万古霉素
万古霉素的使用方法
万古霉素的使用方法汇报人：XXX目录01静脉滴注给药02口服给药03肾功能不全者调整用药01静脉滴注给药万古霉素用于成人为每日2g ，儿童每日20-40mg/kg ，分2-4次使用。
一般疗程1-2周，严重感染如血流感染、心内膜炎可延长至3-4周或以上。
每克万古霉素至少加入到200mL 溶媒中，滴注时间＞1小时，滴注速度不超过15ml/min 。
成人肾功能正常者，去甲万古霉素剂量为每日1.6-2.4g ，分2-4次静脉滴注。
01030204101202对于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，每8-12小时静脉滴注15-20mg/kg ，单次剂量不超过2g 。
对于重症甲氧西林耐药的金葡菌，可给与负荷剂量25-30mg/kg 。
303有条件时，应当监测万古霉素血药谷浓度，推荐谷浓度为15-20mg/L 。
02口服给药2、口服给药010203口服给药时，万古霉素125-500mg，每天3-4次服用。
去甲万古霉素成人200-400mg ，儿童15-30mg/kg，每日4次服用。
艰难梭菌所致的假膜性肠炎，治疗疗程通常持续7-10天。
03肾功能不全者调整用药3、肾功能不全者调整用药肌酐清除率肌酐清除率＞50-90ml/min ,每12h 一次；肌酐清除率50-10ml/min ,每24h-96h 一次；肌酐清除率＜10ml/min ,每4-7d 一次。
血透患者使用新的血液透析膜可导致万古霉素透出量明显增加，建议监测血药浓度。
谢谢观看！2024。
万古霉素对真菌感染的治疗作用
万古霉素对真菌感染的治疗作用在我国，真菌感染是一种常见的临床疾病，尤其在医院内感染中，其发生率呈逐年上升趋势。
真菌感染对患者的生活质量造成严重影响，甚至可能导致死亡。
因此，针对真菌感染的治疗研究成为了临床医生和科研人员关注的焦点。
万古霉素作为一种广谱抗生素，近年来被广泛应用于真菌感染的治疗，取得了显著的疗效。
万古霉素具有强大的杀菌作用。
它可以抑制真菌细胞壁的合成，导致真菌细胞壁破裂，从而使真菌失去生长和繁殖的能力。
临床实践证明，万古霉素对多种致病真菌具有较高的敏感性，如白色念珠菌、热带念珠菌、曲霉菌等。
万古霉素的药代动力学特点使其在体内具有较长的半衰期，从而减少了给药次数，提高了患者的依从性。
万古霉素在体内的分布广泛，可以到达组织间隙和细胞内，确保了药物在感染部位的有效浓度。
第三，万古霉素与其他抗真菌药物相比，具有较少的副作用。
尽管万古霉素可能导致一定的肾脏毒性、听力减退等不良反应，但这些副作用的发生率较低，且在停药后均可恢复正常。
与此同时，万古霉素与其他药物的相互作用较少，降低了患者在治疗过程中的风险。
万古霉素，这个名字在我心中，不仅仅是一种药物，它更像是一位可靠的战士，站在了抗真菌感染的前线。
它的强大杀菌作用让我赞叹不已，它可以精准地打击真菌细胞壁，让这些病原体无从生长，无处藏身。
我在查阅资料时发现，它对多种致病真菌，如白色念珠菌、热带念珠菌、曲霉菌等，都有显著的疗效，这让我对其充满了敬意。
万古霉素的药代动力学特点也让我印象深刻。
它的半衰期长，意味着患者可以减少给药次数，这在无形中提高了患者的依从性。
它的广泛分布特性，让我相信它可以到达组织间隙和细胞内，确保了药物在感染部位的有效浓度。
然而，我必须承认，万古霉素并非完美无缺。
它可能导致肾脏毒性、听力减退等不良反应，这让我在使用时必须保持警惕。
但与其他药物相比，它的副作用较少，这让我对其充满信心。
在使用万古霉素治疗真菌感染时，我深知责任重大。
我要根据患者的具体情况，如体重、肾功能等，调整药物剂量，以确保疗效和安全。
万古霉素：抗菌治疗的明日之星
万古霉素：抗菌治疗的明日之星万古霉素在抗菌治疗中的应用范围相当广泛。
它对革兰氏阳性菌具有很强的杀菌作用，特别是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）等耐药菌株表现出优异的抗菌活性。
这使得万古霉素成为治疗这些细菌感染的重要药物。
万古霉素对一些革兰氏阴性菌如肠杆菌科细菌也有一定的抗菌作用。
这使得它在治疗这些细菌引起的感染方面也具有一定的应用价值。
除了治疗感染病外，万古霉素还在其他领域发挥着重要作用。
例如，在器官移植、烧伤治疗等领域，万古霉素被广泛用于预防感染。
这是因为万古霉素具有强大的抗菌活性，能够有效抑制多种细菌的生长，从而降低患者在这些情况下发生感染的风险。
然而，尽管万古霉素具有许多优点，但它也存在一些局限性。
例如，万古霉素的耐药性问题日益严重，这使得临床医生在应用万古霉素时需要谨慎选择。
万古霉素的使用也可能导致一些不良反应，如过敏反应、肝功能异常等。
因此，在使用万古霉素进行抗菌治疗时，医生需要充分考虑患者的个体差异和药物的潜在风险。
万古霉素在抗菌治疗中的应用范围相当广泛。
它对革兰氏阳性菌具有很强的杀菌作用，特别是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）等耐药菌株表现出优异的抗菌活性。
这使得万古霉素成为治疗这些细菌感染的重要药物。
万古霉素对一些革兰氏阴性菌如肠杆菌科细菌也有一定的抗菌作用。
这使得它在治疗这些细菌引起的感染方面也具有一定的应用价值。
除了治疗感染病外，万古霉素还在其他领域发挥着重要作用。
例如，在器官移植、烧伤治疗等领域，万古霉素被广泛用于预防感染。
这是因为万古霉素具有强大的抗菌活性，能够有效抑制多种细菌的生长，从而降低患者在这些情况下发生感染的风险。
然而，尽管万古霉素具有许多优点，但它也存在一些局限性。
例如，万古霉素的耐药性问题日益严重，这使得临床医生在应用万古霉素时需要谨慎选择。
万古霉素的使用也可能导致一些不良反应，如过敏反应、肝功能异常等。
万古霉素在呼吸科的应用
万古霉素在呼吸科的应用在我国，呼吸科疾病一直是严重影响民众健康的疾病之一。
据统计，我国每年约有呼吸道疾病患者数千万人，而万古霉素作为一种广泛应用于呼吸科领域的抗生素，对于治疗此类疾病发挥着至关重要的作用。
让我们了解一下万古霉素的药理特点。
