耳鼻喉学：咽的应用解剖及生理学
合集下载
咽的解剖、生理及症状检查ppt——【耳鼻喉精品课件】
1.5 咽的神经
✓ 咽丛：舌咽神经、迷走神经、交感 神经干的颈上神经节
——咽的感觉与运动 ✓ 三叉神经第三支（下颌神经）
——腭帆张肌 ✓ 上颌神经——鼻咽上部粘膜
2 咽的生理学
✓ 呼吸功能 ✓ 言语功能 ✓ 吞咽功能：
——口腔期、咽腔期、食管期 ✓ 防御功能：吞咽、呕吐 ✓ 调节中耳气压 ✓ 免疫功能
✓ 咽提肌（3对，纵行） 茎突咽肌、咽腭肌、咽鼓管咽肌 ——上提咽喉、封闭喉口、协助吞咽
✓ 腭肌 （5对，纵行） 腭帆提肌、腭帆张肌、腭舌肌、腭咽肌、悬雍
垂肌——上提软腭、关闭鼻腔、开放咽鼓管咽口
肌肉层
咽提肌组
茎突咽肌
腭咽肌 咽鼓管咽肌
上
上举咽喉
咽缩肌组
中
咽上缩肌
咽中缩肌
咽下缩肌
下Байду номын сангаас
缩小咽腔，
将食物压入
咽(pharynx)概述
上起颅底，下至第6颈椎 上宽下窄，前后扁平，漏斗形 前：鼻腔、口腔、喉腔 后：椎前筋膜 两侧：颈部大血管、神经
1.1 咽的分部
自上而下（共3部分） ✓ 鼻咽：上咽 ✓ 口咽：中咽 ✓ 喉咽：下咽
鼻咽(nasopharynx)
顶：蝶骨体、枕骨基底部 前：鼻中隔后缘 两侧：后鼻孔——通鼻腔 后：第1、2颈椎 ✓ 腺样体——咽扁桃体 ✓ 咽鼓管扁桃体 ✓ 咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝
扁桃体
✓ 即，腭扁桃体，最大，位于口咽两 侧，腭舌弓与腭咽弓之间的扁桃体窝内 ✓ 扁桃体隐窝 ✓ 上：半月襞，下：三角襞 ✓ 6-7岁时生理性肥大，成年后萎缩
舌扁桃体：位于舌根 咽鼓管扁桃体：咽鼓管咽口后 缘 咽侧索：咽部侧壁
1.4 咽的血管
✓ 动脉：颈外动脉：咽升动脉、甲状腺上动脉、腭升 动脉、腭降动脉、舌背动脉 ✓ 静脉：咽静脉丛与翼丛、面静脉、颈内静脉
耳鼻咽喉科主治医师：咽的应用解剖学及生理学考试资料.doc
耳鼻咽喉科主治医师：咽的应用解剖学及生理学考试资料 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 构成扁桃体隐窝表面的上皮是（ ）。
A.腺上皮 B.鳞状上皮 C.纤毛柱状上皮 D.移行上皮 E.假复层纤毛柱状上皮 本题答案： 2、单项选择题 咽后隙的下列说法错误的是（ ）。
A.中线处被咽缝将其分为左右两个部分 B.在婴幼儿，咽后隙有较多淋巴结 C.感染可引起咽后脓肿，常位于两侧 D.咽后隙位于椎前筋膜与颊筋膜之间的筋膜隙，上起颅底，下至上纵隔 E.扁桃体、鼻腔后部、口腔、鼻咽、咽鼓管及鼓室的淋巴引流于此 本题答案： 3、单项选择题 咽旁隙的说法错误的是（ ）。
A.位于咽后隙两侧，左右各一 B.向上至颅底、向下达舌骨 C.茎突及其附着的肌肉将此间隙分为上下两部分 D.隙内有较多的重要结构姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E.咽部感染可向此间隙蔓延本题答案：4、单项选择题扁桃体上端的粘膜皱襞被称为（）。
A.扁桃体上隐窝B.腭咽弓C.腭舌弓D.三角襞E.半月襞本题答案：5、配伍题咽后隙位于（）。
咽旁隙位于（）。
扁桃体周围间隙位于（）。
椎前隙位于（）。
颈动脉鞘隙位于（）。
A.咽后壁筋膜与椎筋膜之间B.椎前筋膜与颈椎之间C.咽侧壁与翼内肌筋膜之间D.扁桃体被膜与咽上缩肌之间E.颈深筋膜中层本题答案：6、单项选择题将咽旁隙分为前后两部分的是（）。
A.颊咽肌缝B.咽缝咽旁隙C.茎突及其附着的肌肉D.咽上缩肌E.颏舌骨肌、胸骨舌骨肌、甲状舌骨肌、胸骨舌骨肌本题答案：7、单项选择题与咽后壁相邻的结构正确的是（）。
咽部应用解剖生理
咽的淋巴组织
