糖尿病诊断分型及治疗
糖尿病的分型、诊断、治疗(本科教学PPT)课件
定期监测血糖和肝肾功能，注意药物副作用和相互作用，如有不适及 时就医调整治疗方案。
04
CATALOGUE
糖尿病的并发症及预防
糖尿病的常见并发症
视网膜病变
长期高血糖可引起视网膜血管 病变，导致视力下降甚至失明 。
神经病变
糖尿病可引起周围神经和自主 神经病变，表现为肢体麻木、 疼痛、自主神经功能紊乱等。
糖尿病的分型、诊 断、治疗(本科教学 ppt)课件
目录
• 糖尿病的分型 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 新药研究与治疗进展 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
糖尿病的分型
1型糖尿病
1型糖尿病又称为胰岛素依赖型 糖尿病，是由于体内胰岛素分泌
不足或胰岛素作用障碍所致。
根据个体差异适当调整。
注意事项
运动时应避免低血糖发生，选择 合适的运动时间和地点，注意运
动安全。
药物治疗
药物治疗原则
在饮食和运动治疗的基础上，根据病情需要使用降糖药物或胰岛素 治疗，遵循医生的指导，按时服药，不随意更改剂量或停药。
常用药物
包括口服降糖药和胰岛素，具体药物选择和使用方法需根据个体差 异和病情而定。
糖尿病的筛查
空腹血糖检测
禁食8小时以上，检测空腹血糖 水平。
餐后2小时血糖检测
餐后2小时再次检测血糖水平。
糖化血红蛋白检测
反映过去2-3个月的平均血糖水 平。
尿糖检测
通过尿液检测尿糖水平。
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L。
02
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
03
04
糖尿病分型及诊断标准
糖尿病分型及诊断标准一、糖尿病分型1. 1型糖尿病1型糖尿病是指胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对不足，多发于年轻人，通常起病急，症状明显。
2. 2型糖尿病2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素相对不足，或胰岛素分泌缺陷，或不伴胰岛素抵抗。
多发于中老年人，通常起病缓慢，症状较轻。
3. 妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，其诊断标准和治疗方法与一般糖尿病有所不同。
4. 特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病是指由于基因突变、药物反应或其他特殊原因引起的糖尿病，如青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因突变糖尿病等。
二、糖尿病诊断标准1. 空腹血糖受损（IFG）空腹血糖≥6.1mmol/L，但<7.0mmol/L。
2. 糖耐量异常（IGT）口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但<11.1mmol/L。
3. 糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT中2小时血糖≥11.1mmol/L。
三、糖尿病前期诊断标准1. 空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）的个体。
2. 有糖尿病家族史的个人。
3. 肥胖或体重过重的个体。
4. 有高血脂、高血压、心血管疾病等代谢异常的人群。
5. 年龄≥45岁，性别因素对糖尿病发病也有一定影响。
四、糖尿病并发症诊断标准1. 心血管疾病：有高血压、冠心病等心血管疾病表现，同时血糖控制不稳定。
2. 眼部病变：出现视网膜病变、白内障等眼部病变表现，血糖控制不稳定。
3. 肾脏病变：出现蛋白尿、肾功能不全等肾脏病变表现，血糖控制不稳定。
4. 神经病变：出现感觉异常、疼痛等神经病变表现，血糖控制不稳定。
5. 感染：出现各种感染，如皮肤感染、泌尿系统感染等，血糖控制不稳定。
6. 其他并发症：如脑血管疾病、肢体坏死等，血糖控制不稳定。
五、糖尿病治疗目标糖尿病治疗的主要目标是控制血糖，使其达到或接近正常水平，以减轻或延缓并发症的发生与发展，提高患者的生活质量。
糖尿病诊断与分型课件
ADA/IDF/EASD专家委员会推荐 将HbA1c作为诊断糖尿病的新手段
专家委员会推荐要点
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一、HbA1c用于糖尿病的诊断
考虑到与微血管病变或大血管并发症的相关性, 高血糖相关 的单一检验项目不能成为 诊断糖尿病的金标准。
反映慢性血糖暴露的检验指标可能较即时血糖值更有价值。 HbA1c检验技术优于目前实验室采用的血糖监测技术。 基于以上原因, HbA1c检测可能是更好的诊断糖尿病的指标。
葡萄糖利用降低 、 蛋白质合成减少、分解旺盛
血糖升高 大量葡萄糖尿中排出
消瘦、乏力、生长迟缓
渗透性利尿 多尿
渗透压升高
多食、易饥
口渴、多饮
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五、糖尿病诊断
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糖尿病诊断的三个步骤
一、判断有无糖尿病； 二、对糖尿病进行分型； 三、判断是否存在糖尿病并发症
17
糖尿病诊断标准
有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
30
六、糖尿病分型
31
DM分型日趋完善全面
