妇产科学课件子宫颈肿瘤
妇产科学-第9版配套PPT 13子宫颈肿瘤和子宫肿瘤
妇产科学(第9版)
诊断——其他相关检查 • 血液学检查 • 胸片 • IVP • B型超声 • 膀胱镜、乙状结肠镜 • CT、MRI • PET-CT
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妇产科学(第9版)
鉴别诊断 • 子宫颈良性病变:子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位症、子宫
颈结核性溃疡等 • 子宫颈良性肿瘤:子宫颈粘膜下肌瘤、子宫颈管肌瘤、子宫颈乳头瘤等 • 子宫颈转移性癌
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低级别鳞状上皮内病变(×100)
高级别鳞状上皮内病变(×100)
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妇产科学(第9版)
临床表现 1. 多无特殊症状 2. 偶有阴道排液 3. 性生活或妇科检查后接触性出血 4. 妇科检查:子宫颈光滑或仅见糜烂样表现
妇产科学(第9版)
临床表现 • ⅠA期一般无症状。 • ⅠB期及以上可出现:
➢ 阴道出血:接触性出血 ➢ 阴道排液:肿瘤坏死、溃烂、感染 ➢ 疼痛及转移:晚期癌表现 • 体征
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妇产科学(第9版)
诊断 • 根据病史和临床表现可作出初步诊断。 • 确诊依靠病理检查。
第二十五章
子宫颈肿瘤
作者 : 林仲秋
单位 : 中山大学
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第25章医院子宫颈肿瘤课件2 -宫颈癌
妇产科学(第9版)
未绝经、<45岁 的鳞癌患者可保留
卵巢。
妇产科学(第9版)
要求保留 生育功能 的年轻患 者
IA1期无淋巴脉管间隙浸润者可行子宫颈锥形切除术 (至少3mm阴性切缘);
IA1期有淋巴脉管间隙浸润和IA2期可行子宫颈锥形切除 术加盆腔淋巴结切除术或考虑前哨淋巴结绘图活检。 或 和IB1期处理相同;
方案如:顺铂/紫杉醇/贝伐珠单 抗、顺铂/紫杉醇、拓扑替康/紫 杉醇/贝伐珠单抗、卡铂/紫杉醇 方案等。
免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂等 也已在临床适用中。
妇产科学(第9版)
预后
与临床期别、病理类型等密切相关。 有淋巴结转移者预后差。
妇产科学(第9版)
随访
治疗后2年内应 随访内容:妇科
子宫颈癌筛查, 早期发现SIL (二级预防); 及时治疗高级
• 3.开展预防子 宫颈癌知识宣 教,提高预防 性疫苗注射率
别病变,阻断
和筛查率,建
子宫颈浸润癌
立健康的生活
的发生(三级
方式。
预防)
妇产科学(第9版)
子宫颈癌合并妊娠
较少见
妊娠期出现阴道 流血时,在排除 产科因素引起的 出血后,应做详 细的妇科检查。
妇产科学(第9版)
角化型:大致相当于高分化鳞癌,细胞体积大,有明显角化 珠形成,可见细胞间桥,细胞异型性较轻,无核分裂或核分 裂罕见。
非角化型:大致相当于中分化和低分化鳞癌。细胞体积 大或较小,可有单细胞角化但无角化珠,细胞间桥不明 显,细胞异型性常明显,核分裂象多见。
除上述最常见的两种亚型外还有以下多种亚型:乳头状鳞状 细胞癌、基底细胞样鳞状细胞癌、湿疣样癌、疣状癌、鳞状 移形细胞癌和淋巴上皮样瘤样癌。
妇产科课件—宫颈癌预防知识讲座
世界卫生组织认为这几种疫苗在子宫颈癌的预防方面是等效的,不必过于纠结进口或者国产。 超过45岁之后注射疫苗,理论上是有效果的,但目前说明书上是不包括该年龄段。
接种疫苗后,并不能起到100%预防作用,还是要定期检查。
• 二、宫颈癌筛查 • 建议25岁女性初始宫颈癌筛查(有性生活史)
• 25~65 岁首选每5年1次FDA批准的主要HPV检测(强烈建议)
高危型HPV的持续感染者。
• HPV主要通过性生活传播,也可因破损的皮肤黏膜接触HPV污染物感染。目前无治疗HPV的 特效药,通过增强生殖道局部免疫力,可能对持续病毒感染有一定的作用。女性一定要注 意性生活卫生,此外HPV感染者,建议使用避孕套避免性伴侣间相互感染。
消除子宫颈癌的三个关键
• 一、疫苗接种是最科学的预防方式。
妇产科课件 预防宫颈癌知识讲座
--科普篇
XXX人民医院妇产科 xxx主任医 师
