CRRT发展与临床应用-孙雪峰

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重症急性胰腺炎患者CRRT治疗时机的研究进展

重症急性胰腺炎患者CRRT治疗时机的研究进展【摘要】重症急性胰腺炎是一种危重疾病，患者常需接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

本文探讨了重症急性胰腺炎患者CRRT治疗时机的研究进展。

文章首先介绍了背景和研究意义，然后详细讨论了CRRT在患者中的应用以及时机选择的相关因素。

总结了当前研究进展，并探讨了临床实践中的挑战。

指出了重症急性胰腺炎患者CRRT治疗时机的重要性，以及个体化治疗策略的重要性和未来临床应用前景。

本文旨在为临床医生提供更多关于CRRT治疗时机选择的参考，促进重症急性胰腺炎患者的治疗效果和生存率的提高。

【关键词】重症急性胰腺炎、CRRT治疗、时机选择、研究进展、临床实践、挑战、个体化治疗、临床应用、重要性、未来研究、治疗策略、前景。

1. 引言1.1 背景介绍重症急性胰腺炎是一种严重的疾病，其发病率逐年增加，且病死率较高。

该疾病常常伴随着全身炎症反应综合征、休克、多器官功能障碍综合征等严重并发症，给患者的生命健康带来了严重威胁。

在重症急性胰腺炎的治疗中，支持性治疗是非常重要的一环，而连续性肾脏替代治疗（CRRT）被广泛用于处理胰腺炎患者的急性肾功能不全和全身炎症反应综合征引起的血液动力学不稳定。

1.2 研究意义重症急性胰腺炎是一种严重的疾病，常常伴随着高度炎症反应和全身炎症状态。

在重症急性胰腺炎患者中发生多器官功能障碍综合征（MODS）的机会很高，同时也易发生多脏器功能衰竭。

在这种情况下，对患者及时进行有效的治疗非常重要。

通过深入研究，可以找到CRRT治疗时机选择的相关因素，为临床医生提供更具指导意义的决策依据。

本研究对于指导临床实践，改善重症急性胰腺炎患者的治疗策略具有重要的意义。

2. 正文2.1 CRRT治疗在重症急性胰腺炎患者中的应用重症急性胰腺炎是一种危险的疾病，患者常常因为炎症反应持续加剧而出现多器官功能障碍综合征（MODS），导致严重的生命威胁。

在这种情况下，采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）对于控制患者体内炎症介质水平、调节水电解质平衡和改善多器官功能起到了重要作用。

连续性肾脏替代治疗时危重症患者容量负荷的评估方法及其效应

连续性肾脏替代治疗时危重症患者容量负荷的评估方法及其效
应
孙雪峰
【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》
【年(卷),期】2024(25)4
【摘要】危重症患者的容量管理是连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的关键组成部分。

循环容量不足加重组织器官缺氧
导致器官功能障碍,增加死亡风险;液体超载(体重增加>5%)同样增加患者死亡率。

34项研究31076例危重症患者的系统回顾和荟萃分析结果显示,液体超载[校正相
对风险(aRR)2.79,95%CI:1.55~5.00,I^(2)=73.5%]和液体累计正平衡(aRR
1.39,95%CI:1.15~1.69,I^(2)=86.5%)显著增加任何时间点的患者死亡风险,液体累计正平衡每增加1 L,患者死亡风险增加19%(aRR 1.19,95%CI:1.11~1.28)[1]。

因此,危重症患者的容量评估与监测十分重要。

【总页数】4页(P283-286)
【作者】孙雪峰
【作者单位】解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、肾脏疾病国家重点实验室、慢性肾病国家临床医学研究中心
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.连续性肾脏替代治疗对患者容量负荷及预后的影响
2.不同抗凝方法用于危重症患者连续性肾脏替代治疗对比分析
3.两种不同抗凝方法在危重症老年患者连续性肾脏替代治疗中的临床效果观察
4.容量超负荷对心脏术后应用连续性肾脏替代治疗患儿预后的影响
5.三种不同抗凝方法在危重症患者连续性肾脏替代治疗中的比较研究
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CRRT的临床应用及新进展

