质控检查表
科室每月质控检查表(草稿)
诊断与治疗是否合理性及一致性
合理不合理
18
是否遗漏重要诊断
有无
科室每月质控检查表（草稿）
（各科室参照下列方式自行制定科内质控表）
序号
检查项目
检查结果
说明
1
病历书写完成情况
完成未完成未写
2
首次病程记录
完成未完成未写
3
抢救记录
完成未完成
手术记录
完成未完成未写
6
输血记录
完成未完成未写
7
输血合理性
合理不合理
8
输血后评估
完成未完成未写
9
危急值处理与记录
有处理无处理
10
疑难病历讨论记录
完成未完成未写
11
会诊记录及执行情况
有无
12
用药合理性（重点检查用药有无禁忌症、超剂量、超范围用药）
完成未完成未写
13
抗生素用药合理性
合理不合理
14
临床路径执行情况
落实未落实
15
危重患者病重通知书填写及鉴名情况
落实未落实
16
病人满意度调查
满意基本满意不满意
医疗质控检查表
3
申请医师签字及日期时间
2
会
诊
方
会诊意见内容详实，诊治要点清晰
5
按时会诊
3
会诊医师资质符合要求
2
患者知情同意检查表（25分）
分值
得分
评语
授权委托书项目填写完整，授权人签字清晰
10
知情同意书由患者本人或授权委托人签字
5
知情同意书项目填写完整，无漏项
5
知情同意书谈话医师及时签字
5
实得总分（总分85）：检查者签名：检查日期：
3
记录每级医师具体意见
3
有主持人总结意见
2
项目填写完整（术者及记录医师签字）
1
手术风险评估执行情况（10分）
分值
得分
评语
手术医师对手术切口清洁程度、手术持续时间进行评估，并签字
2
手术医师姓名：
麻醉医师对麻醉分级进行评估，并签字
2
麻醉医师姓名：
急诊手术由巡回护士记医师计算手术风险分级
4
手术记录情况检查（10分）
分值
得分
评语
项目填写完整
2
详细记录手术经过
3
术者签字
5
术后病程记录情况检查（10分）
分值
得分
评语
术后及时书写术后首次病程记录
2
术后连续3天每天至少记录1次
6
术后3天内要有手术医师或主治医师的查房记录
2
会诊制度执行情况（10分）
分值
得分
评语
申
请
方
病情摘要详实
2
会诊目的明确
3
手术科室医疗质量控制考核检查表（质控医师版）
护理质控检查表
护理质控检查表1分/项护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数环境 30分1.护士仪表端庄，挂牌上岗。
2.病室整洁、安静、舒适、安全。
3.各工作室物品放置有序（办公室、治疗室、换药室、检查室）。
4.铃牌齐全，功能良好。
5.推车、轮椅、备用氧气架功能良好，定点放置。
6.有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）。
7.有中医健康教育资料（栏或册）。
评分标准扣分得分仪表不符合要求 1分/人未挂牌上岗 1分/人病室不整洁、吵架 1分/处有潜在不安全隐患 2分/处放物无序或工作场所有私人物品 1分/项正规床位无铃牌，或功能不良 2分/项推车、轮椅、氧气架未定点放置 1分/项车轮、刹车功能不良 1分/只各种护理标记不统一、缺少 5分/项无健康教育资料 5分/项注：中医健康教育资料包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
病区管理的护理质控标准主要包括护士的仪表端庄和挂牌上岗、病室整洁、安静、舒适、安全等方面。
此外，各工作室物品需要有序放置，铃牌需要齐全且功能良好，推车、轮椅、备用氧气架需要功能良好且定点放置。
同时，还需要有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）和中医健康教育资料（栏或册）。
评分标准中，仪表不符合要求、未挂牌上岗、病室不整洁、吵架、有潜在不安全隐患、放物无序或工作场所有私人物品、正规床位无铃牌或功能不良、推车、轮椅、氧气架未定点放置、车轮、刹车功能不良、各种护理标记不统一缺少、无健康教育资料等都会扣分，具体扣分标准见上表。
中医健康教育资料需要包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
