住院患者满意度调查表新版
住院患者满意度调查表
住院患者满意度调查表住院患者满意度调查表1. 住院期间，是否有照顾您的责任护士？A.是（有）B.否（没有）2.入院时，病房护士是否给您介绍过病房的环境设施（例如火灾时疏通的安全通道位置，红灯呼叫的位置和使用方法等）？A.是（有）B.否（没有）3.您所在的病房安静吗？A.（总是）很安静B.（还可以），有时比较吵闹C.（根本）不安静4.病房的卫生间是否干净无异味？A.是（的）B.有时会比较脏/有异味C.脏/有异味5.您对病房整体卫生情况A.满意B.一般C.不满意D.不了解6.当您的病情需要特殊饮食时，护士能否给与及时指导？A.是（可以）B.否（不能）C.不需要该服务7.当您的疾病致使您不能自理时，护士能否对您进行生活照顾？A.会B.有时会，有时不会C.完全不会D.不需要该服务8.护士在照顾您时，（护士）能体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗？A.会（的）B.有时会，有时不会C.完全不会D.不需要该服务9.在您不使用红灯呼叫时，护士也能及时巡视病房，察觉您的需求？A.是的B.有时会，有时不会C.完全不会D.不需要该服务10.您觉得护士的操作技术熟练吗？A.是（的）B.有时会，有时不会C.完全不会D.不需要该服务12.在进行暴露性护理治疗，护士会不会注意保护您的隐私？A.会的B.有时会，有时不会C.完全不会D.不需要该服务13.护士与您讲过与您疾病相关的健康知识吗？A.主动讲过B.询问后才讲C.完全没有讲过D.不需要该服务14.在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答？A.是（的）B.有时会，有时不会C.完全不会D.不需要该服务15.住院期间，您觉得护士尊重您，对您有礼貌吗？A.是（的）B.有时会，有时不会C.完全不会D.不需要该服务16.在您悲伤，焦虑时，护士会不会安慰、帮助您？A.是（的）B.有时会，有时不会C.完全不会D.不需要该服务17.您认为病房安全情况A.满意B.一般C.不满意D.不了解18.您对病房床单、被套、病员服清洁和齐全情况A.满意B.一般C.不满意D.不了解19.住院时，责任护士是否告知您（有没有向您交待过）疾病康复应注意的问题？（如休息、饮食、活动、用药、康复锻炼等）A.主动讲过B.询问后才讲C.完全没有讲过D.不需要该服务20.总体来说，您对住院期间的护士服务满意度打多少分？（100分为满分，60分及以下请您提出具体的文字描述），分数：分。
医院住院患者满意度调查表
您对病区医生的服务态度是否满意？
3
您对病区护士的护理技术是否满意？
4
您对病区护士的服务态度是否满意？
5
您对医生（护士）的沟通是否满意？
6
您对检验、病理科人员的服务是否满意？
7
您对彩超室工作人员的服务是否满意？
8
您对（心电、脑电）室工作人员的服务是否满意？
9
您对胃肠镜室工作人员的服务是否满意？
10
您对拍片、CT、核磁等工作人员的服务是否满意？
11
您对住院收费处人员的服务是否满意？
12
您对住院农合、医保窗口人员的服务是否满意？
13
您对医院住院服务流程是否满意？
14
您对医院环境卫生是否满意？
15
您对医院饮食服务是否满意？
16
您对医院医疗、护理技术的安全管理是否满意？
17
您对医院安全保卫、后勤设施安全管理是否满意？
18
您对医院的投诉渠道是否满意？
医院住院患者满意度调查表
尊敬的病员（家属）同志：
您好！为了进一步提高医院医疗服务水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，请您利用几分钟的时间客观公正的对科室房间。
序号
服务项目
满意
基本满意
不满意
1
您对病区医生的医疗技术是否满意？
19
您对医院的收费及透明度是否满意？
20
您对医院医务人员的廉洁行医行为是否满意？
您对医院的意见和建议是：
住院满意度调查表
住院满意度调查表
所属科室：调查时间：
被调查者：联系电话：
尊敬的患者：
您好！为了更好的服务广大患者朋友，认真贯彻落实“三好一满意”服务精神，提升优质服务水平，保证医疗服务质量，我院特制定门诊患者满意度调查表。
请您在问题下面选择相应备选答案，谢谢您的合作！
16、医务人员是否主动向您介绍入、出院需知？ A、有 B、无
17、医生是否尊重了您的知情同意权、隐私权等？ A、有 B、无
18、您愿意介绍其它病人来医院看病吗？ A、愿意 B、不愿意
19、住院期间您最满意的医生是
20、住院期间您最满意的护士是
21、医院的发展，需要听取您宝贵的意见：。
医院住院患者满意度调查表
医院住院患者满意度调查表调查科室：调查时间：调查人员：尊敬的患者朋友：您好！为了进一步提高医疗服务、护理服务质量，准确、客观地了解我院现阶段存在的问题，帮助我院切实改善服务态度、提升服务质量、优化服务流程，请您真实、客观地对我院进行评价。
根据您亲身经历或感受，在您认为适宜的选项上打“√”即可。
谢谢合作！1、您对所接触的医生、护士的服务态度是否满意？医生：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿护士：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿您对所接触的医生、护士的技术水平是否满意？医生：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿护士：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿在您住院期间您的检验标本是否由您本人或家属送到医技检查科室？①否②是（请选择：检验科输血科核医学科病理科）2、在您住院期间您的检验报告是否由您本人或家属到医技检查科室取？①否②是（请选择：腹部B超、妇科B超、CT、核磁共振、心脏彩超、X射线、检验科、输血科、核医学科、病理科、脑/肌电图、心电生理）5、在您住院期间护士、护理员对您所做的生活护理是否满意？修剪指/趾甲：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿翻身/拍背：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿洗头/梳头：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿擦浴：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿协助进食：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿洗脸/漱口：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿协助大小便：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿送药到口：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿6、在您住院期间护士、护理员对您所做的基础护理是否满意？测量体温：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿测量脉搏：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿测量呼吸：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿测量血压：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿7、您对护士长深入病房向您了解护士/护理员工作情况及征求意见是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿8、当您住院/康复/待出院时，对护士介绍的健康指导及注意事项是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9、当您到我院相关医技检查科室时，对等待、预约时间是否满意？