早孕的的超声诊断
超声诊断之产科篇
925和520原则：即经腹超声示妊娠 囊平均直径达25mm，胚芽大小达9mm时； 及阴超示妊娠囊平均直径达20mm，胚芽 大小达5mm时，应可见心管搏动，否则预 示胚胎不良。
正常宫内妊娠的鉴别诊断
流产 异位妊娠 葡萄胎
先兆流产：
超声表现可无异
常，子宫和妊娠囊 大小与孕周相符， 妊娠囊位置、形态 正常，可见胚芽、 胎心搏动。 可见宫腔内积血 或血块
卵巢黄素囊肿，多房性无回声区，内见带
状分隔
葡萄胎－水泡状胎块
•子宫增大大于孕周； •宫腔中布满大小不等分布均匀 的光点、光斑，呈蜂窝样改变；
宫内常无妊娠囊、胎儿胎 心搏动。
葡萄胎
•多数伴有双侧卵 巢黄素囊肿；
•位于子宫底两侧 或子宫直肠陷窝 内； •呈椭圆形或圆形 无回声区，内有 分隔，呈多房结 构。
单绒双羊：1个孕囊 内见2个胚芽或胚胎， 之间见腔回声带分隔， 强回声带分隔结合部 分称“T”形结构
单绒双羊
单绒单羊：1个 孕囊内见到2个 胚芽或胚胎，1 个或2个卵黄囊， 内无羊膜光带回 声
早孕期胎儿畸形的筛查 颈项透明层的测量（NT） 胎儿鼻骨的测量（NB） 1866年John Langdon Down 最先描述了唐氏 综合征患儿颈部皮肤水肿、扁平脸、鼻骨短 小等体征。 2005年Orland等进行的一项研究显示，在传 统早孕期筛查指标: NT+f-β -HCG+ PAPPA的 基础上引入鼻骨筛查，将唐氏检出率由87%提 升到了90%，假阳性率由4.3%降到了2.5%。
适用于孕7-13周； 测量时不能包括卵黄 囊及肢体； 取胎儿躯体最长、最 直的正中矢状切面图； 测胎儿最长径线，最 好取3次测量的平均值。
早孕的超声表现
早孕的超声表现早孕（早期妊娠）指怀孕的时间在怀孕12周末之前。
胚胎在此时会急剧改变发展。
由于超声操作简单、方便快速、无辐射，是检查的首选方法，对于临床确定是否怀孕、是否宫内孕、胚胎数目、是否存活、估计妊娠龄等等，具有重要价值。
1.检查方法：经腹部超声检查：孕妇需要适度充盈膀胱，患者取仰卧位，充分暴露下腹部，涂抹耦合剂将探头置于耻骨联合上缘，探头频率3.0～5.0MHz。
经阴道超声检查：排空膀胱后进行，孕妇取膀胱截石位，用一次性避孕套罩住阴道探头套内外均涂以消毒耦合剂后进行检查，探头频率7.0MHz～10.0MHz。
首先对子宫分别从纵切面和横切面进行扫查，观察子宫的形态、肌层及宫腔的情况，观察是否有妊娠囊、卵黄囊，胚胎数目，是否有胎心搏动，以及胚胎的长度等等。
最后观察双侧附件的情况，有无囊肿、包块等。
2.超声表现：怀孕后最早出现的超声征象是妊娠囊，早期的妊娠囊仅表现为中央极小的暗区即绒毛膜腔，小暗区周围为一完整的厚度均匀的高回声（由正在发育的绒毛和邻近的蜕膜组成），妊娠囊的回声强度略高于子宫肌层，厚度至少不低于2mm，呈“双环征”。
形态常为圆形，较大者可变为椭圆形。
妊娠囊内出现的第一个解剖结构往往就是卵黄囊，成球形，壁薄，中央为无回声，透声好，直径<6mm，是妊娠囊发育良好的标志，至12周时卵黄囊消失。
一般怀孕后6周会出现胚胎回声，位于妊娠囊内，7周后胚胎回声内可见胎心搏动，若孕囊直径超过20mm而囊内仍未见到胚芽，则应考虑空孕囊的可能。
8周时胚胎基本成形，超声可测量胚胎的长度，即头臀长（CRL：胚胎颅顶部至臀部外缘的距离）。
头臀长时早孕估测妊娠龄（周）较为准确的方法，孕龄（d）=头臀长mm+42，孕周（w）=头臀长cm+6.5。
用头臀长推算孕龄（周）适用于孕7-12周，测量时不能包括卵黄囊及肢体，测量时应取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面。
图五头臀长约3.1cm，估算孕周约9W+。
有时在早孕期还能看到羊膜囊，壁菲薄，用高频超声或孕7周以后加大增益才能显示。
早孕的超声诊断
先兆流产
超声下可见妊娠囊下移，接近宫颈内口或已进入宫颈管内。
误诊与漏诊原因分析
01
02
03
04
操作因素
超声医师操作经验不足或操作 不规范，可能导致误诊或漏诊
。
设备因素
超声设备分辨率低、图像质量 差等，可能影响诊断准确性。
患者因素
患者体型肥胖、腹部胀气等， 可能导致图像质量不佳，影响
康发育。
05
早孕超声诊断的病例分析
正常早孕的超声表现
孕囊
超声下可见妊娠囊，形态规则，边界清晰。
胚芽
妊娠囊内可见胚芽，随着孕周的增加，胚芽逐渐 增大。
胎心搏动
在胚芽中可见胎心搏动，是判断胚胎存活的重要 指标。
异常早孕的超声表现
胚胎停育
超声下可见妊娠囊变形、边界模糊，胚芽形态异常，无胎心搏动 。
异位妊娠
在检查过程中，孕妇应按照医生的指 示躺好，并保持呼吸平稳。
检查后的随访与建议
获取报告
检查完成后，医生会提供一份详 细的超声报告，包括胎儿的各项
指标和评估结果。
随访计划
根据超声结果和孕妇的具体情况 ，医生会制定相应的随访计划， 包括后续的产前检查和超声检查
等。
健康建议
医生会根据孕妇的情况提供健康 建议，如饮食、运动、生活习惯 等方面的指导，以促进胎儿的健
超声检查可以准确地判断孕囊的数量及位置，从而诊断多胎妊娠。
胎儿数量及发育情况评估
通过超声检查，可以观察到胎儿的数量及各自的发育情况，为多胎妊娠的诊断提供依据。
04
早孕超声诊断的注意事项
检查前准备
确认怀孕时间
确保孕妇已经怀孕至少5-6周，因 为在这个时间之前，胚胎可能太 小而无法在超声图像中清晰显示 。
早孕期超声表现
孕7-8W可见胚胎轮廓
孕8-9W可辨头体及肢芽
孕9-10W可见抬头及脑泡
孕10-11W可见四肢骨
孕12W以后可见四腔心及脊柱
羊 膜 囊
宫内早孕之结构
1.妊娠龄（天）=妊娠囊平 均内径（mm)+30(适用于孕7 周内)