万古霉素是一种糖肽类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。
其对革兰氏阳性菌具有强大的杀菌作用，尤其对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）等难以治疗的细菌感染，具有显著的疗效。
1. 治疗肺炎肺炎是呼吸科最常见的疾病之一，其中细菌性肺炎最为严重。
万古霉素在治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）引起的细菌性肺炎方面，具有显著的疗效。
临床实践证明，万古霉素对于治疗这些病原体引起的肺炎，具有较高的治愈率和安全性。
2. 治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见的慢性疾病，其急性加重期常常需要使用抗生素治疗。
万古霉素因其强大的抗菌作用，在治疗COPD急性加重期细菌感染方面，发挥着重要作用。
尤其是在其他抗生素无效的情况下，万古霉素成为了一种挽救生命的药物。
3. 治疗肺结核肺结核是一种严重的呼吸道传染病，由结核分枝杆菌引起。
近年来，由于耐药问题的日益严重，肺结核的治疗面临着巨大的挑战。
万古霉素在治疗耐多药肺结核方面，具有一定的疗效。
尽管万古霉素并非肺结核的一线治疗药物，但在某些特殊情况下，它仍然是一种重要的治疗选择。
4. 治疗非典型病原体引起的肺炎万古霉素作为一种糖肽类抗生素，在呼吸科领域具有广泛的应用前景。
然而，由于万古霉素具有一定的毒副作用，医生在开具处方时，需要根据患者的具体病情和药物过敏史，合理选用。
同时，患者在使用万古霉素治疗过程中，也需要密切关注药物的不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。
在今后的临床实践中，我们期待有更多的研究证实万古霉素在呼吸科领域的应用价值，为呼吸道疾病患者带来更多的希望。
中国专家共识：万古霉素的临床使用
中国专家共识：万古霉素的临床使用在我国，万古霉素作为一种重要的抗生素，广泛应用于临床治疗。
作为一名医生，我深知责任重大，必须确保药物的正确、合理使用，以充分发挥其疗效，同时避免不必要的副作用。
一、万古霉素的基本情况万古霉素是一种糖肽类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁合成而发挥抗菌作用。
其抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等多种细菌有效。
万古霉素主要用于治疗严重感染，如败血症、肺部感染、皮肤软组织感染等。
二、万古霉素的临床应用1. 适应症万古霉素适用于治疗下列感染：（1）由敏感菌株引起的败血症、菌血症、心内膜炎等严重感染；（2）难治性或多重耐药菌株引起的肺部感染、皮肤软组织感染、尿路感染等；（3）手术后预防性使用，降低手术部位感染发生率；（4）其他敏感菌株引起的感染。
2. 用法用量万古霉素的用法用量应根据患者病情、体重、肾功能等因素调整。
一般而言，万古霉素静滴速度为1g/h，每日剂量为12g，分24次给药。
治疗过程中应定期监测血药浓度，以确保药物疗效。
3. 疗程万古霉素的疗程应根据患者病情、感染类型及细菌药敏试验结果确定。
通常，败血症、心内膜炎等严重感染的治疗疗程不少于2周，皮肤软组织感染、肺部感染等治疗疗程不少于1周。
4. 注意事项（1）在使用万古霉素前，应详细询问患者过敏史，避免过敏反应的发生；（2）监测肾功能，根据肾功能调整剂量，避免药物积累导致毒性反应；（3）注意药物相互作用，避免与可能降低万古霉素血药浓度的药物联用；（4）观察患者用药过程中的不良反应，如皮疹、肌肉酸痛等，及时处理。
三、万古霉素的不良反应及处理1. 过敏反应万古霉素可能导致皮疹、瘙痒、发热等过敏反应。
一旦出现过敏反应，应立即停药，并给予抗过敏治疗。
严重过敏反应需紧急处理，如肾上腺素注射、糖皮质激素治疗等。
2. 肾脏毒性万古霉素可导致肾脏损伤，表现为肾功能减退、氮质血症等。
使用过程中应定期监测肾功能，如发现异常，应立即停药，并根据病情给予相应治疗。
万古霉素
非核糖体肽合成酶在不同基团连接时发挥作 用，通过在氨基酸之间形成肽键的方式延长 肽链。每个基团一般包括腺苷酰化结构域 （A），肽载体蛋白结构域（PCP）以及肽 键形成结构域（C）。在A结构域，特殊的 氨基酸通过形成氨酰腺苷酶复合体的方式被 激活，并与一个4`-磷酸泛酰巯基乙胺辅助 因子通过硫酯化的方式结合。这个复合物随 后被AMP运送至PCP。PCP利用结合的4'磷酸泛酰巯基乙胺辅基来运送肽链和它们的 前体。图片1显示了生物合成万古霉素所必 需的基团。在万古霉素的生物合成中，还存 在有其他修饰结构域如差向异构结构域 （E），用来将某些氨基酸进行立体异构； 硫酯酶结构域（TE）用来催化环化反应以 及通过断裂硫酯键从而去除某些不需要的分 子。
适应症：
万古霉素在临床上被用于治疗由对其他抗生素不 敏感的革兰氏阳性菌所引起的严重的致命性感染。但 是，万古霉素不应该被用于治疗对甲氧西林(甲氧苯青 霉素)敏感的金黄色葡萄球菌引起的感染，因为其疗效 较萘夫西（乙氧萘(胺)青霉素）类青霉素弱。由于越 来越多耐万古霉素的肠球菌菌群的出现，美国疾病控 制中心所属的控制院内感染顾问委员会对临床万古霉 素的应用提出了一些指导方针。根据这个指导方针， 仅在如下情况下谨慎的使用万古霉素：
适应症
由高致病性抗青霉素类细菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和多抗性表皮 葡萄球菌）所引起的感染，或者治疗对青霉素高度过敏的个别病例。 治疗经甲硝唑治疗无效或治疗后复发的假膜性结肠炎。 治疗对β-内酰胺类抗生素严重过敏的革兰氏阳性菌感染的病例。 用于对青霉素高度过敏的个体进行感染性心内膜炎的抗菌性预防。
预防在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和多抗性表皮葡萄球菌分布广泛的医 疗机构进行有假体植入的外科手术时可能引发的感染。
生物合成：
万古霉素合理使用
不良反应的处理与预防
