急危重症患者安全转运PPT课件
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急诊病人安全转运PPT课件
记录，记录内容包括患者各项检测指标数值、
危重患者的院记内录转运，，转记运前录的内正确容评估包，采括取患合当者的保各护措项施检．做测好人指员、标器数材、值药品、的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施 意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
危重 患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施
不间断设，对备可：能发按生需的各备种意心外电做好监应护对措仪施、，可除降低颤危仪重患等者，院内检转运查风仪险性器和完伤残好性性，为，明确电诊池断，情得况到更等有效的救治奠定基础。 功院能内异 转药常运、中物电与：池病不情按足相需、关干的二扰危、险线屏事箱幕件显示不清 意识障其碍的他患：者采检取查平卧各位，种头管偏向道一是侧，否转通运中畅避免，剧各烈震连荡接，保是持头否部紧在前密，，上下并坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、 神情志况、 ，面做色好、应有急无处妥躁理善动，、生固气命管体定插征，管异与常防呼及止吸时机处管的理道连接扭是否曲完滑好，脱整，理引清流管空避尿免脱袋落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度 仪◆器你 设 已备作报好4、警了音一相量个调运关至送科最计大划室吗准？ 备：转运前１０min通知相关科室 ◆你已并作好交了代一个需运要送计的划吗特？殊准备
准确的判断力接，收并具科有独室立工准作备和应完急处毕理问题的能力，若 低血压、高血搬压运、心的东过注速或意过事缓、项其他：心律转失运常 脚侧在前，头侧在后，监护人员在头侧，负 ●运送这个病责人监的特护别要与求？指这挥些要；求可转以达运到时吗？抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全 合适的转运体位等 意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、
危重患者的院记内录转运，，转记运前录的内正确容评估包，采括取患合当者的保各护措项施检．做测好人指员、标器数材、值药品、的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施 意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
危重 患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施
不间断设，对备可：能发按生需的各备种意心外电做好监应护对措仪施、，可除降低颤危仪重患等者，院内检转运查风仪险性器和完伤残好性性，为，明确电诊池断，情得况到更等有效的救治奠定基础。 功院能内异 转药常运、中物电与：池病不情按足相需、关干的二扰危、险线屏事箱幕件显示不清 意识障其碍的他患：者采检取查平卧各位，种头管偏向道一是侧，否转通运中畅避免，剧各烈震连荡接，保是持头否部紧在前密，，上下并坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、 神情志况、 ，面做色好、应有急无处妥躁理善动，、生固气命管体定插征，管异与常防呼及止吸时机处管的理道连接扭是否曲完滑好，脱整，理引清流管空避尿免脱袋落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度 仪◆器你 设 已备作报好4、警了音一相量个调运关至送科最计大划室吗准？ 备：转运前１０min通知相关科室 ◆你已并作好交了代一个需运要送计的划吗特？殊准备
准确的判断力接，收并具科有独室立工准作备和应完急处毕理问题的能力，若 低血压、高血搬压运、心的东过注速或意过事缓、项其他：心律转失运常 脚侧在前，头侧在后，监护人员在头侧，负 ●运送这个病责人监的特护别要与求？指这挥些要；求可转以达运到时吗？抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全 合适的转运体位等 意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、
