中小学生休学、复学申请表
(完整版)河北省中小学转学、休学、复学、退学申请表
附件 2河北省中小学生休学、复学申请表姓名性别年级所在班级学籍号身份证号申请休学理学生署名：家长署名：由年月日年月日学主管教育校行政意署名（盖印）：部门署名（盖印）：见年月日建议年月日申请复学理学生署名：家长署名：由年月日年月日学主管教育校行政意署名（盖印）：部门署名（盖印）：见年月日建议年月日休学时间复学时间新编入班级备注1、本表由学生监护人负责填写，学校审查上报。
2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。
附：证明资料附件 3河北省中小学生转学申请表姓名性别转出学校原地址现地址转入学校转学理由学生署名：年月日转入学校意见身份证号转出学校表记码年级（盖印）年月日年级原户籍所在地现户籍所在地转入学校主管部门建议学籍号班级班级家长署名：年月日（盖印）年月日转转出出学校学主管校（盖印）部门意年月日建议见（盖印）年月日备注（1）本表一式三份（转出、转入学校，县教育行政主管部门各一份）。
（2）一定填写学籍，栏目不得空白。
（3）学生须持户口和有关资料办理转学手续。
附：证明资料附件 4河北省中小学生休学申请表姓名性别年级所在班级学籍号身份证号户籍所在地退学理学生署名：家长署名：由年月日年月日学校意校长（署名）：学校（盖印）：见年月日教育行政主管部门负责人（署名）：单位（盖印）：建议年月日备注（1）本表一式三份（学生、学校、教育行政主管部门各一份）。
（ 2）一定填写学籍号，栏目不得空白。
附：证明资料。
义务教育阶段学生休学(复学)申请表
操作说明：1、学校首先在河北省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。
2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表编号：
学生
姓名
性别
出生
年月日
所在
年级班次
学校
学籍号
家庭住址
户籍所在地
申请休学时间
申请休学理由：
学生家长签名：年月日
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
教育局主管部门（盖章）
年月日
申请复学时间
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
主管部门（盖章）
辽宁省中小学生休学复学申请表
学 校
姓 名
性别
年 级
所在班级
学籍号
学籍辅号
监护人姓名
监护人电话
申
请
休
学
理
由
学生签名：家长签名：
年 月 日年 月 日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年 月 日
学校学籍
主管部门意见
签名（盖章）：
年 月 日
申
请
复
学
理
由
学生签名：家长签名：
年 月 日年 月 日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年 月 日
学校学籍
主管部门意见
签名（盖章）：
年 月 日Leabharlann 休学时间复学时间新编入班级
备注
1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
2、本表一式三份，学生、学校、学校学籍主管部门各一份。
附：原始证明材料包括：医院诊断证明书、住院预交药费条、检查证明单（以上为休学时提供）；出院证明、药费结算单（以上为复学时提供）。
全国中小学生休学、复学申请表
学 校
姓 名
性别
年 级
所在班级
学籍号
学籍辅号
监护人姓名
监护人电话
申
请
休
学
理
由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年 月 日
学校学籍
主管部门意见
签名（盖章）：
年 月 日
申
请
复
学
理
由
学生签名： 家长签名：年Fra bibliotek月 日 年 月 日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年 月 日
学校学籍
主管部门意见
签名（盖章）：
年 月 日
休学时间
复学时间
新编入班级
备注
1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
2、本表一式三份，学生、学校、学校学籍主管部门各一份。
附：原始证明材料包括：医院诊断证明书、住院预交药费条、检查证明单（以上为休学时提供）；出院证明、药费结算单（以上为复学时提供）。
中小学生休学、复学申请表
中小学生休学、复学申请表
受理号： ______________
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。
学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫
描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学期间，学校应为其保留学籍。
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。
休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。
核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级
就读。
学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。
南阳市义务教育阶段学生休学、复学申请表
附件3
南阳市义务教育阶段学生休学、复学申请表
说明：
1、此表一式三份，分别由学生家长、学校、教育主管部门留存。
2、此申报表须附有学生休学、复学的县级以上（含县级）医院诊断证明、病历和其它相关证明材料。
3、教育主管部门意见中必须注明休学的起止时间。
4、学生复学时，须提供经教育主管部门审核同意的休学申请表。
5、学生通过就读学校申请休学、复学时，先递交纸质申请，学校汇总后上报教育主管部门审核，审核通过后实施网上审批程序。
6、学校、教育主管部门依据此表在电子学籍系统中进行学籍异动操作。
桂平市义务教育学生休学申请表、休学期满复学申请表、休学证明书、免学证明书、缓学证明书
附件10桂平市义务教育学生休学申请表生休学由乡镇中心小学审批，初中生休学由县级教育局审批。
复学由学校审核把关；③病休的须持县级以上医院出具的证明或相关材料办理手续。
附件11桂平市义务教育学生休学期满复学申请表说明：学生休学期满复学由学校审核批准。
因病休要求复学的，须持县级或以上医院出具的康复证明或相关材料办理复学手续。
办理日期：随时办理（带上学籍卡）。
附件18桂平市义务教育学生休学证明书存根休字第号学籍号学生，性别，现年周岁，系省（自治区）县（市、区）乡（镇）村组（队）人，于年月入我校年级班就读，现该生因申请休学，经研究，批准该生自年月至年月休学。
