耳前瘘管的手术小技巧
耳前瘘管的治疗方法
耳前瘘管的治疗方法
耳前瘘管（preauricular sinus）是一种先天性疾病，通常位于耳朵前方，是一条异常的瘘管。
以下是一些治疗耳前瘘管的方法：
1. 抗生素治疗：如果瘘管周围有感染迹象，医生可能会开具抗生素药物来治疗感染，并预防进一步感染。
2. 瘘管切开和引流：对于反复感染或积脓的瘘管，可能需要进行手术治疗。
手术包括将瘘管切开并彻底清除其中的感染物，确保愈合。
3. 瘘管切除：如果瘘管经常感染或引起其他严重并发症，医生可能会建议进行瘘管切除术。
手术会彻底切除瘘管和相邻的组织，以避免再次感染。
4. 瘘管填塞：在某些情况下，医生可能会使用填充物填塞瘘管，以促使瘘管闭合。
请注意，治疗方法会根据每个患者的具体情况而有所不同。
个人应咨询医生以获取最合适的治疗建议。
先天性耳前瘘管
先天性耳前瘘管
【概述】
先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。
为胚胎时期形成耳廓的第1、2腮弓的6个小丘样结节融合不良或第1腮弓封闭不全所致。
【诊断依据】
1.诊断要点
(1)感染时疼痛。
(2)耳轮前方见盲孔，平素盲孔区皮肤正常，感染时局部红肿、压痛，或有脓肿。
反复发作
后局部可留下明显瘢痕。
2 .鉴别诊断第1腮裂瘘。
【治疗对策】
1.一般治疗保持局部清洁干燥，勿用手经常触按瘘管。
2.病因治疗无感染者，不作处理。
感染者，全身应用抗生素控制炎症。
3 . 非手术治疗头孢拉定0.5g,每天4次。
4.手术治疗对已形成脓肿先切开引流，在感染消退后，手术切除瘘管。
5.中医中药治疗。
6.其他治疗。
【转诊指征】
反复感染需手术者。
【康复指导】
先天性耳前瘘管反复感染者应迟早手术治疗；手术时力争1次将瘘管全部切除干净，否则极易复发。
【护理对策】
1.瘘管感染时嘱患者禁止用手搔抓或下水游泳。
2.需手术者，术前1天剃除耳周5～7cm 范围的头发，清洁耳廓，外耳道及该处周围皮肤。
手术记录：耳鼻前瘘管切除术
手术记录：耳鼻前瘘管切除术术前及术后诊断：患者，男性，35岁，因耳鼻前瘘管感染入院。
入院查体见耳轮脚前瘘口红肿，局部压痛明显，耳内分泌物较多。
入院诊断为耳鼻前瘘管感染。
术前血常规、尿常规、肝肾功能等各项检查均正常。
手术方式：患者行耳鼻前瘘管切除术。
手术在气管插管全麻下进行，患者取仰卧位，头部垫高约15°。
常规消毒铺巾后，用1%利多卡因局部浸润麻醉。
在瘘口周围做一梭形切口，注意保护瘘口周围的正常组织。
沿着瘘口向周围正常组织分离，将瘘管完整切除。
创面彻底止血后，用生理盐水冲洗伤口，然后用6-0可吸收缝合线缝合伤口。
麻醉方式：本例手术采用气管插管全麻，患者意识丧失，完全无痛觉，且能保持呼吸道通畅，减少呼吸道分泌物。
手术经过：在气管插管全麻下，手术开始。
切开头皮、皮下组织及骨膜，沿瘘口分离至瘘管末端。
用7号线结扎切除瘘管及周围病变组织。
生理盐水反复冲洗伤口后将分离的颞肌及皮下筋膜填充缺损区后缝合关闭创面。
最后固定和缝合颞骨瓣和外耳道皮肤及皮瓣，手术完成。
手术中患者情况稳定，血压、心率等生命体征稳定，手术持续时间为1小时20分钟。
术后注意事项：术后给予患者常规抗炎、补液等对症治疗，严密观察患者的生命体征，并注意伤口局部是否有渗血、渗液等情况的发生。
同时要给予抗生素治疗，以预防感染的发生。
饮食方面，应以流质食物为主，逐步转为半流质食物，然后正常饮食。
注意局部卫生清洁干燥，拆线前勿洗头，并避免剧烈运动以防止汗水污染伤口。
伤口换药应在术后7天开始进行，直至伤口完全愈合拆线。
术后若出现感染症状应及时就医治疗。
综上所述，本例患者耳鼻前瘘管切除术顺利完成，术后恢复良好。
术后应注意预防感染和并发症的发生，定期复查和换药以促进伤口的愈合。
耳前瘘管疾病围手术期护理
耳前瘦管疾病围手术期护理
一、全麻患者术前须知
1.饮食要求：晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术。
2 .着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3 .备物：准备抽纸巾，牛奶、勺子，女性准备尿盆，男性准备尿壶。