9.1妇产B超检查预约时间≤24小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.2放射检查预约时间≤2小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.3腹部B超检查预约时间≤24小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.4核磁共振检查预约时间≤72小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.5心脏超声检查预约时间≤72小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.6心电生理检查预约时间≤72小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10、您对我院相关医技检查科室取报告时间的服务满意吗？10.1常规检验（生化检查、血常规）取报告时间＜2小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.2免疫检验（甲肝、乙肝三对、梅毒等）取报告时间＜6小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.3核医学科检验取报告时间常规类＜6小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.4病理科取报告时间冻结切片＜30分钟，普通病检＜36小时，免疫组化＜48小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.5 CT取报告时间普通＜2小时，增强扫描＜4小时，急诊＜60分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.6妇科B超取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.7腹部B超取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.8放射科（含钼靶检查）取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.9核磁共振取报告时间普通＜2小时，增强扫描＜4小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.10心脏超声取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.11心电生理取报告时间普通＜24小时，急诊＜2小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿11、当您到相关医技检查科室时，您对接待您的工作人员服务态度是否满意？11.1放射科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.2 CT室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿11.3核磁共振：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.4检验科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.5核医学科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.6腹部B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.7妇科B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.8心脏超声：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.9胃镜室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.10脑/肌电图：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿11.11心电图室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.12输血科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.13高压氧室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.14心电生理：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12、当您到相关医技检查科室时，您对接待您的工作人员沟通解释是否满意？12.1放射科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.2 CT室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿12.3核磁共振：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.4检验科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.5核医学科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.6腹部B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.7妇科B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.8心脏超声：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.9胃镜室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.10脑/肌电图：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿12.11心电图室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.12输血科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.13高压氧室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.14心电生理：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿13、您对我院窗口部门工作人员的服务态度是否满意？13.1导医人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿13.2服务台人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿13.3挂号处人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿13.4住院收费人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿14、您对我院窗口部门工作人员的沟通解释是否满意？