咽的应用解剖及生理
5咽部解剖和生理
急性咽炎
定义： 咽粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症
。
常为上呼吸道感染的一部分。
病因：
–细菌：主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它 为葡萄球菌、肺炎双球菌。
–病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为
主。
–理化因素：高温、粉尘、烟雾、刺激气体+抵 抗力下降。
临床表现：
–起病急
–咽干、烧灼感，疼痛，可向耳部放散 –全身不适，头痛，发热
后隙较大，有颈内动、静脉，还有舌咽神经、迷走神经、舌 下神经、副神经及交感神经干等穿过隙内还有颈深淋巴结上群， 咽部炎症可感染此隙。
咽淋巴环
内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）、 舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡。
咽淋巴外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通， 自成一环，称外环。包括下颌角、下颌下淋巴结、颏下淋 巴结、咽后淋巴结等。
防治： –病因治疗：鼻、扁桃体、全身疾病
–避免刺激因子
–喉片、漱口液、3%碘甘油涂布
–中成药
–对萎缩性咽炎，服用维生素 A、B2、C、E
–肥厚性咽炎，手术治疗
腺样体肥大
定义：
腺样体增生肥大引起相应症状（多见于儿童） 。
病因： 鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症反复 刺激，使其发生病理性增生。
局部症状：
会厌上缘与环状软骨下缘平面之间
上：与口咽相通
前：通喉腔
下：环状软骨平面连接食管，环咽肌环绕。 双侧：梨状窝、环后隙
梨状窝
梨状窝
环后隙 会厌谷
咽壁的构造
咽壁的分层：分四层 粘膜层：鼻咽部－－假复层纤毛柱状上皮
口咽和喉咽－－复层鳞状上皮 纤维层：结缔组织－－包绕颊部的肌肉、血管、神经
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
咽科学
咽的分部( structures )
咽分为三部分： 鼻咽(上咽) Nasopharynx; Epipharynx 口咽 Oropharynx 喉咽(下咽) Laryngopharynx; hypopharynx
咽的应用解剖学及生理学-应用解剖学
一、 鼻咽 Nasopharynx 颅底以下，软腭( soft palate )游离缘以上为鼻咽。 前以后鼻孔( posterior nares )为界与鼻腔相通；顶 为蝶骨体及枕骨底部；后壁相当于第一，第二颈椎； 下方与口咽相通。吞咽时软腭与咽后壁接触使鼻咽 与口咽完全隔开。
喉的应用解剖学及生理学-应用解剖学
喉(larynx)上通喉咽，下接气管，喉上缘 为会厌( epiglottic cartilage )上缘，约成 人第三颈椎水平，下端为环状( cricoid )软 骨下缘，约成人第六颈椎下缘水平。喉是由软 骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一 个锥形管腔状器官。
腺样体(咽扁桃体)( Adenoid )：顶部与后壁交界处 的淋巴组织团块
咽 鼓 管 (Eustachian Tube) 咽口 ： 下 鼻甲 (inferior turbinate )后端1cm处 咽 隐 窝 (Pharyngeal recess) ： 咽 鼓 管 园 枕 (torus tubalis)后上一凹，为鼻咽癌( NPC )好发部位。因与 颅底破裂孔相邻，故鼻咽癌易经此孔侵入颅内。
咽 科 学 ( The Pharynx )
2003年1月
咽的应用解剖学及生理学-应用解剖学
咽上起颅底，下在第六颈椎( cervical vertebra) 高度过渡入食管( esophagus )，上宽下窄，呈漏斗 型，为呼吸道( respiratory )与消化道( digestive )的 共同通道。
咽的应用解剖和生理
