完整word版,高渗性、低渗性、等渗性脱水鉴别
外科三种缺水的鉴别
3 个 K＋
1个H＋
一般细胞
低钾性碱中毒（细胞外）
血[K+] 、 一般细胞ECF [H+] ↓
远曲肾小管细胞: Na+-K+交换减少，Na+-H+交换增多，尿液H+增多，
出现反常性酸性尿
K+ [H+]
肾小管细胞
Na+ Na+根据病史、临床表现 • 血清钾浓度低于3.5mmol/L • 即可诊断 • EKG可辅助诊断 • 但并非每个患者均有EKG改变
2.高钾血症
• 碳酸氢钠输液缓冲区ECW的质子， 并允许跨碳酸通过细胞膜的胞质质 子的净转移。进出细胞的质子转移 是与钾的到ICF的转变。碳酸氢盐 治疗与代谢性酸血症，高血钾患者 最有效的 • 提示胰岛素和葡萄糖输液中的 Na+/K+-ATPase活性增加，为ECW钾 泵入ICW在ECW钾浓度下降。而遭受 醛固酮缺乏症，以及纠正高血钾的 患者会增加肾脏排泄钾，如果与盐 皮质激素药物，如9α-氟氢可的松 治疗
• D50W, 50% dextrose in water; ECG, electrocardiographic; IV, intravenous
• 2. Immediate hemodialysis
血清钾与体内钾总量的关系
• 1.血清钾降低，不一定表示体内缺钾
• 总体钾不低 • 快速输液，稀释性低血钾 • 输注葡萄糖-胰岛素以合成糖原时，引起钾内移细胞内
①失钠大于失水 ②细胞外液减少为主 ③血容量减少 ①缺钠症状为主，如口渴不明显，但恶 心、呕吐明显，肌肉痉挛性抽痛 、脱 水体征 ②血压不稳定或下降、休克 ③直立时易晕厥
临床 表现
化验 检查 治疗 原则
等渗、低渗、高渗性脱水
等渗性脱水-概述外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。
但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。
等渗性脱水-诊断主要依靠病史和临床表现。
要详细询问体液丧失情况，每日的失液量有多少？持续多少时间？失液的性状等。
测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况。
血清Na+和Cl-一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围。
尿比重增高。
红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。
必要时可作血气分析测定，以判定有否酸碱平衡失调。
等渗性脱水-治疗措施首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。
针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。
根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入上述液体约3.0L，（按体重60kg计算）。
以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量。
补等渗盐水量（L）=血细胞比容上升值×体重（kg）×0.25血细胞比容正常值此外，还应补给当日需要量，一般为水2.0L和钠4.5g.等渗盐水含Na+和Cl-各154mmol/L，而血清Na+和Cl-的含量分别为142mmol/L和103mmol/L.两者相比，等渗盐水的Cl-含量比血清的Cl-含量高50mmol/L，在重度缺水或休克状态下，肾血流量减少，影响排氯功能，若从静脉大量输给等渗盐水，有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。
因此，应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处。
平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗缺水更加符合生理，可以避免输入过多的Cl-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。
三型脱水比较的表格
竭诚为您提供优质文档/双击可除三型脱水比较的表格篇一：脱水-脱水6分开放分类：个人卫生公共卫生内科常见疾病医学术语收藏分享到顶[0]目录1概述2高渗性脱水3低渗性脱水4等渗性脱水5机理6保健贴士展开全部摘要纠错编辑摘要脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。
细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。
脱水-概述脱水脱水（dehydration）是指体液容量的明显减少。
脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种类型。
以失水为主者，称为高渗（原发）性脱水；以失钠为主者，称为低渗（继发）性脱水；水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。
1.高渗性脱水又称缺水性造成的。
由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。
较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。
情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗脱水，即失水多于失盐。