• 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。 • 2020年11月,世界卫生组织发布《加速消除子宫颈 癌全球战略》,这标志着全世界194个国家首次共 同承诺消除一国家。 • 中国每年新发病例约13万以上,每年有2-3万妇女死于子宫颈癌。
• HPV是子宫颈癌的致癌病毒,几乎所有宫颈癌的病理样本中均能找到HPV,也使子宫颈癌成 为人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症。与宫颈癌相关的高危型HPV只有十多种,其中 16型及18型毒力最强,与70%的宫颈癌有关。
• HPV感染很常见,70%以上的女性一生中会感染HPV。 • 其中80%~90%会在1~2年内自然清除,并不会导致宫颈癌。 • 只有不到20%的女性会因各种原因,从而不能自行清除病毒成为
• 宫颈癌早期一般无症状,有的表现为异常分泌物、同房出血,晚期则表现为 水样白带、米汤样白带,同房出血增多,甚至大出血及不规则出血。如果有 以上症状,就需要及时就医。
妇产科教学课件:宫颈肿瘤
病理
鳞状细胞癌:占75~80% 鳞状上皮化生(角化)、细胞间桥
治疗
CIN II:冷冻、激光或宫颈锥形 切除病灶
CIN Ⅲ:无生育要求行全子宫切 除;生育要求的宫颈环形电切除 术(LEEP)或宫颈冷刀锥形切除术, 严密随访
妊娠合并CIN
雌激素过多—柱状上皮外移
转化区的基底细胞出现不典型增生, 类似原位癌病变
易HPV感染
产后6周
妊娠合并CIN
大多为CINI (LSIL),仅14%为CIN II或 III(HSIL) 因75%孕期的CIN病变在产后半年内消退, 故更主张随诊观察
宫颈上皮内瘤变(CIN) Cervical intraepithelial neoplasia 宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌 密切相关的一组子宫颈病变。
常见于25-35岁妇女。
宫颈上皮内瘤变的结局
CIN
CIN I
自然消退
40%
CIN II,III
浸润癌
10-15年 5年
CIN的病因
性生活紊乱、吸烟
宫颈癌
宫颈浸润癌的形成
不典型增生——→原位癌——→浸润癌 当宫颈上皮化生过度活跃,或宫颈上皮内瘤样 继续发展。异型细胞突破上皮下的基底膜累及 间质——形成宫颈浸润癌。
浸润癌
淋巴管浸润
概述
宫颈癌又称宫颈浸润癌,是最常见的妇 科恶性肿瘤; 好发年龄:原位癌30-35岁
浸润癌50-55岁 宫颈癌有较长癌前病变阶段,宫颈细胞 学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期 治疗。
临床表现
宫颈鳞状上皮内瘤变无特殊症状。 阴道排液增多,伴或不伴臭味。 接触性出血,性生活或妇科检查后。 体征可无明显病灶。 宫颈光滑或局部红斑、白色上皮,或 宫颈糜烂表现。
妇产科学-子宫肿瘤
子宫肿瘤第一节子宫肌瘤良性肿瘤1.发病相关因素:可能与雌激素、孕激素有关2.分类:(1)按肌瘤生长部位分:宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%)。
(2)按肌瘤与子宫肌壁的关系分:肌壁间肌瘤(60%~70%)、浆膜下肌瘤(20%)、粘膜下肌瘤(10%~15%)3.病理:(1)巨检:子宫肌瘤为实性肿瘤,表面光滑,与周围组织有明显界限,可形成假包膜。
肌瘤核的切面呈白色,具不规则漩涡状;瘤大小不一(2)镜检:主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织组成。
排列成栅状或漩涡状,细胞大小均匀,核染色较深。
4.肌瘤变性:玻璃样变(又称透明变性,最常见)、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化5.临床表现(1)症状1)经量增多及经期延长:最常见;2)下腹包块:超过3个月妊娠时可触及;3)白带增多:感染后产生脓血性排液及腐败组织,伴臭味;4)压迫症状:压迫膀胱—尿频、排尿障碍、尿潴留;压迫输尿管—肾盂积水;压迫直肠—排便困难;5)其他:腹痛、腰酸、下腹坠胀; 6)不孕; 7)继发性贫血(2)体征1)大肌瘤:下腹肿块;2)子宫增大:表面结节或突起;3)浆膜下肌瘤:球状肿块与子宫有蒂连;4)粘膜下肌瘤脱出于宫颈外口:宫颈口肿物、粉红色、光滑、边缘清楚;6.诊断(1)根据病史、症状、体征(2)辅助检查:B超、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查;超声检查常用、准确7.鉴别诊断:妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤(子宫肉瘤、子宫内膜癌、子宫颈瘤)8.治疗(1)随访观察:适应于肌瘤小,无症状,尤其是近绝经期妇女;每3~6个月随访一次,随访期间若肌瘤增大或症状明显时,需要进一步治疗;(2)药物治疗:适应于:症状轻、近绝经年龄、不宜手术者促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a):抑制FSH、LH分泌,降低雌激素水平,缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩;常用药:亮丙瑞林应用指征:1)缩瘤以利于妊娠; 2)术前治疗控制症状,纠正贫血;3)缩瘤降低手术难度,或使阴道或腹腔镜手术成为可能;4)对近绝经期妇女,提前过渡到绝经避免手术。