无预防措施，有护理不当发生压疮。
２、定期进行压疮评估，及时记录并落实预防措施。
未定期进行评估，未记录或未落实预防措施。
３、定期对压疮进行讲评，总结经验并落实改进措施。
未定期讲评，未总结经验或未落实改进措施。
４、定期对易跌倒病人进行评估，制定预防措施并落实。
上海市内镜质控检查表
上海市内镜质控检查表摘要：一、上海市内镜质控检查表简介二、内镜质控检查表的主要内容1.基本信息2.内镜操作过程评估3.内镜清洗与消毒4.内镜诊疗质量评估5.患者满意度调查三、内镜质控检查表的应用与意义1.提高内镜诊疗水平2.保障患者安全3.促进内镜科室管理规范化四、如何填写内镜质控检查表1.认真阅读表格说明2.准确填写基本信息3.详细记录诊疗过程4.客观评价诊疗效果五、内镜质控检查表的改进与完善1.定期收集反馈意见2.结合临床实际情况调整表格内容3.加强培训，提高填写质量正文：上海市内镜质控检查表是针对上海市内镜诊疗工作的一种质量控制工具，旨在保障内镜诊疗的安全、有效，提高内镜科室的整体管理水平。
本文将从内镜质控检查表的简介、主要内容、应用与意义、填写方法以及改进与完善等方面进行详细阐述。
一、上海市内镜质控检查表简介上海市内镜质控检查表是根据我国内镜诊疗规范和质量控制要求制定的，主要用于对内镜诊疗过程中的各个环节进行评估和监测。
该表格涵盖了内镜诊疗的基本信息、操作过程、清洗与消毒、诊疗质量以及患者满意度等多个方面，为内镜科室提供了一个全面的质量评估体系。
二、内镜质控检查表的主要内容1.基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，以及诊疗部位、内镜类型等诊疗相关信息。
2.内镜操作过程评估：对内镜医师的操作技能、病例选择、诊疗方案等方面进行评估。
3.内镜清洗与消毒：对内镜清洗、消毒流程及消毒效果进行评估，确保内镜使用的安全性。
4.内镜诊疗质量评估：对诊疗过程中出现的各种并发症、治疗效果等进行评估。
5.患者满意度调查：通过患者对诊疗过程的满意度评价，了解患者对内镜诊疗的满意度。
三、内镜质控检查表的应用与意义1.提高内镜诊疗水平：通过对内镜诊疗过程的评估，发现存在的问题，促使内镜医师不断提高诊疗水平。
2.保障患者安全：通过对内镜清洗、消毒及诊疗过程的监控，降低患者感染风险，确保患者安全。
3.促进内镜科室管理规范化：内镜质控检查表的填写与审核，有助于推动内镜科室管理规范化，提高整体服务质量。
药剂科质控检查表规范
药剂科质控检查表规范1. 引言药剂科质控检查表是药品生产过程中的一项重要工具，用于规范和记录生产环节中的各项质量控制措施和检查结果。
本文档旨在规范药剂科质控检查表的格式和内容，以确保生产过程的可追溯性和数据的准确性。
2. 检查表格式药剂科质控检查表应采用以下格式：表头- 检查表名称：药剂科质控检查表- 版本号：1.0- 编制日期：YYYY年MM月DD日- 编制人：XXX表格表格应包括以下列：- 序号：每项质控措施的序号，从1开始递增- 检查内容：对质控措施的具体描述- 存在问题：记录检查过程中发现的问题- 责任人：对应负责解决问题的人员- 解决措施：针对问题采取的解决方法- 完成日期：解决问题的完成日期表尾- 总结：对本次质控检查的总结，包括达标率、问题数量等关键指标- 备注：可记录其他重要信息3. 检查表内容药剂科质控检查表的内容应涵盖以下方面：原辅材料检查- 原辅材料的名称、批号和规格是否符合要求- 原辅材料的包装、标签和保存条件是否符合规定生产设备检查- 生产设备是否符合要求的清洁程度- 生产设备是否经过校准和验证操作规范检查- 操作人员是否按照规定的操作步骤进行操作- 操作人员是否佩戴工作服和防护用具环境条件检查- 生产环境的温湿度是否符合要求- 生产环境是否保持干净整洁药剂制备检查- 药剂的制备过程是否符合工艺要求- 制备后的药剂是否经过检验和确认4. 使用说明- 质控人员应每次进行质控检查时填写检查表，并在完成各项质控措施后及时记录解决情况。
- 检查表应妥善保存，以备日后回溯使用。
- 检查表应定期进行审核和更新，确保内容的有效性和适用性。
