第二节 细菌性结膜炎
结膜炎科普讲座课件
目录 简介 预防结膜炎 结膜炎治疗 如何防范结膜炎的扩散 结膜炎的危害与预防的重要性
简介
简介
什么是结膜炎：结膜炎是一种 常见的眼部问题，是由于结膜 发炎所致。
症状表现：结膜炎的症状包括 眼睛红肿、分泌物增多、瘙痒 感、灼热感、疼痛感、模糊视 觉等。
简介
常见病因：细菌感染、过敏性、病毒感 染、干眼症、烟雾、气候变化等。
结膜炎的危害 与预防的重要
性
结膜炎的危害与预防的重要性
预防结膜炎可以有效避免疾病 传染，保护自身健康。
结膜炎未能得到及时有效的治 疗会导致各种并发症，如角膜 炎等。
结膜炎的危害与预防的重要性
对于青少年和学生群体，预防结膜炎更 加的重要，可以减轻在学习、生活中的 影响。
谢谢您的观 赏聆听
预防结膜炎
预防结膜炎
注意个人卫生：洗手、避免和 眼睛接触的物品共用、避免用 手揉眼睛等。
注意环境卫生：保持空气清新 、保持室内卫生、日常清洁空 调等。
预防结膜炎
注意眼部清洁：使用温水清洁、使用洁 眼液、定期更换眼镜片等。
结膜炎治疗
结膜炎治疗
病因治疗：如基于细菌感染、 病毒感染的病因及时给予抗生 素治疗，进行感染控制。
症状治疗：如使用人工泪液、 抗过敏药物等进行症状缓解。
结膜炎治疗
注意事项：避免使用有刺激性的眼药水 、定期复诊、耐心治疗。
如何防范结膜 炎的扩散
如何防范结膜炎的扩散Байду номын сангаас
避免与病人在公共场所共用物 品。
病情严重时避免前往人多的场 所，如电影院、公园等。
如何防范结膜炎的扩散
咳嗽、打喷嚏时要注意手口遮掩。
结膜病ppt课件
Байду номын сангаас38
病因
病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎，可由多种病毒引 起，通常有自限性。临床常见的有流行性角结膜炎和 流行性出血性结膜炎。
39
病因
病毒性结膜炎由腺病毒8、19，29，37， 70型肠道病毒引起。
潜伏期：5～7天
40
临床表现
① 眼红、疼痛、畏光、流泪，异物感伴有
9
结膜炎临床表现------体征
结膜充血
睫状充血
混合充血
10
1.结膜充血--结膜炎最基本的体征
11
睫状充血
12
结膜充血与睫状充血
结膜充血 睫状充血
表层结膜血管充血 深层前睫状血管充血
鲜红
紫红
靠穹窿部充血明显 靠角膜缘充血明显
网状
呈放射状
可推动
推球结膜，血管不动
滴0.1％肾上腺素消失 不消失
伴结膜炎的其它症状 伴角膜炎、巩膜炎、内
1)冲洗结膜囊:生理盐水，或3%硼酸 2)局部抗生素治疗 3)禁止包扎和热敷 4)注意预防：消毒隔离
28
1.结膜囊冲洗 生理盐水、 3%硼酸冲洗结膜囊， 冲洗时，头歪向患侧，以防止患眼 冲洗液流入健眼
2.抗生素眼水 常用0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴眼 液等，夜间应用红霉素眼药膏，急性期 频繁点眼
结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染； 必要时可做细菌和真菌的培养； 血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。
细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片
18
结膜炎---预防
病人应与周围人群实行接触隔离。 搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。 患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及
第二节 角膜炎症
第二节角膜炎症一、角膜炎总论角膜防御能力的减弱，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎（keratitis），在角膜病中占有重要的地位。
【病因】1.感染源性感染性角膜炎至今仍是世界性的常见致盲眼病，约20%盲人因眼部感染而失明。
主要病原微生物为细菌、真菌、病毒，近年来有关棘阿米巴性角膜炎的报道亦不断增加，其他还有衣原体、结核杆菌和梅毒螺旋体等。
2.内源性一些自身免疫性全身病如类风湿关节炎，可出现角膜病变。
某些全身病也可以波及角膜，如维生素A缺乏引起角结膜干燥或角膜软化。
3.局部蔓延邻近组织的炎症可波及角膜，如结膜炎（引起周边角膜浸润性炎症）、巩膜炎（可导致硬化性角膜炎）、虹膜睫状体炎（影响角膜内皮）等。
【分类】角膜炎的分类尚未统一。
目前多按其致病原因分类，如感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性及暴露性角膜炎等。
其中感染性角膜炎又可根据致病微生物的不同进一步细分为细菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性、衣原体性等。
【病理】角膜炎的病因虽然不一，但其病理变化过程通常均有共同的特性，可以分为浸润期、溃疡期、溃疡消退期和愈合期四个阶段。
第一阶段为浸润期。
致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网的充血，炎性渗出液及炎症细胞随即侵入病变区，产生的酶和毒素扩散，造成角膜组织结构破坏，形成局限性灰白色混浊灶，称角膜浸润（corneal infiltration）。
此时患眼有明显的刺激症状伴，临床上表现为畏光、流泪、眼睑痉挛、视力有下降等。
视力下降的程度与病灶所处的部位相关，病变位于瞳孔区者视力下降明显。
经治疗后浸润可吸收，角膜能恢复透明。
病变第二阶段即溃疡形成期（图8－1），因致病菌的侵袭力和产生的毒素不同而致炎症的严重程度不一。
坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡（corneal ulcer）。
溃疡底部灰白污秽，溃疡边缘因有中性粒细胞浸润而边界清晰，病灶区角膜水肿。
如果致病菌向后部基质深层侵犯，致使角膜基质进行性溶解变薄，变薄区靠近后弹力层时，在眼压作用下后弹力层膨出（descemeetocele）成透明水珠状。
结膜炎诊疗指南
