简立国PCI术后注意事项及康复指导
PCI术后一周超详细康复指导（建议收藏）
PCI术后一周超详细康复指导（建议收藏）经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
PCI术后康复对于患者来说十分重要，今天北京环球医疗将为您带来术后一周内，在运动、膳食、用药、心理方面的详细指导。
术后康复24小时运动1.造影术后第一个24小时应保持卧床体位，术侧肢体限制活动，禁止屈曲，可平移，可左、右侧卧位。
2.注意观察穿刺压迫的地方有无血液流出，穿刺部位及周围皮肤有无血肿；观察患者穿刺侧远端肢体皮温，感觉及足背动脉搏动情况。
如出现头晕，发冷等不适及时告知医务人员。
3.术后应多喝水，以利造影剂的排出，24小时内尽量不吃高蛋白食物。
4.保持大小便通畅，如有便秘或憋尿，排尿困难及时告知医务人员，防止因用力排便导致穿刺处出血，咳嗽，排便或翻身时用手压迫术区，防止由于腹腔内压增加，导致切口压力增高出血。
5.避免情绪波动，因人在情绪波动时，血压升高、心率增加、心肌耗氧量增加，加重动脉硬化，诱发心绞痛。
患者和家属要清楚情绪波动的危害，减少探视，不要与患者交谈有关忧伤、悲哀及过于高兴激动的事情，使患者心境保持在安静状态。
注意休息。
术后康复第二天运动1、若是手部穿刺，可在室内来回走动，走动时要扶着东西；2、若是腿部穿刺，应卧床24小时，且该侧腿伸直不能动；清淡饮食1、术后返回病房后可进食清淡、易消化的流食，如米汤等。
2、不要强迫进食油腻、不易消化的食物，注意禁食牛奶，豆制品及产气的饮料，防止出现腹胀，以免增加腹压，对创口恢复不利。
3、术中使用的造影剂对肾脏有影响，应尽快排出体外。
术后建议适当饮水、绿豆汤、西瓜汁、番茄汁、冬瓜汤等。
预防出血由于在术中及术后进行了抗凝治疗，容易发生出血，需要做好自我预防和观察，如有无穿刺部位出血刺激、烧灼感，有无牙龈出血、便血、尿血、皮下出血点及有无视物模糊、头痛等，若出现这些情况，请及时告知医生。
长期用药：按时、按量、遵医嘱支架只能解决病变部位的血管问题，对未放支架的血管没有治疗作用。
pci术后护理要点
pci术后护理要点
1. 监测心率、血压、呼吸的稳定性和出血情况，及时发现并处理并发症。
2. 定期更换止血带和伤口敷料，保持伤口清洁、干燥，防止感染。
3. 给予足够的镇痛和抗生素治疗，确保疼痛控制和感染预防。
4. 保持患者休息，避免剧烈运动和提重物。
5. 观察患者饮食情况，给予易于消化的饮食和饮食营养指导。
6. 术后恢复期内，定期进行复查和检测，确保术后症状缓解和术后恢复情况。
7. 对于存在出血、感染等并发症的患者，要及时转诊和治疗。
8. 提供心理支持，帮助患者克服手术恐惧和术后的情绪波动。
pci术后护理问题及措施
pci术后护理问题及措施
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是一种介入性心脏治疗手段，可用于治疗冠心病、心肌梗塞等心血管疾病。
PCI术后护理是保证手术成功的重要环节，在此我们介绍PCI术后护理中常见的问题及相应的措施。
1. 出血：术后常见并发症之一。
出血严重可威胁生命，应密切观察患者的出血状况，及时处理。
措施包括：局部压迫止血、输注血小板、血浆等血液制品、使用止血药物等。
2. 血管痉挛：术后可能发生血管痉挛，导致血管狭窄，影响血液循环。
措施包括：使用扩血管药物、维持患者温暖、鼓励患者进行深呼吸、活动等。
3. 心肌损伤：术后心肌损伤较为常见，严重者可引起心律失常、心功能不全等。
措施包括：监测心电图、生命体征、血液生化指标等，及时发现异常情况并处理。
4. 感染：术后可能发生伤口感染、泌尿道感染等。