5. 总结药剂科质控检查表是药品生产过程中的重要工具，通过规范和记录质控措施和结果，确保生产过程的可追溯性和质量控制的有效性。
本文档是对药剂科质控检查表格式和内容的规范，供质控人员参考和使用。
以上是对药剂科质控检查表规范的详细介绍，请各位质控人员按照以上标准进行检查表的填写和使用，以提高质量控制的准确性和可靠性。
化验室院感质控检查表
化验室院感质控检查表标准化院感质控检查（化验室）——___科室日期分数项目分值内容和要求评分标准得分环境卫生 20分 1.各项制度齐全，严格执行制度不全或未执行 1分/项 1分/项2.环境、地面及台面清洁、整齐、安全；墙面无渗水、无霉点、无缝隙；环境无污染源环境不洁不整齐墙面有霉点、有渗水或有缝隙有污染源 1分/项 1分/项 1分/项3.布局合理，“四区”分清，区域间有实际屏障，标记明显“四区”不清或标记不明 1分4.拖把标签明显、分开清洗拖把标签不明未分开清洗 1分5.无纱门纱窗无6.无紫外线每日消毒未清洗消毒 1分 1分得分：18分改写后：___化验室在院感质控检查中，环境卫生得分为18分。
要求各项制度齐全，严格执行，环境、地面及台面清洁、整齐、安全，墙面无渗水、无霉点、无缝隙，环境无污染源。
布局合理，“四区”分清，区域间有实际屏障，标记明显。
拖把标签明显、分开清洗。
清洁区、无菌区空气每日消毒。
在此基础上，制度不全或未执行、环境不洁不整齐、墙面有霉点、有渗水或有缝隙、有污染源、拖把标签不明未分开清洗、四区不清或标记不明、未清洗消毒等问题都会被扣分。
需要特别注意的是，无纱门纱窗和无紫外线每日消毒不会被扣分，但未清洗消毒则会被扣1分。
科室日期分数项目分值内容和要求评分标准得分无菌操作 20分 1.严格执行无菌操作规范无菌操作不符合要求 1分2.工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，为每位病人操作前、后洗手或手消毒。
操作时未戴口罩或佩戴不规范操作前后未洗手 1分 1分3.可能接触传染病病人标本及其污染的物表或设备时，应戴手套，脱手套后洗手。
1分4.静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片（玻片）。
1分/项5.清洁物品和污染物品区分放置，备快速消毒剂。
未备快速消毒剂 1分得分：16分改写后：在无菌操作方面，___化验室得分为16分。
要求严格执行无菌操作规范。
护理质控检查表
护理质控检查表2.护士长及时处理护理差错和不良事件，及时上报和汇总，做好事故调查和处理工作。
未及时处理护理差错和不良事件，未上报或汇总，未做好事故调查和处理工作2分/项3.护士长认真执行护理质控制度，组织开展各项质控工作。
未认真执行护理质控制度，未组织开展各项质控工作1分/项4.护士长积极参与护理培训和研究，提高自身专业水平。
未积极参与护理培训和研究，未提高自身专业水平1分/项5.护士长能够有效的协调和沟通，处理好与医生、患者、家属的关系。
未能有效协调和沟通，处理不好与医生、患者、家属的关系1分/项6.护士长能够有效的管理护理团队，提高团队凝聚力和工作效率。
未能有效管理护理团队，未提高团队凝聚力和工作效率1分/项7.护士长能够有效的分配和调配人力资源，保障病区护理工作的正常进行。
未能有效分配和调配人力资源，未保障病区护理工作的正常进行1分/项总分10分注：护士长管理评分标准适用于病区护士长、门诊护士长、手术室护士长等职务。
计划或工作重点：1.规章制度、护士制度、常规、规程制定不齐全，需要及时修订并严格执行。
有专科疾病护理常规，需要质量管理分容，有改进。
无质量讲评需要加强。
2.岗位职责、护理常规、操作规程等未严格执行，需要加强制度落实。
有全院统一的规章制度，需要规范执行。
3.实施护理质量自控，需要完善监控内自控项目，及时改进。
需要建立质量讲评制度。
4.有护理差错防范措施，但需要加强防范措施、报告、处理、登记、讨论制度。
需要建立差错防范措施的记录。
5.有压疮、易跌倒等评估、预报、监控制度并落实，但需要加强记录和讨论记录。
6.每月召开公休座谈会（含健康查看病人和记录有不符之处教育和意见反馈）不少于一次，需要加强记录。