4 .装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净
5 .个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。
二、全麻患者术后须知
1 .卧位要求：健侧卧位或平卧，患耳避免硬物摩擦，减少对局部伤口的刺激。
2 .饮食要求：术后6小时后可进食丰富、易消化的软食（粥、粉）
3 .伤口护理：保持伤口清洁、干燥
三、特殊强调
1.出院后局部疼痛、有分泌物时及时到医院就诊
2.术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘。
四、出院指导
1.遵医嘱按时服药。
2,保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，以利于疾病的恢复。
3 .患耳防止碰撞，保持伤口清洁、干燥，伤口完全愈合前禁止游泳、
淋浴。
4 .定期修剪指甲，禁止用手搔抓耳前痿管处。
5 .疾病恢复期应选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食。
6 .加强锻炼，增强机体抵抗力。
7 .定期门诊复查，电话随访。
耳前痿管切除手术方法
耳前痿管切除手术方法
对耳朵来说，很多人都特别的重视，因为耳朵不但起到美观的作用，而且还有听力的功能，所以对于很多人，都想让自己的耳朵健康，美观，所以耳前痿管经常感染的朋友，想通过耳前痿管切除手术治疗，为了你能尽快康复，就来看看下面的具体介绍吧。
耳前瘘管是天生性疾病.他的唯一不利因素就是,反复感染,化脓.
最好手术治疗,彻底切除双侧的瘘管.
1 术前没有感染的话,不用应用消炎药物.
2 二甲医院大概得3000,还得看当地的消费水平.,一般住院7天,拆线就能出院了.出院之后就没有问题了.
3 至于复发和面神经损伤的问题,就要看医生的水平了.面神经损伤当时就能看出来.复发就不一定了.
耳前瘘管切除术
专家提醒，耳前瘘管继发感染的处理：如局部已继发感染，或已有脓肿形成时，应先作脓肿切开引流及全身应用抗生素治疗。
待继发感染充分控制后，再行耳前瘘管切除术。
1、麻醉与体位：一般采用局部浸润麻醉，小儿可采用全身麻醉。
取仰卧位，术耳向上。
2、手术方法：先用平头针从瘘口中注入少量美蓝或龙胆紫。
然后于瘘口周围作梭形切口，细心分离蓝染的瘘管及其分支直至盲端，并予以全部切除。
术野用抗生素液冲洗，切口分层缝合。
/bichuxue/ 鼻出血
3、术后处理：术后应用抗生素1周，并于1周后拆线。
耳前痿管切除手术方法，以上内容就做了具体的介绍，如果你的耳朵出现了这种情况，而且经常的感染，一定要尽早的治疗，治疗得越好，效果越好，你可以对上内容做一个具体的了解，然后通过有效的治疗，让自己尽快康复。
耳前瘘管切开及换药
预防
1、饮食上宜清淡，少吃辛辣刺激性的食物， 以鲜蛋或瘦肉为主，忌海鲜。 2、平时多锻炼身体，增强体质，提高抵抗力 ，在身体抵抗力差的时候，炎症容易侵犯。 3、没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压， 保护局部清洁，防止发生感染。
预防
4、耳痒的时候不要揉，这样容易把细菌揉 了进去，导致发炎。 5、在急性感染时，要通过局部热敷或使用 抗生素来控制炎症，如果已形成脓肿，则 应进行切开引流。
耳前瘘管切开及换药
耳鼻咽喉科
杨丹
耳前瘘管
概念：是一种常见的先天性畸形，患者平 时除仅感到局部刺痒外，有时轻轻压挤小 眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物 。瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳 廓之三角窝或耳甲腔部。
耳前瘘管
症状表现 1、耳轮脚前有瘘口，另一端为盲管，深浅 、长短不一，可呈分枝状。 2、感染时，局部红肿、化脓；反复感染可 形成瘢痕或脓瘘。 3、轻轻挤压瘘管，周围可有少许含有臭味 的白色分泌物流出。
治疗方法
无症状者不需治疗 脓肿切开引流 手术治疗：待感染控制，局部痊愈 后，再行瘘管切除术
脓肿切开引流