14.1导医人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿14.2服务台人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿14.3挂号处人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿14.4住院收费人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿15、您对担架队为您提供的服务是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿16、您对我院为您提供的医疗服务措施是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿17、根据您这次就诊经历，您认为医院的就诊程序如何？①满意②基本满意③不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿18、在这次就医期间，您或您的家属是否向医务人员送过“红包”？①否( ) ②是( ) 金额_______________收受人_______________19、在这次就医期间，您是否交过现金给科室而没有得到发票？①否( ) ②是( )收受科室____________收受人______________20、在这次就医期间，您或您的家属是否宴请过医务人员？①否( ) ②是( ) 具体_______________________________21、在这次就医期间，医护人员是否委托过您或您的家属为其办私事？①否( ) ②是( ) 具体_______________________________22、在这次就医期间，您是否被医生推诿、拒绝过？①否( ) ②是( ) 具体_______________________________23、您最满意的科室及工作人员是：24、您最不满意的科室及工作人员是：25、您对医院的其他意见或建议是：。
住院出院病人满意度调查表
请您对护理服务满意度打分
10
9
8
7
6
5
1当您入院时，您对病房护士的接待和服务满意吗？
2.护士为您介绍各项安全注意事项吗（禁用电器、禁烟、安全通道、防盗、防火等）
3.您知道该病房是优质护理服务病房、责任护士是谁，对他的服务满意吗？
4.病区安静、整洁，床单位至少一周一换吗？
5.护士在治疗、用药时向您说明目的和注意事项吗？
6.当您生活不能自理需要帮助时护理人员能够给予帮助吗？
7.护士经常巡视病房吗？当您呼叫护士时，能及时得到回应并提供帮助吗？
8.护士关注您的情绪变化并给予安慰与鼓励吗？
9.住院期间护士对您进行疾病相关知识指导吗？
10.您对病房的护理管理工作满意吗？
您最满意的护士是：您最不满意的护士是：
您对护理工作有何意见和建议：
2.护士为您介绍各项安全注意事项吗（禁用电器、禁烟、安全通道、防盗、防火等）
3.您知道该病房是优质护理服务病房、责任护士是谁，对他的服务满意吗？
4.病区安静、整洁，床单位至少一周一换吗？
5.护士在治疗、用药时向您说明目的和注意事项吗？
6.当您生活不能自理需要帮助时护理人员能够给予帮助吗？
7.护士经常巡视病房吗？当您呼叫护士时，能及时得到回应并提供帮助吗？
8.护士关注您的情绪变化并给予安慰与鼓励吗？
9.住院期间护士对您进行疾病相关知识指导吗？
10.您对病房的护理管理工作满意吗？
您最满意的护士是：您最不满意的护士是：
您对护理工作有何意见和建议：
人民医院出院患者对护理工作满意度调查表
尊敬的病友，好！
为了使您在住院期间得到优质护理服务，我们真诚欢迎您参加我院组织的满意度调查，恳请您在下列各项符合您的意见处打此调查采用无记名方式，我们将非常重视您的意见和建议。谢谢您的合作！
住院患者满意度调查表
住院患者满意度调查表调查问题1. 请问您对本次住院的环境、卫生情况是否满意？- 非常满意- 满意- 一般满意- 不满意- 非常不满意2. 您认为医院的医疗设施和设备是否齐全并处于良好状态？- 非常齐全和良好- 齐全和良好- 一般- 不齐全或状况一般- 非常不齐全或状况不好3. 您觉得医院的医生和护士是否对您的病情和治疗方案进行了详细解释和解答疑问？- 非常详细解释和解答疑问- 详细解释和解答疑问- 不够详细- 没有解释和解答疑问- 非常不详细解释和解答疑问4. 您感觉医护人员对待患者是否友好、关心和耐心？- 非常友好、关心和耐心- 友好、关心和耐心- 一般- 不够友好、关心和耐心- 非常不友好、关心和耐心5. 对于您的治疗过程和效果，您感到满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 在住院期间，您觉得医院的饮食质量和饮食多样性如何？- 非常好- 好- 一般- 不好- 非常不好7. 在住院期间，您对医院的护理服务满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您是否认为医院的收费透明，并且费用合理？- 非常透明并且合理- 透明并且合理- 一般- 不够透明或费用不合理- 非常不透明或费用不合理9. 您对于本次住院的整体满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般满意- 不满意- 非常不满意10. 请留下您对医院的任何其他建议或意见：数据收集和分析通过对患者的调查，我们可以收集到以下数据，并进行相关统计和分析。
根据调查结果，我们可以评估医院的服务质量并提出改进建议，以提高患者满意度。
结论与建议根据调查结果，我们将根据相关数据进行分析和评估，并提出相应的改进建议，以进一步提高医院的服务质量和患者满意度。
医院住院患者满意度调查表(100%)
医院住院患者满意度调查表
尊敬的患者朋友，您好！
为了解我院为您的服务情况，进一步加强医院管理，改进就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，请您驻足填写本调查表。
您只需在每个问题相应选项内打“√”或提出宝贵意见。
谢谢！
年月日
医院住院患者满意度调查表
尊敬的病员（家属）同志：
您好！为了进一步提高医院医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，请您利用几分钟时间客观公正的对医院管理进行评价，便于我们改进工作。
谢谢!（请在相应栏内划“√”）所住院科室。
住院患者护理服务满意度调查表
15、护士长能够经常深入病房了解情况或征求您的意见
16、您对护士长的工作表现
17、您对护士的的服务态度
18、您对护士的技术操作水平
19、您对病房的修养环境（清洁、整齐、安静、有序）
20、您对护理服务的总体评价
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住院患者护理服务满意度调查表
病区：床号：联系电话：
项目
满意基本满意不满意
5分4分1分
1、当您入院到病房时，护士对您的接待
2、您对护士的自我介绍、病区环境和住院相关事项告知
3、护士对您的称谓、尊重和保护您的个人隐私
4、入院时护士能够主动帮助或指导您清洁、更衣
5、住院期间护士主动帮助、指导您保持个人清洁卫生
6、您在住院期间病床能够保持清洁整齐
7、当您遇到问题或有疑问时，护士对您的回答
8、当您需要帮助时，护士为您提供的服务
9、遵照您的护理级别，护士未您提供的基础护理服务
10、您在住院期间，护士对您的照顾
11、护士能否做到及时、主动巡视您的病房
12、护士能够做到为您提供饮食指导
13、护士主动为您介绍用药、检查、手术等相关知识及注意事项
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请您写出最满意的护士：____________________________
您选择的理由：______________________________________________________________
病人满意度调查表
•不知道
17、在您住院期间，知晓您的管床医生吗？
•知道
•不知道
18、姓名：
19、在您住院期间，是否听说您开展“优质护理”服务?