挤压伤和创伤性脑损伤
挤压伤和创伤性脑损伤患者常常出现全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭。CRRT可以清除体内的炎症介质和毒素，减轻患者的全身炎症反应，改善器官功能。
在挤压伤和创伤性脑损伤的治疗中，CRRT可以作为辅助治疗手段，与其他治疗方法结合使用，提高患者的生存率。
03
CRRT的新进展
新型CRRT技术
结论与展望
当前CRR需要专业医护人员进行操作，且对设备要求较高，限制了其在基层医疗机构的推广应用。
费用高昂
CRRT治疗费用相对较高，对于一些经济条件较差的患者来说可能存在较大的经济负担。
血源紧张
CRRT治疗需要使用大量的血液制品，而血源紧张的问题在某些地区仍然存在，这限制了CRRT治疗的广泛应用。
在急性重症胰腺炎的治疗中，CRRT可以作为辅助治疗手段，与其他治疗方法结合使用，提高患者的生存率。
肝功能衰竭
肝功能衰竭是一种严重的肝脏疾病，患者常常出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症。 CRRT可以清除体内的毒素和多余水分，维持内环境的稳定，为患者的恢复提供支持。
在肝功能衰竭的治疗中，CRRT可以作为辅助治疗手段，与其他治疗方法结合使用，提高患者的生存率。
CRRT简介
CRRT是一种连续性的肾脏替代治疗方式，通过体外循环血液净化技术，持续清除体内的代谢废物和多余水分，以维持内环境的稳定。
与传统的间歇性血液透析相比，CRRT 具有血流动力学稳定、溶质清除率高、能更好地调节体液平衡等优点。
02
CRRT的临床应用
急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭是一种常见的临床急症，患者需要进行及时的肾脏替代治疗。 CRRT可以清除体内多余的水分和毒素，维持内环境的稳定，为患者的恢复提供支持。

CRRT发展与临床应用

降低医疗成本
CRRT技术的连续性治疗模式减少了治疗中断和重复治疗的需求，降低了医疗资源的浪费和医疗成本。
对未来CRRT技术发展的展望
创新技术研发
智能化管理
随着科技的不断进步，未来CRRT技术将进一步发展创新，如开发更加高效、低风险的滤器材料和功能更全面的治疗模式。
借助物联网、大数据等先进技术，未来CRRT技术将实现智能化管理，实时监测患者状态和治疗过程，提高治疗效果和安全性。
B
C
新型吸附剂的研究
研究新型吸附剂在CRRT中的吸附效果，以提高对毒素和炎症因子的清除效率。
细胞治疗与CRRT的结合
研究细胞治疗与CRRT的结合方式，以提高对急慢性肾衰竭的治疗效果。
D
CRRT技术的最新进展
高效连续性肾脏替代治疗（HP-CRRT）
HP-CRRT通过提高血流速和超滤率，降低治疗时间，提高治疗效率。
03 CRRT技术的优势与局限性
CRRT技术的优势
持续、稳定地清除体内多余的水分和毒素
CRRT技术能够持续、稳定地进行血液净化，有效清除体内多余的水分和毒素，改善患者的症状。
保护器官功能
CRRT技术能够根据患者的具体情况调整治疗参数，保护肾脏等重要器官的功能，减少并发症的发生。
改善营养和代谢
在急性呼吸窘迫综合征的治疗中，CRRT的具体应用需根据患者的病情和呼吸机的参数进行个体化调整。
其他临床应用
CRRT在临床其他领域也有广泛的应用，如肝功能衰竭、急性重症胰腺炎、严重烧伤等。
CRRT能够清除体内多余的毒素和炎症介质，维持内环境稳定，为患者的进一步治疗赢得时间。
在这些疾病的治疗中，CRRT的具体应用同样需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

