化疗药物管理制度

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化疗药物注射管理制度

化疗药物注射管理制度一、总则为了规范化疗药物注射管理工作，确保医务人员操作安全，保护患者的生命安全，提高化疗药物治疗的效果，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及化疗药物注射管理的一切工作。

三、管理人员1.化疗科护士长：负责化疗药物注射管理工作的组织、领导和督导。

2.化疗科护士：负责具体的化疗药物注射操作工作。

四、注射器具1. 化疗药物注射器具应符合国家相关标准，一次性使用。

2. 注射器具应放在干燥、通风良好、无异味的地方存放，避免阳光直射。

3. 注射器具在使用前应严格按照规定进行消毒处理。

五、化疗药物管理1. 化疗药物的配制应在专门的药房内进行，严格按照医嘱和要求完成。

2. 完成化疗药物的配制后，应对药物进行标注，标注内容包括：药物名称、浓度、配制日期、有效期、操作人员等。

3. 进行化疗药物注射前，应核对患者的身份和相关医嘱信息。

六、注射操作流程1. 获取医嘱信息，核对患者的身份和相关信息。

2. 准备好所需的药物和注射器具。

3. 按照医嘱要求，进行药物注射。

4. 完成注射后，及时进行药物残余量记录和污染物处理。

七、安全防护1. 注射过程中，需要做好手部消毒，并佩戴防护手套。

2. 注射操作结束后，应及时清洗双手，并做好个人防护。

3. 在操作过程中，应提高警惕，防止工具伤及自己或患者。

八、不良反应处理1. 如果患者在化疗药物注射后出现不良反应，应及时停止注射操作，并报告医生。

2. 医生应及时对患者进行评估，并采取相应的处理措施。

3. 在对患者进行不良反应处理时，应注意个人防护，避免受到药物污染。

九、记录管理1. 对每一次化疗药物注射操作，都应及时进行记录，内容包括：患者的身份信息、医嘱内容、注射药物名称、剂量、注射时间、操作人员等。

2. 对于药物的残余量和废弃物，也应及时进行记录，并按照规定进行处理。

十、药物残余和废弃物处理1. 对于化疗药物的残余量和废弃物，应按照医院相关规定进行处理，避免对环境和人体造成污染。

肿瘤化疗药物分级管理制度

肿瘤化疗药物分级管理制度一、背景恶性肿瘤已成为我国乃至全球的主要公共卫生问题之一，严重威胁着人类的健康和生命。

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，化疗药物在发挥治疗作用的同时，也可能对患者造成不同程度的毒副作用。

因此，加强化疗药物的管理，确保化疗药物的合理使用和患者的安全，已成为医疗机构亟待解决的问题。

二、目的为了规范化疗药物的采购、储存、配送、使用、监测和处理等环节，降低化疗药物的不良反应和医疗风险，提高化疗药物的治疗效果，保障患者的权益，制定本制度。

三、化疗药物分级管理化疗药物分为A、B、C三个级别，根据药物的毒性、安全性、疗效和市场需求等因素进行分类。

1. A级化疗药物：毒性较大，安全性较低，疗效确切，市场需求较大。

A级化疗药物应严格控制使用，实行备案管理。

2. B级化疗药物：毒性一般，安全性一般，疗效较好，市场需求一般。

B级化疗药物应加强使用管理，实行审批管理。

3. C级化疗药物：毒性较小，安全性较高，疗效不确定，市场需求较低。

C级化疗药物应合理使用，实行常规管理。

四、化疗药物采购管理1. 医疗机构应根据化疗药物的级别和需求，制定合理的采购计划，并通过招标采购等方式，确保化疗药物的质量和供应。

2. 医疗机构应建立化疗药物采购档案，包括采购品种、规格、数量、供应商、价格等信息，并定期进行审计和评估。

3. 化疗药物的采购应遵循国家相关规定，禁止采购非法、假冒、劣质化疗药物。

五、化疗药物储存管理1. 医疗机构应根据化疗药物的级别和特性，设立专门的化疗药物储存室，确保化疗药物的储存条件符合要求。

2. 化疗药物储存室应具备良好的通风、防潮、防盗、防火等措施，并设置合适的温湿度监测设备。

3. 化疗药物应按照类别和有效期进行分类存放，并定期进行清理和维护，确保化疗药物的安全性和有效性。

六、化疗药物配送管理1. 化疗药物的配送应由专业人员进行，并确保配送过程中的安全和时效。

2. 化疗药物的配送应遵循国家相关规定，确保化疗药物的质量和服务。

化疗药物的规范管理制度

化疗药物的规范管理制度一、前言化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，其使用涉及安全、有效和合理等多方面的问题。

为了确保患者能够获得规范的化疗治疗，同时保护医护人员的安全和健康，制定化疗药物的规范管理制度显得至关重要。

本文将从化疗药物的采购、存储、配制、使用、废弃等环节，介绍并规范化疗药物的管理制度。

二、化疗药物的采购管理1. 采购流程化疗药物的采购应按照医院的采购管理规定进行，经过严格的审批和程序，采购人员应遵循“合理、合法、合规”的原则进行采购决策，确保采购程序的透明和公平。

