病人对医院服务满意度调查表格模板
病人对医院服务满意度调查表格模板
您对等待检查（验）的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
22.
您对等待检查（验）结果的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
23.
您对住院当天等待护士接待的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
二、工作人员的服务态度
5.
您对1楼大厅导诊人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
6.
您对门诊挂号、收费人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
7.
您对就医楼层的分诊人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
24.
您对在药房等待拿药的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
25.
您对等待收费的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
四、医疗过程
26.
您对医师倾听病人病情的耐心程度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
敬祝您早日康复！感谢您的支持！
一般情况填写
请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。
第一部分 个人一般情况
就诊科室：住院时间：年月日
填表时间：年月日联系电话：
1.住址：乡/镇 村 组
2.性别：□男 □女
3.年龄：□＜18岁 □18～25 岁 □26～35岁 □36～50岁 □51～60岁 □大于61岁
医疗机构满意度调查表(患者版)
医疗机构满意度调查表(患者版)本调查表旨在了解患者对医疗机构的满意度，并提供对服务质量的评估和改进意见。
请您按照以下问题进行回答，并在相应选项前勾选。
个人信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 联系方式：1. 此次就诊的医疗机构信息- 医疗机构名称：- 科室：2. 对医疗机构整体满意程度- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意3. 对医疗机构的服务态度满意程度- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意4. 对医疗机构的医疗质量满意程度- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 对医疗机构的治疗效果满意程度- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 对医疗机构的诊断准确性满意程度- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意7. 对医疗机构的医护人员水平满意程度- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 对医疗机构的环境舒适度满意程度- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意9. 您是否会推荐该医疗机构给他人？- 是- 否10. 如果您有任何对医疗机构的改进意见或建议，请在下方填写：__________________________________________________感谢您的参与！您的意见将帮助我们改进服务质量和满足患者需求。
所有的调查信息将被严格保密并用于匿名统计分析。
如有需要，请咨询医疗机构工作人员。
请将填写完毕的调查表交给医疗机构工作人员或放入相关信息收集盒中。
谢谢您的配合！。
病人对医院服务满意度调查表
麻阳中医医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。
请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价.如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。
本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答.答完后请交给我们的工作人员。
敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”,请在有横线处填写具体内容。
第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间:年月日填表时间:年月日联系电话：1。
住址：乡/镇村组2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26~35岁□36～50岁□51~60岁□大于61岁4.婚姻状况：□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业：□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7。
居住地：□城镇□乡村8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它（请写出）第二部分就医背景9。
您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是,大约是第几次?________次10。
您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题,请在所选择的题项序号上打“√"，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊（候诊区、诊室）的舒适情况1．很不满意 2。
不满意 3。
一般 4. 满意 5。
很满意 6。
不2。
您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁)1．很不满意 2。
不满意 3。
医院患者对医院满意调查测评表
患者对医院满意度调查表
尊敬的病友：
您好！为了提升我院的医疗服务品质，使我们的服务更能贴近您的要求。
我们正在开展医院综合满意度调查，现需要向您了解我院的医疗服务情况，恳请您参与调查，在相应栏内打“√”并提出宝贵意见。
我们表示衷心的感谢！
一、您对我服务效率和服务态度是否满意？
□满意□基本满意□不满意
二、您对这里看病的过程，等候或队的时间满意吗？
□满意□基本满意□不满意
三、您对医务人员的解释、交流、报备内容满意吗？
□满意□基本满意□不满意
四、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意？
□满意□基本满意□不满意
五、您对抗真正的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？
□满意□基本满意□不满意
六、您在看病期间、对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
□满意□基本满意□不满意
七、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？
□满意□基本满意□不满意
八、您对医院的综合服务能力信赖程度？
□有□没有
九、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了，护士是否按时发放医药清单？
□明白□基本明白□不明白十、您觉得这次住院的治疗效果是否满意？
□满意□基本满意□不满意。
病人满意度调查表
病人满意度调查表病人满意度调查表尊敬的病友：感谢您对我们医院的信任。
为了更好地了解各科室的医疗服务情况，并不断改进我们的工作，以更好地满足您的需求，请您如实告知我们医务人员的服务情况。
谢谢您的合作！祝您早日康复！888卫生院评价（请在选项中打“√”）1.您进入病房时，护理人员是否接待得周到？2.入院后，护士是否向您介绍了有关住院环境及探视事项？3.您对病房环境的整洁、安静方面是否满意？4.住院期间，护理人员的态度是否让您满意？5.护士是否向您介绍了有关病情、注意事项等保健知识？6.您对护士的技术水平是否满意？7.护士是否经常关心您的饮食？8.护士是否经常关心您的情绪，并给予安慰与鼓励？9.护士是否关心您的服药，并进行指导？10.让您满意的护士有：（姓名）11.您是否认识主管医师、上级医师？12.您对主管医师、上级医师的服务态度是否满意？13.您对主管医师、上级医师的诊疗措施是否满意？14.您的主管医师、上级医师查房时是否认真？15.您的主管医师是否能够耐心解答您提出的诊断、治疗方面的问题？16.这次住院期间，您是否给医务人员送红包或礼品？□无□有。
如果有，请告知医务人员的姓名和价值。
医务人员的态度和做法：□XXX□收下事后全部退还□收下事后没有退还□暗示索要。
17.让您满意的医生有：（姓名）18.您对手术室、麻醉科医务人员的工作及态度是否满意？19.您对入院处置室护士的态度及护送您入院是否满意？20.您对住院收费处的工作人员的工作及态度是否满意？21.您对食堂的饭菜质量是否满意？请您在以上选项中选择合适的答案，并如实反映您的意见。