结膜炎诊疗指南一、细菌性结膜炎(一)急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。
病原体可来自于眼睑、泪道及角膜(内途径)，也可通过手一眼接触、性传播及接触镜等感染(外途径)。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch_Weeks杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1．炎症潜伏期一般为1～3天。
2．急性起病，症状重。
3．结膜明显充血。
4．结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5．重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。
6．耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】1.根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。
2.结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药物。
【治疗方案及原则】1．以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法，每1～2小时1次，连续滴用24～48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。
2．全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
(二)超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】1．新生儿超急性结膜炎(1)发病极为迅速，常在出生后2～3天发病。
(2)结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物(脓漏眼)。
(3)常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。
(4)角膜缘区浸润。
如治疗不及时，可迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。
(5)部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
《五官科护理》教学教案3.2结膜和角膜病人的护理
《五官科护理》教案首页授课时间：年月日教案完成时间：年月日第二节结膜和角膜病人的护理复习结膜和角膜的应用解剖及生理情景导入本次课一、急性细菌性结膜炎病人的护理【概念】急性细菌性结膜炎是细菌感染引起的急性结膜炎症的总称，其主要特征为显著的结膜充血和粘液性或脓性分泌物，具有传染性和流行性。
【病因和发病机制】1.急性卡他性结膜炎革兰氏阳性球菌，常见的致病菌为肺炎链球菌、葡萄球菌等。
多见于春季和秋季，发病急，传染性强，可以散发或流行于家庭、学校或其他集体场所。
2.淋球菌性结膜炎奈瑟淋球菌，传染性强、破坏性很大。
多发生于新生儿，常因通过患有淋菌性阴道炎的母体产道分娩而感染，成人主要因接触自身或他人淋菌性尿道炎的分泌物而感染。
【护理评估】（一）健康史询问病人发病前是否有急性卡他性结膜炎病人接触，或在其生活、工作环境中有急性卡他性结膜炎流行病史。
对新生儿淋球菌性结膜炎要了解其母亲是否患有淋菌性阴道炎。
对成人淋球菌性结膜炎要了解其本人是否是淋菌性尿道炎患者。
（二）症状与体征1.急性卡他性结膜炎：潜伏期为1～3天，双眼同时或先后发病。
症状：灼热感、畏光、流泪等刺激症状。
体征：眼睑肿胀，结膜充血。
结膜表面大量黏液性或脓性分泌物。
视力一般不受影响。
本病一般有自限性，10～14天可痊愈。
2.淋球菌性结膜炎：新生儿出生后2～5天发病。
症状：畏光、流泪体征：早期分泌物为浆液性，后转为大量脓性，不断从睑裂溢出，故称“脓漏眼”。
眼睑、结膜高度水肿，严重者球结膜可突出于睑裂之外，可有假膜形成。
严重者可并发角膜溃疡、穿孔、眼内炎等。
常伴有耳前淋巴结肿大、压痛。
成人潜伏期10小时至2～3天，症状相对较轻。
（三）辅助检查结膜刮片、分泌物涂片可发现大量多形核白细胞和细菌，对重症及顽固者要进行细菌培养实验，有全身症状者可进行血培养。
（四）心理－社会状况急性细菌性结膜炎起病急、充血严重、分泌物多等，影响外观，大多表现为焦虑、恐惧情绪；因传染性结膜炎要消毒隔离，易感到孤独、恐惧。
急性细菌性结膜炎
别名急性卡他性结膜炎、红眼病概述『李巧凤编《中西医临床眼科学》』急性卡他性结膜炎是最常见的眼部感染性疾病之一。
本病传染性强，主要为接触传染，如手帕、毛巾、手、水等，多于夏秋季节在学校、幼儿园、公共场所或家庭中散发或流行，任何年龄组均可发病。
临床以发病急、多双眼发病急，结膜充血显著，有较多粘液性或脓性分泌物为主要特征。
常自觉流泪、烧灼感、异物感等。
卡他性炎是粘膜组织发生的一种渗出性炎症，由于渗出物的性质不同，卡他性炎又分为浆液性、粘液性和脓性等类型。
浆液性卡他是粘膜的浆液性炎，以浆液性渗出为主；粘液性卡他是粘膜的粘液分泌亢进的炎症；脓性卡他是粘膜面的化脓性炎症。
在炎症病变的发展过程中，这几种类型可相互转变，也可同时发生。
病因『李巧凤编《中西医临床眼科学》』致病菌最常见为肺炎双球菌、Koch-Weeks杆菌、葡萄球菌、流感杆菌和链球菌等。
临床表现『陈瑛编《医师速查丛书·五官科速查》』（一）双眼同时或先后出现红眼但视力正常。
（二）患眼有刺痒或异物感，重者畏光流泪及灼热感。
（三）眼睑红肿不易睁开。
（四）分泌物为粘液脓性，早起时睫毛粘贴，睁眼困难。
（五）Koch-Weeks杆菌或肺炎双球菌引起者可发生结膜下出血斑点。
『李巧凤编《中西医临床眼科学》』（一）潜伏期1-2日，具有流行性，多见于夏秋二季，双眼同时或先后发病。
常有与"红眼"病人接触史。
（二）症状因炎症轻重不同而有差异。
轻者眼部疡痒不适和异物感，重症者则有畏光、流泪。
烧灼感、异物感和眼睑沉重等。
晨起时双眼往往被粘液性或脓性分泌物粘着。