2.妊娠龄（天）=胚芽长 （mm）+42（适用孕7W-12W）
妊 娠 龄
3.妊娠龄（W）=CRL+6.5 （适用于孕7W-12W） ）
各结构出现时间： 孕5W出现孕囊双环状
孕5-6W出现卵黄囊
总 结
孕6-7W可见胎芽及胎心搏动
经腹部末次月经后6W；经阴道4W
卵黄囊
卵黄囊是宫内妊娠的标志
（直径3~8mm，平均5mm。）
同时，一侧的卵巢内可见妊娠黄体
胎 芽
胎芽径线在2~3mm (5W末）时声像图上表现为卵黄囊一侧 增厚的部分，似贴在卵黄囊上。常常可以环部分表面（包蜕膜处）绒毛 开始退化，强回声环变薄，其余部分出现增 厚改变。 孕10-12W超声能显示较明显的胎盘声像图， 呈均匀的回声较强的新月形结构。
由于胚胎形成期是胚胎对 潜在致畸因素最为敏感的时期， 虽然诊断性超声检查对胎儿没 有明显的副作用，但对声波强 度和检查时间仍要尽可能坚持 最小剂量原则，尽可能采用最 小的辐射强度及最短的辐射时 间。
妊 娠 囊
宫内早孕在超声图像上最早的证据就是宫腔 内孕囊的存在（妊娠囊表现为双环征，内层 为强回声环，外层为低回声环）。
邯郸市中心医院功能科 王晓丹
2015.06.04
早期妊娠是胚胎形成的重要时期， 从受精卵分裂开始到各系统分化，形成 各脏器的雏形，其胚胎阶段是人体发育 过程中变化最大、最快、最复杂的一个 过程。
产科超声检查内容
产科超声检查内容一、早期妊娠超声检查1.确定宫内是否妊娠及胚胎是否存活早孕期孕妇常因阴道出血而申请超声检查。
此时期检查的主要目的是判断妊娠实在宫内还是在宫外，胚胎是否存活。
现代超声仪，尤其是经阴道超声，在妊娠很早期即可检出宫内妊娠囊，对于月经周期为28d且规律者，经腹在5～6周，经阴道在4～5周即可检出。
如果此时检出宫内妊娠囊，但不能判断胎儿是否存活时，需在7～10d后复查确定。
2.确定胚胎数目超声可显示妊娠囊及妊娠囊内的胚芽、原始心管搏动及卵黄囊的数目，从而确认单胎或多胎妊娠。
但应注意的室，早孕期因孕囊着床常伴有宫腔有宫腔内少量出血而显示“双囊征”，应与真正的双妊娠囊相区别，反之，亦不能把双妊娠囊误认为一个妊娠囊，而另一个妊娠囊被解释为出血。
3.估计妊娠龄早孕期估计妊娠龄的方法主要有：根据妊娠纳囊平均直径和头臀长（CRL）推算。
多年来，CRL被认为是估计妊娠龄最可靠的方法，准确性相差3～7d。
4.检测胎儿早期结构畸形自从阴道探头问世以来，有大量早孕胚胎期检测胎儿畸形的报道，且几乎涉及每一器官系统。
但对于某一具体类型的畸形，究竟早到什么时候即能做出诊断，目前尚无一致的意见。
对早孕期检测胎儿畸形，许多学者持谨慎态度。
笔者认为虽然胎儿形态结构畸形早期检出很有意义，但早期诊断胎儿畸形应谨慎，除非对畸形有绝对把握，否则，应在中孕期随访检查。
目前胎儿颈部皮肤透明层厚度是筛茶唐氏综合征等染色体畸形的一个较为敏感的指标。
早孕期检测胎儿畸形有三大缺点，应特别提请注意：（1）正常生理性脐疝与腹壁缺损、脐膨出类似，早孕期诊断应特别小心。
（2）正常发育的脑泡（如菱脑泡）呈无声结构，不能将其误认为颅脑囊肿。
颅骨此时亦未骨化，不能显示强回声的颅骨结构。
（3）由于颅骨未骨化，有误认为无脑畸形的潜在危险，从而出现无脑畸形的假阳性诊断，应特别小心。
5.胎盘在极早期妊娠，超声有时很难判断胎盘的准确部位。
但是，如果超声能够辨认出胎盘，则应注明胎盘位置。
正常妊娠的超声诊断-中文
妊娠10周
颅内结构可显示第3、4脑室，可显示面 部骨结构，可数出手指数，肢体活动相当活跃， 心脏结构尚不清楚。
妊娠12周 颅骨环回声仍不强，脊柱可辨认，为平行的
两条串珠样高回声。头面耳轮廓开始显现，四肢 骨骼可显示、测量。此项开始可诊断一些明显的 畸形（如无脑儿）。
正常妊娠
(natural pregnancy)
产科常见疾病
1、正常妊娠 2、异常妊娠 3、滋养细胞疾病 4、胎盘异常 5、胎儿畸形
早期妊娠 （nonage pregnancy）
早期妊娠：指的是妊娠12周末前
超声检查方法及内容：
需膀胱充盈后行腹部检查为主， （1）测子宫三径线 （2）显示宫内胚囊最大平面测其三径线 （3）取胚芽最大长轴测头臀长度 （4）观察胎心、胎动及卵黄囊并测其直径 （5）同时观察有无子宫肌瘤、两侧卵巢、妊娠 黄体、盆腔积液和有无肿块
侧脑室稍向下平移为头颅最大平面， 中线不连贯，前1/3处等号样平行光带为透 明隔腔，中心两侧对称的低回声为丘脑。
胎儿正中矢状切面 可显示胎儿侧面的轮廓， 可观察其前额、鼻梁和 鼻、上下唇、下巴等。
平静的小脸五官清晰
吃脚趾的胎儿
吃手的胎儿
呐喊的胎儿
噘嘴的胎儿
胎儿脐带绕颈
胎儿唇裂
2、胎儿腹部
早期妊娠的超声诊断
1、子宫增大，饱满 2、宫腔内靠近宫底部出现胎囊光环 3、胎囊光环呈圆形或椭圆形，蜕膜反
应良好、光亮、完整 4、孕6周后可见胚芽
早期妊娠的超声诊断
孕5周—胚囊； 孕6-7周— 胎芽； 孕7-8周—原始心管搏动； 孕8-11周— 卵黄囊；如此
时未见到或 11周后才出现，需 警惕胚胎发育不佳或畸形存在。
培训资料--早孕的的超声诊断
培训资料--早孕的的超声诊断培训资料早孕的超声诊断在妇产科领域，超声诊断是一项极为重要的检查手段，特别是在早孕阶段。
通过超声检查，我们能够获取许多有关妊娠的关键信息，为孕妇和医疗团队提供宝贵的参考。
接下来，让我们一起深入了解一下早孕的超声诊断。
一、早孕的定义及超声检查的时机早孕，通常指妊娠 12 周以前的阶段。
对于月经规律的女性，如果月经推迟 1 周以上，就可以考虑进行超声检查。
但一般建议在停经 6 8 周进行首次超声检查，此时可以更清晰地观察到孕囊、胎芽及胎心等重要结构。
二、超声检查前的准备孕妇在进行超声检查前，通常不需要特殊的准备。
