《高压氧治疗下》PPT课件

治疗
暂缓高压氧治疗，局部热敷 急性炎症给予抗生素治疗
预防
进舱前1％麻黄素点鼻腔 暂缓进舱加压治疗
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第四节 高压氧治疗方案
高压氧治疗科医师应根据不同 疾病、病情与不同年龄，选择最佳 的治疗方案，才能获得最好的效果。 如果治疗方案选择不当，不但对疾 病无好处，反而可能会给患者造成 不良后果。
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（二）副鼻窦气压伤
发病机理
因粘膜充血、肿胀、息肉、鼻 甲肥大，造成副鼻窦与鼻腔通 道不畅或堵塞，使加减压时气 体难以进出窦腔，窦腔内外存 在压差，致粘膜渗出、肿胀、 出血、疼痛
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临床表现
副鼻窦所在部位疼痛及压痛， 减压后可有血性分泌物
局部血管扩张，有渗出物或血 性分泌物
病理改变
急性减压病尸检可见器官组织内 有大量气泡。肺充血、水肿、出 血及肺不张。大脑及脊髓的损害 比较严重，血管内有气泡、血管 周围渗出、出血、瘀血、神经细 胞及胶质细胞水肿、变性、坏死
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1
临床表现
皮肤瘙痒
灼热感、蚁爬感、瘙痒感，手挠无济 于事，犹如“隔靴搔痒”
皮肤呈苍白或呈大理石样花纹
间歇10min O240min×2 间歇10min O2 20min×4 间歇5min×3 O2 30min×2 间歇10min
O2
减压至第一停留站时 间 （分钟） 10 10 10 10 10 10 10～15
10
10～20 20
60 40～50
O2 O2
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10 10～15
停留站压力/停留时 间（ATA/分钟）
疼痛
在韧带、肌肉和骨骼形成可引起轻重不 等的局部疼痛，是临床最常见的症状
关节疼痛常明显限制肢体的活动，使肢 体保持在弯屈体位，以减轻痛苦，故称 “屈肢症”
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2
临床表现
神经系统
脑部症状：头痛、无力、语言障碍、 运动失调、单瘫、偏瘫，重者昏迷
脊髓症状：运动障碍、躯体感觉障碍、 横断性截瘫、脊髓休克以及大小便失 禁或尿潴留
1.3/5
1.3/5
1.3/5 (1.6/5) 1.3/10 (1.6/5) 1.3/10 (1.6/5) 1.3/10
1.6/15 (1.3/15) (1.3/5) (1.6/5) 1.3/10 1.6/15 1.3/15 23
婴幼儿高压氧治疗方案
年龄 加压时间 舱压 稳压时间 减压时间 min ATA min min
2.5
3.0 2.0 2.5 3.0
加压时间 分钟 10
10～15
10～20
20 10～15
稳压时间 分钟 110 90 110 70 90 95 70
60～80
吸氧方式
O2 30min×3 间歇10min×2 O2 40min×2
间歇10min O2 30min×3 间歇10min×2 O2 30min×2
耳堵塞感、疼痛、重者出现剧 烈耳痛，可放射到颞、腮、颊 部
中耳粘膜血管扩张，继而充血， 并有渗出
鼓膜广泛充血，听力减退，有 时会出现眩晕、耳鸣、中耳腔 渗出液，甚至鼓膜破裂
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明确的加、减压史
诊断 症状体征
治疗
鼓膜未穿孔者，暂停治疗 鼓膜已破裂者，保持外耳道干燥
预防
掌握调压的动作要领 进舱前1％麻黄素点鼻腔 感冒或调压困难暂缓进舱加压治疗
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6
诊断
近期内(36小时)有减压史 减压后或在减压过程中，出现典型的症状和
体征 多普勒超声气泡探测技术检测出血管内气泡 X线摄片对于关节周围及关节腔内气泡的检测 对于可疑病例，可行诊断性治疗
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治疗
唯一根治办法是加压治疗 按减压病加压治疗表进行
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视觉系统：偏盲、复视、黑朦、视野 缩小、一过性失明
内耳受累：耳鸣、眩晕、听力下降、 恶心、呕吐等类似耳性眩晕症，故又 称“潜水眩晕症”
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3
临床表现
循环系统
心绞痛、心律失常，心前区紧 迫感、紫绀、脉搏细弱而快、 血压下降，造成低血容量性休 克，导致弥漫性血管内凝血
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4
临床表现
呼吸系统 消化系统
胸部压迫感，胸骨后疼痛， 阵发性咳嗽、呼吸浅快、 呼吸困难、潮式呼吸，严 重者缺氧窒息，甚至休克 死亡
恶心、呕吐、腹痛、腹泻
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5
临床分型
Ⅰ型(轻型)
主要表现皮肤、肌肉、关节等 症状，约占减压病总数的75～ 90%
Ⅱ型(重型)
累及中枢神经、呼吸循环系统， 约占总数的10～25%
新生儿 1－10天 10－15 1.5 20－30 10－15 婴儿 1－12月 15 1.6－1.8 30 15 幼儿 1－3岁 20 1.8－2.0 40 20
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20
高压氧治疗方案
高 压
压力的高低
氧 根据不同疾病、病情与不同年龄 治
疗
吸氧时间的长短
方
案
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常规高压氧治疗方案
一般疾病的成人常规高压氧 治疗方案。
2004年全国高压氧专业委员 会修订推荐的成人常规治疗方 案如下：
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方式
空气加 压面罩
吸氧
氧气加 压
舱压 ATA 1.7 2.0
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治疗来自百度文库
辅助治疗
吸氧
补液
药物治疗：抗凝治疗，中枢兴奋剂、 强心剂、血管扩张剂，促细胞代谢药 物，肾上腺皮质激素，镇静剂，止痛 药，抗生素
支持疗法：高热量、高蛋白、高维生 素
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预后
治疗及时，可完全治愈， 否则会造成不可逆的器质性 损害，甚至残废、死亡
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三、气压伤
气压伤
中耳气压伤 副鼻窦气压伤 肺气压伤
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（一）中耳气压伤
概念 发病机理
由于加压舱内加、减压时环 境气压改变，致中耳鼓室内 外压强不能平衡而造成
多种原因使咽鼓管口不能张开 或张开困难，致使调压困难， 鼓室内外压力不平衡
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临床表现
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治疗
治疗机理
加压后机体内的气泡体积缩小， 气体重新溶于组织和体液
吸氧有助于置换出气泡内的惰性 气体，并能缓解气栓所致的缺血 缺氧
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治疗
加压治疗
加压：升压速度愈快愈好
稳压(高压下停留)：达最高 压力后应稳压一定的时间
减压：按照治疗表规定的阶 梯式减压方式和时间进行减 压，舱压减到安全用氧范围 内(2.8ATA以下)，选择吸氧 治疗