措施包括：保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，使用广谱抗生素等。
5. 血管穿孔：术后少见但危险的并发症，可能导致出血、心包积液等。
措施包括：紧急手术处理、输注血液制品等。
6. 窦性心动过缓或快：术后可能出现窦性心动过缓或快，影响心脏功能。
措施包括：观察患者心电图、生命体征等，必要时使用药物调节心律。
7. 血压异常：术后可能出现血压升高或降低，影响心脏功能。
措施包括：密切观察患者血压状况，必要时使用药物调节血压。
8. 患者焦虑：术后患者可能出现焦虑、恐惧等不良情绪。
措施包括：与患者交流沟通，给予心理疏导、支持等。
总之，PCI术后护理需要全面、细致、及时，护理人员要密切观察患者情况，及时处理各种并发症，确保患者安全、舒适。
冠心病患者pci术后运动健康教育
冠心病患者pci术后运动健康教育
冠心病是一种严重的心血管疾病，是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧引起的。
PCI术是治疗冠心病的重要方法之一，它通过血管成形术或血管支架植入术扩张或修补冠状动脉，改善心肌缺血症状，提高生活质量。
然而，PCI术后患者的身体情况比较特殊，需要特别注意运动和锻炼。
以下是冠心病患者PCI术后运动健康教育的内容：
1. 选择适当的运动强度和方式。
PCI术后患者应该慢慢恢复身体机能，不宜进行过于剧烈的运动，如慢跑、跳绳、高强度健身等，可以选择快走、瑜伽、太极拳等缓和的运动方式。
2. 坚持有规律的锻炼。
患者应该坚持每周进行3-5次锻炼，每次锻炼时间不宜过长，一般控制在30分钟左右。
3. 监测自己的身体反应。
患者在进行锻炼时，应该随时注意自己的身体反应，如果出现胸闷、气短、心悸等不适症状，应该立即停止锻炼，休息一会儿，如果症状仍未缓解，应该及时就医。
4. 饮食方面的注意事项。
PCI术后患者应该少食多餐，减少高脂、高糖、高盐的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类等健康食品的摄入，保持身体健康。
5. 定期复查。
PCI术后患者应该定期进行心电图、血压、血脂等检查，及时发现异常情况，调整治疗方案，预防心脑血管疾病的发生。
通过以上的冠心病患者PCI术后运动健康教育，希望广大患者能
够认识到自身身体状况的特殊性，科学合理地进行锻炼，提高身体素质，改善生活质量。
PCI术后患者的出院指导
□年
齢
● 男性：45岁以上 ● 女性：55岁以上
● 收缩期血压：140mmHg以上● 舒张期血压：90mmHg以上
□高 血 压
□糖 尿 病
● 空腹时血糖：110mg/dL(6.1mmol/L)以上● HbA1c：5.8%以上
□吸
烟
□ 冠心病家族史 ● 家族内有人患有心肌梗塞或心绞痛 □ 低HDL胆固醇血症 ● HDL胆固醇：40mg/dL（1.04mmol/L）以下 □肥
1
机器操作
适应症与禁忌症 临床意义
2 3
CPX 概述
1
机器操作
适应症与禁忌症 临床意义
2 3
试验前准备
• 人员的准备 • 药品的准备 • 物品的准备
两名操作者与测试者
容量定标 气体定标
面罩 电极片装配
静息心肺 运动心肺负荷
AT值计算 报告制作打印
气体 操 作 台 踏车
心肺运动负荷试验
PCI术后患者的出院康复指导
张欣颖
内容
1、健康指导 2、运动心肺功能检查 3、体外反搏治疗
心脏康复的定义