宫颈癌健康教育ppt课件
良好的心理状态有助于提高患者的生活质量,促 进身体康复。
增强免疫力
心理支持可以通过调节患者的情绪,增强免疫力 ,对抗疾病。
心理干预措施
个体化心理干预
针对患者的具体情况,制定个体化的心理干预方案,包括认知行 为疗法、心理疏导等。
家庭与社会支持
鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持,帮助患者建立积极的社 会联系。
。
宫颈管搔刮术
在阴道镜检查时,对宫 颈管进行搔刮,收集宫 颈管内的细胞进行病理
学检查。
04
宫颈癌治疗方法
手术治疗
子宫切除术
适用于早期宫颈癌,通过切除子 宫及部分阴道组织来彻底清除肿
瘤。
淋巴结清扫术
在子宫切除术的同时,清扫盆腔淋 巴结,以评估肿瘤扩散情况并指导 后续治疗。
保留生育功能手术
针对年轻、有生育需求的患者,可 在保证肿瘤切除干净的前提下,尽 量保留生育功能。
流行病学特点
发病率
年龄分布
宫颈癌是全球妇女中第四大常见癌症,发 展中国家发病率高于发达国家。
主要发生在40-50岁的女性,但近年来有年 轻化趋势。ห้องสมุดไป่ตู้
地域差异
预防措施
农村地区发病率高于城市地区,可能与医 疗条件、卫生习惯等因素有关。
通过接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查 、积极治疗宫颈癌前病变等措施,可以有效 预防宫颈癌的发生。
新辅助化疗
在手术前给予化疗药物,以缩小肿瘤、缓解症状、提高手术切除 率。
辅助化疗
在手术后给予化疗药物,以消灭可能残留的肿瘤细胞,降低复发 和转移的风险。
姑息性化疗
对于晚期或复发转移的患者,给予化疗药物以控制肿瘤生长、缓 解症状、延长生存期。
宫颈癌分期PPT课件
• II期
肿瘤侵犯下列任何部位:下1/3尿道、下1/3阴道、肛门、淋巴结转移
• III期
肿瘤有或无侵犯下列任何部位:下1/3尿道、下1/3阴道、肛门,有腹股沟-股淋巴结转移
• IIIA期(i)1个淋巴结(≥5mm),或1-2个淋巴结转移(<5mm)
• IIIB期(i)≥2个淋巴结(≥5mm),或≥3个淋巴结转移(<5mm)
• III期 局部和(或)区域淋巴结扩散
• IIIA 肿瘤侵犯浆膜层和(或)附件
• IIIB 阴道和(或)宫旁受累
• IIIC 盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移
•
IIIC1 盆腔淋巴结阳性
•
IIIC2 腹主动脉旁淋巴结阳性和(或)盆腔淋巴结阳性
• IV期 肿瘤侵犯膀胱粘膜和(或)直肠粘膜和(或)远处转移
4
三、手术病理分期法(Meigs-Brunschwig分期法)
• 0类 原位癌或微癌。 • A类 癌瘤局限于子宫颈。 • A0类 术前宫颈活检为浸润癌,但子宫颈的手术标本未再查见癌。 • B类 癌瘤超越子宫颈,侵犯阴道上2/3或子宫体;或癌瘤同时侵及阴
道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。 • C类 癌瘤直接扩展或经淋巴管转移,侵及子宫颈旁或阴道旁组织(或
3
二、TNM分期法
• 近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准,便于统计疗效和 估计预后,国际抗癌协会(UICC)提出TNM分类法,即在临床分期
的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分 类,不包括手术所见。
• T代表原发肿瘤,N代表区域淋巴结,M代表远处转移。
• T1s侵蚀前期癌,即原位癌。
宫颈癌分期
1
妇产科子宫颈癌ppt教案
识别。
02
子宫颈癌的病理生理机制
详细阐述了子宫颈癌的发病机制,包括HPV感染、细胞周期调控失常、
抑癌基因失活等。
03
子宫颈癌的临床表现与诊断
总结了子宫颈癌的常见症状、体征以及诊断方法,如宫颈细胞学检查、
HPV检测、阴道镜检查等。