• 咽淋巴环 内环、外环 • 腺样体 • 腭扁桃体 • 舌扁桃体 • 管扁桃体 • 咽侧索
咽的血管神经
• 动脉：颈外动脉 • 静脉：颈内静脉 • 神经： 舌咽神经 迷走神经 交感神经
咽的生理
• 呼吸功能 • 言语形成 • 吞咽功能 • 防御保护 • 调节中耳气压 功能 • 免疫功能
思考题
•咽部解剖分区？ •咽淋巴环？
口咽oropharynx
• 软腭会厌上缘 • 结构：咽峡 舌腭弓、咽腭弓 扁桃体（腭扁 桃体） 舌扁桃体 咽侧索
喉咽laryngopharynx
• 会厌上缘环状 软骨下缘 • 结构： 喉口 梨状窝 环后隙
咽壁的构造
•粘膜层 •纤维层 •肌层 •外膜层
筋膜间隙
• 是咽筋膜与邻 近的筋膜之间 的疏松组织间 隙 • 主要： 咽后隙 咽旁隙
咽部应用解剖 生理
辽宁医学院附属第三医院
耳鼻咽喉-头颈外科教研室
咽的应用解剖
• 咽(pharynx)是呼 吸道及消化道上 端分部 鼻咽（上咽） 口咽（中咽） 喉咽（下咽）
鼻咽nasopharynx
• 颅底软腭游离 缘 • 结构： 腺样体（咽扁桃 体） 咽隐窝 咽鼓管圆枕 咽鼓管开口
咽的应用解剖学及生理学ppt课件
外环
精选课件 咽淋巴环示意
11
(三)
1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体
流向
内环
精选课件
颈部淋巴结 咽后淋巴结
下颌角淋巴结
颌下淋巴结
颏下淋巴结 外环
12
(三)
2、颈淋巴结群
(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链
颈淋巴结群示意
3、咽的淋巴回流及其意义
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
精选课件
9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
精选课件
10
(三)
咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
内环 咽淋巴环
会厌上缘水平
(3) 喉咽部
会厌上缘
环状软骨下缘
精选课件 咽的分段解剖示意 3
(一)
2、各部分的重要解剖标志
(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx
a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体
精选鼻课件 咽部示意(间接鼻咽镜像4)
(一)
鼻咽部示精选意课件 (侧面)
精选课件
1
咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上 宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。 前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前 筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。
精选课件
2
(一)
精选课件 咽淋巴环示意
11
(三)
1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体
流向
内环
精选课件
颈部淋巴结 咽后淋巴结
下颌角淋巴结
颌下淋巴结
颏下淋巴结 外环
12
(三)
2、颈淋巴结群
(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链
颈淋巴结群示意
3、咽的淋巴回流及其意义
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