这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而。
2.低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。
这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
3.等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。
这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。
脱水的分类及其主要特征
脱水的分类及其主要特征
1.高渗性脱水：当身体丧失大量水分，而未及时补充，同
时下丘脑渴觉中枢受刺激，神志清醒者即有口渴感而要求喝水，同时下丘脑前部视神经上核受刺激而释放抗利尿激素，经血循环而作用于肾远曲小管及集合管，于是水分回吸收增多，尿量大减。
2.等渗性脱水：约占40-80%，主要是细胞外液的丢失，
病程短，营养状况较好。
3.低渗性脱水：约占20-50%，电解质的丢失多于水的
丢失，多见于腹泻日久，营养状况差的病儿，细胞外液大量损失，脱水病状出现早，易致循环衰竭。
以上信息仅供参考，如有不适，请及时就医寻求专业医生的诊断和治疗。
(完整版)病理生理学名词解释
1.低渗性脱水：也叫低容量性低钠血症，失Na+＞失水血Na+〈130mmol/L血浆渗透压〈280 mol/L伴有细胞外液的减少.2.高渗性脱水：低容量性高钠血症.特点失水〉失钠血清 Na+>150mmol/L 血浆渗透>310mmol/L 细胞内外液均减少3.等渗性脱水：钠水呈比例丢失,血容量减少,但血清钠离子浓度和血浆渗透压仍在正常范围4.水肿：过多的体液在组织间隙或体腔内积聚称为水肿.水肿发生于体腔,称为积水5.水中毒:高容量性低钠血症.机体的排水能力降低，导致低渗性液体在体内潴留，使细胞内、外液都增多，引起重要器官功能障碍. 特点:血清Na+ 〈130mmol/L，血浆渗透压〈280mmol/L, 患者有水潴留,使体液量明显增多。
6.高钾血症：血钾浓度大于5.5mmol/L7.低钾血症：指血清钾低于3.5mmol/L8.脱水热：由于脱水引起皮肤蒸发的水分减少，散热障碍，使体温升高称脱水热，主要见于高渗性脱水的婴幼儿。
9.代谢性酸中毒：以血浆 [HCO3-］原发性减少和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型10.呼吸性酸中毒：以血浆H2CO3浓度原发性增高和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱11.代谢性碱中毒：以血浆 [HCO3—］增加或H＋丢失引起pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。
12.呼吸性碱中毒:以血浆H2CO3原发性减少和pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。
13.反常性酸性尿：一般碱中毒时尿液呈碱性，但在低K+血症性碱中毒时，细胞内K+外移、H+进入细胞致细胞外液碱中毒，肾小管上皮细胞H+增多、泌H+增加、使尿液反常性地呈酸性。
14.反常性碱性尿:高血钾性酸中毒时K+进入肾小管上皮细胞、细胞内H+外移、肾小管上皮细胞H+减少、泌H+减少、使尿液反常性地呈碱性。
15.PaCO2:动脉血二氧化碳分压物理溶解在动脉血浆中的CO2分子所产生的张力。
正常值： 5.32kPa（40mmHg16.SB：标准碳酸氢盐。
等渗低渗高渗总结表
等渗低渗高渗总结表引言渗透是指液体通过隔离介质的孔隙或裂隙逐渐渗入到介质中的过程。
根据渗透压的不同，可以将渗透分为等渗、低渗和高渗。
本文将对等渗、低渗和高渗进行总结，以便更好地理解渗透的概念和特点。
等渗等渗是指溶液渗透压与渗透膜两侧的介质渗透压相等的情况。
在等渗条件下，渗透物质只有在膜两侧的渗透压相等时才停止渗透。
等渗渗透过程中，溶质的浓度在两侧始终保持一致。
等渗的特点有：•渗透物质在膜的两侧浓度相等；•渗透压之差等于零；•渗透速率相等；•渗透浓度均相等。
低渗低渗是指渗透压差小于环境渗透压的情况。
在低渗条件下，渗透物质从高渗透压的介质逐渐渗透到低渗透压的介质中，直到渗透压差为零。
低渗的特点有：•渗透物质从高渗透压到低渗透压；•渗透压之差小于零，即膜一侧的渗透压小于另一侧；•渗透速率较慢；•渗透浓度逐渐均匀化。
低渗通常发生在细胞膜的渗透过程中。
例如，细胞内的溶液浓度大于周围环境时，细胞内的溶质会逐渐渗透到细胞外，使细胞内外的浓度达到平衡。
高渗高渗是指渗透压差大于环境渗透压的情况。
在高渗条件下，渗透物质从低渗透压的介质逐渐渗透到高渗透压的介质中，直到渗透压差为零。
高渗的特点有：•渗透物质从低渗透压到高渗透压；•渗透压之差大于零，即膜一侧的渗透压大于另一侧；•渗透速率较快；•渗透浓度逐渐均匀化。
高渗通常发生在浓度差较大的溶液之间。
例如，将纯水与高盐溶液隔离，纯水会逐渐渗透到高盐溶液中，使双方的浓度逐渐均匀。
总结等渗、低渗和高渗是渗透现象的三种不同情况。
等渗条件下，渗透物质的浓度相等，渗透压差为零；低渗条件下，渗透物质从高渗透压的介质渗透到低渗透压的介质中；高渗条件下，渗透物质从低渗透压的介质渗透到高渗透压的介质中。
了解等渗、低渗和高渗的特点，对于研究渗透现象及其在生物学、化学等领域的应用具有重要意义。
渗透过程在生物体内起着关键作用，也是工业生产中的重要过程之一。
希望本文对读者理解等渗、低渗和高渗的概念有所帮助，并能对相关领域的研究与应用提供一定的参考价值。