危重患者安全转运ppt
外伤害。
应对紧急情况的应急预案
01
风险控制
制定完善的应急预案，包括应对各种紧 急情况的措施，如突发病情、意外事故 等。
02
培训演练
对医护人员进行定期的培训和演练，提 高他们在紧急情况下的应对能力。
提高医护人员的安全意识和技能培训
加强对医护人员的安全意识教育和培训， 使其认识到转运过程中的风险控制的到达后，负责转运的医护人员 需要与接收科室的医护人员共同监测和 交接患者的生命体征，确保患者的生命
安全。
物品和文件交接
危重患者转运时，可能会涉及到一些重 要的医疗设备和文件，如呼吸机、心电 监护仪、病历资料等，需要在交接时一
一核对，确保无误。
设备和药品的清点和移交
保暖措施
在转运过程中，注意给患者保暖，可以使用加 盖毛毯、提高室温等方法，避免患者受凉。
医护人员的陪同和监测
转运过程中的安全措施
医护人员应全程陪同，密切监测患者的生命体征，确保患者安全转运。
03
转运后的交接工 作
患者病情的详细交接
患者病情交接
危重患者转运后，医护人员需向接收科 室的医护人员详细交代患者的情况，包 括患者病史、体征、治疗经过和转运过
药物和仪器 的准备
根据患者的需要， 准备好必要的药物 和仪器，如氧气、 呼吸机等，以确保 患者在转运过程中 的生命安全。
严密监测
在转运过程中，严 密监测患者的生命 体征，及时发现并 处理异常情况，确 保患者的安全。
确保呼吸通畅和保暖措施
确保呼吸通畅
在转运过程中，始终保持患者的呼吸道通畅， 可采用仰头举颏法或仰头抬颈法开放气道。
通知接收医院和相关人员
通知接收医院和相关人员
转运前通知接收医院，并告知患者病情和转运安排，以便接收医院能够 做好接收准备。同时，通知相关人员，如救护车司机、医护人员等，确 保转运工作顺利进行。
应对紧急情况的应急预案
01
风险控制
制定完善的应急预案，包括应对各种紧 急情况的措施，如突发病情、意外事故 等。
02
培训演练
对医护人员进行定期的培训和演练，提 高他们在紧急情况下的应对能力。
提高医护人员的安全意识和技能培训
加强对医护人员的安全意识教育和培训， 使其认识到转运过程中的风险控制的到达后，负责转运的医护人员 需要与接收科室的医护人员共同监测和 交接患者的生命体征，确保患者的生命
安全。
物品和文件交接
危重患者转运时，可能会涉及到一些重 要的医疗设备和文件，如呼吸机、心电 监护仪、病历资料等，需要在交接时一
一核对，确保无误。
设备和药品的清点和移交
保暖措施
在转运过程中，注意给患者保暖，可以使用加 盖毛毯、提高室温等方法，避免患者受凉。
医护人员的陪同和监测
转运过程中的安全措施
医护人员应全程陪同，密切监测患者的生命体征，确保患者安全转运。
03
转运后的交接工 作
患者病情的详细交接
患者病情交接
危重患者转运后，医护人员需向接收科 室的医护人员详细交代患者的情况，包 括患者病史、体征、治疗经过和转运过
药物和仪器 的准备
根据患者的需要， 准备好必要的药物 和仪器，如氧气、 呼吸机等，以确保 患者在转运过程中 的生命安全。
严密监测
在转运过程中，严 密监测患者的生命 体征，及时发现并 处理异常情况，确 保患者的安全。
确保呼吸通畅和保暖措施
确保呼吸通畅
在转运过程中，始终保持患者的呼吸道通畅， 可采用仰头举颏法或仰头抬颈法开放气道。
通知接收医院和相关人员
通知接收医院和相关人员
转运前通知接收医院，并告知患者病情和转运安排，以便接收医院能够 做好接收准备。同时，通知相关人员，如救护车司机、医护人员等，确 保转运工作顺利进行。
危重病人的转运PPT课件
相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救 箱、转运路线、途径各关口等
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护 送，要求熟悉病人的病情、各种治疗护理措 施及医嘱执行情况，转出前核对需要携带的 药品、器材，认真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、准确的 判断力、并具有独立工作和应急处理问题的 能力 。
7、转运的实施与监测
◆临转运前再次评估病人
◆核对、调整相应物品
◆检查气道支持，各种管道的牢固与通 畅，然后转运
监测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人，包括卧 位、固定管道、吸氧等。
转运决策