声 软骨间部 门 裂 膜间部
前庭襞 声襞
声韧带 声带肌
喉肌
喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。
紧环 张甲 声肌 带
开 大环 声杓 门后 、肌 紧 张 声 带
缩 杓小 斜喉 肌口
缩 杓小 横声 肌门
缩 小 声 门
环 杓 侧 肌
松
弛
甲 杓 肌
声 带 、 缩
小
声
门
喉肌
喉外肌 喉内肌 使声门张开:环杓后肌 使声门关闭:环杓侧肌、杓肌 使声带紧张或松弛：环甲肌、甲杓肌 使会厌活动的肌群：杓会厌肌、甲状会厌肌
• 扁桃体的免疫功能：产生各种免疫球蛋白，具有体液 免疫作用；因含各种淋巴细胞，而有细胞免疫作用。 3~5岁时出现生理性肥大
喉咽
• 会厌上缘平面以下部分是喉咽。前通喉腔、下连食管。
。 会厌谷和梨状窝均易停留异物
• 梨状窝：喉上神经内支经此入喉，经常在此作表面麻 醉
二、咽的生理
• 呼吸功能：调温、湿润及清洁空气； • 吞咽功能； • 语音共鸣放大作用； • 防御和保护功能：咽部丰富的淋巴组织，能防御细菌
扁桃体：
• 为咽部最大淋巴组织，呈椭圆形。表面有10多个隐窝， 深入扁桃体内成为小管，细菌、病毒潜伏，形成感染 灶
• 常有细菌在管内存留。结缔组织形成包膜和小梁（形 成支架）。
• 扁桃体包膜与咽上缩肌相邻，中间为一潜在间隙，称 扁桃体周围隙。
• 扁桃体上隐窝，既大又深，管口堵塞，易引起扁桃体 周围炎 → 脓肿。
咽的应用解剖和生理
一、咽的应用解剖
咽腔分别以软腭与会厌上缘为界， 分为鼻咽、口咽和喉咽三部
（一）鼻咽 介于颅底与软腭之间， 与鼻腔相通。 顶后壁的粘膜下有咽扁桃体
咽部解剖及生理
咽部解剖及生理咽部是连接口腔和鼻腔与食管和气管的重要解剖结构，它包括三个部分：鼻咽、口咽和喉咽。
在正常的情况下，这些部位自然协同工作，以便人体顺利地进行呼吸、吞咽和发声等基本功能。
本文将探讨咽部的解剖学结构和生理功能，并介绍一些相关的疾病和治疗方法。
咽部解剖结构咽部是人体的一个复杂结构，包括鼻咽、口咽和喉咽三部分。
其中鼻咽位于鼻腔与口腔之间，和口咽之间通过软腭相连。
口咽是呼吸和吞咽的交界处，它位于口腔后壁，并由硬腭和软腭的下降延伸到舌根和喉咙的上部。
喉咽则位于喉部，连接口与食管和气管，是声带的重要部位。
咽部生理功能呼吸咽部的主要生理功能之一是呼吸。
由于咽部紧密地连接鼻腔和喉部，它可以帮助控制空气的流动。
当你呼吸时，鼻腔中的空气经过鼻咽部，然后进入口腔和喉咙，最后到达气管和肺部。
喉部的痰可以导致阻塞，造成呼吸问题。
吞咽咽部还有一个重要的功能是吞咽。
当你吞咽食物时，食物会进入口腔后方，并经过舌头和口腔内侧的软硬腭，进入到咽部。
在这个过程中，软腭会升起，防止食物进入鼻腔。
最后，通过喉部进入食管。
发声咽部对发声也有重要的作用。
当你说话时，空气从肺部流经声带，然后经由咽部发出声音，此时咽部起到了共鸣的作用。
咽部相关疾病咽炎咽炎是由咽部感染引起的炎症。
它主要表现为咽部疼痛、咳嗽、发热、喉咙干燥等症状。
治疗方法主要是使用抗生素和口服退烧药，并多休息。
扁桃体炎扁桃体炎是由细菌或病毒感染引起的炎症。
它主要表现为喉咙疼痛、发热、头痛等症状。
治疗方法包括抗生素、口服退烧药和局部抗炎药。
食管癌食管癌是一种恶性肿瘤，常常在早期没有任何症状，当病人出现吞咽困难、胸痛、不明原因的体重下降等症状时，可能已经到了中晚期。
治疗方法包括化疗、手术和放疗等。
咽部相关治疗方法用药治疗针对咽部的疾病，一些药物可以起到一定的治疗作用，包括抗生素、消炎药、退烧药等。
手术治疗对于一些咽部的恶性肿瘤或者上述疾病的恶化，手术治疗是一种有效的方法。
根据病情不同，手术的方式也有所不同，包括腔镜手术、切除手术等。
咽的应用解剖学及生理学ppt课件
精选课件 咽淋巴环示意
11
(三)
1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体
流向
内环
精选课件
颈部淋巴结 咽后淋巴结
下颌角淋巴结
颌下淋巴结
颏下淋巴结 外环
12
(三)
2、颈淋巴结群
(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链
颈淋巴结群示意