•知道
•不知道
•非常满意
•满意
•不满意
12、您对护士定时巡视病房，观察您的病情变化、及时更换液体等
•非常满意
•满意
•不满意
13、当您呼叫护士寻求帮助，护士给予的答复和帮助
•非常满意
•满意
•不满意
14、您对医生的技术操作(如针灸、推拿)
•非常满意
•满意
•不满意
15、您对康复治疗师的技术操作
•非常满意
•满意
•不满意
16、在您住院期间，知晓您的责任护士吗？
6、您对本院最满意的工作人员是谁
7、您有不满意的工作人员吗？
8、您对护士向您介绍检查：药物名称及作用、休息、康复训练等健康指导
•非常满意
•满意
•不满意
9、您对护士的技术操作(如打针、物理因子贴片)
•非常满意
•满意
•不满意
10、您入院时对接诊护士的服务态度
•非常满意
•满意
•不满意
11、您入院时对护士介绍的环境、病房及卫生Байду номын сангаас设备的使用
病人满意度调查表
1、您对本次住院接受的护理服务整体评价
•非常满意
•满意
•不满意
2、您本次住院对医务人员的服务态度
•非常满意
•满意
•不满意
3、出院前，护士对您介绍用药、饮食、活动与休息、复诊等方面
•非常满意
•满意
•不满意
4、您对本病区护士长的工作
•非常满意
住院患者满意度调查表完整
住院患者满意度调查表完整为了更好地了解您对我们医院责任护士的服务满意度，我们制定了这份问卷，请您认真填写，谢谢您的支持和配合！可划“√”）服务项目1.责任护士是否及时了解您的病情和需求？2.责任护士是否给您提供了详细的治疗方案和护理计划？3.责任护士是否给您提供了温馨的关怀和照顾？4.责任护士是否及时为您解决了病情上的问题？5.责任护士是否给您提供了充足的药品和物品？满意基本满意不满意6.责任护士的服务态度是否友好、耐心？7.责任护士的专业技能是否过硬？8.责任护士是否定期向您介绍健康知识和疾病预防？9.责任护士是否及时向您汇报病情和治疗效果？10.您对您的责任护士是否满意？您的建议：您的联系方式：3您入院后，是否得到了适当的卫生处置，如修剪指/趾甲、刮胡须、更换病员服等？进行未进行4您是否清楚自己的护理级别？知道不知道5您对每天巡视病房、探问病情的护士是否满意？满意较满意不满意6当您生活不能完全自理时，护士是否主动询问您是否需要帮助，并给予相应的协助？7当您生活不能完全自理时，您对早晚间协助洗漱的护士是否满意，如洗脸、刷牙、梳头、清洗会阴、洗脚等？满意较满意不满意8当您生活不能完全自理时，您对协助进食、进水的护士是否满意？9当您生活不能完全自理时，您对协助料理大小便的护士是否满意？10当您卧床不能自行更换卧位时，您对协助翻身拍背的护士是否满意？11当您生活不能完全自理时，您对协助擦身、洗头、更换衣裤、修剪指/趾甲、刮胡须等的护士是否满意？12您是否清楚目前所使用药物的名称和用药注意事项？13您对向您讲解有关检查（手术）的注意事项是否理解？14您对向您讲解的康复和健康指导相关知识是否理解？15护士能否经常与您交谈？经常交谈有时交谈不交谈16在进行每项护理操作前，护士是否向您做出解释？解释有时解释不解释17对您进行暴露性操作（备皮、导尿、灌肠）时，护士是否遮挡？遮挡有时遮挡不遮挡18您对责任护士的操作技术是否满意？19您对责任护士的服务态度是否满意？20当您遇到问题时，能否得到及时的解决？及时较及时不及时请您在以上项目中打√，并填写您的意见和建议。
住院患者满意度调查表
住院患者体验与感受调查表
同志，您好，欢迎您来我院住院治疗，请您根据亲身感受，对您所接触的医护人员、医院环境、膳食进行服务评价。
我们将根据您的评价进一步改进工作，为大家营造一个更好的就医环境。
谢谢合作！
您就医所在科室：病房号：日期：
1、您对所接触医生的技术是否满意
○满意○比较满意○不满意○很差
2、您对所接触医生的服务态度是否满意
○满意○比较满意○不满意○很差
3、入院后护士是否以口头或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项
○满意○比较满意○不满意○很差
4、医生诊断后是否主动告知您治疗的方案、预期结果及预计费用
○满意○比较满意○不满意○很差
5、您对医院住院病房环境的清洁、舒适程度是否满意
○满意○比较满意○不满意○很差
6、对医生、护士向您提供本次所患疾病相关的防治与康复知识是否满意
○满意○比较满意○不满意○很差
7、您对您的主管医生查房工作是否满意
○满意○比较满意○不满意○很差
8、您对检验科工作服务是否满意
○满意○比较满意○不满意○很差
9、您对影像科工作服务是否满意
○满意○比较满意○不满意○很差
10、您对综检科服务是否满意
○满意○比较满意○不满意○很差
11、您对您的主管医师解答医疗方面的问题是否满意
○满意○比较满意○不满意○很差
12、您对医院住院病房提供的膳食是否满意
○满意○比较满意○不满意○很差
13、需要反映的其他情况
（1）
（2）。
住院患者对医生沟通满意度调查表1
住院患者对医生沟通满意度调查表1
调查目的
本调查旨在评估住院患者对医生沟通的满意度，以便改进医疗服务质量。
调查内容
请您根据您在本次住院期间的经历，从1（非常不满意）到5（非常满意）进行评价。
1. 医生是否耐心倾听您的问题和关注？
