血液透析室工作流程及管理大全ppt课件
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血液透析上下机操作及注意事项PPT课件
1.病变常见部位：动脉吻合口、近吻合口静脉。2.方法：搏动增强实验，即阻断流出道（静脉端）触摸内瘘搏动是否增强。
内瘘流出道（静脉端）病变检查方法
当静脉狭窄时，搏动增强，震颤消失。抬臂实验正常状况下抬起手臂后，内瘘血管塌陷；如果静脉端有狭窄，则抬起手臂后狭窄下游血管塌陷，狭窄上游血管仍扩张。
使用含氯消毒剂以穿刺点为中心，直径大于10cm，分别消毒两遍。
7.分别用5毫升注射器回抽2ml导管内封管肝素液，推住在纱布上。8.检查是否有凝血块，如有凝血块，再次回抽1ml，推注。推注距纱布距离大于10cm.9.判断导管通畅后，连接体外循环的动静脉管路，建立体外循环。
血液透析上机操作
查对患者身份，透析器资料，医嘱。病人身份要有2种以上的识别方法，透析器参考前三次资料。评估患者病情状况，生命体征，是否需要吸氧，心电监护，有无出血，血管通路评估。再次检查管路连接是否正确，预冲是否充分。核对并检查用物：透析器，管路，抗凝剂，治疗模式及超滤量。
内瘘穿刺注意事项
1.早期内瘘的穿刺原则：由经验丰富的护士进行首次穿刺，增加成功率，减少对血管的损伤；穿刺部位：早期可穿刺内瘘上方的两根静脉（贵要、肘正中、或头静脉），即采用平行向心穿刺法。2.2次穿刺之间距离应大于0.5cm，护士对同一病人穿刺不能超过3次。3.输液贴粘贴针眼时要完全覆盖针眼，可减少针眼渗血。4.对刚开始使用内瘘的病人和肢体习惯性活动的病人，易发生穿刺针移位和拖出，要特别提醒和监护病人，必要时使用约束性保护。
目录
02
血液透析下机操作流程
01
血液透析上机操作流程
03
操作注意事项
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
内瘘流出道（静脉端）病变检查方法
当静脉狭窄时，搏动增强，震颤消失。抬臂实验正常状况下抬起手臂后，内瘘血管塌陷；如果静脉端有狭窄，则抬起手臂后狭窄下游血管塌陷，狭窄上游血管仍扩张。
使用含氯消毒剂以穿刺点为中心，直径大于10cm，分别消毒两遍。
7.分别用5毫升注射器回抽2ml导管内封管肝素液，推住在纱布上。8.检查是否有凝血块，如有凝血块，再次回抽1ml，推注。推注距纱布距离大于10cm.9.判断导管通畅后，连接体外循环的动静脉管路，建立体外循环。
血液透析上机操作
查对患者身份，透析器资料，医嘱。病人身份要有2种以上的识别方法，透析器参考前三次资料。评估患者病情状况，生命体征，是否需要吸氧，心电监护，有无出血，血管通路评估。再次检查管路连接是否正确，预冲是否充分。核对并检查用物：透析器，管路，抗凝剂，治疗模式及超滤量。
内瘘穿刺注意事项
1.早期内瘘的穿刺原则：由经验丰富的护士进行首次穿刺，增加成功率，减少对血管的损伤；穿刺部位：早期可穿刺内瘘上方的两根静脉（贵要、肘正中、或头静脉），即采用平行向心穿刺法。2.2次穿刺之间距离应大于0.5cm，护士对同一病人穿刺不能超过3次。3.输液贴粘贴针眼时要完全覆盖针眼，可减少针眼渗血。4.对刚开始使用内瘘的病人和肢体习惯性活动的病人，易发生穿刺针移位和拖出，要特别提醒和监护病人，必要时使用约束性保护。
目录
02
血液透析下机操作流程
01
血液透析上机操作流程
03
操作注意事项
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
血液透析操作流程PPT课件
❖ 将回液管路装配到回液管 路夹中去。
•7
连接预冲液体
❖ A 将预冲液袋与回液管路（蓝色端）连接起来，并悬挂 在输液架上
❖ B 将空袋子与入口管路（红色端）连接起来，并悬挂在 输液架上
❖ C 在滤出液陈上悬挂5 升空袋，连接滤出液管路； ❖ D 打开加热器，装入卷管，并将卷管与置换液除气壶相
连 ❖ E 连接置换液与加热管路，将置换液置于置换液称上。
•5
连接压力传感器
❖ 连接滤器前压力传感器 ❖ 连接滤出液管路压力传感
器 ❖ 连接动脉压力传感器 ❖ 连接回路静脉压力传感器
•6
连接安全监测装置
❖ 漏血监测器装配到位于机 器左侧的漏血监测器夹持 器中去。
❖ 将置换液除气壶置于右侧 夹持器中
❖ 将回液管路装配到空气监 测器中去，并且将空气监 测器安装就位。
反光镜
•20
气泡传感器的清洁
❖ 气泡监测器用棉签蘸 取少量清水擦拭，并 用干棉签擦干
气泡监测器 时会有液体滴到 加热器门把手里 造成把手难以打 开，用注射器往 旋转处注入清水 进行清洗并用软 布擦干
加热器门把手
•22
压力传感器的清洁
❖ 位于最下端的Access压力请注 意保存好四个压力传感器的保 护帽
•18
AQUARIUS表面的清洁
❖ Aquarius系统的机身和轮子底座可用一个软的湿 布来清洁
❖ 不要用任何清洁剂，消毒剂或酒精来擦显示屏幕 ❖ 使用标准的医疗设备表面消毒剂, （建议用
0.05%的健之素）来消毒机器表面
•19
漏血传感器的清洁
❖ 取出漏血探测器的时候 要记住反光镜的安装方 向，取出后反光镜用清 水擦拭，并用软布擦干 ， 装回机器前要保证反光 镜上没有指纹等痕迹， 注意反光镜装回后要和 以前的安装的方向相同
•7
连接预冲液体
❖ A 将预冲液袋与回液管路（蓝色端）连接起来，并悬挂 在输液架上
❖ B 将空袋子与入口管路（红色端）连接起来，并悬挂在 输液架上
❖ C 在滤出液陈上悬挂5 升空袋，连接滤出液管路； ❖ D 打开加热器，装入卷管，并将卷管与置换液除气壶相
连 ❖ E 连接置换液与加热管路，将置换液置于置换液称上。
•5
连接压力传感器
❖ 连接滤器前压力传感器 ❖ 连接滤出液管路压力传感
器 ❖ 连接动脉压力传感器 ❖ 连接回路静脉压力传感器
