性肾 病综合征患者肾功能和血脂的影响[J].世界临床医学, 2019,13(2):52.
前相比，两组患者治疗后的 24 h尿蛋白定量均明
显降低（P＜ 0.05），血清白蛋白水平则明显增加
（P＜ 0.05）；实验组患者治疗后的 24 h尿蛋白定
量 降 低 幅 度 、血 清 白 蛋 白 水 平 增 加 幅 度 均 更 加 显
著（P＜ 0.05）。见表 2。
表 2 两组患者肾功能比较（x±s）
·56·
临床医学研究
糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征的临床疗效分析
糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全的
治疗 的常用手段 ，但 是长期使用糖 皮质 激素治疗很容 易产生 “ 激 素抵
抗 ”或 “ 激素依赖 ”，临床上常常联 合使用细胞毒性 药物对抗患者 的 “ 激素 抵抗”或 “ 激 素依赖” 。环磷 酰胺是临床 中一种常用细胞 毒性
药物 ，与激素联用，能有效增强激 素的敏感性 ，但环磷酰胺横容易损害 泌尿系统、造血系统等 ，因此应用时要注意观察患者的不 良 反应０ 。 。本 研 究 中，使 用泼尼 松联合环 磷酰胺治 疗Ｉ ｇ Ａ肾病伴 肾病 综合征及 肾功
功 能不 全惠者 予 以糖皮质 激素联 合 免疫抑 制剂 治疗 ，能有 效减 少蛋 白尿 ，值得进 一 步推广 。
【 关键 词１ Ｉ ｇ Ａ 肾病 ；肾功 能不 全 ；肾病综合 征 ； 免疫 抑制 剂 ；糖 皮质激 素
中图分 类号 ：Ｒ ６ ９ ２ ． ５
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ２ － ０ ０ ８ ８ － ０ １
８ ８ ・临床研究 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ １ ． １ ４ ． Ｎ ｏ ． ３ ２
糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗 Ｉ ｇ Ａ 肾病伴 肾病综合征及肾功能不全 的效果观察
宋 书 朋
（ 辽宁省丹东市 中心医院肾内科，辽 宁 丹东 １ １ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 糖 皮质 激 素联 合 免疫 抑 制 剂 治疗 Ｉ ｇ Ａ 肾病伴 肾病综 合 征 及 肾功 能 不 全 的效 果 。方 法 选取 我 院 收 治 的 １ ０ ８ 例Ｉ ｇ Ａ 肾病
伴 肾病 综合征 及 肾功 能不 全 患者 ，将 患者 分 为对 照组 ５ ３ 例 和 观 察组 ５ ５ 例 ，对 照 组 予 以糖 皮质 激素 治疗 ，观 察 组 予 以糖 皮质 激素 联合 免
一例肾病综合征患者并发类固醇糖尿病的风险因素与用药分析
59 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.3·安全评价·糖皮质激素是肾病综合征的的主要治疗药物之一[1]，同时也是导致继发性糖尿病的主要药物。
患者血糖异常不利于原发病的治疗，有可能并发其他感染，严重者可出现酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症[2]。
笔者通过分析1例肾病综合征患者并发类固醇糖尿病的诊疗过程，以探讨药师参与类固醇糖尿病治疗方案制定的必要性。
1 病史摘要患者，男，48岁，身高175 cm，体重80.3 kg，BMI 26.29 kg/m2，因反复双下肢水肿，以肾病综合征于2019年10月8日收入肾内科。
患者6个月前（2019年4月）无明显诱因出现尿泡沫增多，逐渐出现眼睑水肿，晨重暮轻，左上肢麻木至当地医院治疗。
头颅MR提示“右额颞叶顶叶脑梗死，右侧大脑中动脉M1段轻度狭窄并远端分支减少”；为了进一步治疗，转我院神经内科治疗，一例肾病综合征患者并发类固醇糖尿病的风险因素与用药分析陈文秀1，潘裕华2，劳海燕2＊（1罗定市人民医院药学部，广东云浮 527200；2广东省人民医院/广东省医学科学院药学部，广州 510080 ）【摘要】目的 探讨临床药师对类固醇糖尿病的预防和治疗中可提供的药学服务。
方法 临床药师查阅文献资料，结合患者病史，对1例肾病综合征患者出现类固醇糖尿病的风险因素进行了评价与分析。
结果 患者入院后诊断类固醇糖尿病。
复习患者病历资料，激素使用总量约3 640 mg（按泼尼松算）、治疗时间约3个月，大剂量、长疗程的激素治疗，年龄大于40岁及体重指数增加是类固醇糖尿病的危险因素，目前给予利格列汀、二甲双胍治疗。
结论 临床药师参与类固醇糖尿病的治疗，有利于促进用药合理性。
