细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗
结膜炎诊断与治疗PPT
观察症状：红肿、疼痛、流 泪、分泌物增多等
影像学检查：超声波检查、 CT扫描等
过敏原检测：皮肤点刺试验、 血清学检测等
诊断标准：根据症状、检查 结果和诊断标准进行诊断
鉴别诊断
细菌性结膜炎：由细菌感染引起，表现 为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
病毒性结膜炎：由病毒感染引起，表现 为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
术
泪囊炎：使用 抗生素眼药水 或眼膏，如氯 霉素、红霉素 等，必要时进 行泪囊摘除手
术
睑缘炎：使用 抗生素眼药水 或眼膏，如氯 霉素、红霉素 等，必要时进 行睑缘切除手
术
注意事项
避免接触刺激性物质，如 烟雾、灰尘等
保持眼部清洁，避免用手 揉眼
定期复查，观察病情变化
遵医嘱用药，避免自行停 药或更改剂量
过敏性结膜炎：由过敏原引起，表现为 眼红、眼痒、分泌物增多等症状
干眼症：由泪液分泌不足或蒸发过快引 起，表现为眼干、眼涩、异物感等症状
角膜炎：由细菌、病毒、真菌等感染引起， 表现为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
巩膜炎：由细菌、病毒、真菌等感染引起， 表现为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
结膜炎治疗
保持眼部清洁：使用无刺 激的眼部清洁液清洗眼睛
一般治疗
冷敷：使用冷毛巾或冰袋 冷敷眼睛，减轻炎症和疼 痛
药物治疗：使用抗生素眼 药水或眼膏，如氯霉素、 红霉素等
避免刺激：避免接触刺激 性物质，如烟雾、灰尘等
休息：保证充足含维生素A的食物， 如胡萝卜、菠菜等
药物治疗
抗生素：用于细菌性结膜炎，如氯霉素、红霉素等
眼睛红肿、疼痛
眼睛分泌物增多，如眼屎、 眼泪等
视力模糊、视力下降
结膜炎临床诊疗指南
结膜炎临床诊疗指南一、细菌性结膜炎一、急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。
病原体可来自于眼睑、泪道及角膜（内途径），也可通过手-眼接触、性传播及接触镜等感染（外途径）。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch-Weeks）杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1.炎症潜伏期一般为1〜3天。
2.急性起病，症状重。
3.结膜明显充血。
4.结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5.重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。
6.耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。
结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药。
【治疗原则和方案】1.以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法，每1〜2小时1次，连续滴用24〜48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。
2.全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
二、超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】新生儿超急性结膜炎（1）发病极为迅速，常在出生后2〜3天发病。
（2）结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物（脓漏眼）。
（3）常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。
（4）角膜缘区浸润。
如治疗不及时，玎迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。
（5）部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
红眼病的分类与药物治疗
其他分类
红眼病还可以根据病因进一步分类，例如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎等。
急性红眼病的类型
细菌性结膜炎
细菌感染引起的炎症。症状包括眼睑红肿、眼分泌物增多、眼睛刺痛和灼烧感。细菌性结膜炎具有传染性。
病毒性结膜炎
病毒感染引起的炎症。症状包括眼睑红肿、眼睛分泌物增多、眼部瘙痒和异物感。病毒性结膜炎具有传染性。
医生指导用药
使用抗生素类药物前，务必咨询医生，根据具体情况选择合适剂量和疗程，避免滥用。