谢谢！。
患者满意度调查表(医疗)
患者满意度调查表(医疗)
调查目的
本调查的目的是为了了解患者对医疗服务的满意度，以改进和优化医疗机构的服务质量，提供更好的患者体验。
调查方法
请您根据以下问题选择适当的答案，并尽可能详细地填写下面的空白。
您的个人信息将被保密，并仅用于统计分析之用。
调查问题
1. 您对医疗机构的环境是否满意？
- 非常满意
- 满意
- 不满意
- 非常不满意
2. 医疗机构的等候时间是否符合您的期望？
- 完全符合
- 基本符合
- 不太符合
- 不符合
3. 您认为医疗机构的医生和护士是否友好和专业？- 非常友好和专业
- 友好和专业
- 不太友好和专业
- 不友好和专业
4. 您对医疗机构的诊疗方案和治疗效果是否满意？- 非常满意
- 满意
- 不满意
- 非常不满意
5. 您对医疗机构的费用是否满意？
- 非常满意
- 满意
- 不满意
- 非常不满意
6. 您是否愿意推荐该医疗机构给您的亲朋好友？
- 是
- 否
其他意见或建议
请在下方填写您对医疗机构的任何其他意见或建议。
请在此填写您的其他意见或建议：
感谢您参与本次调查！您的反馈对我们非常重要，我们将根据您的意见持续改进和提升服务质量。
如果您有任何其他问题或需要进一步了解，请随时与我们联系。
医院住院患者满意度调查表
医院住院患者满意度调查表调查科室：调查时间：调查人员：尊敬的患者朋友：您好！为了进一步提高医疗服务、护理服务质量，准确、客观地了解我院现阶段存在的问题，帮助我院切实改善服务态度、提升服务质量、优化服务流程，请您真实、客观地对我院进行评价。
根据您亲身经历或感受，在您认为适宜的选项上打“√”即可。
谢谢合作！1、您对所接触的医生、护士的服务态度是否满意？医生：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿护士：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿您对所接触的医生、护士的技术水平是否满意？医生：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿护士：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿在您住院期间您的检验标本是否由您本人或家属送到医技检查科室？①否②是（请选择：检验科输血科核医学科病理科）2、在您住院期间您的检验报告是否由您本人或家属到医技检查科室取？①否②是（请选择：腹部B超、妇科B超、CT、核磁共振、心脏彩超、X射线、检验科、输血科、核医学科、病理科、脑/肌电图、心电生理）5、在您住院期间护士、护理员对您所做的生活护理是否满意？修剪指/趾甲：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿翻身/拍背：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿洗头/梳头：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿擦浴：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿协助进食：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿洗脸/漱口：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿协助大小便：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿送药到口：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿6、在您住院期间护士、护理员对您所做的基础护理是否满意？测量体温：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿测量脉搏：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿测量呼吸：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿测量血压：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿7、您对护士长深入病房向您了解护士/护理员工作情况及征求意见是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿8、当您住院/康复/待出院时，对护士介绍的健康指导及注意事项是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9、当您到我院相关医技检查科室时，对等待、预约时间是否满意？9.1妇产B超检查预约时间≤24小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.2放射检查预约时间≤2小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.3腹部B超检查预约时间≤24小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.4核磁共振检查预约时间≤72小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.5心脏超声检查预约时间≤72小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.6心电生理检查预约时间≤72小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10、您对我院相关医技检查科室取报告时间的服务满意吗？10.1常规检验（生化检查、血常规）取报告时间＜2小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.2免疫检验（甲肝、乙肝三对、梅毒等）取报告时间＜6小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.3核医学科检验取报告时间常规类＜6小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.4病理科取报告时间冻结切片＜30分钟，普通病检＜36小时，免疫组化＜48小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.5 CT取报告时间普通＜2小时，增强扫描＜4小时，急诊＜60分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.6妇科B超取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.7腹部B超取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.8放射科（含钼靶检查）取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.9核磁共振取报告时间普通＜2小时，增强扫描＜4小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.10心脏超声取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.11心电生理取报告时间普通＜24小时，急诊＜2小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿11、当您到相关医技检查科室时，您对接待您的工作人员服务态度是否满意？11.1放射科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.2 CT室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿11.3核磁共振：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.4检验科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.5核医学科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.6腹部B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.7妇科B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.8心脏超声：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.9胃镜室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.10脑/肌电图：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿11.11心电图室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.12输血科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.13高压氧室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.14心电生理：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12、当您到相关医技检查科室时，您对接待您的工作人员沟通解释是否满意？