生理学课件：血液循环
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生理学完整课件-循环
06
循环系统的调节
神经调节
神经调节是循环系统的主要调节方式之一，通过神经系统的调节作用，实现对循环系统的调 控。
交感神经和副交感神经是调节循环系统的主要神经，它们通过释放神经递质来影响心脏和血 管的功能。
交感神经兴奋时，心率加快、心肌收缩力增强、血管收缩等，以增加心输出量和维持血压。 副交感神经兴奋时，则产生相反的效果，使心率减慢、心肌收缩力减弱、血管舒张等，以降 低心输出量和血压。
循环系统的组成
总结词
循环系统由心脏、血管和血液组成。
详细描述
循环系统由心脏、血管和血液组成。心脏是循环系统的核心，负责推动血液流动 ；血管是血液的通道，负责运输血液；血液则含有各种营养成分、氧气和代谢废 物等。
循环系统的基本原理
总结词
循环系统的基本原理是心脏的收缩和舒张，以及血管的扩张和收缩。
详细描述
自身调节
自身调节是指循环系统中的器官和组织通过自身的反馈机制来调节其功能。
例如，当血压升高时，动脉管壁的牵张感受器会感受到压力变化，并通过神经和激 素的调节机制，使血管舒张、心率减慢，从而降低血压。
此外，心脏和血管的内在反馈机制也可以对其功能进行精细调节，以维持循环系统 的稳定。
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THANKS
VS
详细描述
心率受到自主神经系统、内分泌激素、代 谢产物等多种因素的影响。在生理状态下 ，心率具有一定的变异性，以适应不同的 生理需求和环境变化。维持正常的心率对 于维持正常的血液循环和代谢分类和功能
动脉
静脉
负责将血液从心脏输送到全身各组织，具 有弹性膜和肌肉层，可调节血流量和血压 。
白细胞的主要功能是防御感染和参与免疫反应，例如吞噬病原体、产生抗体和介 导炎症反应等。
生理学血液循环ppt课件完整版
窦房结是心脏正常起搏点，产 生的电信号经传导系统传遍整 个心脏，引起心肌细胞收缩。
心脏工作原理剖析
心脏通过收缩和舒张实现泵血功能。收缩期时，心房和心室肌肉收缩，将血液泵出； 舒张期时，心房和心室肌肉舒张，血液回流填充。
心脏收缩与舒张受神经和体液调节，如交感神经和副交感神经对心脏的调节作用。
心脏工作过程中伴随着心电活动和机械活动的周期性变化，两者紧密相连。
形态 双凹圆盘状，无细胞核，直径约7.5μm，厚度约 2.5μm。
3
功能
运输氧气和二氧化碳，维持机体酸碱平衡。
白细胞种类、数量及作用
01
种类
包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞
五种。
02 03
数量
白细胞总数为（4.0～10.0）×10^9/L，其中中性粒细胞占50%～70%， 淋巴细胞占20%～40%，单核细胞占3%～8%，嗜酸性粒细胞占1%～ 5%，嗜碱性粒细胞占1%左右。
将静脉血中的二氧化碳排出，同时吸入 氧气，使血液在肺部得到氧合，为体循 环提供富含氧的血液。
组织液生成与回流机制
组织液生成
毛细血管壁对液体的通透性和滤过压共同作用，使血浆中的液体成分通过毛细 血管壁滤出，形成组织液。
组织液回流
组织液中的水分和溶质通过淋巴管和毛细淋巴管回流至静脉系统，维持组织液 的动态平衡。同时，组织液中的大分子物质和细胞通过淋巴系统回流至血液循 环。
静脉血管类型及功能
容量血管
静脉系统作为容量血管， 可容纳全身约60%-75%的 循环血量，具有较大的可 扩张性。
静脉瓣
静脉内存在静脉瓣，可防 止血液逆流，保证血液单 向流动。
静脉回流
静脉回流受重力影响较小， 主要依赖骨骼肌的挤压作 用和呼吸运动等因素进行 调节。
生理学ppt课件第四章血液循环
心肌细胞类型与特点
工作细胞（心房肌、心室肌）
具有收缩和舒张功能，是心脏进行泵血活动的主要细胞。含 有丰富的肌原纤维和线粒体，但仅有少量的肌浆网。
自律细胞