2. 供应商选择与评估医院应根据供应商的信誉、资质、产品质量和价格等指标，进行供应商的选择与评估，确保所采购的化疗药物符合质量标准。

3. 采购合同签订采购部门应与供应商签订正式的采购合同，明确采购的化疗药物的品种、数量、价格、交付周期等，在合同上加盖公章，并保存相关的采购文件和记录。

4. 采购文件管理采购部门应妥善管理采购文件，包括采购合同、发票、验收单等，确保可以对采购流程进行完整的监控和追溯。

5. 采购风险管控医院应建立健全的采购风险管控制度，对化疗药物的价格波动、供货延迟等风险进行及时的预警和应对措施。

三、化疗药物的存储管理1. 存储环境医院应设立符合GSP规范的化疗药物专用存储间，存储环境应符合相关的要求，包括温度、湿度、通风等。

2. 安全措施存放化疗药物的存储间应安装相应的防火、防盗、防爆等设备，确保药物的安全性。

3. 药品分装标识存放化疗药物的容器应标有药品的名称、规格、批号、有效期等信息，避免混淆和误用。

4. 温度监控医院应对化疗药物的存储环境进行24小时的温度监控，并保持监控记录。

5. 药品库存管理医院应对化疗药物的库存情况进行定期的清点和盘点，及时更新库存记录，避免过期药品的出现。

四、化疗药物的配制管理1. 配制人员的资质要求医院应严格审查化疗药物配制人员的资质，确保配制人员具备相应的专业技能和经验。

2. 配制设备和环境医院应配备符合GMP要求的化疗药物配制设备和环境，确保配制过程的卫生和安全。

化疗药物管理制度

化疗药物管理制度1根据WS/T433-2013《静脉治疗护理技术操作规范》,卫生部办公厅印发的《静脉用药集中调配质量管理规范》、国际医院认证标准及三级综合医院评审标准，结合本院实际，制定本制度：2该制度适用于化疗药物的配置、使用及溢出后的处理。

3化疗药品配置的防护3.1配置和使用化疗药品时应有一定的保护措施：a所有化疗药品都应在生物安全柜内配置；b配置好的化疗药品用专用袋包好，袋上标有特殊“毒”字标记，用配备化疗溢出包的专用车送到相应楼层；c所有配置和使用人员都应接受安全防护措施的培训；d配置和使用人员应根据情况选用一定的防护措施；e用过的器具及用剩后要丢弃的化疗药品应集中放在指定的红色塑料袋中，由工人送到专门的地方处理；f孕妇或疑已怀孕者，应避免处理化疗药品。

3.2员工健康监测：a药学部应保存受过专业培训的配置化疗药品的员工名单，每年的体检档案保存在保健科；b配置化疗药品的人员定期轮换。

4化疗药品的使用4.1根据患者病理学诊断及分期，制定相应化疗方案。

4.2签署相应的化疗药物知情同意书。

a除患者不具备完全民事行为能力外，不是患者本人签名者必须签署授权委托书，由委托书上患者指定的代理人签名；b一般情况下，必须有主治医师以上人员，亲自与患者及家属谈话并签署知情同意书；c用能够听懂的语言，详细、客观、准确、真实地向患者及家属解释化疗药物的毒副作用及注意事项，并用科学的医学术语记录在病历中。

4.3根据化疗药物的呕吐风险分级及其他特征应用相应的止吐药物。

4.4使用时合理安排化疗药物的输液顺序。

4.5使用时注意化疗药物配置成品的稳定性。

5化疗药品溢出后的处理5.1如果患者的床单被少于5毫升化疗液体或48小时内接受化疗药品患者的血液、呕吐物和排泄物等污染，应将污染床单卷入干的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意：化疗药品”5.2溢出量达5-50毫升时：a使用化疗溢出包：1)化疗药品输送车及使用化疗药品的护理单元配备溢出包；2)溢出包中物件包括：一件隔离衣、一双鞋套、两双乳胶手套、一个口罩、两块背面的垫子、一包手纸、一个垃圾袋。

化疗药物配制安全管理制度

一、目的为保障化疗药物配制的安全性，防止化疗药物污染、交叉感染和意外事故的发生，确保患者用药安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有参与化疗药物配制、使用和管理的医务人员。

