2018.08修：危重病人护理记录和交接班记录表
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病重（病危）患者护理记录
姓名性别年龄科别床号住院号诊断入院日期年月日第页
日期时
间
体
温
℃
心率
脉率
呼
吸
次/分
血压
mmHg
意
识
血氧
饱和
度
%
血
糖
mmol/
L
瞳孔肌力基护皮肤情况入量ml 出量ml
病情观察、治疗
和护理措施及效果
签名
大小mm
对光反射
左
上
左
下
右
上
右
下
项
目
情
况
情
况
压疮
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ°
压
疮
防
治
内容
实
入
量
小
便
大
便
累
计
量
左右
备注：①意识：清楚√嗜睡谵妄意识模糊昏睡＋浅昏迷深昏迷。②如用格拉斯哥计分法评价意识，把分值填入栏内。
③瞳孔对光反应：灵敏（）迟钝（＋）消失（﹣）。④皮肤：情况：正常√，异常×；压疮Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ°；压疮防治：①气垫床②翻身③创面处理；
⑤体位：①仰卧位②半坐卧位③左侧卧位④右侧卧位⑤。⑥基础护理：H1晨间护理 H2晚间护理 H3口腔护理 H4尿管护理 H5会阴护理 H6
温水擦浴H7；已做且正常√已做但异常×；⑦此表适用于神经系统疾病的患者—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
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交班小结
说明：此页在交班时对病人进行观察后记录，生命体征记录的是动态趋势。