具有自动产生节律性兴奋的能力，包括窦房结、房室交界、 房室束及其分支等部位的细胞。这类细胞的肌原纤维较少， 而缝隙连接数量较多，有利于电冲动的迅速传播。
01
02
03
04
维持生命活动
血液循环为全身各组织和器官 提供氧气和营养物质，保证机
体正常生理功能的进行。
调节机体功能
通过血液循环，神经和体液调 节因子得以迅速传播到全身， 对机体功能进行精确调节。
防御功能
血液中的白细胞和抗体等免疫 成分能够抵御病原微生物的入
侵，保护机体免受感染。
凝血功能
当血管受损时，血液能够在短 时间内凝固，防止大量失血。
组织液生成与回流机制
组织液生成
组织液是血浆从毛细血管壁滤过而形成的，其生成量主要取决于有效滤过压和毛细血管通透性。有效滤过压是指 促进超滤的动力和对抗超滤的阻力之间的差值，毛细血管通透性则受到血管活性物质和炎症反应等因素的影响。
组织液回流
组织液生成后，大部分经毛细血管静脉端重新吸收入血，小部分进入毛细淋巴管，形成淋巴液。组织液回流的动 力主要来自于毛细血管血压和组织液静水压之间的压力差，同时淋巴系统在组织液回流中也起着重要作用。
血压低、血流量大
肺部血管阻力小，血压相对较低，但血流量大，以满足气体交换 பைடு நூலகம்需求。
血管壁薄、弹性差
肺部血管壁较薄，弹性纤维较少，因此血管弹性较差。
存在肺动脉高压现象
在某些情况下，如慢性阻塞性肺疾病等，会出现肺动脉高压现象。
生理学第四章血液循环(供中等卫生职业教育)课件
05
循环系统与其他系统的关 系
循环系统与消化系统的关系
消化系统为循环系统提供 营养物质
食物经过消化吸收后，通过血液运输到全身 各组织器官，为身体提供能量和营养。
维持内环境稳态
消化系统通过调节水和电解质的吸收与排泄 ，与循环系统共同维持内环境的稳态。
循环系统与呼吸系统的关系
气体交换
呼吸系统吸入氧气，通过血液循环将其输送到全身各组织器官，同时将组织代谢产生的二氧化碳通过 血液循环排出体外。
血管的结构
血管壁由内层的内皮细胞、中层的平滑肌细胞和外层的结缔组织构成。
血管的功能与调节
01
02
03
物质交换功能
血管是血液与组织间进行 物质交换的重要通道，氧 气、营养物质和代谢废物 通过血管进行交换。
调节血流
血管通过收缩和舒张来调 节血流，维持血压稳定和 满足组织需求。
免疫作用
血管内皮细胞具有免疫作 用，能够抵御病原体的入 侵。
心脏位于胸腔的中部， 左右两肺之间，约2/3在 正中线的左侧。
心似倒置的圆锥体，前 后稍扁，心底朝向右后 上方，与上腔静脉、主 动脉相连，心尖朝向左 前下方，心底为心房， 心尖为心室。
心壁由心内膜、心肌和 心外膜三层构成。
心脏分为左心和右心两 部分，左心又分为左心 房和左心室，右心又分 为右心房和右心室。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的排出量，与循环系统共同维持酸碱平衡。
循环系统与泌尿系统的关系
排泄代谢废物
泌尿系统通过生成尿液，将代谢废物和多余的水分排出体外，而循环系统负责将尿液运 输到肾脏等泌尿器官。
维持水盐平衡
泌尿系统通过调节尿液的量和成分，与循环系统共同维持水盐平衡。
生理学课件： 血液循环
二、心输出量和心脏做功
1.输出血量
（1）每搏输出量/搏出量 （stroke volume,SV）： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时N：60~80ml 平均70ml
（2）射血分数（ejection fraction, EF）： 心室舒张搏末出期量容积×100%
N：55%~65% 意义：是评价心功能较为客观的标准
③20mmHg以上， 平或轻度下倾
机制：
A.一定范围内随着充盈压↑即 V回心血量↑ 初长 度↑前负荷↑ →心肌肌小节适当拉长→肌纤蛋 白位点暴露↑ →横桥与位点有效重叠并结合的 数目↑ →心肌收缩的张力、速度、缩短长度↑ →心肌收缩力↑ →搏出量 ↑