三型脱水比较的表格
竭诚为您提供优质文档/双击可除三型脱水比较的表格篇一：脱水-脱水6分开放分类：个人卫生公共卫生内科常见疾病医学术语收藏分享到顶[0]目录1概述2高渗性脱水3低渗性脱水4等渗性脱水5机理6保健贴士展开全部摘要纠错编辑摘要脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。
细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。
脱水-概述脱水脱水（dehydration）是指体液容量的明显减少。
脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种类型。
以失水为主者，称为高渗（原发）性脱水；以失钠为主者，称为低渗（继发）性脱水；水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。
1.高渗性脱水又称缺水性造成的。
由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。
较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。
情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗脱水，即失水多于失盐。
这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而。
2.低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。
这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
3.等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。
这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。
脱水类型及主要特征(一)
脱水类型及主要特征(一)脱水类型及主要特征1. 高渗性脱水•特征：–血浆渗透压增高–血细胞体积正常或增大–高渗性脱水可由近端肾小管重吸收损害或失钠性疾病引起2. 等渗性脱水•特征：–血浆渗透压正常–血细胞体积正常或增大–等渗性脱水通常由体液丢失引起，如呕吐、腹泻等3. 低渗性脱水•特征：–血浆渗透压降低–血细胞体积正常或减小–低渗性脱水常由体液丢失和溶质摄入不足引起4. 肾性脱水•特征：–多有尿量不足–肾小管功能受损–肾性脱水常见于肾小管酸中毒、肾功能不全等疾病5. 中枢性脱水•特征：–多有尿量正常–中枢神经系统障碍–中枢性脱水常见于颅脑外伤、中风等疾病6. 失盐性脱水•特征：–多有低血钠症–大量盐分丢失–失盐性脱水常见于严重腹泻、肾上腺皮质功能减退症等疾病7. 糖尿病性脱水•特征：–多有高血糖症–糖尿病患者常出现多尿、口渴等症状–糖尿病性脱水常见于未经治疗或控制不良的糖尿病患者8. 渗透性脱水•特征：–血液中存在过多的溶质–细胞外液渗透压增高–渗透性脱水常见于高血糖高渗性状态、高脂血症等疾病注意：以上列举的脱水类型及特征仅供参考，具体临床情况请结合医生指导进行诊断和治疗。
9. 动态脱水•特征：–快速丧失体液–血容量减少–动态脱水常见于大量出汗、高热、失血等情况10. 脱水的主要症状•症状：–口渴–尿量减少–皮肤干燥–乏力–眼眶下陷–口唇干裂–尿色深黄11. 脱水的危害•危害：–血容量减少，影响心脏和肾脏功能–导致电解质紊乱，如低血钠症、低血钾症等–影响身体代谢，导致酸碱平衡失调–可引发急性肾功能衰竭等并发症12. 预防与治疗•预防：–保持充足的水分摄入–避免过度出汗和大量出血–注意环境温度和湿度，避免长时间暴露于高温环境•治疗：–补充足够的水分和电解质–根据具体原因采取针对性治疗–严重脱水需就医，可能需要静脉补液治疗脱水是一种常见但危害严重的病症，正确理解各种脱水类型及其特征，能够帮助我们更好地预防和及时处理脱水问题。
高渗性脱水的诊断
避免过度运动
过度运动会大量出汗，容易导致 高渗性脱水，因此应避免长时间
剧烈运动。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
高渗性脱水的诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 引言 • 临床表现 • 诊断标准 • 鉴别诊断 • 治疗原则
PART 01
引言
定义与分类
定义
高渗性脱水是指水和钠同时丧失 ，但失水多于失钠，导致血清钠 离子浓度增高，血浆渗透压增高 的一类脱水。
详细描述
尿液检查包括尿液的颜色、透明度、比重等指标。高渗性脱 水时，由于水分流失过多，尿液浓缩，比重升高。因此，通 过尿液检查可以辅助判断是否存在高渗性脱水。
PART 04
鉴别诊断
等渗性脱水
总结词
等渗性脱水是水和钠成比例地丢失， 血清钠正常，血浆渗透压正常。
详细描述
等渗性脱水时，水和钠成比例地丢失 ，导致血清钠浓度正常，血浆渗透压 正常。患者可能出现口渴、尿少等症 状，但一般不会出现休克或昏迷。
PART 02
临床表现
一般表现
口渴
高渗性脱水时，由于细 胞外液渗透压升高，会
导致口渴症状。
尿少
由于血浆渗透压升高， 肾脏会减少尿的生成，
导致尿少。
皮肤弹性差
由于体液丢失，皮肤弹 性会降低，表现为皮肤
松弛、干燥。
血压下降
严重的高渗性脱水会导 致血压下降，甚至休克
。
伴随症状
01Biblioteka 0203恶心、呕吐
高渗性脱水时，由于水和 电解质平衡紊乱，可能导 致恶心、呕吐等症状。