•6
连接安全监测装置
❖ 漏血监测器装配到位于机 器左侧的漏血监测器夹持 器中去。
❖ 将置换液除气壶置于右侧 夹持器中
❖ 将回液管路装配到空气监 测器中去，并且将空气监 测器安装就位。
反光镜
•20
气泡传感器的清洁
❖ 气泡监测器用棉签蘸 取少量清水擦拭，并 用干棉签擦干
气泡监测器 时会有液体滴到 加热器门把手里 造成把手难以打 开，用注射器往 旋转处注入清水 进行清洗并用软 布擦干
加热器门把手
•22
压力传感器的清洁
❖ 位于最下端的Access压力请注 意保存好四个压力传感器的保 护帽
•18
AQUARIUS表面的清洁
❖ Aquarius系统的机身和轮子底座可用一个软的湿 布来清洁
❖ 不要用任何清洁剂，消毒剂或酒精来擦显示屏幕 ❖ 使用标准的医疗设备表面消毒剂, （建议用
0.05%的健之素）来消毒机器表面
•19
漏血传感器的清洁
❖ 取出漏血探测器的时候 要记住反光镜的安装方 向，取出后反光镜用清 水擦拭，并用软布擦干 ， 装回机器前要保证反光 镜上没有指纹等痕迹， 注意反光镜装回后要和 以前的安装的方向相同
血透室管理标准操作规程PPT
血透室应定期进行清 扫和消毒，保持环境 整洁。
血透室消毒与灭菌
血透室内应设有消毒间，用于对透析机 、透析器等物品进行消毒。
定期对血透室内空气、物体表面进行细 菌学监测，确保消毒效果符合要求。
对患者使用的床单、被套等物品应进行 高温高压蒸汽灭菌。
工作人员应熟练掌握消毒技术，严格遵 守消毒程序。
每次透析结束后，应对透析机、透析器 进行清洗和消毒。
病情监测
根据患者病情和需要， 进行必要的检查和评估 ，确定合适的血透方案 。
根据评估结果，为患者 提供相应的血透治疗， 包括血液透析、血液滤 过等。
在血透过程中，密切观 察患者的生命体征和病 情变化，及时处理异常 情况。
消毒隔离
确保血透室环境整洁卫 生，严格消毒隔离制度 ，防止交叉感染。
血透室管理规范
01
管路准备
02
管路连接
03
管路消毒
04
管路使用
05
管路更换
在每次透析治疗前，操作 员需将透析管路从机器上 拆下，并检查管路是否有 破损或堵塞，如有异常需 及时更换。
操作员需将透析管路的端 口与透析机连接，并确保 连接紧密、牢固，防止漏 血或空气进入管路。
在连接管路后，操作员需 使用消毒液对管路进行消 毒，确保管路无菌，避免 交叉感染。
案例四：血透室设备维护与管理技巧
总结词
通过科学的方法和专业的技术，确保血透室设备的正常 运转和管理。
详细描述
建立设备维护档案，记录设备的保养、维修和使用情况 。采用定期检查、预防性维护和故障排查等措施，确保 设备的正常运转。对设备进行分类管理，重要设备配备 专业技术人员进行操作和维护。加强与供应商的沟通和 协作，以便在设备出现问题时得到及时的技术支持和解 决方案。
血液透析中心基本标准与管理规范ppt课件
每台透机至少配备0.5名护士；至少有1名注册护士具有中级 以上专业技术职务任职资格并从事透析护理工作3年以上；
8
三.医、护、技岗位设置
至少有1名固定在本中心的技师，具有机械、电子学知识和 相应医学知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能；
医师具有6个月以上、护士具有3个月以上在三级医院血透室 工作经历或培训经历；技师应经过相关专业技术和管理培训 并取得合格证书；
15、建立透析设备档案制度，对透析设备进行日常维护，保证 透析机及其他相关设备正常运行。
35
三、安全与感染防控
血液透析中心应当按照以下要求加强安全感染防控 工作
1、应当加强安全管理，建立并严格落实相关规章制度和工 作规范，科学设置工作流程；建立医院感染预防与控制制 度，加强医院感染管理。
2、建筑布局应当遵循环境卫生学和医院感染管理有关原则， 符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求，做到布局 合理、分局明确、标识清楚。
34
二、质量管理
12、建立良好的医患沟通机制，保障患者知情同意权，维护患 者合法权益。
13、严格按照血液透析质量控制标准，建立透析液和透析用水 质量监测制度，定期进行透析用水及透析液的监测，确保透析 液和透析用水的质量和安全。
14、严格按照有关规定与要求，规范使用和管理医疗设备、医 疗耗材、消毒器械和医疗用品等。
14
六.设备
急救设备：
配备符合要求并有足够数量的基本抢救设备； 配备心脏除颤器、心电监护仪、简易呼吸器、抢救车
（包括气管插管所需物品）及相关药品等；具有转运病 患能力；
信息化设备
具备信息报送和传输功能的网络计算机等设备，配备与 功能项适应的信息管理系统
15
七.规章制度
建立医疗质量管理体系； 健全各项规章制度、人员岗位职责； 施行由国家发布或认可的诊疗技术规范和操作
8
三.医、护、技岗位设置
至少有1名固定在本中心的技师，具有机械、电子学知识和 相应医学知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能；
医师具有6个月以上、护士具有3个月以上在三级医院血透室 工作经历或培训经历；技师应经过相关专业技术和管理培训 并取得合格证书；
15、建立透析设备档案制度，对透析设备进行日常维护，保证 透析机及其他相关设备正常运行。
35
三、安全与感染防控
血液透析中心应当按照以下要求加强安全感染防控 工作
1、应当加强安全管理，建立并严格落实相关规章制度和工 作规范，科学设置工作流程；建立医院感染预防与控制制 度，加强医院感染管理。
2、建筑布局应当遵循环境卫生学和医院感染管理有关原则， 符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求，做到布局 合理、分局明确、标识清楚。