●通过多方面、多学科合作，采取综合干预手段， 包括药物、运动、营养、心理和社会支持，改变 患者的不良生活方式，帮助患者培养并保持健康 的行为，促进健康的生活方式，控制心血管疾病 的各种危险因素，使患者生理、心理和社会功能 恢复到最佳状态，延缓或逆转动脉粥样硬化进展， 降低再发心血管事件和心血管死亡风险。 ●现代心脏康复既包括康复（恢复和提高患者的功 能能力），也包括预防（预防疾病再发和死亡） 的双重含义。
从出院开始，直至回归社会。这一期间，在医院或者健康中心等机构进行的 以回归职场为目的的心理咨询，以防止再次发病为目的的生活习惯校正，饮食 指导，运动指导等。
冠心病患者进行PCI术后护理的注意事项
病情观察与记录
观察症状
注意观察患者有无胸闷、胸痛、 心悸等不适症状，及时发现并处
理异常情况。
定期检查
按照医生建议定期进行心电图、心 脏超声等相关检查，监测心脏功能 恢复情况。
记录病情
鼓励患者记录每日病情变化，如心 绞痛发作时间、程度等，以便于医 生评估治疗效果和调整治疗方案。
02 PCI术后药物治疗
活动
在医生建议的范围内逐步恢复活 动，如散步、慢跑等轻度运动， 有助于改善心肺功能，促进血液 循环。
饮食指导
低盐、低脂饮食
控制食量
减少盐和脂肪的摄入，以降低血压和 血脂水平，减轻心脏负担。
避免暴饮暴食，保持适中的体重，降 低肥生素饮食
增加蔬菜、水果、全谷类等高纤维、 高维生素食物的摄入，有助于改善心 血管健康。
详细描述
PCI术后患者通常需要服用他汀类降脂药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，以降 低胆固醇和低密度脂蛋白水平，延缓动脉粥样硬化的进展，降低心血管事件的风 险。
其他药物
总结词
除了抗血小板聚集药物和降脂药外，PCI术后患者可能还需要服用其他药物，如血管紧张素转化酶抑制剂、β受体 拮抗剂等。
详细描述
根据患者的具体情况和医生的建议，PCI术后患者可能还需要服用其他药物，如血管紧张素转化酶抑制剂（如卡 托普利、依那普利等）和β受体拮抗剂（如美托洛尔、阿替洛尔等），以进一步降低心血管事件的风险。这些药 物也有一定的副作用，需要遵循医生的指导正确使用。
定期复查
提醒患者按时进行术后复查，以 便及时发现和处理可能出现的问
题。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法， 如监测心绞痛症状、记录心率、 血压等指标，以便及时发现异常
情况。
PCI术后健康教育
控制盐和糖摄入
减少盐和糖的摄入，避免 高盐和高糖食品，以降低 高血压和糖尿病的风险。
运动与休息
适量运动
在医生建议下进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑、游泳等，有助于提高 心肺功能和增强体质。
避免剧烈运动
定期复查
定期进行心电图、心脏超声等相关检 查，以便及时发现和处理可能出现的 问题。
情绪管理
疾病预防与管理
学习应对焦虑、抑郁等情绪的方法，保持 心态平和。
了解冠心病的基本知识，学会预防复发和 自我管理。
PCI术后生活建议
规律作息，保证充足的睡 眠时间。
保持健康的饮食习惯，控 制盐、糖、脂肪的摄入量。
适量运动，逐步恢复体力 活动，避免剧烈运动。
戒烟限酒，避免二手烟暴 露。
THANKS FOR WATCHING
避免剧烈运动和竞技性体育活动，以 免引起心肌缺血和心律失常。
03 PCI术后药物治疗与注意 事项
常用药物介绍
阿司匹林
氯吡格雷
β受体阻滞剂
ACE抑制剂
抑制血小板聚集，预防 血栓形成。
抑制血小板聚集，降低 血栓形成风险。
降低心肌耗氧量，减少 心绞痛发作。
降低血压，改善心肌重 构。
药物使用注意事项
01
PCI手术是目前治疗冠心病的主要手段之一，具有创伤小、恢复快、疗效显著等 优点。
PCI手术适应症与禁忌症
适应症