1965 WHO第一次分型报告 1980 WHO第二次分型报告 1985 WHO的三次分型报告 1997 ADA 和 1999 WHO分型
能更明确的反映各种糖尿病的病因及发病机 制, 有助于指导诊断与治疗
对HbA1c 水平不够糖尿病诊断标准, 但≥6.0%的患者, 应该 接受有效的预防性干预。 HbA1c≤6.0%的患者也可有可能 由于存在其他糖尿病危险因素而存在糖尿病风险, 这些患 者也可从预防措施中获益。
以人群为基础的预防在何HbA1c水平时开始启动应该结合 干预措施本身的特点、医疗资源和干预人群的大小。
糖尿病定义、诊断与分型治疗
8
新糖尿病分型标准(4)
D.内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合症、胰高血糖 素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症、生长抑素
瘤、醛固酮瘤及其他 ；
E. 药物及化学诱导：Vacor(杀鼠剂)、戊脘脒、烟酸、
糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能
激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠和a -干扰素及其 他
糖尿病定义、诊断和分型治疗
5
新糖尿病分型标准(1)
糖尿病分型标准(1997年ADA标准)
u 1型糖尿病(胰岛素β细胞破坏导致 胰岛素 绝对缺乏)
A. 免疫介导性
B. 特发性
u 2型糖尿病(胰岛素抵抗为主，伴有 胰岛素
相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛
素抵抗)
糖尿病定义、诊断和分型治疗
6
新糖尿病分型标准(2)
糖尿病定义、诊断和分型治疗
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糖尿病诊断标准(ADA)(一)
u 糖尿病症状＋随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或 u FPG水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或 u OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl) 注： a. “任意”：一天中任意时间内，无论上次进餐的 时间；
u “1型”和“2型”糖尿病的命名被保留，以阿拉伯数字而 非罗马数字表示;
u 有关“营养不良相关性糖尿病”：营养不良可能影响糖尿 病的表现，但无有力证据证实蛋白质不足可以直接诱 发糖尿病。因此，“营养不良相关性糖尿病”这一分类被 摒弃，而将“纤维钙化性胰腺病” 划入胰腺外分泌病变 引起的糖尿病 ( 属于其它特殊类型糖尿病 )
糖尿病定义、诊断和分型治疗
11
新糖尿病分型的特点(2)
糖尿病的诊断与治疗课件
contents
目录
• 糖尿病的基本知识 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的预防
01 糖尿病的基本知识
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损 导致血糖升高。
02
持续高血糖可导致一系列并发症 ，影响全身多个器官，尤其是眼 、肾、神经和心血管系统。
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 无明显症状者需在另一天重复检测以确认
诊断方法
01
血糖检测：通过抽取静 脉血液或使用血糖仪进 行检测。
02
03
04
尿糖检测：通过尿液检 测糖分水平。
糖化血红蛋白检测：反 映患者近8-12周平均血 糖水平。
胰岛素和C肽释放试验： 评估胰岛功能。
诊断流程
01
02
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应避免剧烈运动、情绪波动和进食过多糖分高的食物， 以免影响血糖值的准确性。
健康饮食
控制总热量摄入
01
根据个人情况和医生建议，合理安排每日热量摄入，保持适当
的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
02
适当减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，增加蔬菜、
水果和全谷类食物的摄入。
03
皮肤瘙痒。
04
疲劳、无力和伤口愈合缓慢。
糖尿病的并发症
急性并发症
如糖尿病酮症酸中毒、 高渗高血糖综合征等。
慢性并发症
如心血管疾病、脑血管 疾病、肾脏疾病、视网
膜病
感染
如皮肤、泌尿道、呼吸 道感染等。
02 糖尿病的诊断
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L 随机血糖≥11.1mmol/L
糖尿病诊断分型及治疗
糖尿病诊断分型及治疗糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，既对患者的身体健康造成了威胁，也给患者的生活质量带来了很大的影响。
糖尿病的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
本文将介绍糖尿病的常见分型以及相应的治疗方法。
一、糖尿病的分型1.1 第一型糖尿病（T1DM）第一型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病或少年型糖尿病，是由自身免疫攻击导致胰岛β细胞受损或质抗胰岛素分泌功能不足而引起的疾病。
主要特点是体重减轻、胰岛素严重缺乏、血糖明显升高。
1.2 第二型糖尿病（T2DM）第二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病患者的90%以上。