但如果是经腹部超声检查，需要适度充盈膀胱，以形成良好的透声窗，便于清晰显示子宫及附件的情况。
如果是经阴道超声检查，则无需充盈膀胱，且检查前需要排空膀胱。
三、超声诊断的原理超声诊断利用超声波在人体组织中的传播和反射特性。
当超声波遇到不同密度的组织界面时，会产生反射波，这些反射波被仪器接收并处理，形成图像。
在早孕诊断中，通过观察孕囊、胎芽、胎心等结构的形态、大小和位置，来判断妊娠的情况。
四、正常早孕的超声表现1、孕囊在超声图像上，孕囊表现为宫腔内的圆形或椭圆形无回声区。
孕囊的位置通常在子宫的宫底、前壁、后壁或侧壁。
孕囊的大小与孕周密切相关，随着孕周的增加而逐渐增大。
2、胎芽胎芽是胚胎早期的雏形，一般在孕 6 周左右可以观察到。
胎芽表现为孕囊内的稍高回声结构，随着孕周的增加，胎芽逐渐长大，并分化出头部、体部和四肢的雏形。
3、胎心胎心是判断胚胎存活的重要指标。
通常在孕 6 7 周可以通过超声检测到胎心搏动，表现为孕囊内的闪烁样光点或节律性的搏动信号。
4、卵黄囊卵黄囊是孕囊内的一个重要结构，一般在孕 5 6 周出现。
它为胚胎提供营养，在超声图像上表现为孕囊内的小圆形无回声区。
五、超声测量与孕周的估算1、孕囊测量通过测量孕囊的最大径线（长径、横径和前后径），可以估算孕周。
但需要注意的是，孕囊的测量值在孕早期的准确性相对较低。
早期妊娠超声检查内容要点
早期妊娠超声检查内容要点我国产前超声检查规范及专家共识表明，孕妇在整个妊娠期间至少要进行3次超声检查，分别在11-13+6周、18-24周、32-36周。
尤其是前两个时期的超声检查对所有孕妇都非常重要，因为可以发现大多数的胎儿严重结构异常，为临床采取产科处理提供依据，降低围生儿的病死率。
确认妊娠位置及胚胎存活在早孕期，孕妇常常因阴道出血来进行超声检查，这个时候我们首先要确定妊娠位置是在宫内还是宫外，以及胚胎是否存活。
现代超声仪器，尤其是经阴道超声，在妊娠很早期即可检出宫内妊娠囊。
对于月经规则、且月经周期在28d左右的孕妇来说，经腹在5飞周、经阴道在4~5周就可以检出。
如果这时检出宫内妊娠囊，但不能判断胚胎是否存活的话，在7~10d 后复查则可确认。
确定胚胎数目超声可以显示妊娠囊及妊娠囊内的胚芽、原始心管搏动及卵黄囊的数目，以此来确认孕妇为单胎或多胎妊娠。
需要注意的是，早孕期因孕囊着床常伴有宫腔内少量出血而显示“双囊征”，需要和真正的双妊娠囊相区别；同样，也不能把双妊娠囊误认为一个妊娠囊，另一个被错误地解释为出血。
另外，11-13+6周检查时，还要明确绒毛膜囊和羊膜囊的数目。
估计妊娠龄早孕期估计妊娠龄主要是根据头臀长（CR1.）和妊娠囊平均直径推算。
CR1.被认为是估计妊娠龄最可靠的方法，准确性相差3~7d,能用CR1.来估计妊娠龄时就不用妊娠囊平均直径。
检测胎儿早期结构畸形从阴道探头开始运用以来，有大量早孕胚胎期检测胎儿畸形的报道，几乎每一器官系统的畸形都有早期诊断的报道。
在11-13+6周，测量胎儿颈部皮肤透明层厚度是筛查唐氏综合征等染色体畸形的一个较为敏感的指标，同时这个时期也是筛查胎儿严重结构畸形的良好时期。
早孕期检测胎儿畸形应特别提请注意以下3点：正常生理性中肠疝与腹壁缺损、脐膨出类似，早孕期诊断应特别小心。
正常发育的脑泡（如菱脑泡）呈无回声，不能误认为是颅脑内囊肿，颅骨还没有骨化时，不能显示强回声的颅骨结构。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是孕妇在怀孕期间进行的一项重要的医学检查，通过超声波的技术，可以观察胎儿的发育情况、检测胎儿的异常情况，并提供重要的医学依据，以保障孕妇和胎儿的健康。
根据孕妇的孕周和胎儿的发育情况，产前超声检查可以分为不同的分类，并且每个分类都有相应的检查标准。
一、孕早期超声检查孕早期超声检查一般在孕周6-12周进行，主要用于确定妊娠是否正常、排除异位妊娠和多胎妊娠，并初步评估胎儿的发育情况。
1. 孕囊检查：通过超声波探头放置在阴道内，观察孕囊的形态和大小，确认孕囊是否存在、是否发育正常。
2. 胎儿心跳检查：通过超声波观察胎儿的心脏活动，确认是否有胎心搏动，以确定妊娠是否正常。
3. 孕妇子宫形态检查：通过超声波观察孕妇子宫的大小、形态和位置，排除子宫畸形和子宫内膜异位。
二、中期超声检查中期超声检查一般在孕周18-24周进行，主要用于评估胎儿的器官发育情况、筛查胎儿畸形和染色体异常。
1. 胎儿器官检查：通过超声波观察胎儿的头、颈、胸、腹、四肢等器官的发育情况，评估胎儿的器官是否正常发育。
2. 羊水量检查：通过超声波观察羊水的量，评估羊水是否正常，过多或过少的羊水都可能会对胎儿造成影响。
3. 羊水细胞学检查：通过超声波引导下，通过羊水穿刺，获取羊水样本，进行羊水细胞学检查，筛查胎儿的染色体异常。
三、晚期超声检查晚期超声检查一般在孕周32-38周进行，主要用于评估胎儿的生长发育情况、胎位和胎盘情况，并判断是否存在胎儿窘迫。
1. 胎儿生长发育检查：通过超声波观察胎儿的头围、腹围、股骨长等指标，评估胎儿的生长发育是否正常。
2. 胎位和胎盘检查：通过超声波观察胎儿的位置和胎盘的位置、厚度等情况，判断胎位是否正常，胎盘是否有异常。
3. 胎儿窘迫检查：通过超声波观察胎儿的血流情况，评估胎儿是否存在窘迫，以及窘迫的程度。
四、其他超声检查除了以上三个阶段的超声检查，根据需要，还可以进行其他的超声检查，如胎儿心脏超声检查、胎儿脑部超声检查等，以进一步评估和诊断胎儿的特定问题。
早孕超声报告
早孕超声报告
报告人：xx医生
报告时间：20xx年x月x日
患者姓名：xxx 年龄：xx岁怀孕周数：x周x天
检查目的：早期妊娠检查
检查部位：子宫