适用于冠状动脉狭窄、心肌缺血 、心肌梗死等冠心病患者，尤其 适用于药物治疗效果不佳的患者 。
禁忌症
PCI手术不适用于存在严重出血倾 向、严重心肝肾功能不全、感染 性心内膜炎等患者。
PCI术后健康教育
问卷调查
制定PCI术后健康知识问卷 ，定期对出院患者进行调 查，以了解患者对术后健 康知识的掌握情况。
定期随访
在患者出院后定期进行电 话或面对面的随访，了解 患者的恢复情况，有无并 发症等。
生活质量评估
采用生活质量评估量表等 工具，对患者的生活质量 进行评估。
评估结果的分析与反馈
对收集到的数据进行整理和分析，了解患者在术后恢复过程中存在的问题和困难。
将评估结果及时反馈给医生、护士等相关医护人员，以便针对性地调整治疗方案和 护理措施。
根据评估结果，对PCI术后健康教育效果进行总结和评价，为后续的健康教育提供参 考和依据。
06 未来展望与挑战
新技术应用带来的挑战
新的介入技术
随着介入技术的不断发展，如药物洗脱球囊、可降解支架等，术后健康教育的 内容和方式也需要不断更新和改进。
pci术后健康教育
2023-11-09
目录
• pci术后概述 • pci术的健康教育 • pci术后康复指导 • pci术后的注意事项 • 健康教育效果评估 • 未来展望与挑战
01 pci术后概述
pci术的定义
PCI术是一种心血管介入治疗技术，通过导管经皮穿刺进入冠 状动脉，对狭窄或阻塞的冠状动脉进行球囊扩张和支架植入 ，以改善心肌供血和心脏功能。
感谢观看
改变饮食习惯
PCI术后，患者需要遵循低盐、 低脂、低糖的饮食原则，多吃蔬 菜水果，减少高脂肪和高热量的
食物摄入。
增加运动量
适当的运动可以帮助患者恢复体 力，提高心肺功能，建议在医生 的指导下进行轻度的有氧运动。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都会对PCI术后的恢 复产生不良影响，因此患者需要
戒烟限酒。
解读心内科PCI手术后的康复措施和预防措施
解读心内科PCI手术后的康复措施和预防措施心内科PCI手术（冠状动脉介入术）是一种常见的治疗心脏病的方法，它可以帮助恢复冠状动脉的血流，减轻心脏供血不足导致的症状。
然而，手术后的康复非常重要，它可以帮助患者尽快恢复，预防并发症的发生。
本文将介绍心内科PCI手术后的康复措施和预防措施。
1心内科PCI手术后康复和预防措施的重要性心内科PCI（冠状动脉介入术）是一种通过血管内径流途径修复冠状动脉狭窄或闭塞的手术。
术后的康复和预防措施对患者的身体恢复和健康管理非常重要。
心内科PCI手术后的康复是患者恢复健康和预防并发症的重要环节。
术后恢复期间，患者需要休息充分，避免剧烈活动和过度劳累，以减少心肌需氧量，促进心肌的修复和再生。
此外，合理的饮食和营养摄入也是康复的重要方面，患者应遵循医生的指导，选择低盐、低脂、高纤维的健康饮食，以维持心脏健康和控制血脂水平。
康复期间，患者还需要按时服用药物，如抗血小板药物、抗凝药物和降压药物等，以预防再次发生心血管事件。
心内科PCI手术后的预防措施对减少并发症和提高手术效果至关重要。
术后应注意伤口的护理，保持伤口干燥清洁，避免感染。
患者还应定期进行心脏监测，如心电图、心脏超声等，以及相关检查，如血脂水平、血压等，及时发现和处理异常情况。
此外，患者还应注意心理健康，避免焦虑和抑郁情绪，保持良好的心态和积极的生活态度，有助于加速康复进程。
心内科PCI手术后的康复和预防措施还包括改变生活方式和培养良好的生活习惯。
患者应戒烟限酒，避免暴饮暴食和过度用药，减少心脏负荷。
此外，适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以增强心脏功能，促进血液循环，提高心肺功能。