病情危重的病人原则上尽量减少搬运，就地 检查和抢救。如果必须转运，主管医生、护 士和工人一起转运，以确保转运安全。
院内转运由主管医生决定
下列情况禁止转运
心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定
转运过程的危险因素
危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分。由 于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施、转运 过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等因素 给转运过程带来困 难，直接影响病情不稳定、再 损伤或死亡等现象。
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、抽搐 系统
其 它 骨折、出血
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护 送，要求熟悉病人的病情、各种治疗护理措 施及医嘱执行情况，转出前核对需要携带的 药品、器材，认真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、准确的 判断力、并具有独立工作和应急处理问题的 能力 。
7、转运的实施与监测
◆临转运前再次评估病人
◆核对、调整相应物品
◆检查气道支持，各种管道的牢固与通 畅，然后转运
监测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人，包括卧 位、固定管道、吸氧等。
转运决策
病情危重的病人原则上尽量减少搬运，就地 检查和抢救。如果必须转运，主管医生、护 士和工人一起转运，以确保转运安全。
院内转运由主管医生决定
下列情况禁止转运
心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定
转运过程的危险因素
危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分。由 于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施、转运 过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等因素 给转运过程带来困 难，直接影响病情不稳定、再 损伤或死亡等现象。
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、抽搐 系统
其 它 骨折、出血
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
危重患者安全转运PPT课件
• 选择准确的监测方法和设备。 • 预测可能的并发症。 • 携带的药物和器械。 • 按照可用性和病人的特征选择运输工具。
第17页，共41页。
知情、同意
• 决策者： 医师（院内：本院；院际：接受医院） • 执行者： 医师、护士、护工、司机 • 决定者： 患者（家属），特别是转外院
严格履行告知义务，充分权衡风险与获益， 必要时履行签字手续！
有条件应具备设备
• 呼注气泵末 、气CO管2监切测开、手便术携器式械呼、吸动机脉、导成管人和/监儿测童设呼备吸、回动路脉、导输 管、加压输液器、同步起搏系统、血糖仪及试纸、血气分 析仪及试纸
第28页，共41页。
药物准备
• 肾上腺素和抗心律失常药在内的基本急救药物 ，以防转运途中突发心脏骤停或心律失常。
第18页，共41页。
实施—如何转运？
转运前必须明确
◆转运前交流和合作 ◆随从人员
◆所需器材
◆转运中监护
第19页，共41页。
转运前工作
• 正确评估气道安全性，确保气道畅通。 • 保持两条静脉通道，控制活动性出血，积
极液体复苏，升压药物的应用，血液动力 学基本稳定方能转运（SBP≧90mmHg、 MAP≧65mmHg）。 • 积极原发疾病的针对性处理。
• 根据患者的数量、转运的频率、类型准备好 转运器材、急救措施、通讯设施等
• 制定和实施标准化的转运计划方案
• 定期评估和修改转运计划
第37页，共41页。
课程回顾
• 了解转运的并发症（与病情相关、与设备相关 ）
• 掌握危重患者转运指南（4个步骤） • 掌握危重患者转运中所需的器材和药物（必备设
备和基本急救药物）
第15页，共41页。
利益、风险评估