12.1放射科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.2 CT室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿12.3核磁共振：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.4检验科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.5核医学科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.6腹部B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.7妇科B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.8心脏超声：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.9胃镜室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.10脑/肌电图：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿12.11心电图室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.12输血科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.13高压氧室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.14心电生理：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿13、您对我院窗口部门工作人员的服务态度是否满意？13.1导医人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿13.2服务台人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿13.3挂号处人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿13.4住院收费人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿14、您对我院窗口部门工作人员的沟通解释是否满意？14.1导医人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿14.2服务台人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿14.3挂号处人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿14.4住院收费人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿15、您对担架队为您提供的服务是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿16、您对我院为您提供的医疗服务措施是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿17、根据您这次就诊经历，您认为医院的就诊程序如何？①满意②基本满意③不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿18、在这次就医期间，您或您的家属是否向医务人员送过“红包”？①否( ) ②是( ) 金额_______________收受人_______________19、在这次就医期间，您是否交过现金给科室而没有得到发票？①否( ) ②是( )收受科室____________收受人______________20、在这次就医期间，您或您的家属是否宴请过医务人员？①否( ) ②是( ) 具体_______________________________21、在这次就医期间，医护人员是否委托过您或您的家属为其办私事？①否( ) ②是( ) 具体_______________________________22、在这次就医期间，您是否被医生推诿、拒绝过？①否( ) ②是( ) 具体_______________________________23、您最满意的科室及工作人员是：24、您最不满意的科室及工作人员是：25、您对医院的其他意见或建议是：。
医院满意度调查表
七、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？
□有 □没有
八、您对医院的综合服务能力信赖程度？
□可信意 □基本可信 □不可信
九、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了, 护士是否按时发放费用清单？
□明白意 □基本明白 □不明白
您觉得这次住院的治疗效果是否满意？
□满意意 □基本满意 □不满意
医院满意度调查表
尊敬的先生/女士:
您好!
感谢您的支持, 为了提升医院的医疗服务品质, 更能贴近您的需求, 我们正在开展医院综合满意度调查, 需要向您了解您所选择的医院医疗服务情况, 恳请您参与此次调查, 并提出宝贵意见。（每题10分, 总分100分）
一、您对贵医院服务效率和服务态度是否满意?
□满意 □基本满意 □不满意
二、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？
□满意 □基本满意 □不满意
三、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？
□满意பைடு நூலகம்□基本满意 □不满意
四、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意?
□满意 □基本满意 □不满意
五、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？
□满意 □基本满意 □不满意
六、您在看病期间, 对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
十一、请向我们提出您最宝贵的意见
医疗服务质量满意率调查表
医疗服务质量满意率调查表调查目的本调查旨在了解患者对医疗服务质量的满意程度，以便提供相关数据支持来改进医疗服务并提高患者满意度。
调查问题请您对以下各项问题进行评价，根据您的满意程度选择相应答案。
1. 您对医院的整体服务满意吗？- 非常满意- 满意- 一般满意- 不满意- 非常不满意2. 您对医生的专业能力和态度满意吗？- 非常满意- 满意- 一般满意- 不满意- 非常不满意3. 您对护士的护理服务满意吗？- 非常满意- 满意- 一般满意- 不满意- 非常不满意4. 您对医疗设施和设备的条件满意吗？- 非常满意- 满意- 一般满意- 不满意- 非常不满意5. 您对医院的排队等候时间满意吗？- 非常满意- 满意- 一般满意- 不满意- 非常不满意6. 您是否愿意继续前往该医院就医？- 是- 否数据分析和改进措施根据对患者的调查结果，我们将分析各项指标的满意率情况，并结合具体意见和建议，制定相应的改进措施。
我们将努力提高医院整体服务质量，加强医疗团队的专业能力和态度，提升护理服务水平，改善医疗设施和设备条件，优化排队等候时间，并重视患者意见和建议。
隐私保护和数据使用说明我们承诺对您提供的调查数据进行保密处理，仅用于内部分析和改进医疗服务质量的目的。
我们将严格遵守相关隐私法律法规，并妥善保护您的个人信息安全。
感谢您抽出时间参与本次调查，您的反馈对我们的改进非常重要。
如果您有其他相关建议或意见，请随时与我们联系。
联系方式- [电话号码]- 邮箱：[邮箱地址]。
医院门诊病人服务满意度调查
尊敬的患者朋友：
您好！为进一步提高医疗质量和确保病人安全、能够准确客观了解医院的医疗服务质量，特请您在百忙之中，协助完成这次调查。对每个题目中您满意的答案，在相应的序号上打“√”即可。凡涉及到的隐私一定保密。非常感谢！
序号
调查内容
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
1
医生在诊疗过程中能耐心倾听您的并请陈诉
2
医生在诊疗过程中能够保护您的隐私
3
医生在诊疗过程中能耐心的对您说明病情
4
在需要进行医技科室检查时能告知相关事项
5
医生服务态度
6
护士服务态度
7
收费人员服务态度
8
药师服务态度
9
导诊分诊人员的服务
10
候诊或排队等候14
在遇到问题时，您知道该院的投诉渠道
您对该院有娜些方面的建议或要求？最不满意的事情是什么？
病人满意度调查表
•不知道
17、在您住院期间，知晓您的管床医生吗？
•知道
•不知道
18、姓名：
19、在您住院期间，是否听说您开展“优质护理”服务?