（三）检查时可发现轻症患者眼睑轻度水肿、充血，睑球结膜充血显著；重症患者眼睑高度肿胀、充血，脸球结膜高度充血，球结膜水肿，可伴有点、片状结膜下出血，睑结膜表面有时有假膜形成，角膜边缘部可发生点状浸润或溃疡，荧光素染色裂隙灯显微镜检查可见角膜有点状着染，视力可有减退。
（四）分泌物或结膜上皮刮片可查到细菌。
结膜炎ppt课件
7. 耳前淋巴结肿大和压痛：见于病毒性结 膜炎
检查与诊断
1. 临床症状、体征 2. 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 3. 细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离
培养、药敏试验 4. 病毒分离及其抗原检测
治疗原则：
去除病因，局部治疗为主，重者全身用药 1. 眼药水、膏
2. 分泌物多，洗眼 3. 全身治疗：淋球菌性
融合，破→瘢痕 4. 瘢痕：早期出现在上睑结膜和穹窿部，灰
白色，线条状→网状→ 腱样。角膜缘滤泡发 生瘢痕化，称Herbert小凹 5. 沙眼角膜血管翳：血管从上方结膜侵入角 膜—帘状，影响视力。
后遗症与并发症：
睑内翻、倒睫：瘢痕收缩，破环毛囊 上睑下垂：重量增加，破坏Muller肌 睑球粘连：穹隆结膜因瘢痕变短变浅。 实质性结膜干燥症：泪腺开口阻塞，结膜杯
第一节 结膜炎总论
1.病因： 微生物：细菌、病毒、衣原体 非微生物：理化损伤、免疫反应
2.分类： 按病因：细菌性、病毒、衣原体、免疫相关 按病程：急性、亚急性、慢性 按病理反应：乳头性、滤泡性、斑痕性
3.临床表现
自觉症状：异物感、烧灼感、痒、流 泪，无剧烈疼痛、视力障碍
体征： 1. 结膜充血、水肿：结膜充血是
结膜炎最基本的体征。
睫状充血与结膜充血的鉴别
睫状充血
1）起源： 缘血管网
2）部位： 显
3）颜色： 色
4）移动性：
球结膜充血
结膜血管
角膜
越近穹窿越明显 近角膜缘越明
鲜红色
深红
随结膜移动
不随结膜移
2. 分泌物增多：分脓性、粘液性、水样性。 主要成分为泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱 落上皮细胞、细菌、渗出物。 细菌性：脓性、浆液性、粘液性、 病毒性：水性、浆液性 过敏性：呈粘稠丝状 3. 结膜下出血：点状、片状
结膜病病教案---副本
慢性滤泡性结膜炎：
——常见于儿童与青少年，皆为双侧。
下穹隆与下睑结膜见滤泡，无融合倾向。
结膜充血，分泌物，可自愈，无角膜血管翳。
无结膜充血与分泌物等称为结膜滤泡症。
一般不需要治疗。
春季结膜炎：
——多见于青少年，有季节性发病或加重病史。
自觉眼部奇痒，有丝状分泌物，夜间症状加重，
可有家族过敏史。
1、病因
1)感染因素：急性结膜炎治疗不当演变而来；或毒力较若的病原菌感染，一开始就呈慢性过程。
2)非感染因素：不良环境刺激引起。可继发于其他眼病。
3)病原体：金黄色葡萄球菌和莫阿菌是本病最常见的两种。
2、临床表现：
1)进展缓慢，持续时间长，多为双侧性。
2)症状重：刺痒、干涩、异物感、视疲劳
3)体征轻：睑结膜充血、泡沫样分泌物、少量乳头、滤泡.长期者泪阜、睑结膜增厚、粗糙。
1、局部治疗：
眼药水点眼最主要、基本。联合、敏感药物
眼药膏涂眼晚间睡前用。
结膜囊冲洗清洁。0.9% . 、 2-3% 硼酸
2、 全身治疗：
淋菌性、衣原体性与重症。
3、 忌包盖
七、 预防：
接触传染：患眼分泌物——手、用品、水。
防止医源性 交叉感染。
公共场所卫生管理。
八、预后：
多数类型 ——无并发症
并发角膜炎 ——损害视力
参考书目：《眼科学》，惠延年主编，人民卫生出版社，2006年，第6版。
授课提纲
第一节概述
1、简述结膜的解剖与正常结膜情况。
2、结膜炎总论。
第二节 细菌性结膜炎
1、超急性细菌性结膜炎
2、急性或亚急性细菌性结膜炎
3、慢性结膜炎
第三节 衣原体性结膜炎 ——沙眼
结膜病
※结膜充血和睫状充血的鉴别
结膜充血
①起源 表面的结膜血管
睫状充血
角膜缘深层血管网
②颜色 ③部位 ④推动结膜
鲜红色 深红色 靠近穹窿部越明显 靠近角膜缘越明显 充血血管随结膜移动 充血血管不随结膜 移动 ⑤滴入0.1%肾上腺素 充血消退 充血不消退
2．结膜水肿 结膜血管扩张→血管通透性改变→渗出液→ 引起疏松的结膜及结膜下组织水肿。
（三）诊断： 应做结膜刮片检查，以鉴别沙眼衣原体、 淋球菌等。 （四）治疗： 全身及眼局部应用抗生素，如磺胺类和四 环素类等。
第四节 病毒性结膜炎 一、流行性角结膜炎 （一）病因：由8、19、29和37型腺病毒感染引起。 （二）临床表现：主要表现为急性滤泡性结膜炎。 （1）初发时异物感、畏光、流泪、水样分泌物。 （2）睑结膜及穹窿部结膜出现大量滤泡（48h内）。 （3）耳前淋巴结肿大并有压痛。 （4）浅层点状角 膜炎病变。
3．后遗症 （1）眼内翻及倒睫：睑结膜瘢痕吸缩，睫毛根部附 近瘢痕。 （2）上睑下垂：Muller肌作用减弱。上睑组织增生 增厚。 （3）睑球粘连：穹窿部结膜瘢痕吸缩。 （4）实质性角结膜干燥症：杯状细胞和副泪腺受损。 （5）慢性泪囊炎：病变累及鼻泪管，使之狭窄 或阻塞。 （6）角膜混浊：①睑内翻、倒睫。②角膜血管翳。 ③沙眼衣原体引起的上皮性角膜炎。
（三）临床表现 1．症状：奇痒。症状出现及加重有季节性特点。 2．体征： （1）睑结膜型：睑结膜有大小不等、扁平粗大的 乳头，象铺路石样排列。 （2）角膜缘型：角膜缘呈黄褐色胶样增厚，以上 方为著。 （3）混合型：同时出现上述两种病变。
二、急性细菌性结膜炎又称急性卡他性结膜炎。 （一）病因：常见为肺炎链球菌、koch-weeks杆菌、 流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌等。 （二）临床表现 1．眼痛、畏光、流泪、异物感。 2．结膜明显充血，多量脓性分泌物。 3．无耳前淋巴结肿大。 （三）诊断及治疗：诊断方法同前。 局部用敏感抗生素。
细菌性结膜炎