1、向病人作好解释工作，以取得配合， 2、将脓肿周围的毛发剃掉并清洗干净， 3、将无菌棉球塞入外耳道口，防止冲洗液 流入外耳道内， 4、常规消毒脓肿周围皮肤， 5、利多卡因局部麻醉， 4、在脓腔壁下方纵行切开，做一小切口，
5、让脓液引流干净， 6、用无菌注射器抽取双氧水或生理盐水接冲 洗针头探入瘘道冲洗脓腔及瘘管，清除脓腔 内存积物，反复多次冲洗，直到洗出液内无 坏死组织。 7、用无菌注射器抽取庆大霉素及地塞米松注 射液沿瘘管冲洗瘘道。 8、放置引流条。
9、每日冲洗换药，观察引流液的颜色、性 质，更换引流条，引流条放置3~7天，直至 无脓液流出。 10、每次换药后无菌纱布覆盖。
耳前瘘管的手术小技巧
1、耳前瘘管手术是耳鼻喉科常见地一种小手术，一般有些资历地医师都能完成.手术本身并无任何技巧而言，关键在于术前美兰注射、标识地好坏，尤其是对于初学者而言，因为采用以往地瘘口直接注射法，术者有时可能未能掌握好进针地方向或深度而导致美兰注入皮下，这样则给手术带来了诸多不便.我们对此进行改进，将剪好地小段腰麻管由瘘口处导入瘘管内，而后再将美兰注入腰麻管内，手术时可拔出或保留腰麻管，这样避免了上述可能性地发生，对初学者来讲，是极为有益地.2、用美蓝是多此一举，其实，瘘管及其周围由于炎症原因，本身具有很好地界限，切开皮肤，皮下分离足够大地范围，然后沿正常组织与炎性组织地边界切就行了.坏死皮肤尽量切除，缺皮较大，用“‘成型修复.最重要地是，软骨部分，一定要用小刀彻底将囊皮切除，多去一点没关系，残留囊皮会复发，然后用碘氟处理一下.如果用电刀做这个手术最好，边界特清楚，心里很有把握.探针也没多大用，我们地方法是：沿瘘口一个圆形切口，再沿坏死皮肤周边一个切口，有时成“”字形，有时成“”形，先充分分离皮肤，将病变与正常组织地界限找出来，再用电导偏正常组织一侧，边分离边切除，即快有好，一般分钟解决问题.有时在急性发作期我们也做，而且正常组织与病变组织界限特清楚，目前为止，没有复发地.4、耳轮脚处地软骨处理是很重要地.现行外科发展地趋势是微创，耳前瘘管手术虽然是小手术，但我们手术时在考虑手术效果同时还需考虑到术后美观，尤其是儿童及对外观有特殊要求地患者，因此手术地切口很关键，不论是感染或非感染瘘管，我们地切口均是尽量沿着瘘口边缘，在腰麻管地指引下将瘘管完整切除（连同部分耳轮软骨），对于有感染地瘘管，在切除瘘管后，于皮下清除感染灶及周围炎性肉芽组织，尽量保护皮肤地完整，这样可以避免不必要地（转瓣）修补，在彻底切除病灶同时保证了术后地美观效果.。
耳前瘘管方法
3.体格检查：瘘口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓三角窝或耳甲腔处。另一端为盲管，轻者仅在耳前有一凹痕；重者瘘管可有广泛的分支，形成多个盲管可致耳后感染，或深入耳廓软骨、外耳道、乳突表面等。
2.体检：正确的检查方法示范，检查的主要内容；必要的外耳道及耳后检查有无瘘管口。必要时行颞骨CT或MRI进行进一步检查。
3.病情变化及鉴别：没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压，保护局部清洁，防止发生感染。在急性感染时，要通过局部热敷或使用抗生素来控制炎症，如果已形成脓肿，则应进行切开引流。治疗以彻底手术清理瘘管组织为原则，务必一次彻底切除。鉴别上除与第一腮瘘鉴别，还需要注意乳突炎、耳后淋巴结炎及淋巴结核溃疡鉴别。
4.鉴别诊断：根据瘘口位置可与第一腮裂瘘鉴别：耳前瘘管：瘘口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓三角窝或耳甲腔处。第一鳃裂瘘管:瘘口多位于患者下颌角、耳廓后下方或乳突尖，也可在外耳道壁。
5.先天性耳前瘘管的药物治疗及手术选择：若无感染史者，不必处理。在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，对已形成脓肿者，则应先切开引流。待感染控制后，再行瘘管切除术。术前注少许美兰于瘘管内，并用探针为引导，将瘘管及其分支彻底切除，以免复发。
参加人员：
查房老师（签名）年月日来自6.日常预防及术后复查的注意事项：饮食上宜清淡，少吃辛辣刺激性的食物，以鲜蛋或瘦肉为主，忌海鲜。平时多锻炼身体，增强体质，提高抵抗力，在身体抵抗力差的时候，炎症容易侵犯。耳痒的时候不要揉，这样容易把细菌揉了进去，导致发炎。