•知道
•不知道
•非常满意
•满意
•不满意
12、您对护士定时巡视病房，观察您的病情变化、及时更换液体等
•非常满意
•满意
•不满意
13、当您呼叫护士寻求帮助，护士给予的答复和帮助
•非常满意
•满意
•不满意
14、您对医生的技术操作(如针灸、推拿)
•非常满意
•满意
•不满意
15、您对康复治疗师的技术操作
•非常满意
•满意
•不满意
16、在您住院期间，知晓您的责任护士吗？
6、您对本院最满意的工作人员是谁
7、您有不满意的工作人员吗？
8、您对护士向您介绍检查：药物名称及作用、休息、康复训练等健康指导
•非常满意
•满意
•不满意
9、您对护士的技术操作(如打针、物理因子贴片)
•非常满意
•满意
•不满意
10、您入院时对接诊护士的服务态度
•非常满意
•满意
•不满意
11、您入院时对护士介绍的环境、病房及卫生Байду номын сангаас设备的使用
病人满意度调查表
1、您对本次住院接受的护理服务整体评价
•非常满意
•满意
•不满意
2、您本次住院对医务人员的服务态度
•非常满意
•满意
•不满意
3、出院前，护士对您介绍用药、饮食、活动与休息、复诊等方面
•非常满意
•满意
•不满意
4、您对本病区护士长的工作
•非常满意
医院服务满意度调查表
医院服务满意度调查表第一篇：医院服务满意度调查表患者对医院满意度调查表各位病友：为了了解**医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对**医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！一、您对医院总的印象如何1、非常满意2、满意3、一般4、不满意5、极不满意二、您对医生的服务态度满意程度1、非常满意2、满意3、一般4、不满意5、极不满意三、您对护士的服务态度满意程度1、非常满意2、满意3、一般4、不满意5、极不满意四、您对医院提供的诊疗技术是否满意1、非常满意2、满意3、一般4、不满意5、极不满意五、您对医院的就诊环境是否满意1、非常满意2、满意3、一般4、不满意5、极不满意五、您对医院的服务设施是否满意1、非常满意2、满意3、一般4、不满意5、极不满意六、您认为医院价格是否合理1、是2、否七、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务1、是2、否八、请您对本次就诊全过程给予整体评价(1-100分)1、分数：2、不评分九、如果您需要医疗保健服务，您会选择再来吗？1、会2、不会3、不一定十、如果您的亲朋好友需要医疗保健服务，您会介绍他们来我院吗？2、不会3、不一定如果您还有其他意见和建议，请留下您的宝贵意见：第二篇：医院服务满意度调查表满意度调查表各位病友：为了了解建材东里社区卫生服务站向广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对我站进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！一、您对我站总的印象如何1、非常满意2、满意3、一般4、不满意5、极不满意二、您对医生的服务态度满意程度1、非常满意2、满意3、一般4、不满意5、极不满意三、您对护士的服务态度满意程度1、非常满意2、满意3、一般4、不满意5、极不满意四、您对站提供的诊疗技术是否满意1、非常满意3、一般4、不满意5、极不满意五、您对站的就诊环境是否满意1、非常满意2、满意3、一般4、不满意5、极不满意五、您对站的服务设施是否满意1、非常满意2、满意3、一般4、不满意5、极不满意六、您认为站的环境是否合理1、是2、否七、您认为站是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务1、是2、否八、请您对本次就诊全过程给予整体评价(1-100分)1、分数：2、不评分九、如果您需要医疗保健服务，您会选择再来吗？1、会2、不会3、不一定十、如果您的亲朋好友需要医疗保健服务，您会介绍他们来我院吗？1、会2、不会3、不一定如果您还有其他意见和建议，请留下您的宝贵意见：第三篇：医院满意度调查表II-1 医院住院患者满意度调查表（20例/科室）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！住院时间：就诊科室：住院号：1、您在住院期间，对医院就医环境的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意7、您对我院的其他工作有何好的建议? 希望增加哪些新的治疗项目？年月日II-2 医院门（急）诊患者满意度调查表（50例）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室：就诊卡号：1、您对我院门（急）诊就诊环境的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意E、非常不满意2、您对我院门（急）诊就诊等候时间的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您对我院门（急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象是（）A、非常满意B、比较满意D、不满意E、非常不满意7、您对我院的其他工作有何好的建议?希望增加哪些新的服务项目？年月日II-3 医院医技科室患者满意度调查表（50例）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室：就诊卡号：1、您对我院医疗检查环境的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您对我院医疗检查等候时间的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您对我院医疗检查检验结果与解释的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您对我院医疗检查人员服务态度的印象是（）B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您对在我院医疗检查产生费用的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您对我院的其他工作有何好的建议? 希望增加哪些新的检查项目？年月日 II-4 医院后勤科室患者满意度调查表（50例）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室：就诊卡号：1、您对我院车进出入门厅保安同志的服务的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您对我院停车服务的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意3、您对我院食堂火食与卫生的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您对我院候诊或病房中的无线网络的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您对我院环境卫生的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您对在我院节约用水用电有何好的建议？年月日第四篇：医院住院部满意度调查表长江医院满意度调查表科室：床号：姓名：填表时间：尊敬的病友：您好！感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前□上打√）。