高渗性、低渗性、等渗性脱水鉴别
轻度
明显口渴，失水占体重2%～3%
无口渴，乏力、头晕、尿量不减、比重低，失盐0.5g/kg
①尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥松弛，但不口渴。②丧失体液达体重5%时，脉搏细数、血压偏低等血容量不足的症状，达6%~7%时出现明显休克③常伴有代酸中毒④血液浓缩，血Na+和Cl-一般正常，尿相对密度增高
三种脱水（缺水）鉴别
高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
定义
又称低容量性高钠血症
又称低容量性低钠血症，慢性缺水或继发性缺水
血清钠浓度（mmol/L)
＞150
轻度＜135中度＜130重度＜120
正常范围波动
血浆渗透压(mOsm/L)
>310
<ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ90
病 因
进水量不足，排出量过多，如长期禁食、出大汗、气管切开等
①休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量。②重度缺钠者，补钠量中用2/3宜用5%氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给。③注意纠正酸中毒④尿量达40mL/h后，应补钾⑤测血清Na+，K+,Cl-和做血气分析，作为进一步治疗的参考。
①肾功不好时，输大量等渗溶液，注意防止高氯性酸中毒。②多用平衡盐溶液③先用盐水，后用糖水④及早纠正酸中毒⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾
以0.45%氯化钠溶液或5%葡萄糖液补充之
输含盐溶液或高渗盐水，以纠正低渗状态和补充血容量
①应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量②注意低钾血症发生，尿量达40mL/h后补充氯化钾
注意事项
①补低渗盐溶液。②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，应适时补钠。③当天仅补计算量的一半及正常日需用量，以免发生水中毒④注意纠正酸中毒⑤如有缺钾，应待尿量到40mL/h后再补钾
低渗脱水等渗脱水高渗脱水
低渗脱水等渗脱水高渗脱水
脱水是指体液的丢失，导致体液量减少，根据脱水严重程度的不同，脱水分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。
1.高渗性脱水：又称为缺水性脱水，即丧失的水分多于丧失的盐分。
高渗性
脱水主要是由高温引起皮肤表面水分蒸发、大量出汗或发高烧却未能及时补充水分所造成的。
出现高渗透性脱水后，细胞外液的渗透压升高，继而抗利尿激素的分泌增加，因此患者出现明显的口渴、尿少等症状。
2.低渗性脱水：又称为缺盐性脱水，即丧失的盐分多于丧失的水分。
低渗透
性主要是由严重呕吐、腹泻、大出血或者身体皮肤大面积烧伤所致。
出现低渗透性脱水后，细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，因此患者出现尿量增加的症状，但口并不渴，这容易造成没有脱水的假像。
3.等渗性脱水：指水和钠成比例地丢失，血钠水平在正常范围（130～
150mmol/L），细胞外液的渗透压正常，细胞内外液的渗透压平衡。
等渗性脱水常见于呕吐、腹泻、胃肠引流等导致消化液急性丧失的情况。
(完整word版)家畜病理学
专科《家畜病理学》（课程代码02783）绪论兽医病理学是通过研究疾病的病因、发病机理和患病机体内所呈现的代谢、机能和形态结构的变化，来阐明疾病发生、发展及其转归的规律，为疾病的诊断和防治提供理论基础。
疾病：是机体在一定条件下，由病因和动物机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤过程。
一、病因学：包括外因和内因。
二、发病学1、疾病的发生：组织细胞的机制、体液机制、神经机制、分子机制。
2、疾病的发展：损伤与抗损伤的矛盾斗争贯穿于疾病发展的始终、疾病中的因果转化、病变局部与整体之间相互制约。
三、疾病的转归：完全康复、不完全康复和死亡。
第一章血液循环障碍一、动脉性充血：指由于小动脉扩张而流入局部组织或器官中的血量增多。
又称“主动性充血”，简称“充血”。
动脉性充血可分为生理性充血和病理性充血两种。
病理性充血可以分为炎性充血、侧枝性充血、贫血后充血（当局部组织或器官长期受压，压力突然解除时引起的充血）。
充血的病理变化为：体积轻度增大，颜色鲜红，温度升高。
二、静脉性充血：指由于静脉血液回流受阻而引起局部器官或组织中的血量增多，简称“淤血”。
1．淤血的类型和原因有：（1）全身性淤血：由于心力衰竭和胸内压增高。
如：心衰，心肌炎，心包炎、胸膜及肺脏疾病等。
左心衰竭导致肺淤血，右心衰竭导致大循环淤血。
（2）局部性淤血：由于局部静脉受压和静脉管腔阻塞。
2．淤血的病理变化：颜色暗红色，稍微肿大，微冷。
淤血发生在可视粘膜或无毛和少毛的皮肤时，淤血部位呈蓝紫色，此变化称为发绀。
左心衰竭常导致肺循环淤血，右心衰竭常导致大循环淤血，如肝、脾等淤血。
（1）肺淤血：长期肺淤血时，肺泡腔内漏出的红细胞可被巨噬细胞吞噬，内血红蛋白被转变为含铁血黄素，这种巨噬细胞称为心力衰竭细胞。
（2）肝淤血：慢性肝淤血同时有脂肪变性时，淤血的中央静脉及邻近的肝窦区域呈暗红色，肝小叶周边的肝细胞因脂肪变性呈黄色，使切面形成暗红色淤血区与土黄色脂肪变性区相间，状似槟榔花纹，称为槟榔肝。