2. 医生是否清楚地解释了您的病情和治疗计划？
3. 医生是否及时回答了您的疑问和提供了相关信息？
4. 医生是否与您建立了信任和共同决策的关系？
5. 医生是否尊重您的意见和做出与您达成共识的决策？
6. 医生在与您交流时是否使用了清晰易懂的语言？
7. 医生是否与您保持了适当的沟通频率？
8. 您是否感到医生对您的个人情况和需求关注得足够？
调查结果
根据上述评分标准，您对医生沟通的总体满意度得分为：（请
在下面填写得分）
结束语
感谢您参与本次调查。
您的反馈对我们改进医疗服务非常重要。
如果您有任何其他意见或建议，请在下面的空白处或与我们的工作
人员沟通。
谢谢！
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注意：以上内容仅供参考，具体细节可以根据实际情况进行调整。
请确保在使用调查表时保护患者隐私。
住院患者满意度调查表
住院患者满意度调查表患者同志：您好！为进一步加强医院管理，改进医院就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，提出您的宝贵意见和建议，我们表示感谢！（可划“√”）服务项目满意基本满意不满意1．对办理入、出院手续是否方便的满意程度。
23 5 0 2．对初入病房时医务人员接待您的满意程度。
24 4 0 3．对病房整洁程度的满意程度。
19 6 3 4．对医院收费的满意程度。
20 8 0 5．对医务人员回答问题的满意程度。
20 8 0 6．对护士护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度。
25 3 0 7．对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度。
22 6 0 8．对需要医务人员到病房，医务人员能否及时赶到的满意程度。
24 4 0 9．对药房人员服务态度的满意程度。
22 6 0 10．对收费室人员服务态度的满意程度。
20 7 1 11．对检验科人员服务态度的满意程度。
22 6 0 12．对B超声、心电诊断人员服务态度的满意程度。
21 7 0 13．对医生医疗技术的满意程度。
20 8 0 14．对治疗效果的满意程度。
17 11 0 15．对医院清洁工工作的满意程度。
17 10 1 16．医务人员有没有主动向您介绍健康教育知识、住院须知？ 10 6 12 17．出院以后医务人员是否电话随访过？ 5 16 7 18．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？ 19 1 8 19．住院期间你最满意的医生？刘文良（4）刘瑞刚（1）20．住院期间你最满意的护士？刘黄梅（3）崔艳丽（1）张雅仙（2）你的建议：清洁工多注重病房卫生，被服勤换勤洗。
患者签名（按手印）：你的联系电话：。
综合医院住院满意度调查表
综合医院住院满意度调查表
尊敬的先生/女士：
您好！感谢您选择我们医院就医，为了发现医院服务环节的不足，改进工作，提供更优质的就医服务，请您对我们的工作给予评价。
请在以下调查内容选择相应栏目打“√”并提出宝贵意见！谢谢！
您就诊的科室是：
1、对您的诊疗，您认为工作最细致、最关心您病情的医生是：
2、对您的诊疗，您认为工作最细致、态度最热情的护士是：
3、对您的诊疗，您认为最不满意的医护人员是：
在您住院期间，您是否碰到由于我们的服务不到位，而令您不愉快的事情，或不满意服务的具体事项，请告诉我们！谢谢您的意见和建议。
住院患者健康教育满意度调查表(最终版)
住院患者护理健康教育满意度调查表科室: 性别: 年龄: 学历:亲爱的病友:1、您好！随着医学科学的发展和疾病谱的改变, 人们希望得到疾病诊治的同时更希望获得相关知识的指导。
我们希望对您的健康教育需求及您对护士健康教育的满意度做调查, 以探索提高我院护理人员实施健康教育质量, 帮助患者预防疾病、促进康复的目的。
请您在下列项目中选择您认为最为合适的内容并打“√”, 并提出宝贵意见。
谢谢合作！祝您早日康复！2、*如果不适用, 请跳过该题。
您对入院时护士向您介绍的环境、设施、作息时间、住院制度、主管医生、责任护士等情况满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意您对护士对您讲解的预防感染方面的知识满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意您对护士对您宣教的《患者的权利和义务》落实情况满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意您对护士对您讲解的疾病病情及诊断结果满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意5.