3、咽的淋巴回流及其意义
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
精选课件
9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
精选课件
10
(三)
咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
内环 咽淋巴环
会厌上缘水平
(3) 喉咽部
会厌上缘
环状软骨下缘
精选课件 咽的分段解剖示意 3
(一)
2、各部分的重要解剖标志
(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx
a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体
精选鼻课件 咽部示意(间接鼻咽镜像4)
(一)
鼻咽部示精选意课件 (侧面)
精选课件
1
咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上 宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。 前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前 筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。
精选课件
2
(一)
咽的应用解剖及生理学
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
咽的应用解剖生理
•粘膜：鼻咽部的粘膜主要为假复层纤毛
•
柱状上皮，口咽和喉咽的粘膜均
•
为复层鳞状上皮。
•腱膜：腱膜介于粘膜和肌层之间，包绕
•
颊部的肌肉、血管、神经等重要
•
器官和组织。
•肌肉：咽壁的肌肉主要为咽缩肌、咽提
•
肌和软腭肌组。
•
这些肌肉的协调做功对于(duìyú)
完成吞
•
咽动作和保持咽鼓管口正常开放
第四页，共51页。
咽
鼻
鼻咽 硬腭水平线以上的咽部称鼻咽， 又称上咽。前方以后(yǐhòu)鼻孔为界通入鼻 腔，后壁为第1、2颈椎，下方与口咽相通。 顶后壁附有腺样体 两侧壁有咽鼓管咽口，此管(咽鼓管)与 中耳腔相通。 咽鼓管咽口周围有散在的淋巴组织, 称 咽鼓管扁桃体。 咽口后上方有一隆起，称咽鼓管圆枕。 圆枕后上方有一凹陷区, 称咽隐窝,是鼻
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•扁桃体外侧包裹一层结缔组织(jiédìzǔzhī)包膜， • 易于完整剥离切除。 •扁桃体的血液供应十分丰富，动脉 • 有5支，均来自颈外动脉的分支。
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图6 腭扁桃体冠状剖面(pōumiàn)
第二十七页，共51页。
腺样体 又称咽扁桃体,位于鼻咽顶与后壁交界处 表面有5~6条纵行沟裂(形似(xínɡ sì)半个 剥皮桔 子)，居中的沟隙最深，易存留细菌。 其基底部无纤维组织包膜，故手术不易
第四十四页，共51页。
图11 甲状软骨(jiǎzhuàngruǎngǔ)
第四十五页，共51页。
环Hale Waihona Puke 软骨位于甲状软骨之下，下接气管。
前部较窄，称环状软骨弓，后端 宽，
称环状软骨板，
咽的应用解剖和生理
咽喉的应用解剖和生理：咽1.咽的应用解剖：咽位于颈椎前方，为呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎下缘平面，于环状软骨下接食管入口。
全长约12 cm（成人）。
2.咽的分布：·鼻咽（上咽）：颅底以下，硬腭向后延长线以上。
前方以后鼻孔为界，通鼻腔。
前壁--后鼻孔、鼻腔；顶壁--蝶骨体；后壁--紧邻第1，2颈椎；下方--口咽部；两侧壁--咽鼓管咽口（连接中耳和鼻咽部）、圆枕（耳咽管开口--渗出性中耳炎）、咽隐窝*腺样体（咽扁桃体）：位于鼻咽顶壁与后壁交界处。
（选择）6岁后萎缩。
咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方凹陷处----鼻咽癌好发部位---鼻咽顶后壁·口咽（中咽）：硬腭向后延长线以下，舌骨向后延长线以上。
介于软腭与会厌上缘平面，上通鼻咽，下接咽喉（以会厌游离缘为界），位于口腔之后，第2,3颈椎平面。
前方：①咽峡：上为悬雍垂、软腭游离缘，下为舌背，两侧为腭舌弓，腭咽弓共同构成的一个环行狭窄部分，与口腔相通。
②扁桃体窝③（腭）扁桃体④扁桃体上窝（“扁周脓肿”位于扁桃体被膜与咽上缩肌间) 。
后方：咽侧索，咽后壁淋巴滤泡。
软腭上抬关闭鼻咽部，防止食物倒流鼻腔。
·喉咽（下咽）：舌骨向后延长线以下，食道入口以上。
上起会厌软骨上缘，下至环状软骨下缘平面接食管入口，该部位有环咽肌环绕。
后壁平对第3~6颈椎。
前面经喉入口通喉腔。
上方：口咽部；下方：食管；前方：喉腔、会厌(会厌谷：异物易卡)；两侧：披裂（杓会厌襞）、梨状窝（下端为食管入口，喉上神经内支经此窝并分布在其黏膜下。
咽喉部异物容易卡）软骨：甲状软骨max，环状软骨（气管环），杓状软骨--声带运动喉体最窄的地方：声门3.咽壁的构造：从内至外→黏膜层，纤维层，肌肉层和外膜层。
特点：无明显黏膜下组织层，由纤维层与黏膜层紧密附着4.淋巴组织：*（选择/名词解释）内环：腭扁桃体（咽部淋巴组3织团块中max，位于扁桃体窝内，左右各一），腺样体（咽扁桃体），舌扁桃体（位于舌根部，呈粒状），咽鼓管扁桃体（咽鼓管咽口后缘，炎性增生肥大时可阻塞咽鼓管咽口而致听力减退/中耳感染），咽侧索（位于双侧腭咽弓后方，由口咽部上延至鼻咽），咽后壁淋巴滤泡外环：流向颈部四周的淋巴结5.咽的血管和神经：动脉：颈外动脉分支（咽升动脉、面动脉、舌动脉、上颌动脉）静脉：咽静脉丛→翼丛→面静脉、颈内静脉神经：咽丛（外膜层）：迷走神经咽支、舌咽神经咽支、副神经分支、颈交感神经纤维------咽喉肌运动及口、下咽感觉上颌神经---鼻咽、软腭、扁桃体上极感觉喉上神经---喉咽感觉6.咽的生理功能：呼吸、吞咽、共鸣（上共鸣腔之一，改变形状，对准确的语音构词有重要作用）、调节中耳气压、防御和保护、扁桃体的免疫喉1.喉的应用解剖：下呼吸道的门户，颈前正中，舌骨之下，上通喉咽，下接气管；第3～第６颈椎高度（成人），锥形管腔状器官·喉软骨（1）会厌软骨：喉入口前上方。
咽的解剖生理及疾病
物理治疗
通过物理疗法，如激光治疗、 冷冻治疗等，对咽部疾病进行 治疗。
生活方式调整
改善生活习惯，如戒烟、保持 口腔卫生、饮食调整等，有助
于预防和治疗咽部疾病。
05
预防与保健
保持口腔卫生
定期刷牙
每天至少刷牙两次，每次 刷牙时间不少于两分钟， 以清除牙菌斑和食物残渣， 预防口腔感染。
漱口
饭后及时漱口，以清除食 物残渣和细菌，保持口腔 清洁。
咽的解剖生理及疾病
• 咽的解剖 • 咽的生理功能 • 咽部疾病 • 咽部疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
咽的解剖
咽的部位与形态
咽位于呼吸道和消化道交会处， 上起颅底，下至第六颈椎水平， 可分为鼻咽、口咽和喉咽三部 分。
咽的形态呈上宽下窄的漏斗形， 上口呈拱形，下口呈扁平形。
咽的前壁不完整，有鼻腔、口 腔和喉腔等结构与咽相通。
以免延误病情。
若发现咽部有异常肿块、异物感 等疑似肿瘤的症状，应及早进行
检查和治疗，以提高治愈率。
定期进行咽部检查，以便及时发 现并治疗咽部疾病，预防并发症
的发生。
THANKS
感谢观看
使用牙线
定期使用牙线清理牙间隙， 以减少细菌滋生。
避免刺激性食物和饮料
减少辛辣、酸甜、咸 等刺激性食品的摄入， 以减轻咽部不适和疼 痛。
注意饮食温度，避免 过热或过冷的饮食对 咽部造成刺激。
避免过度饮酒、咖啡、 浓茶等刺激性饮料， 以免刺激咽部黏膜。
及时就医
若出现咽部不适、疼痛、咳嗽等 症状，应及时就医检查和治疗，
吞咽功能
总结词
咽部在吞咽过程中起到关键作用，能够将食物或液体引导至食道。
详细描述
【医学课件】咽的应用解剖及生理 扁桃体炎
第一节 急性扁桃体炎
病因
主要致病菌为乙型溶血性链球菌
其他致病菌有：葡萄球菌，肺炎双球菌等 病毒也可引起本病（腺病毒、鼻病毒等） 细菌和病毒混合感染也不少见 当机体抵抗力降低时，病原体繁殖加强所致 通过飞沫或直接接触传染 急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急
