脊髓损伤分类国际标准(ASIA)-运动检查指南

美国脊髓损伤学会
2010年8月1日
Alan Liao
C5 肘关节屈曲肌群：肱二头肌肱肌3级
患者体位：肩关节处于解剖正中位
（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。

肘关节处于完全伸展位，前臂处于
完全旋后位，腕关节处于正中位。

检查者体位：支持患者的腕关节。

指令：“弯曲你的肘关节，然后尝试
用你的手去碰你的鼻子。

”
动作：患者尝试去做肘关节的完全
屈曲。

Alan Liao
4级和5级
患者体位：肩关节处于解剖正中位（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。

肘关节90°弯曲，前臂处于完全旋后位。

检查者体位：检查者以手放在患者的前肩，另一手握住患者的腕部，给患者一个屈曲肘关节的阻力。

指令：“保持你现在的位置，不要让我拉动。

”
动作：患者抵抗检查者的阻力，以保持肘关节处于90°屈曲。

Alan Liao
2级
患者体位：肩关节处于内收内旋位，前臂放在肚脐下面，肘关节30°屈曲，前臂和腕关节处于正中位，使肩关节屈曲以利于患者能在腹部平面上做肘关节屈曲的动作。

检查者体位：支持患者的手臂。

指令：“弯曲你的肘关节，然后尝试
用你的手去碰你的鼻子。

”
动作：患者尝试去做肘关节的完全屈曲。

Alan Liao
0级和1级
患者体位：肩关节处于内收内旋位，前
臂放在肚脐下面，肘关节30°屈曲，前
臂和腕关节处于正中位，使肩关节屈曲
以利于患者能在腹部平面上做肘关节屈
曲的动作。

检查者体位：检查者一手支持患者的手
臂，另一手放在肘窝肱二头肌的肌腱
处，可感觉到或者看到肱二头肌的收缩。

指令：“弯曲你的肘关节，然后尝试用你
的手去碰你的鼻子。

”
动作：患者尝试去做肘关节的完全屈曲。

Alan Liao
C6 腕关节伸展肌群：桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌3级
患者体位：肩关节处于解剖正中位
（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。

肘关节完全伸展，前臂处于完全旋前
位，腕关节屈曲。

检查者体位：检查者用一手支持患者
前臂远端，使患者腕关节有足够的屈
曲用以测试。

指令：“将你的腕关节往上，使手指指
向天花板。

”
动作：患者尝试着去充分的伸展腕关
节。

Alan Liao
4级和5级
患者体位：肩关节处于解剖正中位（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。

