面神经炎康复

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➢ 本病的最常见诱因有：饮酒、生气，劳累， 冲风或受凉；
➢ 多在清晨洗漱时或与他人交谈时发现； ➢ 在任何年龄均可发病； ➢ 一般3天内症状达到高峰。发病3天以内为最
佳治疗时机，若能抓住此最佳治疗时机6天就 能彻底治愈；若抓不住即进入慢性恢复期，4 天——6月为慢性恢复期，6个月——1年为相 对静止期，1年后即进入萎缩期。
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中枢性面瘫与周围性面瘫区别
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即 当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。
由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组 成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下 部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运 动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌;
治疗原则：减少面神经的进一步受损，促进 面神经功能的改善和恢复。
措施： 改善局部的血液循环 消除局部的炎症、水肿 注意保护患侧暴露的角膜
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康复治疗
1.药物治疗 ：消炎、脱水药 神经营养药 （一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松
（0.75mg）tid，口服，连续7-10天。 （二）改善微循环，减轻水肿：可用20%250ml甘露
➢ 低频脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎 缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。
3.运动治疗、作业治疗、言语治疗
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表情肌康复训练
面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮 匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌 和下唇方肌。
进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面 部表情肌运动功能恢复正常。
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二、面瘫的运动检查
5.鼓腮检查 主要检查口轮匝肌的运动功能。 6.抬眉检查 检查额枕肌额腹的运动功能。 重度患者额部平坦，皱纹一般 消失或明显变浅，眉目外侧明 显下垂。 7.闭眼检查 闭眼时应注意患侧的口角有无 提口角运动，患侧能否闭严， 及闭合的程度。
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面神经炎的康复治疗
面神经炎患者的 护理
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主要掌握
正确指导患者进行面神经炎康复操
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面神经炎
➢ 面神经炎，是由茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎症 引起的周围性面神经麻痹。
➢ 急性周围性面瘫 ➢ 神经麻痹 ➢ 贝尔麻痹
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病因
➢ 感染：约42.5% 多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态带 状疱疹被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、 流行性感冒、多发性颅神经炎、局部感染、 耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞 骨化脓性炎症等均可引起。
中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴 有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
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面肌瘫痪-分型&临床表现
中枢性面瘫
面神经炎康复
周围性面瘫
面神经炎的康复评定
目的：评估病情
制定康复方案
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康复评定的内容
1.唇的运动 2.颌的运动 3.言语功能
每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。
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表情肌康复训练
1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。可
嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能 的恢复。 2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。 训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭 合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指 的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼 10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
醇或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～ 10天，亦可加用脱水利尿剂。 （三）神经营养代谢药物的应用：维生素B1 10mg， 维生素B12 100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q10510mg等，肌注1/d.
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2.物理因子疗法
➢ 茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，局 部热敷，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。
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表情肌康复训练
3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来
完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能 恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往 鼻子方向用力。 4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的 收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口 角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避 免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
➢ 风寒 约30 .3% 面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、 缺氧、水肿、受压
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病理
➢ 面神经在茎乳突孔内发生的急性非化脓性炎症， 早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重病例 可有轴突变性改变 。
发病特点
➢ 茎乳孔、面神经管内 ➢ 面神经炎多见于成年人，男性多于女性，多为
一侧性 ➢ 急性起病，症状几小时内达到高峰
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面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查
3.面颊检查 检查鼻唇沟是否变 浅、消失或加深。面颊部是否 对称、平坦、增厚或抽搐。面 部是否感觉发紧、僵硬、麻木 或萎缩。 4.口检查 检查口角是否对称、下垂、上 提或抽搐；口唇是否肿胀，人 中是否偏斜。
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面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查 5.舌检查 检查味觉是否受累。 6.茎乳突检查 检查茎乳突是否疼痛或一 侧颞部、面部是否疼痛。 7.耳检查 检查是否有耳鸣、耳闷、 听力过敏
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面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查
1.额部检查 检查额部皮肤皱纹是否相 同、变浅或消失，眉目外 侧是否对称、下垂。
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面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查
2.眼检查 检查眼裂的大小，两侧是否对称、 变小或变大，上眼睑是否下垂， 下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、 肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是 否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
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二、面瘫的运动检查
1.皱眉检查 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是 否一致。 2.耸鼻检查 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度 是否相同。 3.示齿检查 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变 形，上下牙齿暴露的数目及高度。 4.努嘴检查 注意观察口角两侧至人中的距离是否相 同，努嘴的形状是否对称。