您对护士对您讲解静脉输液药物的名称、作用及注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意您对护士对您讲解自用口服药物、外用药物的使用方法、副作用及注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意7、您对护士对您讲解的检查前后有关注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意8、您对护士对您讲解做手术前的有关注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意9、您对护士对您讲解做手术后的有关注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意10、您对护士对您讲解饮食与营养方面的知识满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意11.您对护士对您讲解各种管道的相关知识满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意12.您对护士对您讲解康复指导、功能锻炼知识满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意13.您对护士对您讲解的疼痛缓解相关知识满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意14.您对护士在护理过程中对您心理方面提供的教育满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意15.您对护士对您讲解出院带药的服用方法及注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意16.您对护士对您讲解健康教育选取的时机满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意17、您对护士对您讲解健康教育知识时的态度满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意18、您对护士对您讲解健康教育知识选取的方式满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意19、您对护士为您提供的健康教育环境满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意20、您对护士提供健康教育与您的实际需求相对应这点感觉满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意调查日期: 年月日。
住院病人满意度调查表
住院病人满意度调查表第一篇：住院病人满意度调查表中山医院住院病人满意度调查表尊敬的病员同志：您好！感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。
谢谢合作！科室：姓名：床号：日期：年月日1、请问您是通过什么途径来我院就诊？□杂志□户外□介绍□电视1、您入院时对接诊医生的态度是否满意？□满意□基本满意□不满意2、您知道您的主管医生是谁吗？(医师姓名：)□满意□基本满意□不满意3、您的主管医生查房是否认真、仔细？□满意□基本满意4、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决？□满意□基本满意□不满意5、您对医生的医疗技术是否满意？□满意□基本满意□不满意6、做各项检查之前，医生、护士是否向您解释？□满意□基本满意□不满意7、您知道您的责任护士是谁吗？(护士姓名：)□满意□基本满意□不满意8、您对护士的技术操作（如打针等）是否满意？□满意□基本满意□不满意9、您对您的护士服务是否满意？□满意□基本满意□不满意10、当您按床头铃后，护士能否及时到床边处理？□满意□基本满意□不满意11、护士是否为您讲解健康宣教知识？□基本满意□不满意12、您对心电图、CT、放射、MRI服务是否满意？□满意□基本满意□不满意13、您对B超、化验工作人员服务态度是否满意？□满意□基本满意□不满意14、您对医院的医疗环境是否满意？□满意□基本满意□不满意15、您对收费窗口的服务态度是否满意？□满意□基本满意□不满意16、您对医院提供的伙食是否满意？□满意□基本满意□不满意请您留下保贵的意见和建议：第二篇：住院病人满意度调查表住院病人满意度调查表科室床号时间尊敬的病友：您好！感谢您对我院的信任，为了使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，请您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前□上打√）。