新型治疗方法介绍
免疫治疗
介绍了针对子宫颈癌的免疫治疗 策略,如PD-1/PD-L1抑制剂的 应用,以及CAR-T细胞疗法的研
处理方法及时机把握
01
02
03
04
出血处理
少量出血可采取局部压迫止血、 使用止血药物等方法;大量出
血需立即手术探查止血。
感染处理
根据感染类型和严重程度,选 择合适的抗生素进行治疗,同 时加强伤口护理和营养支持。
尿潴留处理
首先采取物理方法如热敷、按 摩等促进排尿;无效时可考虑
导尿术或膀胱造瘘术。
淋巴囊肿处理
小囊肿可采取穿刺抽液、加压 包扎等方法;大囊肿或合并感 染时需切开引流或手术切除。
05
康复期管理与随访策略
心理康复指导内容
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具, 了解患者焦虑、抑郁等情 绪状况。
提供心理支持
针对患者心理需求,给予 关心、安慰和鼓励,减轻 情绪负担。
心理干预措施
根据评估结果,制定个性 化心理干预计划,如认知 行为疗法、放松训练等。
妇产科子宫颈癌ppt教案
contents
目录
• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与随访策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
子宫颈癌概述
定义与发病率
子宫颈癌PPT课件
19
2021/6/21
【护理】
护理诊 护理依据 断
护理措施
护理评价
1焦虑
20
与环境变化, (1).向病人介 疾病相关知 绍病房环境,基 识缺乏,疾 本设施,有关制 病困扰有关 度,以及经管医
生,责任护士
(2).安慰体贴 病人,介绍疾病 相关知识
2021/6/21
病人对环境 能够适应, 掌握消除焦 虑的方法, 对疾病知识 有一定的认 识
4
2021/6/21
【组织发生和发展】
在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部 之间形成的区域为移行区,是宫颈癌的 好发部位。
5
2021/6/21
【分类及病理】
鳞状细胞癌 占80%-85%
(1)巨检:宫颈上皮内瘤样病变,早期浸润癌,肉眼观察无明 显异常,或似宫颈糜烂,随病变发展,有以下4种类型
2021/6/21
【临床表现】
(二)体征
早期局部可无明显变化,宫颈光滑或呈一般宫颈炎表 现。随着疾病的发展【,临不床表同现类】型的子宫颈癌表现出特 异性的局部体征。外生型可见宫颈息肉状或乳头状突 起的赘生物向外生长,可向阴道突出形成菜花状赘生 物,表面不规则,继发感染时见灰白色渗出物,触之 易出血。内生型可见宫颈肥大、质硬,宫颈管如桶状; 晚期由于癌组织坏死、脱落,形成凹陷型溃疡,有恶 臭。妇科检查可扪及两侧盆腔组织增厚,结节状,有 时癌组织浸润达盆壁,形成冰冻骨盆。
【护理】
护理诊 护理依据 护理措施 断
护理评价
2.舒适的 与手术后 1.保持会阴部清洁 病人疼痛程度
改变: 疼痛
伤口疼痛, 2.做好肠道准备 减轻
晚期癌细 胞侵袭神
3.遵医嘱使用抗生 素
经,恶病 质机体耐 受力下降
子宫颈癌PPT课件
PART TWO
02 宫颈癌的发病原因
16
1、性行为:早婚(18岁以前)
宫
性生活过早(16岁以前)
颈
性生活紊乱
癌
初婚年龄在18岁以下者,比25岁以上患病率高13.3倍
的
2、分娩因素:多孕、多产、密产、宫颈裂伤
病
分娩1-3次患病率最低(110.38/10万)
因
分娩7次以上明显增高(377.52/10万)
3)全身症状:消瘦,贫血,发热,恶液质
转移癌症状:骨、肺、肝等转移。
23
PART TWO
04 宫颈癌的筛查诊断
24
宫
颈
我国子宫颈癌的筛查方法
癌
1、HPV检查:
筛
查
2、细胞学筛査:巴氏涂片,TCT
方
3、阴道镜检査:敏感度,特异度
法
4、组织病检:
25
宫
子宮颈癌的筛查方法 细胞学筛查
颈
巴氏涂片:假阴性导致漏诊
子宫颈癌
1
Hale Waihona Puke 两个因宫颈癌去世的明星梅艳芳
李媛媛
2
目录/CONTENTS
宫颈癌概述 宫颈癌的发病原因 宫颈癌的临床表现 宫颈癌的筛查及报告单的解读 宫颈癌的临床治疗措施
3
PART ONE
01 宫 颈 癌 概 述
4
一、概述
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄发30~35岁,浸润癌为 45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普 遍应用,使宫颈癌和癌前 病变得以早期发现和治疗, 宫颈癌的发病率和死亡率 已有明显下降。
癌
原因:样本误差:取样,制片.阅片误差