抗病毒类药物
抗病毒药物的作用
抗病毒类药物可以抑制病毒的复制，减轻症状，缩短病程。
常用抗病毒药物
常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等。
使用注意事项
抗病毒药物需遵医嘱使用，不可自行服用，避免副作用。
医生指导
3
3. 症状明显
典型的症状包括眼红、眼痒、眼分泌物增多，有时伴有眼睑肿胀、畏光等。
4
4. 自限性
大多数病毒性结膜炎是自限性的，一般在一周到两周内会自行痊愈。
过敏性结膜炎
症状
过敏性结膜炎的主要症状是眼部瘙痒，伴随眼睛发红，眼屎增多，眼睑肿胀。症状通常会在接触过敏原后数分钟或数小时内出现。
治疗
过敏性结膜炎的治疗主要通过抗过敏药物，例如抗组胺药和非甾体抗炎药。冷敷和人工泪液也可以缓解症状。
1
角膜移植
严重角膜炎
2
抗生素治疗
细菌性感染
3
抗病毒治疗
病毒性感染
4
抗真菌治疗
真菌性感染
抗生素类药物
抗生素眼药水
常用的抗生素眼药水包括左氧氟沙星、莫西沙星、妥布霉素等，它们可以有效抑制细菌生长，治疗细菌性结膜炎。
结膜炎的分类
结膜炎的分类
结膜炎是一种常见的眼睛疾病，主要表现为结膜充血、分泌物增多、眼部发痒等症状。
根据不同的病因和临床表现，结膜炎可以分为以下几种类型：
1. 病毒性结膜炎：由病毒感染引起，常见的病毒包括腺病毒、流感病毒等。
病毒性结膜炎的症状与其他类型的结膜炎相似，但通常会伴随着感冒等症状。
2. 细菌性结膜炎：由细菌感染引起，常见的细菌包括葡萄球菌、链球菌等。
细菌性结膜炎的症状包括结膜充血、分泌物增多、眼部疼痛等。
3. 过敏性结膜炎：由过敏原引起，常见的过敏原包括花粉、尘螨等。
过敏性结膜炎的症状包括结膜充血、眼部瘙痒、流泪等。
4. 化学性结膜炎：由眼部接触化学物质引起，常见的化学物质包括化妆品、清洁剂等。
化学性结膜炎的症状包括结膜充血、眼部灼热感、流泪等。
5. 其他类型的结膜炎：还有一些结膜炎的类型，如角膜结膜炎、滴虫性结膜炎等，都是由不同的病因引起的。
诊断和治疗不同类型的结膜炎需要针对具体情况进行，因此及时就医很重要。
- 1 -。
婴幼儿常见的传染性眼病与处理方法
婴幼儿常见的传染性眼病与处理方法婴幼儿是家庭中最为脆弱的成员之一，他们的免疫系统尚未完全发育，容易受到各种疾病的侵袭。
眼睛作为婴幼儿感知世界的窗口，也是传染性疾病的易发部位之一。
本文将介绍婴幼儿常见的传染性眼病及其处理方法，帮助家长更好地保护孩子的眼睛健康。
1. 病毒性结膜炎病毒性结膜炎是婴幼儿常见的传染性眼病之一，主要症状包括眼红、眼痒、流泪、眼睛分泌物增多等。
家长在发现孩子眼部异常时，应及时带孩子就医，医生会根据症状进行诊断，并给予相应的治疗。
在治疗过程中，家长应注意保持孩子的眼部清洁，避免传染给他人。
2. 细菌性结膜炎细菌性结膜炎是由细菌感染引起的眼部疾病，常见的症状包括眼红、眼痛、分泌物黄绿色等。
家长在发现孩子出现这些症状时，应及时带孩子就医，并按医生的建议使用抗生素眼药水进行治疗。
此外，家长还应注意孩子的个人卫生，避免与其他患者共用毛巾、枕头等物品，以防交叉感染。
3. 结膜结石结膜结石是一种常见的结膜疾病，主要表现为结膜下方形成结石，症状包括眼红、异物感、眼睛干涩等。
家长在发现孩子出现这些症状时，应及时带孩子就医，医生会根据情况决定是否需要手术治疗。
平时，家长还应注意培养孩子良好的卫生习惯，保持眼部清洁，避免细菌感染。
4. 角膜炎角膜炎是婴幼儿眼部的一种严重疾病，主要表现为眼红、眼痛、视力模糊等。
家长在发现孩子出现这些症状时，应立即就医，以免延误治疗。
治疗角膜炎的方法包括使用抗生素眼药水、眼药膏等，严重的情况可能需要手术治疗。
此外，家长还应注意预防措施，避免孩子接触污染的水源和有害物质。
5. 眼睑炎眼睑炎是婴幼儿眼部的一种常见疾病，主要症状包括眼睑红肿、瘙痒、眼屑增多等。
家长在发现孩子出现这些症状时，应及时清洁孩子的眼睑，并使用医生开具的眼药水进行治疗。
此外，家长还应注意孩子的个人卫生，避免摩擦眼部，以免加重病情。
总之，婴幼儿常见的传染性眼病给孩子的眼睛健康带来了威胁，家长应及时观察孩子的眼部状况，发现异常时及时就医。
病毒性结膜炎
病毒性结膜炎病毒性结膜炎的主要是疾病在七到十二天的一些潜伏期出现的一些症状，主要是结膜充血水样的分泌物，睡前上下眼睑的常出现的一些肿胀的症状，在日常生活中的主要是角膜的一些出血，严重的病毒性的结膜炎有一些背光以及异物感，主要是病毒一些入侵，继发性的细菌感染的也是比较常见的。
病毒性的结膜炎的也是一种常见的结膜炎，治疗方法的主要是用生理盐水清洗，同时能服用一些药物，在尝试活动的时候，一定要防止感染以及一些注意卫生习惯的养成，此外一定要注意病毒性的结膜炎的传染性非常强。
严重的病毒性结膜炎病人可诉有明显畏光和异物感，病人的结膜表面可有纤维蛋白的假膜和炎性细胞和/或病灶性角膜炎症。
甚至结膜炎消退后，用裂隙灯检查可见残留的角膜瘢痕形成(0.5~1.0mm)达2年或2年以上。
此角膜瘢痕形成偶可引起视力减退和显著的眩光。
虽然病毒性结膜炎可采用培养方法，但需应用特殊的组织培养设备以使病毒生长。
继发性细菌感染极少见。
如果出现的任何成分例如脓性分泌物与细菌性结膜炎相一致,则须作细菌培养。