脱水的分类标准
脱水的分类标准：脱水根据缺水程度和缺水类型可以分为轻度脱水、中度脱水、重度脱水和更严重的情况。
此外，脱水类型还包括低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水。
低渗性脱水是指失钠量大于失水量，血钠浓度＜135mmol/L，患者可能出现疲倦、头晕等症状，治疗以补充高渗液为主。
等渗性脱水是指水和钠等比例丢失，患者可能出现恶心、厌食、少尿等症状，治疗以补充等渗溶液为主。
高渗性脱水是较常见的脱水类型，指失水量大于失钠量，患者可能出现口渴的症状，治疗则以补水为主。
脱水分型与分度
脱水分型与分度脱水是指人体大量丧失水分和Na+，引起细胞外液严重减少的现象。
按其严重程度的不同，可分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。
分型：高渗性脱水高渗性脱水又称缺水性脱水，即失水多于失盐。
这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。
较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。
情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
低渗性脱水低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。
这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
等渗性脱水等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。
这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。
分度：Ⅰ度(轻度)：失水量占体重2%～3%，口渴，少尿，黏膜干燥，眼窝凹陷不明显。
Ⅱ度(中度)：失水量占体重3%～6%，极度口渴，尿极少或尿闭，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，轻度乏力或烦躁不安，面部潮红，有时可伴脱水热。
Ⅲ度(重度)：失水量占体重7%～14%，无尿，各种症状更加明显，眼睛可见落日状，有精神失常、幻觉、谵妄、躁狂，逐渐进入昏迷，并出现低血容量休克。
Ⅳ度(极重度)：失水量超过体重15%者，常引起死亡。
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别
等渗、矮渗、下渗性脱火三者的辨别之阳早格格创做下渗性脱火下渗性脱火( hypertonic dehydration )，又称本收性脱火或者陪随细胞中液缩小的下钠血症，其特性是得火多于得钠，血浑钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L.1、本果战机制(l)摄火缺乏：主要睹于以下情况：①没有克没有及或者没有会饮火如心腔、吐及食管徐患、一再呕吐的患者、昏迷病人或者非常衰强的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可益伤心渴中枢，部分脑血管不料病人也会丧得渴感；③火源断绝如沙漠迷路、海上得事等.以上情况下，又通过皮肤战呼吸的没有竭没有感性挥收火，引起得火多于得钠，而使血浆渗透压降下.(2)得火过多：包罗简单得火战得火多于得钠，即丧得矮渗性液体二种情况.①简单得火有经皮肤、呼吸得火战经肾得火.前者睹于下热、甲状腺功能卑进战过分通气使没有感挥收量加强，后者睹于中枢性尿崩症时ADH爆收战释搁缺乏以及肾性尿崩症时果肾近直小管战集中管对于ADH的反应缺乏，故肾排出洪量火分.由于此种得火爆收正在肾单位的最近端，正在此部分前钠离子已大部分被沉吸支，果此病人每天可排出10～15L的密释尿而其中只含几个mmol的钠；②得火多于得钠最先经胃肠讲丧得含钠矮的消化液，主要睹于部分婴幼女火样便背泻，粪便钠浓度正在60 mmol /L以下.其次睹于大汗淋漓时拾得矮渗性液体，常正在下温环境中爆收.其余正在反复静脉注射下渗物量(如苦露醇、尿素战下渗葡萄糖)时，可果肾小管液渗透压删下而引起渗透性利尿爆收得火多于得钠.2、病理死理变更得火多于得钠引导细胞中液渗透压删下，是引起下渗性脱火时病理死理变(l)细胞中液渗透压删下刺激心渴中枢，引起渴感战饮火.(2)细胞中液渗透压删下刺激下丘脑视上核渗透压体验器，ADH释搁删加使肾小管沉吸支火删加，进而引起尿量缩小而尿比沉降下.(3)细胞中液渗透压删下可使渗透压相对于较矮的细胞内液火分背细胞中变化.可睹，下渗性脱火时细胞内、中液皆有所缩小，但是以细胞内液缩小为主，并出现细胞脱火，而细胞中液则能从以上三圆里得到补充，故细胞中液战血容量的缩小没有如矮渗性脱火明隐，爆收循环障碍者也较少.(4)早期或者沉症患者，由于血容量缩小没有明隐，醛固酮分泌没有减少，尿内仍有钠排出，其浓度还可果ADH的效率使火分沉吸支删加而删下；早期或者沉症患者，可果血容量缩小，ADS分泌删加而使尿钠含量缩小.(5)宽沉细胞中液渗透压删下可引导脱火热取脑细胞脱火.前者是由于皮肤及汗腺细胞脱火，汗腺分泌汗液及皮肤挥收火缩小，集热受效率引导体温降下，那正在体温安排本领较好的婴幼女较罕睹.后者可引起中枢神经系统功能障碍的症状，如嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，以至引导牺牲.脑体积果脱火而隐著缩小时，颅骨战脑皮量之间的空间删大使血管弛力删大，引起静脉破裂出现颅内出血战蛛网膜下腔出血.3、防治准则防治本收病，去除病果.