支气管哮喘的护理ppt

PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时， 哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。 脉率＞120次/分或变慢和不规则。
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
血氧 饱和度 ＞95% 91%～95%
≤90%
＜90%
支气管舒 张剂 能被 控制
每日有症状，频繁发作， FEV1<60% 预 计 值 或 经常出现夜间哮喘症状， PEF<60％个人最佳值，
体力活动受限
PEF或FEV1变异率>30％
（四）并发症
气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病
（一）痰液检查 涂片可见嗜酸性粒细胞。
（二）呼吸功能检查 （三）血气分析 （四）胸部X线检查 （五）特异性变应原的检测
支气管哮喘的护理ppt
1.概述 2.病因及发病机制 3.病理 4.临床表现 5.实验室及其他检查 6.诊断要点 7.治疗要点
8.护理评估 9.常用护理诊断/问题 10.目标 11.护理措施及依据 12.评价 13.健康指导
概述
支气管哮喘简称哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性 为36
635 +*****。 这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、
胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。
哮喘是全球性疾病； 全球约有1.6亿病人； 我国患病率为1%～4%； 儿童患病率高于青壮年,城市高于农村，成人男女患病率相近； 约40%的病人有家族史。
≥20%。 符合上述1～4条或4、5条者，可以诊断。
目前无特效的治疗方法。 （一）脱离变应原 最有效 （二）药物治疗 （三）急性发作期的治疗 （四）哮喘的长期治疗 （五）免疫疗法
1．缓解哮喘发作 （1）β2受体激动剂 （2）茶碱类 （3）抗胆碱药 2．控制哮喘发作 （1）糖皮质激素 （2）白三烯（）拮抗剂 （3）其他
⑤其他：如精神、气候变化、运动、妊娠等因素。
发病机制：非常复杂。
本质：气道炎症
重要特征：气道高反应性
分类：速发性哮喘反应（）
迟发性哮喘反应（）
双相型哮喘反应（）
炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
环境因素
遗传易感个体
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
β2受体激动剂
控制哮喘急性发作的首选药物 分类：短效沙丁胺醇、特布他林 长效福莫特罗、沙美特罗 用药方法：首选吸入 （ 、干粉吸入、持续雾化吸入） 口服或静脉注射。
仅有部分 缓解
无效
无效
哮喘慢性持续期病情严重度分级
分级
间歇 （第一级）
哮喘发作频度
肺功能改变
症状<每周1次，短暂发 作，夜间哮喘症状≤每月 2次。
FEV1≥80％ 预 计 值 或 PEF≥80％ 个 人 最 佳 值 ， PEF或FEV1变异率<20％
轻度持续 （第二级）
中度持续 （第三级）
重度持续 （第四级）
变异率≥20％ 。
严重发作时可有2降低。 呼吸性碱中毒 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒
血气分析
胸部X线检查
哮喘发作时双肺透亮度增高,呈过度充气状态。 并发感染时,可见肺纹理增加和炎性浸润阴影。
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解 4.除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽 5.临床表现不典型者至少有下列一项：①支气管激发或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③昼夜变异
基本正常
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，
讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响 亮而弥漫。脉率100～120次/分，有焦虑和 烦躁。
PaO2 60-80mmHg
PaCO2 <45mmHg
喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦 喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和 烦躁。脉率＞120次/分，常有焦虑和烦躁。
症状性哮喘
无明显器质性改变 肺膨胀及肺气肿 肺不张
（一）症状 （二）体征 （三）分期及病情评价 （四）并发症
先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音。 特征之一：夜间及凌晨发作和加重。
发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。 严重时寂静胸。 非发作期可无阳性体征。
测定变应原指标结合病史有助于对病因 诊断和避免或减少对该致敏因素的接触。
1．通气功能检测 1％下降 （低于70％或低于正常预计值的80％）
2．支气管激发试验 只适用于1在正常预计值的70％以上的病人。1下降>20％为阳性 3．支气管舒张试验 测定气道气流的可逆性。 1较用药前增加>15％,且绝对值增加>200 为阳性。 4．及其变异率测定 反映气道通气功能。
源自文库
病因及发病机制
（一）病因： 病因不清。
1．遗传因素 家族集聚现象。
2．环境因素 ①吸入性变应原：如花粉、尘螨、动物皮毛、真菌、工业粉尘、气体等。
②感染：如细菌、病毒、寄生虫、原虫等。
③食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。
安）。
④药物：如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛）、青霉素、碘造影剂、普萘洛尔（心得
症状≥每周1次，但<每日 1次，可能影响活动及睡 眠，夜间哮喘症状>每月 2次,但<每周1次
FEV1≥80％ 预 计 值 或 PEF≥80％ 个 人 最 佳 值 ， PEF 或 FEV1 变 异 率 2 0 ％～30％
每日有症状，影响活动 和睡眠，夜间哮喘症状≥ 每周1次
FEV160％～79％预计值 或 PEF60％～79％ 个 人 最 佳 值 ， PEF 或 FEV1 变 异率>30％
1．急性发作期（表2-1） 是指气促、咳嗽、胸闷突然发生， 以呼气流量降低为其特征。 2．慢性持续期（表2-2） 在非急性发作期，病人有不同程度的哮喘症状。 3. 缓解期 症状、体征消失，肺功能恢复，4周以上。
哮喘急性发作时病情的程度
程度 轻度 中度 重度 危重
临床表现
血气分析
对日常生活影响不大，可平卧，说话连续 成句，步行、上楼时有气短。脉率<100次/ 分，可有焦虑