带状疱疹

带状疱疹的护理措施有哪些
带状疱疹伴发神经痛者约占该病患者92%，故神经痛为本病特征之一，疼痛部位禁止任何衣物接触——衣不着体，即便使用强效镇痛剂亦难止痛。

下面就介绍一下带状疱疹的护理措施有哪些。

带状疱疹的护理措施
①增强体质，提高抗病能力。

老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体
②预防感染。

感染是诱发本病的原因之一。

老年患者应预防各种疾病的感染，尤其
是在
质，提高机体历御疾病的能力。

看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。

此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。

③防止外伤。

外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。

因此老年患者应注意避免发生外伤。

④避免接触毒性物质。

尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。

⑤带状疱疹的护理措施还包括增进营养。

老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。

（1）可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。

与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

（2）第一期压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。

深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。

（3）第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

（4）第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。

典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。

（5）第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

（6）无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。

带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus，VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。

临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。

本病传染性很小，带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行。

其传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”。

小儿感染VZV(初发感染)临床表现为水痘，成人表现为带状疱疹。

带状疱疹感染在成人约占10%～20%，但以老年人及免疫缺陷者多见。

局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。

症状体征折叠
带状疱疹本病夏秋季的发病率较高。

发病前阶段，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。

本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。

但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。

疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。

数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。

老年人的病程常为4～6周，有超过8周者。

口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。

第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。

此外，病毒入侵膝状神经节可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍，称为Ramsay-Hunt综合征。

疹后的神经痛持续较久，特别是老年患者。

可能存在半年以上。

带状疱疹是一种常见病。

春秋季多发，儿童较少见。

发病前可有发热、全身不适等前驱症状。

患侧皮肤开始有烧灼感、疼痛，局部张力增加。

继之皮肤陆续出现不规则红斑，成簇的疱疹，呈粟粒大小透明水疱，周围有红晕，7～10天结痂脱落，多数2～4周愈合。

VZV可侵犯面、颈、胸、腰部神经，15%～20%侵犯三叉神经，极少数情况下，可侵犯运动神经，如面神经。

重者可并发肺炎、脑膜炎。

根据所侵犯的神经，疱疹呈特征性的带状分布，多为单侧，
不超过中线。

VZV若侵犯第一支，可发生结膜炎、角膜炎。

若侵犯面神经膝状神经节，可发生面瘫、外耳道耳翼疼痛、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等，称为膝状神经节综合征(ramsay Hunt syndrome或称Hunt综合征)。

带状疱疹随年龄增长，症状也加重，病程延长。

有些患者在疱疹愈合后，仍有神经痛症状持续数月或更长时间。

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用药治疗折叠编辑本段
带状疱疹1.抗病毒治疗
(1)阿昔洛韦对单纯疱疹的疗效甚佳，而对水痘-带状疱疹的敏感性则较低，在发病3～4天内使用，则效果尚好，除口服外(见上节)，可行静脉缓注，每5～12小时1次，每次250mg，5天为1疗程。

(2)阿糖腺苷(Vira-A)和阿糖胞苷(Ara-C)能阻止病毒DNA合成而干扰其复制。

在发病1周内给药。

能阻止新发水疱，缩短疼痛持续时间和严重程度，主要用于老年体弱患者，但应注意本药对肝及骨髓的损害作用。

Vira-A用量为10mg/(kg·d)，Ara-C为1.5mg/(kg·d)，均加入5%葡萄糖液1000ml中静脉滴注，连用5天。

(3)干扰素(interferon)每天100万～300万u。

肌内注射，能干预病毒基本粒子的复制过程阻止其增殖。

对老年病人及重症患者有较好疗效。

2.免疫增强治疗
(1)转移因子：2～4ml腋下区或腹股沟区皮下注射，能迅速中止新水疱出现，缓解疼痛，使炎症反应逐渐消退。

必要时在24～48h内再注射1次。

(2)西咪替丁(甲氰咪胍)：800mg/d，分4次口服。

本品作为组胺H2受体拮抗剂发挥作用。

拮抗T抑制细胞产生组胺诱发抑制因子，从而增强人体的细胞免疫功能。

(3)正常人免疫球蛋白：0.6～1.2mg/(kg·d)，肌内注射，2次/周。

3.抗菌、消炎、镇痛治疗
(1)严重者应卧床休息，采用支持疗法。

(2)早期使用短疗程小剂量泼尼松(30mg/d)，可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。

但不能用于有严重的并发症者，如广泛的病毒感染播散，严重的结核或细菌感染扩散；也不能用于有禁忌证者，如高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡等。

使用泼尼松时应与抗病毒药物(如干扰素)并用。

(3)有继发细菌感染者，使用抗生素。

(4)镇痛剂(如水杨酸类药)及维生素B1内服；维生素B12 0.15mg，肌内注射，1次/d,及维生素E 100mg，1次/d，口服，可防止或缓解神经痛。

卡马西平每片0.1g，初时每次服半片，逐渐增至3次/d，每次1片，止痛效果明显。

但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝功能变化等。

神经痛后遗症还可注射脑垂体后叶激素，每次5～10u，隔天1次，连用2～3次，但孕妇及高血压者禁用。

4.局部治疗
(1)口内黏膜病损：若有糜烂溃疡，可用消毒防腐类药物含漱、涂布，如2%～2.5%四环素液、0.1%～0.2%氯己定或0.1%
饮食保健折叠带状疱疹不宜吃什么
1、忌食辛辣温热食物
酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。

中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。

2、慎食肥甘油腻之品
肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。

3、慎食酸涩收敛之品
酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。

中医认为，本病多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。

而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。

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预防护理
1、增强体质，提高抗病能力。

老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。

2、预防感染。

感染是诱发本病的原因之一。

老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。

此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。

3、防止外伤。

外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。

因此老年患者应注意避免发生外伤。

4、避免接触毒性物质。

尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。

5、增进营养。

老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。

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病理病因折叠编辑本段
带状疱疹水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体，侵犯儿童可引起水痘，在成年人及老年人则引起带状疱疹。

机体患水痘后为不全免疫，病毒可长期潜伏于脊髓神经后根神经节或三叉神经节内，不能被体内的高效价抗体清除，当机体免疫力低下时，诱发带状疱疹。

而患带状疱疹后则为完全免疫，很少复发。

病毒经空气传播进入呼吸道中繁殖，经区域淋巴结侵入血循环，扩散在身体各部位(潜伏期12～17天)，全身出现斑丘疹和水疱，这就是儿童的水痘，此时病毒沉着于上皮样细胞中，而呼吸道及痘疤均可为传染源。

水痘痊愈后，少数潜伏在神经节细胞中的病毒，可在若干年之后在某些激惹情况下活化，沿着感觉神经轴索下行到神经支配的皮肤黏膜的细胞内增殖，发生串珠状水疱疹，并按神经分布形成带状。