临床医学检验技师初级(师)临床血液学(常见血栓性疾病的实验诊断及抗凝与溶栓治疗的实验室监测)-试卷1

临床医学检验技师初级（师）临床血液学（常见血栓性疾病的实验诊断及抗凝与溶栓治疗的实验室监测、出凝血试验的方法和原

理）-试卷1

(总分：46.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：11，分数：22.00)

1.关于弥散性血管内凝血，下列说法错误的是

（分数：2.00）

A.血清FDP是DIC诊断中最敏感的指标之

B.PT、APTT、TT均延长

C.血浆纤维蛋白原含量明显降低

D.优球蛋白溶解时间明显延长√

E.血小板计数减低

解析：解析：优球蛋白溶解时间是检测纤溶活性增强常用的筛选试验，具有一定的特异性和准确性，但敏感性较差，尤其是在DIC的早期尚未发生继发性纤溶亢进时或当纤溶极度亢进，纤溶酶原大部分已被消耗时，本试验可出现假阴性。

2.在肝素抗凝治疗中，检测普通肝素的首选指标是

（分数：2.00）

A.PT

B.APTT √

C.TT

D.FDP

E.D-二聚体

解析：解析：APTT对血浆肝素的浓度很敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1．5～3．0倍为宜。

3.检测口服抗凝剂的首选指标是

（分数：2.00）

A.PT √

B.APTT

C.TT

D.FDP

E.D-二聚体

解析：解析：PT及INR是监测抗凝剂用量的首选指标。

4.弥散性血管内凝血常发生于下列疾病，其中哪项不正确

（分数：2.00）

A.败血症

B.大面积烧伤

C.肌肉血肿√

D.重症肝炎

E.胎盘早剥

解析：解析：弥散性血管内凝血常发生于严重感染(败血症、重症肝炎)、严重创伤(挤压伤、大面积烧伤、体外循环)、广泛性手术(扩大根治术)、恶性肿瘤(广泛转移、AMLM3)、产科意外(羊水栓塞、胎盘早剥)以及其他疾病等。

5.TXA2减少常见于

（分数：2.00）

A.血栓前状态

B.糖尿病

C.心肌梗死

D.脑血栓形成

E.服用阿司匹林类药物√

解析：解析：阿司匹林的抗血小板机制为抑制血小板中环氧化酶，因而会抑制TxA 2的合成。

6.某患者，临床疑为DIC，应选择下列哪组筛选试验项目

（分数：2.00）

A.血小板、PT、纤维蛋白原√

B.血小板计数、血块收缩、BT

C.CT(试管法)、PT、APTT

D.APTT、血小板计数、BT

E.BT、束臂试验、CT(试管法)

解析：解析：弥散性血管内凝血(DIC)是由于多种病因所引起的血栓与止血病理生理改变的一个中间环节。其特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。在此过程中，消耗了大量血小板和凝血因子，使凝血活性减低。同时，通过内激活途径引发继发性纤溶亢进。因此出现了微血栓病性凝血障碍和出血症状。BPC减低，PT延长和Fg含量减低为DIC的筛检试验；以FDP和D-二聚体的阳性或明显增高为确诊试验，对典型DIC可以作出实验诊断。

7.鉴别原发性和继发性纤溶的指标是

（分数：2.00）

A.PT

B.D-Dimer √

C.Fg

D.APTT

E.FDP

解析：解析：D-二聚体在继发性纤维蛋白溶解症时为阳性，在原发性纤维蛋白溶解症为阴性，是鉴别二者的重要指标。

8.血小板计数的方法不包括

（分数：2.00）

A.高铁氰化钾稀释法

B.甲苯胺蓝稀释法√

C.尿素稀释法

D.草酸铵稀释法

E.血液分析仪法

解析：解析：血小板计数的方法有高铁氰化钾(赤血盐)稀释法、尿素稀释法、草酸铵稀释法和血液分析仪法。用相差显微镜计数经草酸铵稀释法稀释后的血小板，结果较准确，因而成为血小板计数的参考方法。血液分析仪法不能完全区别红细胞和白细胞碎片或灰尘等杂物，当血小板数量远低于参考值范围而与临床诊断不符时，仍需借助显微镜计数法进行复查。

9.因子Ⅷ又称为

（分数：2.00）

A.血浆凝血活酶成分

B.血浆凝血活酶前质

C.易变因子

D.抗血友病球蛋白√

E.前凝血酶

解析：解析：凝血因子Ⅷ又称为抗血友病球蛋白。

10.血小板黏附率减低见于

（分数：2.00）

A.血栓性疾病

B.糖尿病

C.妊娠高血压

D.巨大血小板综合征√

E.肾小球肾炎

解析：解析：血小板黏附率减低见于血管性血友病、巨大血小板综合征、肝硬化、尿毒症、骨髓增生性疾病、血小板抑制剂的使用等。血小板黏附率增高见于高凝状态和血栓性疾病、糖尿病、肾小球肾炎、妊娠高血压症等。巨大血小板综合征GPIb缺乏，血小板计数、血小板形态正常，聚集功能正常，血小板黏附功能减低。GPIb与GPIX形成复合物，是vWF的受体，参与血小板黏附反应，缺乏或减少时黏附功能减低。

11.内源性凝血与外源性凝血的主要区别是

（分数：2.00）

A.是否有血小板第3因子的参加

B.凝血酶形成过程不同

C.纤维蛋白形成过程不同

D.凝血酶原激活物形成的始动过程不同√

E.Ca 2+是否参与凝血

解析：解析：①内源凝血途径是指由凝血因子Ⅻ被激活到Ⅸa-Ⅷa-ca 2+ -PF3复合物形成的过程。②外源凝血途径是指从凝血因子TF释放到TF-Ⅶa-Ca 2+复合物形成的过程。③共同凝血途径是指由凝血因子X 的激活到纤维蛋白形成的过程，它是内外源系统的共同凝血阶段。

二、 A2型题(总题数：3，分数：8.00)

患者男性，60岁。高热，咳嗽，口腔溃疡l周，体温39．2℃，下肢皮肤有大片淤斑，血红蛋白90 g／L，白细胞13×10 9／L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．21，未见幼稚细胞，PLT 35×10 9／L，凝血酶原时间18秒(对照12秒)，血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。（分数：4.00）

(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.肺炎并发弥漫性血管内凝血√

E.维生素K缺乏

解析：解析：本例中，患者有高热，咳嗽，中性粒细胞比例升高，表明有严重感染，血小板减少，PT较正常延长4秒以上，3P试验阳性，这表明有继发性纤溶发生。

(2).该病有哪些特异性指标会增高（分数：2.00）

A.D-二聚体√

B.因子X活性

C.血小板表面抗体

D.网织红细胞

E.PLG活性

解析：解析：DIC的检查中以D-二聚体增高为特异性指标。

12.患者，男性，40岁，肝病。疑为并发DIC，下列哪项指标与DIC的诊断不符

（分数：2.00）

A.纤维蛋白原11 g／L √

B.血浆凝血酶原时间20 s

C.凝血酶时间20 s

D.D一二聚体600 ng／ml

E.活化部分凝血活酶时间45 s