它主要是由于胰岛细胞对胰岛素的抵抗和胰岛素分泌减少导致的。
常见症状有多饮、多尿、多食和体重增加。
1.3 妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期糖尿病是指妊娠时发生的葡萄糖代谢紊乱，是孕妇在妊娠期间发生的一种糖尿病。
多见于妊娠后期，常伴有胰岛素抵抗，但又不足以满足妊娠所需的胰岛素需求。
如果不得到及时的治疗，妊娠期糖尿病可能会对孕妇和胎儿产生一系列不良影响。
二、糖尿病的治疗方法2.1 第一型糖尿病的治疗方法第一型糖尿病是一种无法逆转的疾病，患者终生都需要注射胰岛素来维持血糖的正常水平。
根据患者的具体情况，医生会制定个体化的胰岛素治疗方案，包括胰岛素种类、剂量、注射时间等。
此外，第一型糖尿病患者还需要通过控制饮食和进行适度的体育锻炼来维持良好的血糖控制。
同时，患者应定期监测血糖水平，并随时调整胰岛素剂量以及饮食和运动方案，以使血糖波动在理想范围内。
2.2 第二型糖尿病的治疗方法第二型糖尿病的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗主要包括饮食控制、体育锻炼和体重管理。
患者需要遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制饮食总热量摄入。
此外，适度的体育锻炼可以增加胰岛素敏感性，帮助降低血糖水平。
体重管理也是非常重要的，通过减轻体重可以明显改善胰岛素抵抗。
药物治疗主要采用口服降糖药物或胰岛素注射。
糖尿病分型和诊断标准
糖尿病分型和诊断标准糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重危害人体健康。
根据病因和临床特点，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病。
根据临床诊断标准，糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
下面将分别对糖尿病的分型和诊断标准进行详细介绍。
1. 1型糖尿病。
1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，是由于自身免疫破坏胰岛素分泌细胞而导致的胰岛素绝对缺乏。
患者通常在年轻时发病，临床上以多尿、多饮、多食、体重减轻、乏力等症状为主要表现。
此外，1型糖尿病患者还常伴有酮症酸中毒等并发症。
诊断1型糖尿病主要依据临床表现、空腹血糖和胰岛素抗体等指标。
2. 2型糖尿病。
2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所致的一种慢性代谢性疾病。
患者多为中老年人，常伴有肥胖、高血压等代谢综合征。
临床上以多尿、多饮、多食、视力模糊、感染等症状为主要表现。
诊断2型糖尿病主要依据空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
3. 特殊类型糖尿病。
特殊类型糖尿病包括妊娠糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、药物或化学品引起的糖尿病等。
妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠后期出现，患者多数在分娩后血糖恢复正常。
胰腺疾病引起的糖尿病是由于胰腺疾病导致的胰岛素分泌减少或缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺手术后等。
药物或化学品引起的糖尿病是由于某些药物或化学品对胰岛素分泌或作用产生不良影响，如长期应用糖皮质激素、抗癫痫药物等。
综上所述，糖尿病的分型和诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
通过对不同类型糖尿病的认识和诊断，可以有针对性地进行治疗和管理，降低并发症的发生，提高患者的生活质量。
因此，对于临床医生和患者来说，加强对糖尿病分型和诊断标准的学习和了解，对于糖尿病的防治具有重要意义。
糖尿病的诊断方法和标准
糖尿病的诊断方法和标准【实用版3篇】目录（篇1）一、糖尿病的诊断标准1.空腹血糖水平2.餐后 2 小时血糖水平3.口服葡萄糖耐量实验（OGTT）二、糖尿病的分型及治疗方法1.一型糖尿病2.二型糖尿病3.治疗方法：饮食控制、降糖药物、胰岛素治疗正文（篇1）糖尿病是一种常见的慢性病，其发病率与生活方式和饮食习惯密切相关。
糖尿病的诊断标准是基于血糖水平和糖化血红蛋白测定的。
下面我们将详细介绍糖尿病的诊断标准和常见分型以及治疗方法。
一、糖尿病的诊断标准1.空腹血糖水平：正常人的空腹血糖水平在 3.9-6.1mmol/l 之间。
如果空腹血糖水平高于 7.0mmol/l，则可以诊断为糖尿病。
如果空腹血糖水平在 6.1-7.0mmol/l 之间，则被诊断为糖尿病前期或又称为糖耐量减低。
2.餐后 2 小时血糖水平：餐后 2 小时血糖是指进食后 2 小时测量的血糖水平。
正常人的餐后 2 小时血糖水平在3.9-7.8mmol/l 之间。
如果餐后 2 小时血糖水平高于 7.8mmol/l，则可以诊断为糖尿病。
如果餐后 2 小时血糖水平在 7.8-11.1mmol/l 之间，则被诊断为糖尿病前期或又称为糖耐量减低。
3.口服葡萄糖耐量实验（OGTT）：口服葡萄糖耐量实验是一种诊断糖尿病的方法，主要通过测量空腹血糖、餐后半小时血糖、餐后 1 小时血糖、餐后 2 小时血糖以及餐后 3 小时血糖水平来判断是否患有糖尿病。
在诊断糖尿病时，主要看空腹血糖和餐后 2 小时血糖水平。
二、糖尿病的分型及治疗方法1.一型糖尿病：一型糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的糖尿病，主要发生在年轻人身上。