对于万古霉素的不良反应，应该及时停药并 采取相应治疗措施。
在使用万古霉素过程中，应该密切监测患者 的肾功能、听力等指标，以及观察是否有不
良反应的症状表现。
在使用万古霉素前，应该了解患者的肾功能 状态和过敏史等情况，以减少不良反应的发 生。
对于已经发生的不良反应，应该及时采取相 应治疗措施，如调整用药剂量、停药、使用 抗过敏药物等。
肾毒性
万古霉素的肾毒性表现为肾功能损害、血尿、蛋白尿等症状。
肾毒性通常出现在用药后数天至数周内，与用药剂量和患者本身肾功能状态有关。
肾毒性可以通过调整用药剂量或停药来减轻或逆转，同时需要密切监测肾功能指标。
过敏反应
万古霉素的过敏反应表现为皮 疹、瘙痒、呼吸困难等症状。
过敏反应的发生与个体差异和 药物批次有关，部分患者可能 对万古霉素过敏。
建立抗菌药物监测与评估机制，定期对医院内抗菌药物使 用情况进行监测和评估，及时发现和解决抗菌药物使用中 的问题。
抗菌药物的合理使用原则与建议
1 严格掌握适应症
万古霉素应仅用于对其他抗菌药物耐药的严重感染或特 殊需要的情况。
2 按照规定剂量和疗程使用
万古霉素的使用应按照规定的剂量和疗程进行，避免随 意增减剂量或延长疗程。
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染
对于这类感染，万古霉素也是有效的治疗选择。
肠球菌感染
万古霉素对肠球菌感染具有较好的抗菌活性，可用于治疗肠球菌引起的感染，如心内膜炎 、尿路感染等。
万古霉素的使用方法
剂量
根据感染的严重程度和患者的具体情 况，选择适当的万古霉素剂量。通常 的剂量范围是1-2克/天。
用药间隔
02
治疗过程
医生决定使用万古霉素进行治疗，同时配合其他抗生素进行治疗。经过
临床应用中的万古霉素
临床应用中的万古霉素万古霉素属于糖肽类抗生素，其作用机制独特，通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。
这种作用机制使得万古霉素对大多数革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌具有强大的抗菌活性。
在临床实践中，万古霉素常用于治疗严重皮肤感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等多种感染性疾病。
万古霉素在临床应用中的药代动力学特点也是其优势之一。
万古霉素口服吸收良好，且生物利用度高，可以迅速达到有效血药浓度。
同时，万古霉素的半衰期较长，可以减少给药次数，提高患者的治疗便利性。
然而，需要注意的是，万古霉素具有一定的副作用，如肾毒性和耳毒性，因此在使用时需要严密监测患者的肾功能和听力状况。
在临床应用中，万古霉素的使用也需要注意一些问题。
由于万古霉素的副作用，使用前需要对患者进行肾功能评估，并根据肾功能状况调整剂量。
万古霉素的使用过程中需要密切监测患者的肾功能和听力变化，及时发现并处理可能出现的副作用。
万古霉素的使用还需要注意与其他药物的相互作用，避免可能的药物不良反应。
万古霉素作为一种重要的抗生素，在临床应用中具有广谱的抗菌活性和治疗多重耐药菌感染的优势。
然而，由于其副作用和药物相互作用的问题，使用时需要谨慎并严格遵守医生的指导。
通过合理使用万古霉素，我们可以更好地控制感染，提高患者的治疗效果。
万古霉素在临床应用中的药代动力学特点也是其优势之一。
口服吸收良好，生物利用度高，可以迅速达到有效血药浓度。
而且，万古霉素的半衰期较长，可以减少给药次数，提高患者的治疗便利性。
然而，需要注意的是，万古霉素具有一定的副作用，如肾毒性和耳毒性，因此在使用时需要严密监测患者的肾功能和听力状况。
尽管万古霉素具有显著的疗效和便利性，但使用时也需要注意一些问题。
由于万古霉素的副作用，使用前需要对患者进行肾功能评估，并根据肾功能状况调整剂量。
万古霉素的使用过程中需要密切监测患者的肾功能和听力变化，及时发现并处理可能出现的副作用。
万古霉素的使用还需要注意与其他药物的相互作用，避免可能的药物不良反应。
万古霉素的使用流程
万古霉素的使用流程1. 什么是万古霉素？万古霉素（又称阿奇霉素）是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素。
它具有抗细菌和抗病毒作用，可用于治疗多种感染性疾病，特别是对于呼吸道和皮肤软组织感染有较好的疗效。
2. 使用万古霉素的适应症万古霉素适用于以下疾病的治疗：•上呼吸道感染：包括咽炎、扁桃体炎等；•下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等；•皮肤软组织感染：如蜂窝织炎、疖子等；•指胞质性岩藻糖白血病等。
3. 万古霉素的用法和用量根据医生的指导，以下是万古霉素的常用用法和用量：•成人用法：通常每次口服500mg，每天2次，连续服用7-10天。
•儿童用法：通常按照体重计算，每千克体重12.5mg，每天2次，连续服用7-10天。
4. 注意事项和禁忌症在使用万古霉素时，请注意以下事项和禁忌症：注意事项：•使用前请告知医生有关过敏史、肝肾功能不全或其他疾病情况；•请按照医生指示正确服用，不要随意更改剂量或停止治疗；•万古霉素可能与其他药物相互作用，使用前请告知医生正在服用的药物。
禁忌症：•对万古霉素或其他大环内酯类抗生素过敏者禁用；•曾有亚胺酯类抗生素（如红霉素）引起的肝功能异常者禁用。
5. 不良反应万古霉素使用过程中可能出现的不良反应包括：•胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等；•过敏反应：如皮疹、荨麻疹等；•肝肾功能异常：如转氨酶升高、黄疸等。
如果出现以上不良反应，请及时告知医生。
6. 存储方法在使用万古霉素过程中，请注意以下存储方法：•存放在原包装密闭的容器中；•避免高温和阳光直射；•放置在儿童无法触及的地方。
7. 总结万古霉素是一种常用的广谱抗生素，可用于治疗多种感染性疾病。
在使用时，请按照医生的指导正确服用，并注意注意事项和禁忌症。
如果出现不良反应，请及时与医生联系。