患者还应保持正常体重，避免肥胖，控制血糖和血压，预防糖尿病等心血管疾病的发生。
患者在日常生活中要注意避免诱发因素，如情绪激动、寒冷刺激、高温环境等，以减少心脏负荷和心血管事件的发生。
此外，定期复查和随访也是康复和预防的重要环节，患者应按照医生的建议进行定期复查和随访，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。
PCI术后早期评估和康复要点(全文)
PCI术后早期评估和康复要点（全文）在欧美各国心血管康复/二级预防指南中，不论是急性冠脉综合征还是部分高危劳力性心绞痛患者，在行急诊或择期PCI后，都作为心血管康复的IA类适应证进行推荐。
近年来，随着国内外PCI术后患者住院时间逐步缩短，院内康复策略也相应简化。
II期康复已经成为PCI术后患者早期评估和康复治疗的重要阶段。
PCI术后康复开始时间一般为术后3-5天，急性心肌梗死PCI术后一般为1-2周开始。
具体应根据患者股动脉创口愈合情况、是否出现动静脉瘘或假性动脉瘤、心功能及残余心肌缺血等经过康复评估后由主管医师作出决定。
但国外近年来一些临床医生支持介入治疗后更早期（术后1-2天）开始评价患者的运动耐力并开始运动康复。
要制定并实施一个完整的心脏康复计划首先就是进行心脏康复前的评估。
要点如下：1、一般状况评估：包括病史、症状、既往和目前心血管疾病的相关诊断、治疗史、并发症与合并症、冠脉造影及冠脉血运重建情况、心血管危险因素、循证用药、日常活动水平、运动习惯、睡眠、营养及饮食等，并进行一般的心肺功能检查。
2、有氧运动能力评估：常用的检测方法是心肺运动试验，根据试验的条件和目的不同，可选择多种运动方案。
功率自行车经常采用的是1分钟斜坡式功率递增（Ramp)方案，运动平板常采用的是台阶式功率递增式方案(Bruce或Bruce改良方案）。
不具备完成运动试验的条件可以选择通过6分钟步行试验及自觉劳累程度分级等对患者的心肺功能、运动耐力进行评价。
3 、缺血或坏死心肌的评估：有条件情况下鼓励开展心脏核磁评价缺血、存活心肌和坏死心肌，也可以开展静息及负荷心肌核素检查评价缺血及坏死心肌。
4、危险分层：在对患者进行康复评估基础上，对患者运动康复过程中发生心脏事件的可能危险进行分层管理。
低危患者与大多数成年人一样，可以在无监护条件下进行运动治疗；中、高危患者应延迟运动，或在医生/康复治疗师监护下进行运动治疗。
康复治疗要点：（1）教育与营养饮食指导：心脏康复教育的对象不仅仅是患者、家属，还包括对于相关医护人员的教育。
冠心病介入治疗(PCI)后注意问题、冠心病危险因素及术后控压重点措施
冠心病介入治疗（PCI）后注意问题、冠心病危险因素及术后控压重点措施冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是常见心血管疾病之一，严重危害老年及中青年人群的生命健康和生活质量。
发生粥样硬化病变，出现血管管腔狭窄或阻塞则会造成心肌缺血、缺氧或坏死，导致心绞痛、心梗、心衰和缺血性心肌病等急性或慢性冠状动脉综合征发生。
经皮冠状动脉介入治疗能够扩张冠状动脉、让血流通畅，主要用于急性心肌梗死、不稳定心绞痛和血管严重狭窄等。
PCI术后注意问题PCI作为冠心病主要治疗方法之一，只能控制和缓解病情，并不能使冠心病痊愈。
临床接受PCI治疗后需注意以下问题。
全身代谢。
冠状动脉血管壁分为内膜、中膜和外膜三层，当血管产生炎症反应时，会对血管壁内膜造成损伤，使血中脂脂质进入内膜并沉积形成斑块。
斑块若出现破裂、糜烂，还会使血管闭塞、血栓形成，引发急性冠脉综合征等严重心血管事件。
合并血脂异常、高血压、高血糖等代谢性疾病冠心病患者，PCI后仍需继续治疗，以维持血管通畅。