《子宫颈肿瘤》ppt课件
发病机制与病因
发病机制
子宫颈肿瘤的发生是多因素、多步骤 的过程,涉及到多种基因的突变和细 胞生物学行为的改变。
病因
子宫颈肿瘤的病因尚未完全明确,但 与多个因素有关,包括HPV感染、性 行为、免疫功能低下、吸烟等。
子宫颈肿瘤的症状与体征
症状
子宫颈肿瘤早期可能无明显症状,随着病情发展可能出现阴道不规则流血、腹 痛、腹部肿块等症状。
手术治疗的目标是彻底切除肿瘤,同 时尽可能保留患者的生育功能和性功 能。
放射治疗
放射治疗是子宫颈肿瘤的另一 种重要治疗方式,尤其适用于
中晚期患者。
放射治疗包括体外照射和腔内 照射两种方式,通过高能射线 杀灭肿瘤细胞,达到治疗目的
。
体外照射通常采用直线加速器 等设备,对整个盆腔进行照射 ;腔内照射则将放射源放置在 肿瘤组织内或邻近区域。
预防策略优化
根据流行病学研究结果,制定针对性的预防措施,包括改善生活习惯、加强健康教育和早期筛查等,降低子宫颈 肿瘤的发病率和死亡率。
感谢您的观看
THANKS
标准。
影像学检查
如超声、CT、MRI等, 有助于了解肿瘤大小、 浸润深度及淋巴结转移
情况。
病理学诊断
01
02
03
组织形态学诊断
根据肿瘤组织形态、细胞 异型性、核分裂像等指标, 判断肿瘤的良恶性。
分子生物学诊断
利用分子生物学技术,检 测肿瘤相关基因和蛋白的 表达,为临床治疗提供参 考。
免疫组织化学诊断
健康生活方式与饮食习惯
均衡饮食
多摄入富含维生素、矿物质和 抗氧化物质的食物,如蔬菜、
水果、全谷类和豆类。
控制体重
保持适中的体重指数,避免肥 胖和代谢综合征的发生,降低 肿瘤风险。
(妇产科学课件)13.1子宫颈癌
HPV感染表皮基底细胞,并在这些细胞内表达早期基因,只有在终 末分化的表皮细胞内才有晚期基因表达及高拷贝DNA存在。 这就提示细胞分化与特定基因表达有内在联系,但机理不清楚。 有些HPV具有转化宿主细胞的能力。
高危型HPV 如何致癌
高危型HPV类型16,18,31,39,45 and 59:
Protein E6 interacts with p53 in the host cell and promotes it’s degradation via the ubiquitin dependent pathway.
CIL(N)宫颈细胞学检查报告
意义未明的不典型鳞状细胞 ASCUS Atypical squamous cell of undetermined significance
低度鳞状细胞上皮内病变 LSIL low –grade squamous intraepithelial lesion
高度鳞状细胞上皮内病变 HSIL High-grade squamous intraepithelial lesion
头颈部癌 35% HPV 阳性 血吸虫相关膀胱癌 100% HPV 阳性
HPV感染风险及其特点
在美国有75%女性一生中某个时段会感染HPV 但70%的感染者能够在2年内自然清除
目前没有针对男性HPV感染的检测手段 HPV持续感染10-15年才发展为癌
三.宫颈上皮内病(瘤)变,CIL(N)
Cervical Intraepithelial Lesion (Neoplasm)
不典型腺细胞 Atypial glandular cells
原位腺癌 In situ adenocarcinoma
CIN宫颈细胞学检查报告
子宫颈癌治疗指南ppt课件
姑息治疗与康复关怀:对晚 期子宫颈癌患者,注重姑息 治疗和康复关怀,提高患者 生活质量和心理支持。
中西医结合治疗:结合中医 中药理论,为患者提供个体 化、全面的中西医结合治疗 方案,减少治疗副作用,促 进患者康复。
通过以上未来展望与研究方 向的探索与实践,我们有望 为子宫颈癌患者提供更加有 效、个性化的治疗方案,进 一步改善患者的预后和生活 质量。
化疗副作用
可能导致恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用 。患者需要密切关注身体状况,及时采取相应措 施减轻副作用。同时,定期复查肝功能、肾功能 等指标,确保身体状况良好。
04
子宫颈癌的个性化治疗方案
基于分期的治疗选择
1 2
早期子宫颈癌(ⅠA1期)
可采用局部切除手术或激光治疗等保守治疗方式 。
ⅠA2期至ⅡA期
放射治疗新技术
02
如质子重离子治疗等高精度放射治疗技术,在提高肿瘤局部控
制率的同时,减少对周围正常组织的损伤。
纳米医学应用
03
利用纳米药物载体提高药物的肿瘤靶向性,降低毒副作用,提
高治疗效果。
免疫治疗与靶向治疗
免疫检查点抑制剂
针对PD-1、PD-L1等免疫 检查点,使用抑制剂激活 患者自身的免疫系统,对 子宫颈癌细胞进行攻击。