B.心肌伸展性小，具有强的抗过度延伸能力，超过 最适前负荷后，初长度不再随着室内压（前负荷） 的增大而增大，因此心肌收缩力不再改变。
意义：对搏出量进行精细调节，平衡心室射血量
和回心血量-------出入平衡
心室肌抗过度延伸的机制：
富含连接蛋白，具有强 黏弹性 富含胶原纤维 肌纤维交叉排列 最适初长度时静息张力 大
异长自身调节（Staring机制） 通过心肌本身初长度的改变引起心肌收 缩强度变化，继而影响搏出量的调节。
意义：维持心输出量和静脉回心血量的平衡，防止 心室舒张末期压力和容积发生过久和过度的改变
★前负荷 ★后负荷 ★心肌收缩能力
1.前负荷 （1）定义： （2）前负荷=
心肌初长度 V回心血量 心室舒张末期容积（压力）
心房舒张末期压力
（3）作用：一定范围内，搏出量随前负荷
增大而增大
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
骨骼肌
心肌
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
生理学PPT血液循环大全
内外离子正常分布
复极-60mV,通道阻 12 塞解除, K+外流,完 成复极过程
心室肌细胞跨膜电位及其形成的离子流基础
13
1 0mV 0
2
（快反应非自律细胞）
3
-90mV 细胞外
4
Na+ Ca2+ Ca2+
4
3K+ Ca2+
14
3Na+
细胞内 K+
K+
K+
K+ K+ 2Na+
2期：是心室肌细胞动作电位区别于神经和
窦房结控制潜在起搏点的机制：①抢先占领 ②超速驱动压抑 28
2、自律性活动发生的原理 所有自律心肌细胞的电活动都有一个共同 的特点-------4期自动去极化（舒张除极） 电学理论：去极化 ① 内向电流的逐渐增强 ② 外向电流的逐渐减弱 ③ 两者兼有
+
+
29
（1）浦肯野细胞自律活动发生的原理
浦肯野细胞4期自动去极化离子流的基础
骨骼肌细胞动作电位的主要特征。
15
（二）窦房结细胞动作电位
0期：Ca2+内流L型钙通道 (ICa-L) （速度慢、 幅度小） 3期：K+外流
延迟整流钾通道(IK) 0mV
0
-40mV
3
4期：缓慢自动去极期 4 -70mV 起搏电流 3期复极过程,通道逐步 2+ + Ca2+ Ca Na 去激活 , 这种 K+ 流逐渐 细胞外 K+外流 减少是4期自动去极化 的重要离子基础 Na+内流 K+ 细胞内 (If进行性增强内向离子流）
2.影响传导性的因素 (1)心肌细胞的结构
生理学PPT：血液循环课件
驱动血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度， 而产生压力梯度的主要原因是心室的收缩和舒张。瓣膜起 到良好的配合作用，引导血液向固定方向流动。
（三）右心活动的特征
唯一明显的区别是右心室的压力升高水平比左室低得多。
（四）心房在心脏泵血功能中的作用
临时接纳和储存血液---心室收缩期
血液从静脉返回心室的一个通道---全心舒张期(心室 舒张早、中期)
有效充盈的条件下
P=QR
三、动脉血压和脉搏（Arterial blood pressure and arterial pulse) （一）动脉血压(arterial blood pressure)
3期：K+负载的外向电流（ Ik + ） 4期： Na+ - K+ pump、 Na+ -Ca2+pump
第二节 心脏的泵血功能
心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性—— “钙触发钙释放” 2. “全或无”式的收缩
一、心动周期（ cardiac cycle） 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心 动周期。 心缩期和心舒期 (Systolic period and diastolic period ） 心动周期的长短与心率有关。（如图） 二、心脏泵血过程