34
二、质量管理
12、建立良好的医患沟通机制，保障患者知情同意权，维护患 者合法权益。
13、严格按照血液透析质量控制标准，建立透析液和透析用水 质量监测制度，定期进行透析用水及透析液的监测，确保透析 液和透析用水的质量和安全。
14、严格按照有关规定与要求，规范使用和管理医疗设备、医 疗耗材、消毒器械和医疗用品等。
14
六.设备
急救设备：
配备符合要求并有足够数量的基本抢救设备； 配备心脏除颤器、心电监护仪、简易呼吸器、抢救车
（包括气管插管所需物品）及相关药品等；具有转运病 患能力；
信息化设备
具备信息报送和传输功能的网络计算机等设备，配备与 功能项适应的信息管理系统
15
七.规章制度
建立医疗质量管理体系； 健全各项规章制度、人员岗位职责； 施行由国家发布或认可的诊疗技术规范和操作
血透中心护理管理流程PPT课件
–制定、修正质量控制考核标准
–组织质控检查和评定
–提出持续整改措施并进行效果评价
– 不良事件的分析报告与改进措施
–监督管理消毒隔离工作
·
8
护士长管理的权限
护士的素质管理
护士人才培养
人际关系协调
减缓护士职业压力
护理质量 de 监督质控！
有机有效的运用激励奖惩机制！
·
9
护士岗位安排 护士长的业务查房、教学讲课 督导、落实患者健康教育 病人管理 职业安全教育和医疗护理法规的学习 带教老师教学、培训落实的督察
护理管理要“以人为本” 以制度规范和约束行为 服务水平 体现 管理水平 防范、挖掘问题 > 单纯处理问题 理解、沟通、宽容、善待护士
·
6
护士长管理的职责
确定目标、制定切实可行的计划
用人到位
协调到位
沟通到位
制度规范实施到位
领导作用发挥到位
·
7
护士长管理的职责
–维护透析中心良好的医疗工作环境
血透中心护理管理 流程
中日友好医院 血透中心 苏默
·
1
目标到位
方向比努力更重要 目标明确，管理才能有的放矢 成功的道路是由目标铺成的 成功在一开始仅仅是一种选择
·
2
护理质量管理目标
（一）营造护士de职业精神，为透析 病人提供：
温暖的言语服务 精良的技术服务 全程的健康教育管理服务
·
·
31
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
32
6.学习传染病相关知识制度化 7.严格新员工岗前消毒隔离培训 8.加强工勤人员培训，掌握一定的消毒隔离的
知识 9.开展对患者及家属的消毒隔离知识的普及宣
血液透析操作程序课件
活动与休息指导
总结词
适当的活动与休息对于血液透析患者的康复和健康至关重要 ，有助于提高生活质量、增强体质和预防并发症。
详细描述
血液透析患者应根据自身身体状况进行适量运动，如散步、 太极拳等，以增强体质和提高免疫力。同时，患者应保证充 足的休息时间，避免过度劳累和精神压力，保持心情愉悦。
心理护理与支持
透析阶段
血管通路建立
建立血液通路，确保血 液能够顺利进入透析器。
血液透析
启动透析机，开始透析 过程，监控血液流量、 透析液温度、电导度等
参数。
病情监测
护理操作
密切观察患者情况，记 录生命体征，及时处理
不良反应。
根据需要执行护理操作， 如输血、用药等。
结束阶段
管路清洁
使用生理盐水冲洗管路，确保 管路无残留。
肌肉痉挛
总结词
肌肉痉挛是血液透析过程中常见 的并发症，可能导致患者肌肉疼 痛、僵硬等症状。
详细描述
肌肉痉挛的原因可能包括低血钙 、低血镁、低血压等。处理肌肉 痉挛的方法包括补充钙剂、镁剂 、调整超滤量等。
高血压
总结词
高血压是血液透析过程中常见的并发 症，可能导致患者头痛、头晕、胸闷 等症状。
详细描述
尿毒症患者肾脏功能严重受损，无法排除体内多余的毒素和水分， 血液透析可以替代肾脏功能，延长患者生命。
治疗急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭患者短期内出现肾功能丧失，需要通过血液透析清 除体内毒素和多余水分，维持生命体征。
治疗慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭患者肾脏功能逐渐丧失，需要长期进行血液透析以 维持生命。
回血操作
将管路中的血液回输到患者体 内，注意避免空气进入。
设备清洁
血透室管理标准操作规程课件
培训计划与内容
培训计划
制定详细的培训计划，包括培训时间、 地点、参与人员、培训目标等。确保培 训内容与实际工作紧密相关，并根据血 透室的需求和发展进行定期更新。
VS
培训内容
培训内容应涵盖血透室工作流程、操作规 程、设备使用与维护、感染控制、应急处 理等方面的知识。针对不同岗位和职责的 医务人员进行个性化的培训，确保他们具 备足够的专业技能和知识。
有序管理
患者需提前预约透析时间，血透室根据患者病情和设备情况合理安排班次，确保 每位患者得到及时、有效的透析治疗。
透析过程监控
安全保障
在透析过程中，医护人员需密切监测患者的生命体征、透析参数及设备运行状况，确保治疗过程的安 全和有效。
患者病情评估与记录
科学依据
医护人员需定期评估患者病情状况，包括肾功能、电解质、血常规等指标，并将评估结果详细记录，为后续治疗提供科学依 据。
功能
通过清除血液中的毒素、多余水 分，调节电解质和酸碱平衡，以 维持患者生命。
血透室设备与设施
血液透析机
用于进行血液透析治疗 ，包括透析液的制备和
循环。
水处理系统
提供清洁的透析用水， 确保水质符合标准。
监测设备
包括血压计、心电监护 仪等，用于监测患者生
命体征。
消毒设备
用于对透析机、管道等 进行彻底消毒，防止交
叉感染。
血透室人员配置
01
02
03
医生
负责制定治疗方案，监控 患者病情。
护士
负责执行治疗计划，监测 患者状况，记录治疗过程 。
技术员
负责操作和维护血透设备 ，确保设备正常运Байду номын сангаас。