抗血小板治疗。
PCI时将一根细长的导丝插入冠状动脉，将球囊和支架送至狭窄部位，为冠脉提供机械支撑。
手术过程本身会导致血管内膜损伤，激活患者体内凝血机制，血小板粘附聚集在损伤部位，便会形成血栓。
接受PCI治疗后，坚持服用抗血小板药，以抑制新血栓形成和动脉粥样硬化发展。
其他冠脉狭窄。
冠心病患者出现多处程度不同的冠状动脉狭窄，并不是所有的冠状动脉狭窄都可以通过PCI扩张，只有当血管狭窄到引起血流障碍、导致心脏供血不足时，才考虑进行扩张治疗。
当同时存在几处冠状动脉狭窄时，狭窄程度达到80%、90%是适合手术扩张；狭窄程度仅在40%、50%、60%等不宜进行扩张。
冠心病危险因素冠心病危险因素包括高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、超重或肥胖等。
高血压意味着血液血管中流动时给血管壁带来的压力高于正常值，可损伤血管内皮、引起血小板高反应，出现血栓或出血，殃及肾脏、脑、心肌、周围血管等，直接导致全身组织器官发生病理改变。
冠脉介入手术后的康复措施
冠脉介入手术后的康复措施现在不少患者在接受冠脉介入手术（PCI）安装了心脏支架后，症状会得到改善，就自认为万事大吉了，往往不注意生活方式和正规的药物治疗。
对此，有关专家提醒：支架植入手术后，患者不能有一劳永逸、万事大吉的想法，否则术后就会再次出现心绞痛甚至更严重心脏事件。
打个简单的比方：人体的血管就像航道一样，虽然通过PCI把严重堵塞的航道打通了，但能否长期通畅，关键还在于如何减少淤泥继续淤积。
为此，PCI术后患者应注意以下几个方面建立健康生活方式专家指出：任何一位动脉粥样硬化患者，可能冠脉造影只显示某处冠脉狭窄，但从整体看，一旦冠状动脉造影发现有斑块形成，就预示整个冠状动脉动脉粥样硬化病变的进程已启动。
冠脉内支架植入可以解决狭窄程度较重的病变，一些轻度病变有时甚至连冠状动脉造影都难以发现，却常常是急性冠脉综合征的罪犯病变。
所以，对冠状动脉的整体保护比治疗局部斑块重要得多。
在接受PCI治疗后,规范的延续治疗和健康的生活方式必不可少。
健康的生活方式包括：饮食控制、多食水果蔬菜、少食油腻、适当运动、心态平和、坚持戒烟戒酒等。
有一部分患者还需要接受正规的心脏康复治疗，这对预后也十分重要。
预防再次发生心血管事件对已经发生了心血管事件的患者，尤其需要重视预防再次发生心脏事件。
简单说来，以下5条预防措施要做到1.患者术后需要阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板1年。
1年后停用氯吡格雷，终身服用阿司匹林。
服药期间需注意有无出血现象，如皮肤黏膜及消化道出血，注意大便颜色是否有异常如黑色，如果与进食无关，需及时就诊，早期发现消化道出血情况。
2.良好的血压控制。
此举可改善心肌缺血。
3.血脂达标及戒烟。
需要注意的是，服药期间不要酗酒，否则会增加心肌病的发生率。
4.控制血糖及进行饮食控制。
5.适当进行运动。
专家介绍：上海目前每年有3万例左右PCI手术，复发率大约在5%～10%。
只有继续保持运动、减肥、戒烟，并且力争血压、血脂、血糖达标，才能有效降低复发和其他心血管事件的发生。
PCI术后的运动康复治疗
收缩末期容积（ESV）
舒张末期容积（EDV）
如何确定运动强度
运动强度
➢ 最大摄氧量的50%-80% 或低于无氧阈值
➢ 最大心率的60%-80% 或目标心率法（不受β受体阻滞剂影响）：
( Hrmax-静息心率)* 0.6~0.8 + 静息心率
Borg计分表
计分
6 7 8 9 10 11 12
自觉用力程度
血运重建后运动耐量普遍下降40%
(中国人群数据)