病理类型
主要包括鳞状细胞癌和腺癌两种 类型。
子宫颈癌的发病率和影响因素
01
02
03
04
发病率
子宫颈癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一,发病率在女性恶性
肿瘤中排名前列。
年龄因素
子宫颈癌的发病率随年龄增长 而增加,高发年龄一般在30-
50岁之间。
病毒感染
人乳头瘤病毒(HPV)感染 是子宫颈癌发生的主要危险因
宫颈癌教学ppt课件
避免不良习惯
戒烟、戒酒,避免不洁性行为 等。
营养支持与饮食调整
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,保障身体 所需营养。
控制脂肪和糖的摄入
减少高脂肪、高糖食物的摄入,以降低患心血管 疾病的风险。
增加抗氧化物质摄入
多食用富含抗氧化物质的食物,如深色蔬菜、水 果、坚果等。
个体化饮食方案
根据患者的具体情况,制定个体化的饮食方案。
健康教育内容及途径
教育内容
宣传宫颈癌的危害、预防方法、早期症状等知识。
教育途径
通过课堂讲座、宣传册、网络平台等多种途径进行健康教育。
教育对象
面向女性群体,特别是青少年女性、育龄女性等高危人群。
THANK YOU
感谢聆听
治疗手段
根据病情选择手术、放疗 、化疗等治疗方法。
随访监测
对治疗后的患者进行定期 随访,监测病情变化。
三级预防:提高生存质量和降低复发率
心理支持
提供心理咨询和支持,帮助患者调整心态,积极 面对疾病。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯,如合理饮食、适 当运动等。
复发监测
定期进行复发监测,及时发现并处理复发情况。
女性常见恶性肿瘤之一,发病率居女性生殖系统肿瘤的第二位。
病因及危险因素
病因
高危型人乳头瘤病毒(HPV)持 续感染是宫颈癌的主要病因。
危险因素
包括多个性伴侣、初次性生活年 龄过早、多孕多产、吸烟、营养 不良、卫生条件差等。
临床表现与分期
临床表现
早期常无症状,随着病情发展可出现阴道流血、阴道排液等症状。晚期根据癌 灶累及范围出现不同的继发性症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等。
病。
《妇产科宫颈癌》课件
化疗和放疗护理
协助患者完成化疗和放疗 治疗,减轻不良反应。
营养与康复
提供营养支持,促进患者 的康复进程。
宫颈癌患者的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态,提 供心理疏导和支持。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者 关爱和支持,减轻其心理 压力。
康复信心建立
帮助患者树立康复信心, 积极面对疾病和治疗。
宫颈癌的治疗新方法
免疫治疗
免疫治疗是宫颈癌治疗的新方法之一,通过激活患者自身的免疫系 统来攻击肿瘤细胞。
靶向治疗
靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子的治疗方法,可以降低副作 用和提高疗效。
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法,通过修改肿瘤细胞的基因表达来抑 制其生长和扩散。
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《妇产科宫颈癌》PPT课件
目录
• 宫颈癌概述 • 宫颈癌的症状与诊断 • 宫颈癌的治疗 • 宫颈癌的预防与康复 • 宫颈癌研究进展
01
宫颈癌概述
宫颈癌的定义
宫颈癌
是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,是 女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。
分类
病因
与HPV(人乳头瘤病毒)感染、不良 性行为、分娩次数、吸烟等因素有关 。
结清扫术等。
术后护理
术后需定期复查,观察病情变化 ,及时处理并发症。
宫颈癌的放疗
放疗原则
放疗是宫颈癌的重要辅助治疗方法,主要用于手术后的辅助治疗 或晚期患者的姑息治疗。
放疗方式
包括腔内放疗和体外放疗两种方式,根据病情选择合适的放疗方案 。
放疗效果
放疗对于宫颈癌的控制和缓解具有较好的效果,但也会带来一定的 副作用,如放射性肠炎、放射性膀胱炎等。
第十版妇产科学配套课件 9
第十版妇产科学配套课件 91. 宫颈癌概述1.1 定义宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,其起源于宫颈上皮细胞,在体内长期生长发育,最终发生癌变。