在正确存储万古霉素的同时，也要遵守药物管理的规定，确保药物的安全性和有效性。
以上是万古霉素的使用流程的简要介绍，希望对您有所帮助。
如需了解更详细的信息，请咨询医生或药剂师。
中国专家共识：万古霉素的剂量
中国专家共识：万古霉素的剂量作为一名经验丰富的医生，我深知万古霉素在治疗严重感染疾病中的重要地位。
万古霉素是一种广谱抗生素，主要用于治疗耐药性金黄色葡萄球菌和其他细菌感染。
然而，关于万古霉素的剂量，一直存在一些争议。
为了更好地指导临床实践，我们制定了中国专家共识，以帮助医生在实际工作中做出更为合理的决策。
我们需要了解万古霉素的药代动力学特点。
万古霉素在体内的吸收主要发生在胃肠道，且吸收率受到食物的影响。
因此，在给患者用药时，应尽量在空腹状态下进行，以提高吸收率。
万古霉素在体内的分布广泛，但不易透过血脑屏障，因此对于中枢神经系统感染，应考虑增加剂量。
根据患者的年龄、体重、肾功能和病情严重程度，万古霉素的剂量会有所不同。
对于成年患者，推荐剂量为1520毫克/千克，每6小时一次。
对于儿童患者，剂量可根据体重进行调整，每公斤体重给予10毫克，每6小时一次。
需要注意的是，万古霉素的最大剂量不应超过600毫克/日。
在实际应用中，医生还需关注患者的肾功能状况。
对于肾功能正常的患者，无需调整剂量。
然而，对于肾功能不全的患者，应根据肌酐清除率进行剂量调整。
肌酐清除率在3059毫升/分钟的患者，万古霉素剂量应减半；肌酐清除率小于30毫升/分钟的患者，应进一步减量。
万古霉素的使用还需注意药物相互作用。
例如，万古霉素与某些利尿剂合用时，可增加低钾血症的风险。
因此，在联合用药时，医生应充分考虑这些因素，以确保患者的安全。
在中国专家共识中，我们还对万古霉素的疗程进行了讨论。
一般来说，万古霉素的疗程应根据患者病情的改善情况来决定。
对于严重感染，疗程通常为14天。
在治疗过程中，医生应定期评估患者的疗效和副作用，并根据实际情况调整剂量。
万古霉素作为一种重要的抗生素，在治疗严重感染疾病中发挥着重要作用。
然而，合理掌握万古霉素的剂量，关注患者的肾功能状况和药物相互作用，对于确保疗效和降低副作用具有重要意义。
希望通过这篇文档，能帮助医生在实际工作中做出更为合理的决策，为患者的康复贡献力量。
中国专家共识：合理使用万古霉素
中国专家共识：合理使用万古霉素作为一名经验丰富的抗生素治疗专家，我深知合理使用抗生素的重要性。
在此，我想分享一下关于万古霉素的使用经验。
万古霉素是一种糖肽类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥抗菌作用。
近年来，由于多种抗生素的广泛使用，细菌耐药问题日益严重，万古霉素在这种情况下成为了治疗多种感染的重要选择。
然而，万古霉素的使用也存在一些问题和挑战。
万古霉素的不良反应较多。
常见的包括肝功能异常、肾功能损害、听力下降等。
因此，在使用万古霉素时，我们需要密切关注患者的各项生理指标，以确保药物的安全性。
万古霉素的耐药问题也日益凸显。
万古霉素耐药菌株的出现，使得万古霉素的疗效受到很大影响。
因此，在选用万古霉素时，我们需要综合考虑患者的感染菌群、耐药状况等因素，以确保药物的疗效。
那么，如何合理使用万古霉素呢？我们需要严格把握万古霉素的适应症。
万古霉素主要用于治疗严重的革兰阳性菌感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等引起的败血症、肺部感染等。
对于其他类型的感染，我们应该优先考虑其他抗生素。
我们需要合理选用万古霉素的给药方式。
万古霉素可以采用静脉滴注和口服给药。
静脉滴注是常用的给药方式，可以迅速达到有效血药浓度。
口服给药则适用于病情较轻的患者。
在选用给药方式时，我们需要根据患者的病情、生理指标等因素进行综合考虑。
我们需要注意万古霉素的剂量调整。
万古霉素的剂量需要根据患者的体重、肝肾功能等因素进行调整。
过大或过小的剂量都会影响药物的疗效和安全性。
因此，在治疗过程中，我们需要密切关注患者的生理指标，适时调整剂量。
我们需要加强万古霉素使用的监测。
万古霉素的使用过程中，我们需要密切关注患者的病情变化、生理指标、药物不良反应等。
一旦发现异常，我们需要及时采取措施，确保患者的安全。
合理使用万古霉素是一项重要的工作。
作为一名抗生素治疗专家，我们有责任确保万古霉素的安全、有效使用，为患者的康复贡献力量。
希望通过我的经验分享，能为大家在使用万古霉素时提供一些有益的借鉴。
万古霉素：临床应用的革新之路
万古霉素：临床应用的革新之路作为一名经验丰富的抗生素研发专家，我亲眼见证了万古霉素在临床应用中的革新之路。
万古霉素，一种强大的抗生素，自20世纪末问世以来，已经在治疗严重细菌感染方面发挥了重要作用。
如今，随着抗生素耐药性的日益严重，万古霉素的重要性愈发突出，其临床应用也在不断拓展和深化。
我想分享一下关于万古霉素的一些背景知识。
万古霉素是一种糖肽类抗生素，其主要作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成，从而导致细菌死亡。
万古霉素对许多革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌具有强大的杀菌作用，特别是在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和其他耐药菌引起的感染方面表现出色。
然而，万古霉素并非没有缺点。
由于其强大的杀菌作用，万古霉素可能导致严重的副作用，如耳毒性和肾毒性。
因此，在使用万古霉素时，医生需要仔细评估患者的肾功能，并进行血药浓度监测，以确保安全有效地使用这种药物。
尽管如此，万古霉素在临床应用中的重要性不容忽视。
在许多情况下，万古霉素是治疗严重细菌感染的手段。
例如，在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的医院获得性肺炎和皮肤感染中，万古霉素是首选药物。
万古霉素也用于治疗其他类型的耐药菌感染，如肠球菌属和肺炎链球菌引起的感染。
近年来，随着抗生素耐药性的不断演变，万古霉素的应用也在不断调整。