02
血液透析相关ppt课件
饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、 高钾等食物，以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、 体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中，需要注意观察患者情况， 保持血管通路通畅，防止并发症的发生，保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果，必须及时治疗。常见的 治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压，应该采取一系列措施，如控制 盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压，血液透析还可能引起其他并发症，如低血压、心律 失常等。为了预防这些并发症，应该加强患者的监测和管理，及 时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下，患者可以选择适合自己 的运动方式，如散步、太极拳等，以增强 体质，促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应 透析后的生活，提高生活质量，减少并发 症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑 郁等情绪，增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的 心理状态有重要影响，应鼓励家 属积极参与护理。
谢谢
汇报人：XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水 分，帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病，血液透 析可以延长患者的生命，提高生
活质量。
02
血液透析的过程 和注意事项
透析前的准备
准备事项
血液透析室工作流程与管理大全
血液透析机消 毒与保养规范
透析用水质量 检测方法
透析液制备与 储存要求
医护人员培训 与考核标准
不良事件定义：指在血液透析过程 中发生的意外事件，包括设备故障、 操作失误、患者并发症等
不良事件处理流程：包括事件调查、 原因分析、责任认定、整改措施制 定和实施等环节
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
不良事件报告：要求医护人员及时 上报不良事件，确保信息畅通，以 便及时采取措施
,
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
添加标题
血液透析室是利用血 液透析的方式，对因 肾功能衰竭导致水、 电解质、酸碱平衡失 调的患者进行集中治
疗的地方
添加标题
血液透析室是医院的 重要科室之一，主要 负责为患者提供血液
ห้องสมุดไป่ตู้透析治疗服务
添加标题
血液透析室的治疗对 象主要是患有肾功能 衰竭、尿毒症等需要 血液透析治疗的患者
血液透析机消毒：定期使用消毒液擦拭透析机表面，确保无菌环境 空气消毒：使用空气净化器或紫外线灯进行空气消毒，保持室内空气清新 工作人员手部消毒：工作人员在接触患者前必须进行手部消毒，防止交叉感染 患者用品消毒：患者使用的床单、被套、枕套等物品必须定期清洗、消毒，确保清洁卫生
医疗废物分类：明确各类医疗废物的分类标准和处理方式 医疗废物收集：规定医疗废物的收集容器、收集时间和收集方法 医疗废物运送：规定医疗废物的运送路线、运送时间和运送方式 医疗废物处置：明确医疗废物的处置方式和处置标准
Part Five
血液透析室安全制度：明确各项安全规定，如设备管理、药品管理、消防 安全等
血液透析操作流程及要点PPT课件
将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与 透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体
6
预冲管路-预冲量及无菌原则
生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求； 若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理 盐水预冲量达到后再进行
推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液 收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下； 不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中
脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静 脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首 剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉 一次性注射）
9
中心静脉留置导管连接
洗手，换手套，打开静脉导管外层敷料。 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下 取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上 ⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 分别消毒导管接头 用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血