细菌性结膜炎————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：细菌性结膜炎细菌性结膜炎根据发病的快慢可分为超急性（及为小时内）急性或亚急性（几小时试着至几天）及慢性报告（数天至数周）；按好转病情的对待严重程度可分为轻中重度均有不同程度的结膜充血结膜囊脓性粘液性或粘液脓性分泌物在急性期有很强的传染性尤其是淋球菌和脑膜炎球菌性结膜炎超急性细菌性结膜炎：一种传染性极强破坏性非常不见大的化脓性结膜炎多数由淋球菌或脑膜炎球菌引起根据临床救命表现分泌物涂片或结膜刮片等检查分析可以宝贝控制诊断一般态度用药推荐治疗局部治疗门诊和全身用药并重急性或亚急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎）俗称“红眼病”：多见于春秋季节可散发感染也可流行于学校工厂等集体生活处方场所发病急上海主要表现为样子显著的结膜充血粘液或粘脓性结膜分泌物一般正常具有自限性即使医生不予治疗细心也可在d～d痊愈用药后可在d～d挂上恢复慢性结膜炎：自尊各种原因不能引起的结膜儿子慢性选择炎症病因打听精湛复杂可分为感染性和非感染性两大类报告主要表现为轻度的结膜充血及少量的粘液性眼分泌物常双侧发病未见慢性结膜炎无自限性细心治疗较棘手应水平针对不同致病原因认真进行本地治疗同时给予适当的抗生素滴眼液及眼药膏细菌性结膜炎的很差检查根据的心临床表现分泌物涂片或结膜刮片等挂上检查专门可以诊断家里结膜刮片和分泌物涂片通过Gram和Gimsa染色可在显微镜下发现心里大量多形核白细胞和细菌为明确架子伤心病因和指导点评治疗教授对于伴有大量医保脓性分泌物者结膜炎十分严重的负责儿童和婴儿以及成功治疗无效者应进行细菌培养和药物投诉敏感试验有全身幸福症状的还应进行血培养结膜病是目前我国常见的眼病，特别是结膜炎更为多见，而且都具传染性或流行性。
按病因临床可分为细菌笥、衣原体性、病毒性、变态反应性和真菌性结膜炎。
结膜病
第十章结膜病第一节概论结膜时常与外界接触并和呼吸道相通，所以结膜病在眼科门诊病种统计中占很大比重。
由于我国沙眼发病率较高，所以结膜病的防治任务是相当繁重的。
致病原因以炎症性疾患最为多见。
其他如退行性变性，肿瘤及全身代谢障碍的影响则较为少见。
致病途径1.外因性由于外界环境不良和某些物质进入结膜囊，造成刺激或感染。
如机械创伤，异物、化学物质、热、放射线辐射及微生物等。
这些物质经空气、污染的水、手指及一些生活用品带进结膜囊，引起结膜炎症、感染、变性及外伤等变化。
2.内因性人体其他组织器官的炎症病灶(如结核等)可以通过血液或淋巴循环转移至结膜。
另一种形式是局部组织的免疫或过敏性疾病(如春季卡他性结膜炎等)。
也可以是一些全身代谢性疾病(如糖尿病、维生素A缺乏症)，造成结膜病变。
3.邻近组织病变的蔓延病变由眼睑皮肤、泪器、眼眶及鼻窦直接蔓延至结膜。
结胰损害的愈合结膜损伤在没有合并感染的情况下，愈合非常快。
以角膜缘为基底的结膜瓣在几天之内完全修复。
单纯球结膜创伤、在结瘢修复后与其下面的巩膜可不产生粘连。
有时在创伤愈合处附近出现细小珍珠样透明小泡，这是淋巴液瘀积的表现。
当创伤同时累及睑和球结膜时，由于两部分结膜同时失去上皮细胞，损伤表面彼此接触而相互愈合粘连，称为睑球粘连。
粘连较少者不影响眼球运动。
广泛的粘连常见于结膜烧伤和翼状胬肉手术后，可造成眼球运动障碍，甚至产生复视。
结胰的循环异常1.结膜充血因血管系统的不同而分为两种，即结膜周边充血(浅层充血，图10-1)和睫状充血(深层充血，图10-2)。
如二者并存，则称为混合充血。
当充血仅局限于某一部位时，则称为局限性充血。
见于泡性结膜炎及表层巩膜炎时。
正确区别各种类型的结膜充血(表10-1)，对鉴别诊断多种眼病有重要价值。
从结膜充血发生机制来区分，又可分为自动充血和被动充血。
前述各种充血均属于自动充血，由异物、粉尘刺激、化学物质、微生物感染引起。
被动充血是由于机械性静脉阻塞或血液粘稠度增加所引起。
结膜病
感染的婴儿可能并发其他部位的化脓 性炎症。一般新生儿的病情较成年人为 重。 （2） 成人； 潜伏期为10小时至2~3天 不等，症状与新生儿相似，但相对较轻。
45
超急性细菌性结膜炎
46
新生儿淋球菌性结膜炎
47
诊断 根据临床表现，分泌物涂片或结膜刮片检查
可见多型核白细胞和淋球菌细胞，即可诊断。
6
2 非感染性：由机械性、物理性（热、辐 射、电）、化学性（酸、碱）等物质的刺 激而来
3 其他原因 部分结膜炎是由免疫性病变过敏反应而
引起，与全身状况相关的内因（结核，梅 毒，甲状腺病等）。
7
二、分类 按病情及病程的不同，可分为急性、
慢性；（病程少于3周称急性结膜炎，超 过3周为慢性结膜炎） 病因可分为细菌性、衣原体性、病毒性、 真菌性及变态反应性等。
50
4.患有淋菌性尿道炎的孕妇，产前应治愈， 婴儿出生后应立即用抗生素眼液及硝酸银 眼液点眼，以预防新生儿淋菌性结膜炎的 发生。 5.医护人员在诊治病人时应戴保护眼镜。 接诊后应及时用消毒液洗手。
51
二 急性或亚急性细菌性结膜炎
又称急性卡它性结膜炎，发病急，是一种 常见的传染性眼病，传染性极强，俗称“红 眼”或“火眼”。多发于春秋季节、潜伏期 1-3日，两眼同时或先后发病。
11
结膜充血
12
睫状充血
13
混合充血
14
体征
（2） 分泌物：为各种急性结膜炎共有特征， 分泌物多为粘液、粘液脓性或膜性；慢性 炎症时，则多呈丝状或泡沫状，附着在睑 缘及眦部。病毒性呈水样或浆液样。
15
结膜囊粘脓性分泌物
16
体征
（3）球结膜水肿：血管扩张时，渗出液进 入疏松的球结膜下，导致结膜水肿。
急性细菌性结膜炎的护理
急性细菌性结膜炎的护理
一、护理评估
1、评估患者生活工作场所，是否到过游泳池、浴池等地，是否使用别人的毛巾、脸盆等用具。
2、患者近期有无其他部位感染、外伤、过敏病史。
3、患者结膜充血程度、有无眼部分泌物、畏光、流泪。
二、护理措施
1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
2、饮食护理：进食清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。
3、眼睛局部护理：应用 1%硝酸银溶液涂结膜囊的结膜面和生理盐水冲洗结膜囊，每天 1 次，清除眼部分泌物，保持眼部清洁。
4、用药护理：遵医嘱局部应用抗生素眼药水，以控制炎症。
对于严重的结膜炎、淋菌性结膜炎，可全身应用抗生素。
5、并发症护理：并发角膜炎及溃疡者，局部应用 1%阿托品眼药水散瞳，每天 1 次。