肘关节完全伸展，前臂处于完全旋前位，腕关节完全伸展。

检查者体位：检查者一手握住患者的前臂远端，另一手给患者腕关节一个向屈曲及尺侧偏方向的阻力。

（因为所测试的肌肉主要功能是使桡侧腕关节背伸，所以一定要注意给患者腕关节所施加的阻力以向尺骨为主。

）
指令：“维持你的腕关节伸展位，不要让我移动给它。

”
动作：患者抵抗检查者的阻力，尝试使腕关节处于完全伸展位。

Alan Liao
0,1及２级
患者体位：将患者的手臂放于检查台上，肩关节处于解剖正中位（无旋转、无屈曲、伸展，内收）。

肘关节完全伸展，前臂处于正中位，腕关节完全屈曲位。

或者，病人的肩关节处于轻微屈曲、内旋、内收位，病人的手放置于腹部上。

病人的肘关节90 °屈曲，前臂完全旋后及腕关节屈曲位。

检查者体位：支持患者前臂，请病人伸展腕关节。

如果动作弱小，可摸腕关节上的桡侧腕伸肌，观察肌肉的活动。

指令：“伸展你的腕关节。

”
动作：患者尝试伸展腕关节至全范围。

Alan Liao
C 6 常见的肌肉代偿活动
--腕伸展可由前臂旋后及地心吸力的帮助来模仿完成。

检查者需保证患者前臂处于稳定位及位于
C7 肘关节伸展肌群：肱三头肌
3级
患者体位：肩关节屈曲90°并且不要
旋转及内收，肘关节完全屈曲并将手
掌放置于耳旁。

检查者体位：支持患者的上臂。

指令：“伸直你的手臂。

”
动作：患者尝试去做肘关节的全范围
伸展动作。

Alan Liao
4级、5级
患者体位：肩关节屈曲90°并且不要旋转及内收，肘关节45°屈曲。

检查者体位：一手支持患者的上臂，另一手抓住患者的腕关节并在前臂远端施加抵抗其伸展肘关节的阻力。

指令：“保持现在的这个位置，不要让我弯曲你的肘关节。

”
动作：患者抵抗检查者的阻力，尝试保持住肘关节位于屈曲45°位。

Alan Liao
2级
患者体位：患者肩关节处于内收内旋位，并将前臂放置在其腹部上，前臂处于正中位。

肘关节完全屈曲，当检查2级时，肩关节足够的屈曲使前臂离开腹部，可使前臂在胸腹部划过。

检查者体位：支持患者的手臂。

指令：“伸直你的手臂。

”
动作：患者尝试去做肘关节的全范围伸展动作。

Alan Liao
0级、1级
患者体位：患者肩关节处于内收内旋
位，并将前臂放置在其腹部上，前臂处
于正中位，肘关节屈曲30°。

检查者体位：支持患者的手臂，对于微
小的运动，可触摸肱三头肌肌腱附着处
以判断其是否存在收缩，也可于肌腹处
触诊或者观察运动的情况。

指令：“伸直你的手臂。

”
动作：病人偿试完全伸直肘关节。

Alan Liao
屈肘然后放松和肱三头肌的痉挛等情况代偿。

这些代偿动作可以通过维持检查时的正确体
位、正确的说明和避免肘关节的屈曲降低到
减小程度。

检查时可触诊肱三头肌来确认其
是否进行正确的收缩。

C8 中指屈曲肌：指深屈肌
3级
患者体位：肩关节处于旋转、屈曲-伸展、内收的正中位，肘关节完全伸展、前臂完全旋后位，腕关节处于屈曲-伸展的正中位，掌指关节和近节指间关节保持在伸展位。

检查者体位：检查者两手抓住患者的腕关节保持在正中位上，稳定患者中指的掌指关节和近端指间关节于伸展位，再用另一手的拇指稳定中指中节指骨掌面。

另一个方法，就是用一只手代替两只手，近端指间关节和掌指关节如前面所述一样地被固定，然后用这只手的拇指固定中指中节指骨。

指令：“弯曲你的中指指尖。

”
动作：患者尝试着去屈曲中指的远端指间关节全范围活动。

Alan Liao
4级、5级
患者体位：同上，但远端指间关节处于完全屈曲位。

检查者体位：稳定腕关节，使掌指关节和近端指间关节处于伸直位，在患者的中指指尖施加阻力或者用拇指抵抗其中指远节指骨。

指令：“保持你的中指指尖在屈曲位，不要让我推动它。

”
动作：患者尝试着去保持中指远端指间关节处于屈曲位，并抵抗住检查者所施加的使其伸展的力量。

Alan Liao
0级、1级、2级
患者体位：肩关节处于旋转、屈曲-伸展、
内收的正中位，肘关节完全伸展、前臂中立
位，腕关节处于屈曲-伸展的正中位，掌指
关节和近节指间关节保持在伸展位。