北医三院进行的研究，N=326，急性心梗行PCI治疗患者，单支血管病变患者118例，多支血管病变完全血运重建患者 112例，多支血管病变不完全血运重建患者96例，心梗后7-30天行心肺运动试验，评估完全血运重建和不完全血运重 建对运动耐量的影响 Wei Zhao, Fuchen Zhang, Wei Gao, et al. J Cardiothorac Surg. 2014 Mar 19;9:50
PCI术后患者康复程序
I期康复
时间窗：
依病情个体化，一旦脱离危险期 即开始
稳定患者：术后24h内
不稳定患者：卧床时间宜延长， 可3~7天待病情稳定后进行
运动指导适应证：
过去8h内没有新发或再发 胸痛
无明显心力衰竭失代偿征 兆
过去8h内没有新发心律失 常或心电图改变
心肌损伤标志物水平没有 进一步升高
非常非常轻松 很轻松 轻松
➢ 自我感觉劳累程度
13 稍稍用力
14
15 用力
16
17 很用力
18
19 非常非常用力
20
PCI术后康复分期
I期：针对住院患者的早期运动，包括CCU和普通病房 II期：出院后早期（2周-数月内）医院内监护下运动，每次活 动持续1-1.5小时 III期-终生：居家或社区康复，无人监督或远程监护下进行
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠心病危险因素
吸烟 高 血压 高 脂血症 吸 烟 高脂血症 吸 无危险因素 烟 吸烟 酗酒 高血压 糖尿病 高脂血症 精神压力 肥 胖
·
· ·
50
52
54
56
58
60
62
64
PCI术后如何养护好冠脉这条“路”
• 牢记以下ABCDE，远离MACE事件
A B C D E – – – – – 阿司匹林、波立维或倍林达 β–受体阻滞药物 、控制血压 戒烟 、降脂 控制饮食和血糖 运动和健康教育
控制血压要达标
• 正常人 • 高血压患者 120/80mmHg ＜140/90mmHg
• 老年高血压患者 ＜ 150/90mmHg • 合并糖尿病患者 ＜ 130/80mmHg
降压药要长期、规律服用
• 不规律服药容易造成血压波动，损害心脑 血管 • 如何长期、规律服用？ –定期监测血压 –最好选用长效降压药，每日只需1次服药， 不易漏服
养护第四条：制定运动处方
运动三原则：有恒、有序、有度
可按照一、三、五、七进行锻炼
“一”是每天至少锻炼一次 “三”是每次要锻炼30分钟以上 “五”是每星期要锻炼5次 “七”是每次锻炼的心率要达到170－年龄
适宜运动（E）强度评估
运动强度根据年龄计算： 60岁以下，运动适宜心率(次/分)= 180- 年龄(岁) 60岁以上，运动适宜心率(次/分)= 170- 年龄(岁) 主观运动强度评分表： 运动强度应控制在4至7分之间，如有疑问，可先请教 医生再运动，会更加安全。
斑块破裂
动脉血栓形成
高凝状态
心血管事件
指南推荐冠心病患者的静息心率
55-60次/分
合 理 膳 食
四条腿的不如两条腿的，两条腿的不如没有腿的
“四条腿”：猪牛羊 “两条腿”：鸡鸭鹅 “没有腿”：鱼
“一二三四五”：
“一”：一袋奶 “二”：每天200－250克主食 “三”：高蛋白食品占三成 “五”：500克蔬菜和水果
2009年 2011年 2014年
在中国老年学会的支持下，中国体外反搏专业委员会(EAC)成立 中国体外反搏临床应用专家共识正式发布 心血管康复体外反搏处方国际专家共识正式发布
PCI术后定期复查
• 定期
至少术后一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随 访检查，或根据医生的要求进行复诊
• 定点