谢谢合作！祝您早日康复！1.您初入病房时，是否得到了医护人员的热情接待□是□一般□否2.病房是否整洁、规范□是□一般□否3.医护人员是否在入院时详细介绍有关住院的注意事项□详细介绍□一般□没有4.护理人员的服务态度如何□和蔼亲切□一般□态度生硬5.当您按床头呼叫器后，护士能否及时到床边处理□满意□有时满意□不满意6.您对护士的技术操作（如静脉穿刺）是否满意□满意□有时满意□不满意7.您对主管医生的诊疗措施是否满意、放心□满意放心□不满意放心8.您的主管医师服务态度如何□亲切负责□一般□冷淡不负责9.您的主管医师查房时是否认真、仔细□认真仔细□一般□不认真10.您的主管医师能否耐心解答您提出的问题□耐心□一般□不耐心11.您住院期间除主管医师外，上级医师是否进行查房□有□没有12.您所接触的医务人员有无索礼、受贿行为，若有请写明具体况□无□有具体情况：13.您对手术室医务人员的服务态度□满意□一般□不满意□没有接触14.您对检验科医务人员的服务态度□满意□一般□不满意□没有接触15.您对放射科医务人员的服务态度□满意□一般□不满意□没有接触16.您对药房人员的服务态度□满意□一般□不满意□没有接触17.你对收费处工作人员的服务态度□满意□一般□不满意□没有接触18.您在住院期间对医院的环境、卫生、设施等后勤服务是否满意□满意□不满意19.您对这次住院的治疗效果是否满意□满意□基本满意□不满意20.您对医院的意见和建议：简阳市云龙中心卫生院第三篇：医院住院病人满意度调查表住院病人满意度调查表科室床号1、您在住院期间，对医院卫生状况的印象是（）A、好B、一般C、较差D、很差2、您对接诊处、住院处是否满意（）A、满意B、一般C、不满意3、您初入病房时，是否得到医护人员热情接待（）A、是B、一般C、不是4、病房是否整洁，安静（）A、是B、一般C、吵闹脏乱5、您是否听到有关住院注意事项的口头介绍或书面介绍（）A、详细B、一般C、没介绍6、护理人员态度如何（）A、亲切B、一般C、生硬7、当您按呼叫时护士能否及时到床边，处理是否满意（）A、满意B基本满意C、不满意8、护士是否经常巡视病房（）A、经常B、有时巡视C、没有巡视9、您对医疗，护理措施是否满意（）A、满意B、有时C、不满意10、发药时，护士能否指导您按时吃药（）A、能B、有时能C、不能11、您的主管医师态度如何（）A、亲切B、一般C、冷漠12、您的主管医生一天来看你几次？（）A、一次B、二次C、三次D、一次未看13、晚上有无值班医生来看你吗？（）A、有B、无C、有时14、上级医师态度如何（）A、亲切B、一般C、冷漠15、医护人员能否耐心解答您提出的治疗方面的问题（）A、能B、不能C、一般16、您对病房伙食是否满意（）A、很好B、较好C、一般D、不满意E、很差17、病房能否及时供应开水（）A、能B、有时能C、不能18、您所接触的检验及其他功能检查人员态度如何（）A、亲切B、一般C、冷漠19、你所接触的手术室工作人员工作态度如何（）A、亲切B、一般C、冷漠20、你最满意的医生是谁？21、你最满意的护士是谁？22、请您留下对医院工作的宝贵意见或建议第四篇：住院病人满意度调查住院病人满意度调查表姓名：科别：床号：日期：尊敬的病员同志：您好！感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请在同意的项目后打√），谢谢合作！祝您早日康复！1．您入院时对接诊医生的服务态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）2．您知道您的主管医生的姓名吗？知道（）不知道（）3．您对主管医生的服务态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）4．您对主管医生的治疗是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）5．您遇到问题时医生是否能及时耐心帮你解决？能（）基本能（）不能（）6．按规定医生必须每天查房二次以上做到（）基本做到（）不确定（）7．主管医生是否有跟您详细介绍病情？有（）没有（）8.您对接诊护士的态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）9.您知道您的责任护士是谁吗？知道（）不知道（）10.您对护士的服务态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）11.您对护士的治疗及护理技术是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）12.您遇到问题时护士是否能耐心的帮你解决？能（）基本能（）不能（）13护士是否经常巡视病房？经常（）有时（）没有（）14.发药时，护士是否有指导您按时吃药？有（）没有（）15.病房是否整洁、安静？是（）一般（）吵闹脏乱（）16.医护人员是否有对您进行入院宣教，健康指导？有（）没有（）17.您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼物？（如有，将以一赔十，并向您道歉）有（）没有（）18.您对病房伙食是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）19.病房能否及时供应开水？能（）不能（）20您来我院就医是通过其他医生介绍（）亲朋好友介绍（）报刊媒体（）电视广告（）其他21.您对科室、医院的工作有何好的建议？1、2、3、第五篇：满意度调查表武汉凯瑞制衣有限公司员工满意度调查问卷调查问卷说明：1、本调查问卷共有16个问题，问题采用单项选择的方式，简明扼要并易于回答2、本调查问卷的保密级为A级，任何信息都将严格受到保密，所以你可以放心做答3、请你按实际情况作答，否则将影响调查结果4、如果选择（4）或（5），请写明简要理由或感受（请写在试卷的反面）你的姓名：所在部门：入厂年限：年龄：性别：1、你对自己努力付出与工资回报二者公平性的感受是（）：（1）完全公平（2）基本公平（3）不确定（4）不公平（5）非常不公平2、以自己的能力，你对自己的工资收入（）：（1）非常满意（2）较满意（3）不确定（4）不满意（5）非常不满意3、你期望的工资水平是（）：（1）1200元以上（2）1000元—1200元（3）800元—1000元（4）600元---800元（5）无所谓如果选择（1）或（2），请写简要的介绍自己的技术水平。