检查仪器：超声诊断仪
检查方法：经阴道超声检查
检查结论：
1. 子宫位置：子宫内膜厚度为x mm，宫腔大小x cm×x cm×x cm，子宫形态正常，位置居中。
2. 妊娠囊：见一边缘清晰、椭圆形妊娠囊，大小约x cm×x cm，未见宫腔外妊娠。
3. 胎芽：在妊娠囊内可见胎芽，大小约x mm，胎芽形态规则，胎心阳性，心率为x bpm。
检查意义：
本次超声检查提示患者为正常早孕，胎儿发育良好，妊娠8周。
建议患者继续按时复查，密切关注胎儿发育情况。
温馨提示：
1. 患者需配合医生在产前频繁进行妊娠检查，遵从医生的建议，确保胎儿健康。
2. 患者需注意饮食及生活习惯，尽量避免劳累、情绪波动等因
素对胎儿的不利影响。
3. 如有任何身体不适或疑问，应及时就诊并告知医生相关症状，以便及时处理。
以上为本次检查结果，如有疑问请咨询医生。
早孕期产前超声诊断
早孕期产前超声诊断发布时间：2021-06-17T16:33:52.423Z 来源：《世界复合医学》2021年4期作者：曾延秀[导读] 早孕目前在我国越来越受重视，也有越来越多的孕妇都接受早孕期产前诊断曾延秀宜宾市工人医院四川宜宾 644000早孕目前在我国越来越受重视，也有越来越多的孕妇都接受早孕期产前诊断。
早孕期产前诊断的应用能帮助孕妇了解到胎儿的实际情况，了解胎儿的健康程度与发育情况，对减少畸形儿有较大的作用。
随着各种诊断仪器的不断发展，超声仪器的分辨率有较大的提升，能有效诊断出胎儿畸形、胎儿结构等。
早孕期产前超声诊断能提前诊断时间，减少胎儿畸形对孕妇的身心影响，具有较高的现实意义。
一、早孕期产前超声诊断在英国胎儿医学基金会与国际妇产科超声学会当中，建议早孕期产前超声诊断最好在孕11周~孕13周6天时进行，此时按照正常胎儿的生长发育来说，胎儿的顶臀长为45~84mm，通过筛查能诊断出胎儿的生长情况。
孕早期超声筛查主要是应用于孕周的核对、确定胎儿成活性、胎儿数量等，也能对胎儿的结构进行观察，测量胎儿颈项透明层厚度，及时筛查出胎儿严重结构异常情况以及非整倍体染色体异常情况。
选择这一时间段开展早孕期产前超声诊断的原因在于这一阶段测量胎儿颈项透明层厚度效果最佳，能发现部分严重胎儿畸形情况，观察胎儿大体结构。
对于孕妇来说，及时诊断出异常胎儿能为孕妇早孕期终止妊娠提供良好的机会。
二、早孕期产前超声诊断的应用心脏结构异常筛查：孕10周时胎儿的心脏已经基本成型，这一阶段通过高分辨率的超声诊断仪器对胎儿心脏结构进行相关检查能让检查结果更为清晰，尤其是应用阴道超声检查这一方式。
有大量的研究表明：通过对胎儿心脏结构进行检查能了解胎儿的成活情况，而检查方式主要是阴道超声检查方法，检查内容主要是胎儿心脏左右流出道切面、四腔心切面等，在超声检查基础上联合应用彩色多普勒超声检查能观察胎儿是否出现有异常血流情况。
非整倍体染色异常诊断：颈项透明层厚度测量也是早孕期超声检查的重要内容之一，目前已经广泛认同对胎儿非整倍体染色异常进行诊断。
早孕期产前超声诊断
早孕期产前超声诊断张女士怀孕之后，了解到需要进行多次的产前检查，并且有着各种各样的检查项目，涵盖孕期的各个阶段。
在这其中最为常见的一种就是超声检查，张女士不太明白，为什么需要多次进行超声检查，超声检查对人体和胎儿有害吗？特别是早孕期产前超声诊断有什么作用，下面一起来了解一下。
1.概述超声检查1超声检查是什么超声检查一般对胎儿是没有影响的。
超声检查的原理是由于人体器官及组织密度不同，超声也相应的产生不同的反射、折射、吸收、衰减，是一种声波传导，不存在电离辐射和电磁辐射，这种声波对人体健康没有伤害，所以说，超声对胎儿也是没有辐射的。
理论上高强度的超声波，可通过高温及其对组织的强化作用，对组织产生伤害，但是医学上使用的超声是低强度的，对胎儿是没有危害的，在孕期过程中可以放心的进行超声检查！通过超声波来检查人体，人体会对超声波进行一定的反射，利用专门的设备进行图像化处理，将获得的数据提供给专业的医生，来让医生对患者的情况进行初步的诊断，可以用来了解胎儿的情况，看看胎儿有没有异常情况。
在孕妇怀孕期间需要在孕早期、孕中期以及孕晚期进行超声检查，超声检查目前一般常规使用彩超检查。
通过超声检查能够对胎儿的发育指标是不是良好进行及时的掌握，能够对胎儿是不是存在畸形的可能性进行排查。
2孕早期产前超声诊断的作用在早孕期利用超声检查能够对女性是否怀孕进行确诊，对于不确定最后一次月经开始日期的女性来说，超声检查也是一种比较准确的方法。
对于孕周的确定来说孕妇首次进行超声检查时，医生依据胎儿的头臂长来对孕周进行推测，与孕妇末次月经推算的孕周进行核对，看看是不是一致，若是相差一周以上，表明孕妇的末次月经不是很准确，还是要以超声诊断为标准来对预产期进行修改。
对于胎囊情况的了解，正常情况下能够在子宫腔内看见宫内妊娠胎囊，若是胎囊位置不规则、在下部并且伴有腹痛、阴道出血，要注意可能会发生流产。
若是超声检查没有看见胎芽和胎心搏动，就可能发生停育，若是子宫腔外有包块儿并且有胎心，就表明是宫外孕。
早孕宫腔积液超声诊断标准
早孕宫腔积液超声诊断标准
早孕宫腔积液是指在早孕期间子宫腔内出现的积液现象。
一般来说，宫腔积液的超声诊断标准包括以下几个方面：
1. 宫腔内液性暗区，在超声检查中，宫腔内出现液性暗区，表现为无回声或低回声区域，这是宫腔积液的主要超声表现之一。
2. 子宫壁与液性暗区的分界清晰，在超声图像中，宫腔积液与子宫壁之间的分界清晰，没有明显的粘连或其他异常表现。
3. 子宫内膜增厚，宫腔积液常常伴随着子宫内膜增厚，超声检查中可见子宫内膜呈现增厚状态，这也是早孕宫腔积液的常见表现之一。
4. 子宫附件区无异常回声，在超声检查中，需要观察子宫附件区域是否存在异常回声或其他异常表现，以排除其他病变。