未召开公休座谈会需要改进。
业务培训：1.每月业务研究不少于一次。
2.每月护士长业务查房不少于一次。
3.定期对护理人员进行“三基”和专科技能培训、考核。
资源管理：1.按要求排班，合理应用人力资源。
护理部质控检查表
对无菌物品应有名称，消毒时间，有效期
各种物品按照要求做好消毒，隔离。
合计
折算为百分制为：
检查人:
时间:
员工头发、面容等符合职业岗位要求
姿势端正、规范、表情自然大方、面带微笑
手势自然、指甲修剪整齐
主动向客人提供自然、得体的微笑服务
使用礼貌用语、规范敬语
形体语言自然、大方，行走规范，符合礼仪要求
遇到客人时主动向客人打招呼
在接待中主动、热情、微笑、礼貌、温馨
工作方 面
专业性、日常工作要求
护理操作是否专业、准确、娴熟
是否每日有效的接受护理日常培训、加强薄弱环节
及时、准确解答客人提出的专业咨询问题
及时处理客人对护理服务的疑问，解决不了的及时上报
遇到投诉是否冷静、有效的应对
每日需记录数据是否及时记录
是否清楚每天的交接班内容
是否按要求处理交接班后续工作
消毒隔 离方面
婴儿房、宝宝洗澡间
各种消毒物品要求定时更换。
配奶，喂奶时要戴口罩
护理部质控检查表
关键点
细项
检查内容
合格
一般
不合格
备注Байду номын сангаас
5
4
3
2
O
卫生方 面
婴儿房、宝宝洗澡间
员工工作区域物品摆放有条理
员工工作区域地面干净，无灰尘，污迹
工作区域和操作台干净、无污迹，物品摆放整齐，无短缺
设施、设备干净，无灰尘、污迹
无苍蝇无蚊虫
空气清新无异味
服务方 面
员工行为
穿着整齐，制服无破损、无缺扣、无污渍
(完整版)护理质控检查表
护理质控标准（病区管理）
医院科室日期分数
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（分级护理）
检查者签名
护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（护理部工作）医院科室日期分数
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
* 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护
理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、
中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）
医院科室日期分数
检查者签名.。
护理质控检查表
护理质控标准（【2 】病区治理）
病院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单.医嘱单.住院病历首页.床头卡.打针卡.门诊卡
2.中医健康教导材料：包括健康教导处方.专科专病中医健康教导标准.宣扬栏.材料册.专
题讲座等.
检讨者签名
护理质控标准（护士长治理）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（分级护理）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（挽救物品）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（消毒隔离）病院科室日期分数
护理质控标准（护理部工作）病院科室日期分数
中医辨证比例：二级病院≥3～5个病种,三级病院≥7个病种;全国.市重点专病专科应全体开展辨证施护.
** 中医中药在临床上运用：指经由过程护理手腕运用中医中药解决病人护理问题,不包括治疗项目（口腔护理.皮肤护理.褥疮护理.静脉炎护理）
****
各级重点专科中开展中医特点护理情形及实施后果：中医护理病历.中医护理手腕/项目.相干中医护理论文/课
题.论著/编写著作等.
护理质控标准（手术室）
病院科室日期分数
*
手术室轨制必须包括：各级人员职责.参不雅轨制.进出治理轨制.消毒隔离轨制.接送患者轨制.
标本治理轨制.差错变乱防备轨制.查对轨制.药品治理轨制等.