治疗方法主要是使用胰岛素泵或注射胰岛素，以平稳控制血糖。
2.二型糖尿病：二型糖尿病是由于胰岛素利用障碍或胰岛素分泌不足导致的糖尿病，主要发生在成年人身上，尤其是肥胖者。
治疗方法主要包括饮食控制、口服降糖药物以及必要时使用胰岛素治疗。
总之，糖尿病的诊断标准主要依据血糖水平，治疗方法则根据糖尿病的类型和个体情况制定。
糖尿病百度百科
糖尿病百度百科糖尿病，是一种以血糖代谢异常为主要特征的慢性代谢疾病。
其特点是体内胰岛素分泌缺乏、作用障碍或同时存在，并伴有高血糖症。
一、糖尿病的定义和分类糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的疾病，主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足造成的，2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两种因素共同导致的。
此外，还有其他类型的糖尿病，如妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。
二、糖尿病的病因和发病机制糖尿病的病因复杂，与遗传、环境和生活方式等多种因素相关。
1型糖尿病通常与自身免疫有关，导致胰岛β细胞受损，无法正常分泌胰岛素。
2型糖尿病则与遗传、肥胖、缺乏运动和不良的饮食习惯等因素有关。
三、糖尿病的临床表现和诊断糖尿病的主要临床表现包括多尿、多饮、多食、体重下降、乏力等。
临床上通常通过测量空腹血糖、餐后血糖、口服葡萄糖耐量试验等方法来诊断糖尿病。
除此之外，还可以通过测量糖化血红蛋白、尿液中酮体和尿糖等指标来确认糖尿病的诊断。
四、糖尿病的并发症和防治措施糖尿病的并发症包括心血管疾病、视网膜病变、神经病变和肾病等。
预防糖尿病并发症的关键是控制血糖、血压和血脂的水平，合理饮食，合理运动，定期进行体检和随访。
五、糖尿病的中医治疗方法中医认为糖尿病主要与脾胃失调、肝肾阴虚等有关，因此可采用中药治疗，如黄芪、苦瓜、茯苓等。
同时，中医还强调饮食调理和良好的生活习惯对于糖尿病患者的重要性。
六、糖尿病的预防和控制预防糖尿病的关键在于健康的生活方式。
保持适当的体重、健康饮食、规律的运动以及避免烟草和酒精的摄入都能有效预防糖尿病。
对于已经患有糖尿病的人群，早期的诊断和积极的治疗也至关重要。
总结：糖尿病是一种代谢疾病，对患者的生活和健康造成了很大的影响。
通过加强对糖尿病的认识，采取积极的预防和控制措施，可以减少糖尿病的发生和并发症的发展。
同时，中医的治疗方法也为糖尿病的患者提供了一种可行的辅助治疗方式。
这些都需要我们共同努力，来改善糖尿病的预防与治疗水平，提高患者的生活质量。
糖尿病诊断及分型
糖尿病诊断及分型糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，其主要特征是体内胰岛素的分泌不足或不能充分利用。
糖尿病的诊断主要依靠患者的症状、体征以及实验室检查结果，根据其发病原因和临床表现，可以将其分为多种类型。
目前常见的糖尿病分型主要有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他特殊类型的糖尿病。
1.1型糖尿病1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，主要发生在儿童、青少年和年轻的成年人身上。
该型糖尿病的特征是胰岛β细胞被自身免疫系统攻击而破坏，导致胰岛素分泌严重不足。
患者需要定期注射胰岛素来控制血糖水平。
2.2型糖尿病2型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病，一般发生在中年或老年人身上。
该型糖尿病的特征是胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素的作用减弱，导致血糖升高。
除了遗传因素，肥胖、不健康的饮食和缺乏运动也是2型糖尿病的重要诱因。
3.妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病发生在妊娠期间，是一种妊娠合并症。
由于妊娠期围绝对不足的胰岛素分泌或胰岛素抗性导致，患者血糖水平升高。
妊娠期糖尿病发生后，可以通过合理的饮食和适当的运动进行控制，多数在分娩后恢复正常。
4.其他特殊类型糖尿病除了上述常见的类型，还有一些特殊类型的糖尿病，例如遗传性糖尿病综合征、囊性纤维化相关糖尿病、药物或化学物质引起的糖尿病等。
这些类型的糖尿病在诊断和处理上有其独特的特点。
糖尿病的诊断主要通过以下几个方面：1.症状和体征：包括多饮、多尿、多食、消瘦、体重下降、疲乏等；2.血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等；3.糖耐量试验：用于评估机体对葡萄糖的耐受性；4.尿液检测：包括尿糖、尿酮体、肾功能等具体指标的检测。
根据以上信息，医生可以确定病人是否患有糖尿病以及其类型。
一旦确诊为糖尿病，患者需要接受治疗并进行持续的血糖控制，以减少并发症的发生。
总结起来，糖尿病是一种常见的代谢疾病，其诊断主要依靠患者的症状、体征以及实验室检查结果。
根据发病原因和临床表现，可以将其分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他特殊类型的糖尿病。
糖尿病的诊断与分型标准
糖尿病的诊断与分型标准糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征为高血糖。
为了能够准确诊断和分析糖尿病患者的情况，医学界制定了一套糖尿病的诊断与分型标准。
首先是糖尿病的诊断标准。