三、职责1. 医疗机构负责人：负责制定化疗药物配制安全管理制度，确保制度的实施与落实。

2. 药剂科：负责化疗药物的采购、储存、配制、发放及监督管理工作。

3. 医务科：负责化疗药物使用的监督管理工作。

4. 医护人员：负责化疗药物的正确使用、配伍和护理。

四、化疗药物配制安全管理制度1. 化疗药物采购（1）严格按照国家药品管理相关规定，选择具有合法生产、经营资质的厂家和商家采购化疗药物。

（2）采购化疗药物时，应详细核对药品名称、规格、批号、有效期等信息，确保药品质量。

（3）采购的化疗药物应存放在专用库房，实行“双人双锁”管理。

2. 化疗药物储存（1）化疗药物应按照药品说明书要求的温度、湿度等条件储存，定期检查库房温湿度。

（2）储存化疗药物的库房应通风、干燥、防潮、防虫、防鼠。

（3）定期检查化疗药物的有效期，对过期、变质或质量可疑的化疗药物进行报废处理。

3. 化疗药物配制（1）配制化疗药物时，操作人员应穿戴一次性手套、口罩、帽子等防护用品。

（2）严格按照化疗药物配制规范，使用无菌操作技术，确保配制的化疗药物无菌。

（3）化疗药物配制前，应仔细核对药品名称、规格、批号、有效期等信息，确认无误后方可进行配制。

（4）化疗药物配制过程中，不得将不同化疗药物在同一容器中配制。

（5）化疗药物配制后，应立即进行标签标识，并放置在专用冰箱中储存。

4. 化疗药物发放（1）化疗药物发放时，应仔细核对患者信息、化疗药物名称、规格、剂量、给药途径等，确保准确无误。

（2）化疗药物发放后，应及时记录患者信息、化疗药物名称、规格、剂量、给药途径等。

（3）化疗药物发放过程中，应保持环境清洁、干燥，防止化疗药物污染。

5. 化疗药物使用（1）医护人员应严格按照化疗药物使用规范，正确使用化疗药物。

化疗药品管理制度

第六页，共15页。
化疗药物的应用流程
1、主管医生对病人进行全面评估，决定病人的化疗治疗，并与病人或者委
托人谈话后签署《化疗知情同意书》。
2、由有资质的护士进行化疗操作，包括配制和给药。
3、化疗药品使用过程中须严格执行查对制度
4、医护人员对化疗病人及家属做好宣教，包括个人卫生，食物和环境等方面的教育，以及病人如何做好自我保护工作。
化疗药物在配置和给药时的防护措施：
1、所有配置和使用人员都应接受安全防护措施的培训。
3、孕妇或疑已怀孕者，应避免处理化疗药物。
2、配置和使用人员应根据情况选用一定的防护措施，配制人员穿防护服，戴护目镜、口罩和乳胶手套，使用人员戴口罩、手套。第五页，共1ຫໍສະໝຸດ 页。03 化疗药物的应用流程
化疗药物外渗的处理
1、发现外渗立即停止输入，保留针头接注射器，回抽外渗于皮下药液后拔除针头。
2、及时通知主管医生及护士长。遵医嘱使用0.5％利多卡因局部封闭。
第九页，共15页。
3、外渗程度较轻时，第一天皮下封闭2次，两次时间间隔以6-8小时为宜，第二天1-2次，以后酌情处理，将处理过程记录于护理记录。外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第二、第三天各2次，时间间隔以68小时为宜，以后酌情处理，将处理过程记录于护理记录。
化疗药物的储存：化疗药物属于高危药品，应专柜集中存放并有明显标识（高危药品标识），不得与其他药品混合存放，药名和外包装相似的易混淆药品应有标志区分。病房原则上不存放化疗药物，现用现领。
化疗药物储存
目的
定义
定义：化疗药品：指治疗肿瘤和其他疾病使用的细胞毒性药物。
第三页，共15页。
02 化疗药物在配置和给药时的防护措施第四页，共15页。