1.2 发病率宫颈癌在全球女性癌症中排名第二,严重威胁女性健康。
1.3 病因宫颈癌的主要危险因素是人类乳头瘤病毒(HPV)感染,尤其是高危型HPV 16、18型。
2. 宫颈癌的病理生理2.1 宫颈鳞状细胞癌是最常见的宫颈癌类型,占宫颈癌的75%以上。
2.2 宫颈腺癌较少见,占宫颈癌的20%左右。
2.3 宫颈癌分期宫颈癌的分期主要依据肿瘤的大小、深度侵犯和淋巴结转移情况,分为I-IV期。
3. 宫颈癌的诊断与检查3.1 宫颈细胞学检查宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法,通过宫颈刮片检查宫颈上皮细胞的变化。
3.2 阴道镜检查在细胞学检查异常时,进一步进行阴道镜检查,观察宫颈的形态变化。
3.3 宫颈活检对可疑病灶进行活检,取得组织样本,进行病理学检查。
3.4 影像学检查如超声、CT、MRI等,用于评估宫颈癌的大小、侵犯范围和淋巴结转移情况。
4. 宫颈癌的治疗4.1 手术治疗早期宫颈癌患者可选择手术治疗,如宫颈锥切术、子宫切除术等。
4.2 放疗放疗是宫颈癌的重要治疗方法,包括外照射和内照射(腔内照射)。
4.3 化疗化疗主要用于晚期宫颈癌患者,或与手术、放疗联合使用。
4.4 综合治疗根据患者的具体情况,采取手术、放疗和化疗的综合治疗方案。
5. 宫颈癌的预防与保健5.1 宫颈癌疫苗接种接种宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的有效手段。
5.2 定期筛查定期进行宫颈癌筛查,早期发现、早期治疗。
5.3 健康生活方式保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒,减少宫颈癌的风险。
以上就是关于宫颈癌的详细介绍,希望对大家有所帮助。
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第二节
子宫颈癌
根据病史和临床表现 初步诊断
病理确诊
临床分期 浸润癌的诊断程序
鳞状细胞癌
腺癌
转移途径
• 直接蔓延 • 淋巴转移 • 血行转移
临床分期示意图
子宫颈癌临床分期(FIGO,2009年)
Ⅰ期 肿瘤局限在子宫颈(扩展至宫体应被忽略) ⅠA 镜下浸润癌。(所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润,均为ⅠB) ⅠA1 间质浸润深度≤3mm,水平扩散≤7mm ⅠA2 间质浸润深度>3mm且<5mm,水平扩散≤7mm ⅠB 肉眼可见癌灶局限于宫颈,或者镜下病灶>ⅠA2 ⅠB1 肉眼可见癌灶≤4cm ⅠB2 肉眼可见癌灶>4cm
Ⅳ期 肿瘤超出了真骨盆范围,或侵犯膀胱和/或直肠粘膜 ⅣA 肿瘤侵犯临近的盆腔器官 ⅣB 远处转移
临床表现
• ⅠA期一般无症状。 • ⅠB期及以上可出现:
➢ 阴道出血:接触性出血 ➢ 阴道排液:肿瘤坏死、溃烂、感染 ➢ 疼痛及转移:晚期癌表现 • 体征
诊断
• 根据病史和临床表现可作出初步诊断。 • 确诊依靠病理检查。
发病相关因素
1. HPV感染 2. 性行为及分娩次数 3. 吸烟
重要概念——转化区
也称为移行带,因其位于子宫颈鳞状上 皮与柱状上皮交接部,又称为鳞-柱状交 接部或鳞-柱交接。鳞-柱状交接部又分 为原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交 接部。
癌变过程 转化区反复变动过程中受HPV等致癌因素刺激 细胞异常增生 HSIL 浸润癌
第二十五章
子宫颈肿瘤
第一节 子宫颈鳞状上皮内病变 第二节 子宫颈癌
重点难点
掌握 掌握子宫颈鳞状上皮内病变、转化区的定义; 掌握子宫颈癌的病理、转移途径、临床表现及临床分期; 掌握子宫颈癌的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
熟悉 熟悉子宫颈鳞状上皮内病变的临床表现及治疗原则; 熟悉子宫颈癌的病因、预后、随访及预防。
处理——总原则
• 适度治疗原则 • 个体化治疗原则
➢ 需保留生育功能的年轻早期患者行保留生育功能的手术 ➢ 不需保留生育功能的患者根据临床分期选择根治性手术或放疗 • 综合治疗原则 ➢ 采用手术和放疗为主、化疗cm • 手术方法:子宫颈锥切术或广泛性子宫颈切除术
1万
20
2.2
1.4万
非洲 15%
拉丁美洲 17%
亚洲 50%
欧美发达国家 18%
子宫颈癌流行病学——世界范围内发病趋势
< 30 岁
> 30 岁
HPV 感染
持 续 HPV 感染
10 年
细胞 分化失调
10 年
高度 CIN
浸润 癌
免疫因素 遗传易感性?
