生理学课件 血液循环 ppt

②心动周期中的瓣膜变化：
房室瓣关：等容收缩期初 房室瓣开：快速充盈期初 动脉瓣关：等容收缩期初 动脉瓣开：快速射血期初
④后负荷：后负荷↑ → 等容收缩期延长 → 射血期缩短 → 射血量→
三、心音的产生
第一心音 第二心音 第三心音 第四心音
特 音调低沉（勒） 音调高清（哒） 音调低浊 音调低沉 点 持续较长 持续较短 持续短 持续较长 心室肌收缩和 动脉瓣关闭； 心室充盈减 心房强烈 成 房室瓣关闭的 射血突停导致 慢，流速突 收缩，挤 因 振动；射血大A 大A和心室壁 变导致室壁 血击撞室 扩张及产生旋 振动。 及瓣膜振动。壁。 涡。 标 心室开始收缩 心室开始舒张 快速充盈期 房缩强烈 志 （心尖区） （动脉瓣区） 末（心尖） 意 心室收缩力与 义 房室瓣功能状 态 动脉瓣功能状 部分健康青 部分老年 态 年 和心舒末 期压力高
→ 快速充盈期
②动脉瓣关闭产生 第二心音。
(2)快速充盈期：
心房和大V内的血液快速入室
等容舒张期末 → 室内压→ （室内压＜房内压） → 房室瓣开放 → 心室继续舒张 → 室内压→ (室内压房内压=负压) → （占总充盈量2/3） → 心室容积迅速↑
特点 ： 快速充盈期末的
室内压最低。
(3)减慢充盈期：
第二节 心脏电生理和生理特性
几个世纪以来，生理学家一直认为心脏是泵血的 装臵，近些年来，生理学家认识到心脏除有泵血功能 外，还有内分泌功能：心钠素、抗心率失常肽、内源 性洋地黄素等。 心脏的主要功能是泵血，70岁一生泵血160000m3。 心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵 血功能的必要条件，而心脏的这种功能是依赖于心肌 细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性 和电生理特性。
0.25
0.15
（四）心率 ①概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。
②正常变异: 年龄:初生儿(130次/分) 成人(60～90次/分) 性别:女＞男 体质:弱＞强 兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息 体温每↑1℃→心率↑10次/分
二、心脏泵血过程
心动周期中压力、容积等变化
心动周期中压力、 容积等变化
（cm3） (mmHg) (g/cm3)
= 83.1(g.m) 每分功=搏 功 × 心 率 × 1/103 = 6.23(Kg.m/min)
五、心泵功能的调节
每分输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率 → 前负荷、 后负荷、 心缩力 ‖ ‖ 异长自身调节 等长自身调节 （Starling定律）
来自百度文库
（一）每搏输出量的调节 1.前负荷: =心舒末期容量=异长自身调节 剩余血量:心缩力→→剩余量↑ 前负荷 V血回流速:大V压＞房压→回流速、量↑ 充盈时程:心率→→舒张期↑→充盈量↑
7、心动周期中，在下列哪个时期主动脉压最低（ A ） A.等容收缩期末 B.等容舒张期末 C.心房收缩期末 D.快速充盈期末 E.减慢充盈期末 8、心室舒张期（ E ） A.血液粘滞度增大，冠状动脉血流量减少 B.主动脉血压过低，冠状动脉血流量减少 C.心肌对冠状动脉的挤压力增大，冠状动脉血流量减少 D.冠状动脉阻力增大，冠状动脉血流量减少 E.心肌对冠状动脉的挤压力减小，冠状动脉血流量增加
●等容收缩期的特点：
①其时程长短与与肌缩 力、后负荷有关：
肌缩力→→等容收缩期↑
后负荷↑→等容收缩期↑
②房室瓣、动脉瓣处关 闭状态；
③等容收缩末的动脉压 最低； ④室内压上升速最快。
（2）快速射血期：
心室继续收缩 → 室内压＞动脉压
（左室＞80mmHg） （右室＞8mmHg）
→ 动脉瓣开放
（房室瓣仍处于关闭状态）
一、心肌细胞的动作电位和兴奋性
（一）
心 室 肌 的 RP 和 AP
根据各类心肌细胞 AP的O期去极化速率和4 期有无自动去极化,将心 肌分为: ①快反应自律细胞： 0期去极速率快，4期有 自动去极化。 ②快反应非自律细胞： 0期去极速率快，4期无 自动去极化。 ③慢反应自律细胞： O期去极速率慢, 4期有 自动去极化。 ④慢反应非自律细胞： O期去极速率慢,其4期无 自动去极化。
（三）心脏作功量