三、健康指导要点
1、向患者及家属传授结膜炎预防知识，提倡一人一巾一盆，淋菌性尿道炎患者，便后应洗手，并积极治疗尿道炎，以免造成自身感染或传染他人。
2、患有淋菌性尿道炎的孕妇，须在产前治愈。
未愈者，新生儿
出生后立即用 1%硝酸银和抗生素眼药水滴眼，以预防淋菌性结膜炎。
3、嘱患者患病时不到公共场所活动，以免传染他人。
家属不与患者共用毛巾、脸盆、避免感染。
四、注意事项
1、禁忌眼部热敷和包盖患眼，可用冷敷减轻充血、灼热等不适症状。
2、对患者实施隔离护理与治疗，与患者接触后，应立即洗手，防止交叉感染。
急性细菌性结膜炎护理常规
急性细菌性结膜炎护理常规一、概念急性细菌性结膜炎（acute bacteria conjunctivitis）又称急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”,多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活的场所。
常见的致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。
临床症状为自觉流泪、异物感、灼热感或刺痛等。
眼睑肿胀，结膜充血，结膜表面有分泌物，严重时结膜表面可覆盖一层假膜。
二、评估及观察要点（一）病史评估：1.一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。
2.患者自理能力。
3.身体状况：有无其他合并症、并发症如高血压、糖尿病等。
（二）症状评估：1.患者有异物感、灼烧感、痒、畏光流泪。
2.评估患者眼部分泌物情况。
3.患者视力有无下降。
（三）诊断检查评估：1.结膜分泌物涂片检查结果。
（四）心理社会评估1.评估患者的心理及情绪。
2.评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。
3.评估患者对疾病的认识、了解情况。
三、护理诊断（一）舒适的改变与眼畏光、流泪等有关（二）有交叉感染的危险与自我护理不当有关。
（三）知识缺乏性细菌性结膜炎注意事项、自我保健知识。
四、护理要点（一）一般护理根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。
预防意外损伤。
（二）专科护理1. 应用1%硝酸银溶液涂结膜囊的结膜面和生理盐水冲洗结膜囊，每天1次，清除眼部分泌物，保持眼部清洁。
2.遵医嘱局部应用抗生素眼药水，以控制炎症。
3.禁忌眼部热敷和包盖患眼，可用冷敷减轻充血、灼热等不适症状。
4.对于严重的结膜炎、淋菌性结膜炎，可全身应用抗生素。
.5.并发角膜炎及溃疡者，局部应用1%阿托品眼药水散瞳，每天1次。
2.冲洗泪道，冲洗结膜囊，监测血糖；术前遵医嘱散瞳。
6. 对病人实行隔离护理与治疗，防止交叉感染。
尤其眼药的应用，一人一支，禁忌互用。
医护人员接触病人之后，应洗手消毒。
防止病人之间、医患之间的交叉感染。
病人用过的物品应彻底消毒，并加强传染源管理。
结膜炎诊疗指南
结膜炎诊疗指南结膜炎诊疗指南一、细菌性结膜炎(一)急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。
病原体可来自于眼睑、泪道及角膜(内途径)，也可通过手一眼接触、性传播及接触镜等感染(外途径)。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch_Weeks杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1．炎症潜伏期一般为1～3天。
2．急性起病，症状重。
3．结膜明显充血。
4．结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5．重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。
6．耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】1.根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。
2.结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药物。
【治疗方案及原则】1．以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法，每1～2小时1次，连续滴用24～48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。
2．全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
(二)超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】1．新生儿超急性结膜炎(1)发病极为迅速，常在出生后2～3天发病。
(2)结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物(脓漏眼)。
(3)常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。
(4)角膜缘区浸润。
如治疗不及时，可迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。
(5)部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
结膜病PPT课件
24
（2）淋球菌性结膜炎
• 新生儿：潜伏期2－5天，双眼同时受累
眼睑及结膜高度水肿，可有伪膜
“脓漏眼”
常有耳前淋巴结肿大压痛
重者可并发角膜溃疡甚至眼内炎
• 成人： 潜伏期10小时至2－3天不等 症状相对较轻，
以大量脓性分泌物为主要特点
（3）脑膜炎球菌性结膜炎：
多为儿童，双眼受累，潜伏期更短，重者可发展至
流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 Koch-Week杆菌