【关键词】肾病综合征；类固醇糖尿病；风险因素Risk factors analysis and pharmaceutical care on one case with nephrotic syndrome and steroid-induced hyperglycemia CHEN Wen-xiu＊， P AN Yu-hua，LAO Hai-yan.＊Department of Pharmacy， Luoding People's Hospital， Yunfu 527200，China.【Abstract】Objective To investigate the role of clinical pharmacists in prevention and treatment of patients with nephrotic syndrome complicated by steroid-induced hyperglycemia. Methods By reviewing patients' medical records and searching literatures， clinical pharmacists performed evaluation and analysis on risk factors inducing steroid-induced hyperglycemia in one patient with nephrotic syndrome. Results Patient was diagnosed as steroid-induced hyperglycemia after admission. Reviewed the patient’s medical records， the total dosage he had taken was about 3，640 mg （calculated as methylprednisolone） and the duration is about 3 month.High-dose， long-course hormone therapy， age over 40 and body mass index are the risk of Steroid-induced Hyperglycemia. The patient was administrated with Linagliptin and Metformin.Conclusion The participation of clinical pharmacists in steroid-induced hyperglycemia treatment could promote rational use of drug.【Key words】Nephrotic syndrome； Steroid-induced hyperglycemia； Risk factors analysis＊通信作者：劳海燕，Email：**********************.com喹诺酮类药物时引起极大的关注，而这些药物的不良反应少，但很严重，例如替马沙星（溶血性尿毒症综合征）、曲伐沙星（肝毒性）或加替沙星（低血糖）。
糖皮质激素联合复方α－酮酸治疗原发性肾病综合征的临床观察
糖皮质激素联合复方α－酮酸治疗原发性肾病综合征的临床观察王亚莉;王建生【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2015(000)019【摘要】Objective To investigate the therapeutic effect and safety of glucocorticoid combined with compoundα-keto acids therapy in primary nephrotic syndrome. Methods A prospective randomized controlled trial was carried out.Seventy-two cases of primary nephrotic syndrome were equally divided into treatment group and control group. Two groups of patients were both treated with glucocorticoids , and combined with compoundα-keto acid tablets in the treatment group. The level ofBUN ,Scr,CRP,IL-6,PA、Alb,TG,TC,Ca in blood and eGFR、MTP were detected before treatment and the 2nd,4th,6th,8th month after treatment to evaluate the efficacy and safety respectively. Results After 8 months of treatment, the total effective rate in treatment