性发作
33
第一节 急性扁桃体炎
上，下接食管，前与喉相通。后壁平对第 3—6颈椎。
• 会厌谷 • 梨状窝 • 环后隙 • 喉口
12
会厌 会厌谷
13
14
咽壁：分四层
* 粘膜：假复层纤毛柱状上皮（鼻咽）、复层扁平
上皮（口咽、喉咽）
* 纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形成咽缝。 * 肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 * 外膜层：又称筋膜层
杓会厌襞
喉咽襞
ห้องสมุดไป่ตู้喉前庭
梨状窝
杓状软骨
颈段食管
气管
6
7
鼻咽
8
口咽：又称中咽
• 软腭与会厌上缘之间。 • 后壁平对第二、三颈椎。 • 向前经咽峡与口腔相通。 • 咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，腭舌弓、
腭咽弓及舌背构成。
• 两腭弓之间为（腭）扁桃体。
9
10
口咽
11
喉咽：又称下咽
• 会厌软骨上缘以下至环状软骨下缘平面以
• 聚集成团者为扁桃体，分散者为滤泡和淋
巴索
• 咽的淋巴内环 • 咽的淋巴外环
22
咽淋巴组织
23
咽扁桃体
• 又称为腺样体 • 位于鼻咽顶与后壁交界处，似半个橘子 • 10岁左右开始萎缩
24
腭扁桃体
• 腭舌弓与腭咽弓围成的三角形窝内 • 内侧面、外侧面、上级、下级 • 结构：扁桃体周围隙、半月襞、三角襞 • 静脉：周围静脉丛，最终汇入颈内静脉 • 动脉：腭降动脉、腭升动脉、咽升动脉扁桃体支、
第三节 咽的应用解剖和生理
第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖1. 咽的分部咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽三部分（见图4 18）。
图4 18咽的矢状面示意图第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖1. 咽的分部1） 鼻咽鼻咽又称上咽，位于颅底与软腭游离缘平面之间，自硬腭向后作一条假想的水平线，此线平面之上的咽部即为鼻咽（见图419）。
2） 口咽口咽又称中咽，介于软腭与会厌上缘平面之间，后壁平对第2、3颈椎体，前方经咽峡与口腔相通（见图4 20）。
3） 喉咽喉咽又称下咽，上接口咽，下界为食管入口，前方通喉腔，后方相当于第4、5、6颈椎位置。
第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖1. 咽的分部图4 19鼻咽图4 20口咽第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖2. 咽的淋巴组织咽部黏膜下有丰富的淋巴组织，淋巴管彼此相通，较大的淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。
咽淋巴环（见图421）分为内环和外环。
图4 21咽淋巴环第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖2. 咽的淋巴组织1） 腭扁桃体腭扁桃体习称扁桃体，左右各一，位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃体窝内，是咽部最大的淋巴组织团。
2） 咽扁桃体咽扁桃体位于鼻咽顶后壁交界处，表面不平，有5～6条纵向沟隙，形如半个剥皮的橘子，易存留细菌。
3） 舌扁桃体舌扁桃体位于舌根，呈颗粒状聚积。
舌扁桃体炎症肥大可影响呼吸、吞咽及语言功能。
第三节 咽的应用解剖和生理二、 咽的生理1. 呼吸功能咽是上呼吸道的重要组成部分。
咽黏膜内或黏膜下有丰富的腺体，空气经过咽部时，其对吸入的气体有调温、湿润及清洁作用，但其作用弱于鼻腔。
2. 吞咽功能吞咽是一种由多块肌肉参与的反射性协同运动。
吞咽过程包括口腔前期、口腔期、咽期和食管期四个时相。
吞咽参与吞咽活动的多个环节。