根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）的建议，糖尿病的诊断一般需要满足以下至少一项标准：1. 空腹血糖水平：空腹血糖大于等于7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
2. 随机血糖水平：随机血糖水平大于等于11.1 mmol/L（200 mg/dL），并且伴有典型的症状，如多饮、多尿、多食、体重下降等。
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：120分钟后血糖水平大于等于11.1 mmol/L （200 mg/dL）。
4. 高血糖危机的存在：伴有明显的糖尿病症状，例如多饮、多尿、多食、体重下降，并且血糖水平迅速升高。
其次是糖尿病的分型标准。
目前常用的糖尿病分型标准包括：1. 1型糖尿病：也称为胰岛素依赖型糖尿病（T1DM），通常在儿童和青少年时期发生。
该类型的糖尿病是由于胰岛β细胞被自身免疫系统破坏而导致的胰岛素分泌减少或完全丧失。
患者通常需要外源性胰岛素治疗来维持生命。
2. 2型糖尿病：也称为非胰岛素依赖型糖尿病（T2DM），通常在成年人发生，并且占糖尿病患者的大多数。
该类型的糖尿病主要是由于细胞对胰岛素抵抗，同时胰岛β细胞分泌的胰岛素不足引起的。
控制饮食、运动和药物治疗通常可以帮助控制2型糖尿病。
3. 妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病是在怀孕期间出现高血糖，通常在妊娠中期出现，并且在分娩后会恢复正常血糖水平的一种临时性糖尿病。
妊娠期糖尿病需要密切监控和及时治疗，以防对孕妇和胎儿产生不良影响。
4. 特殊类型糖尿病：除了上述三种常见的类型外，还有其他一些特殊类型的糖尿病，包括基因突变引起的糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、内分泌系统疾病引起的糖尿病等。
这些特殊类型的糖尿病需要特殊的治疗和管理。
在诊断糖尿病时，除了血糖水平的检测之外，医生还会根据患者的病史、家族病史、症状以及体检结果来作出综合判断。
糖尿病诊断和分型
CATALOGUE 目录•糖尿病概述•糖尿病的诊断•糖尿病的分型•糖尿病的并发症•糖尿病的预防与控制01糖尿病概述0102病。
并发症。
视力模糊皮肤瘙痒疲劳、乏力高血糖可刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。
由于机体无法充分利用葡萄糖提供能量，导致疲劳和乏力。
03020102糖尿病的诊断血糖检测禁食8-10小时后，正常值为3.9-6.1mmol/L。
餐后2小时正常值应小于7.8mmol/L。
任何时间点血糖正常值应小于11.1mmol/L。
反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常值为4.0%-6.0%。
空腹血糖餐后2小时血糖随机血糖糖化血红蛋白方法耐量减低。
结果解读葡萄糖耐量试验胰岛素和C肽释放试验方法尿糖检测尿病的分型。
胰岛相关抗体检测并发症风险。
其他生化指标检测其他相关检查03糖尿病的分型定义病因症状治疗010203041型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于体内胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
通常在儿童或青少年时期发病，与遗传和环境因素有关。
多饮、多尿、多食、消瘦等典型症状。
依赖胰岛素注射，控制饮食，适当运动。
定义病因症状通过饮食控制、增加运动和药物治疗来降低血糖。
治疗定义病因与妊娠期激素变化和胰岛素抵抗有关。
治疗症状通过饮食控制、增加运动和胰岛素治疗来控制血糖。
04糖尿病的并发症糖尿病酮症酸中毒高渗高血糖综合征心血管疾病长期的高血糖可以损伤血管，尤其是冠状动脉和脑血管，导致动脉粥样硬化，进而引发冠心病、脑梗塞等疾病。
肾脏疾病长期的高血糖可以损伤肾脏的血管和肾小球，导致肾功能不全，甚至发展为尿毒症。
视网膜病变长期的高血糖可以损伤视网膜血管，导致视网膜病变，严重时可导致失明。
神经病变长期的高血糖可以损伤神经，导致四肢麻木、疼痛、感觉异常等症状。
05糖尿病的预防与控制饮食控制合理安排餐次选择低糖、低脂、高纤维的食物控制总热量摄入控制盐的摄入定期进行有氧运动：如快走、跑步、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。
2024中国糖尿病指南诊断和分型
2024中国糖尿病指南诊断和分型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界各地的发病率都在不断增加。
根据世界卫生组织的数据，截至2024年，全球成年人中有4.3亿人患有糖尿病，其中95%以上为2型糖尿病。
为了更好地控制和管理糖尿病，各国纷纷制定了相应的糖尿病诊断和治疗指南。
中国糖尿病指南（中国Diabetes Society）是我国糖尿病领域的权威指南之一、其最新版本为2024年发布的第二版。
以下是该指南中关于糖尿病的诊断和分型的要点：一、糖尿病的诊断标准：1. 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）2. 随机血糖（RPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl），并有典型糖尿病症状（多尿、多饮、多食、体重下降、疲乏）3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L二、糖尿病的分型：1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛β细胞的自身免疫破坏导致。
其特征是绝对胰岛素缺乏，治疗时需要使用外源性胰岛素。