日间化疗药物安全管理制度

日间化疗药物安全管理制度一、总则为了加强日间化疗药物的安全管理，维护患者的健康和生命安全，促进日间化疗医护人员的职业健康，特制定本制度。

二、工作范围本制度适用于日间化疗中心的所有医护人员和相关管理人员。

三、工作目标1.确保日间化疗药物使用的安全性和合理性。

2.促进医护人员的安全行为习惯和职业健康。

3.提高医护人员的日间化疗药物管理水平和应急处置能力。

四、日间化疗药物安全管理的基本原则1.严格遵守医疗器械和药品管理法律法规，保证医疗活动的安全、有效、合理。

2.尊重患者的知情权，提供必要的信息和指导，促进患者的合理用药。

3.实施分级管理，明确工作职责，建立科学规范的制度。

4.重视医疗安全教育，加强医护人员的培训和考核。

5.加强对医疗仪器设备和药物的维护和保管。

五、日间化疗药物管理的具体措施1.药品采购（1）严格按照采购程序和规定，选用符合标准的药品。

（2）严格执行医院的报批程序，需经过多方验证和审批。

（3）确保采购的药品具有国家正式认证和标准，严禁使用假冒伪劣药品。

2.药品储存（1）建立健全的药品储藏制度，设立专门的储药间。

（2）定期检查药品的保质期，淘汰过期和变质的药品。

（3）储存过程中，禁止暴晒、高温、潮湿等不利于药品保质的环境。

3.药品配制（1）严格按照配制要求和程序操作，严禁随意更改药品用量和浓度。

（2）操作过程中，严格执行无菌操作，避免交叉感染。

（3）必须经过严格的质量控制，确保配制的药物符合标准。

4.药品使用（1）药品使用前必须对患者的身体情况和用药史进行全面了解，避免过敏和药物相互作用的风险。

（2）严格执行医嘱，按照规定的方法和时间给药。

（3）加强患者的用药指导，告知患者注意事项和应急处理方法。

5.药品处置（1）对用剩的药品和药品包装进行规范处理，严禁乱扔乱倒。

（2）对于疑似药品污染和损坏的药品，及时报告，做好处置和记录。

六、医护人员的安全管理1.医护人员的健康体检每年定期对医护人员进行健康体检，确保他们的身体健康和适宜从事日间化疗工作。

化疗药物安全管理制度

化疗药物安全管理制度一、化疗药物的分类化疗药物根据其作用机制和化学结构可以分为多种类型，如细胞周期特异性药物、非细胞周期特异性药物等。

不同类型的化疗药物对不同类型的癌细胞有不同的作用，因此在选择药物时需要根据患者的病情和身体状况来进行综合考虑。

二、化疗药物的使用原则1.根据患者的病情和身体状况选择适当的化疗方案，包括药物的种类、剂量、给药途径等。

2.在使用化疗药物前需要对患者进行全面的评估，包括病史、身体检查、实验室检查等，以确保药物的安全性和有效性。

3.在使用化疗药物时需要严格按照医嘱进行，不能随意更改剂量或给药途径，必须按规定时间和剂量进行治疗。

4.在使用化疗药物时需要密切观察患者的病情和不良反应，及时处理并报告医生，避免出现严重的副作用和并发症。

三、化疗药物的安全管理制度1.建立健全的药物管理制度，包括化疗药物的采购、配送、储存、使用等方面，确保药物的品质和安全。

2.建立药物管理委员会，负责药物的规范管理和监督，定期对化疗药物的使用情况进行评估和检查。

3.建立化疗药物使用记录，包括患者的基本信息、化疗方案、药物剂量、给药时间等，确保药物的使用记录真实可靠。

4.建立药物不良反应和事故报告制度，对化疗药物使用过程中出现的不良反应和事故要及时报告，并进行调查和处理。

5.加强化疗药物的安全培训，包括医护人员、药师和患者等，提高他们对化疗药物的认识和使用技能。

6.定期对化疗药物的库存进行检查和清点，确保药物的储存条件符合要求，避免因药物质量问题造成患者的伤害。

7.建立药物的灭失补偿机制，对因药物灭失或损坏造成的损失要及时赔偿，并对责任人进行追责。

8.开展药物质量控制和评估工作，对药物的来源、质量、包装等进行评估，确保药物的安全性和有效性。

四、化疗药物的风险管理1.对化疗药物的毒副作用和不良反应要有充分的认识，及时对患者进行监测和处理，避免出现严重的并发症。

2.严格控制化疗药物的剂量和给药途径，避免药物过量或给药错误造成的损害。

化疗药物配置安全管理制度

一、总则为保障医护人员和患者的安全，防止化疗药物配置过程中的污染和意外事故，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 化疗药物配置中心负责化疗药物的采购、储存、配置和发放工作。

2. 医护人员应接受化疗药物配置的专业培训，掌握化疗药物配置的操作规程和安全防护知识。

3. 医院感染管理办公室负责化疗药物配置中心的监督和检查。

三、化疗药物配置场所及设施1. 化疗药物配置中心应设置在空气流通、光线充足、远离污染源的区域。

2. 配置中心应配备生物安全柜、防护服、手套、口罩、帽子、眼罩、防护眼镜、防护垫等防护用品。

3. 配置中心应配备通风设备，保持室内空气质量。

四、化疗药物配置操作规程1. 配置人员应穿戴防护服、手套、口罩、帽子、眼罩、防护眼镜等防护用品。

2. 使用生物安全柜进行化疗药物配置，确保操作过程中空气流通。

3. 配置化疗药物时，应严格按照药物说明书和操作规程进行。

4. 配置过程中，如发现药物污染或泄漏，应立即停止操作，采取相应措施处理。

5. 配置完成后，将化疗药物放置在专用容器中，标明药物名称、剂量、配置日期等信息。

五、化疗药物储存及废弃物处理1. 化疗药物应储存于阴凉、干燥、通风的专用储存柜中，避免阳光直射。

2. 药物储存柜应定期清洁、消毒，保持整洁。

3. 化疗药物废弃物应按照医院废弃物处理规定进行分类、包装、运输和处置。

六、安全防护知识培训1. 化疗药物配置中心定期组织医护人员进行安全防护知识培训。

2. 培训内容包括化疗药物配置操作规程、防护用品使用、废弃物处理、紧急事故处理等。

3. 医护人员应参加培训，并取得培训合格证书。

七、监督检查1. 医院感染管理办公室定期对化疗药物配置中心进行检查，确保各项制度落实到位。

2. 配置中心应积极配合检查，及时整改发现的问题。

八、附则1. 本制度由化疗药物配置中心负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

通过以上化疗药物配置安全管理制度，旨在提高医护人员化疗药物配置的安全意识，确保化疗药物配置过程中的安全，降低感染风险，为患者提供优质、安全的医疗服务。

医院化疗药物配置管理制度

一、目的为了确保化疗药物的安全、有效、合理使用，加强化疗药物配置工作的规范化管理，保障患者的医疗安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有从事化疗药物配置工作的相关人员。