可用显微镜检查涂片且用革兰氏染色以辨认细菌和用吉姆萨(Giemsa)染色以确定白细胞反应。
病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎，可由多种病毒引起，长临床上可归纳为两组：一组：以急性滤泡性结膜炎为主要表现，包括流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎、咽结膜热、单疱病毒性结膜炎和新城鸡瘟结膜炎。
一组：表现为相对的亚急性或慢性方案结膜炎，包括传染性软疣性睑结膜炎、水痘-带状疱疹性睑结膜炎、麻疹性角结膜炎等。
轻度的病毒性结膜炎有迅速自限性，严重的可有全身严重症状，除典型者外，临床表现有较大差异，这和致病病毒的毒力及个体免疫状况有关。
以上就是病毒性结膜炎的常见的现象，很多需要注意的事项，患者应该注意隔离不能到公共场所里面传染他人，此时的自身的抵抗力也非常容易合并感染一些其他类型的疾病，所以的患者应该注意休息饮食上要清淡，应该注意卫生以及一些其他良好的卫生习惯的养成。
细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗PPT医学课件
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
成人淋球菌性结膜炎
主要通过生殖器-眼接触传播感染 症状同新生儿，但相对较轻
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性 强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等 集体生活场所。 有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
细菌性结膜炎的常见病原体
病程 超急性 24小时之内 急性或亚急性 几小时至几天
慢性 大于3周
病情
常见病原菌
重度 奈瑟琳球菌G奈瑟脑膜炎球菌G-
中至 重度
轻至 中度
Koch-Week杆菌G肺炎链球菌G+ 流感嗜血杆菌G金黄色葡萄球菌G+ 金黄色葡萄球菌G+ 摩拉克双杆菌G变形杆菌G大肠杆菌G假单胞菌属G-
：脓性，量多 ：无 ：乳头 ：或有
细细菌菌性性结结膜膜炎炎分分类类
• 按发病快慢
超急性
24小时之内
急性或亚急性
几小时至几天
慢性
一般大于3周
超急性细菌性结膜炎
病情严重
起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。
约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角 膜穿孔。
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ）
细菌性结 膜炎和病 毒性结膜 炎的临床 表现和治
疗
为何犹抱琵琶半遮面呢？
结膜炎占结膜病首位，是眼科的 常见病和多发病。
结膜炎
感染性 非感染性
细菌性 病毒性
衣原体性、真菌性 变态反应性
结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物 提示？
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗-2022年学习资料
全身抗生素治疗-2流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、-或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者，-应口服头孢类抗 素或利福平。-3慢性结膜炎类的难治性病例，或伴有酒-糟鼻患者，需口服强力霉素100mg,1一2-次d,持续 月。-18
病毒性结膜炎-·分泌物-：浆液性或水样-0-耳前淋巴结-：有-结膜反应-：滤泡-结膜下出血-：或有-19
慢性细菌性结膜炎-常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能-异常等-症状多样：眼痒、烧灼感、干 、刺痛、视疲劳等-12
慢性细菌性结膜炎-轻度的脸结膜和球结膜充血-分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨-起床时明显。-摩拉克杆菌 致的结膜炎可引起眦部脸结膜炎，伴外眦-角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。-金黄色葡萄球菌感染引起 脸结膜炎，常合并睑缘炎或-角膜周边点状浸润。
浅淡细菌性结膜炎与病毒性结膜炎-1
为何犹抱琵琶半遮面呢？-2
结膜炎占结膜病首位，是眼科的-常见病和多发病。-细菌性-感染性-病毒性-衣原体性、真菌性-非感染性-变态反 性-3
结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物-提示？-细菌性结膜炎-4
细菌性结膜炎-分泌物-脓性，量多-耳前淋巴结-:无-结膜反应-:乳头-结膜下出血-:或有-5