枸橼酸钠抗凝剂临床应用(简)-2022年学习资料

肝素抗凝时的滤器中空纤维-16-30-6839mm-10KU-1a-1b-1c-枸橼酸钠抗疑剂-Sodiu Citrate Anticoagulant
低分子肝素抗凝时的滤器中空纤维-40a-2-39角前-2a-2b-2c-2d-枸橼酸钠抗凝剂-Sodium Citrate Anticoagulant
CBP中必须面临抗凝问题-常规CRRT中止的原因分析-3%-11%-■-管路凝血-■转运至放射科/手术室血管通路问题-■改为IHD-6%-■管路断裂/渗漏-53%-■管路打折-■滤器压力高-18%-■其他原因橼酸钠抗凝剂-Sodium Citrate Anticoagulant
肝素是临床CRRT最常用的抗凝药物-优点-缺点-价格低廉-HIT-代谢较快-出血发生率高-可被鱼精蛋白中和受ATII水平干扰-◆ICU患者常见的低ATI水平限制了肝素的抗凝效果-◆局部肝素化抗凝并不推荐，大量鱼精白输注导致血小-板功能异常，炎症反应加重及低血压事件。-枸橼酸钠抗凝剂-Sodium Citrate An icoagulant
低分子肝素钠临床CRRT使用日趋减少-优点-缺点-半衰期长-HⅡT发生率低-潜在出血风险-拮抗剂不易中和CRRT结束后滞后的抗凝效果可长达4H。-枸橼酸钠抗凝剂-Sodium Citrate Anticoagu ant
无肝素抗凝是临床CRRT无奈的选择-优点-缺点-出血风险低-血液丢失多-超滤未达标-还有别的优势吗？-护土作强度大-治疗时间无法保证-◆凝血几乎是必然要发生的事情！-枸橼酸钠抗疑剂-Sodium Citrate nticoagulant
CRRT高危出血患者抗凝首选药物-CRRT的局部枸橼酸抗凝-枸橼酸钠抗凝剂-Sodium Citrate nticoagulant

CRRT的最新进展与临床应用

天然肾小球，ＨＣＯ过滤器的血液净化已被安全地用于化脓性感效清除血中的中、大分子物质，有效改善尿毒症患者症状及预
染患者，以有效去除血液循环中的细胞因子，临床上还用于后，杨柏新等使用ＣＲＲＴ治疗２３例尿毒症脑病患者，观察其
范围，现把ＣＲＲＴ近年来的最新进展综述如下。
危及生命的容量、电解质和酸碱平衡改变时，应紧急开始肾脏
１ＣＲＲＴ领域的新进展
替代治疗。ＣＲＲＴ具有血流动力学稳定、精确控制容量平衡、缓慢持续清除毒素、清除炎症介质、调节免疫功能、改善营养支
２ＣＲＲＴ的临床应用进展
合作用、提供营养治疗空间、支持多器官功能等多项优势，使其
２．１ＣＲＲＴ在肾脏疾病方面的应用
在临床危重症的救治中发挥了重要作用，已超出。肾脏替代治疗
２．１．１急性肾衰竭在急性肾损伤患者中，当患者出现
骨髓瘤肾病和横纹肌溶解综合症＿２。
临床症状及随访尿素氮、肌酐、甲状旁腺素较治疗前明显好转，
１．２ＣＲＲＴ的治疗模式ＣＲＲＴ有多种治疗模式，包括连治愈率及好转率均高于未使用ＣＲＲＴ组。
续静脉一静脉血液滤过（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｖｅｎｏｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｆｉｈｒａｔｉｏｎ，
ｃｈａｎｇｅ，ＰＥ）、双重滤过血浆置换（ｄｏｕｂｌｅｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅ－
２．２．２脓毒血症脓毒症患者有内外毒素的脉冲式释放