三、组织管理1. 医院成立化疗药物配置管理小组，负责化疗药物配置工作的组织、监督和指导。

2. 化疗药物配置管理小组下设化疗药物配置室，负责化疗药物的接收、储存、配置、发放等工作。

四、化疗药物配置要求1. 化疗药物配置室应配备专用的化疗药物储存柜、配置台、防护用品等设施。

2. 化疗药物储存柜应保持清洁、干燥、通风，避免阳光直射。

3. 化疗药物储存柜内应按药物名称、规格、批号等进行分类存放，并做好标识。

4. 化疗药物配置人员应具备相关专业知识和技能，熟悉化疗药物的药理作用、不良反应、配伍禁忌等。

5. 化疗药物配置过程中，应严格执行操作规程，确保化疗药物配置的准确性和安全性。

五、化疗药物配置操作流程1. 接收化疗药物：化疗药物到货后，由化疗药物配置室负责接收，核对药品名称、规格、批号、数量等信息，确认无误后入库。

2. 储存化疗药物：将化疗药物分类存放于储存柜，定期检查药物质量，确保药品在有效期内。

3. 配置化疗药物：根据医嘱，由化疗药物配置人员进行化疗药物配置，操作过程中应穿戴防护用品。

4. 发放化疗药物：化疗药物配置完成后，由化疗药物配置室进行核对，确保配置准确无误后发放。

5. 废弃物处理：化疗药物配置过程中产生的废弃物，应按照医院相关规定进行分类处理。

六、化疗药物配置质量管理1. 化疗药物配置管理小组定期对化疗药物配置工作进行监督检查，发现问题及时整改。

2. 化疗药物配置人员应定期参加专业培训，提高业务水平。

3. 化疗药物配置室应建立健全化疗药物配置工作记录，确保化疗药物配置工作的可追溯性。

七、附则1. 本制度由医院化疗药物配置管理小组负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

医院传统化疗药物管理制度

一、总则为规范我院传统化疗药物的管理，确保临床用药安全、合理、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、管理职责1. 医院药事管理与药物治疗学委员会负责制定和修订本制度，并对制度执行情况进行监督。

2. 药剂科负责传统化疗药物的采购、储存、保管、供应和使用管理。

3. 临床科室负责合理使用传统化疗药物，严格按照药品说明书和临床诊疗指南进行用药。

三、采购与验收1. 传统化疗药物的采购必须遵循公开、公平、公正的原则，确保药品质量。

2. 采购部门应审核供应商的资质，确保其具备合法的药品经营许可证。

3. 采购的传统化疗药物应具有合法的药品注册证书和批准文号。

4. 药剂科对采购的传统化疗药物进行验收，包括外观、包装、标签、批号、有效期等，确保符合要求。

四、储存与保管1. 传统化疗药物应按照药品说明书要求储存，保持干燥、通风、避光、防潮、防高温。

2. 不同品种、规格的传统化疗药物应分开存放，避免混淆。

3. 定期检查传统化疗药物的储存条件，确保符合要求。

4. 建立传统化疗药物储存档案，记录储存时间、储存条件等信息。

五、供应与使用1. 临床科室需凭医生处方领取传统化疗药物。

2. 药剂科根据临床科室需求，及时供应传统化疗药物。

3. 临床医生在使用传统化疗药物时，应严格按照药品说明书和临床诊疗指南进行用药。

4. 临床科室应建立传统化疗药物使用记录，包括患者信息、用药剂量、用药时间、用药反应等。

六、药品遴选与临时采购1. 药事管理与药物治疗学委员会负责制定传统化疗药物遴选标准，定期对药物进行评估和调整。

2. 临床科室因特殊诊疗需要使用未列入遴选目录的传统化疗药物，应提出书面申请，经药事管理与药物治疗学委员会批准后方可采购。

3. 临时采购的传统化疗药物，应严格按照采购程序执行，确保药品质量。

七、监督管理1. 医院药事管理与药物治疗学委员会定期对传统化疗药物的管理制度执行情况进行检查。

三甲医院肿瘤化疗药物分级管理制度

三甲医院肿瘤化疗药物分级管理制度为合理使用肿瘤化疗药物根据《抗肿瘤药物应用指南原则》，结合我院具体情况，特制定本分级管理制度。

一、分级原则：根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素，将肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物二级进行管理。

1、特殊管理药物：指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害，价格相对较高，储存条件特殊，可能发生严重不良反应的肿瘤化疗药物。

2、一般管理药物:指未纳入特殊管理药物，属于一般管理范围。

二、《肿瘤化疗药物分级管理目录》由医院药事管理委员会根据《抗肿瘤药物应用指南原则》的规定制定，新品种引进时应同时明确其分级管理级别。

三、使用原则与方法1、总体原则：坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。

2、具体使用方法：（1）一般管理药物：应根据病情需要，需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定方可使用。

（2）特殊管理药物：必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任以上专业技术职务任职资格的医师决定方可使用。

紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

（3）超常规治疗方案应经肿瘤化疗专业专家会诊讨论，由副主任以上专业技术职务任职资格的医师决定方可使用。

四、处方权、配制权的获得1、处方权的获得（1）具有执业医师资格；（2）在三级甲等医院相关部门指定的肿瘤化疗培训合格。

2、配制权的获得（1）具有执业资格；（2）在三级甲等医院相关部门指定的肿瘤化疗培训合格。

五、督导、考核办法1、医务科组织相关专家每年对临床科室的肿瘤化疗药物使用情况进行1-2次专项点评，并对不合理用药情况进行干预，进行持续质量改进。

2、医院将肿瘤化疗药物合理使用纳入医院质量和综合目标管理考核体系。

六、对违规滥用肿瘤化疗药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低肿瘤化疗药物使用权限，直至停止处方权。

医院化疗药物配制管理制度

第一章总则第一条为确保化疗药物的安全、有效使用，保障患者生命安全和医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院化疗药物配制、储存、使用、回收等各个环节。