病人对医院服务满意度调查问卷样表
病人对医院服务满意度调查问卷样表尊敬的病人，您好！为了不断改进我们医院的服务质量，我们诚挚地邀请您参与本次病人对医院服务满意度的调查问卷。
您的宝贵意见和建议对我们的提升至关重要。
请您根据您的实际经历，如实并客观地回答以下问题。
您的答案将被严格保密，只用于医院内部的运营改善分析。
感谢您的配合！一、个人信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46-55岁- 56岁以上3. 您的职业是：_______________4. 您前来医院的目的是：- 就诊- 陪同他人就诊- 就医咨询- 其他，请注明：_______________5. 您已经就诊的科室是：_______________二、医院服务评价请您针对以下问题，根据您的就诊经历进行评价。
1. 您对医院大堂的环境印象如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意2. 您对医生的态度和沟通能力是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意3. 您对护士的服务质量是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意4. 您对医院的设施设备是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 您对医院的就医效率是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 您对医院的清洁卫生程度是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意7. 您对医院的费用公开透明程度是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您对医院的候诊时间是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意三、对医院改进的建议请您针对以下问题，提出对医院改进的建议，以便我们更好地满足您的需求。
1. 您认为医院目前的不足之处是什么？2. 您希望医院能在哪些方面进行改进？3. 您对医院目前的服务有哪些建议？4. 您对医院未来的发展有什么期望？谢谢您参与我们的调查。
患者对医院满意度调查表
患者对医院满意度调查表第一篇：患者对医院满意度调查表患者对医院满意度调查表各位病友：为了了解我医院提供服务的情况，请您客观的对我院进行评价，在您认为适宜的序号上划“√”。
一、您对医院的总印象如何？1、非常满意2、基本满意3 不满意二、您对医院的医疗技术是否满意?1、非常满意2、基本满意3 不满意三、您对医院医生服务态度总体上是否满意？1、非常满意2、基本满意3 不满意四、您对医院护士服务态度总体上是否满意？1、非常满意2、基本满意3 不满意五、您对医院的服务设施是否满意?1、非常满意2、基本满意3 不满意六、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过红包？1、是2、否七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过医务人员？1、是2、否八、您认为医院是否尊重、关爱患者、做到主动、热情、周到、文明服务?1、是2、否九、您询问医务人员或有意见向医院投诉、医院工作人员是否热情接待？耐心解释？1、是2、否十、您或您的家属在医院就诊时是否被医生推诿、拒绝过？1、是2、否十一、您认为医院是否做到“一切以病人为中心”？1、是2、否十二、您对医院有什么意见或建议？请您列出、以便我院改进工作更好的为您服务，谢谢您的配合！第二篇：患者对医院满意度调查表患者对医院满意度调查表为了了解太康卫校糖尿病专科向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对糖尿病专科进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！一、您对就诊流程是否方便、快捷印象如何？1、满意2、基本满意3、不满意二、您对就诊医生、管床医生的服务态度总体上是否满意？1、满意2、基本满意3、不满意三、您对医生提供的诊疗技术是否满意？1、满意2、基本满意3、不满意四、您对护理部的服务态度总体上是否满意？1、满意2、基本满意3、不满意五、您对在院期间化验检查科室的服务态度是否满意？1、满意2、基本满意3、不满意六、您对药房工作人员的服务态度总体印象如何？1、满意2、基本满意3、不满意七、您对出院时结算、报销工作人员的满意度如何？1、满意2、基本满意3、不满意八、您对科室的服务设施满意度如何？1、满意2、基本满意3、不满意九、您对医院餐厅就餐环境、服务态度、价格（选择项打勾）满意度如何？1、满意2、基本满意3、不满意十、您对医院的室内外卫生环境是否满意？1、满意2、基本满意3、不满意十一、您对医院的总体印象如何？1、满意2、基本满意3、不满意请留下您的宝贵建议和具体意见20年月日第三篇：患者对医院满意度调查表范文患者对医院满意度调查表各位病友：为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！一、您对医院总的印象如何1、满意2、基本满意3、不满意二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意1、满意2、基本满意3、不满意三、您对医院提供的诊疗技术是否满意1、满意2、基本满意3、不满意四、您对医院的就诊环境是否满意1、满意2、基本满意3、不满意五、您对医院的服务设施是否满意1、满意2、基本满意3、不满意六、您认为医院是否存在违规收费行为1、是2、否七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包”1、是2、否八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员1、是2、否九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务1、是2、否十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释1、是2、否十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过1、是2、否十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心”1、是2、否请写下您的具体意见或建议：患者对医院满意度调查表各位病友：为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！