2019年抗菌药物处方医师培训考核试题答案

2019年抗菌药物处方医师培训考核试题答案

一、碳青霉烯类抗菌药物介绍

1、下列关于药物的构效关系描述错误的是（）

D、厄他培南——肾毒性低，酶稳定；R位碱性降低，抗G-菌的活性增高、神经毒性降低

2、下列关于碳青霉烯类药物的特点说法错误的是（）

C、甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌属、粪肠球菌的作用优于头孢他啶

3、下列属于格兰阳性菌的是（）

D、屎肠球菌

4、下列哪种菌种对厄他培南敏感（）

C、MSSA

5、下列关于碳青霉烯类药物抗菌活性比较描述错误的是（）

C、抗铜绿活性：亚胺培南>美罗培南>比阿培南

6、亚胺培南易被肾脱氢肽酶（DHP-1）水解而失效，需与DHP-1抑制剂西司他丁（）联合应用，阻止亚胺培南肾内代谢同时可消除肾毒性

A、1:1

7、亚胺培南的适应证不包括下列哪项（）

A、脑膜炎

8、下列属于格兰阴性菌的是（）

C、铜绿假单胞菌

9、下列哪种酶（）是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因

C、D类酶

10、关于碳青霉烯类的不良反应的描述错误的是（）

B、超剂量应用时此类药物易诱发神经毒性，发生率约为10 %-30%

二、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识与评价细则》解读

1、下列哪项（）可用于中、重度细菌性感染，其半衰期长，可以一天一次给药

A、厄他培南

2、关于推荐美罗培南的给药剂量描述错误的是（）

B、肾功能减退成人：肾功能减退患者需调整剂量，内生肌酐清除率>50～90ml/min者每次1g，每6小时给药1次；内生肌酐清除率26～50ml/min 者每次1g，每8小时给药1次；内生肌酐清除率10～25ml/min者每次0.5g，每12小时给药1次；内生肌酐清除率<10ml/min者每次0.5g，每24小时给药1次

3、（）年我国开展抗菌药物临床应用专项整治

B、2011

4、关于推荐亚胺培南的给药剂量描述错误的是（）

C、新生儿：<7天新生儿，一次20mg/kg，每6小时1次；7-21天新生儿，一次20mg/kg，每8小时1次；21-28天新生儿，一次20mg/ kg，每12小时1次

5、关于推荐厄他培南的给药剂量描述错误的是（）

C、3个月～12岁儿童为每日1次，每次5mg/kg，每日剂量不超过1g

6、下列哪项（）不是碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因

C、价格低廉

7.美罗培南与厄他培南为（）

B、妊娠B类药物

8、关于加大耐药菌医院感染防控力度，落实专档管理要求中，下列哪项

描述不正确（）A、手卫生等医院感染基础防控措施仅适用于医院

9、关于碳青霉烯类的特点下列说法错误的是（）

D、厄他培南抗菌谱相对较宽，对铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵糖细菌抗菌作用好

10、碳青霉烯类药物是主要通过（）排泄的

B、肾脏

三、替加环素临床应用评价细则

1、双通道排泄途径，约有（）通过胆汁/粪便排泄消除

C、0.59

2、导致IAI的主要G+菌对应错误的是（）

D、大肠埃希菌 11.0%

3、体外试验显示，替加环素对各种金葡菌的PAE可持续（）

B、3.4-4h

4、一项嗜中性白血球缺乏症小鼠大腿局部感染模型研究显示，替加环素体内的PAE持续时间极长，对肺炎链球菌为（）

C、8.9h

5、米诺环素的派生物, 甘氨酰基取代米诺环素的D环第（）位形成替加环素

D、9

6、下列关于替加环素的给药方案描述错误的是（）

A、治疗广泛耐药革兰阴性菌感染可以单药治疗

7、双通道排泄途径，总剂量的（）以替加环素原型经尿液排泄

A、0.22

8、替加环素的稳定状态分布容积约为（）升C、500-700

9、下列关于特殊使用级抗菌药物处方与会诊说法错误的是（）

C、越级使用仅限72小时内，并有相应病程记录

10.NA:如果分离得到的菌株小于（），则MIC90值不予采用

B、10

四、《抗菌药物临床应用指导原则（2015）》

1、抗菌药物处方集体系建设的目标是（）

B、优化结构、确保临床合理需要

2、下列不属于抗菌药物管理的宗旨的是（）

D、杜绝细菌耐药的产生

3、抗菌药物处方集建设的原则，不正确的是（）

C、抗菌药物的种类越多越好

4、2015版抗菌药物指导原则与2014版相比的差别体现在（）

D、更重视循证依据，文字的表达更为严谨

5、抗菌药物管理的依据是（）

B、《抗菌药物临床应用管理办法》

五、抗菌药物的应用指征

1、下述情况不是抗菌药物应用指征的是（）D、病毒性感染

2、做到合理应用抗菌药物、控制细菌耐药性上升并减少不良反应最为重要的措施是（）

A、严格掌握抗菌药的应用指征

3、在药敏实验中，病原菌对药物敏感是指（）

B、常规剂量时的平均血药浓度超过MIC的5倍以上

4、隐源性机化性肺炎采用（）治疗C、激素

5、社区获得性肺炎的病原诊断其中将近一半为（）

A、病原体未检出

六、根据病原体选择抗菌药物

1、进行病原治疗的益处，不包括（）

B、减少耐药性的发生

2、同一个病原菌，（）不同选用的抗菌药完全不同

B、耐药性

3、下列不属于经验性抗感染治疗参考依据的是（）

C、医生长期临床所得经验

4、个体化经验治疗的影响因素不包括（）A、性别

5、如果考虑CA-MRSA，加用（）D、万古霉素

七、抗菌药物的经验治疗

1、成人危及生命的BSI，如感染灶不明，经验治疗宜选（）

B、碳青霉烯类+万古霉素

2、儿童化脓性脑膜炎患者推荐的治疗方案是（）

A、万古霉素单药治疗

3、颅底骨折患者的化脓性脑膜炎经验治疗可选抗菌药物是（）

A、万古霉素+3代头孢

4、对于腹腔感染的经验治疗应覆盖的菌群是（）

D、厌氧菌和阴性菌

5、CHINET2010-2012统计显示血流感染最常见的病原菌是（）