2018-6院感质控检查存在问题

2018年6月院感质控检查存在问题反馈
1.泌尿外科：一次性注射器未及时处置；大瓶碘伏、酒精未在注明开瓶时间。

2.外1科:无锐器桶盖，锐器桶已满未及时收走。

3.妇科：无锐器桶盖，医疗废物分类标识较多且乱。

4.中医肝胆科：配制好的无菌液体未做到2小时内使用；配药注射器未及时处置；无菌包的摆放环境不合理；治疗车上物品摆放不合理；输液器针头回插输液瓶,针头处置不规范。

护士、实习生接触病人环境后未洗手。

防护用品不齐。

流动紫外线车、灯管表面不清洁；治疗室、处置室台面、墙面灰尘、霉斑较多，治疗车、治疗盘表面不清洁；病房未使用一次性拖巾。

医疗废物管理：使用过的输液器、瓶处置流程不合理；医疗垃圾交接人员不具体、称重不规范。

院感管理小组自查不到位。

5.ICU：医生给多重耐药菌病人换药后脱手套未及时洗手。

医疗垃圾桶外有血迹、黑色垃圾袋内有注射器；呼吸机表面有浮尘；中心静脉置管连接处未用无菌巾包裹；导尿管标识只注明有效期，未能按导尿管说明书注明失效期。

6.供应室：医疗废物桶已满未及时更换。

7.血透室：A、B液桶表面有泥渍。

8.口腔科：高风险器械存放时间超过4小时；处置间无通风，未进行紫外线消毒。

9.眼科门诊：剪睫毛的小剪刀未做到一人一用一消毒；空气消毒器滤
网未定期清洗。

10.检验科：医疗废物交接不规范，无弹簧秤；止血带未做到一人一用一更换。

11.计划生育门诊：空气消毒器滤网未定期清洗。

12.神经内科：使用后的器械未放进有盖的储物箱内；治疗车旁未配置有黑色垃圾袋的垃圾桶。

13.手术室：感染性废物垃圾桶使用不规范；外科手消毒搓揉时间不够；库房环境不清洁；手术间门开关频繁，工作人员随意走动。

14.呼吸内科：医疗废物过满；多重耐药菌防护不到位，无黄色垃圾袋，对病人及家属宣教不到位。

15.门诊支气管镜室：诊疗、清洗防护不到位。

16.儿科：锐器桶放在治疗车上层，盖子未盖；多重耐药菌病人床尾无快手消。

17.医疗废物暂存处：门口无台阶、纱门，不利于防鼠、防蝇、防蚊；暂存处内无专门洗刷污桶的水池，污水容易溢出，不利于管理；登记室内手动水龙头不符合要求。

18.门诊手术室：空气消毒器滤网未定期清洗，细菌培养不合格。

19.眼科：处置室使用中的紫外线强度监测为63uW/cm2,需立即更换。

20.骨三科：医生换药未携带治疗盘、治疗车，未戴口罩、手套。