持续性肾脏替代治疗处方的设定和抗凝策略

基金项目:国家自然科学基金资助项目(30871171);全军医学科研“十一五”专项基金资助课题(08Z034)作者单位:解放军总医院,a .全军肾脏病研究所,b .远程医学中心,北京100853电子信箱:xfssun@专家经验谈持续性肾脏替代治疗处方的设定和抗凝策略孙雪峰a,苏金环b文章编号:1005-2194(2009)08-0700-03 中图分类号:R5 文献标志码:A提要:持续性肾脏替代治疗(CRRT )因其良好的清除毒素和炎症介质、维护内环境稳定和保护内皮细胞等作用,近年在重症疾病治疗上得以快速发展。

本文就实施CRRT 时如何选择治疗模式,如何设定血液流量,如何设定置换液处方和剂量,如何选择抗凝剂和确定抗凝方案,以及CRRT 过程中需要注意的事项等临床常见问题进行了概括介绍。

目的在于指导、规范基层医院CRRT 的临床应用。

关键词:CRRT;处方设定;抗凝策略The prescr i pti on and an ti coagul a ti on of Con ti n uous rena l repl acem en t therap i es . SUN X ue 2feng,SU J in 2huan .Institute of N ephrology of PLA,PLA General Hospital,B eijing 100853,ChinaSu mmary:The devel opment of Continuous renal rep lace ment therap ies (CRRT )in saving the critically ill patients is rap 2idly because of its removing the t oxins and infla mmat ory mediat ors,maintaining the balance of the internal envir oment and p reventing the endothelial cell functi on .The ai m of the p resent paper is t o guide and standardize the clinical usage of CRRT in the p ri m ary hos p itals,thr ough clarifying s ome p r oblem s of CRRT in clinical p ractice,such as the selecti on of CRRT pattern,setting the bl ood fl ow rate and the p rescri p ti on and dosage of rep lace ment fluid in CRRT,the selecti on of anticoagulant and the anticoagulati on strategy and the announce ments in CRRT .Keywords:continuous renal rep lace ment therap ies;set the p rescri p ti on;strategy of anticoagulati on 孙雪峰,主任医师。

持续性肾脏替代治疗的抗凝方案的确立和存在的问题

持续性肾脏替代治疗的抗凝方案的确立和存在的问题
孙雪峰
【期刊名称】《中国血液净化》
【年(卷),期】2008(7)9
【摘要】持续性肾脏替代治疗（CRRT）以其保持稳定的心血管状态、调整免疫功能、保护内皮细胞以及高效的清除能力，不仅应用于肾脏内科，而且广泛应用于ICU、心脏科、呼吸科、外科等多学科领域。

可以说CRRT技术带来了危重患者抢救的新理念，对于提高危重患者救治成功率发挥了不可替代的作用。

实施CRRT 治疗的患者经常合并各种出血或血栓、栓塞问题，因此合理地确立CRRT抗凝治疗方案非常重要。

【总页数】3页(P501-503)
【作者】孙雪峰
【作者单位】100853,北京,解放军总医院全军肾脏病研究所暨重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5;R973
【相关文献】
1.不同抗凝方式对急性肾损伤患者持续性肾脏替代治疗的疗效比较 [J], 吴青;陈新;周小华;张国培;邹其银;季宏建
2.局部枸橼酸抗凝在高危出血患者持续性肾脏替代治疗中的应用 [J], 吴寿坤;伍义;邝玉群;马月丹;郑志忠
3.持续性肾脏替代治疗中抗凝剂的应用现状 [J], 单慧斌
4.持续性肾脏替代治疗抗凝方法的选择和监测 [J], 何松彬;邓莺
5.枸橼酸抗凝剂在持续性肾脏替代治疗中的临床效果及安全性评价 [J], 林盛彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

早期连续性血液净化治疗ICU乳酸酸中毒的研究进展

早期连续性血液净化治疗ICU乳酸酸中毒的研究进展一、早期CRRT对ICU乳酸酸中毒的治疗效果研究表明，早期CRRT治疗乳酸酸中毒的ICU患者能够有效清除体内过多的乳酸，改善患者的生命体征和器官功能。