5. 子宫内膜下液性暗区移动性，在超声检查中，可以通过改变患者体位或者轻压子宫来观察宫腔内液性暗区的移动性，以帮助确定宫腔积液的性质。
总的来说，早孕宫腔积液的超声诊断标准主要包括宫腔内液性
暗区的出现、子宫内膜增厚、子宫壁与液性暗区的分界清晰等表现。
这些超声表现结合临床症状和其他检查结果，可以帮助医生进行早
孕宫腔积液的诊断和鉴别诊断。
需要指出的是，以上所述仅为一般
性的诊断标准，具体诊断仍需结合临床实际情况进行综合分析。
早孕的的超声诊断专家讲座
1、当前超声检验安全阈值剂量问题还未得到科学上严格证 实，在进行产科检验时应坚持使用最小剂量标准。
2、一切与诊疗无关胎儿超声检验应一律给予拒绝。
3、不应在早孕期进行长时间检验，最多不能超出3—5分钟， 对胎儿眼部照射时间应更短。
4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100 倍，要充分考虑这一原因，注意可能产生潜在危险性。
早孕的的2超02声4诊/4断/21
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一、妊娠解剖生理
妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育过程。
卵子受精是妊娠开始，胎儿及其从属物从母体排出是 妊娠终止。注：产科所说1月（1孕月）是4周为一个 月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
早孕的的2超02声4诊/4断/21
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•卵子受精后不停分裂 形成桑椹胚
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桑椹胚逐步分化，中间出现了含 少许液体空腔，形成囊胚。1、胚体腔 2、内细胞群 3、滋养层
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一、妊娠解剖生理
胚胎（胚期）：
孕卵着床后称胚胎，为器官发育期。 各器官开始分化发育，易发生各种畸形。 此期约经历5周时间， （即：妊娠龄5~10周）。
一、妊娠解剖生理
脐带 胎盘 卵黄囊
胎膜
羊膜囊
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胎儿形成
1羊膜囊 2胎儿 3脐带 4胎盘
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎经过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
早孕的的2超02声4诊/4断/21
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二、正常早孕超声诊疗
早孕期超声检验注意事项：
② 孕龄（w ） = 孕囊最大径cm + 3
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是指通过超声波技术对孕妇进行检查，以评估胎儿的发育情况、检测可能存在的异常情况，并提供相关的医学建议和干预措施。
产前超声检查的分类和检查标准根据孕妇的孕周和胎儿的发育阶段而定，下面将详细介绍各个阶段的分类和检查标准。
一、早期孕周（6-14周）在早期孕周，产前超声检查主要用于确定孕妇的孕周、胎儿的数量和位置，并排除可能存在的异常情况。
以下是早期孕周产前超声检查的分类和检查标准：1. 孕囊检查：通过超声波技术检测孕囊的存在和位置，确定孕妇的孕周。
2. 胎儿数量检查：检测孕妇子宫内的胎儿数量，排除多胎妊娠的可能。
3. 胎儿心跳检查：观察胎儿的心脏活动，确认胎儿的正常发育。
4. 孕妇子宫和附件检查：检查孕妇子宫和附件的结构，排除异常情况。
二、中期孕周（15-28周）中期孕周是产前超声检查的重要阶段，此时胎儿的器官和系统开始发育完善。
以下是中期孕周产前超声检查的分类和检查标准：1. 胎儿解剖结构检查：通过超声波技术检查胎儿的解剖结构，包括头部、四肢、躯干等，以评估胎儿的器官和系统的正常发育。
2. 羊水量检查：评估孕妇子宫内羊水的量，过多或过少的羊水可能与胎儿异常发育相关。
3. 胎儿生长评估：测量胎儿的头围、腹围和股骨长度，以评估胎儿的生长状况和体重。
4. 羊膜腔检查：检查孕妇子宫内羊膜腔的完整性，排除可能存在的羊膜腔穿孔或破裂。
5. 胎盘位置检查：评估胎盘的位置和附着情况，排除胎盘异常引起的潜在风险。
三、后期孕周（29周及以后）后期孕周是产前超声检查的最后阶段，此时胎儿的器官已经基本发育完善，主要目的是评估胎儿的生长和子宫内环境的情况。
以下是后期孕周产前超声检查的分类和检查标准：1. 胎儿生长评估：测量胎儿的头围、腹围和股骨长度，以评估胎儿的生长状况和体重。
2. 羊水量检查：评估孕妇子宫内羊水的量，过多或过少的羊水可能与胎儿异常发育相关。
3. 胎儿位置检查：确定胎儿的位置，包括头位、臀位等，以便为分娩做准备。
早期妊娠超声检查
妇无影响，对患儿引起核黄疸，可造成全身水肿 、 胸腹腔水肿，甚至智力及运动障碍，严重者死亡 。 母儿血型不合常见为 ABO型和 Rh型两大类，在我国 主要为 ABO血型不合，病情轻、可治疗，而 Rh血型 不合少见，多在少数民族中发生。 ABO 血型不合是 指母亲为 O 型，父亲为A 型、B 型或 AB 型，可能发 生，但不是绝对发生。 ABO型和 Rh型不合，均应作 特异抗体检查，以便及早防治。 如果孕妇血清学检 查阳性，提示己被致敏，则应定期查抗体效价。
