助行器

【使用助行架的步行方式】
轻型步行式助行架 方法：提起架子放在前方 向前迈一步， 落在架子两后退连线的水平附近（如有一 腿较弱，先迈弱腿） 迈上另一腿
使用轻型步行架步态示意图：
恢复早期的四点步 方法：一侧的辅助器移向前 迈对侧的腿 移对侧的辅助器 移另一侧的腿 恢复后期的四点步 方法：移一侧辅助器及对侧的腿 移另一 侧的辅助器及对侧的腿
第一节 概述
【定义】 助行器：（walking aids）步行辅助器，一 大类辅助人体支撑体重，保持平衡和行走 的工具。
【分类】
按结构和功能划 分： 1、无动力式助行 器 简单、方便 最常用 a：助行杖（手杖、 臂杖、腋杖）
b：助行架（轻型步行式、轮式）
2、功能性电刺激助行器 3、动力式助行器 【作用】 分担体重，减轻下肢关节应力负荷，保护 伤痛关节 扩大下肢支撑面积，维持平衡 保证步行安全 增强肌力和耐力，对上肢伸肌及有关肌肉 具有增强肌力作用和增强全身耐力的作用
2、持手杖的步行方式
三点步：步行时总有两个点支持体重，稳定 性好 方法：迈出手杖 迈患肢 迈健肢 或迈出手杖 迈健肢 迈患肢 两点步：多在轻病例或恢复后期运用，速度 快 方法：手杖和患肢同时迈出 迈健肢
第三节 助行架
【种类】 轻型步行式助行架 又称讲坛架或 Zimmer架，该助行架 还有一种用铰链结构的， 可以左或右侧先向前移 动，然后右或左侧再向 前移动，称交互式助行 架
摆过步示意图：
四点步：提骨盆肌有力时可进行，接近自然 走路，稳定性好，速度慢 方法：迈左拐 迈右腿 迈右拐 迈左腿 两点步：常在四点步后运用，步行速度较四 点步快，稳定性较四点步差 方法：一侧拐和同侧足同时迈出 迈出另 一侧拐和足 三点步：其作用主要是用双拐支撑体重，减 轻病退负担 方法：迈出双拐 迈患肢 迈健肢
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在助行架两条后腿 同患者膝部高度系 一彩绳或橡皮条， 可防止患者向前迈 步过于靠近助行架， 减少危险。
轮式助行架 适用范围：凡需要用助行架而不能用无轮者均可 适用 应用时的注意事项：要求路面要平整，上下坡时 能灵活运用车闸以保安全 交互型步行架 适用范围：上肢无力，平衡能力差的患者 助行台 适用范围：上、下肢衰弱或不协调，上、下肢均 受累而不能通过腕、手负重的患者
【影响助行器稳定性的因素】
与地面上左右下肢与助行器支点间的地面积 成正比 与助行器本身和地面的接触面积成正比 与使用助行器时重心高低成反比 与助行器本身的重量成正比 助行器按稳定性大小排列 助行架（步行式＞轮式）＞ 腋杖＞ 臂杖＞ 手杖（多脚＞ 单脚）
影响步行辅助器选用的因素
平衡能力 下肢承重能力 下肢肌力、步态和步行功能情况 上肢的力量和手的握力 身高、体重和年龄 全身情况、疾病诊断 环境 生活方式 认知能力 应用步行辅助器的理由
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h同手杖
平台杖 自然站立， 测量肘关节 尺骨鹰嘴至 地面的高度 （h）
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腋杖（固定式 、可调式） 腋杖的高度（h）： 身高（cm）—41cm ， 手柄的高度（h1）同手 杖，手柄的高度太高会 使病人悬挂在腋杖上， 从而压迫腋窝神经和血 管，太低会使病人的身 体倾斜，力不能完全传 到腋杖上
恢复早期四点步态示意图：
恢复后期四点步态示意图：
平台杖 又称类风湿拐，是在腋杖 的基础上增加一个支持前 臂的平台 优点：支撑面积大、稳定性 好、特别是侧方稳定性好 缺点：携带不方便，使用不 当易压迫腋窝神经和血管 适用：一般用于类风湿患者 或前臂功能差的患者
【测量】
助行杖的测量主要是长度（高度）的 测量，选择合适长度的杖是保证患者安全， 最大限度发挥杖的功能的关键。
第二节 助行杖
【种类】 按结构和使用方法：
手杖
肘拐
腋杖
平台杖Leabharlann Baidu
1、手杖（stick/cane）
单脚手杖 优点：轻便、易于 携带、上下楼梯 方便等 缺点：稳定性较差
适用于握力好、上 肢支撑力强，具 有一定步行能力 的患者
多脚手杖（三角、 四角） 优点：易于携带、 上下楼梯方便等 缺点：稳定性比单 脚手杖好但比臂 杖差 适用于平衡能力欠 佳，用单脚手杖 不安全者
轮式助行架 一种是前方两腿各有一个轮子，后方两腿 有橡皮套头当闸用的架子，叫Rollator，还有一 种只有三条腿，但每条腿都有轮子。
助行台 又称前臂 助行架或四 轮式助行架， 患者通过依 靠前臂托或 台面支撑部 分体重和保 持身体的平 衡
【适用范围与注意事项】
轻型步行式助行架 适用范围：下肢单侧无力或截瘫，广泛地软弱和虚 弱需要比上述各种辅助器更大的支持，如老年 性骨关节炎或股骨骨折、多发性硬化或帕金森 病等 应用时的注意事项：a迈腿时不要迈的太靠近助行 架，否则会有向后跌倒的危险b步行时不要把架 放的离患者太远，否则会扰乱平衡，架的四足 也不能牢固的放在地面负重
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【使用助行杖的步行方式】
传统观点认为，步行活动应先在步行 训练用双杠或平行杠内练习以保安全，其 后应在杠外借助拐杖行走，最后才是独立 行走。
1、持双腋杖的步行方式
摆至步：主要依靠背阔肌，步行稳定，速度 慢 方法：双拐同时向前迈出 支撑向前摆动 身体使双足摆至双拐落地点的邻近
摆过步：常在摆至步成功后开始应用，速度 快，姿势较美观 方法：双拐同时向前迈出 支撑向前摆动 身体使双足摆过拐落地点稍前方（全身屈 曲，屈膝，注意防止跌倒）
臂杖 分类 前臂支持型（臂套位于 肘关节下方） 肱三头肌支持型（臂套位 于肘关节上方） 临床常用的是洛氏拐 （lofstrand crutch） 优点：轻便、美观、用拐的 手可以自由活动 缺点：稳定性比腋杖差 适用于握力差、前臂力量较 弱但又不必用腋杖者
腋杖（固定式、 可调式） 优点：支撑面积大、稳定性好、 特别是侧方稳定性好 缺点：携带不方便，使用不当 易压迫腋窝神经和血管 适用：一般双侧使用，常用于 截瘫、截肢、下肢骨折或 外伤较严重的患者
手杖（stick/cane） 自然战立位（可佩 带支具），地面至尺骨 茎突的垂直距离为手杖 的长度（h）；战立有 困难者可仰卧位，测量 尺骨茎突至足跟的距离 再加2.5cm即为手杖的 长度（h）。
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臂杖 前臂支持型：杖柄到臂 托的长度（h2）要短 于前臂的长度，一般 臂托的上缘应位于肘 关节下方2.5cm，手 柄的高度同手杖 肱三头肌支持型：杖柄 到臂托的长度（h1） 要长于前臂的长度， 一般臂托的下缘应位 于肘关节上2.5cm， 手柄的高度（h）同 手杖