（三）自律细胞的跨膜电位及形成机制
共同特点：AP复极完毕后不稳定，能自动地发生去极化 电变化，一旦达到TP水平，就产生新的AP。
1.sinoatrial node（窦房结）细胞的动作电位及形成机制
动作电位如图
形成机制如图
2.浦肯野细胞的动作电位 如图
二、心肌的生理特性
（一）兴奋性
1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期和有效不应期(absolute and effective
（三）右心活动的特征
唯一明显的区别是右心室的压力升高水平比左室低得多。
（四）心房在心脏泵血功能中的作用
临时接纳和储存血液---心室收缩期
血液从静脉返回心室的一个通道---全心舒张期(心室 舒张早、中期)
有效充盈的条件下
P=QR
三、动脉血压和脉搏（Arterial blood pressure and arterial pulse) （一）动脉血压(arterial blood pressure)
3期：K+负载的外向电流（ Ik + ） 4期： Na+ - K+ pump、 Na+ -Ca2+pump
第二节 心脏的泵血功能
心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性—— “钙触发钙释放” 2. “全或无”式的收缩
一、心动周期（ cardiac cycle） 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心 动周期。 心缩期和心舒期 (Systolic period and diastolic period ） 心动周期的长短与心率有关。（如图） 二、心脏泵血过程
（三）自律细胞的跨膜电位及形成机制
共同特点：AP复极完毕后不稳定，能自动地发生去极化 电变化，一旦达到TP水平，就产生新的AP。
1.sinoatrial node（窦房结）细胞的动作电位及形成机制
动作电位如图
形成机制如图
2.浦肯野细胞的动作电位 如图
二、心肌的生理特性
（一）兴奋性
1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期和有效不应期(absolute and effective
生理学血液循环ppt课件
Action potential in purkinje cell
48
TP
Na+(If) K+(Ik)
49
(三)窦房结细胞的跨膜电位
50
mv 0
-40 -70
Action potential in sinoatrial node(P- cell)
51
波形特点:
1. 最大复极电位(-70mV)和TP(-40mV)均高于浦氏细胞
2. 无明显的超射
3. 除极幅度小(70mV), 但除极时程长(长达7ms)
故称为慢反应细胞
4. 无明显的1, 2期 5. 4期自动去极速度快
7
C AB
C
A
B
C
A
B
水泵工作原理
8
C
A
B
C
A
B
水泵工作原理
9
瓣膜的关闭，血液的冲击+心肌收缩产生的振动
心音
二尖瓣关闭
产生第一心音，S1 收缩期的开始
特点： 调低，持续时间长
主动脉瓣关闭
产生第二心音，S2 舒张期的开始
特点： 调高，持续时间短
10
室缩 房压< 室内压 <动脉压
关
关
等容收缩期
isovolumic systole 0.05s
3
血管生理
心脏射血后，血液如何从 动脉经静脉回到心脏？
动脉、静脉血压的 形成和影响
在毛细血管中，是怎样进行 （物质交换）的
微循环与组织液 的生成
心血管活动受哪些因素 的影响？
心血管活动的调节 （神经、体液和自身调节）
4
心脏活动的三个周期
心电周期： 动作电位（兴奋）的产生和传导
48
TP
Na+(If) K+(Ik)
49
(三)窦房结细胞的跨膜电位
50
mv 0
-40 -70
Action potential in sinoatrial node(P- cell)
51
波形特点:
1. 最大复极电位(-70mV)和TP(-40mV)均高于浦氏细胞
2. 无明显的超射
3. 除极幅度小(70mV), 但除极时程长(长达7ms)
故称为慢反应细胞
4. 无明显的1, 2期 5. 4期自动去极速度快
7
C AB
C
A
B
C
A
B
水泵工作原理
8
C
A
B
C
A
B
水泵工作原理
9
瓣膜的关闭，血液的冲击+心肌收缩产生的振动
心音
二尖瓣关闭
产生第一心音，S1 收缩期的开始
特点： 调低，持续时间长
主动脉瓣关闭
产生第二心音，S2 舒张期的开始
特点： 调高，持续时间短
10
室缩 房压< 室内压 <动脉压
关
关
等容收缩期
isovolumic systole 0.05s
3
血管生理
心脏射血后，血液如何从 动脉经静脉回到心脏？
动脉、静脉血压的 形成和影响
在毛细血管中，是怎样进行 （物质交换）的
微循环与组织液 的生成
心血管活动受哪些因素 的影响？
心血管活动的调节 （神经、体液和自身调节）
4
心脏活动的三个周期
心电周期： 动作电位（兴奋）的产生和传导
生理学-血液循环(心脏泵血)ppt课件
心动周期：定义？与心率的关系？特点？ 2.在一个心动周期中，心脏泵血过程可以分为几个
时期？各期室内压与心室容积怎样变化？ 3.推动血液在心房、心室以及主A之间流动的主要
动力是？是什么保证血液只能朝一个方向流动 4.心音是什么？比较第一心音与第二心音的差别。
生理学-血液循环(心脏泵血)
（3）窦房结p细胞、浦肯野细胞的生物电有何特征？
生理学-血液循环(心脏泵血)
8
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生理学-血液循环(心脏泵血)
1
第四章 血液循环
心脏生理
主
要 内
血管生理
容
心血管活动的调节
生理学-血液循环(心脏泵血)
2
第一部分 心脏生理
主（一）心脏泵血 要 （内 容二）心肌细胞的生物电
生理学-血液循环(心脏泵血)
3
心脏泵血
泵血过程 泵血功能的评价 影响因素 泵血功能的储备
生理学-血液循环(心脏泵血)
5
心脏泵血功能的评价
自学导引：
1.搏出量和射血分数？ 2.心输出量和心指数？ 3.每搏功和每分功？
生理学-血液循环(心脏泵血)
6
影响心输出量的因素
自学导引：
1.心肌收缩的前负荷是什么？心肌的异长自身调 节是指？ 2.心肌收缩的后负荷是什么？它对心脏泵血有何 影响？ 3.心脏泵血功能的等长调节是指什么？ 4.心率是怎样影响心脏泵血的？
生理学-血液循环(心脏泵血)
7
即将说再见
1.请你归纳、总结本次课的主要内容。
2.预习第二部分：心肌细胞的生物电。
（1）心室肌细胞的动作电位0期去极有何特征？是由 什么离子的流动产生？钠通道阻滞剂的临床应用？
时期？各期室内压与心室容积怎样变化？ 3.推动血液在心房、心室以及主A之间流动的主要
动力是？是什么保证血液只能朝一个方向流动 4.心音是什么？比较第一心音与第二心音的差别。
生理学-血液循环(心脏泵血)
（3）窦房结p细胞、浦肯野细胞的生物电有何特征？
生理学-血液循环(心脏泵血)
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生理学-血液循环(心脏泵血)
1
第四章 血液循环
心脏生理
主
要 内
血管生理
容
心血管活动的调节
生理学-血液循环(心脏泵血)
2
第一部分 心脏生理
主（一）心脏泵血 要 （内 容二）心肌细胞的生物电
生理学-血液循环(心脏泵血)
3
心脏泵血
泵血过程 泵血功能的评价 影响因素 泵血功能的储备
生理学-血液循环(心脏泵血)
5
心脏泵血功能的评价
自学导引：
1.搏出量和射血分数？ 2.心输出量和心指数？ 3.每搏功和每分功？
生理学-血液循环(心脏泵血)
6
影响心输出量的因素
自学导引：
1.心肌收缩的前负荷是什么？心肌的异长自身调 节是指？ 2.心肌收缩的后负荷是什么？它对心脏泵血有何 影响？ 3.心脏泵血功能的等长调节是指什么？ 4.心率是怎样影响心脏泵血的？