胚胎生长速度约1mm / d
测量时应注意的问题： 卵黄囊不包括在测量范围； 测量CRL不包括胎儿下肢； 应找到胎儿最大长度，以免低估孕龄； 必要时动态观察。
仃经8周显示绒毛膜腔及羊膜囊腔
经腹未显示早早孕 经阴道显示早早孕
早早孕（仃经30日）
宫颈妊娠 可见 胚外体腔及卵黄囊
孕 80 天 正 常 胎 儿
二.颈部水囊瘤（颈部囊状淋巴管瘤）：颈部水囊 瘤中70％为致死型 Turner syndrome ，另有 5 ％ 为1 8---三体综合征， 5 ％ 2 1---三体综合征。剩 下 约20 ％ 的胎儿无染色体异常，甚至胎儿其余部位 的囊状淋巴管瘤也无染色体异常。 仅属于局部病 变，生后可作手术。
三.免疫性胎儿水肿---母儿血型不合：由于孕妇和 胎儿血型不合而产生同族血型免疫疾病，胎儿从 父亲遗传的显性抗原恰为母亲所缺少，通过妊娠 该抗原进入母体 ，刺激产生免疫抗体，这种抗体 通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿红细胞凝集破 坏，引起胎儿或新生儿的免疫性溶血症。这对孕
四.其余不明原因水肿： 可局限某部位，也可发生全 身。有的出生后即消失，常原因不明。
早期妊娠超声Βιβλιοθήκη 查正常早孕常用几种测量方法： 适用于孕7周内方法 妊娠龄（天） ＝妊娠囊平均内径（mm）十30 妊娠囊平均内径＝ （纵十横十前后径）÷3 孕龄（周）＝妊娠囊最大直径(cm)十3 正常妊娠囊每天增长1.2mm 注意：膀胱适度充盈，完整显示孕囊。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常用的检查手段，用于评估胎儿的发育情况、排除异常情况并进行早期干预。
根据不同的目的和阶段，产前超声检查可以分为以下几类：早期妊娠超声检查、中期妊娠超声检查和晚期妊娠超声检查。
本文将详细介绍这三类超声检查的分类和相应的检查标准。
一、早期妊娠超声检查早期妊娠超声检查普通在孕6-10周进行，旨在确定胎儿的位置和数量、排除宫外孕等异常情况。
以下是早期妊娠超声检查的标准：1. 胎儿数量：通过超声波探头观察子宫内的胎儿数量，正常情况下应为单胎。
如果发现多胎妊娠，需要进一步观察胎盘情况和胎儿发育情况。
2. 胎儿位置：观察胎儿是否位于子宫腔内，排除宫外孕的可能性。
3. 胎儿心动：通过超声波观察胎儿的心跳情况，正常情况下应有胎心搏动。
4. 孕囊大小：观察孕囊的大小，可以初步判断妊娠的时期。
5. 孕囊形态：观察孕囊的形态，正常情况下应为圆形或者卵圆形。
二、中期妊娠超声检查中期妊娠超声检查普通在孕18-22周进行，主要用于评估胎儿的器官发育情况和排除结构性异常。
以下是中期妊娠超声检查的标准：1. 胎儿头部结构：观察胎儿的头部结构，包括颅骨、脑室和脑组织等。
2. 胎儿四肢结构：观察胎儿四肢的骨骼和关节结构，排除肢体畸形的可能性。
3. 胎儿心脏结构：观察胎儿心脏的结构和功能，包括心脏的大小、心腔和心瓣膜等。
4. 胎儿脊柱结构：观察胎儿脊柱的结构，排除脊柱畸形的可能性。
5. 胎儿腹部结构：观察胎儿腹部的器官结构，包括肝脏、胃、肾脏等。
6. 羊水量：评估羊水的量是否正常，过多或者过少都可能存在问题。
7. 胎盘位置：观察胎盘的位置，排除胎盘前置的可能性。
三、晚期妊娠超声检查晚期妊娠超声检查普通在孕32-36周进行，主要用于评估胎儿的生长情况、胎盘功能和羊水量等。
以下是晚期妊娠超声检查的标准：1. 胎儿生长情况：测量胎儿的头围、腹围和股骨长度，评估胎儿的生长情况是否正常。
2. 胎儿体重估计：通过测量胎儿的生物物理参数，估计胎儿的体重。
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一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
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一、妊娠解剖生理
•卵子受精后不断分裂
形成桑椹胚
1 — 底蜕膜 2 — 包蜕膜
3 — 真蜕膜
4 — 胎盘雏形
2018/5/28
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一、妊娠解剖生理
7、临床对妊娠分期： 孕龄以周计算，每4周为一个孕龄单位 即孕月。临床上将妊娠全过程40周分为 三个时期：
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早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后
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二、正常早孕超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法
用孕囊推算注意事项：
•各径测值只取内径 •适于孕7周内 •膀胱要充盈适量
•有误差，仅供参考
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早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （二）头臀长推算（CRL）
头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。 头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。