精选课件
9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
精选课件
10
(三)
咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
内环 咽淋巴环
会厌上缘水平
(3) 喉咽部
会厌上缘
环状软骨下缘
精选课件 咽的分段解剖示意 3
(一)
2、各部分的重要解剖标志
(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx
a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体
精选鼻课件 咽部示意(间接鼻咽镜像4)
(一)
鼻咽部示精选意课件 (侧面)
精选课件
1
咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上 宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。 前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前 筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。
精选课件
2
(一)
耳鼻喉学：咽的应用解剖及生理学
咽壁的构造--咽旁间隙
• 左右各一，锥体状，底向上至颅底尖向下达舌骨大角。 内---扁桃体外侧 外---下颌骨升支，翼内肌、腮腺深面 后---颈椎前筋膜
• 以茎突及其附丽肌肉将间隙分为前后两部分。 前隙—与扁桃体毗邻。 后隙—神经、血管、淋巴。
• 内容：颈内静脉、颈内动脉、舌咽神经、迷走 神经、舌 下神经、副神经、交感神经、淋巴组织。
咽的应用解剖及生理学anatomypharynx咽部应用解剖学后壁与椎前筋膜相邻两侧与颈部大血管及神经毗邻颅底硬腭延线舌骨延线c平面鼻咽口咽喉咽经喉入口通鼻腔通口腔咽部及其前方咽部后面及侧面的毗邻关系鼻咽nasopharynx1cm及咽鼓管扁桃体间接鼻咽镜下所见鼻咽部鼻咽部ct扫描水平位口咽oropharynx两腭弓之间为腭扁桃体
• 粘膜层：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状上皮。 • 纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形成咽缝。 • 肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 • 外膜层：又称筋膜层。
咽壁的结构
咽壁的构造--咽后间隙:
上起颅底下至上纵隔，相当 于第1、2胸椎平面，与咽旁 间隙相隔，内有疏松结缔组 织和少许淋巴组织。
咽后间隙
• 动脉：颈外系统供血。 • 静脉：汇入颈内静脉。 • 神经：咽丛（由舌咽N、迷走N、交感N构成） • 淋巴：汇入颈深淋巴结上、下群。
咽的生理功能
1 呼吸：通道，加温、湿润及清洁空气 2 言语形成：共鸣及构语。 3 吞咽 4 防御和保护：咳、吐、封闭鼻咽、喉头 5 调节中耳气压 6 扁桃体的免疫功能
• *临床意义：后组颅神经
咽旁间隙
咽部的淋巴组织
1 腺样体（咽扁桃体） 2 腭扁桃体 3 舌扁桃体。 4 咽鼓管扁桃体 5 咽侧索
• 扁桃体为聚集成团的淋巴组织，它没有淋巴窦和 输出管，这是它与淋巴结的区别。
耳鼻咽喉的应用解剖与生理何
2021/1/5
•防治逆行感47
儿童与成人咽鼓管比较
较 成 人 短 、 粗 而 平 直
2021/1/5
48
内 耳（一）
功能：感受声音刺激、维持人体平衡
➢按解剖和功能分为
• 耳蜗 • 前庭 • 半规管
➢按组织学分为