生理学-血液循环(心脏泵血)
7
即将说再见
1.请你归纳、总结本次课的主要内容。
2.预习第二部分：心肌细胞的生物电。
（1）心室肌细胞的动作电位0期去极有何特征？是由 什么离子的流动产生？钠通道阻滞剂的临床应用？
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2）Na+负载的If电流
3）“T”型Ca2+-channel激活 出现的Ca2+内流。
P细胞AP的特征：最大复极 电位小（-60mv~-65mv）且 不稳定。0期除极速度慢，幅 值小（约70mv），由L-型钙 通道开放导致Ca2+内流。复 极为IK电流，由3，4期组成。
形态与心室肌相似，产 生的离子基础相同。
3.影响兴奋性的因素
（1）静息电位水平 （2）阈电位 （3）钠通道的性状，如图
（二）心肌的自动节律性（automaticity)
指心肌能自动地按一定节律发生兴奋的能力。心肌的 automaticity来源于细胞本身。大多数特殊心肌具有 automaticity。
1.正常起搏点(normal pacemaker)、潜在起搏点（latent or ectopic pacemake)
心室舒张充盈持续时间(心率) 静脉回心血量 取决于
心室舒张末
静脉回流速度（取决于外周
期充盈量
静脉压与心房、心室
心室射血后剩余血量
压差）
心脏自身调节的生理意义在于对搏出量进行精细的调节。
（2）后负荷（afterload）对搏出量的影响
心肌收缩时的afterload是指动脉血压而言的。在心率、心肌初 长度和收缩能力不变的情况下：
Cardiac contraclity是指心肌不依赖于其前负荷而能改变其力学 活动（包括收缩的强度和速度）的内在特性。凡是影响兴奋—收缩 藕联过程中各个环节的因素都能影响收缩能力，其中肌凝蛋白横桥 尖部ATP酶活性和活化横桥数是控制收缩能力的主要因素。
（二）心率对心泵功能的影响
1. 在一定范围内，心率加快可增加每分心输出 量。
——邻近部位膜的excitability
表：心脏兴奋传导的结构特点和传导速度
窦房结 心房肌 房室交界 房室束 左—右 浦肯野 心室肌
取
束支 纤维
细胞直径 结构特 较小约
点 5—10m
存在优 势传导
通路
双向传导 有延搁 0.05~0.15
s
纤维横向 联系多
有横向 联系
网状分 布直径 最大约
70 m
等容收缩期延长 →射血时间缩短
Bp↑
Stroke volume ↓
缩短程度和速度↓ →射血速度↓
但在整体，可通过Starling机制和contractility改变使Stroke volume 回调至正常，实际结果可见下面后负荷（主动脉压）与心输 出量关系图。
（3）心肌收缩力(Cardiac contraclity)的改变对搏出量的调节
搏功（stroke work）=搏出量×射血压力+动能（很小可略）
=搏出量×（平均动脉压—左房平均压） (mmHg) ×13.6(g/cm3) × 1/1000× 9.807
最后单位为J
四、心泵功能的储备(cardiac reserve)
指心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。每分 输出量可增至安静时的5-6倍。
迅 速↓ 心室→动脉
缓慢射血期 Pa<PV< PA
关开
继 续↓
心室→动脉
末期室内容 积减至最小
等容舒张期 Pa<PV< PA 室 舒 期 快速充盈期 Pa>PV< PA
关关 开关
不变
血存于心房
室内压下降 速度最快
迅 速↑
心房→心室
可出现第三 心音
缓慢充盈期 Pa>PV< PA
开关
继 续↑ 心房→心室
驱动血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度， 而产生压力梯度的主要原因是心室的收缩和舒张。瓣膜起 到良好的配合作用，引导血液向固定方向流动。
（三）右心活动的特征
唯一明显的区别是右心室的压力升高水平比左室低得多。