第17页，共41页。
知情、同意
• 决策者： 医师（院内：本院；院际：接受医院） • 执行者： 医师、护士、护工、司机 • 决定者： 患者（家属），特别是转外院
严格履行告知义务，充分权衡风险与获益， 必要时履行签字手续！
有条件应具备设备
• 呼注气泵末 、气CO管2监切测开、手便术携器式械呼、吸动机脉、导成管人和/监儿测童设呼备吸、回动路脉、导输 管、加压输液器、同步起搏系统、血糖仪及试纸、血气分 析仪及试纸
第28页，共41页。
药物准备
• 肾上腺素和抗心律失常药在内的基本急救药物 ，以防转运途中突发心脏骤停或心律失常。
第18页，共41页。
实施—如何转运？
转运前必须明确
◆转运前交流和合作 ◆随从人员
◆所需器材
◆转运中监护
第19页，共41页。
转运前工作
• 正确评估气道安全性，确保气道畅通。 • 保持两条静脉通道，控制活动性出血，积
极液体复苏，升压药物的应用，血液动力 学基本稳定方能转运（SBP≧90mmHg、 MAP≧65mmHg）。 • 积极原发疾病的针对性处理。
• 根据患者的数量、转运的频率、类型准备好 转运器材、急救措施、通讯设施等
• 制定和实施标准化的转运计划方案
• 定期评估和修改转运计划
第37页，共41页。
课程回顾
• 了解转运的并发症（与病情相关、与设备相关 ）
• 掌握危重患者转运指南（4个步骤） • 掌握危重患者转运中所需的器材和药物（必备设
备和基本急救药物）
第15页，共41页。
利益、风险评估
危重患者的安全转运PPT课件
20
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
急危重症患者安全转运PPT演示幻灯片
9、护士转运准备过程中，保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患 者和家属有安全感，安静地配合治疗和护理
32
各种导管的处理 导管安全原则
33
各种导管的处理
静脉置管和动脉置管
肝素封管后妥善固定
气管插管和气管套管
• 妥善固定导管 • 吸净分泌物 • 评估自主呼吸情况，选择给氧方法
文英花 ．机械通气病人转运的护理体会． 吉林医学 ，2005 ，26（11）：113643
text text text text
你已详细地记录了整个过程吗？
6、便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是 否通畅。尽量避免使用氧气枕供氧。
7、妥善约束烦躁患者，适当应用镇静剂，输液时最好使用留置针。
31
运转前的准备-准备明细3
8、根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免 因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。 工具：平车车轮、刹车、护栏等性能，辅助工具如沙袋、颈围/颈托、硬板 等的准备
危重病人收治病房，急诊护士应认真做到以下事项，护送护士才能返 回
• 填写好护危重病人转运交接单 • 与病房护士进行病情交换 • 再次检查各种管道是否通畅 • 交待注意事项 • 病房护士确认无误接收 • 并在交接单上签字
46
最理想的转运
最理想的转运一个 危重病人是把它当 作一个“流动的， 但是无缝的、连续 的ＩＣＵ环境”
及气囊的 员工，等等。 3、运送团队彻底明白他们的责任吗？ 4、护士定时检查输液泵的功能和氧气筒压力表等等。 5、准备接受转运来的医院已被通知和已准备好接受你的病人了吗？ 6、沟通渠道畅通吗？如：移动电话等等。 7、你已仔细的考虑过特别的运送情况吗？ 8、光线，车辆，路况和天气，距离等 9、到达后，接收人员已妥当的接管了病人吗？ 10、气道，循环，药物支持等等
32
各种导管的处理 导管安全原则
33
各种导管的处理
静脉置管和动脉置管
肝素封管后妥善固定
气管插管和气管套管
• 妥善固定导管 • 吸净分泌物 • 评估自主呼吸情况，选择给氧方法
文英花 ．机械通气病人转运的护理体会． 吉林医学 ，2005 ，26（11）：113643
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你已详细地记录了整个过程吗？
6、便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是 否通畅。尽量避免使用氧气枕供氧。
7、妥善约束烦躁患者，适当应用镇静剂，输液时最好使用留置针。
31
运转前的准备-准备明细3