辅 助——致 癌 剂
HPV致子宫颈癌机理图
第一节
了解 了解妊娠合并子宫颈鳞状上皮内病变的诊断及处理原则; 了解子宫颈癌合并妊娠的诊断及处理。
• 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤
宫颈 内膜 卵巢
妇科恶性肿瘤流行病学
全球
中国
美国
发病/年(万)死亡/年(万)发病/年(万)死亡/年(万)发病/年(万) 死亡/年
53
26.6
13.2
3.3
1.3
4千
29
5.5
• 一级预防:推广HPV预防性疫苗的接种。 • 二级预防:普及、规范子宫颈癌的筛查。 • 开展子宫颈癌知识宣教,建立健康的生活方式。
子宫颈癌合并妊娠
• 常规窥器检查,必要时刮片、阴道镜、活检等。 • CIN:产后复查再处理。 • 浸润癌:根据胎龄选择等待治疗或立即治疗。
子宫颈鳞状上皮内病变
子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)
定义 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变,常发生于25~35岁妇女。反映了子宫颈癌发 生发展中的连续过程,通过筛查发现SIL,及时治疗高级别病变,是预防子宫颈浸润癌行之有 效的措施。 分类 (1)低级别鳞状上皮内病变(LSIL) (2)高级别鳞状上皮内病变(HSIL)
盆腔淋巴结切除标本
放疗
近距离腔内放疗
盆腔外照射
化疗
• 作用:延长生存期,提高生活质量 • 适应症:晚期、复发转移患者和根治性同期放化疗,也可用于手术前后的辅
助治疗 • 方案:顺铂最有效,可单独或配合其他药物联合化疗
预后
• 大多数可治愈 • 预后相关因素:临床期别,病理类型,淋巴结有无转移等
子宫颈癌的预防
诊断——其他相关检查
• 血液学检查 • 胸片 • IVP • B型超声 • 膀胱镜、乙状结肠镜 • CT、MRI • PET-CT
鉴别诊断
• 子宫颈良性病变:子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位症、子宫 颈结核性溃疡等
• 子宫颈良性肿瘤:子宫颈粘膜下肌瘤、子宫颈管肌瘤、子宫颈乳头瘤等 • 子宫颈转移性癌
低级别鳞状上皮内病变(×100)
高级别鳞状上皮内病变(×100)
临床表现
1. 多无特殊症状 2. 偶有阴道排液 3. 性生活或妇科检查后接触性出血 4. 妇科检查:子宫颈光滑或仅见糜烂样表现
诊断
细胞学HPV
阴道镜
宫颈癌“三阶梯”筛查法
活检
液基薄层细胞学(LCT)
巴氏涂片工具
HPV检测
• 检测16、18、31等13种高危型(hc2)。 • 单独检测16、18型。 • 检测到某一具体分型(杂交导流)。
ⅠA1
治疗性子宫颈锥切术
ⅠA1~ ⅠB1(<4cm) 广泛性子宫颈切除术术后重建的子宫及双侧附件 广泛性子宫颈切除术切除的子宫颈及宫旁组织
不保留生育功能
• ⅡA2期及以前期别:手术或放疗 • ⅡB期及以后期别:放疗或化疗
Ⅰ型子宫切除
Ⅲ型子宫切除
Ⅱ型子宫切除
Ⅳ型子宫切除
不同期别时广泛性子宫切除术切除部位
阴道镜检查
绿色滤光
醋白试验
碘溶液试验
治疗 1. 可采用烧灼法和锥切术 2. LSIL:可仅观察随访;在随访过程中病变发展或持续存在2年者宜进行治疗。 3. HSIL:阴道镜检查充分者可用子宫颈锥切术或消融治疗;阴道镜检查不充分者宜采用 子宫颈锥切术。
冷刀锥切(CKC)
环形电圈切除(LEEP)
子宫颈癌临床分期(FIGO,2009年)
Ⅱ期 肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 ⅡA 扩散到阴道上2/3,无明显宫旁浸润 ⅡA1 癌灶最大径线≤4cm ⅡA2 癌灶最大径线>4cm ⅡB 有明显宫旁浸润,但未达到盆壁
Ⅲ期 肿瘤已扩展到骨盆壁和/或累及阴道下1/3和/或引起肾盂积水或肾无功能 ⅢA 肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁 ⅢB 肿瘤扩展到骨盆壁和/或引起肾盂积水或肾无功能