group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05); Compared with before treatment, the Alb level was significantly increased in both groups, the level of MTP,TC,TG,PA,CRP,IL-6 were significantly declined in both groups (P < 0.05),while no significant difference was found in the level of BUN,Scr,eGFR,serum calcium in both groups(P > 0.05); the level of MTP,TC,TG,CRP、IL-6 in the treatment group were significantly lower andthe Alb level in the treatment group was significantly higher (P <0.05)compared with the control group, while no significant difference was found in the level of PA、BUN、Scr、eGFR、serum calcium (P > 0.05) between two groups;All of patients with no serious adverse reactions occurred during the investigation. Conclusion The curative effect of glucocorticoid combined with compoundα-keto acids therapy in primary nephrotic syndrome is sure and without significant sideeffect.%目的：观察糖皮质激素联合复方α－酮酸治疗原发性肾病综合征的临床疗效和安全性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征临床分析[摘要] 目的探讨糖皮质激素联合acei治疗糖尿病合并肾病综合征的临床疗效。
方法将患者分为观察组与对照组。
观察组34例患者采用糖皮质激素联合acei方式治疗，对照组40例患者采用控糖并加用贝那普利的方式进行治疗。
比较两组患者在治疗前后舒张压、收缩压、血肌酐、空腹血糖以及蛋白尿排量方面的情况，并对两组患者的整体治疗效果进行比较评定。
结果两组患者在空腹血糖上治疗前后均变化不大，在舒张压、收缩压、血肌酐、以及蛋白尿的排量等方面，均出现下降，观察组降低幅度更大，说明治疗效果更为明显。
另外，治疗后，观察组总有效率为90.7%，有效率27.8%，显效率63.0%，无效率9.2%；对照组总有效率为80.0%，有效率35.0%，显效率45.0%，无效率20.0%。
观察组整体治疗情况明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论糖皮质激素联合acei治疗糖尿病合并肾病综合征整体效果显著，值得临床推广应用。
[关键词] 糖皮质激素；acei；糖尿病合并肾病综合征；临床分析
[中图分类号] r587 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（c）-0121-02
糖尿病是临床常见病症，合并肾病的发生率临床也比较高，但糖尿病合并肾病综合征的发生率临床相对较少，一旦合并后患者一般表现为水肿明显，且蛋白尿在短时间内增加迅速，及时有效治疗，
对于防止病情出现恶化并增加治疗难度，同时有效减轻患者的痛苦具有重要临床意义。
糖皮质激素是临床验证效果明显的一种治疗药物，治疗有效率高且安全可靠。
该文即回顾性分析该院2010年3月—2012年3月采用糖皮质激素治疗的糖尿病合并肾病综合征患者的临床资料，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治54例糖尿病肾病患者，均采用糖皮质激素联合acei 进行治疗，列为观察组。
随机选取2007年2月—2010年2月该院采用控制血糖并加用贝那普利方式进行治疗的患者40例，列为对照组。
观察组男34例，女20例；年龄在44～76岁之间，平均54.7岁；病程1～20年，平均9.6年。
对照组男24例，女16例；年龄在45～79岁之间，平均55.4岁；病程1～21年，平均9.8年。
1.2 诊断标准
短时间内出现比较多的蛋白尿，定量每24 h在4～12 g之间，浮肿较为明显，并伴有低蛋白血症。
同时，经过糖耐量、血脂、血浆蛋白以及肾活检等相关监测之后，验证患者非糖尿病肾病病症，并最终确诊为糖尿病合并肾病综合征[2]。