8、根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免 因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。 工具：平车车轮、刹车、护栏等性能，辅助工具如沙袋、颈围/颈托、硬板 等的准备
危重病人收治病房，急诊护士应认真做到以下事项，护送护士才能返 回
• 填写好护危重病人转运交接单 • 与病房护士进行病情交换 • 再次检查各种管道是否通畅 • 交待注意事项 • 病房护士确认无误接收 • 并在交接单上签字
46
最理想的转运
最理想的转运一个 危重病人是把它当 作一个“流动的， 但是无缝的、连续 的ＩＣＵ环境”
及气囊的 员工，等等。 3、运送团队彻底明白他们的责任吗？ 4、护士定时检查输液泵的功能和氧气筒压力表等等。 5、准备接受转运来的医院已被通知和已准备好接受你的病人了吗？ 6、沟通渠道畅通吗？如：移动电话等等。 7、你已仔细的考虑过特别的运送情况吗？ 8、光线，车辆，路况和天气，距离等 9、到达后，接收人员已妥当的接管了病人吗？ 10、气道，循环，药物支持等等
急危重症患者院内转运的安全管理 ppt课件
54
55
3、有消化道出血者：
1）严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状，血压、 心率变化；
2）确保止血药有效持续泵入； 3）出现活动性出血：
a.根据医嘱或酌情加大止血药的用量； b.立即送往并通知手术室，同时通知医生。
47
内分泌系统：
停胃肠营养 停胰岛素
评估：
血糖 胰岛素使用
根据医嘱 使用胰岛素
48
转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染
41
3、BP不平稳，使用血管活性药物维持者：
1）监测BP，最好监测Abp
2）备微量泵，备足血管活性药物用量，确保药物有 效泵入；
3）出现血压升高：明确引起原因，根据原因处理
4）出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若判断有 活动性出血应以就近原则送病房并通知医生。
42
消化系统：
目的： §了解病人进食情况及是否有消化道出血 §了解病人排泄情况
急危重症患者 院内转运的安全管理
ppt课件
1
提纲
1
概念
2
病例讨论 转运流程
3
2
急危重症患者？
心搏骤停 急性心力衰竭 急性心肌梗死 昏迷 重症哮喘 咯血
◆休克 ◆创伤：多发伤、 复合伤颅脑胸腹 部创伤、骨关节 损伤 ◆急腹症 ◆急性上消化道 出血 ●急性中毒 ●中暑 ●淹溺与触电 ●常见临床危象： 低血糖危象、甲 状腺危象、重症 肌无力危象 等
打开气道，简易呼 吸器加压给氧，确 保病人呼吸 立即压迫局部止血
深静脉管道
肝素盐水封管后夹闭， 夹闭或保持静脉通 畅 特殊情况维持静脉通 道 一般需拔除，需要保 留者肝素封管后夹闭 夹闭
动脉管道
立即压迫局部止血
危重病人的安全转运ppt课件
并富余30分钟以上
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
危重患者转运PPT课件PPT52页
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
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患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
保证镇静药物有效应用，评估镇静评分，适当约束
评估神志、瞳孔、肢体活动情况，格拉斯评分
卢小兰,李衡.ICU危重病人安全转运.世界最新医学信息文摘,2014,14(28):315
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第32页，共52页。
呼吸系统
观察要点：自主呼吸频率，节律，深度和血氧饱和度
钟娟,梁金清,黄珍贤.危重病人院内安全转运探讨[期刊论文].广西医院,2011,8(33):1017-1019
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
.
第15页，共52页。
转运前病人准备—呼吸系统的准备
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455-2456
.