2.2型糖尿病（T2DM）：非胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不足导致。
其特征是相对胰岛素缺乏，治疗时可根据病情采用口服药物或胰岛素。
3.特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰岛素抵抗综合征相关糖尿病、胰岛素分泌缺陷相关糖尿病等。
这些类型的糖尿病具有特定的病因和病理生理机制，临床上需要有针对性地进行诊断和治疗。
4.妊娠糖尿病（GDM）：指妊娠期间发生的糖尿病。
大多数GDM患者在分娩后血糖会恢复正常，但这些患者在以后的生活中患糖尿病的风险增加。
三、糖尿病的评估和监测：对于已经确诊的糖尿病患者，应进行全面的评估和监测，包括糖尿病的并发症检查、血糖控制情况、生活方式、药物治疗等方面。
这有助于及时调整治疗方案，预防和控制糖尿病的并发症的发生和发展。
总结起来，2024中国糖尿病指南明确了糖尿病的诊断标准和分型，并提出了糖尿病的评估和监测要求。
《糖尿病分型》课件
早期预防与治疗的必要性
加强早期预防和治疗，降低糖 尿病的发病率和病情严重程度。
糖尿病分型
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响了全球人民的健康。本课件 将介绍糖尿病的不同分类、临床特征、治疗方法和管理看护，帮助人们增加 对糖尿病的了解。
什么是糖尿病
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，表现为血糖水平长期高于正常范围的病症。它会对身体的多个系统和器官造成严重 危害。
糖尿病的分类
分类标准
根据病因和特征将糖尿病分为 不同类型。
1型糖尿病
由胰岛素分泌不足引起的自身 免疫性疾病。
2型糖尿病
由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不 足引起的代谢性疾病。
妊娠糖尿病
发生在妊娠期间的暂时性高血糖疾病。
其他类型糖尿病
包括遗传性糖尿病和与其他疾病相关的糖尿病。
糖尿病的临床特征
1 典型症状
2 体征表现
3 实验室检查
1
管理看护的重要性
管理看护对于有效控制和防治糖尿病至关重要。
2
糖尿病管理计划
制定个性化的管理计划，包括饮食、运动、药物治疗等。
3
管理看护中的关键要素
健康教育、监测血糖、预防并发症等方面的关键要素。
结语
大众的健康意识
提高社会大众对糖尿病的认知 和重视程度。
养成健康的生活方式
饮食均衡、适量运动、定期体 检等。
多尿、多饮、多食、消瘦等 常见症状。
皮肤干燥、体重下降、眼底 改变等体征。
血糖、糖化血红蛋白等实验 室检查结果。
糖尿病的治疗方法
药物治疗
通过口服药物或注理饮食、体育锻炼和心理 调节等方式控制糖尿病。
胰岛素治疗
对于一些需要胰岛素替代治疗的 糖尿病患者。
糖尿病管理看护
糖尿病的分型与治疗
糖尿病的分型与治疗糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，严重影响着全球人民的健康。
根据病因和病理生理特点的不同，糖尿病可以分为几种类型。
本文将介绍糖尿病的分型及其相应的治疗方法。
一、1型糖尿病1型糖尿病，也被称为胰岛素依赖型糖尿病或少年型糖尿病，是由胰岛β细胞遭受自身免疫攻击或其他因素损伤导致胰岛素分泌绝对缺乏所引起的。
该类型糖尿病多见于年轻人。
治疗1型糖尿病的关键是替代缺乏的胰岛素。
常用的治疗手段包括胰岛素注射和胰岛移植。
胰岛素注射在日常生活中操作简便，但需要注意胰岛素剂量和注射时间的控制。
二、2型糖尿病2型糖尿病，又称为成人型糖尿病或非胰岛素依赖型糖尿病，是由胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌不足相结合所引起的。
此类型糖尿病发病率高，多见于中年和老年人群。
治疗2型糖尿病的方法包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗主要包括饮食控制和体育锻炼。
饮食控制应遵循低糖、低脂、高纤维的原则，避免暴饮暴食和高糖高脂的食物。
体育锻炼有助于增强机体代谢功能、提高胰岛素敏感性，适当的有氧运动和力量训练能够有效控制血糖水平。
药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素注射。
口服降糖药物包括二甲双胍、磺酰脲类药物等，通过促进胰岛素的分泌或增强机体对胰岛素的敏感性来控制血糖。
对于无法通过口服药物控制血糖的患者，胰岛素注射是常见的治疗方式。
三、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不足，导致血糖升高的情况。
治疗妊娠期糖尿病主要是通过饮食控制和适当的体育锻炼来控制血糖。
在一些情况下，胰岛素注射可能会被用于治疗。
四、特殊类型糖尿病此外，还有一些特殊的糖尿病类型，如囊性纤维化相关糖尿病、酮症酸中毒等。
这些类型的糖尿病在治疗上可能需要结合特定的药物或手术干预进行治疗。
综上所述，糖尿病的分型与治疗涉及多个方面。
根据不同类型的糖尿病，选择合适的治疗方法对于控制血糖水平和预防并发症的发生至关重要。
然而，除药物治疗外，饮食控制和体育锻炼等非药物治疗措施同样重要，患者应积极配合医生的指导，并保持良好的生活方式，以维护自己的健康。
糖尿病的诊治
速：血糖下降 每小时3.9～6.1mmol/L 为宜。 3.注意纠正电解质紊乱，去除诱发因素。动态复查各指标。
并发症的治疗：2. 高渗高血糖综合征
特点：严重高血糖、血浆渗透压高、脱水、甚至意识障碍，酮症酸中毒不明显。
（6）β细胞功能明显减退者。 （7） 2 型糖尿病饮食、运动、口服 药效果不好时。
（8）全胰切除后继发性糖尿病。
使用原则：1.在综合治疗基础上使用；2.方案模拟生理分泌；3.小剂量开始调整到最佳剂量。