一项研究发现，早期CRRT治疗不仅可以明显降低患者的乳酸水平，还可以显著改善患者的血流动力学状态，提高患者的生存率。

另一项研究发现，CRRT治疗可以有效清除体内的乳酸，并能够快速降低患者的乳酸水平，从而显著改善患者的血液酸碱平衡，减轻器官功能障碍，提高患者的生存率。

早期CRRT治疗适用于ICU患者乳酸酸中毒的治疗。

乳酸水平大于5mmol/L，PH值低于7.35，并伴有明显的器官功能不全的患者可以考虑接受早期CRRT治疗。

一些病情严重的患者，如出现严重的出血倾向、血液凝固功能障碍、多器官功能不全等，不宜接受CRRT治疗。

早期CRRT治疗乳酸酸中毒的ICU患者，安全性较高，并发症较少。

一般情况下，治疗过程中可能出现的并发症包括：出血、感染、电解质紊乱、低血压、过滤器栓塞、凝血功能异常等。

而这些并发症在合适的医学操作指导下，是可以被很好地预防和控制的。

随着早期CRRT治疗乳酸酸中毒的ICU患者的不断发展和完善，它在临床应用中的前景也越来越广阔。

早期CRRT治疗可以有效地清除体内过多的乳酸，改善患者的血流动力学状态，提高患者的生存率。

早期CRRT治疗可以显著改善患者的血液酸碱平衡，减轻器官功能障碍，缩短ICU住院时间，降低医疗费用。

随着医疗技术的不断进步，CRRT治疗设备和手术操作技术得到了很大的改喫，治疗安全性和效果得到了有效的提高。

早期CRRT治疗ICU 乳酸酸中毒的应用前景十分广阔，值得临床医生进一步深入研究和推广。

CRRT发展与临床应用孙雪峰

CRRT发展与临床应用孙雪峰连续肾脏替代疗法（CRRT）是近年来重症医学领域发展迅速的一项治疗技术，它以其独特的优点在临床得到了广泛应用。

本文将回顾CRRT 的发展历程，阐述其工作原理、临床应用及最新进展，并探讨CRRT 在未来的发展趋势。

CRRT最早可追溯到20世纪80年代，当时主要用于治疗急性肾功能衰竭。

随着技术的不断发展，CRRT逐渐应用于更多领域，如重症急性胰腺炎、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等。

CRRT技术也从最初的间歇性血液透析发展为连续性血液净化。

CRRT是一种连续性的血液净化技术，其工作原理是将患者的血液引出体外，通过吸附、滤过、超滤等方式清除体内的代谢废物和过多的水分，同时补充必要的营养物质和药物，然后将净化后的血液回输给患者。

CRRT具有血流动力学稳定、溶质清除率高、可连续工作等特点。

CRRT在临床上的应用广泛，以下为几个主要领域：急性肾功能衰竭：CRRT可以清除体内过多的水分和代谢废物，维持水、电解质和酸碱平衡，改善患者预后。

重症急性胰腺炎：CRRT可以清除体内炎症介质，减轻全身炎症反应，同时维持水、电解质和酸碱平衡，有利于胰腺修复。

脓毒症：CRRT可以清除体内过多的炎症介质和代谢废物，减轻全身炎症反应，改善患者预后。

急性呼吸窘迫综合征：CRRT可以通过清除体内过多的水分和代谢废物，减轻肺部水肿，改善患者呼吸功能。

肝衰竭：CRRT可以清除体内过多的水分和代谢废物，同时补充必要的营养物质和药物，有利于肝细胞修复。

随着技术的不断发展，CRRT在清除溶质方面取得了很大进展。

例如，吸附柱可以吸附分子量较大的毒素，如细胞因子、炎症介质等；滤过柱可以清除分子量较小的毒素和水，超滤柱则可以清除过多的水分。

一些新型的CRRT技术如分子吸附再循环系统（MARS）、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）、血浆滤过吸附柱（Prometheus）等也逐步应用于临床。