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二、正常早孕超声诊断
正常早期妊娠的超声解剖：
1、子宫增大，饱满 2、宫腔内妊娠囊（GS） 3、可见卵黄囊（YS） 4、出现胎芽
5、原始心管搏动 6、显示胎盘 7、出现妊娠黄体
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二、正常产科超声诊断
宫腔内妊娠囊（孕囊）
表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环，轮 廓完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回声壁 是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光环形成 特征性的“双环征”（DRS），双环征在卵黄囊可显示以 前可据此诊断宫内妊娠。值得注意的是，有时宫外孕的假 妊娠囊也酷似孕囊回声，因此应用此征象诊断早孕要谨慎。 约7周，可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。 通常孕囊直径如＞20mm,而 囊内仍未见到胚芽，则提示 空孕囊可能。
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桑椹胚逐渐分化，中间出现了含 少量液体的空腔，形成囊胚。
1、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层
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一、妊娠解剖生理
胚胎（胚期）：
孕卵着床后称胚胎，为器官发育期。 各器官开始分化发育，易发生各种畸形。 此期约经历5周的时间， （即：妊娠龄5~10周）。 胚胎期超声可显示早期孕囊。
2018/5/28
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一、妊娠解剖生理
胎儿期： 即： 妊娠龄10周末（第11周0d）开始到第40周。
超声可看到胎头、胎体、肢体等结构。 此期后，胎儿畸形发生率减少， 但胚胎期形成的畸形，在此期逐渐表现出。
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一、妊娠解剖生理
胎 盘 卵 黄 囊
脐 带 4 3 2
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胎膜
羊膜囊
胎儿形成
孕囊双环征
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
停经40天，经腹超查显示2个GS
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
2个羊膜囊，各一个胚胎
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真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
真孕囊 轮廓
完整光滑
假孕囊
不规则或缺损 与孕龄不相符 不生长或缩小 薄厚不等 回声强弱不等 — —
空孕囊（枯萎）
不规则或缺损 与孕龄不符，不生 长或生长缓慢 薄<2mm 回声较弱 — —
大小 与孕龄基本相符，
随孕增长
囊壁 双环征 卵黄囊
均匀一致 厚度<2mm + +
胚胎
+
—
—
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二、正常早孕超声诊断
卵黄囊（YS）
是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎 附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。 它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。 特点： • 阴超首次发现时为孕5周； • 12周前消失； 卵 黄 •肯定为宫内妊娠； 囊 •直径<10mm； •孕囊>2cm未见卵黄囊可能是 孕卵枯萎； •卵黄囊过大（ > 10mm）或 过小（ <3mm）或不显示，均 卵黄囊声像图 提示妊娠后果不良。
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一、妊娠解剖生理
5、 蜕膜： 卵子受精后，子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。 按孕卵着床部位分： 底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分； 真蜕膜（壁蜕膜） :宫腔其余的部分。
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• 子宫蜕膜示意图
一、妊娠解剖生理
孕囊与假妊娠囊主要区别：
•宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。 •真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内 膜中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。 •假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围 仅有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。 •在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别真 假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查ＨＣＧ测定
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1、妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。 正常成熟胎儿约需40周（280天）。 2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎 儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法 精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
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一、妊娠解剖生理
3、胚胎： 指受精后的前8周的胚胎。在妊娠龄第 10周以前的早期妊娠，超声报告时，称之为 胚胎。 4、胎儿： 指受精8周后，到第38周止（即妊娠龄 的10周末到40周），超声报告时，称之为胎 儿。
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二、正常早孕超声诊断
妊娠黄体
排卵后，释放卵子的破裂卵泡即形成黄体。声像图表 现为直径小于3cm(有的更大）的圆形无回声区，位于 子宫的一侧。到妊娠的第8-12周，胎盘取代了它的作 用。通常妊娠的第10周以后黄体开始萎缩。
孕囊
黄体囊肿
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二、正常早孕超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （一）孕囊推算：
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d
） =
孕囊平均内径mm + 30
（纵径+横径+前后径/3） 例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w
） = 孕囊最大径cm + 3
例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
① 孕龄（d）= 头臀长mm + 42 ② 孕龄（w）=头臀长cm + 6.5
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早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法
用CRL推算注意事项：
•适用于孕7-12周； • 测量时不能包括卵黄囊及肢体； • 取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图，
测胎儿最长径线，最好取3次测量的平均值。
2018/5/28
1羊膜囊 2胎儿
3脐带
4胎盘
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
2018/5/28 12
二、正常早孕超声诊断
早孕期超声检查注意事项：
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严 格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。 2、一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝。 3、不应在早孕期进行长时间的检查，最多不能超过3—5分 钟，对胎儿眼部照射时间应更短。 4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100 倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。 5、腹壁法检查时，一般用3-5MHz探头，适度充盈膀胱。 6、检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常， 胚胎的数目，是否存活，估计妊娠龄，胎儿早期结构畸 形检测，胎盘、子宫及附件。
早孕的超声诊断
2018/5/28
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一、妊娠解剖生理
妊娠：就是胚胎和胎儿在母ห้องสมุดไป่ตู้子宫内生长发育的过
程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体 排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月）是 4周为一个月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
2018/5/28
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一、妊娠解剖生理
（一）产科与超声诊断中重要术语