细菌性结膜炎分类-按发病快慢-超急性-24小时之内-急性或亚急性-几小时至几天-慢性-一般大于3周-6
超急性细菌性结膜炎-病情严重-起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分-泌物。-约15%-40%的患者 迅速引起角膜溃疡，甚至角膜-穿孔。
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼）-。多为产道感染-。双眼常同时发病-结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物-·耳 淋巴结肿大、压痛-●可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血-症-8
成人淋球菌性结膜炎-●主要通过生殖器-眼接触传播感染-。症状同新生儿，但相对较轻-9
结膜炎的症状及治疗方法
结膜炎的症状及治疗方法
结膜炎是一种常见的眼部疾病，主要是结膜黏膜受到感染或炎症引起的。
以下是结膜炎的症状和治疗方法：
1. 症状：
- 眼红：结膜发炎后，眼睛会出现红色。
- 细菌性结膜炎的症状还包括眼睛分泌物增多、有脓性分泌物、眼睛发痒和疼痛。
- 病毒性结膜炎的症状可能包括眼睛发痒、疼痛，并有流泪、
发热和喉咙痛等呼吸道症状。
2. 治疗方法：
- 对于细菌感染引起的结膜炎，医生通常会开具抗生素眼药水
或眼膏，用于控制感染和消除炎症。
- 对于病毒性结膜炎，医生可能推荐使用抗病毒眼药水或药膏
来减轻症状。
此外，病毒性结膜炎通常会自行缓解，不需要特殊治疗。
- 在治疗过程中，应特别注意眼部卫生。
要经常洗手，并避免
用同一个眼药水瓶患者共用。
同时避免揉搓或触摸眼睛，以免加重感染或传播给他人。
- 对于过敏性结膜炎，医生可能会推荐抗过敏药物来减轻症状，如抗组胺药。
河豚氨酮等非类固醇抗炎药也可以缓解眼部炎症和痒感。
- 如果结膜炎症状严重或持续时间较长，建议及时就医进行进
一步检查和治疗。
请注意，上述内容仅供参考，如果出现眼部不适或眼睛感染症状，应及时就医并按医生建议进行治疗。
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎临床表现及治疗
20
一、流行性结角膜炎
传染性强，发病急剧 刺痛，畏光、流泪，异物感 ➢体征：
→眼睑及结膜充血水肿,假膜形成
→睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡
→分泌物呈水样，量少
→耳前淋巴结肿大 →弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角
膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳
21
二、咽结膜热
• 多发生于儿童 • 流泪、畏光、充血、异物感 • 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎
润时）
24
• 谢谢！
25
9
急性细菌性结膜炎
双眼同时或先后出现眼红但视力正常 患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼感 眼睑红肿不易睁开 分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难 肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生结膜下出血斑点。 睑结膜面偶有假膜形成（分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜 ）
10
慢性细菌性结膜炎
15
全身抗生素治疗
（1）超急性细菌性结膜炎
①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌 必治）1g/d，连续5d。青霉素过敏者可用壮观霉 素（淋必治），2g/d。此外，还可联合口服1g阿 奇霉素，每日2次，持续7d；或喹诺酮类药物 （环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续 5d）。
②新生儿：用青霉素G10000万U（kg/d）， 静脉滴注，或分4次肌注，共7d。或用头孢曲松 钠（0.125g，肌注）、头孢塞肟钠（25mg/kg， 静注或肌注），每8h或12h一次，连续7d。
➢ 体征：
✓ 急性滤泡性结膜炎 ✓ 球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） ✓ 耳前淋巴结肿大 ✓ 少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适
23
病毒性结膜炎治疗
• 抗病毒药物：干扰素滴眼液、利巴韦林 • 抗生素眼液（合并细菌感染时）； • 局部冷敷和使用血管收缩剂； • 糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸
幼儿感染性结膜炎的早期治疗和预防
幼儿感染性结膜炎的早期治疗和预防感染性结膜炎是一种常见的儿童眼部疾病，主要由细菌或病毒引起。
它具有传染性强、易扩散等特点，给幼儿的生活和学习带来很大困扰。
因此，及早治疗和预防感染性结膜炎对于保护幼儿的眼健康至关重要。
本文将介绍幼儿感染性结膜炎的早期治疗和预防措施。
一、早期治疗1. 确定感染类型幼儿感染性结膜炎可分为细菌性和病毒性两种类型，因此在治疗前需要确定感染的具体类型。
细菌性结膜炎常表现为眼结膜充血、分泌物多且黄绿色，而病毒性结膜炎则常伴有流泪、眼睛疼痛等症状。
通过仔细观察症状和就诊时的眼科检查，医生可以准确判断感染类型，从而制定相应的治疗方案。
2. 细菌性结膜炎的治疗对于细菌性结膜炎，常规治疗方法包括使用抗生素眼药水或眼膏。
在使用抗生素眼药物前，需要先清洁眼部，将分泌物清除干净。
然后，按照医生的建议，每天使用抗生素眼药水或眼膏，通常每隔几个小时滴一次。
治疗期间，要注意保持眼部清洁，避免用手揉搓眼睛，以免引起交叉感染。
3. 病毒性结膜炎的治疗对于病毒性结膜炎，目前尚无特效药物可以治愈，因此治疗主要是缓解症状和促进康复。
常见的治疗方法包括使用人工泪液滴眼、冷敷眼部、避免用手揉搓眼睛等。
此外，保持室内空气流通，避免接触过敏原也有助于缓解症状。
如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医，寻求医生的进一步指导和治疗。
二、预防措施1. 保持良好的个人卫生习惯幼儿感染性结膜炎主要通过眼部分泌物和接触传播，因此保持良好的个人卫生习惯是预防感染的关键。
教育幼儿养成勤洗手的好习惯，特别是在接触眼部、鼻子和口腔等部位之前。
此外，幼儿应避免与患有感染性结膜炎的人分享毛巾、枕头等个人用品，以免交叉感染。
2. 定期清洁眼部定期清洁眼部可以有效预防感染性结膜炎的发生。
每天早晚用温水轻轻清洁眼睛周围的皮肤，特别是眼角和睫毛根部。
同时，避免使用过期或污染的化妆品和眼部护理产品，以免引起感染。
3. 避免接触感染源幼儿感染性结膜炎的传播途径多样，包括空气传播、接触传播等。
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗ppt课件
细菌性结膜炎的发病机制主要是细菌感染引起炎症反应，导 致结膜充血、水肿、分泌物增多等症状。病毒性结膜炎的发 病机制主要是病毒感染引起免疫反应，导致结膜充血、水肿 、滤泡等症状。
01
临床表现
细菌性结膜炎的临床表现
眼部红肿
由于炎症反应，患者眼部可能 出现红肿现象。
眼部黏液分泌增多
细菌性结膜炎可能导致眼部产 生大量黏液或脓性分泌物。
使用眼药水
遵医嘱使用眼药水或眼药膏，以缓 解症状和促进康复。
03
02
冷敷或热敷
根据病情选择适当的冷敷或热敷， 以减轻眼部红肿和疼痛。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有助 于缓解眼部不适和促进康复。
04
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
实验室检查
通过采集患者的眼部分泌物、血液等样本进行细菌培养、病毒检测 等实验室检查，以确定病因。
鉴别诊断
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的鉴别
细菌性结膜炎通常起病急，眼部红肿、疼痛、分泌物多，且分泌物呈黄色或绿色；而，且呈水样或黏液状。
其他眼部疾病的鉴别
眼部痒感
病毒性结膜炎可能导致眼部痒感，这 是因为病毒刺激了眼部的感觉神经。
淋巴结肿大
病毒性结膜炎可能导致附近淋巴结肿 大，这是身体对病毒的一种免疫反应 。
01
诊断与鉴别诊断
诊断方法
症状观察
观察患者眼部是否出现红肿、疼痛、流泪、畏光等症状，以及症 状的严重程度和持续时间。
医生检查
医生会通过检查患者的眼部情况，如结膜充血、水肿、分泌物等， 以及询问患者的病史和症状，进行初步诊断。
全身治疗
细菌性、病毒性、过敏性结膜炎的区别及药物选择
细菌性、病毒性、过敏性结膜炎的区别及药物选择结膜炎是一类常见的眼科疾病，根据病因不同，可分为感染性结膜炎和非感染性结膜炎，日常中较常见的包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎和过敏性结膜炎，这三种结膜炎存在部分相似症状，因而很多患者及药店人不知如何区分。
今天就来简单介绍一下：1细菌性结膜炎感染病源：金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、淋球菌、脑膜炎双球菌、Koch-Week杆菌等。
发病时间：春秋季多发临床表现：起病急，潜伏期1~3天，可单眼或双眼发病。
分泌物呈脓性且量多，晨起时可使睫毛粘在一起。
畏光，流泪，眼部有异物感、灼热感，眼痒。
可有结膜乳头增生。
药物治疗：①生理盐水冲洗。
②局部抗生素制剂滴眼：盐酸左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液、盐酸金霉素眼膏、红霉素眼膏、加替沙星滴眼液、盐酸洛美沙星滴眼液、复方磺胺甲噁唑钠滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液、滴眼用利福平等。