因心脏收缩不仅射出一定量的血液，而且使这 部分血液具有较高的压强能和较快的流速。 在动脉血压不同的个体，心脏要射出等量的血液， 动脉血压高者的心脏就必须加强收缩。 因此，用心脏作功量要比单纯用心输出量评定心 泵血功能更全面。 搏 功=搏出量×1/103 ×(平均动脉压－ 平均心房压) ×13.6
→ 迅速射血入动脉
（占射血量70%）
→ 心室容积迅速→ → 减慢射血期
特点：①快速射血期末室内 压与主动脉压最高； ②用时少(≈收缩期 1/3)，射血量大。
(3)减慢射血期： 迅速射血入动脉后
→
心室容积继续→
→
室内压略＜动脉压
→
射血能=血液的动能 继续射血入动脉
（占射血量30%） →
心室容积继续→
1=主A内压 2=左心室内压 3=左心房内压 4=心音 5=心室容积 ⑦=心房收缩期 ①=等容收缩期 ②=快速射血期 ③=缓慢射血期 ④=等容舒张期 ⑤=快速充盈期 ⑥=减慢充盈期
(一)心房的泵血
心房收缩 → 心房容积→ → 房内压↑
(右房↑4-6mmHg) (左房↑6-7mmHg)
→ 房室瓣开放
→
心室舒张前期
特点：①用时长（≈收缩期 2/3），射血量少；②因外周血 管的阻力作用，血液的动能在 主动脉转变为压强能，使动脉 压略＞室内压。
2.心室舒张期
(1)等容舒张期：
心室开始舒张 → 室内压迅速→ （室内压=动脉压） → 动脉瓣关闭 → 心室继续舒张 → 室内压急剧迅速→
( ∵室内压仍＞房内压 ∴房室瓣仍处于关闭状态) 特点：①动脉瓣、房室瓣 （容积不变、血液不流） 都处于关闭状态；
（二）每分输出量与心指数 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量
＝每搏输出量×心率＝5～6L/min 变 异：随机体代谢和活动情况而变化（运动、 情绪激动、怀孕时）；女子较相同体重男子的心输 出量约低10％。 心 指 数：空腹和安静状态下, 每平方米体表 面积的每分心输出量。 ＝3.0～3.5L/min.m2 变 异：10岁心指数最大（4L/min.m2以上）；以 后随年龄增长而渐降,到80岁时接近2L/min.m2。 意 义：评定不同个体心功能。
收缩能力→：ACh→M受体 →抑Ca2+通道+激活K+通道 →AP的2、3期缩短→Ca2+ 内流↓→心缩力↓。
3.后负荷:= ABp
后负荷↑（一定范围内） 等容收缩期↑＋心肌缩速↓ 射血期↓＋射血速↓ 搏出量↓ 剩余量↑＋回流量不变 前负荷↑ 异长自身调节↑ ＋ 等长自身调节（Ｎ－体液）
临床：ABｐ持续↑→心 肌肥厚→泵血功能→
(三)特点: ①舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ②全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈 ③心率快慢主要影响舒张期：
↑→心舒期→→充盈→＋ 休息→→心衰 →→心舒期↑ ④心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活 动的指标。
心率 40 75 150 心动周期 1.5 0.8 0.4 室缩期 0.35 0.30 0.50 室舒期 1.15
复习思考题
1.在一个心动周期中，心瓣膜的状态有何变动？其 变动的机制和生理意义是什么？ 2.在心脏收缩、舒张过程中，何部位、何时其压力 最高？何部位、何时期压力最低？并说明理由。 3.说明第一心音、第二心音的产生原因及特点。 4.以心脏的缩舒、压力的升降、瓣膜的开关、血流 的方向和容积的变化为基础说明射血和充盈的过程 （原理）。 5.说明心排出量的调节，并简述其机制。 说明评定泵血功能的指标及生理意义。 6.为什么舒张压主要反映外周阻力的大小？
变）,而改变肌缩程度、速度和张力等方面,实现调 节每搏输出量的内在特性。 意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调 节作用。 收缩能力↑：NE→β受体 → cAMP↑→Ca2+ 通 道 开 放 几率↑+开放时间↑→ [Ca2+]i ↑→心缩力↑。
2.心肌收缩能力＝等长自身调节 • 念 ：指心肌在前、后负荷不变（心肌初长度不 概
搏出量恢复正常
(二) 心率
心率×每搏输出量＝每分输出量 40～150次/分:↑→每分心输出量↑ ＞150次/分 →心动周期缩短（尤其心舒期） →充盈量→→每搏出量→→每分心输出量→。 ＜40次/分 →心动周期延长（尤其心舒期） →充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量→。
注：
①每搏输出量在恒定的条件下,• 率是调节 心 心输出量的主要因素。 ②心率和心缩力是影响心输出量的主要因素。 ③一定范围内,心率↑可使心输出量↑。