一、您对医院总的印象如何1、满意2、基本满意3、不满意二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意1、满意2、基本满意3、不满意三、您对医院提供的诊疗技术是否满意1、满意2、基本满意3、不满意四、您对医院的就诊环境是否满意1、满意2、基本满意3、不满意五、您对医院的服务设施是否满意1、满意2、基本满意3、不满意六、您认为医院是否存在违规收费行为1、是2、否七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包”1、是2、否八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员1、是2、否九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务1、是2、否十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释1、是2、否十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过1、是2、否十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心”1、是2、否请写下您的具体意见或建议：第四篇：医院患者满意度调查表患者满意度调查表各位病友：为了了解周口惠济康复医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！祝早日康复医院环境设施一、您对医院(候诊区、诊室、病房、治疗大厅)的舒适情况1．很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意 6.不了解二、您对医院的安全情况1.很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解三、您对医院的卫生情况1.很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解四、您对医院的绿化、公共设施1.很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解五、您对医院食堂饭菜的质量、价格1.很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解工作人员服务态度一、您对大厅导诊人员的服务态度1．很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意二、您对门诊挂号、收费人员的服务态度1．很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意三、门诊药房人员的服务态度1.很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意四、您对医院食堂工作人员的服务态度1.很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意五、您对医院的医疗技术是否满意1.很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意六、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决 1.是2.否七、您认为你的治疗程序合理吗 1.是2.否八、您认为医院是否做到“一切以病人为中心” 1.是2.否九、您对医院或科室有何好的建议？年月日第五篇：患者对医院医疗质量满意度调查表患者对**医院医疗质量满意度调查表尊敬的患者您好！感谢您对协和医院的信任，为了更好的提高我院的服务质量及医疗技术水平，我们诚挚的请您对我院各部门的服务态度及治疗效果进行评价，以便我们今后能更好的为患者服务。
患者对医院服务满意度调查问卷表
患者对医院服务满意度调查问卷表
本调查问卷旨在了解患者对医院服务的满意度，以便我们改进和提升服务质量。
请您根据自己的实际经历和感受如实填写以下问题。
---
个人信息
1. 姓名：________________
2. 年龄：________________
3. 性别：________________
4. 就诊日期：________________
5. 就诊科室：________________
---
医院服务评价
请您在下面的选项中选择对应数字，表示您对以下服务的评价满意度，数字越高表示满意度越高。
1. 护士的服务态度：
- 非常不满意
- 不满意
- 一般
- 满意
- 非常满意
2. 医生的专业水平：
- 非常不满意
- 不满意
- 一般
- 满意
- 非常满意
3. 接待人员的服务效率：
- 非常不满意
- 不满意
- 一般
- 满意
- 非常满意
4. 环境卫生状况：
- 非常不满意
- 不满意
- 一般
- 满意
- 非常满意
5. 医院设施设备的完善程度：- 非常不满意
- 不满意
- 一般
- 满意
- 非常满意
---
意见和建议
请您在下方提供任何对医院服务的意见和建议，以帮助我们改善服务。
感谢您的支持和参与！
---
感谢您的配合和宝贵意见！您的反馈是我们不断提升服务质量的动力。
祝您健康快乐！。
病患满意度调查表
病患满意度调查表
调查目的
本调查旨在评估病患对医疗服务的满意度，以便改进和优化医疗团队的工作。
调查方法
请您根据以下问题选择最适合的答案。
您的回答将对我们的医疗服务提供宝贵的参考。
1. 医生的专业知识水平：
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
2. 医生的沟通和表达能力：
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
3. 医疗设施的设备和环境：
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
4. 医护人员的友善和热情程度：- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
5. 病案管理和信息保护：
