下肢深静脉血栓形成观察及护理

下肢 深 静脉 血栓形 成观 察及 护 理
尚淑清 ’
摘 要： 目的 ： 深静 脉血栓 形 成非 手术 治疗 期 间的护 理 。方法 ： 探讨 对我科 ．２０ 年６ 至２０ 年７ ８ 非手 术 患者从 一般 处理饮食 ９ ． ０６ 月 ， ． ０９ 月９例 护 理心理 支持 并发症 护理健 康教 育 出 院指 导等 各个 方 面进行 回顾 性分析 ， 果 出院患者 治愈 率为 ７％好 转率 为２％。结论 ： 了使疾 结 １ ０ 为
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员应耐 心地 向他们讲 述操 作过 程及 目的 ， 以取 得患儿 及 家长 的配 合， 给予适 当的积极的暗示性语 言， 使患儿感到安全 ， 树立信心， 从 而 主动 接受 治疗 ； 让新 人 院 患儿 观 看其 他 患儿 的 表现 ； 作 并 操 时注 意分 散患 儿 的注 意力 ， 时 给予 表扬 和 鼓励 ， 患儿 在治 疗 及 使 过程 中 ， 始终保 持 良好 的情 绪 ， 进病 人早 日 复 。 促 康
病 达到预 期 治疗效果 。 护理 工作 十分 重要 。
关 键词 ： 下肢深静 脉 ； 血栓 ； 护理
中图分 类号 ： ４ ３ Ｒ７． ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ — １ ６ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）６ ０ ５ — ２
下 肢深 静 脉血 栓 形成 （ Ｖ ） 指 静 脉血 液 在 深静 脉 内不 正 Ｄ Ｔ是 常凝结 、 阻塞管 腔 、 致静 脉 回流障 碍 ， 导 并激 发血 栓远 端 以下 的静 脉 高压 与肢体 肿胀 、 痛及 静脉扩 张 等临 床表 现 。 管 内膜损伤 、 疼 血 血流缓 慢和 血液 的高凝 状 态是 引起 Ｄ Ｔ的三 大 主要病 因。如 得 Ｖ 不到 及时 有效 的治 疗 与护 理 ， 成 慢性 深 静脉 功 能 不全 ， 响 将造 影 生活 和工作 ， 至致残 乃至 出现 生命 危 险。 甚 临床上 治疗 方法包括 ： 手术 治疗 、 非手 术 治疗 及下 腔 静脉 滤 器植 入 术 ， 由于各 种 原 因大 部分患 者住 院时 已经 失去 了手 术治 疗 的最 佳时 期 ， 已非 手术 保 而 守治 疗为 主 。现将 我科 自 ２０ ０６年 ６月 至 ２０ 年 ７ 收 治 的 ９ ０９ 月 ８ 例非手 术治疗 患者 的观察 与护 理总结 报告 如下 。 １ 临床 资料 １１ ．一般资料：８ ９ 例患者中男性 ６ ， ０例 女性 ３ 例 ； ８ 年龄 ２ — ５ ３ ８ 岁 各个 年龄段均 有发病 。 中左 下肢 ５ 例 ， 肢 ２ 例 ， 肢 ｌ 其 ３ 右下 ６ 双下 ７ 例； 平均住院天数为 ２ 天。 ２ １ 结果 ： ． ２ 本组 ９ 例 患者 中 ｉ ８ 例直 肠癌 术后 并 发有 下肢 深静 脉血 栓死亡 ， 例 转往心 内科 治疗 ， 例 肺栓 塞抢 救 成功 。出院时 治愈 １ ２ 率 为 ７ ％， １ 好转率 为 ２％， 他 患者均 未 出现 出血 、 ０ 其 肺栓 塞及其 他 严重并 发症 ， 意率 达到 ９％以上 。 满 ０