检查者体位：稳定腕关节，使掌指关节和近
节指间关节处于伸直位，对于微小的运动，
可触诊中指指深屈肌肌腱或观察其肌腹的运
动。

指令：“弯曲你的中指指尖。

”
动作：患者尝试着去屈曲中指的远端指间关
节全范围活动。

Alan Liao
肌腱张力产生的动作可能被误以为指深屈肌的主动收缩。

当测试４和５级时，近端的指骨必需稳定好，以避免远端指间关节的运动由手内在肌或指浅屈肌收缩而产生。

T1 小指外展肌群：小指展肌
3级
患者体位：肩关节屈曲15°并内收内旋，肘关节屈曲90°，前臂旋前，腕关节处于正中位。

检查者体位：支持患者的手，并注意要固定住其掌指关节以避免过度伸展。

指令：“将你的小指往外展使其离开你的环指。

”
动作：患者尝试外展小指的全活动范围运动。

Alan Liao
4级、5级
患者体位：同3级，但小指处于最大外展位。

检查者体位：支持患者的手，并注意要
固定住其掌指关节以避免过度伸展，并
用手指在小指末节指骨外侧施加一个阻
力。

指令：“保持你的小指离开你的环指，不要让我推动它。

”
动作：检查者在患者小指末节指骨外施
加阻力，患者尝试抵抗检查者的力量并
保持小指处于完全外展位。

Alan Liao
0级、1级、2级
患者体位：肩关节处于中立位，肘关节伸
直，前臂旋前，腕关节正中位，掌指关节
被固定。

另一个方法是肩关节处于内收内旋位，无
屈曲伸展，肘关节屈曲90°，前臂、腕关
节正中位，掌指关节被固定。

检查者体位：固定住腕关节和手，然后轻
压手背，要确保掌指关节被固定以避免过
伸。

触诊小指外展肌及观察其肌腹的运动。

指令：“将你的小指往外展使其离开你的
环指。

”
动作：患者尝试外展小指全活动范围活动。

Alan Liao
--所有手指的伸展可能会代偿导致小指
的外展，正确的体位和固定可以减少这
些错误。

L2 髋屈曲肌群：髂腰肌
3级
患者体位：患者髋关节处于旋转及外
展-内收的中立位，髋关节及膝关节均
屈曲15°。

检查者体位：支持患者大腿和小腿远端
的后侧，当想检查急性期胸腰段脊髓损
伤时，髋关节屈曲不能超过90°，因为
这样会导致腰椎椎管内的压力升高。

指令：“尽你最大的能力抬起你的膝关
节向胸部靠拢，不要让你的脚在检查台
上拖着。

”
4级、5级
患者体位：髋关节屈曲到90°，膝关节处于放松位。

检查者体位：检查者一手放在对侧的骶前上棘处，另一手放在大腿远端，膝关节上一点的地方，并施加一阻力抵抗髋关节屈曲。

指令：“将你膝关节保持在这个位置上，不要让我推动它。

”
动作：患者尝试抵抗住检查者的力将髋关节保持在90°屈曲位。

Alan Liao
2级
患者体位：髋关节处于外旋并45°屈曲
位，膝关节90°屈曲，使患者处于一个
去除重力的体位。

检查者体位：支持患者的下肢。

指令：“尽力将你的膝关节移向外侧，或
者，尽量将你的大腿向身体侧面靠近。

”
动作：患者尝试屈曲髋关节在全范围内
活动。

Alan Liao
0级、1级
患者体位：患者髋关节处于旋转及外展-内
收的中立位，髋关节及膝关节均屈曲15°。

检查者体位：当触摸髂前上棘下方表面屈髋肌
群时，同时支持患者的大腿，以减少摩擦力。

指令：“尽量将你的膝关节往胸部方向提起。

”
动作：患者尝试着屈曲髋关节。

备注：对于1级肌力的患者，检查者触摸到的
实际上是浅层屈肌（即缝匠肌和股直肌，而并
非髂腰肌）。

髂腰肌的止点位于深层，所以当
屈髋肌群只有１级肌力时，很难看见或触摸到。

当检查一位胸８以下急性创伤性损伤的患者
时，髋关节不要主动或被动屈曲超过90°，屈
曲超过90 °可能会对腰椎造成过大的后凸压力。

Alan Liao
查者误以为是髋屈曲肌群收缩。

这些肌肉包
括腹直肌、内收肌、腹斜肌或腰方肌。

在准
确的触摸下，配合正确的指令，以及观察任
何躯干的动作，都可以避免这些代偿。

L3 膝关节伸展肌群：股四头肌
3级
患者体位：髋关节无旋转，无内
收-外展，屈曲15°。

膝关节屈
曲30°。

检查者体位：将一前臂放在要检
查侧膝关节下方，手置于对侧大
腿远端，使检查侧膝关节处在大
约30°屈曲位。

指令：“伸直你的膝关节。

”
4级、5级
患者体位：髋关节无旋转，无内收外展，15°屈曲。

膝关节处在15°屈曲位。

检查者体位：检查者将手臂放在所要检查的膝关节下方，手放在对侧的大腿上。

另一手抓住所要检查侧的踝关节近端。

指令：“保持这个位置，不要让我弯曲你的膝关节。

”
动作：检查者向下方推小腿，这时患者尝试保持膝关节在15°屈曲位。

Alan Liao
2级
患者体位：髋关节处在外旋位，45°屈曲位，膝关节处在90°屈曲位。

检查者体位：支持患者的大腿和小腿。

指令：“伸直你的膝关节。

”
动作：患者尝试做膝关节全范围的伸展。

Alan Liao
0级、1级
患者体位：患者髋关节无旋转，无内收外展，髋关节和膝关节均处在15°屈曲位。

检查者体位：支持患者的腿，触摸髌腱或股四头肌肌腹以判断其是否有收缩。

也可观察肌腹的收缩情况。

指令：“伸直你的膝关节。

”
备注：在这个体位，让患者将其膝关节的背面往检查台上压能更容易的引出股四头肌的收缩。

动作：患者尝试着去伸展膝关节。

Alan Liao
L4 踝关节背伸肌群：胫前肌
3级
患者体位：髋关节无旋转，无内
收外展，髋关节和膝关节轻微屈
曲，检查者一手放在所要检查的
膝关节下方使其保持轻微屈曲，
踝关节处在跖屈位。