并发症的治疗：1. 糖尿病酮症酸中毒
诱发因素 临床表现
治疗方案
感染、胰岛素治疗中断、不适当少降糖药、饮食不当、其他急症应激等
糖尿病的诊断标准
1 我国采用 WHO 糖尿病专家委员会提出的诊断标准
诊断标准（满足以下至少1个条件）
静脉血浆葡萄糖/（mmol/L）源自糖尿病症状加上随机血糖检测
≥11.1
或加上空腹血糖
≥7.0
或加上OGTT 2 小时血糖
≥11.1
或加上HbA1c
≥6.5%（2020中国2型糖尿病指南新标准）
注意：无糖尿病症状者,需改日重复检查，空腹血糖不能诊断糖耐量受损(IFG)或糖耐量异常(IGT)
肾动脉、脑动脉等。
（2）微血管病变：糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病心肌病等
（3）神经系统并发症：中枢神经系统病变：缺血性脑卒中 周围神经系统病变：手套征 自主神经病变：胃肠、泌尿生殖系统、心血管等。
（4）糖尿病足 （5）眼部并发症：白内障等
以感染的形式出现： 皮肤疖、痈、结核、泌尿系感染等
糖尿病的分型及精准治疗
糖尿病的精准治疗
• 糖尿病的精准治疗目前虽不能完全实现，但在准确分型 、结合药物及患者个体特点的基础上可以给予不同的患 者个体化的治疗。
• 随着组学的发展，相信更多的组学指标可以应用到糖尿 病药物疗效的精准预测中来，真正实现对糖尿病的精准 治疗。
成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）
• 成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）
诊断T1DM。
糖尿病分型诊断的依据
• 辅助检查
• HbA1c：对糖尿病分型的价值主要用于暴发性T1DM的 识别。发病时HbA1c＜8.7％是暴发性T1DM的必备诊 断条件之一。
• 其他相关指标检测对继发性糖尿病的诊断有辅助价值， 如血、尿淀粉酶有助于胰源性糖尿病的鉴别；乳酸检测 有助于线粒体糖尿病的鉴别。
糖尿病的分型
后续不同的学术组织及不同的专家共识对糖尿病的分型
糖尿病分型诊断的依据
• 病史采集和体格检查
• 病史：包括发病年龄、有无“三多一少”症状、是否酮 症起病，有无特殊用药史、家族史以及合并其他器官系 统的症状与体征等信息。
• 体征：包括体重指数、脂肪分布、面容、性腺发育及视 力、听力等。
• 病史采集及体格检查中发病年龄、是否酮症起病、体重 指数为3大重要指标。
成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）
• 诊断标准 （ 2012年中华医学会糖尿病学分会 ） ：糖尿 病诊断成立后，排除GDM或其他特殊类型糖尿病，并 具备下述3项：
• （1）胰岛自身抗体阳性（GADA为首选筛查抗体，联合 IA-2A、IAA、ZnT8A、TSPAN7可提高检出率）或胰 岛自身抗原特异性T细胞阳性。
• IAA的检测受外源性胰岛素注射的影响，因此仅限于未 用过胰岛素或胰岛素治疗2周内的患者。
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请注意：要提 问啦!
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思考题：
• 男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服
葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol／ L，1h 9.8mmol／L，2h 7.0mmol／L，该 如何判断患者的糖耐量呢？
再考考你！
程随访血糖时可用便携式血糖仪。
• 排除急性感染、创伤或各种应激情况下出现的暂
时性血糖升高。避免在上述情况下作OGTT试验。
• 儿童诊断标准与成人相同 • 对于无糖尿病症状，仅一次血糖值达到糖尿病诊
断标准者，必须在另一天复查核实，未达到诊断 标准者定期复查。
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思考题：
• 女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮
.
1型糖尿病特点
• 多起病较急，发病年龄轻，多不肥胖，可
有典型的三多一少症状。
• 一般很快进展到需用胰岛素控制血糖或维
持生命。有自发酮症倾向。
• 血浆基础胰岛素水平低于正常。葡萄糖刺
激后胰岛素分泌曲线低平。
• 自身抗体检查多阳性。
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2型糖尿病特点
• 占糖尿病患者的大多数。 • 多见于成人，常在40岁以后起病。体型一
内各组织器官的靶细胞，与特异受体结合直至发 挥生物效应，在这整体过程中的任何一个环节发 生异常均可导致糖尿病。
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糖尿病的流行病学
• 糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随
着人们生活水平的提高、人口老化、生活 方式的改变迅速增加，呈现逐渐增长的流 行趋势。
• 据WHO估计，全球目前有超过1.5亿糖尿病
般偏胖，起病缓慢，症状相对较轻。
• 很少有自发酮症倾向。 • 糖尿病早期不需胰岛素治疗时间较长。 • 胰岛素分泌不低。 • 自身抗体多阴性。
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1型糖尿病和2型糖尿病的临床比较
临床特点
1型糖尿病
发病年龄
较轻
症状
明显
起病缓急
急
酮症倾向
有
胰岛素依赖
是
胰岛素分泌水平 低
自身抗体
阳性
.