查房体会：
1.病史询问：带教老师应该引导学生对患者的发病机制及病情转归进行询问，对主要症状及相关鉴别诊断进行扩展。
手术记录：耳前瘘管感染切开引流术
手术记录：耳前瘘管感染切开引流术
术前及术后诊断：
术前诊断：耳前瘘管感染
术后诊断：同术前诊断
手术方式：
本手术采用切开引流的方式进行。
手术过程中，医生在患者耳前瘘管感染部位进行切开，以引流出感染的脓液和分泌物。
然后，医生会对切口的部位进行适当的清创和处理，以消除感染源，防止感染的扩散。
最后，医生会对切口进行缝合，以促进伤口的愈合。
麻醉方式：
本手术采用局部麻醉的方式进行。
医生在患者耳前瘘管感染部位周围进行局部麻醉，以减轻患者在手术过程中的疼痛感。
手术经过：
在手术过程中，医生首先使用消毒剂对患者耳前瘘管感染部位进行消毒处理。
然后，医生在患者耳前瘘管感染部位进行切开，以引流出脓液和分泌物。
接着，医生使用生理盐水和抗生素等药物对患者伤口进行冲洗和消毒处理，以消除感染源。
在清创和处理的过程中，医生非常小心地清除伤口周围的坏死组织和脓液，以避免感染的扩散。
最后，医生对患者伤口进行缝合，以促进伤口的愈合。
术后注意事项：
1.术后常规使用抗生素等药物以预防感染；
2.术后定期换药，检查伤口愈合情况；
3.术后避免剧烈运动，以免影响伤口愈合；
4.术后注意饮食，避免进食刺激性食物；
5.术后如出现发热、红肿、疼痛等不适症状应及时就医；
6.术后定期复查，以了解患者的恢复情况。
本手术记录仅作为本次手术的记录，不作为任何法律或医学证明使用。
如有需要，请务必咨询专业医生或医疗机构以获取更准确的信息和建议。
耳前瘘管术后注意事项
耳前瘘管术后注意事项耳前瘘管术是一种常见的耳朵手术，用于治疗患有中耳炎、咽鼓管功能不全等耳部问题。
术后的护理和注意事项对于手术的成功和康复非常重要。
以下是一些耳前瘘管术后需要注意的事项。
首先，患者应该在手术后休息，避免剧烈活动和劳累。
手术后的第一天最好保持卧床休息，避免剧烈运动，以免伤口裂开或感染。
此外，患者应避免弯腰、抬重物或其他需要用力的动作，以免对伤口造成压力和拉伸。
其次，患者应关注伤口的清洁和护理。
手术后的几天内，患者应该避免直接接触伤口处，以防止感染。
同时，应避免用力擦拭伤口，以免刺激伤口或导致出血。
患者应按照医生的指示进行伤口清洁，可以使用消毒纱布轻轻擦拭伤口周围的皮肤，保持伤口的清洁和干燥。
此外，患者术后需要注意饮食选择。
在术后的几天内，应避免食用过热或刺激性的食物，如辛辣、油腻等食物。
同时，还应避免食用过硬或粗糙的食物，以免刺激伤口或引起出血。
建议患者选择温热、软糯的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，有助于康复和伤口愈合。
同样重要的是，患者术后需要遵循医生的用药指导。
医生通常会开具一些抗生素和止痛药物，以帮助控制伤口感染和减轻术后疼痛。
患者应按时按量服药，并遵循医生的用药建议，不要随意更改或停用药物。
如果出现药物不良反应或过敏症状，应及时向医生报告并调整治疗方案。
最后，患者应避免进入有污染或有害物质的环境。
手术后的伤口处较为敏感和易感染，应尽量避免接触和暴露在有害物质中。
此外，还应避免接触到引起过敏或刺激的物质，以免引起不必要的不适和并发症。
总之，耳前瘘管术后的护理和注意事项对于康复非常重要。
患者应注意伤口的清洁和护理，遵循医生的用药指导，避免剧烈活动和劳累，合理选择饮食，远离有害物质的环境，以促进伤口的愈合和康复。
如有任何不适或并发症，应及时向医生咨询和求助，以便及时调整治疗方案。
耳前瘘管切除术方法
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耳前瘘管切除术方法
导语：相信大家都知道耳前瘘管这种疾病吧？它属于医院门诊的耳科疾病，属于不容易被别人明显看到的一种疾病。
那么要想治疗这种疾病，一般采取的方
相信大家都知道耳前瘘管这种疾病吧？它属于医院门诊的耳科疾病，属于不容易被别人明显看到的一种疾病。
那么要想治疗这种疾病，一般采取的方法就是手术切除。
对于手术切除耳前瘘管，具体方法是什么呢？有什么需要注意的事项呢？接下来就让我们一起来探讨一下吧。
手术方法
1，患者仰卧，头偏向对侧.