23
13
回血下机
整理用物（胶布、治疗巾等） 测量生命体征，记录治疗单，签名 治疗结束嘱患者平卧10～20 分钟，生命体
征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良 好 向患者交代注意事项，送患者离开血净中心 擦拭机器外部，消毒机器内部
14
消毒机器内部
两班之间-热消毒 全部结束-热脱钙 周三-脱钙+次氯酸
如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测， 必要时给与心电监护
12
回血下机
检查核对医嘱。调整血液流量至50～100ml/min 关血泵，夹闭动脉穿刺针夹，拔出动脉针，按压穿刺部位，回针内血 拧下穿刺针置利器盒，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接 打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓透析
6
预冲管路-预冲量及无菌原则
生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求； 若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理 盐水预冲量达到后再进行
推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液 收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下； 不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中
脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静 脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首 剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉 一次性注射）
9
中心静脉留置导管连接
洗手，换手套，打开静脉导管外层敷料。 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下 取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上 ⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 分别消毒导管接头 用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血
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回血下机
整理用物（胶布、治疗巾等） 测量生命体征，记录治疗单，签名 治疗结束嘱患者平卧10～20 分钟，生命体
征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良 好 向患者交代注意事项，送患者离开血净中心 擦拭机器外部，消毒机器内部
14
消毒机器内部
两班之间-热消毒 全部结束-热脱钙 周三-脱钙+次氯酸
如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测， 必要时给与心电监护
12
回血下机
检查核对医嘱。调整血液流量至50～100ml/min 关血泵，夹闭动脉穿刺针夹，拔出动脉针，按压穿刺部位，回针内血 拧下穿刺针置利器盒，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接 打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓透析
透析室规范管理ppt课件
主治医师负责制
• 日常工作；应定期查房，评估病人的透析质量 • 记录并保管好病历资料。
12
制定人员职责
医师职责 护士职责 技师职责
13
护士职责
护士长（或护士组长）
• 护士长负责各项规章制度的执行； • 技术培训及操作规程的组织实施与监督； • 医疗用品的管理；协助做好透析中心的日常管理工作
34
病人管理内容
病人健康教育 个体化透析 及时对病人进行综合评定 及时评价和修订透析方案 及时总结经验并推广到其他病人
35
个体化透析
透析器 透析时间 透析液成分 血流速 透析液流速 特殊血液净化技术的应用:OCM,BVM,BTM
36
病人管理内容
病人健康教育 个体化透析 及时对病人进行综合评定 及时评价和修订透析方案 及时总结经验并推广到其他病人
24
机器维修和保养制度
水处理机
• 建立档案、使用记录 • 保养、性能监测、反渗水质量记录 • 故障和维修记录
透析机
• 建立档案并编号、使用记录 • 保养、故障和维修记录
25
血液透析室规范化管理
人员职责 操作常规 消毒隔离规范 机器维修保养制度 透析用水和透析液标准 病人管理 病历管理制度 血液透析室紧急情况预案
27
AAMI、欧洲及日本对透析用水的微 生物标准
标准 透析用水 细菌 内毒素 (CFU/ml) 透析液 细菌 (CFU/ml) 内毒素
欧洲 日本 美国
≤100 n.s. 0.25EU/ml ≤200
≤0.25IU/ml n.s.
n.s. ＜100
n.s. ＜
n.s.