为了减少耐药性的发生，医生和研究人员正在探索新的给药方案，如短疗程治疗和联合用药。
这些策略旨在最大限度地减少万古霉素的使用，同时保持其疗效。
同时，万古霉素的研究也在不断深入。
科学家们正在探索万古霉素的新用途，如治疗非典型细菌感染和肿瘤。
研究人员还在尝试通过结构改造，提高万古霉素的抗菌活性和降低副作用。
在这个过程中，我与我的团队也在努力为万古霉素的应用提供更多支持。
我们正在开展一系列临床研究，以评估万古霉素在不同感染类型和人群中的疗效和安全性。
我们还与药监局密切合作，以确保万古霉素的使用符合法规要求。
在我作为一名经验丰富的抗生素研发专家的职业生涯中，万古霉素一直是我研究和关注的重点。
万古霉素临床应用的理性思考
万古霉素临床应用的理性思考在我国，万古霉素作为一种重要的抗生素，主要用于治疗严重感染，如败血症、肺炎、骨髓炎等。
近年来，随着抗生素耐药问题的日益严重，万古霉素的应用也越来越广泛。
然而，与此同时，万古霉素的不合理应用也导致了一系列的问题，如抗生素耐药的产生、药物不良反应的发生等。
因此，对于万古霉素的临床应用，我们需要进行理性的思考和严格的把控。
我们需要明确的是，万古霉素并非万能的抗生素。
虽然它在治疗某些感染病方面具有显著的疗效，但并不意味着它可以用于所有类型的感染。
滥用万古霉素，不仅会导致抗生素耐药的产生，还会增加患者发生药物不良反应的风险。
因此，医生在开具万古霉素处方时，应当严格遵循临床指南，根据患者的具体病情和病原菌种类，审慎判断是否使用万古霉素，以及剂量和疗程的长短。
合理使用万古霉素，需要医生、药师和患者三方面的共同努力。
医生在开具处方时，应当充分考虑患者的实际情况，如年龄、体重、肝肾功能等。
药师在发放药物时，应当仔细核对处方，确保药物的合理使用。
患者在使用万古霉素时，应当严格遵守医嘱，按时按量服药，并在治疗过程中密切关注自身症状的变化，一旦出现异常，及时与医生沟通。
为了减少万古霉素耐药的产生，我们还需要建立健全的感染控制体系。
医疗机构应当加强细菌耐药监测，及时发现和报告耐药病例，以便采取针对性的措施。
同时，医疗机构还应当加强感染预防与控制，提高医务人员的手卫生、无菌操作等基本技能，降低感染的发生率。
在万古霉素的临床应用中，我们还应当关注其药物相互作用问题。
万古霉素与其他药物合用时，可能会影响其他药物的代谢和效果，甚至引发严重的药物不良反应。
因此，医生在开具万古霉素处方时，应当详细了解患者的用药史，避免不必要的药物相互作用。
万古霉素作为一种重要的抗生素，在临床应用中具有不可替代的作用。
然而，我们也要看到，万古霉素的不合理应用所带来的问题。
因此，我们需要在尊重万古霉素疗效的同时，理性思考其临床应用，严格把控使用指征，合理制定治疗方案，以期在保障患者疗效的同时，降低抗生素耐药和药物不良反应的风险。
万古霉素
适应症
由于越来越多耐万古霉素的肠球菌菌群的 出现，美国疾病控制中心所属的控制院内 感染顾问委员会对临床万古霉素的应用提 出了一些指导方针。根据这个指导方针， 仅在如下情况下谨慎的使用万古霉素：
适应症
由高致病性抗青霉素类细菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 和多抗性表皮葡萄球菌）所引起的感染，或者治疗对青霉 素高度过敏的个别病例。 治疗经甲硝唑治疗无效或治疗后复发的假膜性结肠炎。 治疗对β 治疗对β-内酰胺类抗生素严重过敏的革兰氏阳性菌感染的 病例。 用于对青霉素高度过敏的个体进行感染性心内膜炎的抗菌 性预防。 预防在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和多抗性表皮葡萄球菌 分布广泛的医疗机构进行有假体植入的外科手术时可能引 发的感染。
万古霉素
稳可信 （Vancomycin） Vancomycin）
万古霉素
万古霉素（Vancomycin，INN）是一 万古霉素（Vancomycin，INN）是一 种糖肽类抗生素，用来预防和治疗革 种糖肽类抗生素，用来预防和治疗革 兰氏阳性菌所造成的感染。传统上， 兰氏阳性菌所造成的感染。传统上， 万古霉素被用作“最后一线药物”， 用来治疗所有抗生素均无效的严重感 染。但由于越来越多的抗万古霉素耐 药性病菌的出现，其地位渐渐被利奈 唑胺和达托霉素所取代。
药理学
作用机制：通过抑制革兰氏阳性菌的细胞壁的合成 作用机制：通过抑制革兰氏阳性菌的细胞壁的合成 而使细菌无法生存。这种机制以及革兰氏阴性菌的 生理特征意味着，万古霉素对于革兰氏阴性菌几乎 无效（除了一些非淋菌性的奈瑟菌属细菌）。特别 的是，万古霉素阻止N 乙酰胞壁酰基（NAM-）和n 的是，万古霉素阻止N-乙酰胞壁酰基（NAM-）和n乙酰葡糖酰基（NAG乙酰葡糖酰基（NAG-）参与肽聚糖骨架的形成，而 肽聚糖骨架是革兰氏阳性菌细胞壁的主要成分。 万古霉素中大量的亲水基团可以形成氢键，与NAM万古霉素中大量的亲水基团可以形成氢键，与NAM肽和NAG-肽中D 肽和NAG-肽中D-丙氨酰丙氨酸末端的部分相互作用 。通常这是一种有5 。通常这是一种有5个作用点的反应。这样万古霉 素分子就被氢键“捆绑”在了D 素分子就被氢键“捆绑”在了D-丙氨酰丙氨酸上， 阻止了NAM-肽与NAG阻止了NAM-肽与NAG-肽参与肽聚糖骨架的形成。
万古霉素临床应用的进展报告
万古霉素临床应用的进展报告一、万古霉素的抗菌谱及作用机制万古霉素属于糖肽类抗生素，其主要作用机制是通过抑制细菌细胞壁合成，从而导致细菌死亡。
万古霉素对多种革兰阳性菌具有强大的杀菌作用，特别是对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）等菌株表现出优异的抗菌活性。
万古霉素还对一些革兰阴性菌和厌氧菌有一定的抗菌作用。
二、万古霉素的临床应用范围近年来，万古霉素在临床应用中的范围不断扩大。
起初，万古霉素主要用于治疗严重感染，如败血症、感染性心内膜炎等。
随着耐药问题的加剧，万古霉素逐渐成为治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选药物。
万古霉素还被广泛应用于烧伤感染、骨髓移植患者的细菌感染、艰难梭菌感染等领域的治疗。