• 骨迷路 • 膜迷路
2021/1/5
49
内 耳（二）
膜迷路： 蜗管（含螺旋器，为听觉N末梢感受器) 椭圆囊和球囊（含椭圆囊斑、球囊斑，有前庭 N末梢 分
33
喉腔
声门上区 声门区 声门下区
2021/1/5
34
喉 腔（声门上区）
• 喉入口 • 喉前庭 • 室带 • 喉室
2021/1/5
35
喉 腔（声门区）
• 声带 • 声门裂 • 前联合 • 后联合
喉 腔 最 窄 处
2021/1/5
36
喉 腔（声门下区）
幼儿声门下区黏膜下组
织疏松，炎症时易发生
水肿，引起喉阻塞
2021/1/5
29
喉软骨（喉的支架）
成对 杓状软骨
小角软骨 楔状软骨
2021/1/5
30
• 弹性膜
环甲膜 声韧带 室韧带
喉韧带与膜
2021/1/5
31
喉肌
喉外肌：主喉
升降运动； 喉内肌：主声 门开合，调节 声带紧张度。
2021/1/5
32
喉的神经、血管
2021/1/5
• 喉上神经 • 喉返神经 • 喉上动脉
咽鼓管隆突 咽隐窝 咽鼓管扁桃体
2021/1/5
19
口咽部
• 前方：咽峡（喉关）
悬雍垂
• 侧壁：腭舌弓
咽的解剖生理及生理咽炎精品课件
编辑版ppt
24
吞咽功能 吞咽动作是由许多肌肉参加
的反射性协同运动。分为三期： 口腔期、咽腔期、食管期。
防御保护功能 主要通过咽反射来完成。
调节中耳气压功能
咽鼓管咽口的开放，与咽肌的
运动，尤其是吞咽运动密切相关。
编辑版ppt25源自扁桃体的免疫功能 扁桃体为末梢免疫器官，其
生发 中心含有各种吞噬细胞，同 时可以制造具有天然免疫力的细 胞和抗体，如T 细胞、B 细胞、 吞噬细胞及免疫球蛋白等。
2、纤维层又称腱膜层 主要由咽颅筋膜构成；两侧的纤
维组织在后壁中线形成咽缝，为咽缩 肌附着处。
3、肌肉层 按功能的不同分为3组： 咽缩肌组：包括咽上、中、下
缩肌三对；作用—缩小咽腔，将食物 压入食管。
编辑版ppt
12
咽提肌组：包括茎突咽肌、咽腭肌 及咽鼓管咽肌；作用—使咽、喉上提， 咽部松弛，封闭喉口，开放梨状窝以协 调吞咽动作。
鼻咽
鼻咽
鼻腔
口咽
喉咽
口腔
口咽
喉
编辑版ppt
喉咽
3
鼻咽(nasopharynx)又称上咽(epipharynx)
位于颅底与软腭游离缘平面之间，前方—鼻
中隔后缘、后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶
后壁—蝶骨体和枕骨底部构成，呈穹窿状，
有腺样体(adenoid),又称咽扁桃体；两侧有咽
鼓管咽口、咽鼓管扁桃体(tubal tonsil)、咽鼓
编辑版ppt
7
上唇
软腭 悬雍垂 咽后壁
下唇
口咽 编辑版ppt
腭咽弓 扁桃体 腭舌弓 舌
8
喉咽(laryngopharynx)又称下咽
(hypopharynx)，位于会厌软骨上缘
耳鼻咽喉头颈外科学03咽的应用解剖学及生理学
未来研究方向与挑战
深入探索咽部结构与功能的关系
疾病发生机制与防治
进一步研究咽部结构与功能的相互关系， 有助于更深入地理解咽部生理机制。
针对常见咽部疾病的发生机。
跨学科合作与交流
临床实践与基础研究的结合
加强与其他相关学科的合作与交流，促进 对咽部结构和功能更全面的认识。
咽的分区与功能
01
02
03
口咽
位于口腔后方，主要功能 是吞咽和发声。
鼻咽
位于鼻腔后方，主要功能 是调节空气流量和保护呼 吸道。
喉咽
位于喉腔后方，主要功能 是调节呼吸和发声。
咽的淋巴组织与免疫功能
咽淋巴组织
咽部含有丰富的淋巴组织，包括扁桃 体、腺样体等，对免疫系统具有重要 作用。
免疫功能
咽淋巴组织能够抵御外来病原体的入 侵，增强机体免疫力，维持咽部健康 。
02
咽的生理学
咽的呼吸功能
总结词
咽部参与呼吸过程，是呼吸道的一部分。
详细描述