第三节 咽的应用解剖和生理二、 咽的生理3. 防御保护功能咽的防御保护功能主要通过咽反射完成。
咽部淋巴组织具有重要的防御功能。
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位于椎前筋膜与颊筋膜之间 上：颅底。 下：上纵隔（平对第一、第二胸椎平面）。 双侧：以薄层筋膜和咽旁隙相隔。 中间：被咽缝分隔为左右两部分。 3岁以下小孩（咽后淋巴结感染）形成咽后脓肿，
多偏于一侧。
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二、咽旁隙（parapharyngeal space)：
散或转移到相应的颈部外环淋巴结。 鼻咽癌－－咽后淋巴结－－颈上深淋巴结群。 口咽部－－下颌角淋巴结－－颈深中淋巴结群。 喉咽部－－穿过甲状舌骨膜
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咽扁桃体 又称腺样体，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，
形如半个剥开的桔子，表面不平，有5－6 条纵形沟裂，易为细菌存留，腺样体出生 时就有，6－7岁最大 ，10岁后开始萎缩， 其与咽壁间无包膜，故不易彻底切除。
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腭扁桃体：
俗称扁桃体，位于舌腭弓与咽腭弓围成的 扁桃体窝内，左右各一。扁桃体为淋巴组 织构成，外侧包裹一层包膜，内侧游离面 为覆盖鳞状上皮的粘膜。粘膜向扁桃体实 质陷入形成6～20个隐窝，易为细菌存留而 产生感染灶。其上端－－半月襞，下端－ －三角襞。
外侧包膜与咽腱膜间有疏松结缔组织－－
二、纤维层： 由纤维结缔组织构成，上方附丽于枕骨底
部、颞骨岩部，上厚下薄，两侧的纤维结 缔组织在咽后壁正中线形成坚韧的咽缝 （pharyngeal raphe），为咽缩肌附着处。
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三、肌肉层（分三组）：
1、咽缩肌组： 咽上、中、下三对横（斜）行缩肌，止于咽缝。 由上而下依次收缩，将食物压入食管。
顶后壁交界处粘膜下有腺样体。 两侧下鼻甲平面后端约1～1.5cm处有咽鼓
管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝pharyngeal recess，其上方近颅底破裂孔（鼻咽癌好 发部位，由此侵入颅底）。
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口咽
oropharynx
口腔向后方的延续部，介于软腭与会厌上缘平面 之间，平对第2～3颈椎体。
潜在间隙，扁桃体周围隙－－扁桃体周围
炎或脓肿。
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扁桃体的血管和神经： 血供十分丰富，动脉5支，均来自颈外动脉分支。 1、腭降动脉（上颌动脉的分支） 2、腭升动脉（面动脉的分支） 3、面动脉扁桃体支（分布于扁桃体实质） 4、咽升动脉扁桃体支 5、舌背动脉（舌动脉） 静脉：静脉血先流入包膜外静脉丛咽静脉丛和
位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，形如锥 体。以茎突及其附着肌分为前隙（较小， 扁桃体炎症可扩散到此隙，卢德维氏颈炎） 和后隙（较大，咽部感染可向此隙蔓延， 败血症）。
上：颅底
下：舌骨大角
内：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔
外：下颌骨升支、翼内肌、腮腺包囊的深 面
后：颈椎前筋膜
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2、提咽肌组： 茎突咽肌、咽腭肌、咽鼓管咽肌，三对纵形咽提 肌。收缩时使咽、喉上提，协助完成吞咽动作。
3、腭帆肌组： 腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、舌腭肌和悬雍垂 肌，共五对。启闭各咽口。