2型糖尿病 中老年 多不典型 缓 多无 否 正常或高 阴性
.
思考题：
• 某男性患者，50岁，口干多饮多尿1月，曾
在当地诊所测快速血糖空腹达8.0mmol/L, 餐后2小时血糖达12.4mmol/L,据此可以诊 断糖尿病吗?为什么？
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思考题：
• 女性患者，32岁，孕检时尿常规检查：GLU
（+）,据此可以诊断糖尿病吗？为什么？
.
糖尿病的分型
• 1型糖尿病 • 2型糖尿病 • 其他特殊类型糖尿病 • 妊娠期糖尿病
这是中国目前糖尿病患病率最权威的数据。
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糖尿病的临床表现
• 血糖升高后因渗透性利引起多尿，继而
口渴多饮，脂肪蛋白质分解，渐见乏力、 消瘦，患者常易饥，多食。----三多一少
• 许多患者可无任何症状，仅于健康检查或
各种其他原因就诊化验时发现高血糖。
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正常人的血糖调节
• 正常人不论在空腹还是进食情况下，血糖保持在
.
糖尿病的诊断标准
• WHO糖尿病专家委员会1999年的诊断标准 • 糖尿病症状加
任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L ， 或FPG ≥7.0mmol/L， 或OGTT 2hPG ≥11.1mmol/L
需重复一次确认，诊断才能成立。
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糖尿病诊断标准---葡萄糖耐量实验
• OGTT应在清晨空腹进行。 • 成人口服75克无水葡萄糖或82.5克结晶葡萄糖粉
妊娠糖尿病的定义
• 妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量
异常。
• 不包括妊娠前已知的糖尿病患者—糖尿病合
并妊娠。
.
其他特殊类型糖尿病
• 青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）:高度异
质性单基因遗传病，三代或以上家族发病史，常 染色体显性遗传，发病年龄小于25岁，无酮症倾 向，至少5年内不需用胰岛素治疗。
3.9-8.3mmol/L的狭小范围内，这种动态平衡的保 持通过神经和内分泌调节完成。
• 通常进食后食物经消化、分解吸收1-2h血糖增高，
此时可通过高级中枢神经作用刺激胰岛B细胞分泌 胰岛素，同时一些升高血糖的激素，如胰高糖素， 肾上腺素、糖皮质激素及生长激素的分泌受抑制， 两者作用使进食后的血糖逐渐恢复到餐前水平。 当处于饥饿状态或者其他情况下血糖降低时，则 与上述机制相反，保持血糖不致降低。
糖尿病诊断、分型及治疗
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糖尿病诊断分型及治疗
• 糖尿病的定义 • 糖尿病的流行病学 • 糖尿病的诊断标准 • 糖尿病的分型 • 糖尿病的治疗
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糖尿病的定义
• 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平升高为特征的
代谢疾病群。
• 其发病与遗传、自身免疫及环境因素有关。 • 从胰岛B细胞合成和分泌胰岛素，经血循环到达体
患者。估计我国现有糖尿病患者超过4千万。
• 糖尿病的发病正趋向低龄化。
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我国成人糖尿病病患病率
（人民卫生出版社2008年第7版内科学）
年度 患病率
1979-1980 1994-1995 1995-1996
1%
2.5%
3.21%
咦，有没有搞 错呀？
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糖尿病流行病学
中日友好医院杨文英教授在2010年3月25日出 版的国际著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上 发表论文———《中国人的糖尿病患病率》，在 中国，总糖尿病患病率（包括既往诊断的糖尿病 和既往未诊断的糖尿病）9.7％（其中男性为 10.6%、女性为8.8%） 糖尿病前期患病率分别为 15.5%（男性为16.1%、女性为14.9%）。 据此 推算，我国有9240万成年人有糖尿病（男性5020 万、女性4220万），1.482亿成年人处于糖尿病前 期（男性7610万、女性7210万）。
（一水），溶于250-300ml水中，5分钟内饮完。 饮水开始时计算时间。测定空腹及服糖后2小时的 静脉血浆葡萄糖。
• OGTT结束前不能食用任何含热量的食物及饮料。 • 儿童服糖按1.75g/KG计算，总量不超过75g。 • 根据病情需要可做0’,30’,60’,120’,180’的血糖及同
步作胰岛素、C肽释放试验。
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糖尿病诊断标准
糖尿病（DM）
糖耐量减低(IGT) 空腹血糖受损(IFG)
时间段
空腹（或） 服糖后2小时 空腹（和） 服糖后2小时 空腹 服糖后2小时
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血糖浓度 （mmol/L） ≥7.0 ≥11. 1 ＜7.0 7.8～11.0 6.1～6.9 ＜7.8
糖尿病诊断标准-注意事项
• 诊断糖尿病时必须用静脉血浆测定血糖。治疗过