三、万古霉素的给药方式及剂量万古霉素的给药方式主要有静脉滴注和口服。
静脉滴注是万古霉素临床应用中最常见的给药方式，具有快速、有效的治疗效果。
口服给药适用于一些轻度感染和患者无法接受静脉给药的情况。
关于剂量，万古霉素的治疗剂量因感染类型、感染菌株、患者体重和肾功能等因素而异。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况进行剂量调整，以确保治疗效果和安全性。
四、万古霉素临床应用的挑战与应对策略尽管万古霉素在抗菌治疗中具有重要地位，但其临床应用仍面临一些挑战。
主要包括：1. 耐药问题：随着万古霉素耐药菌株的不断出现，如何合理使用万古霉素，避免耐药性的进一步恶化成为临床医生关注的焦点。
2. 肾毒性：万古霉素具有一定的肾毒性，长期使用或大剂量使用可能导致急性肾损伤。
因此，在使用万古霉素时，需要密切监测患者的肾功能。
3. 药物相互作用：万古霉素与其他药物合用时，可能出现药物相互作用，影响药物疗效和安全性。
因此，在使用万古霉素时，需注意查阅相关药物相互作用信息。
为应对上述挑战，临床医生需要合理选择适应症，遵循万古霉素的使用指南，注意监测患者肾功能，避免不必要的药物相互作用。
同时，研发新型的万古霉素类似物和抗生素治疗策略，以应对耐药性问题。
万古霉素专题知识讲座讲义
• 4、万古霉素还可以用于治疗结肠炎和肠道炎症；万古霉 素还经常用于安装心脏导管、静脉导管等装置时的预防感 染。万古霉素可以单独用药，也可以联合用药。
• 5、可抑制细菌细胞壁的合成，对金黄色葡萄球菌、化脓 链球菌、肺炎链球菌等作用强，对难辨校状芽孢杆菌、炭 疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好。
• 这是因为静脉给药时局部疼痛和血栓静脉 炎的发生率很高，以及为了避免一些输液 反应如红人综合症（或称红脖综合症）的 发生。红人综合症通常发生在开始输液后410分钟，或刚刚输液完成后，通常表现为 面部，颈部以及上肢躯干部潮红或者有红 色皮疹产生。这些症状是由于非特异性肥 大细胞脱颗粒所引起而并非由IgE介导的变 态反应。抗组胺药物如苯海拉明可以治疗 或者预防这些症状的发生。缓慢输液也可 以减少发生的几率
毒性
• 传统上认为，万古霉素具有很强的肾毒性 及耳毒性。早期调查中发现一些听力及肾 功能受损的病人血清中万古霉素的水平很 高，随后一些医学参考文献刊登了这些调 查报告。然而，自从70年代万古霉素被大 量应用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 以后，临床上发现先前报告的严重的毒性 并没有大范围出现。这被归结于现在使用 的万古霉素中已经移除了早期的不纯净的 成分，尽管未对这些不纯净的成分进行过 毒性试验
• 罕见的不良反应（<0.1%的病例中发生）包 括：过敏反应，中毒性表皮溶解坏死，多 形性红斑，红人综合症（见下文），二次 感染，血小板下降，嗜中性粒细胞减少症， 白细胞减少症，耳鸣，眩晕，耳毒性。
红人综合症
• 静脉给药时，万古霉素必须在溶剂稀释的条件下 缓慢给药，最短给药时间为60分钟（一次总给药 量大于500mg时最大给药速度小于10 mg/min）。
万古霉素指南解读
万古霉素指南解读万古霉素是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素，可以用于治疗多种感染疾病。
下面将对万古霉素的指南进行解读。
1.适应症万古霉素适用于治疗多种感染疾病，包括但不限于下呼吸道感染、上呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿生殖系统感染、骨骼感染、耳鼻喉感染等。
2.药物剂量治疗成人的剂量通常为每日1-1.5g，分为2-3次口服给药。
对于儿童和老年患者，应根据病情和肾功能调整剂量。
3.药物禁忌症万古霉素对该药过敏的患者禁用。
同时，对肝功能损害、肾功能不全、孕妇和哺乳期妇女等患者应慎用或避免使用。
4.药物相互作用万古霉素与强心苷类、奎尼丁、普拉格雷等药物同时使用时，可能增加中毒性效果。
与维生素K拮抗剂、抗凝血药物和降糖药物同时使用时，可能减弱其疗效。
5.不良反应6.注意事项患者在使用万古霉素期间应注意饮食调节，避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等，以免加重胃肠道刺激。
同时，还要及时补充水分，保持良好的水化状态。
7.孕妇和哺乳期妇女使用对于孕妇和哺乳期妇女，需要在临床医生的指导下使用万古霉素。
在哺乳期间，可能会通过乳汁传递给婴儿，因此应注意观察婴儿是否有不良反应。
8.药物保管万古霉素应放置在儿童无法触及的地方，远离阳光直射和潮湿环境，存放温度不超过25℃。
总结起来，万古霉素是一种常用的抗生素，适用于治疗多种感染疾病。
在使用时，应遵循医生的建议和药物说明，适量用药，并注意药物禁忌症、药物相互作用和不良反应。
同时，患者自身也要注意饮食调节和保持良好的水化状态。
对于特殊人群如孕妇和哺乳期妇女，需要在医生的指导下使用。
最后，要将万古霉素保存在适宜的环境中，远离儿童。
万古霉素应用方法与疗效及安全性
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用药周期
万古霉素的治疗周期取决于感染的严 重程度和患者的病情，一般建议在感 染得到控制后继续用药一段时间以确 保疗效。
万古霉素与其他药物的相互作用
增强作用
万古霉素与某些药物同时使用时， 可能会产生增强作用，如利尿剂、 某些抗肿瘤药物等。
拮抗作用
万古霉素与某些药物同时使用时， 可能会产生拮抗作用，如头孢菌 素、青霉素等抗生素。
率高且复发率较低。
万古霉素在治疗某些严重感 染如血流感染、脑膜炎等也 有良好效果，能够挽救患者 生命。
万古霉素对耐药菌的治疗效果