2病毒性结膜炎感染病源：人腺病毒株、70型肠道病毒、柯萨奇病毒等。
发病时间：夏秋季多发临床表现：发病急，通畅双眼发病。
眼睑结膜充血。
分泌物呈水样，量少，可形成假膜或膜。
畏光流泪，双眼刺痛，眼痒，眼部有异物感。
耳前淋巴结肿大，可能伴有咽喉肿痛。
可见眼结膜及穹窿结膜出现较多滤泡。
药物治疗：局部抗病毒制剂滴眼：盐酸吗啉胍滴眼液、盐酸羟苄唑滴眼液、酞丁胺滴眼液、利巴韦林滴眼液等。
3过敏性结膜炎起病原因：接触外界过敏源，如花粉、动物毛发、灰尘、尘螨等。
发病时间：出夏季高发临床表现：眼睑皮肤及结膜奇痒，眼痒可随手揉而加重，眼睑皮肤红肿。
分泌物呈粘丝状。
结膜充血、水肿。
呈季节性发作，易反复。
药物治疗：①抗组胺药物：富马酸依美斯汀滴眼液②肥大细胞稳定剂：色甘酸钠滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液③双效作用药物（同时抗组胺和稳定肥大细胞）：盐酸氮卓斯汀滴眼液、富马酸酮替芬滴眼液。
④类固醇类制剂：双氯芬酸钠滴眼液、氯替泼诺混悬滴眼液、醋酸可的松滴眼液。
⑤血管收缩剂：盐酸羟甲唑啉滴眼液⑥免疫抑制剂：他克莫司滴眼液、环孢素滴眼液。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
细菌性结膜炎的常见病原体
病程 超急性 24小时之内 急性或亚急性 几小时至几天
慢性 大于3周
病情
常见病原菌
重度 奈瑟琳球菌G奈瑟脑膜炎球菌G-
中至 重度
轻至 中度
Koch-Week杆菌G肺炎链球菌G+ 流感嗜血杆菌G金黄色葡萄球菌G+ 金黄色葡萄球菌G+ 摩拉克双杆菌G变形杆菌G大肠杆菌G假单胞菌属G-
三、急性出血性结膜炎
暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号” 结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。
潜伏期短，24h内，自限性 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血
➢ 体征：
✓ 急性滤泡性结膜炎 ✓ 球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） ✓ 耳前淋巴结肿大 ✓ 少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适
细细菌菌性性结结膜膜炎炎分分类类
• 按发病快慢
超急性
24小时之内
急性或亚急性
几小时至几天
慢性
一般大于3周
超急性细菌性结膜炎
病情严重
起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。
约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角 膜穿孔。
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ）
多为产道感染 双眼常同时发病
常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能 异常等
症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视疲劳等
慢性细菌性结膜炎
轻度的睑结膜和球结膜充血 分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨 起床时明显。
摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦
角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。 金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常合并睑缘炎或 角膜周边点状浸润。
急性细菌性结膜炎
双眼同时或先后出现眼红但视力正常 患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼感 眼睑红肿不易睁开 分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难 肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生结膜下出血斑点。 睑结膜面偶有假膜形成（分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜 ）
慢性细菌性结膜炎
②新生儿：用青霉素G10000万U（kg/d）， 静脉滴注，或分4次肌注，共7d。或用头孢曲松 钠（0.125g，肌注）、头孢塞肟钠（25mg/kg， 静注或肌注），每8h或12h一次，连续7d。
全身抗生素治疗