护理质控标准（供给室）
病院科室日期分数
检讨者签名
第11页，－共11页。
门诊质控检查内容表
门诊质控检查内容表（原创版）目录一、门诊质控检查表的意义和重要性二、门诊质控检查表的主要内容1.职业素养2.诊疗质量3.服务质量4.技术操作三、门诊质控检查表的实施和整改措施四、门诊质控检查表对于提高医疗质量的作用正文一、门诊质控检查表的意义和重要性门诊质控检查表是医疗质量控制的重要手段之一，对于提高门诊服务质量、保障患者安全、促进医疗机构持续改进具有重要的意义。
通过门诊质控检查表，可以明确医疗质量和服务标准，对医疗机构的服务流程、诊疗质量、技术操作等进行全面评估，从而发现问题、采取措施进行整改，确保医疗机构的服务质量和医疗安全。
二、门诊质控检查表的主要内容1.职业素养：包括着装整洁、佩戴胸卡上岗、行为规范等，考核内容为 10 分。
门诊工作人员需遵守各项规章制度及劳动纪律，对待病人不得推诿，一旦接诊需负责到底。
2.诊疗质量：包括病历书写内容完整、按时完成、责任医生需了解病危、病重及重点病人情况、诊断、治疗项目准确完整记录等，考核内容为20 分。
其中，门诊病历书写规范、合格率需达到 95%，病历合格率低于 95% 将扣除 3 分，发现一例未书写病历也将扣除 3 分。
3.服务质量：包括服务周到、态度和蔼、主动热情、进行健康宣教、主动巡视、杜绝找拔静点现象等，考核内容为 10 分。
门诊工作人员需做到四轻（走路轻、说话轻、操作轻、关门轻），在岗在位，服务周到，态度和蔼，主动热情，并进行健康宣教、主动巡视，杜绝找拔静点现象。
4.技术操作：包括着装整齐、按要求规范执行各项技术操作、一次性无菌物品在有效期内、包装完整无破损等，考核内容为 10 分。
门诊工作人员需在换药室着装整齐，按要求规范执行各项技术操作，一次性无菌物品在有效期内，包装完整无破损。
三、门诊质控检查表的实施和整改措施医疗机构应定期进行门诊质控检查，根据检查结果，对存在的问题进行分析和整改。
对于检查中发现的问题，应制定具体的整改措施，明确责任人，确保问题得到及时有效的解决。
病案首页重要质控项目检查表
项目
必要性规定
是否合规
备注
住院病案号
病案管理和统计的基础
是
就诊日期
准确记录患者住院的时间
是
出院日期
准确记录患者出院的时间
是
主诊断
标识出患者主要疾病
是
合并症
标识出患者并发症或其他合并疾病
是
活动史
记录患者的工作、生活和社交状况
是
过敏史
标明患者对药物、食物等的过敏情况
是
诊断依据
说明主诊断的依据
是
初检人员
负责初次审核的医务人员
是
初检日期
初次审核的时间
是
终检人员
负责终次审核的医务人员
是
终检日期
终次审核的时间
是
以上为病案首页重要质控项目检查表，总计22项。本表格用于确保病案首页信息的准确性和完整性，并能提供重要的医疗统计数据。在质控人员进行病案审核时，应逐项检查并填写是否合规及备注情况。
备注：该检查表根据医疗行业质控要求编制，可根据具体医疗机构的需求进行调整和扩展。
是
治疗经过
记录治疗过程和效果
是
手术操作名称
标识患者接受的手术操作
是
病理诊断
标识出患者的病理学诊断结果
是
医嘱状态
显示医嘱的执行情况
是
抢救记录
记录抢救过程和效果
是
质控部门意见
质控部门针对病案的审核意见
是
上报日期
病案上报的时间
是
上报人员
负责病案上报的医务人员
是
质控人员
负责质控检查的医务人员
是
质控日期
质控检查的时间
普儿科护理质控日常检查表(2023年3月)
普儿科护理质控日常检查表（2023年3月）体现护理三级质控1. 一级质控：护士之间互查、自查2. 二级质控：责任组长督查本组工作3. 三级质控：护士长随时抽查评价方法：对每项内容给予总体评价，如有质量问题，将扣分等级分为C、B、A三档（C 档：一般；B档：较重；A档：很严重），扣对应分值。
护理质控时间 [填空题] *_________________________________质控者姓名： [填空题] *_________________________________质控级别 [单选题] *○一级质控○二级质控○三级质控○小组专项质控责任人姓名： [填空题] *_________________________________质控项目 [单选题] *○基础护理 (请跳至第6题)○护理文书 (请跳至第7题)○药品、物品管理(请跳至第8题)○消毒隔离 (请跳至第9题)○危重患者管理 (请跳至第10题)○技能操作 (请跳至第11题)○科室综合管理 (请跳至第12题)○优质护理 (请跳至第13题)○护理教学 (请跳至第14题)○专科护理 (请跳至第15题)一、基础护理 [单选题]○（一）生活护理○（二）基础护理○（三）专科护理依赖于（题目：质控项目）第1个选项二、护理文书 [单选题]○（一）总体要求○（二）体温单○（三）护理记录○（四）评估单○（五）医嘱执行○（六）输血记录○（七）健康教育○（八）转科交接○（九）交班报告○（十）终末病历依赖于（题目：质控项目）第2个选项三、药品、物品管理 [单选题]○（一）药品管理○（二）物品管理依赖于（题目：质控项目）第3个选项四、消毒隔离 [单选题]○（一）基本要求○（二）区域消毒○（三）物品消毒○（四）用物处理依赖于（题目：质控项目）第4个选项五、危重患者管理 [单选题]○一、基础护理○二、病情观察○三、用药护理○四、管路护理○五、安全护理依赖于（题目：质控项目）第5个选项六、技能操作 [单选题]○（一）准备○（二）过程○（三）评价依赖于（题目：质控项目）第6个选项七、科室综合管理 [单选题]○（一）环境要求○（二）资料管理落实○（三）人力资源管理○（四）质控管理○（五）安全管理○（六）护士长管理依赖于（题目：质控项目）第7个选项八、优质护理 [单选题]○（一）护士礼仪○（二）护士服务○（三）健康教育○（四）整体护理○（五）满意度○（六）投诉依赖于（题目：质控项目）第8个选项九、护理教学 [单选题]○（一）分层次培训○（二）新护士规范化培训○（三）实习/进修教学依赖于（题目：质控项目）第9个选项十、普儿科专科护理 [单选题]○（一）环境管理○（二）护士服务○（三）质控管理○（四）安全管理○（五）消毒隔离依赖于（题目：质控项目）第10个选项（一）生活护理 [多选题]□1.新入院病人卫生处置及时、到位（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________* □2.住院病人身体做到“三短六洁（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□3.根据病人自理能力，提供生活护理无并发症（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*依赖于（题目：一、基础护...）第1个选项（二）基础护理 [多选题]□1.床单位整洁，无污渍、无碎屑（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□2.住院病人佩戴腕带，信息清晰（扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*□3.护理级别与其病情与自理能力相符，级别标识与医嘱相符（扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□4.依据护理级别及病情，按时巡视病房，密切观察病情变化和准确测量生命体征（扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□5.