万古霉素对耐药菌的治疗效果显 著，尤其在治疗耐甲氧西林凝固 酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、耐 甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE） 等耐药革兰氏阳性菌引起的感染 时具有明显优势。
02
万古霉素的应用方法
万古霉素的给药方式
静脉注射
万古霉素通常通过静脉注射给药，需缓慢滴注，以减 少不良反应的发生。
口服给药
某些万古霉素制剂可以口服给药，但吸收效果不如静 脉注射。
局部给药
在某些情况下，万古霉素也可用于局部感染的治疗， 如皮肤、眼部等。
万古霉素的剂量与用药周期
剂量
万古霉素的剂量应根据患者的体重、 病情和感染程度等因素进行计算，通 常从小剂量开始，逐渐调整至合适剂 量。
万古霉素与其他抗菌药物的联合使用建议
联合用药指征
Байду номын сангаас
01
在某些严重感染或混合感染的情况下，可以考虑万古霉素与其
他抗菌药物联合使用，以提高治疗效果。
抗菌药物选择
02
根据感染的病原体和患者的具体情况，选择合适的抗菌药物与
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万古霉素、去甲万古霉素病历点评指南一.概述抗生素的合理使用是当今全球关注的问题。
如何合理使用抗生素，减少耐药性的产生是当务之急。
万古霉素是目前临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）的最主要的抗菌药物。
万古霉素自1958年上市以来，经历了半个世纪，全球仅发现9株耐万古霉素金黄色葡萄球菌。
万古霉素被誉为“抗生素的最后一道防线”。
为了保护好这一有效的老药，使之对临床抗菌治疗的贡献更加持久、长远，处方点评工作组结合最近的指南共识及相关的循证医学证据，制定万古霉素点评指南，旨在通过点评，发现临床使用中的不合理问题，及时进行干预，促进其合理应用。
万古霉素为三环糖肽类抗生素，结构复杂，含有一个七肽核心分子式，分子量为1486。
现临床应用为高效液相层析技术纯化产品——盐酸万古霉素，在pH 3~5酸性环境中稳定，其万古霉素B含量不低于95%，发酵中其他杂质<4%，为乳白色冻干粉末，溶解后为透明溶液。
万古霉素口服几乎不吸收，生物利用度可忽略不计。
蛋白结合率范围为30~55%。
除脑脊液外在各种体液中均广泛分布，包括胸腔液、心包液、腹水等。
据报道脑膜没有炎症时，脑脊液中万古霉素的浓度为0~4mg/L，而有炎症时浓度可达到6.4~11.1mg/L。
万古霉素体内基本不代谢，90%以原型经肾消除，肾清除率为1.09~1.37ml/kg/min，相当于所给剂量90%在给药后24h内从尿中排出。
正常肾功能时万古霉素消除半衰期为4~6h，儿童消除半衰期为5~11h。
普通血透不能清除万古霉素，但高通量血液透析能够清除，连续4h透析可以清除10~60%，持续血液超滤也能清除万古霉素，如连续12h 持续静脉-静脉血液透析（CVVHD）可以清除55%。
因此，血液透析患者使用万古霉素时，要根据谷浓度给予维持量。
万古霉素对多种革兰阳性菌有杀菌作用。
万古霉素通过抑制细胞壁的合成、抑制细菌浆内RNA合成和影响细胞膜的通透性来发挥抗菌作用。
三重杀菌机制可以延迟耐药菌的出现，是万古霉素持久敏感的基础。
万古霉素对葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株）、肺炎链球菌、化脓性链球菌、肠球菌具有抗菌作用，其中对葡萄球菌具有杀菌作用，但对肠球菌主要为抑菌作用。
艰难梭状芽孢杆菌和其他梭状芽孢杆菌通常对万古霉素高度敏感。
芽孢杆菌、单核细胞李斯特菌、乳杆菌、厌氧球菌和部分放线菌、棒状杆菌、乳酸杆菌常对万古霉素敏感。
所有革兰阴性菌、明串珠菌、分支杆菌对万古霉素天然耐药。
2012年8月1日正式实施的《抗菌药物临床应用管理办法》规定需严格控制使用特殊使用级抗菌药物。
《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》中将万古霉素列为特殊使用级抗菌药物，故需加强评估，保证合理使用。
国内外专家对万古霉素的合理应用进行了广泛的研究。
美国疾病预防和控制中心于1995年发布了《预防和控制万古霉素耐药性》的指南，于2006年更新了《万古霉素中介/耐药金葡菌（VISA/VRSA）的监测和控制指南》。
美国感染病学会（IDSA）、美国卫生系统药师学会（ASHP）和感染病学药师学会（SIDP）的联合专家组于2009年共同制订了《万古霉素治疗成人金黄色葡萄球菌感染的治疗监测实践指南》。
IDSA于2011年1月发布了《成人与儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）感染治疗指南》（以下简称指南）。
指南就成人及儿童各种MRSA 感染治疗提出推荐意见，特别对皮肤和软组织感染、菌血症和心内膜炎、肺炎、骨关节感染、中枢神经系统感染等作了较为详细讨论。
英国抗菌化疗协会于2008年发布了《英国MRSA感染预防和治疗指南》和《英国社区MRSA感染的诊断与处理指南》。
我国卫生部于2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》中对万古霉素的适应证及注意事项也进行了说明。
中国专家结合国内现状，于2011年制定了《万古霉素临床应用中国专家共识》，对万古霉素的药学特点、抗菌作用与药敏监测、临床应用三大部分进行了阐述。
二.点评依据1.《万古霉素临床应用中国专家共识》2011版2.《甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的治疗策略-专家共识》2011版3.美国《成人与儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）感染治疗指南》2011版4.美国《万古霉素治疗成人金黄色葡萄球菌感染的治疗监测实践指南》2009版5.《抗菌药物临床应用指导原则》2004版6.《热病》抗微生物治疗指南2010-2011（第40版）7.《英国MRSA感染预防和治疗指南》2008版8.《英国社区MRSA感染的诊断与处理指南》2008版9.《非外科手术预防用抗感染药物的使用指南》2006版10.《抗菌药物临床应用管理办法》2012版11.《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发〔2012〕32号）12.《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）三.实施方案1.抽样方法：系统抽样，由HIS系统提取应用万古霉素/去甲万古霉素病历；2.抽样频率：1次/月；3.点评方法：根据万古霉素/去甲万古霉素点评指南，点评所抽取的病历，按《万古霉素/去甲万古霉素病历点评工作表》要求内容填写。