住院患者满意度调查表
尊敬病友：
您好！为进一步加强急诊护理工作管理，改进急诊就医环境，不断提高医疗护理服务质量和水平，使医疗护理服务更加贴近群众、贴近社会，提出您的宝贵意见和建议，我们表示感谢！祝您早日康复!（可划“√”）
服务项目
满意
基本满意
不满意
1．您对初入病房时接诊您的护理人员服务态度是否满意。
####人民医院
1．对导诊人员的满意程度。
满意
不满意
2．对收费人员服务态度的满意程度。
3．对医生诊治水平的满意程度。
4．对医生服务态度的满意程度。
5．对注射室护士技术操作的满意程度。
6．对护士服务态度的满意程度。
7．对药剂人员服务态度的满意程度。
8．对放射科人员服务态度的满意程度。
9．对检验科人员服务态度的满意程度。
有
偶尔
没有
18．您是否知道您的护理级别?
知道
不知道
19．您出院时护士会告诉您注意事项和用药方法吗?
有
没有
20．住院期间你最满意的护士？
您的建议和意见：
你的联系电话：
门诊病人满意度调查表
你好：
为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！
10．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。
11．对就诊程序及指引的满意程度。
12．对就诊环境的满意程度。
13．你最满意的医生？
14．你最满意的科室？
15．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
你的建议：
你的联系电话：
满意
较满意
不满意
2．您楚
不清楚
3．您是否知道本科护士长及您的主管医生她(他)们的服务态度是否满意。
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12．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。
13．对药房人员服务态度的满意程度。
14．对医生查房的满意程度，能否做到每日查房。
15．对医生医疗技术的满意程度。
16．对治疗效果的满意程度。
17．对医生回答问题的满意程度。
18．对需要医生到病房，医生能否及时赶到的满意程度。
10．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。
11．对就诊程序及指引的满意程度。
12．对就诊环境的满意程度。
13．你最满意的医生？
14．您对抽血护士的服务和技术满意程度
15．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
你的建议：话随访过？（以前未住过院者不填写）
20．您对食堂饭菜的质量是否满意？
你的建议：
你的联系电话：
门诊病人满意度调查表
患者同志：您好！
为进一步改进我院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！（可划“√”）
2016年 月 日
服务项目
满意
不满意
1．对导诊人员的满意程度。
2．对收费人员服务态度的满意程度。
3．对医生诊治水平的满意程度。
4．对医生服务态度的满意程度。
5．对注射室护士技术操作的满意程度。
6．对护士服务态度的满意程度。
7．对药剂人员服务态度的满意程度。
8．对放射科人员服务态度的满意程度。
9．对检验科人员服务态度的满意程度。
3．对病房整洁程度的满意程度。
4．对医院收费的满意程度。
5．对护士回答问题的满意程度。
6．对护士护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度。
7．对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度。
8．对需要护士到病房，护士能否及时赶到的满意程度。
9．护士有没有主动向您介绍健康教育知识？
10．对放射科人员服务态度的满意程度。
住院患者满意度调查表
患者同志：您好！
为进一步加强医院管理，改进医院就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗
服务更加贴近群众、贴近社会，提出您的宝贵意见和建议，我们表示感谢！祝您早日康复！
（可划“√”）2018年 月 日
服务项目
满意
基本满意
不满意
1．对办理入、出院手续是否方便的满意程度。
2．对初入病房时护士接待您的满意程度。