金黄色葡萄球菌 Morax-Axenfeld双杆菌
变形杆菌 大肠杆菌 假单胞杆菌
23
一 超急性细菌性结膜炎
• 病因：奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌） 淋球菌：成人通过生殖器－眼接触传染 新生儿出生时由产道感染 脑膜炎球菌：血源性播散
• 临床表现 （1）特点：潜伏期短，病情进展迅速，结膜充血水肿
28
29
三 慢性结膜炎
1. 病因： • 由急性炎症治疗不当演变而成 • 毒力不强的菌类感染 • 不良环境刺激，或周围组织炎症 • 常见病原体：金黄色葡萄球菌、莫-阿菌等 2.临床特点： • 进展缓慢，持续时间长 • 症状多样：眼痒、干涩、异物感、视疲劳等 • 体征：充血轻、睑结膜增厚、乳头增生、粘液性或泡沫状
形成伪膜或者真膜，主要与炎症反应的程度有关，治疗 时应尽可能除去 •常见病原体：病毒性结膜炎最常见，其次可见于白喉杆 菌、链球菌结膜炎、免疫性结膜炎等。
15
伪膜
真膜
16
7.耳前淋巴结肿大：
是病毒性结膜炎的重要体征 也可见于衣原体性、淋球菌性和各种可致肉芽肿性 结膜炎和泪腺炎的疾病
8.其他：
在一些慢性或者特殊类型结膜炎，还可见结膜肉 芽肿、结膜瘢痕、结膜小泡、假性上睑下垂等体征
结膜病教案
南昌大学抚州医学分院教案课程名称眼耳鼻喉口腔科学部（系）临床系教研室外科教研室教师姓名袁锐职称讲师，主治医师授课对象2011年级临床专业授课时间2012年9 月3 日至2013年1月6 日南昌大学抚州医学分院说明一、教案基本内容1、首页：包括教师姓名、课程名称、学时、授课题目、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。
2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。
3、尾页：包括课堂设问、复习思考题与作业题、教学实施情况及分析。
二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据，以一个教学单元为基本单位填写。
2、明确教学目的与要求。
3、突出重点，明确难点。
4、图表规范、简洁。
5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。
6、如因篇幅原因需对表格进行调整，应当以“整页设计”为原则。
三、教材及主要参考书（请写出）四、教研室（科室）主任意见南昌大学抚州医学分院教案（首页）南昌大学抚州医学分院教案（续页）南昌大学抚州医学分院教案（尾页）南昌大学抚州医学分院讲稿结膜病第一节、沙眼一、病因：沙眼是由沙眼衣原体感染引起，其因病变使眼睑结膜为沙粒状而得名。
传播方式：通过病眼的分泌物污染的水源、物体及洗脸用具等媒介传播。
也可以通过被污染的手指造成交叉感染。
生物学特性：耐寒怕热，－50℃尚能生存，70℃以上或75%酒精、10%碳酸、0.1%福尔马林可迅速杀灭。
紫外线，肥皂液对其无杀灭作用。
二、临床表现：儿童及少年多见，潜伏期5—14天，平均7天。
双眼急性或亚急性发病。
1、急性期：眼红、眼痛、异物感、畏光及粘液脓性分泌物，可伴耳前淋巴结肿大，睑结膜乳头增生。
上睑的穹窿部布满滤泡，角膜上皮灰白色点状浸润。
急性期治疗后不留瘢痕。
2、慢性期：症状轻，迁廷数年至数十年，晚期出现后遗症而影响视功能。
检查见睑结膜肥厚，滤泡大小不等。
结膜炎的健康教育
结膜炎的健康教育结膜炎是一种常见的眼部疾病，它不仅会引起眼部不适，还会影响日常生活。
为了更好地预防和控制结膜炎的发生，下面就给大家介绍一些健康教育知识。
### 结膜炎的概念结膜炎是指结膜发炎的疾病，主要表现为眼部充血、疼痛、发痒、分泌物增多等症状。
结膜是眼球表面的一层薄膜，起到保护眼睛和保持眼球湿润的作用。
结膜炎一般分为急性和慢性两种类型，急性结膜炎常与病毒、细菌感染有关，慢性结膜炎常与过敏、干眼症等因素有关。
### 结膜炎的传播途径结膜炎的传播途径主要包括直接接触传播和间接接触传播。
直接接触传播是指患者通过眼部分泌物、手、眼镜等直接接触传染给他人；间接接触传播是指患者接触被感染的物品或表面后再通过手部接触眼睛传播给他人。
### 预防结膜炎的方法1. 注意个人卫生。
保持眼部卫生，不揉眼睛，勤洗手，避免使用他人眼镜，定期更换洗脸巾等，可以有效预防结膜炎。
2. 避免接触感染源。
避免与结膜炎患者近距离接触，避免公共场所眼镜、眼罩等共用物品。
3. 规范使用眼药水。
注意使用眼药水时要遵医嘱使用，不要滥用眼药水，以免造成结膜炎症状加重。
### 结膜炎的治疗方法结膜炎的治疗原则是根据结膜炎的原因选用合适的治疗方法。
具体包括：1. 抗感染治疗。
对于细菌感染引起的结膜炎，应及时使用抗生素眼药水进行治疗。
2. 抗过敏治疗。
对于过敏性结膜炎，应尽量避免接触过敏原，同时使用抗过敏眼药水进行治疗。
3. 保湿护理。
对于干眼症引起的结膜炎，应积极进行眼部保湿，避免眼睛干涩不适。
### 结语结膜炎是一种常见的眼部疾病，但只要我们注意个人卫生、避免接触感染源，并根据医生建议进行治疗，就可以有效预防和控制结膜炎的发生。
希望通过健康教育，让更多的人了解如何预防和治疗结膜炎，保护眼睛健康。
结膜炎
二、衣原体性结膜炎--沙眼
病因：沙眼衣原体引起的慢性传染性角结膜炎 多发于儿童及少年时期，潜伏期5～14天，平均7 天。 儿童和成人初发急性或亚急性结膜炎表现； 婴儿成慢性滤泡性结膜炎； 眼红、眼痛、异物感、流泪及粘液脓性分泌物。 睑结膜乳头增生,上下穹窿部结膜布满滤泡 急性期经1~2月后进入慢性期。
治疗
寻找诱因，增强体质，加强营养，激素眼液
泡性角结膜炎
谢谢 ！
鉴别诊断
慢性滤泡性结膜炎，春季结膜炎，包涵体性
结膜炎，巨乳头性结膜炎
治疗
局部用药：四环素，红霉素，利福平 全身治疗：7岁以下儿童机孕妇禁用四环素，
避免产生牙齿和骨骼损害 并发症治疗：手术矫正倒睫及睑内翻，晚期 防盲的关键措施
预防
卫生宣教，公共场所管理
三、病毒性结膜炎
急性病毒性结膜炎
病因：致敏原（角膜接触镜，护理液）、药
物（阿托品）
临床表现：
发病急剧，眼部奇痒，皮肤红肿，小丘疹、结 膜分泌物
治疗：
-去除过敏原，停用过敏药物 -激素，抗过敏药物
3、泡性角结膜炎
病因：对微生物蛋白迟发型免疫反应，结核杆菌