咽部位于鼻腔和喉腔之间，是呼吸道的一部分，具有参与呼吸的功能。在呼吸 时，空气通过鼻腔或口腔进入咽部，经过喉腔进入气管和肺部。咽部能够过滤 和温暖吸入的空气，并防止食物和液体进入呼吸道。
咽的消化功能
总结词
咽部在消化过程中起到关键作用，特别是对于固体食物的推进。
咽部解剖学研究
疾病诊断与治疗
近年来，通过对咽部解剖结构的研究， 进一步揭示了咽部在维持正常生理功 能中的重要作用。
基于对咽部解剖和生理的了解，针对 咽部疾病如扁桃体炎、咽炎等的诊断 和治疗手段得到了不断优化和改进。
生理学研究
对咽部生理功能的研究取得了重要进 展，包括对吞咽、呼吸、发声等方面 的认识。
第三节 咽的应用解剖和生理
第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖1. 咽的分部咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽三部分（见图4 18）。
图4 18咽的矢状面示意图第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖1. 咽的分部1） 鼻咽鼻咽又称上咽，位于颅底与软腭游离缘平面之间，自硬腭向后作一条假想的水平线，此线平面之上的咽部即为鼻咽（见图419）。
2） 口咽口咽又称中咽，介于软腭与会厌上缘平面之间，后壁平对第2、3颈椎体，前方经咽峡与口腔相通（见图4 20）。
3） 喉咽喉咽又称下咽，上接口咽，下界为食管入口，前方通喉腔，后方相当于第4、5、6颈椎位置。
第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖1. 咽的分部图4 19鼻咽图4 20口咽第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖2. 咽的淋巴组织咽部黏膜下有丰富的淋巴组织，淋巴管彼此相通，较大的淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。
咽淋巴环（见图421）分为内环和外环。
图4 21咽淋巴环第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖2. 咽的淋巴组织1） 腭扁桃体腭扁桃体习称扁桃体，左右各一，位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃体窝内，是咽部最大的淋巴组织团。
2） 咽扁桃体咽扁桃体位于鼻咽顶后壁交界处，表面不平，有5～6条纵向沟隙，形如半个剥皮的橘子，易存留细菌。
3） 舌扁桃体舌扁桃体位于舌根，呈颗粒状聚积。
舌扁桃体炎症肥大可影响呼吸、吞咽及语言功能。
第三节 咽的应用解剖和生理二、 咽的生理1. 呼吸功能咽是上呼吸道的重要组成部分。
咽黏膜内或黏膜下有丰富的腺体，空气经过咽部时，其对吸入的气体有调温、湿润及清洁作用，但其作用弱于鼻腔。
2. 吞咽功能吞咽是一种由多块肌肉参与的反射性协同运动。
吞咽过程包括口腔前期、口腔期、咽期和食管期四个时相。
吞咽参与吞咽活动的多个环节。
第三节 咽的应用解剖和生理二、 咽的生理3. 防御保护功能咽的防御保护功能主要通过咽反射完成。
咽部淋巴组织具有重要的防御功能。
耳鼻咽喉的应用解剖及生理ppt课件
19:46
(4) 外壁： 主要由鼓膜构成。鼓 膜为灰白色、半透明、有光泽、有 弹性的薄膜，成人呈椭圆形、浅漏 斗状，高约9mm、 宽约8mm、厚 0.1mm。鼓膜自外上斜向内下，与 外耳道底约成45°角，婴儿鼓膜的 倾斜度更为明显，几成水平位。
19:46
•
防御保护功能 咽黏膜的腺体分 泌液中含有溶菌酶，有杀菌和抑菌 作用。在吞咽或呕吐时，咽肌收缩 可暂时封闭鼻咽和喉部，避免食物 返流入鼻腔或吸入气管。 • 免疫功能 咽部的淋巴组织构成 机体的第一道防御屏障，可抵御经 口、鼻侵入的病原体。