第16页，共52页。
转运前病人准备—循环系统的准备
血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】后方可转运。
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第12页，共52页。
目录
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路线选择
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
病情观察
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分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
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患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
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患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
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患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
保证镇静药物有效应用，评估镇静评分，适当约束
评估神志、瞳孔、肢体活动情况，格拉斯评分
卢小兰,李衡.ICU危重病人安全转运.世界最新医学信息文摘,2014,14(28):315
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呼吸系统
观察要点：自主呼吸频率，节律，深度和血氧饱和度
钟娟,梁金清,黄珍贤.危重病人院内安全转运探讨[期刊论文].广西医院,2011,8(33):1017-1019
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
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第15页，共52页。
转运前病人准备—呼吸系统的准备
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455-2456
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第16页，共52页。
转运前病人准备—循环系统的准备
血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】后方可转运。
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目录
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路线选择
危重症患者的安全转运(PPT40页)
❖重症监护治疗学（八）危重病人的转运 英国医学杂 志中文版2001年2月第4卷第1期
2020/4/7
最安全的地方在哪里？
❖ 最安全的地方是在监护病房（ICU） ❖ 护士 ❖ 医生 ❖ 监测 ❖ 呼吸机 ❖ 输液泵 ❖ 各类抢救仪器
2020/4/7
2020/4/7
转运过程的危险因素
危重病人的安全转运是急救工作的重要 组成部分。由于所转运的病人病情复杂、特 殊的治疗措施、转运过程中环境条件的限制 、转运制度的不完善等因素给转运过程带来 困难，直接影响病情不稳定、再 损伤或死亡等现象。
1、规范病人转运制度
安全转运原则：要确认转运的必要性，转运 前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安 全。 ●全面检查和评估病情 ●有经验的医护人员 ●必要的设备和交通工具 ●稳定病情、全面监测 ●反复评估病情、不间断的监护 ●直接交接、病历记录和审核
2、转运前权衡与意外评估
★需对病人潜在的利益与运送的风险做出医疗 判断，并由上级医生对病人转运的可行性作 出评估和批准。
❖陈伟菊 张莉 危重病人转运指引 暨南大学附属第一 医院 广州华侨医院
❖卢勇 苏磊 危重病人院内转运的探讨[J] .急救医学 杂志，2005，25（6）：457-458
❖孟海东 何忠杰编译 危重患者院内与院际转运指南 世界急危重病医学杂志
❖郑微艳 SICU病人院内安全转运交接流程探讨[J]. 现代护理，2005，11（1）：65
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 监护仪
断开，长度不足，堵塞 输液架出现问题
功能异常，电池不足，信号干扰看 不到屏幕，电极脱落
其 它 吸痰器没有吸引或吸引力不够，没
2020/4/7
最安全的地方在哪里？
❖ 最安全的地方是在监护病房（ICU） ❖ 护士 ❖ 医生 ❖ 监测 ❖ 呼吸机 ❖ 输液泵 ❖ 各类抢救仪器
2020/4/7
2020/4/7
转运过程的危险因素
危重病人的安全转运是急救工作的重要 组成部分。由于所转运的病人病情复杂、特 殊的治疗措施、转运过程中环境条件的限制 、转运制度的不完善等因素给转运过程带来 困难，直接影响病情不稳定、再 损伤或死亡等现象。
1、规范病人转运制度
安全转运原则：要确认转运的必要性，转运 前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安 全。 ●全面检查和评估病情 ●有经验的医护人员 ●必要的设备和交通工具 ●稳定病情、全面监测 ●反复评估病情、不间断的监护 ●直接交接、病历记录和审核
