小儿体液平衡的特点和液体疗法资料PPT课件

原因
以失盐为主，补 水与电解质
非电解质过多， 丢失大致相同，
见于病程长，营 见于病程较短，
养不良和重度脱水 营养状况较好
血钠浓度 ＜130mmol/L
130～150mmol/L
口渴
不明显
明显
皮肤弹性 极差
稍差
血压
很低
低
神志
嗜睡或昏迷
精神萎靡
高渗性 以失水为主，补 高钠液过多， 高热入水量少， 大量出汗 ＞150mmol/L 极明显 尚可 正常或稍低 烦躁易激惹
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
低钾血症治疗
1.治疗原发病 2.补钾原则
口服安全、轻度服氯化钾200～300mg／kg 重症者静脉全日量10％KCl l～3ml／kg，浓度不超过
0.3％，滴速慢，不短于8小时 见尿补钾，持续给钾4～6日 饮食恢复正常的一半时，停止补钾
第三章 儿童保健与疾病防治原则
血症 肾脏排钠、排酸、产氨能力差，易发生高钠血
症和酸中毒
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水 钾平衡紊乱 酸碱平衡紊乱
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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脱水
脱水程度
即患病后累积的体液损失量，可根据病史和临床表现综合估计。
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水、电解质和酸碱平衡紊乱 常用溶液及其配制方法 液体疗法
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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小儿体液平衡的特点
体液的总量和分布 体液的电解质组成 水代谢的特点
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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早产儿或足月新生儿
750～1000g
82
1001～1250g
56
1251～1500g
46
﹥1500g
26
婴儿
19～24
幼儿
14～17
儿童
12～14
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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体液平衡调节功能不成熟
肾脏的浓缩和稀释功能不成熟 易发生代谢产物潴留和高渗性脱水 肾小球滤过率低，入水多时易导致水肿和低钠
体液的总量和分布
不同年龄的体液分布(占体重的％)
体液分布 新生儿 1岁 2～14岁 成人
总 量 80 70 65
55～60
细胞内液 35 40 40
40～45
细胞外液 45 30 25
15～20
血浆液 5
55
5
间质液 40 25 20 10～15
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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水的生理需要量
小儿每日水的需要量
பைடு நூலகம்
年龄（岁）
需水量(ml／kg)
＜1
120～160
1～3
100～140
4～9
70～110
10～14
50～90
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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水的排出
不同年龄小儿每日不显性失水量
不同年龄或体重
不显性失水量(ml／kg)
体液的电解质组成
Na＋（占90％以上）
Cl－
HCO3－
细胞内液 K＋（占78%） Mg2＋、HP042－
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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水代谢的特点
年龄愈小，每日需水量相对愈大 水的排出量相对多， 排泄速度也较成人快 体液平衡调节功能不成熟
第三章 儿童保健与疾病防治原则
2.熟悉高钾血症、代谢性碱中毒、呼吸性碱中 毒、呼吸性酸中毒
3.几种特殊情况的液体疗法原则
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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教学重点
小儿体液平衡的特点 水、电解质和酸碱平衡紊乱 常用溶液及其配制方法 液体疗法
第三章 儿童保健与疾病防治原则
教教学学难难点点
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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钾平衡紊乱
低钾血症
正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，当血清钾低于 3.5mmol/L时为低钾血症。
高钾血症
当血清钾浓度高于5.5mmol/L 时为高钾血症。
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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低钾血症病因
1.钾摄入量不足 2.消化道失钾过多 3.肾脏排钾过多 4.补液时钾向细胞内转移
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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低钾血症表现
神经肌肉兴奋性降低：精神萎靡，肌无力 心血管：心肌收缩无力、心率增快、心音低钝 肾脏损害：导致低钾低氯性碱中毒
第三章 儿童保健与疾病防治原则
说出新生儿、婴幼儿肺炎、营养不良伴腹泻等特殊情 况的液体疗法原则
解释等渗、低渗、高渗性脱水，累积损失量及常用溶 液的概念
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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教学要求
1.掌握小儿体液平衡的特点、脱水程度和性质， 低钾血症、代谢性酸中毒、常用溶液及其配制 方法和液体疗法
第三章 儿童保健与疾病防治原则
第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法
邓凤娥 云南医学高等专科学校
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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教学目的
详述水、电解质和酸碱平衡紊乱、常用溶液及其配制 方法及液体疗法。根据表现能评估脱水的程度和性质， 能计算和配制方法液体
简述小儿体液平衡的特点。通过学习，必须让学生知 道体液平衡的重要性以及常用溶液的运用和配制方法
脱水性质
体液脱水的同时亦伴有电解质的丢失，由于病因不同，水与电解 质丢失比例不同，因而导致体液渗透压发生不同的改变，临床上 将脱水分为等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水三种。
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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脱水程度
精神状态 皮肤弹性 口腔粘膜 眼窝及前囟凹陷 眼泪 尿量 周围循环衰竭 酸中毒 失水占体重百分比
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高钾血症病因
1.肾脏排钾减少 2.钾摄入量过多 3.细胞内钾移出过多
第三章 儿童保健与疾病防治原则
脱水的分度及临床表现
轻度
中度
无明显改变 烦躁或萎靡
稍差
差
稍干燥
干燥
轻度
明显
有
少
减少
明显减少
无
不明显
无
有
5%以下
5%～10%
重度 昏睡或昏迷 极差 极干燥 极明显
无 少尿或无尿 明显 严重 10%以上
第三章 儿童保健与疾病防治原则
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脱水性质
不同性质的临床表现
低渗性
等渗性