多见于营养不良和体弱儿童
临床表现：
异物感，累及角膜则畏光 红色隆起小病灶，局限性充血
临床表现：多双眼发病，异物感，充血、疼痛、畏 光、伴有水样分泌物，视物模糊。严重者尤其是儿 童可有全身症状。 体征：
眼睑水肿，睑球结膜充血、水肿，滤泡增生显著,以上下
穹隆和下睑结膜为多 严重者假膜或膜形成 耳前淋巴结大并有压痛 累及角膜：点状上皮下浸润由迟发性过敏反应引起，是 机体对病毒抗原的免疫反应。可逐渐吸收
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二节细菌性结膜炎正常情况下结膜囊内可存有细菌，大约90%的人结膜囊内可分离出细菌，其中35%的人更可分离出一种以上的细菌，这些正常菌群主要是表皮葡萄球菌（>60%），类白喉杆菌（35%）和厌氧痤疮丙酸杆菌，这些细菌可通过释放抗生素样物质和代谢产物，减少其它致病菌的侵袭。
当致病菌的侵害强于宿主的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下，如干眼、长期使用糖皮质激素等，即可发生感染。
患者眼部有结膜炎症和脓性渗出物时，应怀疑细菌性结膜炎(bacterial conjunctivitis)。
按发病快慢可分为超急性（24小时内）、急性或亚急性（几小时至几天）、慢性（数天至数周）。
按病情的严重情况可分为轻、中、重度。
急性结膜炎患者均有不同程度的结膜充血和结膜脓性、粘液性或粘脓性分泌物。
急性结膜炎通常有自限性，病程在2周左右，局部有效治疗可以减少发病率和疾病持续时间，给予敏感抗生素治疗后，在几天内痊愈。
慢性结膜炎无自限性，治疗较棘手。
【病因】常见的致病细菌见下表7－1：其他较少见的细菌有结核分支杆菌、白喉杆菌等。
慢性结膜炎可由急性结膜炎治疗不当演变而来，也可能为Morax-Axenfeld双杆菌、链球菌或其他毒力不强的菌类感染后一开始就呈慢性炎症过程，发病无季节性。
还可由不良环境刺激如粉尘和化学烟雾等，眼部长期应用有刺激性的药物、屈光不正、烟酒过度、睡眠不足等引起。
很多患者同时存在睑内翻、倒睫，以及慢性泪囊炎、慢性鼻炎等周围组织炎症。
【临床表现】急性乳头状结膜炎伴有卡他性或粘脓性渗出物是多数细菌性结膜炎的特征性表现。
起先单眼发病，通过手接触传播后波及双眼。
患者眼部刺激感和充血，晨间醒来睑缘有分泌物，起初分泌物呈较稀的浆液性，随病情进展变成粘液性及脓性。
偶有眼睑水肿，视力一般不受影响，角膜受累后形成斑点状上皮混浊可引起视力下降。
细菌性结膜炎乳头增生和滤泡形成的严重程度取决于细菌毒力包括侵袭力。
白喉杆菌和溶血性链球菌可引起睑结膜面膜或伪膜形成。
1超急性细菌性结膜炎(hyperacute bacterial conjunctivitis)由奈瑟氏菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起。
其特征为，潜伏期短（10小时至2～3天不等），病情进展迅速，结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。
约有15%～40%患者可迅速引起角膜混浊，浸润，周边或中央角膜溃疡，治疗不及时，几天后可发生角膜穿孔，严重威胁视力。
其他并发症包括前房积脓性虹膜炎、泪腺炎和眼睑脓肿。
淋球菌性结膜炎成人主要是通过生殖器-眼接触传播而感染，新生儿主要是分娩时经患有淋球菌性阴道炎的母体产道感染，发病率大约为0.04％。
奈瑟氏脑膜炎球菌性结膜炎最常见患病途径是血源性播散感染，也可通过呼吸道分泌物传播。
成人淋球菌性结膜炎较脑膜炎球菌性结膜炎更为常见，而脑膜炎球菌性结膜炎多见于儿童，通常为双眼性，潜伏期仅为数小时至1天，表现类似淋球菌性结膜炎，严重者可发展成化脓性脑膜炎，危及患者的生命。
两者在临床上往往难以鉴别，两种致病菌均可引起全身扩散，包括败血症。
特异性诊断方法需要培养和糖发酵试验。
近年来，奈瑟菌属出现青霉素耐药菌群，因此药物敏感试验非常重要。
新生儿淋球菌性结膜炎(gonococcal conjunctivitis)潜伏期2～5天者多为产道感染，出生后7天发病者为产后感染。
双眼常同时受累。
有畏光、流泪，眼睑高度水肿，重者突出于睑裂之外，可有假膜形成。
分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，故又有“脓漏眼”之称。
常有耳前淋巴结肿大和压痛。
严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。
感染的婴儿可能还有并发其他部位的化脓性炎症，如关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症等。
2急性或亚急性细菌性结膜炎(acute or subacute conjunctivitis)又称“急性卡他性结膜炎”，俗称“红眼病”，传染性强多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。
发病急，潜伏期1～3天，两眼同时或相隔1～2天发病。
发病3～4天时病情达到高潮，以后逐渐减轻，病程多少于3周。
最常见的致病菌是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。
病原体可随季节变化，有研究显示冬季主要是肺炎双球菌引起的感染，流感嗜血杆菌性结膜炎则多见于春夏时期。
（1）金黄色葡萄球菌通过释放外毒素和激活生物活性物质如溶血素、溶纤维蛋白溶酶、凝固酶等引起急性化脓性结膜炎。
患者多半有睑缘炎，任何年龄均可发病，晨起由于粘液脓性分泌物糊住眼睑而睁眼困难，较少累及角膜。
表皮葡萄球菌引起的结膜炎少见。
（2）肺炎双球菌性结膜炎有自限性，儿童发病率高于成人。
潜伏期大约2天，结膜充血、粘脓性分泌物等症状在2～3天后达到顶点。
上睑结膜和穹窿结膜可有结膜下出血，球结膜水肿，但很少引起严重化脓性结膜炎。
可有上呼吸道症状，很少引起肺炎。
（3）流感嗜血杆菌是儿童细菌性结膜炎的最常见病原体，80％成人上呼吸道中可见流感嗜血杆菌共生。
流感嗜血杆菌属可引起两种不同临床表现结膜炎。
潜伏期约24小时，临床表现为结膜充血、水肿、球结膜下出血，脓性或粘液脓性分泌物，症状3～4天达到高峰，在开始抗生素治疗后7～10天症状消失，不治疗可复发。