未来CRRT的发展将更加注重清除体内过多的炎症介质和细胞因子，以减轻全身炎症反应；同时将更加体外循环系统的优化和改进，提高血液净化效率；新型的吸附剂和滤过膜也将不断研发和应用，以提高CRRT的治疗效果。

C R R T 进展及其临床应用

3. CRRT加快急性衰竭的恢复
IHD常导致低血压，加重肾损伤，延迟肾功能恢复，
而CRRT治疗很少引起低血压。 Manns等研究指出，危重ARF， IHD治疗CCr下降 25％，CRRT仅下降 7 ％；尿量前者下降50％,后者 10％；FNa 前者下降46％，后者 12％。肾功能下降的原因主要是IHD中MAP下降，导致肾脏低灌注，加重肾脏缺血性损伤，延迟急性肾衰。 Linas指出，由于生物不相容性导致的中性粒细胞活化并浸润到肾实质中，对缺血的肾脏有明显的负面影响，使GFR下降。有作者用纤维素膜对可逆性鼠急性肾衰模型进行透析, 肾功能恢复明显慢于PAN膜透析，使死亡率增加。
C R R T 进展及其临床应用
首都医科大学附属北京友谊医院肾内科
王质刚
一、连续性肾脏替代疗法与间歇性透析的差异
在IHD的基础上发展了CRRT；CRRT显示出比IHD明显的优越性，CRRT被广泛地应用在治疗ARF和MODS。 1. CRRT血液动力学稳定 IHD治疗中溶质和水分迅速变化，导致血浆渗透压骤然下降，加重或诱发急性肺水肿和左心衰竭。原有严重心功能不全、休克或严重低氧血症患者不能耐受IHD，甚至加重病情，但可以进行CRRT。在CRRT治疗中，由于应用未加温的置换液或透析液常使患者体温下降，有利于提高末梢血管阻力，稳定血压。低体温可减少细胞因子的产生，减弱全身炎症反应，有益于防止发生MODS. 行CVVH比CAVH更有利于保护心功能。
5. CRRT 清除炎症介质
研究证实，CRRT能排除某些炎症介质，还能起到免疫调节作用。作者发现 HF 可以从SIRS患者中排除 IL-1、 IL-8、C3a 碎片和C5a碎片，但是不能排除IL-6和TNF。在SIRS患者超滤液中含有混合性介质，它刺激PBMC和单个核细胞产生TNF，还可促进淋巴细胞分泌IL-2和IL-6。近来的资料表明,花生四烯酸衍生物可能出现在超滤液中。临床研究发现，用纤维素膜透析炎症介质明显活化，使败血症患者死亡率增加，用合成膜HF可以从患者血浆中排除各种介质，有重要临床意义。近来用等容HF能改善败血症动物MODS预后和提高严重 ARF患者存活率，从而支持上述观点。

CRRT抗凝治疗学习

有个体化的监测。
——《中华医学杂志》2009年第9期
第二页，编辑于星期五：十五点十四分。
CRRT抗凝
原因一：
体外循环的建立、血液与滤器及管
路表面接触，血
液易发生凝集。
原因二：
CRRT过程中，由于输血、补充脂肪乳剂、脱水以及各
种原因引起的高凝状态，都会引起滤
器或静脉壶部分或完全阻塞
注：抗凝作用仅局限在体外循环的滤器和血路内，并应避免出血。
高出血风险患者CRRT可采用柠檬酸钠局部抗凝并注意监测离子钙浓度。[推荐意见A级]
——2011年中华医学会重症医学分会ICU中血液净化的应用指南
第十六页，编辑于星期五：十五点十四分。
枸橼酸钠抗凝原理
＋ Ca＋＋
➢枸橼酸根可螯合钙离子，影响凝血过程 ➢无钙置换液也可使透析器中钙离子浓度稀释，从而
第三十一页，编辑于星期五：十五点十四分。
• 两组患者穿刺点平均压迫时间和出血情况比较低分子肝素钙组患者平均压迫时间明显少于普通肝素组，出血例次少
于普通肝素组，比较均有显著性差异（P<0.05）
第三十二页，编辑于星期五：十五点十四分。
文献2
• 陈春艳，胡岗等人 • 湖北理工学院学报2013年4月第29卷第2期 • 题目：不同抗凝技术对CRRT滤器使用时间的观察
第十二页，编辑于星期五：十五点十四分。
二、低分子肝素抗凝及护理
适应症：
无活动性出血性疾病脂代谢和骨代谢的异常程度较重血浆AT-Ⅲ活性在50 %以上
长期卧床具有血栓栓塞性疾病发生的风险
PLT正常，APTT、PT、INR轻度延长具有潜在出血风险
第十三页，编辑于星期五：十五点十四分。