排除肝肾等重要脏器存在严重疾病的患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组先行常规治疗，限盐，注射胰岛素，输注白蛋白，并适当进行利尿治疗。
另外，使用糖皮质激素联合acei对患者的
蛋白尿进行控制。
雅施达使用4 mg/d，并逐步加至8 mg/d；同时，按照80 mg/d的剂量使用泼尼松，待蛋白尿监测定量减少至每24 h 为0.5 g后逐步减量。
两种药物联合使用持续治疗3个月。
定期对患者的血压、血肌酐、空腹血糖以及蛋白尿的排出量进行监测[3]。
1.3.2 对照组在对血糖进行控制的基础上，使用贝那普利，初始剂量为5 mg/d，后逐渐增至10 mg/d，连续治疗3个月。
1.4 观察和评定标准
①对患者治疗前后的舒张压、收缩压、血肌酐、空腹血糖以及蛋白尿的排量进行监测对比。
②进行整体治疗效果的评定。
有效：蛋白尿24 h内定量在0.5～1.5 g之间，水肿消退；显效：蛋白尿24 h内定量在0.5 g以内，水肿消退；无效：蛋白尿24 h内定量超过1.5 g，但水肿消退[4]。
1.5 统计方法
采用spss15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 患者治疗前后基本指标的变化情况
两组患者在空腹血糖上治疗前后均变化不大，在舒张压、收缩压、血肌酐、以及蛋白尿的排量等方面，均出现了不同程度的降低，观察组降低幅度更大，说明治疗效果更为明显，差异统计学意义
（p<0.05）。
2.2 两组整体治疗情况
治疗后，观察组总有效率为90.7%；有效15例，占27.8%；显效34例，占63.0%；无效5例，占9.2%。
对照组总有效率为80.0%；有效14例，占35.0%；显效18例，占45.0%；无效8例，占20.0%。
观察组整体情况明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
糖尿病合并肾病是临床比较常见的一种病症，但糖尿病合并肾病综合征相对比较少见。
临床往往出现水肿现象，且短时间内蛋白尿迅速增加，糖尿病患者一旦出现上述症状，应及时进行相应的检查，肾活检病理技术对于糖尿病合并肾病综合征以及糖尿病肾病的区
分具有关键性作用，临床应积极使用此技术对两种病情进行区分，以能及早发现糖尿病合并肾病综合征的患者，并及早进行治疗，避免漏诊导致患者病情严重，最终危及生命。
糖皮质激素是一种比较有效的抑制和消除蛋白尿的药物，但部分临床治疗中，片面认为糖皮质激素会对患者的糖代谢具有一定影响，而在使用中非常谨慎，实际上，临床验证，使用糖皮质激素后对糖代谢影响不明显，结合使用胰岛素，可以维持患者不受影响。
该文使用糖皮质激素进行治疗的患者，同步使用了胰岛素，结果验证对患者的糖代谢未产生影响。
另外，acei也是一种减少蛋白尿的有效药物，借助对肾小球内部压力的降低，可充分发挥对蛋白尿的拮抗作用，并使血浆白蛋白的水平得以提高。
同时acei还可以对肾脏起到一定的保护作用，联合糖皮质激素共同使用，对治疗糖尿病合并肾病综合征具有更为明
显的作用，可以促使患者体内的尿蛋白迅速降低，及时改善患者的病情。
治疗过程中，应注意对患者的血常规、肝肾功能进行定期检查，并积极做好防感染等相关工作，以利于患者预后水平的提高，并提升整体治疗效果[5]。
该研究说明，糖皮质激素联合acei在治疗糖尿病合并肾病综合征中，较之在控制血糖的基础上使用贝那普利进行治疗的方式，整体效果明显更佳。
在舒张压、收缩压、血肌酐、以及蛋白尿的排量等方面，两组患者治疗后均出现下降，但糖皮质激素联合acei治疗组降低幅度更大，说明疗效更为明显。
另外，治疗后，观察组总有效率为90.7%，有效率27.8%，显效率63.0%，无效率9.2%；对照组总有效率为80.0%，有效率35.0%，显效率45.0%，无效率20.0%。
以上比较显示，观察组整体治疗情况明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
综上可知，糖皮质激素联合acei在治疗糖尿病合并肾病综合征中，能迅速有效地起到降低蛋白尿的作用，整体治疗效果明显，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 姚健民，沈永光. 糖皮质激素联合acei治疗糖尿病合并肾病综合征临床疗效 [j].临床荟萃，2010，（10）：143-145.
[2] 陈立荣，郭进，杨和谦.糖尿病合并肾病综合征临床疗效观察[j].中国实用医药，2010（4）：346-348.
[3] 赵华伟，陆延明，佟常越.糖皮质激素联合acei治疗糖尿病
合并肾病综合征临床观察[j].当代医学，2011（2）：274-276. [4] 丁继福，梁胜达，任旭晨.acei联合激素治疗糖尿病合并肾病综合征临床效果[j].实用医学杂志，2010（14）：132-134. [5] 常凯，张国卫.糖尿病合并肾病综合征临床治疗观察[j].医护论坛，2011（3）：89-91.
（收稿日期：2012-09-24）。