2，瘘口周围以1%普鲁卡因作皮下浸润，用钝头弯针头插入瘘口，再注入2%亚甲蓝液充盈瘘管各分支 (图1).
3，在瘘管口周围作梭形切口(图2)，切开皮肤及皮下组织后，沿蓝染的管道仔细分离(图3)，将瘘管分支全部分离出，摘除干净(图4)，然后缝合皮下组织及皮肤(图5).如手术腔较深，可放置小橡皮引流条，外加纱布覆盖，加压包扎.
术中注意要点
1.皮肤切开后要防止亚甲蓝液溢出，污染周围组织，影响寻找瘘管。
为此，可将瘘管口结扎或钳夹；也可在皮肤切口前将注入瘘管内的亚甲蓝液挤出后再做切口。
2.分离瘘管时要仔细，勿将瘘管撕裂或离断，以免瘘管内容物溢出污染伤口和瘘管残留，造成术后感染和复发。
3.瘘管穿至软骨时应将软骨切除；瘘管摘除后，要进行检查，如可疑有上皮组织残留，应予切除。
4.勿损伤面神经。
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先天性耳前瘘管
名称:耳前瘘管主诉：右耳前反复肿痛2年，流液2月现病史：家属代诉患儿于两年前无明显诱因出现右耳前红肿，疼痛，无发热，头痛，头晕，无听力下降等不适，口服抗炎药物后好转。
后于2月前患儿再次出现上述症状，伴耳前瘘口流液，就诊我院诊断为“右耳前瘘管合并感染”病程中无头部外伤史，无耳部手术史，无明显眩晕、恶心、呕吐症状，无发热、外耳道流脓表现，饮食、大小便无异常，近期体重无明显减轻。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，预防接种按时，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，右侧耳轮角处可见直径2mm大小瘘口，周围轻度红肿，挤压可见少量豆渣样物。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。
鼻腔未见新生物及粘脓性分泌物，下鼻甲稍肥大，鼻中隔轻度不规则偏曲。
咽喉部检查：咽部粘膜稍红；扁桃体无红肿，表面无分泌物。
咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。
间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚，两声带黏膜光滑，声带运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：本院彩超示：耳前瘘管。
诊断依据：1.幼儿患者，慢性病程，“右耳前反复肿痛2年，流液2月”主诉入院。
2.专科查体：耳部检查：双耳对称，右侧耳轮角处可见直径2mm大小瘘口，周围轻度红肿，挤压可见少量豆渣样物。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
3.辅助检查：本院彩超示：耳前瘘管。
鉴别诊断：1.耳廓假性囊肿：病人常偶然发现耳廓前面上方局限性隆起，渐增大。
大者可有胀感、波动感、灼热感或痒感，常无痛感。
耳前瘘管
先天性耳前瘘管百科名片先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。
为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。
瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。
管腔盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。
一旦感染，则红肿痛而化脓，可反复发作。
本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。
简要介绍先天性耳前瘘管先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。
为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。
瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。
管腔盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。
一旦感染，则红肿痛而化脓，可反复发作。
本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。
第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。
瘘口：常位于耳轮脚前。
瘘管：可分支，管壁衬以鳞状上皮，管内有脱落的上皮及角化物。
感染时形成具有臭味的分泌物，反复感染可形成囊肿或脓肿。
先天性耳前瘘管为第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的痕迹。
是常见耳科疾病之一。
据国内统计，单侧多于双侧。
约4：1。
且女多于男。
瘘口常位于耳轮脚前，瘘管可具分支，管壁衬以复层鳞状上皮。
管腔内有脱落上皮及角化物。
先天性耳前瘘管因感染腐败可排出具臭味的分泌物。
若反复感染可形成囊肿或脓肿。
瘘管的分支除个别深达鼓沟或向后达乳窦表面者外，一般均较短。
临床表现先天性耳前瘘管耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。
瘘管多为单侧性，也可为双侧。
管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。
平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。
反复感染破溃后可形成瘢痕。
(1)无症状，或挤出少许粘液、皮脂样物。
(2)感染时，局部肿痛，化脓；反复感染可形成脓瘘或瘢痕。
症状体征常无症状。
便于挤压时，可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出。
耳前瘘管术后注意事项
耳前瘘管术后注意事项
耳前瘘管术是一种手术方法，用于修复耳前瘘管。
术后需要注意以下事项：
1. 保持切口干燥：手术后的瘘管切口需要保持干燥，避免积水或沾湿。
可以使用纱布或干净的绷带进行固定和保护。
2. 避免碰撞或摩擦：手术后的区域可能较为敏感，避免碰撞或摩擦，避免引发疼痛或伤口开裂。
3. 定期更换敷料：根据医生的建议，定期更换手术部位的敷料，保持创面干燥和清洁。
4. 饮食注意：手术后一段时间内，避免食用辛辣、刺激性食物和饮料，以防创面受到刺激。
5. 遵循医生嘱咐的用药和护理：根据医生的嘱咐使用消炎药、抗生素等药物，并按时如实服用。
6. 避免戴耳机或使用耳机：术后一段时间内，避免戴耳机或使用耳机，以防对手术区域造成压力或感染。
7. 避免剧烈运动：手术后一段时间内，避免剧烈运动或重体力劳动，避免对手
术区域施加过大的压力。
8. 定期复诊：术后定期回诊复查，医生会根据个体情况进行处理和护理。
请注意，以上仅为一般性建议，具体的注意事项可能会因个人情况和手术方式的不同而有所差异。
在手术前和术后，最好咨询医生并严格遵循医生的指导。
耳前瘘管
耳前瘘管手术健康教育处方
【手术前健康教育】
1、术前皮肤准备——剔除患侧耳周围头发（距发际5厘米），清洁耳廓及该周围皮肤，如女患者应将头发梳理整齐，结成三股辫，以免引起感染；做好个人卫生：理发、剃须、沐浴、剪指（趾）甲。
2、全麻者手术前禁食禁水6小时，局麻者当天早晨可进少量干食，以防术中呕吐。
3、术晨患者应换上干净的病服（全麻者贴身穿），取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。
【手术后健康教育】
1、术后当日宜平卧或向健侧侧卧位，也可采取半卧位，避免大幅度活动。
2、表麻者2小时进温凉软食，全麻者6小时后给予半流质饮食1--2天（如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕、粥、麦片等），忌辛辣的刺激性食物，禁烟酒。
3、一周后拆线，拆线后3天方可洗头，如有伤口感染者则继续换药。