血液透析SOPppt课件
设置血泵流速50-100ml/min 连接动脉端 打开血泵 连接静脉端 开始透析治疗 测量生命体征 记录透析机参数
体 外 循 环 建 立
透析患者管理及监测
• 建立透析病历档案 • 透析间期管理
加强教育，纠正不良生活习惯
饮食控制
–水盐 体重增长<5％或<1kg/d
–控制磷和钾摄入
–蛋白质 1.0~1.2g/kg
• 血流速度
–开始150ml/min(15min左右) 逐渐升高到200-400ml/min –最低200-250ml/min –存在严重心律失常者，可酌情减慢速度
• 透析液
–流速
• 一般500ml/min
• 高通量透析 可提高至800ml/min –溶质浓度
• 钠浓度
• 钾浓度 • 钙浓度
常为135-140mmol/L
血液透析
2010血液净化标准操作规程
溶质和水清除原理
弥散
对流
• 最常用的血液净化治疗方法之一 • 目前世界上依赖血透存活患者80余万
内容
1、血液透析患者治疗前准备 2、治疗的适应症与禁忌症 3、透析处方确定及调整 4、血液透析操作 5、维持透析患者的管理与监测 6、血液透析中并发症的处理 7、血液透析充分性的评估
• 心脏因素者
– 积极治疗原发病、纠正可能诱因
• 应用容量监测装置进行血容量监测
–避免超滤速度过快 <0.35 ml· Kg-1· min-1
• 改变透析模式
– 单纯超滤
– 序贯透析
– 血液滤过 – 腹膜透析
肌肉痉挛
多出现在每次透析的中后期 发生率 5%-25% 寻找诱因 处理关键 透析低血压 低血容量 超滤速度过快 应用低钠透析液治疗 等
体 外 循 环 建 立
透析患者管理及监测
• 建立透析病历档案 • 透析间期管理
加强教育，纠正不良生活习惯
饮食控制
–水盐 体重增长<5％或<1kg/d
–控制磷和钾摄入
–蛋白质 1.0~1.2g/kg
• 血流速度
–开始150ml/min(15min左右) 逐渐升高到200-400ml/min –最低200-250ml/min –存在严重心律失常者，可酌情减慢速度
• 透析液
–流速
• 一般500ml/min
• 高通量透析 可提高至800ml/min –溶质浓度
• 钠浓度
• 钾浓度 • 钙浓度
常为135-140mmol/L
血液透析
2010血液净化标准操作规程
溶质和水清除原理
弥散
对流
• 最常用的血液净化治疗方法之一 • 目前世界上依赖血透存活患者80余万
内容
1、血液透析患者治疗前准备 2、治疗的适应症与禁忌症 3、透析处方确定及调整 4、血液透析操作 5、维持透析患者的管理与监测 6、血液透析中并发症的处理 7、血液透析充分性的评估
• 心脏因素者
– 积极治疗原发病、纠正可能诱因
• 应用容量监测装置进行血容量监测
–避免超滤速度过快 <0.35 ml· Kg-1· min-1
• 改变透析模式
– 单纯超滤
– 序贯透析
– 血液滤过 – 腹膜透析
肌肉痉挛
多出现在每次透析的中后期 发生率 5%-25% 寻找诱因 处理关键 透析低血压 低血容量 超滤速度过快 应用低钠透析液治疗 等
血液透析管理规范 ppt课件
5.足够的碳水化合物摄入，它是体内能量的主要 来源，血液透析患者能量摄入30-35kal/kg， 50%来源于碳水化合物和富纤维食物。
，
居家医疗监护教育
由于患者除每周2-3次血液透析时间外， 均脱离医护人员的监护视线。因此，引导 和陪训患者居家进行常规的医疗监测也非 常重要，如使用体重秤记录每日体重、记 录每日尿量、测量记录血压情况，但这些 看似简单的医疗行为，并不是所有患者都 能坚持做到的。
营养教育
1.严格的水盐限制：两次透析间期体重增加不 超过5%或每日体重增加不超过1kg，但对很多 患者来说，是一件困难的事。 对策：（1）不要增加额外盐的摄入：让患者 知道盐是引起口渴的主要原因，限制盐可以更 好地控制液体平衡，效果优于单纯限制水的摄 入。每日盐的摄入不超过6g。（2）减少水的 摄入：摄入水量为每日500ml加前一天尿量， 使用小容量的杯子，药随饭吃。也可以用刻度 的水杯，将一天所需的水置于杯内，分次饮用。 2.控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物，如坚 果（葵花籽100g含磷564mg)，干果(黑木耳、 白木耳、干香菇、紫菜等每100g含磷在260320mg之间），豆类（绿豆100g含337mg， 黄豆100g含465mg）。血透患者每日磷摄入
营养教育
3.控制饮食中钾的摄入，避免高钾血症的 出现。是否需要控制饮食中钾的摄入及控 制程度需要参考血钾的水平。含钾高的食 物：香蕉、桂圆、豌豆、荸荠、马铃薯、 菠菜、鲜蘑菇。
4.保证充足的蛋白质摄入量，每日1.0-1.2g/kg 体重，肉、鱼、蛋、奶应占每日蛋白质摄入量 50%以上，如肉类100g蛋白质含量在15-20g之 间，鱼类在16-20g透析影响患者生活的方方面面，在他们身 上存在着复杂的生理、心理和社会问题，每周 2-3次的血液透析，饮食、液体摄入受到严格 限制，并发症和合并症的困扰，未来的不确定 性极易使他们出现悲观、沮丧的情绪，而这种 情绪又会导致患者出现“逆反”心理，鼓励患 者养成健康、规律的生活方式，避免空洞的说 教，而是用具体的事例来增强患者的依从性。
，
居家医疗监护教育
由于患者除每周2-3次血液透析时间外， 均脱离医护人员的监护视线。因此，引导 和陪训患者居家进行常规的医疗监测也非 常重要，如使用体重秤记录每日体重、记 录每日尿量、测量记录血压情况，但这些 看似简单的医疗行为，并不是所有患者都 能坚持做到的。
营养教育