简单得火者，心服浓火或者输注5％葡萄糖液；得火多于得钠者，正在主要补火的共时，也要适合补钠.准则上先补火后补钠，普遍是二份5％葡萄糖溶液战一份死理盐火.(二)矮渗性脱火矮渗性脱火( hypotonic dehydration )又称继收性脱火或者陪随细胞中液缩小的矮钠血症，其特性是得钠多于得火，血浑钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L.1、本果战机制下述百般本果引起的得液（往往没有是下渗液体），险些皆惟有正在治疗步伐没有当时，即得液后只补火分或者滴注葡萄糖液，已补充钠的情况下，才会爆收矮渗性脱火.(l)肾中性本果主要睹于下列情况：①经消化讲得液如呕吐战背泻引导洪量消化液拾得；②经皮肤得液主要睹于大汗后战大里积烧伤；③体腔内洪量液体贮留如洪量胸火或者背火产死.(2) 肾性本果罕睹于：①少久使用速效利尿剂如速尿、利尿酸等；②肾真量病变如缓性间量性肾徐患；③肾上腺皮量功能减退如Addison病.此三种情况，以经肾拾得钠为主，但是也陪随火分的拾得.（3）肾内“自由火”（肾小管腔内产死的相对于无溶量火）爆收缩小战沉吸支删加，进一步督促得钠多于得火.2、病理死理变更得钠多于得火引起细胞中液渗透压落矮，是引导矮渗性脱火时病理死理变更的主要关节.(l)细胞中液渗透压落矮，患者早期无渴感.但是早期或者宽沉脱火病人，血容量明隐缩小使血管紧弛素II浓度降下，可直交刺激心渴中枢引起渴感.(2)细胞中液渗透压落矮压制下丘脑视上核渗透压体验器，ADH分泌缩小使肾小管对于火沉吸支缩小，所以早期病人尿量普遍没有缩小，常出现矮比沉尿.但是早期或者宽沉脱火病人，血容量明隐缩小，ADH释搁删加，肾小管对于“自由火” 沉吸支减少.加之肾血流缩小，肾小球滤过率下落，本尿缩小，“自由火” 爆收缩小使尿量转为缩小，尿比沉降下.(3)细胞中液渗透压落矮，可使火份从细胞中液移背渗透压相对于较下的细胞内液，一圆里引起细胞火肿（如脑细胞火肿）另一圆里制成细胞中液进一步缩小，矮血容量进一步加沉.可睹，矮渗性脱火时细胞内液并已拾得，以至有减少，主假如以细胞中液明隐缩小为主，共时致血容量落矮战周围循环衰竭，往往有静脉陷落、动脉血压落矮、脉搏细速.(4) 若矮渗性脱火是经肾得钠，则病人尿钠含量删加(＞20mmo1／L)；假如由肾中本果引起，则果矮血容量时肾血流量缩小而激活RAA系统战血钠浓度落矮直交刺激肾上腺皮量球状戴，使ADS分泌删加，肾小管对于钠沉吸支减少，截行尿钠含量缩小(＜10mmo1／L).(5) 由于细胞中液缩小，血浆容量也便缩小，使血液浓缩，血浆胶体渗透压降下，引导构制间液加进血管补充血容量，截行构制间液缩小更为明隐，故病人皮肤弹性丧得、眼窝及婴女囟门凸起，出现明隐的脱火貌.3、防治准则防治本收病、去除病果.普遍应用等渗氯化钠溶液即时补脚血容量，宽沉者可输下渗氯化钠溶液（3～5％），后补5％或者10％葡萄糖溶液.如已爆收戚克，应即时主动抢救.(三)等渗性脱火等渗性脱火( isotonic dehydration )又称混同性脱火或者血钠浓度仄常的细胞中液缩小.其特性是火取钠成比率天拾得，血浑钠浓度130～150mmol／I，血浆渗透压280～310mOsm／L.1、本果战机制所有等渗性体液拾得以及矮渗性脱火补等渗氯化钠溶液缺乏，皆可引起此型脱火.(l)消化液的慢性拾得：胃肠液特天是小肠液是等渗性体液，宽沉背泻、小肠瘘战小肠梗阻或者引流皆可引起等渗体液的拾得.(2)洪量胸、背火产死.(3)大里积烧伤，宽沉创伤等使血浆拾得.2、病理死理变更(l)果最先拾得的是细胞中液，故血容量战构制间液均拾得，但是细胞中液渗透压仄常，细胞内液没有背细胞中变化，故细胞内液量变更没有大.(2)灵验循环血量缩小使ADS战ADH分泌减少，肾小管对于钠、火沉吸支删加，细胞中液得到一定的补充，共时尿量缩小，尿比沉删下.(3)宽沉患者血容量缩小赶快而明隐，可陪收戚克.(4)若已即时处理，可通过没有感挥收没有竭拾得火分而转化成下渗性脱火；若仅补火而已补钠，又可转化成矮渗性脱火.等渗性脱火无特同的临床表示，兼有下渗性脱火战矮渗性脱火的表示.沉症以得盐的表示为主，如厌食、恶心、硬强、心渴、尿少、心腔粘膜搞燥、眼窝凸起战皮肤弹性下落等；沉症主要表示为中周循环衰竭.3、防治准则防治本收病，去除病果.输注偏偏矮渗氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜.(4)判决脱火酸中毒的本量及程度：根据病史（病程、吐泻次数及量、饮食进量及身分、尿量几及烦渴有无，进院前补液量及成份）、体征（体沉、粗神状态、皮肤弹性、囟门及眼窝凸起程度、心腔粘膜搞干情况，呼吸状态、心血管查看、肌弛力、背部查看、神经系统查看所睹等）以及化验截行（血黑蛋黑、血钠、钾、氯化物、血气分解战二氧化碳分离力）去推断.(6)液体疗法①根据小女体液仄稳的特性及脱火酸中毒的本量战程度去预计需要补充的液体及电解品量，制定三步（补充乏积拾得、继承拾得战死理保护）三定（定性，定量，定时）液体治疗计划.总的补液准则：先快后缓、先浓后密、睹尿补钾、抽搐补钙、防行心衰.定性：根据脱火本量辨别为等渗脱火（补1/2~2/3弛液体）、矮渗性脱火（补2/3弛液体）、下渗性脱火（补1/3~1/6弛液体）—般慢性病程按等渗性脱火补液.定量：乏计益坏量可参照进院前病史、进院时体检及化验加以周到分解做出推断.将脱火分为三度：沉度脱火补液30~50ml/kg；中度脱火补液50~100ml/kg；沉度脱火补液100~120ml/kg.继承益坏量根据治疗启初后吐泻的次数去预计.背泻患女大便量仄稳为10~40ml/kg.d，大便含钠、钾各为50mmol/L、氯30mmol/L，所以应补1/3弛液体.