CRRT的临床应用

CRRT的临床应用在医学领域，连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种常用于治疗急性肾损伤的方法。

该技术通过清除体内的废物和多余的液体，以稳定患者的生理状态。

CRRT采用连续、缓慢、持续的方式来过滤血液，与传统的间断性肾脏替代治疗相比，CRRT具有更好的副作用控制和治疗效果。

本文将探讨CRRT的临床应用及其在不同疾病中的效果。

首先，CRRT的临床应用范围广泛。

除了急性肾损伤外，CRRT还可用于严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调以及中毒的治疗。

尤其是对于不能耐受血液透析的重症患者，CRRT是一种有效的选择。

此外，CRRT还可用于慢性肾脏疾病的治疗，尤其是那些不能适应传统间断性血液透析的患者。

通过连续性的净化过程，CRRT可以更好地清除血液中的代谢产物和毒素，减少患者的并发症风险。

其次，CRRT与传统的间断性肾脏替代治疗相比，具有更好的副作用控制。

由于CRRT是以连续、缓慢、持续的方式进行治疗，患者在此过程中更容易耐受。

相比之下，间断性肾脏替代治疗可能导致患者在治疗过程中出现低血压、电解质紊乱等不良反应。

另外，CRRT还可以根据患者的实际情况进行调整，以最大限度地减少治疗过程中的副作用。

例如，可以根据患者的体重和病情来调整治疗速度，以确保治疗效果的最大化。

接着，CRRT在不同疾病中的应用效果值得重视。

在急性肾损伤的治疗中，CRRT可以更好地控制液体平衡，调整电解质浓度，清除血液中的废物，并且具有较低的低血压风险。

此外，CRRT还可以改善患者的氮负荷，减少尿毒症的发生。

在感染性休克的治疗中，CRRT可以调节体液平衡，控制炎症反应，清除细菌和细胞因子，并且具有较好的血流动力学稳定性。

在重症肾脏疾病的治疗中，CRRT可以清除代谢产物和毒素，维持电解质平衡，减少尿毒症的进一步恶化。

因此，CRRT在不同疾病中的应用效果是显著的。

最后，CRRT的临床应用还面临一些挑战和争议。

首先，CRRT的设备和资源需求较高，使其在一些医疗资源匮乏的地区应用受限。

CRRT的简介及其临床应用

调节水、电解质和酸碱平衡
CRRT能够精确地调节水、电解质和酸碱平衡，纠正内环境紊乱。
局限性
出血风险
感染风险
技术要求高
费用较高
CRRT治疗过程中需要使用抗凝剂，可能导致出
血并发症。
由于CRRT治疗过程中需要使用中心静脉导管等设备，增加了感染的风险。
CRRT治疗需要专业的医护人员进行操作和维护
生物相容性材料
采用更生物相容的材料制作滤器和管道，降低患者免疫反应和感染风险。
应用拓展
扩大适应症范围
探索CRRT在更多疾病领域的应用，如急性肾损伤、脓毒症等。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
远程监控与管理
发展远程监控技术，实现远程管理患者治疗过程，提高医疗效率。
急性重症胰腺炎
急性重症胰腺炎是一种严重的急腹症，患者常常出现全身性炎症反应和多器官功能衰竭。CRRT可以通过清除体内的炎症介质和毒素，改善患者的全身症状和器官功能，提高患者的生存率。
在急性重症胰腺炎患者的CRRT治疗中，需要注意控制患者的血压和血流动力学状态，同时还需要密切监测患者的腹部症状和体征以及实验室指标，以确保治疗的有效性和安全性。
目前，CRRT已成为重症医学领域的重要治疗手段，尤其在急性肾损伤、多器官功能障碍综合征等危重疾病的治疗中发挥重要作用。
CRRT的工作原理
CRRT通过体外循环，将血液引出并过滤，以清除其中的废物和多余水分。
CRRT的血流速度较慢，可有效减轻对血液动力学的再通过静脉回输到患者体内，同时根据需要补充电解质和营养物质。
肝功能衰竭
