银屑病的健康教育

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银屑病的健康教育银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见并易发的慢性炎症性皮肤病。

一、主要病因及诱发因素

本病病因尚未完全明了，主要与遗传、感染、代谢障碍、内分泌、神经精神因素及免疫性等有关。久居潮湿之地、饮酒、精神创伤，情绪等因素也可诱发此病。为覆盖有银白色鳞屑的红色丘疹及斑片。可分为四型：寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型。

二、临床表现

1、寻常型银屑病：初起常为粟粒至扁豆大小的炎性丘疹或红斑，以后逐渐扩大或相互融合成片状红斑，表面被覆多层银白色干燥鳞屑，剥除鳞屑可见一层发亮的半透明薄膜（称薄膜现象），刮除薄膜则出现针尖大小出血点，病人出现不同程度的瘙痒。皮疹可呈多种形态，如点滴状、钱币状、花瓣状、地图状等。皮损一四肢伸侧多见，常对称发生。皮损好发于头皮者常因厚积鳞屑而使毛发呈束状，但无脱发。指（趾）甲病变表现为甲板的“顶针样凹陷”，表面出现纵嵴、横沟，或甲板增厚、变脆等。

2、脓疱型银屑病：有关节肿痛、高热、全身不适等前驱症状。皮疹初起为炎性红斑，发展为密集的帽针头至粟粒大小的潜在性无菌性小脓疱，周围有红晕，常因摩擦而糜烂渗液，甚至融合成大片脓湖。常因继发感染、电解质紊乱、全身衰竭而危及生命，预后较差。

3、关节病型银屑病：本病常继发于寻常型银屑病，关节病变波及全身大小关节，尤其是指（趾）末端关节，表现为关节红肿疼痛、功能障碍、关节变形等，X线检查呈类风湿性关节炎改变，但血清中类风湿因子阴性。皮疹同寻常型银屑病，病程为慢性，经年不愈。

4、红皮病型银屑病：表现为全身皮肤呈弥漫性潮红浸润，间有片状正常“皮岛”，发病过程中可伴大量脱屑，患者常伴畏寒、发热、头痛、全身不适等症状，浅表淋巴结常肿大，白细胞数增高，病情顽固，迁延数月甚至数年。

三、治疗原则：主要是口服激素、维生素、抗生素，以及免疫调节和外用药物。

1、内服药：免疫抑制剂（氨甲喋呤、乙亚胺、羟基脲、环孢菌素A（CS-A）等）；维甲酸类；皮质类固醇激素及中药等。

2、外用药：常用焦油类制剂、硫磺制剂、水杨酸、芥子气软膏、皮质类固醇激素、维甲酸软膏、钙泊三醇软膏等。

3、物理疗法：紫外线疗法；水疗等。

四、护理措施

1、饮食营养丰富、易消化的食品，不宜饮酒及食用刺激性的如过于辛辣的食物。

2、避免物理学、化学性物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。

3、合理安排生活，劳逸结合，避免精神过度紧张。

4、加强锻炼，提高体质免疫能力，避免呼吸道感染及清除感染性病灶。

5、进行期应劝告患者不要搔抓或用力擦洗，以免皮损增多皮损扩大。一般情况下，应每日沐浴或药浴一次，浴后大部分鳞屑脱落，再予局部用药，有利于药物的吸收。

6、皮质类固醇激素制剂长期应用可致皮肤继发感染、皮肤萎缩等副作用，长期大面积应用可吸收影响全身，宜间断外用并与其他药物交替使用。

7、外用药物后应密切观察皮肤反应，如有刺激症状如皮疹增多等应及时报告医生。

8、注意观察药物反应：

（1）、对应用免疫抑制剂类药物的患者，由于此类药物可抑制造血功能及导致肝肾损害，须严格掌握适应症，用药期间定时检查血象及肝肾功能。

（2）、维甲酸类，该类药物具有抑制上皮细胞过度角化作用，疗效较好，但有一定毒副作用，对胎儿有致畸作用，育龄妇女禁用。

（3）、皮质类固醇，禁用于寻常型银屑病。

9、对关节病型银屑病患者，如关节肿痛明显、下蹲不便，排便时应配备椅式或櫈式厕坐架。红皮病型银屑病严重时按剥脱性皮炎护理。

10、进行紫外线照射时，应佩戴紫外光防护眼镜。有光敏感史，或治疗前服用过光敏感药物如磺胺等的患者，应避免避免接受紫外光

照射。接受PUVA治疗者在照射前后6-8小时内应注意避光，宜穿长袖衣服，避免日光性皮炎，并戴防护镜。