第三条化疗药物配制工作应遵循以下原则：1. 依法依规：严格按照国家法律法规、药品管理规范和临床诊疗指南进行操作。

2. 安全第一：确保患者和医务人员的安全，预防职业暴露。

3. 质量为本：保证化疗药物的质量，确保临床疗效。

4. 严谨细致：严格操作规程，提高配制质量。

第二章化疗药物配制第四条化疗药物配制应由具备相应资质的药学技术人员负责。

第五条化疗药物配制前，应仔细核对处方，确保药物名称、剂量、剂型、规格等信息准确无误。

第六条化疗药物配制过程中，应严格执行无菌操作规程，确保药物配制过程中的无菌状态。

第七条化疗药物配制后，应立即进行核对，确认无误后贴上标签，注明药物名称、规格、剂量、配制日期等信息。

第八条化疗药物配制时，操作人员应穿戴防护用品，如口罩、帽子、隔离衣、手套等，防止药物暴露。

第三章化疗药物储存第九条化疗药物应储存在专用冰箱或冷库中，保持适宜的温度和湿度。

第十条不同类型的化疗药物应分开存放，避免交叉污染。

第十一条化疗药物储存环境应定期清洁、消毒，确保药品质量。

第十二条化疗药物应定期检查有效期，过期药品应及时报废。

第四章化疗药物使用第十三条化疗药物使用前，应由具有处方权的医师开具处方。

第十四条化疗药物使用时，护士应仔细核对患者信息、药物名称、剂量、规格等，确保无误。

第十五条化疗药物注射过程中，应严格执行无菌操作规程，防止感染。

第十六条化疗药物使用后，应做好记录，包括患者姓名、药物名称、剂量、给药时间等信息。

第五章化疗药物回收第十七条化疗药物使用后，剩余药物应按照规定回收，由专人负责。

第十八条回收的化疗药物应进行分类、封存，并做好记录。

第十九条回收的化疗药物应定期检查，确保药品质量。

化疗药物给药安全管理制度

一、目的为保障患者用药安全，规范化疗药物的管理和使用，降低化疗药物不良反应的发生率，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有化疗药物的管理和使用。

三、职责分工1. 医疗机构药剂科负责化疗药物的采购、储存、供应和调配工作。

2. 临床科室负责化疗药物的使用和患者的护理。

3. 医院感染管理办公室负责化疗药物使用过程中的感染防控工作。

四、管理制度1. 采购管理（1）化疗药物采购应遵循安全、有效、经济、合理的原则。

（2）药剂科应根据临床科室需求，定期采购化疗药物。

（3）化疗药物采购应严格执行医疗机构采购规定，确保药物质量。

2. 储存管理（1）化疗药物应储存在阴凉、干燥、通风、避光的环境中。

（2）储存温度应控制在2-8℃。

（3）储存化疗药物时应分类存放，避免混淆。

3. 供应管理（1）药剂科应根据临床科室需求，及时供应化疗药物。

（2）化疗药物供应过程中，应确保药物质量，防止过期、变质。

4. 调配管理（1）化疗药物调配应由具有相应资质的药剂人员负责。

（2）调配化疗药物时，应严格按照医嘱进行，确保药物剂量准确。

（3）调配过程中，应核对患者信息、药物名称、剂量、规格等，防止错误。

5. 使用管理（1）临床科室使用化疗药物时，应严格按照医嘱执行。

（2）医护人员应了解化疗药物的不良反应，做好患者的护理工作。

（3）患者使用化疗药物时，应告知患者药物不良反应及注意事项。

6. 感染防控管理（1）化疗药物使用过程中，医护人员应严格执行无菌操作。

（2）化疗药物使用后，应及时清洗注射部位，防止感染。

（3）化疗药物使用过程中，应加强患者手卫生管理。

五、培训与考核1. 医疗机构应定期对医护人员进行化疗药物使用知识的培训。

2. 医疗机构应定期对化疗药物使用情况进行考核，确保医护人员熟练掌握化疗药物的使用。

六、监督与处罚1. 医疗机构应加强对化疗药物使用过程的监督，确保本制度得到有效执行。

2. 对违反本制度的行为，医疗机构应依法进行处罚。

日间化疗药物安全管理制度范文

日间化疗药物安全管理制度范文日间化疗药物安全管理制度第一章总则第一条为了确保日间化疗药物的安全使用，确保患者的治疗效果和生命安全，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构的日间化疗室。

