有机磷中毒 PPT
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急救处理
• 立即离开现场。 • 清洗。 • 口服者立即洗胃。 • 并立即建立静脉通道，以便抢救用药。
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重庆市红十字会医院（江北区人民医院）
Chongqing Red Cross Hospital（People’s Hospital of Jiangbei District）
胆碱酯酶复能剂
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有机磷农药中毒的处理
重症医学科
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临床表现
• 口中、身上或呕吐物含有大蒜样臭味 • 毒蕈碱样症状（M样症状） • 烟碱样症状（N样症状） • 中枢神经系统症状 • 中间型综合征 • 迟发性多发性神经病
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• 用药原则: • 早期、适量、反复给药,快速达到“阿
托品化”即瞳孔扩大，口干皮肤干燥，颜 面潮红，肺湿罗音消失，心率加快（大、 干、红、消、快）
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有机磷中毒五大体征
瞳孔缩小（针尖样） 流涎、多汗、口吐白沫 肌肉震颤或痉挛 暂时性血压升高 肺水肿
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急性中毒分级
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侵入途径
• 呼吸道 • 消化道 • 皮肤和粘膜
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实验室检查
• 全血胆碱酯酶：诊断有机磷中毒并判断中 毒程度的重要指标，一般胆碱酯酶活性降 至正常人均值70%以下有意义。
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Bye Bye
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常用为解磷定和氯磷定。 氯磷定使用方法
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阿托品
• 能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统症 状,改善呼吸中枢抑制。但对烟碱样症状和 恢复胆碱酯酶活性没有作用
中毒原因
• 生产性中毒 • 使用性中毒 • 生活性中毒
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病因及发病机制
• 有机磷进入机体后，与胆碱酯酶结合，使 胆碱酯酶失去活性，使酶不能起分解乙酰 胆碱的作用，致组织中的乙酰胆碱大量蓄 积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱 样、烟碱样和中枢神经系统症状。
• 轻度中毒 以M样症状为主 胆碱酯酶活力 70%-50%
• 中度中毒 M样症状加重，出现N样症状，胆 碱酯酶活力50%-30%
• 重度中毒 除M、N样症状外，合并肺水肿、 抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿，胆碱 酯酶活力30%以下。
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其他措施
• 尽快输液，加速毒物从小便中排除。 • 吸附剂 洗胃后可口服或胃管内注入活性炭，
可减少毒物吸收，降低毒物代谢半衰期， 增加排泄率。 • 血液净化治疗 • 灌肠 • 保持呼吸道通畅；给氧。
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