负责手术的医生对你的病情最为 了解，会给出正确的建议：什么 药适合你，应服用多久
总结
坚持服药 •抗血小板 •降压、降脂药 •控制血糖 保持健康的生活方式、进行康复治疗 学第二附属医院心内科
Thank You
请不要因为自我感觉良好而擅自停药,应继续按照
医生的指导服药
抗血小板药物要服用多久？
公认的治疗方案： 波立维75mg+拜阿司匹林 100mg
（一年后单服波立维或阿司匹林至终生）
特殊情况： 部分高危患者（左主干病变，分叉病变，多支血管病变， 长支架，糖尿病）等患者需要更长的双抗治疗，指南推 荐至少15个月，甚至更长。 一般患者12个月后可只使用波立维或阿司匹林其中一个， 视病情和经济条件而定，如果伴有脑血管病或者糖尿病 建议用波立维。
体外反搏（EECP）
EECP是心脏康复 治疗的有一种无创、 安全、有效的绿色 疗法！
AngioNew V EECP Therapy System
体外反搏发展的重要事件
时间
1980年代初
体外反搏发展的重要事件
增强型体外反搏装置（EECP）诞生并进入临床应用
1990年代初
1995-1997年 2002年 2006年
–严格控制饮食 –合理选用降糖药 –定期监测血糖 –血糖目标值：餐前血糖5.0～7.2mmol/l(90130mg/dl) 餐后小于10mmol/l (180mg/dl)
心率控制
交感神经过度激活引发心血管事件 交感神经兴奋↑
血压↑（血压晨峰） 左心室搏出做功↑
冠脉血管张力↑ 血流速度↓
血小板凝聚力↑ 纤溶活性↓
从PTCA到PCI
PTCA 急性闭塞 晚期再狭窄
BMS 内膜增生 血栓 stent再狭窄
1970s
1990s
Andreas Gruentzig 1939 - 1985
第二代DES stent内血栓 生物可降解洗脱支 架、药物洗脱球囊
当前 展望
PCI技术已经从初期阶段发展到逐渐成熟的
阶段
冠脉介入治疗的治疗手段从单一到多样；
高危患者 高危患者：包括冠心病和冠心病等危 症LDL-C至少要降到100mg/dl以下 极高危的病人，如做了冠脉搭桥不戒 烟，或者是急性冠状综合征， LDL-C降 到70mg/dl以下
心梗合并糖尿病患者必须严格控制血糖
• 患过心梗的糖尿病患者再发心梗的危险超过40 ％ • 控制血糖的方法
EECP获美国FDA批准，进入美国并经此进入世界其他国家和地区， 适应症：冠心病心绞痛、急性心肌梗死、心衰、心源性休克
美国第一个体外反搏RCT（MUST-EECP）：哈佛大学、耶鲁大学、哥 伦比亚大学、纽约州立大学及加州州立大学等联合攻关 美国ACC/AHA冠心病稳定型心绞痛治疗指南 欧洲心脏病协会（ESC）冠心病心绞痛治疗指南 中华医学会心血管病分会冠心病心绞痛治疗指南
适应证从简单到复杂、从单支病变到多支 病变、从稳定心绞痛到不稳定心绞痛和急 性心肌梗死；血管入路从股动脉到桡动脉
新器械、新策略的不断应用会进一步改善
冠心病患者预后
冠心病介入治疗
支架术前 支架术后
冠心病介入治疗
治疗前 植入支架 治疗后
做完PCI并不代表高枕无忧
• 发生过心梗后的患者， 再次发生中风、心梗 的危险会比没有发生 过心梗的人高出3—5 倍 • PCI相当于修路，把 这条“路”修好了， 但能否“畅通”，关 键在于“养护”
冠心病介入术后注意事项及康复指导
郑州大学第二附属医院心内科
简立国
目前冠心病的现状：
• 请重视-
冠心病的死亡率！
• 我国每年有260万人死于心血管疾病
• 每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命
PCI
现在，PCI已经成为治疗冠心 病的一种有效和常用的手段。 有数据显示，截至2010年我国 接受支架治疗的患者高达30多 万人左右。