死理需要量：婴女每日l00ml/kg.d、幼女80~l00ml/kg.d、女童60 ml/kg.d. 钠、钾各为2~3mmol/kg.d、氯1~2mmol/kg.d，死理需要应补1/41/5弛液体.定时：第一个24h补液时间调配：乏积益坏8~12h，继承益坏12~16h，死理保护12~16h.中沉度脱火扩容时：定量为20ml/kg （为乏积益坏的一部分），定性为2:1等弛含钠液( 2份死理盐火+1份1.4%碳酸氢钠)，定时为30~60min输进.对于矮钠血症的纠正速度可稍快，出现明隐火中毒症状如惊厥时，需用3%氛化钠液滴注，12ml/kg可普及血浑钠10mmol/L,以纠正血浑钠至125mmol/L为宜.普遍矮渗性脱火6—8小时，等性渗脱火8—10小时滴完，下渗性脱火补液速度宜缓10小时以上，免得引起惊厥.其本果是患女脑细胞内渗透压亦较下，输液后脑细胞内钠没有简单很快排出，以致火分进人脑细胞，简单爆收脑细胞火肿，故输人液量没有宜过多、过快，以每日落矮血浑钠lOmmol/L为宜.第二天以去的补液：经第1天补液脱火、电解量混治纠正者，主要补继承益坏战死理保护，补钾，提供热量.经第1天补液脱火、电解量混治已纠正者，沉新预计脱火程度，沉新制定三步补液计划.②对于几种时常使用的液机制剂应掌握简直身分及其正在输液中的效率（包罗5~10％葡萄糖、0.9％氯化钠溶液、11.2％乳酸钠、5％碳酸氢钠及15％氯化钾），并应相识采用液体的准则，央供会用上述溶液配制自己所需用的液体.③对于火电解量补充的道路采用（包罗心服及静脉）.沉症尽管用心服补液盐，相识心服补液盐的配圆、弛力及符合症、使用要领.④对于钾的补充（包罗补钾时机、用量及静脉补钾的浓度）.⑤等渗性中度以下脱火可采用2：2：1液（3/5弛）.矮渗性脱火可选4：3：2液（2/3弛）.下渗性脱火补1/3~1/6弛含钠液.⑥对于合并肺炎、沉度营养没有良及新死女时期输液时的特性及注意事项应有所了解.(7)预防：合理喂养，注意食物、食具消毒，注意气候变更，普遍女童管制，防行少久滥用抗死素.。
(完整word版)外科护理学名词解释汇总
外科护理学名词解释汇总第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理【等渗性缺水】又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。
水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。
【高渗性缺水】又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。
【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。
【水中毒】又称稀释性低血钠，较少见。
因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。
【低钾血症】是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。
【高钾血症】高钾血症是指血清钾浓度超过5.5 mmol/L。
【代谢性酸中毒】是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。
【呼吸性酸中毒】是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。
【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起的低碳酸血症。
第三章外科病人的营养支持和护理【肠内营养支持】是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法。
【肠外营养支持及完全胃肠外营养】是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。
【高血糖症及高渗性非酮症昏迷】严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。
病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。
第四章外科休克病人的护理【休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。
【低血容量性休克】是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。
常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。
【中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。
三种缺水的鉴别ppt课件
临床表现
失水量
（占体重的百分比）
一般只有缺水症状：口渴，尿少。
2%~4%
中度缺水 重度缺水
除烦渴症状外，出现缺水征：唇 舌干燥、皮肤弹性减退、眼窝内 陷。尿少、比重高。常有精神差 或烦躁。
除缺水症状外，出现 中枢神 经 功能障碍或循环功能障碍。
4%~6% >6%
缺钠程度
4、缺钠程度的评估（表2）
临床表现
B CO2CP （二氧化碳结合力）临床意义同 SB， 正常值50-70Vol%。
C PaCO2（动脉血二氧化碳分压）是提示呼吸性 酸碱中毒的重要指标，正常值33-46mmHg。
D BE（碱剩余）为代谢性酸碱中毒的重要指标， 正常值±3 mmol/L 。