四、外膜层：
系颊咽筋膜的延续，覆盖于咽缩肌之外，由结缔 组织所组成。
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筋膜间隙
既可将病变局限于一定范围之内，又为病变的扩 散提供了途径。
咽的分部
1、鼻咽（nasopharynx） 2、口咽（oropharynx） 3、喉咽（laryngopharynx）
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咽
正
咽隐窝
中
咽鼓管圆枕 咽鼓管咽口
矢
鼻软咽腭部
状
腭舌弓 腭扁桃体
切
口咽部
面 图
会厌 喉 喉咽部
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鼻咽
nasopharynx
位于颅底与软腭游离缘平面之间，平对第1、 2颈椎。
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咽壁的构造
咽壁的分层（由内向外分四层）： 粘膜层 纤维层 肌肉层 外膜层
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一、粘膜层（与临近粘膜连续，但功能不 同）：
鼻咽—假复层纤毛柱状上皮，内有杯状细 胞，含混合腺。
口咽、喉咽—复层鳞状上皮，含丰富的粘 液腺和浆液腺，有大量的淋巴组织，共同 构成咽淋巴环。
咽的淋巴组织
咽淋巴环（waldeyer环)： １、内环：由腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽
鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡等组成。 ２、外环：由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下
淋巴结、颏下淋巴结等构成。 内、外环内部和之间，通过淋巴管彼此相通。 内环淋巴流向颈部淋巴结。咽部感染或肿瘤可扩
又称下咽，位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之 间，向下连接食管。平对第3～6颈椎。
喉口：由会厌、杓会厌皱襞和杓状软骨所围成。 梨状窝（pyriform sinus)：在喉口两侧，喉上
神经内支经此入喉分布于粘膜下（表麻）。唾液 潴留处。 环后隙（postcricoid space）：两侧梨状窝之间 与环状软骨板后方的间隙。其下即为食管入口， 有环咽肌环绕。 会厌谷（溪）、梨状窝，常为异物存留处。
舌静脉汇入颈内静脉 神经：由咽丛、三叉神经第二支（上颌神经）以
及舌咽神经的分支支配
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咽部的血管、神经及淋巴
动脉（来自颈外动脉）： 咽升动脉 甲状腺上动脉 腭升动脉 扁桃体动脉 舌背动脉 腭降动脉 静脉： 咽静脉丛翼丛面静脉颈内静脉 神经： 第九、十对颅神经，交感神经咽丛
咽的应用解剖 及生理
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咽的定义
咽(pharynx)上起颅底下至第 六颈椎平面，长约12cm，前后 扁平，上宽下窄，略呈漏斗形 的粘膜肌性管，下端相当于环 状软骨下缘与食道口相连，是 呼吸道和消化道上端的共同通 道。
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咽 正 中 矢 状 切 面 图
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前：咽峡（通口腔）：上方悬雍垂和软腭游离缘， 下方舌背，两侧舌腭弓和咽腭弓，其间为扁桃体 窝，（腭）扁桃体位于其中。构成一环形狭窄通 道。
两侧咽腭弓的后方有纵形条索状淋巴组织，名咽 侧索。
咽后壁淋巴滤泡，舌扁桃体。
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喉咽
laryngopharynx