第三条本制度所称日间化疗药物是指应用于日间化疗室的抗肿瘤药物及辅助药物等。

第四条日间化疗室负责制定本制度并进行监督执行。

第五条日间化疗室负责对相关人员进行日间化疗药物的安全操作培训。

第二章日间化疗药物的采购、储存和保管第六条日间化疗药物的采购应按照医疗机构的采购管理制度进行，确保药物的质量安全。

第七条日间化疗药物的接收人员应在接收前认真核对，确认药物与采购单一致，并进行相关记录。

第八条日间化疗药物应存放于干燥、通风、阴凉的地方，避免阳光直射。

第九条日间化疗药物应按照药物的储存条件进行储存，定期检查药物的有效期。

第十条日间化疗药物储存区域应有明确的标识，禁止存放其他药物或物品。

第十一条日间化疗药物的保管人员应定期检查药品的包装完好性，并记录检查情况。

第十二条日间化疗药物的保管人员应定期清点药物库存，并进行记录，确保库存的准确性。

第三章日间化疗药物的配置与配液第十三条日间化疗药物的配置应由具备相关资质和专业知识的人员进行，严格按照药物说明书和标识进行操作。

第十四条配液器具应清洗和消毒后使用，并存放于干净的环境中。

第十五条配液操作人员应在操作前进行有效的手消毒，并带戴相关的个人防护设备。

第十六条配液操作人员应熟悉药物之间的相互作用和不良反应，并根据医嘱进行正确的药物配置。

第十七条配液操作人员应定期进行安全操作培训和考核。

第十八条配液操作人员应对药物的配置和患者的信息进行准确记录，避免药物配错和患者混用。

第四章日间化疗药物的使用第十九条日间化疗药物的使用应根据患者的实际情况和医嘱，确保药物的正确使用。

第二十条日间化疗药物使用前应进行有效的手消毒，并佩戴相关的个人防护设备。

第二十一条药物输注应使用专用的输液管路和输液泵，并定期进行检查和维护。

化疗药物注射管理制度

化疗药物注射管理制度
1.化疗药物防护
1.1配制药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制。

2. 2.使用药物的环境中可配备用包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。

L 3配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成，前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。

1. 4给药时操作者应戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。

1. 5所有药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识容器内集中封闭处理，保证不发生泄露，以免药物蒸发污染室内空气。

1. 6药物外溢时按以下步骤进行处理
1.7应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗
1.8如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗
L 9记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员
2.配置操作要求
2.1轻拍安甑使颈部和顶部的药品落于瓶底，再用无菌纱布缠住安甑颈后折断。

2.2如果药品是需要再溶解的干燥粉剂，应将溶媒沿容器壁慢慢加入，避免药粉粉末散出。

2.3操作小玻璃瓶时，瓶中气压会升高，应注意排气，避免由于瓶中压力过高时药液溢出。

2.4配置好的化疗药物输液袋、化疗泵和注射器上贴上标签，上有醒目的
有毒物质标识。

化疗药物安全防护管理制度

一、总则为了保障医护人员和患者的人身安全，预防和控制化疗药物在使用、配制、储存和处理过程中的风险，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及化疗药物配制、使用、储存和处理的医护人员、工作人员及相关部门。