身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。
心泵功能的自身调节机制，可通过心室功能曲线 进步说明： 左 中 右 左段：较陡。心功
正常工作段：表明初 长度在未达到最适前 负荷时，搏功随初长 度↑而↑。
中段：稍平。说明
前负荷-初长度达上限， 但对搏出量影响不大。
右段：平坦或略降。
说明心肌有抵抗过度 延伸的特性，保持搏 功基本不变。
随着心室内血 液的充盈，心室与 心房、大V间的压力 差减小，血液流入 心室的速度减慢。
其前半期为大V 的血液经心房流入 心室；后半期为心 房收缩期的挤血入 心室。
小结：
①心动周期中的4对矛盾： 心脏缩与舒（主要矛盾） 压力升与降 瓣膜开与关 血液进与出 ③心动周期中的压力变化： 最高：室内压：快速射血期末 动脉压：快速射血期末 最低：室内压：快速充盈期末 动脉压：等容收缩期末
第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能
第二节
第三节 第四节 第五节
心脏电生理和生理特性
血 管 生 理 心血管活动的调节 器 官 循 环
第一节
心脏的泵血功能
右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。
一、心动周期
(一)概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。 (二)时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s 房缩 0.1s 房舒 0.7s 室缩 0.3s 室舒 0.5s
四、心泵功能评定
（一）每搏输出量及射血分数
每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。 射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积 ＝60～80ml／120～130ml ＝50～60％ 意义：①心舒张末期容积与心缩力有关（因与心 肌初长度呈正相关）。 ②心缩↑→每搏输出量↑→射血分数↑ ③心室扩大、心功能下降（每搏输出量可 不变）→心舒张末期容积↑→射血分数→
(二)心室肌RP和AP的形成机制 1．心室肌细胞RP形成机制
（1）幅度：-90mV(较骨骼肌细胞、神经细胞大)。 •（2）机制：=K+平衡电位 条件：①膜两侧存在浓度差： [K+]i ＞ [K+]o＝28∶1 [Na+]i ＜[Na+]o＝1∶13
②膜通透性具选择性：K+/Na+＝100/1
结果：K+顺浓度梯度由膜内向膜外扩散，达 到K+平衡电位。
（动脉瓣处关闭状态）
→ 挤血入心室
（占心室充盈量25%）
→ 心房舒张
（75%由V经心房流入心室）
（二）心室的泵血
1.心室收缩期 (1)等容收缩期：
心室开始收缩 → 室内压急剧↑ （左室内压↑近80mmHg） → 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） → 继续收缩 → 快速射血期
心肌收缩性
前负荷
神 经 体 液 调 节
等长自身调节
异长自身调节
充盈时程 静脉血回流速 剩余量
后负荷
每搏出量
心
率
每分输出量
血
压↑
心力贮备
概念：心输出量能随机体代谢的需要而增加 的能力。 意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。 心率贮备 组成 搏出量贮备：
舒张期贮备量：15ml(∵不能无限扩张) ∧ 收缩期贮备量：55～60ml(射血分数↑)
2.心室肌细胞AP的形成机制： 0期：
刺激 → RP→ → 阈电位 → 激活快Na+通道 → Na+再生式内流 → Na+平衡电位 （0期）
0期
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快Na+通道：-70mV激活，-55mV 失活，持续1-２ms，特异性强 (只对Na+通透)，阻断剂(TTX)， 激活剂(苯妥因钠)。
前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑
前负荷↑ 异长自身调节： （心舒末期容量↑） 心肌收缩力能随心肌 → 初长度的改变而改变 心肌初长度↑ 的现象。 → 特点：调节范围小 （∵ 心肌初长度 ≯2.25～ 心肌收缩力↑ 2.30um）。 → 意义:能精细调节每 心搏出量↑ 搏输出量。 → Starling定律： 心脏不依赖神经-体液因素自