四.点评要点本点评要点汇总了国内外相关指南和共识，以中国专家共识和国内相关法规规定的内容为主，若共识中无相关内容，可参考国外其他指南。
(一)管理指标1.处方医师权限：万古霉素为特殊使用级，需高级职称医师处方；特殊情况可越级使用，紧急使用处方量≤24小时。
2.病程记录：有抗菌药物特殊用药申请，或病程中有记录（副高及以上医师查房意见、会诊意见等）。
(二)适应症适宜性1.预防用药1.1.手术预防根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知，万古霉素适用于MRSA检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等）。
根据热病（第40版），万古霉素适用于腹膜透析导管置入手术预防用药。
1.2.非手术预防根据《非外科手术预防用抗感染药物的使用指南》，可根据诊疗过程的特点和患者患上感染性心内膜炎的风险水平，选用万古霉素进行预防治疗。
2.治疗用药2.1.经验用药2.1.1.适应症是否适宜根据中国专家共识中经验治疗的推荐意见，判断经验治疗选择万古霉素是否适宜，具体内容见附件1中的经验治疗部分。
2.1.2.是否与药敏结果一致：是、否、未做药敏实验取标本时间在用药前，药敏结果不一致，判“否”。
取标本时间在用药后，不做判断。
2.2.根据病原学结果判断给药是否适宜2.2.1.适应症是否适宜根据中国专家共识中的目标治疗方案（附件1）和《抗菌药物临床应用指导原则》（附件2），判断根据病原菌选择万古霉素治疗是否适宜。
2.2.2.根据MIC值选择万古霉素治疗是否适宜根据MRSA指南中的推荐，判断根据MIC值选择万古霉素治疗是否适宜。
MRSA指南推荐：如果临床分离菌株MIC≤2mg/L，应根据患者对万古霉素的治疗反应而非MIC值决定是否继续使用（A-III）：如果患者用万古霉素治疗后临床与微生物有良好反应，则继续使用并密切随访；即使进行了彻底清创术及其他感染灶清创，如果患者用万古霉素后临床与微生物无良好反应，则不论MIC值如何，均应改用替代药物。
如果临床分离菌株的MIC>2mg/L[如万古霉素中介（VISA）或耐药（VRSA）]，应采用替代药物治疗（A-III）。
(三)用药过程适宜性1.溶媒适宜性溶媒仅可选择生理盐水或5%葡萄糖注射液。
2.用法适宜性2.1.浓度：万古霉素浓度低于0.5%，去甲万古霉素低于0.4%。
2.2.滴速：60分钟以上，或以不高于10mg/min的速度给药。
当每次剂量超过1.0g（如1.5g或2.0g）时，输注时间应延长至1.5~ 2.0 h，但无需采用连续持续静脉滴注方式。
2.3.预防用药时间适宜性：根据《抗菌药物临床应用指导原则》中预防用药原则判断其合理性。
3.用量适宜性3.1.万古霉素1)成人：根据说明书，通常2g/日，可0.5g，q6h或1g，q12h。
可根据年龄、体重、症状适量增减。
根据美国MRSA指南：对于肾功能正常患者，推荐15～20mg/kg/次（实际体重），每8~12小时1次静脉滴注，每次不超过2g（B-III）。
疑似MRSA感染的重症患者（如脓毒症、脑膜炎、肺炎、感染性心内膜炎等），可首剂给予25～30mg/kg（按实际体重）负荷剂量（考虑到红人综合征或发生过注：老年患者由于器官功能衰退和感染，多数患者（>65岁）有不同程度肾功能的受损，除非肌酐清除率检测证实为肾功能正常，否则剂量应该按照轻度肾功能不全的调整剂量给药，即0.5g，bid。
3.2.去甲万古霉素1)成人：每日0.8g～1.6g（80万～160万单位），分2～3次静滴。
2)小儿：每日按体重16～24mg/kg（1.6～2.4万单位/kg），分2次静滴。
4.疗程适宜性根据美国MRSA指南中关于治疗疗程的推荐意见，判断疗程是否适宜，详见附件3。
5.药物配伍禁忌根据中国专家共识，万古霉素在pH3~5环境下稳定，故不宜与碱性药物合并输注，包括下列药物：氨茶碱、磷酸地塞米松、苯巴比妥钠以及碱性溶液等。
6.相互作用根据说明书，万古霉素与下列药物联合使用时，可能存在相互作用，若必须合并用药时应慎重给药，详见表2。
表2 万古霉素与其他药物的相互作用药物名称临床症状及处置方法机理及危险因素全身麻醉药：硫喷妥钠等同时给药时可出现红斑、组胺样潮红、过敏反应等副作用，在全身麻醉开始前1小时停止静滴本药机理：全身麻醉有致过敏释放组胺的作用，本品也有释放组胺作用，但其相互作用机理不明有耳肾毒性的药物：氨基糖苷类抗生素含铂抗肿瘤药物等可引起肾功能，听觉的损害及加重，所以应避免联用，若必须合并用药应慎重给药机理：两种药均具有耳肾毒性，其相互作用的机理不明；危险因素：肾功能损害、老年人及长期用药患者有肾毒性药物：两性霉素B 可引起肾功能的损害及加重，所以应避免联用，若必须合并机理：两种药均具有肾毒性，其相互作用的机理不明；危环孢菌素用药应慎重给药险因素：肾功能损害、老年人及长期用药患者7.联合用药如联合使用的抗菌药物中有与万古霉素治疗相同细菌的药物时，请将该抗菌药物填写在上报表中。
如：金黄色葡萄球菌感染，联合使用了克林霉素。
(四)血药浓度监测1.特定人群是否进行血药浓度监测根据中国专家共识和美国MRSA指南，建议常规做血药浓度监测（TDM）的患者为：①应用大剂量万古霉素来维持血药谷浓度在15~20mg/L并且长疗程治疗的患者；②肾功能不全（包括接受透析治疗的患者）、老年人、新生儿等特殊群体患者；③合用其他耳肾毒性药物的患者；④严重感染患者；⑤伴有病理性肥胖患者；⑥分布容积有波动的患者。