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
6. 您对本次医疗服务整体的满意度：
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
7. 您对我们的医疗服务有哪些建议或改进建议？请您在下面留下您的个人信息（非必填项）：
- 姓名：
- 年龄：
- 联系
- 电子邮箱：
调查结果分析与改进计划
收集到的调查结果将进行分析和总结，以便找出改进医疗服务的关键问题。
我们将根据调查结果制定相应的改进计划，并努力提供更好的医疗服务，满足病患的需求和期望。
谢谢您参与本次调查！您的意见和建议对我们非常重要！。
患者对医院服务满意度调查表
患者对医院服务满意度调查表尊敬的各位患者朋友：为了解各位对XXX医院向社会和广大群众提供医疗服务的真实状况，请根据您的亲身经历或感受就以下各问题对本医院进行真实、客观的评价，请在您认为合适的选项方框内划“J”，非常感谢您的配合与支持！1.您对本医院的总体印象如何：口满意□基本满意口不满意2.您对本医院医护人员的服务态度是否满意：口满意□基本满意口不满意3.您对本医院的诊疗技术满意与否：□满意□基本满意口不满意4.您对本医院的整体环境满意与否：□满意□基本满意口不满意5.您对本医院的医疗设施满意与否：口满意□基本满意口不满意6.您是否发现本医院存在乱收费行为：口是口否7.您或您的家属在本医院就诊或住院过程中，是否送过“红包”给医务人员：口是口否8.您或您的家属在本医院就诊或住院过程中，是否宴请过医务人员：□是口否9.您认为本医院是否尊重、关爱患者，服务是否主动、热情、周到、文明：□是口否10.您在向本医院医务人员咨询或投诉时，医护人员是否热情耐心对待：口是□否IL您或您的家属在本医院就诊时，是否被医生推诿或拒绝过：□是口否12.您认为本医院做到了“一切以病人为中心”吗：口是□否13.请写下您有关本医院服务方面改善或提高的具体意见或建议：护士人员分级管理制度一、管理目的为合理安排及有效利用现有人力，充分调动护士人员的工作主动性和积极性,最大限度地发挥各位护士人员的个人潜能，提高工作效率，降低人力成本，实现医院的工作目标，使人与岗位、人与人、人与薪酬达到科学匹配，让护理人员结构达到优势互补，并进行全方位管理，从而大大提高群体工作效率，不断培养护理人才和保证临床护理质量。
二、管理要求1.医院护理部对各级护理人员需实行分层次管理和培训，并根据实际情况制定不同层次的护士培训计划；2.根据学历、职称、专业能力等多方面因素对护士进行综合评估和考核后，合理使用护理人力资源；3.护理部考核机制：A.护理部考核护士长（半年/次）；B.护士长考核护士（季/次）；C.护士评价护士长（半年/次）的考核机制；D.在护士长聘用前,其他相关人员对护士长进行考核。
病人对医疗服务满意度的量表模板(详尽版本)
病人对医疗服务满意度的量表模板（详尽版本）1. 引言本量表旨在评估病人在接受医疗服务过程中的满意度。
通过对病人满意度的调查，有助于医疗机构了解病人的需求，改进服务质量，提高病人满意度。
2. 量表设计本量表采用Likert五点量表法，共包含20个陈述性项目，涵盖医疗环境、医疗技术、医疗服务、医患沟通和医疗服务总体评价等方面。
3. 量表填写说明请您根据自己真实的感受，对以下陈述进行评分。
每个陈述后面的数字代表您的满意度，1表示非常不满意，2表示不满意，3表示一般，4表示满意，5表示非常满意。
4. 量表内容1. 您对就医环境的满意度如何？1. 非常不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 非常满意2. 您对医疗技术的满意度如何？1. 非常不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 非常满意3. 您对医疗服务流程的满意度如何？1. 非常不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 非常满意4. 您对医患沟通的满意度如何？1. 非常不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 非常满意5. 您对医护人员态度的满意度如何？1. 非常不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 非常满意6. 您对医疗费用透明度的满意度如何？1. 非常不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 非常满意7. 您对医疗服务总体评价如何？1. 非常不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 非常满意5. 填写说明请您在填写量表时，尽量做到客观、真实、全面地反映您在接受医疗服务过程中的满意度。
感谢您的参与！---请您根据以上模板，结合实际需求进行修改和完善。
如有需要，还可进一步细化调查内容，以满足您的具体需求。
希望这份模板能对您有所帮助！。
已出院患者对医疗服务满意度调查表
患者对医疗服务满意度调查表以下请您对本院提供的服务满意度给予评价（未接触的部门可不填）1.您对诊疗组医生的工作是否满意？很满意满意一般不满意2.您对病区护士的工作是否满意？很满意满意一般不满意3.您对挂号收费处工作人员的服务是否满意？很满意满意一般不满意4.您对出入院结账处工作人员的服务是否满意？很满意满意一般不满意5.您对药房工作人员的服务是否满意？很满意满意一般不满意6.您对检验人员的服务是否满意？很满意满意一般不满意7.您对病理科工作人员的服务是否满意？很满意满意一般不满意8.您对拍片、CT、磁共振等工作人员的服务是否满意？很满意满意一般不满意9.您对B超工作人员的服务是否满意？很满意满意一般不满意10.您对心电图室工作人员的服务是否满意？很满意满意一般不满意11.您对胃肠镜室工作人员的服务是否满意？很满意满意一般不满意12.您对医院的膳食是否满意？很满意满意一般不满意13.您对病区的清洁卫生工作是否满意？很满意满意一般不满意14.就医期间，医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、预后指导、手术事项等问题与您沟通，征求您的意见？有没有15.就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物？有没有16.您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？很满意满意一般不满意三、其他1.如果您再次需要医疗服务的话，您会选择？再来本院到其它医院不一定2.当有亲友需要医疗服务的话，您愿意介绍他们来本院就医吗？会不会不一定3.您对本院还有哪些意见或建议？4.如需要医院解答您的问题，请留下联络方式。
1。
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五官科
18.