E BB（缓冲碱）代谢性酸碱中毒的重要指标，正 常值45-52 mmol/L 。
0.5
0.5-0.75
0.75-1.25
3、实施液体疗法：
（1）定量 当日水和电解质的补充总量应包考虑三个部分
A 生理需要量 B 已丢失量 C 继续损失量（额外丧失量）
A 生理需要量：缺多少、补多少。 成人每日需水分2000-2500ml,氯化钠4.5- 9g， 氯化钾 2- 3g ，葡萄糖100-150g。
*（4）输液方法及原则
A先盐后糖（高渗性脱水则相反） B先晶后胶（晶：胶=6：1） C先快后慢（葡萄糖输注速度不能大于0.5g/h/kg) D交替输入 E见尿补钾（小便>40ml/h）
3、常见酸碱失调的检验指标
A SB（ HCO3- 含量），是提示代谢性酸碱中毒 的重要指标。正常值22-27（平均 24）mmol/L 。
三种缺水的鉴别
高渗性缺水 低渗性缺水 等渗性缺水
三种类型缺水的多维度对比表
失水部位 临床表现
细胞外液为主
组织间液与血浆 等比例丢失（血液 浓缩）
细胞外液为主 组织间液丢失比例大于血浆
细胞内液为主 组织间液与血浆等 比 例少量丢失
1、脱水表现：舌、皮 肤干燥等
轻度 中度 重度
轻中重 度度度
尿少
症 疲乏、头 恶心、 神志不
5%葡萄糖或0.45%NaCl 溶液 积极处理原发病
分次补充低渗盐水 或 等渗糖液 随时检测、及时调整 计算量分2天补
4、休克表现：丧失体 重的6～7%
补液 补液量
用法
纠正原发病，选用 平衡盐或生理盐水 丢失量+日需要量( 水2000ml+NaCl4.5g ）
静滴
含盐溶液或高渗盐水
需补钠量（mmol)＝［142mmol/L －血钠测得值 (mmol/L)］×体重（kg)×0.6 （女性0.5） 输注速度先快后慢，总输液量 分次完成。
状 晕、手足 呕吐、 清、腱 缺水量
麻木，一 视物模 反射减 （体重
般无口 渴
糊、神 弱或消 %） 志淡漠 失、昏
2- 4- ＞
、站立 迷4ຫໍສະໝຸດ 6性晕倒血 ＜135 钠
血 压
-
＜130 ＜120
-
休克 表现
口明精 渴 显神
缺症 水状 表昏 现迷
尿↓ 钠
↓
↓
诊断
1、体液大量丧失病 1、尿液检查：尿比重下降，尿钠 1、尿比重高2、红细胞
三种类型缺水的多维度对比表
等渗性缺水
低渗性缺水
高渗性缺水
别称
血钠 渗透压 主要病因
急性缺水或混合 性缺水
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轻度
明显口渴，失水占体重2%～3%
无口渴，乏力、头晕、尿量不减、比重低，失盐0.5g/kg
①尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥松弛，但不口渴。②丧失体液达体重5%时，脉搏细数、血压偏低等血容量不足的症状，达6%~7%时出现明显休克③常伴有代酸中毒④血液浓缩，血Na+和Cl-一般正常，尿相对密度增高
以0.45%氯化钠溶液或5%葡萄糖液补充之
输含盐溶液或高渗盐水，以纠正低渗状态和补充血容量
①应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量②注意低钾血症发生，尿量达40mL/h后补充氯化钾
注意事项
①补低渗盐溶液。 ②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，应适时补钠。 ③当天仅补计算量的一半及正常日需用量，以免发生水中毒 ④注意纠正酸中毒 ⑤如有缺钾，应待尿量到40mL/h后再补钾
三种脱水（缺水）鉴别
高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
定义
又称低容量性高钠血症
又称低容量性低钠血症，慢性缺水或继发性缺水
血清钠浓度（mmol/L)
＞150
轻度＜135中度＜130重度＜120
正常范围波动
血浆渗透压(mOsm/L)
>310
<290
病 因
进水量不足，排出量过多，如长期禁食、出大汗、பைடு நூலகம்管切开等
①胃肠道消化液持续性丧失，如慢性肠梗阻。 ②大创面慢性渗液 ③肾脏排出水和钠过多
体液急性丢失如大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等
病理生理
失水大于缺钠，细胞外液低渗，早期ADH分泌减少，尿量多，血容量不足；后期醛固酮分泌增加，尿量减少
失水小于缺钠，细胞外液高渗。细胞内脱水，ADH分泌增多，尿量减少
失水与缺钠比例相当，以细胞外液丢失为主，如不补液，可转变为高渗性脱水；如补水不补盐，则转变为低渗性脱水
①休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量。 ②重度缺钠者，补钠量中用2/3宜用5%氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给。③注意纠正酸中毒 ④尿量达40mL/h后，应补钾 ⑤测血清Na+，K+,Cl-和做血气分析，作为进一步治疗的参考。
①肾功不好时，输大量等渗溶液，注意防止高氯性酸中毒。②多用平衡盐溶液 ③先用盐水，后用糖水 ④及早纠正酸中毒 ⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾
中度
严重口渴，乏力、尿少、比重高，皮肤弹性减弱，眼窝凹陷，烦躁，失水占体重4%～6%
除上述症状外，皮肤弹性差，恶心、呕吐，脉搏细速、血压偏低，尿少、比重低，失盐0.5～0.75g/kg
重度
上述症状加重，高热、昏迷、抽搐，失水占体重的7%以上
上述症状加重，出现休克，失盐0.75～1.25g/kg
治疗原则