检查者体位：站在患者的身旁，
支持患者下肢。

指令：“使你的大脚趾向上往你头
的方向运动，使你的踝关节屈
曲。

”
动作：患者尝试做踝关节全范围
的背伸运动。

Alan Liao
4级、5级
患者体位：髋关节无旋转，无内收外展，髋关节和膝关节轻微屈曲，踝关节处在完全背伸位。

检查者体位：站在患者的身旁，一手支持患者的腿，另一手在患者的足背施加一个向下的阻力。

指令：“使你的踝关节保持这个位
置，不要让我压下去。

”
动作：患者抵抗检查者的阻力，保持踝关节在完全背伸位。

Alan Liao
2级
患者体位：患者髋关节处在外旋，45°外展位。

膝关节屈曲，踝关节跖屈位。

检查者体位：支持患者的腿
指令：“将你的大脚趾向上往你的头的方向运动，使你的踝关节背伸。

”
动作：患者尝试做踝关节全范围的背伸运动。

Alan Liao
0级、1级
患者体位：患者髋关节处在正中位
（无旋转，无内收-外展，无伸展-屈
曲），膝关节完全伸展，踝关节轻微
跖屈位。

检查者体位：在患者的小腿下端，即
胫前肌肌腹或踝关节处的胫前肌肌腱
处触摸并感觉是否有收缩，也可观察
其肌腹的运动。

指令：“将你的大脚趾向上往你的头的
方向运动，使你的踝关节背伸。

”
动作：患者尝试去背伸踝关节。

Alan Liao
群，特别是踇长伸肌的伸展所代偿。

正确
的稳定、观察、适当的指令和触摸可以免
除这些代偿。

L5 踇指伸展肌群：踇长伸肌
3级
患者体位：患者髋关节处在正中位（无旋转，无内收外展，无伸展屈曲），膝关节完全伸展位。

检查者体位：站在患者身旁，支持
患者的腿
指令：“将你的大脚趾向上往你的膝
关节方向运动。

”
4级、5级
患者体位：患者髋关节处在正中位（无旋转，无内收外展，无伸展屈曲），膝关节完全伸展，大脚趾完全伸展位。

检查者体位：站在患者身旁，将一手拇指放在患者大脚趾远节趾骨，并施加一个向下的阻力。

指令：“保持你的大脚趾向上，不要让我压下去。

”
动作：患者抵抗检查者的阻力，使大脚趾保持在完全伸展位。

Alan Liao
2级
患者体位：髋关节处在外旋、45°外展位，膝关节屈曲，踝关节和大脚趾处在自然休息位。

检查者体位：支持患者的下肢。

指令：“将你的大脚趾向上往你的膝关节的方向运动。

”
动作：患者尝试做大脚趾的伸展的全范围运动。

Alan Liao
0和1级
患者体位：患者髋关节处在正中位（无旋转，无内收外展，无伸展屈曲），膝关节完全伸展位。

检查者体位：支持患者的下肢和触
摸大脚趾伸肌肌腱。

指令：“将你的大脚趾向上往你的膝
关节的方向运动。

”
动作：患者尝试做大脚趾的伸展的
全范围运动。

Alan Liao
种足部的腱效应，可以通过正确的稳定可避免
足部和踝关节的代偿运动。

--另一种L5肌肉代偿可能会发生，当患者主动
屈曲大脚趾之后放松，在回复到中位时可能会
被误以为是主动的伸展。

S1 踝关节跖屈肌群：腓肠肌比目鱼肌
3级
备注：3—5级肌力在标准的徒手肌力检查时存在很
大差别，可参考MMT书籍。

在这里，这项检查要
求患者在仰卧位下完成。

患者体位：患者髋关节无旋转，45°屈曲，膝关节
完全屈曲，踝关节完全背伸。

检查者体位：将一手放在患者的膝关节处固定患者
的下肢，另一手放在患者的足底施加一个向上的阻
力，注意此时患者的足跟放在检查台上。

指令：“将你的脚往下压我手，并将你的足跟抬离
检查台。

”
动作：患者的前脚压向检查者的手，并将其足跟抬
离检查台，做踝关节的跖屈全范围活动。

Alan Liao
Alan Liao
4级、5级
患者体位：患者髋关节处在正中位（无旋转，无内收外展，无伸展屈曲），膝关节完全伸展，踝关节完全跖屈。

检查者体位：检查者一手放在小腿远端，另一手抓住患者的足底前部往上方施加阻力。

指令：“保持你的脚往下压，不要让我往
上推。

”
动作：检查者在患者足底远端施加一个向上的阻力，患者尝试抵抗检查者的力，保持踝关节和足部于完全跖屈位。

Alan Liao
0级、1级、2级
患者体位：髋关节外旋、45°屈曲，膝
关节屈曲。

检查者体位：支持患者小腿，同时触摸
腓肠肌肌腹和跟腱，以判断是否有收
缩，也可观察其肌腹的收缩情况。

指令：“将你的脚趾往下压，就像芭蕾舞
演员一样。

”
动作：患者尝试做足部关节的跖屈全范
围活动。