19:46
•
共鸣作用 咽腔可根据发声的 需要而改变其大小和形状，产生 共鸣，从而增强发声效果 。 • 调节中耳气压 吞咽时，由于 腭帆张肌收缩，咽鼓管咽口开放， 空气经咽鼓管进入鼓室，以调节 中耳与外界气压的平衡，维持中 耳正常的传音功能。
19:46
窦口鼻道复合体 （OMC）
（ostiomeatal complex）
指中鼻甲、中鼻道及其附近解 剖区域（即以筛漏斗为中心的附近 区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、 半月裂、筛漏斗、以及额窦 、前 组筛窦和上颌窦的自然开口）。
19:46
19:46
下鼻甲（inferior turbinate） 前
19:46
19:46
•
腭扁桃体 俗称扁桃体，位于舌腭弓与咽腭 弓之间的扁桃体窝中，左右各一， 表面有10~20个隐窝开口。隐窝深 浅不一，常有细菌存留。扁桃体上 隐窝的盲端可深达扁桃体被膜。扁 桃体外侧面为结缔组织被膜，与咽 肌附着不紧密，易于手术剥离 。
19:46
咽的生理
•
呼吸功能 咽腔是呼吸的通道， 对吸入的空气有加温、湿润和清洁 的作用，但弱于鼻腔。 • 吞咽功能 当食团接触舌根及咽 峡粘膜时即引起吞咽反射。吞咽动 作一经发动即不能中止。
《咽的解剖及生理》PPT课件
一、咽的应用解剖
2. 口咽部 即中咽部,为一般所称咽部， 是口腔向后方的延续部。
上—接鼻咽 下—下接喉咽（相当于会厌上缘之上或
舌骨向后延线）
前— 经咽峡通口腔 咽峡：上由悬雍垂和软腭游离缘、下
由舌背以及两侧由腭舌弓和腭咽弓围成 的环形狭窄部分。（见下图2）
图2 口腔与咽峡
一、咽的应用解剖
4）前—后鼻孔
一、咽的应用解剖
5）两侧壁： 咽鼓管的咽口：约离下鼻甲后端1cm。 咽鼓管周围有散在的淋巴组织，称咽
鼓管扁桃体。
咽鼓管隆凸（圆枕）：咽口后上方稍隆 起。
咽隐窝：咽鼓管隆凸之后上方，有一较 深之窝，是鼻咽癌好发的部位。且此处 接近颅底之破裂孔，鼻咽恶性肿瘤常循 此侵入颅内。
一、咽的应用解剖
腺样体（咽扁桃体）：位于鼻咽顶与后 壁交界处，呈橘瓣状排列。有5~6条纵 行裂隙，易存留细菌。腺样体与咽壁间 无纤维组织包膜，故手术不易彻底刮净。 一般儿童的腺样体较大，10岁以后逐渐 萎缩，至成年则消失，但亦有成年腺样 体有残留者。
二、咽的生理
（一）呼吸功能：弱于鼻腔的类似作用。 （二）吞咽功能 ：当食物进入咽部，吞
工作范文，仅供参考！
如需使用，请下载后根据自己的实际情况，更改后使用！
入咽腔的部分称喉咽突。
后—平对第4、5、6颈椎 会厌谷：在舌根与会厌之间亦有凹陷，
其中有舌会厌正中襞将其分为左右各一。
梨状窝：在两侧杓会厌皱襞的外下方有 一隐窝。小的尖锐异物易刺入或嵌顿于 会厌谷及梨状窝。
一、咽的应用解剖
咽部粘膜下富于淋巴组织，环绕于咽壁， 彼此有淋巴组织相互连系，形成咽淋巴 环（见下图3）。主要由腭扁桃体、咽扁 桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体、咽侧 索及咽后壁淋巴滤泡构成内环。内环淋 巴流向颈部淋巴，后者又互相交通，自 成一环，称外环。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
咽淋巴环
腺体样（咽扁桃体）：外形、位置、发育、萎缩
腭扁桃体：
• 外侧面：包裹着一层扁桃体包膜。反复炎症致
•
包膜与咽缩肌粘连紧密，手术分离难。
• 内侧面：覆盖着粘膜，粘膜
上皮向扁桃体实质
内陷入形成6~20个
隐窝，易成扁桃体动脉：腭降、腭升、咽升、面动脉、舌背
咽的血管、神经及淋巴引流：