您对此科室工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
□.
儿保科
19.
您对此科室工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
三、等待时间方面
20.
您对等待挂号的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
11.
您对护士的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
12. 您在哪些科室做了检查或治疗？
□
检验科
13.
您对此科室工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
□
放射科
14.
您对此科室工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
27.
您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
28.
您对医师的医疗技术水平
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
29.
您对医师的治疗效果
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
24.
您对在药房等待拿药的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
25.
您对等待收费的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
四、医疗过程
26.
您对医师倾听病人病情的耐心程度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
二、工作人员的服务态度
5.
您对1楼大厅导诊人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
6.
您对门诊挂号、收费人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
7.ห้องสมุดไป่ตู้
您对就医楼层的分诊人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
16.
您对病房卫生员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
17.
您对导诊导医人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
18.
您对食堂工作人员的服务态度
24.
您对住院当天等待医师前来检查的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
25.
您对住院期间等待手术的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
四、医疗过程
26.
您对医师倾听病人病情的耐心程度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
43.
您认为本院最需要加强或改进的方面是什么？
******如果您本次就医未住院，调查结束，感谢您的支持与合作！******
******如果您本次就医已经住院，请您转下页继续答题，谢谢您的配合！******
对住院医疗服务满意度调查
所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
19.
您对后勤维修人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
三、等待时间方面
20.
您对住院当天在住院收费室办理住院手续的等待时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
敬祝您早日康复！感谢您的支持！
一般情况填写
请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。
第一部分 个人一般情况
就诊科室：住院时间：年月日
填表时间：年月日联系电话：
1.住址：乡/镇 村 组
2.性别：□男 □女
3.年龄：□＜18岁 □18～25 岁 □26～35岁 □36～50岁 □51～60岁 □大于61岁
21.
您对等待检查（验）的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
22.
您对等待检查（验）结果的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
23.
您对住院当天等待护士接待的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
30.
您对医生在决定检查和治疗方式前征求病人或家属的意见
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
31.
您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
32.
您对医护人员解释所有检查结果的详细程度
38.
您对医院的总体技术水平
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
39.
您对医院的总体服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
40.
您已花费门诊费用元。您对医院收费的总体印象
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
7.居住地:□城镇□乡村
8.付费类别:□公费□医疗保险 □新型农村合作医疗 □商业保险
□自费 □其它(请写出)
第二部分 就医背景
9.您是否是第一次来这家医院看病？□是 □不是
如果不是，大约是第几次？________次
10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：
□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利
8.
您对接诊医生的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
9.
门诊药房人员（1楼）的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
10..
您对医院食堂工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
33.
当病人或家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
34.
您对当病人或家属抱怨时得到医护人员答复的及时程度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美
□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人
□其它
门诊医疗服务满意度调查
所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容
一、医院环境设施
1.
您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
六、其它方面
41.
如果您下次需要看病，还会来这家医院看病吗？
1、肯定来2、很可能来3、可能来4、很可能不来5、肯定不来
42.
您对医院最不满意的是什么？
1、无2、服务态度差3、技术水平低4、设备环境差5、收费不合理
6、提供不必要服务（包括药品和检查）7、医疗费用高8、看病手续烦琐
9、手术等候时间过长10、到医院不方便11、其它（请说明）：
21.
您对等待看病的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
22.
您对等待检查的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
23.
您对等待检查结果的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
麻阳中医医院医疗服务满意度调查表
尊敬的患者朋友：
为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们的工作人员。
□
B超科
15.
您对此科室工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
□
康复科
16.
您对此科室工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
□
针灸科
17.
您对此科室工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
13.
您对B超室、心\脑\肌电图室、脑血流图室等工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
14.
您对消化内镜中心（胃镜室、肠镜室）工作人员的服务态度