2、转运前权衡与意外评估
★需对病人潜在的利益与运送的风险做出医疗 判断，并由上级医生对病人转运的可行性作 出评估和批准。
❖陈伟菊 张莉 危重病人转运指引 暨南大学附属第一 医院 广州华侨医院
❖卢勇 苏磊 危重病人院内转运的探讨[J] .急救医学 杂志，2005，25（6）：457-458
❖孟海东 何忠杰编译 危重患者院内与院际转运指南 世界急危重病医学杂志
❖郑微艳 SICU病人院内安全转运交接流程探讨[J]. 现代护理，2005，11（1）：65
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 监护仪
断开，长度不足，堵塞 输液架出现问题
功能异常，电池不足，信号干扰看 不到屏幕，电极脱落
其 它 吸痰器没有吸引或吸引力不够，没
急危重症患者安全转运课件
决定—需要转运吗？
• 危重患者能否转运，取决于转运利益 与风险的综合评估
• 转运目的：等到进一步检查、诊断和 治疗
计划—转运的方案？
• 1、确定转运目的地，评估转运的距离 和时间 • 2、转运的方式 • 3、选择准确的监测方法和设备 • 5、携带的药物和器械 • 4、预测可能的并发症
实施—如何转运？
其他
相关危险 BP、心率、心律 低氧血症、分泌物 阻塞 颅内压增高、剧烈 烦躁 出血、高热
危重患者转运指南
步骤：
• 1、Decision :决定
• 2、Planning：计划
• 3、Implementing：实施 • 4、Monitoring During the Transport：转
运途
中监测
• 转运过程存在诸多风险
转运意外原因分类
• 与设备相关 • 与患者相关 • 与医护人员相关
与设备相关的分险
设备 通气设备 相关危险事件 呼吸回路断开、呼 吸囊漏气、氧气源 不足 电池不足、药物不 够 阻塞，断开
输注设备
静脉通路 监护仪
功能异常、电池不 足、干扰
与病情相关的危险事件
相关病情 循环系统 呼吸系统 中枢神经系统
药品准备
• 基本要求 --泵入的血管活性药 --镇静肌松药 --心肺复苏用药 --抗心律失常药 其它药物 --额外的液体 根据情况准备注射器、三通等相 应物品
转运中的监测—如何转
• 评估 • 患者转运或检查时，医务人员应始终留 在患者身边，根据需要观察和记录患者 遵医嘱利用随身携带的仪 生命体征及病情变化,把患者护送到指定 器、物品和药品进行就地 的地点 抢救，并在事后及时补记 病情变化和抢救过程。 • 注意管道的护理
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.
9
转运的风险
• 1.外界环境的改变 • 2.仪器的改变 • 3.护理级别的降低 • 4.失去专业化的医疗队伍
• 转运过程存在诸多风险
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10
转运意外原因分类
• 与设备相关 • 与患者相关 • 与医护人员相关
.
11
与设备相关的分险
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12
与病情相关的危险事件
.
13
危重患者转运指南
步骤：
• 1、Decision :决定 • 2、Planning：计划 • 3、Implementing：实施 • 4、Monitoring During the Transport：转运途
或分泌物阻塞呼吸道。 4、胸部外伤取半卧位，以减轻呼吸困难。 5、休克患者取中凹卧位。
.
33
安全转运注意事项---其他
1、转运过程中医护人员始终守护在病人上身靠 近头端位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼 吸的变化。
病情变化和抢救过程。
• 转运出现意外情况怎么办？
.
26
评估内容
• 神经系统----意识状态，烦躁---适当震惊并约束
• 呼吸系统----呼吸情况，舌后坠---备口咽通气管 ，建议呼吸器、气管插管包
• 循环系统---心律失常、血压异常---除颤仪，药
物
调整
• 消化系统---出血---观察出血量，药物，紧急手 术
- 转运前纠正电解质紊乱 - 保证转运过程中充分镇静镇痛 - 转运前确认血管活性药输注顺利 - 检查注射泵蓄电池 - 转运过程中随时警惕通道打折或断开
.
32
安全转运注意事项---体位
1、保持头部在大轮端，因大轮转速慢、稳而减轻震 动。
2、上下坡时头部始终在高端，以免引起患者不适。 3、颅脑损伤者要侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠
急危重症患者安全转运
.
1
提纲
1 急危重症患者概念 2 转运风险 3 危重患者转运指南
.
2
危重病患者
定义：指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能 衰竭的，生存需要依赖先进的仪器，需要监测和治 疗
.
3
危重症患者
➢心搏骤停 ➢急性心力衰竭 ➢急性心肌梗死 ➢昏迷 ➢重症哮喘 ➢咯血
◆休克 ◆创伤：多发伤、 复合伤颅脑胸腹 部创伤、骨关节 损伤 ◆急腹症 ◆急性上消化道 出血
●急性中毒 ●中暑 ●淹溺与触电 ●常见临床危象：
低血糖危象、甲 状腺危象、重症 肌无力危象 等
.
4
最安全的地方在哪里？
• 最安全的地方是在监护病房（ICU） 医生 护士 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器
.
5
转运
• 病人离开这些安全环境，转运到放射科、手术室 货其他科室及医疗机构
• 存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率
中监测
.