内蒙古中医期诊断带来 困难． 但临床表现在诊断上 始 终最 为重要 ， 热超 过 １ ， 临 床表现 如何 ， 如发 周 不论 都要考 虑伤 寒的可能性。 在体征上 ， 尤其要注意对肝、 脾的动态观察。 ②临床 上 一旦 考 虑伤 寒 的可 能 时要 及 时进 行病 原 菌培 养及 肥 达氏试 验 或酶标法检测抗原和抗体， 并予重复检查 。③至于嗜酸性细胞计 ３ 结 果 数和周围血白细胞的观察， 其意义远不如成人。④随着近年来伤 所 有患儿 均痊 愈 出 院 ， 均住 院时 间 ２ 平 ０天 ， 热 退时 间 ９ 寒耐药菌株的增多 ， 平均 治疗宜选用第三代头孢菌素和第三代喹诺酮 天。 类 药物 。喹诺 酮类药 物 用于儿 童但 要注 意剂量 和疗程 。
参考 文献 【 王亚娟 ， 翼云 ， 永 弘， ． 应蛋 白在 儿 科 临床 的应用 ． １ 】 胡 杨 等 Ｃ反 中华 儿科 杂志， ９ ，：８ ． １ ９ １５ ９ ４
４ 讨 论
４１ ．通过对本组病例分析 ， 发现近年来小儿伤寒有如下特点 ： ①典 型症状 减少 。 先从 发热看 ， 稽 留热是 伤寒 的主要 症状 ， Ｉ 首 过去 而１ 前却 以弛 张 热和不 规 则热 为 主要 热 型 ； 其次 如 表情 淡 漠 、 相对 缓 脉 与玫瑰疹 也很少 出现 。 组 玫瑰疹 一例 也未 见到 。 脾肿 大相 本 肝 对多见 ， 且肝肿大多于脾肿大。②并发症增多。从近年 的报道看 ， 伤寒的并发症在不断增多， 而且所累及 的脏器也增多。尽管并发 症在增多， 但传统的肠出血、 肠穿孔反而少见 ， 估计是与高效抗生 素的应用有关。以上两点易造成早期临床误诊。 ４ 诊治体会 ： ． ２ ①尽管小儿伤寒 临床特点发生了变异， 典型症状减
动作要稳、 轻 、 ， 准、 快 以增加病人的信赖， 带给病人心理安慰。说 话语气要温和 ， 对患者提出的问题耐心解答 ， 有针对性的向他们 介绍本病的诊断、 治疗以预后 。比如常见的临床表现、 治疗方法、 溶 栓治 疗 的必 要性 、 栓 过程 中可能 出 现的 并发症 ， 发症 的表 溶 并 现、 及其对应的措施、 应注意的事项等。解除患者及家属的顾虑， 尊重 患者 的人格 ， 足他们 的需要 ， 与患 者交 流 ， 患者及 家 满 多 赢得 属 的信赖 ， 患者有 安全 感 ， 使 以乐 观 的态度 积极 配合治疗 ， 强他 增 们战胜疾病的信心与决心 ， 为康复打下基础。 ２３ 发症 的护 理 ： ．并 由于大 量 溶栓 抗凝 药物 的使用 ， 以应密 切观 所 察凝血功能的变化注意有无出血倾向。 如发现牙龈出血、 鼻出血、 皮 肤 出现 出血 点 、 黑便 及 血 尿等 情况 时 ， 时 通知 医生 处 理调 应及 整用药。急性期血栓较疏松容易脱落 ， 溶栓治疗时要高度警惕肺 栓塞的发生。如患者 出现胸痛、 气促、 呼吸困难、 咳血及发绀等症 状 时 应立 即给 予平 卧位 ， 氧 ， 吸 避免 剧烈 反 动 ， 咳嗽 和深 呼吸 ， 通 知医师快速静脉点滴溶栓剂 ， 严密监测生命体征、 静脉压、 心电图 及 血气 的变化 。绝对 卧床 ， 持 大便 通 畅 ， 免用力 ， 当使用 保 避 可适
ｆ ２ 淑英 ． ］陈 ６ ０例 小儿 肺 炎 血 清 Ｃ Ｐ测 定分 析 ．中华 儿科 杂 志 ， Ｒ
１８， １ ． ９ ８６： ５８
【 刘泉淀 王绍殃． ３ 】 小儿伤寒 ３例． ｌ 实用儿科 临床杂志 ， ９ ， （ ： ． １ ９１ １２ ９ ４） ５ ［楼 仁 尧（ ） 年 来 国 内小 儿伤 寒 临床 演变及 其 处理． ４ ］ 综述 ． 近 临床儿 科杂 志 ，９８ １（ ；４ ． １９ ，６ ）２０ ４ 【 姜 索椿 ． 诺 酮类 对 ２２例 伤寒 的 疗效观 察． 医学 杂志 ， ５ 】 氟哇 １ 中华 １９ ，７５：３ ． ９７７（） ８ ３