病人发生病情变化护士做到“三及时”（扣分C：2分、B：4分、A：6分）_________________*□6.患者卧位舒适、身体无异味，符合治疗护理的要求（扣分C：1分、B：5分、A：5分） _________________*□7.遵医嘱给予正确的吸氧方式（扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*□8.雾化吸入后，根据病情协助患者拍背及有效咳嗽（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□9.鼻饲时摇高床头30-45°，鼻饲后保持原位20-30分钟（扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□10.根据患者情况，使用床档、约束带等保护措施（扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□11.院外带入及院内发生压疮及时上报、护理措施到位，积极促进愈合，杜绝非预期压疮发生（扣分C：5分、B：8分、A：10分） _________________*□12.各种管路通畅、标识明确、妥善固定、按时更换（扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□13.压疮、坠床、跌倒、管路滑脱评估及时、准确，入围者预防措施落实到位（扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□14.套管针穿刺处无渗血、渗液，敷料松动、污染立即更换，留置时间在有效期内，时间标注明确（扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□15.过敏、坠床、跌倒、隔离等安全标识清楚、准确（扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□16.围手术期护理服务及时、到位（扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*□17.护士掌握预防压疮、跌倒、坠床、用药错误、管路滑脱的预防措施、工作流程和护理规范，并正确实施（扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*□18.护士掌握危重患者护理常规和技能，具备良好的评估与处理能力（扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*依赖于（题目：一、基础护...）第2个选项（三）专科护理 [多选题]□1.专科护理措施得当、有效，落实到位（扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*□2.护士熟练掌握常见疾病护理常规（扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*依赖于（题目：一、基础护...）第3个选项（一）总体要求 [多选题]□1.内容客观、真实、准确、及时、完整（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□2.语句通顺、用语准确、无错别字，使用医学用语（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□3.关键时间和内容与医疗信息保持一致（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□4.护士掌握护理文件书写基本规范和要求（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第1个选项（二）体温图 [多选题]□1.生命体征绘制规范，频次符合要求，与实际相符（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□2.大小便次数、出入量及导尿、失禁、人工肛门等代码填写正确（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□3.每周测量一次血压、体重（无法测量体重者记为“卧床”）（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□4.物理降温有标记（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□5.过敏试验记录正确，阳性每页有转抄（扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第2个选项（三）护理记录单 [多选题]□1.根据病情和医嘱准确记录生命体征和病情变化，突出专科性，体现连续性（扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□2.病情发生变化应随时记录（扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*□3.采取护理措施后有相应的效果评价（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□4.特殊用药应记录名称、剂量、途径、给药时间、滴速及巡视观察结果（扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□5.重要实验室阳性化验及特殊检查结果有记录（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□6.手术患者记录麻醉方式、手术名称、返回病房时间、神志、管路等情况（扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□7.皮肤、各种管路等有观察记录（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□8.因抢救原因未能及时完成记录者，应在抢救结束后6小时内由本班护士据实补记，并加以注明（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*依赖于（题目：二、护理文...）第3个选项（四）评估单 [多选题]□1.评估结果与病人实际病情相符，病情变化及时再评（扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□2.无缺项、漏项、矛盾项（扣分C：1分、B：1.5分、A：3分）_________________*□3.评估时间和频次符合要求，签名完整扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□4.预防措施落实到位，有效果扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第4个选项（五）医嘱执行 [多选题]□1.执行时间和签名符合要求(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□2.临时医嘱执行及时(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□3.