禁洗头以防伤口感染。
【出院健康指导】
1、注意保暖，预防感冒咳嗽。
2、保持局部清洁，干燥。
如有异常红、肿、痛等应及时就诊。
希望通过以上介绍，大家能对耳前瘘管手术的防与治有一初步的了解，增强您对该手
术的认识，以配合治疗和自我保健，早日达到预期的效果。
廓清法耳前瘘管切除术
廓清法耳前瘘管切除术摘要〕目的：探索廓清法切除感染初起及脓肿切排后愈合的耳前瘘管的手术技巧和效果。
方法：选择在本院就诊的32 例耳前瘘管感染初起及脓肿切排后愈合的患者，采用局麻下廓清法切除。
结果：32 例患者均顺利完成手术，切口一期愈合良好，无肿胀感染及耳廓软骨膜炎等并发症，随访1年无复发。
结论：对于耳前瘘管感染初起及脓肿切排后愈合的患者，廓清法切除耳前瘘管是有效方法，值得临床上推广使用。
〔关键词〕耳前瘘管；廓清法耳前瘘管是耳鼻喉科常见先天性疾病，为第1、2鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所致。
耳前瘘管的位置隐蔽，一般无症状，部分患者有分泌物自瘘管口流出，或可挤压出豆渣样分泌物。
部分患者甚至瘘管感染肿胀严重就诊时才知晓有耳前瘘管这一先天性疾病的存在。
对于耳前瘘管的患者，无症状者一般无需手术，大部分患者往往在肿胀感染发作后才考虑手术治疗。
耳前瘘管感染进一步形成脓肿，切开引流后往往换药愈合时间较长，愈合后局部形成较多瘢痕组织，对今后的手术治疗增加了难度。
我科多年的手术经验，总结出廓清法耳前瘘管切除手术。
1. 资料与方法1.1 临床资料选取耳前瘘管患者32 例，男 14 例，女 18 例，年龄 4 ～ 39 岁，平均 19 岁，其中左侧耳前瘘管者12 例，右侧耳前瘘管者19 例，双侧耳前瘘管者1例。
耳前瘘管感染初起者8例，且所有患者感染初起病灶贴近瘘管口，耳前瘘管脓肿切排愈合患者24例。
1.2 手术方法常规术区碘伏消毒，使用2%盐酸利多卡因（20ml 2%利多卡因加入4滴肾上腺素）在耳前瘘管口四周行局部浸润麻醉，对于感染初起的患者，可避开其轻度感染肿胀处，在其远侧端行注射浸润麻醉，防止局部肿胀加剧影响术中视野。
对于脓肿切开已愈合、局部瘢痕明显者，需要在疤痕组织周围行浸润麻醉。
对于贴近瘘管口的初起感染灶及皮肤切开后愈合瘢痕，沿耳前瘘管口周围所做小梭形切口需将其囊括，必要时可适当扩大切口，切开皮肤及皮下组织，使用小斧头刀及眼科剪沿瘘管组织周围逐渐向下切分。
耳前瘘管手术的步骤
耳前瘘管手术的步骤
我们耳前瘘管经常容易出现各种各样的炎症，使我们的听力下降，严重的影响了我们的生活工作学习，很多人迫切的想要治疗好这一问题，很多人吃了大量的药花了很多的钱都不见疗效，其实耳前瘘管手术治疗效果非常显著，下面我们就来介绍一下耳前瘘管手术步骤。
治疗耳前瘘管，主要是在局部麻醉下进行瘘管切除术。
手术方案根据术中注射美蓝，瘘管形成分支或树杈状等决定是一次彻底切除，或是分次手术。
若患者未能保护好瘘管，发生瘘管感染化脓，还需脓肿切开引流，局部换药等治疗，待感染控制，局部痊愈后，再行手术。
根据耳前瘘管临床表现，通过微波照射人体治疗部位时，能使该处分子随微波场而振动受热，加速血液循环及组织新陈代谢、促进血管和神经功能的恢复，尤其对抑制细菌增长、消炎、消肿有显着独特的疗效。
微波对生物组织的致热效应和生物效应，对病变组织具有止血、凝固、灼除、消炎和止痛等疗效，因此，进行微波理疗，能有效改善局部组织血液循环，以达到治疗目的。
由于治疗过程中对周围组织无明显损伤，且治疗效果明显。
通常患者进行过微波理疗后，会明显觉得耳部舒适很多，症状也减轻很多，再配合药物等治疗措施，还会提前治愈。
专家温馨提示：大多数患者在感染痊愈后，因无痛苦或缺乏卫生常识，往往忽视复诊而延误手术时机，导致多次反复感染，形成脓瘘、溃疡和较大范围的炎症性瘢痕，影响面部美观。
所以，先天性耳前瘘管患者应及时到专业医院进行相应的诊治，以免因治疗不及时或处理不当加重病情，导致听力的日渐下降。
以上内容为我们介绍了耳前瘘管手术步骤，如果我们出现了此类问题我们可以及时依据以上提供的方法进行治疗，可以使我们及早恢复身体健康，同时我们也需要将以上方法告诉我们身边的朋友们，将健康带给更多人。