1.严格的水盐限制：两次透析间期体重增加不 超过5%或每日体重增加不超过1kg，但对很多 患者来说，是一件困难的事。 对策：（1）不要增加额外盐的摄入：让患者 知道盐是引起口渴的主要原因，限制盐可以更 好地控制液体平衡，效果优于单纯限制水的摄 入。每日盐的摄入不超过6g。（2）减少水的 摄入：摄入水量为每日500ml加前一天尿量， 使用小容量的杯子，药随饭吃。也可以用刻度 的水杯，将一天所需的水置于杯内，分次饮用。 2.控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物，如坚 果（葵花籽100g含磷564mg)，干果(黑木耳、 白木耳、干香菇、紫菜等每100g含磷在260320mg之间），豆类（绿豆100g含337mg， 黄豆100g含465mg）。血透患者每日磷摄入
营养教育
3.控制饮食中钾的摄入，避免高钾血症的 出现。是否需要控制饮食中钾的摄入及控 制程度需要参考血钾的水平。含钾高的食 物：香蕉、桂圆、豌豆、荸荠、马铃薯、 菠菜、鲜蘑菇。
4.保证充足的蛋白质摄入量，每日1.0-1.2g/kg 体重，肉、鱼、蛋、奶应占每日蛋白质摄入量 50%以上，如肉类100g蛋白质含量在15-20g之 间，鱼类在16-20g透析影响患者生活的方方面面，在他们身 上存在着复杂的生理、心理和社会问题，每周 2-3次的血液透析，饮食、液体摄入受到严格 限制，并发症和合并症的困扰，未来的不确定 性极易使他们出现悲观、沮丧的情绪，而这种 情绪又会导致患者出现“逆反”心理，鼓励患 者养成健康、规律的生活方式，避免空洞的说 教，而是用具体的事例来增强患者的依从性。
血液透析基础操作全流程梳理护理课件
饮食指导
总结词：合理饮食对于血液透析患者 至关重要，需遵循低盐、低脂、低磷
、高优质蛋白的饮食原则。
详细描述
控制盐分摄入，每日盐摄入量不超过 5g，避免高盐食品如腌制品、咸鱼等 。
减少脂肪摄入，少食用动物内脏、肥 肉等高脂肪食品，适量食用植物油。
限制磷的摄入，少吃高磷食品如坚果 、豆类、巧克力等。
保证优质蛋白的摄入，适量食用鱼、 瘦肉、蛋、奶制品等。
运动指导
详细描述
总结词：适度的运动有助于 提高血液透析患者的身体素
质和免疫力。
01
02
03
根据患者的病情和身体状况 选择合适的运动方式，如散
步、太极拳等。
运动时应避免剧烈运动和过 度劳累，适量控制运动时间
和强度。
04
05
运动前应咨询医生或专业人 士，确保安全可靠。
日常生活指导
总结词：良好的日常生活习惯有助于提高血液 透析患者的治疗效果和生活质量。
处理。
02
预防措施
控制脱水速度和总量，避免过度超滤；增加透析液钠浓度和钾浓度；鼓
励患者进行适当的运动和饮食调节。
03
处理方法
立即停止超滤，降低血流量；给予吸氧，减轻脑水肿症状；若症状持续
，应考虑减少或暂停透析。同时需要注意观察患者的生命体征和意识状
态，及时采取相应的急救措施。
05
血液透析患者的自我管 理与教育
血液透析的适应症与禁忌症
适应症
慢性肾功能不全、急性肾损伤、 药物或毒物中毒、严重水、电解 质及酸碱平衡紊乱等。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、严重感染等。
02
血液透析操作流程
血液透析前准备
01
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透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤 例次）
精选ppt
年度维持性血透患者的死亡例数、
年度维持血透患者透析1年内死亡率 年度血透中严重（可能严重危及患者生命）
并发症发生例次 年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转
阳病例例数 年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数 年度血透转腹透例数、血透转肾移植例数
精选ppt
急救设备
心脏除颤器 简易呼吸器 抢救车 其他设备 有一台能够上网的电脑 供氧装置 满足工作需要的水处机
精选ppt
制度与流程
质量管理制度与岗位职责 血液透析患者登记及病历管理制度 设备操作规范与设备维护制度 有紧急意外情况与并发症紧急处理预案 执行医院感染管理的相关制度与流程 患者进入血液净化室前进行血液传播性疾病检查 医疗废物管理符合有关规定 血液透析机符合国标要求 反渗机运转正常，供应精充选p足pt 的反渗水
制度
各种透析器材管理符合要求 有透析液和透析用水质量监测制度与执行流程，有完整的水质量监
测记录 透析液配制符合要求 有科室质量与安全管理小组
精选ppt
血液透析室有运行数据收集的流程 有运行中的数据，做到实时记录
质量管理方面基础数据 血液透析机台数/专职医师/专职护理人员 年度血液透析（简称“血透”）总例数 年度血透治疗总例次（普通透析、高通量透
精选ppt
维持性血透患者质量监测指标
年度溶质清除（尿素下降率URR＞65%） 例数
年度肾性贫血的纠正（血红蛋白≥110g/L） 例数
年度钙磷代谢（钙磷乖积＜55mg/dl） 例数
年度继发性甲状旁腺功能亢进〔血清甲状 旁腺素（ipTH）100～300ng/dl〕例数
精选ppt
年度血管通路类别
动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直 接穿剌、其他血管通路例次
年度血压控制（透析间期血压90/60～150/90mmHg）例数 年度平均每患者透析时间例数 年度患者主观舒适度评价 年度腹膜透析例次
精选ppt
医生完成的内容
精选ppt
URR公式
URR反映单次透析时尿素的清除分数 URR（%）＝100（1–Ct/Co）