14
决定—需要转运吗？
• 危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综 合评估
• 转运目的：等到进一步检查、诊断和治疗
.
15
计划—转运的方案？
• 1、确定转运目的地，评估转运的距离和时间 • 2、转运的方式 • 3、选择准确的监测方法和设备 • 5、携带的药物和器械 • 4、预测可能的并发症
医生 监测气道和循环 护士 准备静脉用药，负责输液
.
21
护送人员培训
转运决策的原则和危重患者 的评估 • 熟悉转运各项设备 • 熟悉气道管理 • 心肺复苏 • 熟悉常见急症的处理 • 协调、领导和独立的决策能 力
.
22
院内转运—所需器材
• 抢救箱、呼吸气囊 • 足够的设备和药物：能够维持转运过程和突发状况 • 专科器材：视病人情况而定 • 光线差及颠簸时设备均能使用
• 其他---
检查各种管道通畅，气管插管，加强固定，清 空尿袋
骨折病人用夹板固定、 颈托
评估微泵用药，确保转运有足够用药
检查静脉通路是否通畅，连接是否紧密，有创
与无创要标记显明 .
27
转运病人管道护理原则
确保
通畅
M1
妥善
固定
M2
M4
标记
在位
M3
防止
感染
.
28
.
29
交接
• 患者病史 • 重要体征 • 实验室检查 • 治疗经过 • 转运中有意义的临床事件
• 3、及时通知转运的其他相关人员（电梯等），以便 从时间上能配合转运，并保证所需设备
• 4、主治医师要对转运经过清楚，病历资料由原始治 疗科室送出
.
19
院内转运—转运前交流与合作
医生家属护士 Nhomakorabea病房/检查科室
电梯
.
20
院内转院—护送人员
• 两名医务人员负责转运 • 常常为一名医生和一名护士 • 其他—急救员/护工 • 转运团队负责人 • 分工明确：
.
16
实施—如何转运？
• 院内转运 • 院际转运
.
17
转运前必须明确
• 转运前交流和合作 • 护送人员 • 所需器材 • 转运中的监护
.
18
院内转运—转运前交流与合作
• 1、通过医-医与护-护交接以落实治疗的延续性。交 接内容包括病情与治疗的计划
• 2、转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患者 进行治疗和检查
.
30
安全转运注意事项---A—气道
• 气道管理永远处于首要位置
- 转运前检查并记录人工气道位置和固定情况 - 转运过程中专人管理气道，建议有转运组长负责 - 转运车无床头，患者头部位置要易于接近 - 每次搬运病人后立即核实人工气道位置
.
31
安全转运注意事项---C—循环
• 循环波动时转运最常见的并发症：
其它药物 --额外的液体
根据情况准备注射器、三通等相应物品
.
25
转运中的监测—如何转运
• 评估
• 患者转运或检查时，医务人员应始终留在患者身边 ，根据需要观察和记录患者生命体征及病情变化,把 患者护送到指定的地点
• 注意管道的护理
遵医嘱利用随身携带的仪 器、物品和药品进行就地
抢救，并在事后及时补记
.
6
禁止转运
• 心跳、呼吸停止 • 有紧急插管指征，但未插管 • 血流动力学极不稳定，未插管
.
7
最安全的地方在哪里？
• 最安全的地方是在监护病房（ICU） 医生 护士 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器
.
8
禁止转运
• 心跳、呼吸停止。 • 有紧急插管指征，但未插管。 • 血液动力学极其不稳定，未插管。
.
23
转运设备
• --便携式血氧仪 --便携式监护仪 --转运呼吸机 --简易呼吸器 --氧气（保证比预计外出时间多30min供应） --气管插管用品 --静脉输液用品及输液/注射泵
保证所有设备可安全使用
保证充电的设备电量充足
报警声音设置到最大 .
24
药品准备
• 基本要求 --泵入的血管活性药 --镇静肌松药 --心肺复苏用药 --抗心律失常药