（2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、 或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者， 应口服头孢类抗生素或利福平。
• ②革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类 或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼 药水或眼药膏。
• ③慢性葡萄球菌性结膜炎：红霉素眼膏， 其他细菌属所致者慢性结膜炎：妥布霉素 眼水眼膏。
全身抗生素治疗
（1）超急性细菌性结膜炎
①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌 必治）1g/d，连续5d。青霉素过敏者可用壮观霉 素（淋必治），2g/d。此外，还可联合口服1g阿 奇霉素，每日2次，持续7d；或喹诺酮类药物 （环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续 5d）。
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
成人淋球菌性结膜炎
主要通过生殖器-眼接触传播感染 症状同新生儿，但相对较轻
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性 强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等 集体生活场所。 有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
病毒性结膜炎的病毒型
病名 （略称）
致炎病毒
流行性角膜结膜炎 腺病毒8、19、29
（EKC）
37型
咽结膜热 （PCF）
腺病毒3、4、7型
流行性出血性结膜炎 （AHC）
肠病毒70型
一、流行性结角膜炎
传染性强，发病急剧 刺痛，畏光、流泪，异物感 ➢体征：
→眼睑及结膜充血水肿,假膜形成
→睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡
（3）慢性结膜炎类的难治性病例，或伴有酒 糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，1－2 次/d，持续数月。
病毒性结膜炎
• 分泌物
：浆液性或水样
• 耳前淋巴结
：有
• 结膜反应
：滤泡
• 结膜下出血
：或有
病毒性结膜炎的典型表现
水样分泌物 滤泡以下睑及下穹隆为主 耳前淋巴结肿大 角膜上皮下浸润
→分泌物呈水样，量少
→耳前淋巴结肿大 →弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角
膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳
二、咽结膜热
• 多发生于儿童 • 流泪、畏光、充血、异物感 • 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎
水样，量少 →耳前淋巴结肿大 →一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊 →自限性，10天左右
浅谈细菌性结膜炎与病毒性结膜炎
市一菜菜
为何犹抱琵琶半遮面呢？
结膜炎占结膜病首位，是眼科的 常见病和多发病。
结膜炎
感染性 非感染性
细菌性 病毒性
衣原体性、真菌性 变态反应性
结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物 提示？
细菌性结膜炎
细菌性结膜炎
• 分泌物 • 耳前淋巴结 • 结膜反应 • 结膜下出血
：脓性，量多 ：无 ：乳头 ：或有
细菌性结膜炎的治疗
✓ 结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水 冲洗，每日2～3次以上。
✓ 应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药 ✓ 禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激 ✓ 治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续
点药1～2周，以防转成慢性或复发。
局部抗生素治疗
• ①革兰阳性菌所致者，可使用：5000－ 10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液， 频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。
病毒性结膜炎治疗
• 抗病毒药物：干扰素滴眼液、利巴韦林 • 抗生素眼液（合并细菌感染时）； • 局部冷敷和使用血管收缩剂； • 糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸
润时）
• 谢谢！