学校（盖章）：年月日休字第号桂平市义务教育学生休学证明书休字第号学籍号学生，性别，现年周岁，系省（自治区）县（市、区）乡（镇）村组（队）人，于年月入我校年级班就读，现因申请休学，经研究，批准其自年月至年月休学年。
休学期满凭此证及相关证明材料，来我校领取复学申请表填写，申请复学。
学校（盖章）：年月日桂平市义务教育学生免学证明书存根免字第（）号适龄儿童（少年），性别，现年周岁，系省（自治区）县（市、区）乡（镇）村组（队）人，已达《中华人民共和国义务教育法》规定的入学年龄，因其，其家长（监护人）提出免学申请，经审查所提供的有关证明材料（附后），符合相关规定的免学条件，批准其免学。
学校（盖章）：乡镇政府（盖章）：市教育局（盖章）：年月日年月日年月日免字第（）号桂平市义务教育学生免学证明书免字第（）号适龄儿童（少年），性别，现年周岁，系省（自治区）县（市、区）乡（镇）村组（队）人，已达《中华人民共和国义务教育法》规定的入学年龄，因，其家长（监护人）提出免学申请，经审查所提供的有关证明材料（附后），符合相关规定的免学条件，批准其免学。
学校（盖章）：乡镇政府（盖章）：市教育局（盖章）：年月日年月日年月日桂平市义务教育学生缓学证明书存根缓字第（）号适龄儿童（少年），性别，现年周岁，系省（自治区）县（市、区）乡（镇）村组（队）人，已达《中华人民共和国义务教育法》规定的入学年龄，因其，短期内无法入学，今其家长（监护人）提出缓学申请，经审查所提供的有关证明材料（附后），符合相关规定的缓学条件，批准其缓学年，期满即送其入学。
中小学生休复学申请表(完美版)
姓名 学籍号 专业 休学起止 日期
申请休学 理由
家长审批 意见
学校审批 意见
县教育局 审批意见
性别 民族
班级 身份证号
籍贯
年级 文化程度
年 月 日起至 年 月 日止
学生签名：
日期:
学生签名：
日期:
校长签字（盖章）： 日期：
县教育局（盖章）： 日期：
申请复学 理由
休学期间是否复学
复学时间
家长意见 及建议
复学班级
学生签名：
日期:
未复学学生 学籍是否注销
学历
复学班主任
学校审批 意见
校长签字（盖章）： 日期：
县教育局 审批意见
备注
县教育局（盖章）： 日期：
学生休学复学申请表
申请复学理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
休学期满是否复学
未复学学生学籍是否注销
复学时间
新班级
复学
审批
意见
班主任意见：
班主任签名：
年月日
学校意见
校长签名： （盖章）
年 月 日
区级教育行政部门意见
负责人签名： （盖章）
年 月 日
备注
附件4:
资阳市雁江区义务教育阶段学生休学复学申请表
姓名
性别
班级
身份证号
学籍号
家庭住址
已休学
情况
休学起止日期
从 年 月 日起到 年 月 日止
申请休学理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
休学
审批
意见
班主任意见：
班盖章）
年 月 日
区级教育行政部门意见
负责人签名： （盖章）
学生休学申请表_2
家长意见（因病休学不需要）
签字: 年 月 日
签字： 年 月 日
辅导员或班主任意见
签字: 年 月 日
签字： 年 月 日
院系意见
签字（盖章）: 年 月 日签字盖章）： 年 月 日教务处意见
签字（盖章）: 年 月 日
签字（盖章）： 年 月 日
联系电话
知情同意书
本人已经了解学校有关休、复学的相关管理规定。本次休学期限为一 年。我将于复学前一学期末向学校提出复学申请。如果不按时办理复学手续, 将按学校管理规定, 取消学籍。
学生休学申请表
院系: 年 月 日
姓名
性别
学号
专业
班级
申请休学时间
年 月 日至 年 月 日 （一年为期）
申请休学原因（因病休学须附医院证明）
□精神疾病 □传染疾病 □其他疾病 □经济困难 □学习困难 □参军入伍 □出国留学 □家庭原因
□其他原因（写明原因）:
申请人（学生）: 年 月 日
申请人（学生）： 年 月 日
签字: 年 月 日
签字： 年 月 日
注: 休学学生的有关问题, 统一按照《本科学生学籍管理暂行规定》里的休学规定
办理, 本表一式两份, 院系留存一份, 教务处一份。
教务处制
广东省中小学生休学、复学申请表
广东省中小学生休学、复学申请表
(20 —20 学年度第学期)
姓名性别年级所在班级
学籍号（全国）
身份证号（本地）
申请休学
理由学生签名：家长签名：家长电话：
年月日
学
校
意
见
（盖章）
年月日主管
教育
行政
部门
意见
同意休学壹学年，复学时间为20 年月。
（盖章）
年月日
申请复学
理由学生签名：学生家长签名：
年月日
学
校
意
见
（盖章）
年月日主管
教育
行政
部门
意见
休学期满，经审核，同意复学。
（盖章）
年月日
休学时间复学时间新编入班级
备注1、本表由学生家长负责填写，学校审核上报。
2、本表一式三份，学生、学校、主管教育行政部门各一份。
附：证明材料
广东省教育厅制[2014]。
中小学学生复学申请书(学校保存)
XX县中小学学生复学申请书（学校保存）
中小学复学202X 年第02 号
我因意外摔伤申请自202X年月日至202X 年月日休学，经过康复治疗和复查，现已恢复健康，特申请复学。
申请人（签字）：
经办人（签字）：
校长（签字）：
学校（盖章）：XX县XX乡XX小学
202X 年月日
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈主管部门盖章示同意┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈XX县中小学学生复学申请书（主管部门存）
中学复学202X 年第02 号
我因意外摔伤申请自202X 年月日至202X 年月日休学，经过康复治疗和复查，现已恢复健康，特申请复学。
申请人（签字）：
经办人（签字）：
校长（签字）：
学校（盖章）：XX县XX乡XX小学
202X年月日。
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复学申请表
中小学生休学、复学申请表
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。
学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学
中小学生休学、复学申请表
籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学期间，学校应为其保留学籍。
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。
休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。
核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级就读。
学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。