流感嗜血杆菌III型感染还可并发卡他性边缘性角膜浸润或溃疡。
儿童流感嗜血杆菌感染可引起眶周蜂窝织炎，部分患者伴有体温升高、身体不适等全身症状。
（4）其它：白喉杆菌引起的急性膜性或假膜性结膜炎，20世纪初开始使用白喉杆菌类毒素后发病率明显下降，如今白喉杆菌性结膜炎偶见于儿童咽白喉患者，最初，眼睑红、肿、热、痛，可有耳前淋巴结肿大，严重病例球结膜面可有灰白色－黄色膜和假膜形成，坏死脱落后形成瘢痕。
角膜溃疡少见，但一旦累及很容易穿孔。
白喉毒素可致眼外肌和调节麻痹，干眼、睑球粘连、倒睫和睑内翻是白喉杆菌性结膜炎的常见并发症。
本病有强传染性，需全身使用抗生素。
其他少见的急性化脓性结膜炎有：摩拉克氏菌结膜炎在免疫力低下和酗酒人群中可见，假单胞菌属、埃希氏菌属、志贺氏菌和梭菌属等偶可引起单眼感染，眼睑肿胀，球结膜水肿，可有假膜形成，极少累及角膜。
3慢性细菌性结膜炎(chronic conjunctivitis)可由急性结膜炎演变而来，或毒力较弱的病原菌感染所致。
多见于鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎病人，或慢性睑缘炎或睑板腺功能异常者。
金黄色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性细菌性结膜炎最常见的两种病原体。
慢性结膜炎进展缓慢，持续时间长，可单侧或双侧发病。
症状多种多样，主要表现为眼痒，烧灼感，干涩感，眼刺痛及视力疲劳。
结膜轻度充血，可有睑结膜增厚、乳头增生，分泌物为粘液性或白色泡沫样。
摩拉克菌可引起眦部结膜炎，伴外眦角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。
金黄色葡萄球菌引起者常伴有溃疡性睑缘炎或角膜周边点状浸润。
【诊断】根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查，可以诊断。
结膜刮片和分泌物涂片通过Gram和Giemsa染色可在显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌。
为明确病因和指导治疗，对于伴有大量脓性分泌物者、结膜炎严重的儿童和婴儿，及治疗无效者应进行细菌培养和药物敏感试验，有全身症状的还应进行血培养。
【治疗】去除病因，抗感染治疗，在等待实验室结果时，医生应开始局部使用广谱抗生素，确定致病菌属后给予敏感抗生素。
根据病情的轻重可选择结膜囊冲洗、局部用药、全身用药或联合用药。
切勿包扎患眼，但可配戴太阳镜以减少光线的刺激。
超急性细菌性结膜炎治疗应在诊断性标本收集后立即进行，以减少潜在的角膜及全身感染的发生，局部治疗和全身用药并重。
成人急性或亚急性细菌性结膜炎一般选择滴眼液。
儿童则选择眼膏，避免哭泣时滴眼液随眼泪排除，而且其作用时间更长。
慢性细菌性结膜炎治疗基本原则与急性结膜炎相似，需长期治疗，疗效取决于患者对治疗方案的依从性。
各类型结膜炎波及角膜时应按角膜炎治疗原则处理。
1. 局部治疗（1）当患眼分泌物多时，可用无刺激性的冲洗剂如3％硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊。
冲洗时要小心操作，避免损伤角膜上皮，冲洗液勿流入健眼，以免造成交叉传染。
（2）局部充分滴用有效的抗生素眼药水和眼药膏。
急性阶段每1～2小时1次。
目前常使用广谱氨基苷类或喹诺酮类药物，如0.3%庆大霉素、0.3%妥布霉素、0.3%环丙沙星、0.3%氧氟沙星、0.3％～0.5%左氧氟沙星眼药水或眼药膏。
在特殊情况下，可使用合成抗生素滴眼液。
如甲氧苯青霉素耐药性葡萄球菌性结膜炎可使用5mg/ml万古霉素滴眼液。
慢性葡萄球菌性结膜炎对杆菌肽和红霉素反应良好，还可适当应用收敛剂如0.25%硫酸锌眼药水。
2. 全身治疗:（1）奈瑟氏菌性结膜炎应全身及时使用足量的抗生素，肌注或静脉给药。
淋球菌性结膜炎角膜未波及，成人大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（ceftriaxone，菌必治）1g即可，如果角膜也被感染，加大剂量，1～2g/d，连续5天。
青霉素过敏者可用壮观霉素（spectinomycin，淋必治）（2g/d，肌注）。
除此之外，还可联合口服1g阿奇霉素或100mg强力霉素，每日2次，持续7天；或喹诺酮类药物（环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续5天）。
新生儿用青霉素G 100 000U/（kg?d）, 静脉滴注或分4次肌注，共7天。
或用头孢曲松钠（0.125克，肌注）、头孢噻肟钠（cefotaxime，25mg/kg，静注或肌注），每8小时或12小时1次，连续7天。
大约1/5外源性（原发性）脑膜炎球菌性结膜炎可引起脑膜炎球菌血症，单纯局部治疗患者发生菌血症的几率比联合全身用药患者高20倍。
因此必须联合全身治疗。
脑膜炎球菌性结膜炎可静脉注射或肌注青霉素。
青霉素过敏者可用氯霉素代替。
2天内可有明显疗效。
有脑膜炎球菌性结膜炎患者接触史者应进行预防性治疗，可口服利福平每日2次持续2天，推荐剂量是成人600mg，儿童10mg/kg。
（2）流感嗜血杆菌感染而致的急性细菌性结膜炎，或伴有咽炎、急性化脓性中耳炎的患者局部用药的同时应口服头孢类抗生素或利福平。
（3）慢性结膜炎的难治性病例和伴有酒糟鼻患者需口服强力霉素100mg，1～2次/日，持续数月。
【预防】1.严格注意个人卫生和集体卫生。
提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼。
2.急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行。
一眼患病时应防止另眼感染。
3.严格消毒病人用过的洗脸用具、手帕及接触的医疗器皿。
4.医护人员在接触病人之后必须洗手消毒以防交叉感染。
必要时应戴防护眼镜。
5.新生儿出生后应常规立即用1%硝酸银眼药水滴眼1次或涂0.5%四环素眼药膏，以预防新生儿淋菌性结膜炎和衣原体性结膜炎。