肝功能衰竭是一种严重的肝脏疾病，患者常常出现肝性脑病和全身性炎症反应。CRRT可以通过清除体内的毒素和炎症介质，减轻患者的肝性脑病和全身性炎症反应，改善患者的症状和预后。

血管扩张剂治疗合并心力衰竭的慢性肾脏病

血管扩张剂治疗合并心力衰竭的慢性肾脏病
孙雪峰
【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》
【年(卷),期】2022(23)10
【摘要】心力衰竭是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症和主要致死病因。

血管扩张剂是治疗心力衰竭的常用药物。

近年来重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh BNP)、可溶性鸟苷酸环化酶(soluble guanylate cyclase,s GC)刺激剂、颗粒/膜结合鸟苷酸环化酶(particulate guanylate cyclase,p GC)刺激剂等新型血管扩张剂应用于临床,为心力衰竭治疗提供了更多选择。

本文在介绍血管扩张剂药理作用基础上,基于临床循证证据评价不同血管扩张剂治疗伴有心力衰竭CKD患者的获益和风险,为临床实践提供借鉴和参考。

【总页数】3页(P847-849)
【作者】孙雪峰
【作者单位】解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.充血性心力衰竭——正性肌力血管扩张剂在心力衰竭治疗中的应用（7）
2.先天性心血管病合并肺动脉高压术后应用机械通气及血管扩张剂的治疗经验
3.血管扩
张剂治疗慢性心力衰竭的临床治疗4.BNP联合利尿剂及血管扩张剂在AECOPD合并心力衰竭治疗中的临床价值5.心力衰竭治疗要活用血管扩张剂
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连续性肾脏替代治疗的研究进展

连续性肾脏替代治疗的研究进展
孙仁华;李茜
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2012(34)2
【摘要】@@ 连续性肾脏替代治疗(CRRT)是近30年来血液净化领域的最新成就之一,在重症急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)和重症急性胰腺炎、化学性中毒等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势,被认为是临床上重要的器官支持治疗手段.CRRT以"连续性"为基本特点,与传统的间断性血液透析(IHD)疗法比较拥有一系列优势,并被认为是近年来重症监护病房(ICU)治疗中最重要的进展之一.现将近年来关于CRRT治疗方面的研究新进展作一述评.
【总页数】4页(P75-78)
【作者】孙仁华;李茜
【作者单位】310014,杭州,浙江省人民医院ICU;310014,杭州,浙江省人民医院ICU
【正文语种】中文
【相关文献】
1.体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗的研究进展 [J], 高玲;徐文红
2.重症监护室连续性肾脏替代治疗病人早期活动的研究进展 [J], 陈丽花; 曾丽婷
3.连续性肾脏替代治疗非计划性下机凝血相关因素的研究进展 [J], 吴慧玲;邓艳萍;范龙珠;李会磊
4.连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤作用的研究进展 [J], 李禹杭;王常松
5.连续性肾脏替代治疗在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的研究进展 [J], 夏梦萍;王静
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