• 粘膜层：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状上皮。 • 纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形成咽缝。 • 肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 • 外膜层：又称筋膜层。
咽壁的结构
咽壁的构造--咽后间隙:
上起颅底下至上纵隔，相当 于第1、2胸椎平面，与咽旁 间隙相隔，内有疏松结缔组 织和少许淋巴组织。
咽后间隙
咽的应用解剖及生理学 Anatomy and physiology
of the pharynx
咽部应用解剖学
• 呼吸、消化道上端的共同通道 • 上宽下窄，前后扁平，略呈漏斗状 • 上起颅底，下至第6颈椎 • 后壁与椎前筋膜相邻，两侧与颈部大血管及神经
毗邻
咽的应用解剖学----咽的分部及范围
颅底—（硬腭延线）—（舌骨延线）—C6平面 |——鼻咽——|——口咽——|——喉 咽——|
|
|
|
经后鼻孔 经咽峡
经喉入口
通鼻腔
通口腔
通喉腔
咽部及其前方
咽部后面及侧面的毗邻关系
鼻咽（nasopharynx)
• 穹隆状,位于颅底与软腭游离缘平面之间
• 前---后鼻孔，鼻中隔后缘
• 后---相当于C 1～2
• 顶--- 蝶骨体及枕骨的
•
一部分。腺样体
• 下方---与口咽部相通。
• 侧---咽鼓管圆枕、咽隐窝、
• *临床意义：后组颅神经
咽旁间隙
咽部的淋巴组织
1 腺样体（咽扁桃体） 2 腭扁桃体 3 舌扁桃体。 4 咽鼓管扁桃体 5 咽侧索
• 扁桃体为聚集成团的淋巴组织，它没有淋巴窦和 输出管，这是它与淋巴结的区别。
咽部的淋巴组织：
1 内环：腺样体、咽鼓管扁桃体、腭裂扁桃 体、咽侧索、舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡。 *儿童期发育旺盛，青春期后开始 退化 2 外环：由咽后（间隙）淋巴结、下颌角淋 巴结、颌下淋巴结及颏下淋巴结组成。 3 内、外环各自内部的淋巴组织相互通连， 且内环淋巴流向外环
• 咽鼓管咽口（下鼻甲后端约
• 1cm）及咽鼓管扁桃体
间接鼻咽镜下所见鼻咽部
鼻咽部CT扫描（水平位）
口咽(Oropharynx )
• 中咽，位于软腭与会厌上缘之间。 • 后壁平对第二、三颈椎。 • 向前经咽峡与口腔相通。 • *咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，舌背，双侧舌
腭弓、咽腭弓构成。 • 两腭弓之间为（腭）扁桃体。
口咽部Oropharynx
喉咽(laryngopharynx)
• 下咽，位于会厌上缘以下至环状软骨下缘平
面以上，下接食管，前与喉相通。后壁平 对第3—6颈椎。 • 喉口：会厌、杓会厌襞、杓状软骨围成 • 会厌谷异物易停留在此。 • 梨状窝 • 环后隙 位于食管入口上方
咽壁的构造--咽壁分层：
• 动脉：颈外系统供血。 • 静脉：汇入颈内静脉。 • 神经：咽丛（由舌咽N、迷走N、交感N构成） • 淋巴：汇入颈深淋巴结上、下群。
咽的生理功能
1 呼吸：通道，加温、湿润及清洁空气 2 言语形成：共鸣及构语。 3 吞咽 4 防御和保护：咳、吐、封闭鼻咽、喉头 5 调节中耳气压 6 扁桃体的免疫功能
咽壁的构造--咽旁间隙
• 左右各一，锥体状，底向上至颅底尖向下达舌骨大角。 内---扁桃体外侧 外---下颌骨升支，翼内肌、腮腺深面 后---颈椎前筋膜
• 以茎突及其附丽肌肉将间隙分为前后两部分。 前隙—与扁桃体毗邻。 后隙—神经、血管、淋巴。
• 内容：颈内静脉、颈内动脉、舌咽神经、迷走 神经、舌 下神经、副神经、交感神经、淋巴组织。