使用PDA核对医嘱扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□4.医嘱总查对认真，发现问题及时补救(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第5个选项（六）输血记录单 [多选题]□1.准确记录每袋输注血液信息、开始与结束时间，双签名字迹清晰(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□2.在输血中按要求观察病情并做好监测记录（输血前15min、输血时、输血过程中至少1次/30min、输血结束后2个30min）(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□3.每袋血液之间用0.9%生理盐水隔开（抢救等特殊情况除外）(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□4.详细记录输血不良反应及处置情况(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□5.输血过程规范，上级护士及时审核、签名(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第6个选项（七）健康教育实施单 [多选题]□1.各班及时成立健康教育实施记录单(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□2.内容全面、方法得当、评价客观(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□3.效果不好者及时再宣教(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□4.记录内容与病人实际掌握情况相符(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第7个选项（八）转科交接记录单 [多选题]□1.危重病人重点交接病情、生命体征、皮肤、管路、注意事项及用药情况，记录内容与实际相符(扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□2.责任明确，签名完整(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□3.按照病人病情安排转运陪同人员(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第8个选项（九）交班报告 [多选题]□1.病人数记录正确(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□2.内容重点突出，体现动态(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□3.病情观察记录详细、连续(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第9个选项（十）终末病例 [多选题]□1.病历完整、按规定顺序排序、粘贴整齐、打印清晰(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）□2.质控护士及护士长对终末质量严格把关，在护理记录结尾处签字(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）□3.病案首页的责任护士、质控护士签名完整(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）依赖于（题目：二、护理文...）第10个选项（一）药品管理 [单选题]○药品管理要求○给药要求依赖于（题目：三、药品、...）第1个选项（二）物品管理 [单选题]○物品管理○仪器设备管理依赖于（题目：三、药品、...）第2个选项药品管理要求 [多选题]□1.药柜整洁、药品标签清楚，摆放有序(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□2.内、外用药按照有效期远近分类放置，无脱盒、混放、变质、失效、过期等现象(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□3.看似、听似、一品多规药品标识清晰；高危药品单独放置、标识醒目(扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□4.定期清点基数，用后及时补充(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□5.医用冰箱专人管理，物品分类存放，温、湿度达标(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□6.毒、剧、麻药专人加锁保管，管理符合制度要求(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□7.急救车做到“五定”，加锁保管(扣分C：2分、B：4分、A：6分）_________________*□8.按示意图规范放置急救药品，近效期急救药品贴红圆点标识(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□9.急救药品用后24小时内补齐，严禁出现药品和消毒物品过期(扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□10.各种药品按时交接和督查，记录完整、规范(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□11.护士知晓本专业常用药名、用法、药理作用及不良反应（急救药品要求熟练掌握）(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□12.护士具备良好的急救技能，反应迅速、给药准确，掌握紧急情况的处理要点（过敏性休克、呼吸心跳骤停、意外损伤等）(扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*依赖于（题目：三、药品、...）第1个选项给药要求 [多选题]□1.严格遵医嘱给药，有疑问及时查对，做到“五准确”和“五不执行”(扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□2.静脉用药现配现用，注明开启时间，注意配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据性质和病情调节给药速度，签字清晰，避光药符合要求(扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□3.不得提前将液体悬挂于患者床旁；禁止静脉用药与其他途径给药混挂在同一输液杆；特殊用药使用微量泵或输液泵应标注药品名称、泵速(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□4.过敏药物标识明确，严格交接班(扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*□5.