耳前瘘管
手术优点
（1）切口能充分暴露并完整切除瘘管、感染灶及瘢 痕。消除死腔，避免术后感染。同时切口张力小， 皮肤缺损无需植皮修复。切口位于耳屏前及鬓角 发际缘相对隐蔽。术后外观美，效果良好。 （2）可Ⅰ期手术治好，节省了治疗时间，疗程 明显缩短，减识指导
一、术前指导 二、术后指导
术后指导
1、体位：全麻患者去枕平卧，头偏向一侧，醒后取半卧位， 或健侧卧位，术耳向上，以免受压。 2、饮食：全麻患者清醒后，无恶心呕吐后方可进软食，一 周内避免咀嚼硬食物。 3、刀口疼痛者可运用松弛疗法：如缓慢有规律的深呼吸， 全身肌肉放松等方法转移注意力，以减轻疼痛。 4、术后两周内勿污染刀口，如有红肿、疼痛，随时到医院 复查。
术前指导
1、查体：血常规、乙肝五项、胸透、心电图等。 2、如有感冒、发热、咳嗽、腹泻，女患者月经来潮等不利 于手术的情况，应通知医生。 3、进食营养丰富的软食，禁饮酒，保持精神放松，勿受凉 感冒。 4、手术前一日签手术协议书，剃净瘘管周围5厘米范围头发， 清理耳廓的污垢。女患者将术侧头发梳理整齐或编成小辫， 梳向对侧，并用发夹固定好。 5、局麻者术前少进食，全麻患者术前禁饮食6小时，进手术 室前排空小便。
耳前瘘管
五官科 王美丽 2015年2月27
疾病知识及指导
耳前瘘管为第一腮沟在胚胎 期融合不全造成的遗迹，是 常见耳科疾病之一。瘘管多 位于耳廓脚前，另一端为盲 管，深浅长短不一，平时无 症状，偶尔挤压时，可有少 许黏液或皮脂样物从瘘口流 出。感染时，局部可红肿疼 痛化脓。反复化脓感染者， 局部可形成脓瘘或瘢痕。
耳前楼管临床表现
耳前瘘管的患者，平时除仅感到局部刺痒外， 一般无其它症状，有时轻轻压挤小眼周围常有少 许微有些臭味的白色分泌物似牙膏从管口溢出来。 而一旦继发感染，则局部发生红肿、热痛、化脓， 脓肿破溃后很难愈合，或时愈时破反复发生，长 出肉芽，即使形成疤痕也仍会再次感染发炎，患 者深受痛苦，可根据以上特点进行自查，以便及 时治。
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1、耳前瘘管手术是耳鼻喉科常见的一种小手术，一般有些资历的医师都能完成。
手术本身并无任何技巧
而言，关键在于术前美兰注射、标识的好坏，尤其
是对于初学者而言，因为采用以往的瘘口直接注射
法，术者有时可能未能掌握好进针的方向或深度而
导致美兰注入皮下，这样则给手术带来了诸多不便。
我们对此进行改进，将剪好的小段腰麻管由瘘口处
导入瘘管内，而后再将美兰注入腰麻管内，手术时
可拔出或保留腰麻管，这样避免了上述可能性的发
生，对初学者来讲，是极为有益的。
2、用美蓝是多此一举，其实，瘘管及其周围由于炎症原因，本身具有很好的界限，切开皮肤，皮下分离
足够大的范围，然后沿正常组织与炎性组织的边界
切就行了。
坏死皮肤尽量切除，缺皮较大，用“Z‘成
型修复。
最重要的是，软骨部分，一定要用小刀彻
底将囊皮切除，多去一点没关系，残留囊皮会复发，
然后用碘氟处理一下。
如果用电刀做这个手术最好，
边界特清楚，心里很有把握。
3、探针也没多大用，我们的方法是：沿瘘口一个圆形切口，再沿坏死皮肤周边一个切口，有时成“8”字形，
有时成“0-0”形，先充分分离皮肤，将病变与正常组
织的界限找出来，再用电导偏正常组织一侧，边分
离边切除，即快有好，一般10分钟解决问题。
有
时在急性发作期我们也做，而且正常组织与病变组
织界限特清楚，目前为止，没有复发的。
4、耳轮脚处的软骨处理是很重要的。
5、现行外科发展的趋势是微创，耳前瘘管手术虽然是小手术，但我们手术时在考虑手术效果同时还需考
虑到术后美观，尤其是儿童及对外观有特殊要求的
患者，因此手术的切口很关键，不论是感染或非感
染瘘管，我们的切口均是尽量沿着瘘口边缘，在腰
麻管的指引下将瘘管完整切除（连同部分耳轮软
骨），对于有感染的瘘管，在切除瘘管后，于皮下清
除感染灶及周围炎性肉芽组织，尽量保护皮肤的完
整，这样可以避免不必要的（转瓣）修补，在彻底
切除病灶同时保证了术后的美观效果。