三、职责分工1. 医院药剂科负责化疗药物的采购、储存、发放及监督执行本制度。

2. 肿瘤科负责化疗药物的临床使用及对患者进行健康教育。

3. 护理部负责化疗药物配置过程中的安全防护及对护理人员的培训。

4. 安全管理部门负责对化疗药物安全防护工作的监督和检查。

四、化疗药物安全防护措施1. 配制防护：（1）医护人员在配制化疗药物前，必须穿戴防护服、口罩、帽子、手套等防护用品。

（2）配制化疗药物时，应在生物安全柜内进行，确保空气流通。

（3）严格按照操作规程配制化疗药物，防止药液外溅。

（4）配制过程中，如药液接触皮肤或溅入眼中，应立即用大量清水冲洗。

2. 储存防护：（1）化疗药物应储存在专用储存柜中，并保持干燥、通风。

（2）储存柜应定期清洁消毒，防止交叉感染。

（3）储存的化疗药物应按有效期先后顺序使用，避免过期。

3. 使用防护：（1）医护人员在为患者使用化疗药物时，应穿戴防护用品。

（2）严格按照医嘱和操作规程为患者使用化疗药物。

（3）对患者进行化疗药物相关知识的教育，提高患者的自我防护意识。

4. 废弃物处理：（1）化疗药物废弃物应按照国家相关规定进行分类收集、包装。

（2）废弃化疗药物应放入专用黄色垃圾袋，密封后送至指定地点。

五、培训与考核1. 医院应定期对医护人员进行化疗药物安全防护知识培训。

2. 医护人员应掌握化疗药物安全防护知识和操作技能。

3. 医院应定期对医护人员进行考核，确保其具备安全防护能力。

六、监督与检查1. 安全管理部门应定期对化疗药物安全防护工作进行监督和检查。

2. 对违反本制度的行为，应严肃处理，追究相关责任。

七、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院药剂科负责解释。

化疗药品管理与使用制度

化疗药品管理与使用制度第一章总则1.为了规范和加强医院化疗药品的管理与使用，确保患者的安全和提高治疗效果，订立本制度。

2.本制度适用于本医院全部使用化疗药品的临床科室和相关医务人员，并与国家相关药品管理法规相衔接。

3.本制度中，化疗药品包含全部用于抗癌治疗的化学药物及其配方。

第二章化疗药品采购与存储4.本医院设立化疗药品采购与存储管理岗位，专人负责化疗药品的采购、入库、出库与储存工作，确保药品的有效性和安全性。

5.采购部门应依据临床需要、药品的质量、价格、供应本领等因素，将化疗药品采购的计划供应给医院药品采购委员会进行审核，并依照批准的采购计划进行采购。

6.化疗药品应依照国家相关规定进行验收和入库，验收人员应认真核对药品的货品名、规格、数量等信息，并对药品进行严格质量检查。

7.化疗药品的储存应符合相关规定，包含要求封闭储存、避光、干燥、通风良好、温度适合等，特殊要求的药品应依照其要求单独存放。

8.化疗药品的有效期管理应依照药品说明书和相关规定进行，靠近过期药品应及时处理。

第三章化疗药品的配药与发放9.化疗药品的配药由配药科进行，确保药品的准确性和安全性，同时配药前应核对患者的身份和用药要求，避开误配。

10.全部使用化疗药品的医务人员应获得相应的培训和资质，具备使用该类药品的知识与技能，且要求每年进行定期培训和考核。

11.化疗药品的发放必需依照临床医嘱，并由经过专业培训和取得相应资质的医务人员进行签收和发放。

12.包装完整的化疗药品应于24小时内发放完毕，未用药品应返还药房进行存放或销毁，禁止私存药品。

第四章化疗药品的使用管理13.化疗药品的使用必需具备明确的临床指征和处方，医生需向患者认真解释治疗计划、药品的作用、可能的副作用和注意事项。

14.建立化疗药品使用的记录和监测系统，包含患者个人信息、药品剂量、使用频次、疗程、治疗效果、不良反应等，用于临床效果评估和不良反应监测。

15.化疗药品使用过程中，医务人员应紧密关注患者的病情变动和不良反应，及时调整治疗方案，并记录和报告相关信息。

化疗药物管理制度

化疗药物管理制度一、总则为规范化疗药物的使用和管理，保障患者的安全与利益，维护医院的良好声誉，制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于医院内对患者进行化疗药物的治疗的全部临床用药，包括：化疗药物的采购、储存、配制、输注、废弃物处理等。

三、化疗药物的采购1. 采购程序（1）医院应制定化疗药物采购计划，依据患者的治疗需求、临床使用经验、质量评价等因素确定采购数量。

（2）经医院药学部门审核后，制定采购方案，通过公开招标、竞争性谈判等方式进行采购。

（3）采购文件应当明确化疗药物的名称、规格、数量、质量标准、价格等信息，并签订正式的采购合同。

2. 采购质量控制（1）采购的化疗药物必须取自具有生产许可证的正规药厂，保证产品的质量和安全性。

（2）严格按照药物采购合同规定的质量标准进行验收，确保采购的化疗药物符合要求。

四、化疗药物的储存1. 储存条件（1）化疗药物应储存在符合GSP要求的库房内，远离热源、阳光直射和潮湿处，确保温度和湿度的稳定。

（2）不同种类的化疗药物应分开存放，定期清点盘查，确保库存的准确性。

2. 储存管理（1）制定储存管理规范，建立储存档案，对化疗药物的储存情况进行定期检查和评估。

（2）严格按照规定的条件和期限，对化疗药物进行有效期监控和淘汰处理。

五、化疗药物的配制1. 配制规范（1）化疗药物的配制应由具有相应资质和培训的医务人员负责，严格按照药物说明书和操作规程进行。

（2）在化疗药物的配制过程中，应严格遵守消毒、换药、防护等操作标准，确保药物的纯净无菌。

2. 配制标识（1）配制好的化疗药物应当标注药物的名称、规格、浓度、日期、生产批号等信息，确保药物的可追溯性。

（2）采取防伪标识措施，防止化疗药物的仿冒和滥用。

六、化疗药物的输注1. 输注设备（1）化疗药物的输注应使用符合GMP要求的输液设备，确保输液管路的无菌和安全。

（2）建立输液器具的定期检查和维护制度，及时更换老化的输液管路。

2. 输注管理（1）配制好的化疗药物应在专门的输液室内进行输注，设立专人负责监督和协助。

化疗药物的规范管理制度范文

化疗药物的规范管理制度范文化疗药物规范管理制度一、导言：化疗药物是一类具有广泛应用的抗癌药物，其在抗癌治疗中发挥着重要的作用。

为了确保化疗药物的安全使用和管理，规范管理制度的建立是必要的。

本文旨在制定一份化疗药物规范管理制度，以保障患者的治疗质量和安全。

二、管理范围：1. 本制度适用于医院内所有涉及化疗药物的使用和管理工作。

三、管理要求：1. 药品采购和库存管理：（1）医院应建立一套严格的购药程序，由专人负责购买和采购过程的记录和审核。

（2）库存应定期盘点和检查，避免过期药物的使用。

（3）药品库房应与其他库房分开管理，并专设有限的人员进入权限。

2. 药物配制和包装管理：（1）药物配制应依据规定的配制程序进行，并由专业人员进行操作。

（2）严格按照药物的包装规范操作，并附上详细的标签。

3. 用药指导和药物配送：（1）医院应设立专门的药师团队，负责化疗药物的指导工作。

（2）药师应详细告知患者有关药物的用法和注意事项，并指导患者在家使用药物的方法。

（3）院内患者的药物配送应由专人负责，确保药物的及时送达。

4. 质量控制和检验：（1）医院应建立一套药物质量控制体系，对进货的化疗药物进行抽样检验。

（2）药物生产厂家应提供药物的质保书和检验报告。

5. 废弃物处置：（1）医院应建立废弃物处置制度和流程，同时确保废弃物的分类处置和环保方面的要求。

（2）废弃物应及时封存并转交相关单位进行处理。

6. 不良事件报告和处置：（1）医院应建立完善的不良事件报告制度，意外情况发生后要及时报告，并进行调查分析，采取相应措施。

（2）医院应建立一份完善的应急预案，以应对可能发生的意外情况。

7. 安全设施和设备管理：（1）医院应建立相应的安全设施和设备管理制度，确保设施和设备的正常运行。

（2）设施和设备应定期检查和维护，确保其安全性和有效性。

8. 培训和学习：（1）医院应定期开展相关药学培训和学习活动，提高相关人员的专业知识和技能。