需严格控制滴数的药物挂提示卡（用输液泵者除外）(扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□6.用药期间，观察药物疗效和用药不良反应(扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*□7.口服药做到亲视病人服药，禁止向患者整包装发药（特殊药除外）(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*依赖于（题目：三、药品、...）第1个选项物品管理 [多选题]□1.分类、定点放置、标识清晰、方便使用，无过期现象(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□2.管理规范，用后及时补充(扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*依赖于（题目：三、药品、...）第2个选项仪器设备管理 [多选题]□.各种仪器（常规与急救）专人管理，清洁、摆放整齐，保持性能良好，处于功能状态(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□2.悬挂操作流程图和消毒提示卡(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□3.每周检查一次急救仪器，有登记和检查记录(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□4.护士掌握科室各种仪器（如简易呼吸器、心电监护、输液泵等）、设备的性能、使用方法（包括出现意外处置）及保养方法(扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*依赖于（题目：三、药品、...）第2个选项（一）基本要求 [多选题]□1.各项治疗、护理工作严格遵守无菌技术操作规程(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□2.紫外线灯管隔天用75%酒精擦拭1次，每半年强度监测1次，累计达1000h更换(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□3.医务人员的手、物体表面、空气培养结果达标(扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□4.各种监测记录和消毒记录规范、齐全(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□5.需要隔离的患者隔离标识明确(扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*□6.护士严格执行手卫生操作规范，依从性好(扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*□7.护士掌握消毒隔离知识：无菌技术、紫外线消毒、空气培养、消毒效期、消毒液配置、体温计监测、手卫生、职业防护知识等(扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□8.职业防护设备齐全，在有效期内，护士防护有效(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*依赖于（题目：四、消毒隔...）第1个选项（二）区域消毒 [多选题]□1.治疗室、处置室清洁、整齐，区域划分明确，标识清楚(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□2.治疗室、处置室每日开窗通风3次，每次至少30min,无通风条件需每日紫外线空气消毒1h(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□3.病房空气新鲜，每日至少开窗通风3次，每次30min,没有通风条件，需每日紫外线消毒一次，每次30min(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□4.卫生间无异味，地面每日消毒2次，墙边、隔断每周消毒一次(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□5.病室墙面每周清洁、消毒一次(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：四、消毒隔...）第2个选项（三）物品消毒 [多选题]□1.无菌物品与非无菌物品严格分开放置；无菌物品无过期、标签规范、密封好(扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□2.一次性物品一次性使用，严禁重复使用(扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*□3.棉签、各种消毒液等注明开启时间，在有效期内使用(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□4.无菌治疗盘注明铺盘日期，有污染随时更换(扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□5.体温计用后用500mg/L含氯消毒液充分浸泡消毒，30min后用清水冲洗，干燥避免污染保存，特殊感染患者体温计专用(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□6.各种消毒液每日更换，浓度达标，物品浸泡充分(扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□7.配制好的药液如肝素钠封管液、气管滴入液、皮试液现配现用(扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□8.启封抽吸的各种溶媒（灭菌注射用水、生理盐水等），使用后及时弃去(扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□9.一次性氧气和雾化吸入装置使用符合院感要求(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□10.病床每日湿式清扫和擦拭，一床一套，床头柜一桌一巾，用后及时收集，集中清洗、消毒、晾干(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*依赖于（题目：四、消毒隔...）第3个选项（四）用物处理 [多选题]□1.垃圾分类放置、标识明确、集中送焚烧，登记及交接清楚(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□2.面罩、导管、奶瓶、服药杯等可重复使用的医疗用物消毒符合规范要求(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□3.输血袋用后24小时内返回输血科，有登记(扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*□4.拖布按照一室一头进行使用，用后送洗消市集中清洗、消毒。
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