每台透机至少配备0.4名护士 血液透析室护士长要由中级以上专业技术职
务任职资格的注册护士担任
精选ppt
岗位设置
至少有名技师 上述岗位有明确的职责 医师、护士、技师应具有3个月以上三级医院血透室工作经历或培
训经历 有保障岗位配置和人员培训的管理措施 有主管部门履行监督管理职责，对问题和缺陷有改进措施 对医、技、护人员的履职能力定期评价
血液净化室管理
血液净化操作规程 血液透析室管理规范按卫生部Biblioteka 014版标准执行精选ppt
医、护、技岗位设置
至少有2名执业医师，其中要有1名肾脏病学 中级以上专业技术职务任质资格
20台血透机以上，每增加10台血透机至少增加1名执业 医师
血液透室负责人应当由具备副高以上专业技 术职务任职资格的执业医师担任
Co:透析开始的血尿素浓度 Ct:透析结束时的尿素浓度 透析充分性判断标准是URR＞65% URR＞70%时病死率反而增加
精选ppt
钙磷乖积计算
钙：1mmol/L＝4mg/dl 磷：1mmol/L＝3.1mg/dl 〔（Ca×p）〕 ＞40则和磷以骨盐形式沉积于骨组织 ＜35则妨碍骨钙化,甚至可骨盐溶解,影响成
骨作用
精选ppt
精选ppt
精选ppt
年度维持性血透患者的死亡例数、
年度维持血透患者透析1年内死亡率 年度血透中严重（可能严重危及患者生命）
并发症发生例次 年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转
阳病例例数 年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数 年度血透转腹透例数、血透转肾移植例数
精选ppt
急救设备
心脏除颤器 简易呼吸器 抢救车 其他设备 有一台能够上网的电脑 供氧装置 满足工作需要的水处机
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制度与流程
质量管理制度与岗位职责 血液透析患者登记及病历管理制度 设备操作规范与设备维护制度 有紧急意外情况与并发症紧急处理预案 执行医院感染管理的相关制度与流程 患者进入血液净化室前进行血液传播性疾病检查 医疗废物管理符合有关规定 血液透析机符合国标要求 反渗机运转正常，供应精充选p足pt 的反渗水
制度
各种透析器材管理符合要求 有透析液和透析用水质量监测制度与执行流程，有完整的水质量监
测记录 透析液配制符合要求 有科室质量与安全管理小组
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血液透析室有运行数据收集的流程 有运行中的数据，做到实时记录
质量管理方面基础数据 血液透析机台数/专职医师/专职护理人员 年度血液透析（简称“血透”）总例数 年度血透治疗总例次（普通透析、高通量透
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维持性血透患者质量监测指标
年度溶质清除（尿素下降率URR＞65%） 例数
年度肾性贫血的纠正（血红蛋白≥110g/L） 例数
年度钙磷代谢（钙磷乖积＜55mg/dl） 例数
年度继发性甲状旁腺功能亢进〔血清甲状 旁腺素（ipTH）100～300ng/dl〕例数
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年度血管通路类别
动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直 接穿剌、其他血管通路例次
年度血压控制（透析间期血压90/60～150/90mmHg）例数 年度平均每患者透析时间例数 年度患者主观舒适度评价 年度腹膜透析例次
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医生完成的内容
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URR公式
URR反映单次透析时尿素的清除分数 URR（%）＝100（1–Ct/Co）
每台透机至少配备0.4名护士 血液透析室护士长要由中级以上专业技术职
务任职资格的注册护士担任
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岗位设置
至少有名技师 上述岗位有明确的职责 医师、护士、技师应具有3个月以上三级医院血透室工作经历或培
训经历 有保障岗位配置和人员培训的管理措施 有主管部门履行监督管理职责，对问题和缺陷有改进措施 对医、技、护人员的履职能力定期评价
血液净化室管理
血液净化操作规程 血液透析室管理规范按卫生部Biblioteka 014版标准执行精选ppt
医、护、技岗位设置
至少有2名执业医师，其中要有1名肾脏病学 中级以上专业技术职务任质资格
20台血透机以上，每增加10台血透机至少增加1名执业 医师
血液透室负责人应当由具备副高以上专业技 术职务任职资格的执业医师担任
Co:透析开始的血尿素浓度 Ct:透析结束时的尿素浓度 透析充分性判断标准是URR＞65% URR＞70%时病死率反而增加
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钙磷乖积计算
钙：1mmol/L＝4mg/dl 磷：1mmol/L＝3.1mg/dl 〔（Ca×p）〕 ＞40则和磷以骨盐形式沉积于骨组织 ＜35则妨碍骨钙化,甚至可骨盐溶解,影响成
骨作用
精选ppt
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