（四）心房在心脏泵血功能中的作用
临时接纳和储存血液---心室收缩期
血液从静脉返回心室的一个通道---全心舒张期(心室 舒张早、中期)
2.窦性心律、异位心律
窦房结对潜在起搏 点的控制，通过两 种方式实现的
抢先占领(preoccuppation) 超速抑制(overdrive suppression)
3.决定和影响automaticity的因素 （如图）
设想快Na+通道的三种状态的模式图
自动除极离子基础：
1）复极4期时间依赖性IK失 活。
②充盈压15~20mmHg范围内，曲线 逐渐平坦，说明该段变动对泵血功能 影响不大。
③充盈压>20mmHg以后，曲线呈平 坦状或轻度下倾，但并不出现明显的 降支，说明正常心室充盈压即使超过 20mmHg，搏功不变，只有在严重病 变的心脏，功能曲线才出现降支。
前负荷是心室舒张末期的血液充盈量来决定的。
二、血流量、血流阻力和血压（blood flow、resistance and blood pressure）
各类血管的结构特点和功能特点
结构特点
功能特点
主动脉、大动脉 壁厚，富有弹性纤 容纳血液，缓冲血压，维持
维
血流（弹性贮器血管）
小动脉、微动脉 口径小，弹性纤维 构成血流阻力（阻力血管） 少，平滑肌多
② 心室收缩期>心房收缩期，这 是由于心脏泵血功能主要由心 室完成。
③ 舒张期>收缩期，这样心脏每 次活动后有足够的时间休息。
④ 当心率增快时，心动周期将缩 短，心缩、舒期均缩短，但心 舒期缩短更显著，适当减少血 液充盈量及休息时间，从而保 证心脏射血时间不至太短。
（二）左心室泵血机制 上述过程可以用一表加以总结：如表
初级泵---心房收缩期(心室舒张后期)
时期
压力比较 Pa PV PA
瓣膜开闭 心室容积
房室瓣 动脉瓣
血流方向
备注
房缩期
Pa>PV< PA开关进一步↑心房→心室
心室容积可 达最大值，
等容收缩期 Pa<PV< PA 室 缩 期 快速射血期* Pa<PV> PA
关关 关开
不变
血存于心室
室内压上升 速度最快
根据组织学特点、电生理特性以及功能可分为两类：
普通心肌细胞 又称working cell,包括心房肌细
心肌细胞
胞、心室肌细胞。无自律性
特殊分化的 心肌细胞
构成特殊传导系统。主要有 pacemaker cell和Purkinje cell。 多数具有自律性，但无收缩性。
一、心肌细胞的动作电位和兴奋性 （一）心室肌的静息电位和动作电位 1.resting potential 2.action potential ：除极过程和复极过程 （如图） （二）形成机制 （如图）
直径约 10~15
m
传导速 度(m/s)
0.05
0.4
0.1结区 0.02
1.5
3.0
4.0
1.0
0期：INa+形成的内向电流。快Na+ - channel，快反应细胞， 快反应AP、TTX
1期：K+负载的瞬时外向电流（ Ito ）
2期：Ca2+和Na+负载的内向电流与K+负载的外向电流达平 衡。慢Ca2+ - channel，Mn 2+、verapamil
第四章 血液循环 THE BLOOD CIRCULATION
本章主要讨论心脏的生物电现象及泵血功 能；血管的功能；心血管活动的调节。
第一节 心脏的生物电活动
心肌组织具有兴奋性（excitability）、自律性 （autorhythmicity）、传导性（conductivity）、收缩性 （contractivity）
*快速射血期的中、后期，室内压已小于动脉压
三、心脏泵血功能的评定 （一）心脏的输出量（ cardiac output）
1.每搏输出量（ stroke volume）和每分输出量（ minute volume）
定2.心义指、数简（称、car健dia康c 成ind年ex男）性静息状态下的正常值
定（义二、）公射式血：分c数ar（diaecjeincdtieoxn[Lfr/macitni.omn2）]= c定（ar义 三dia、）c 正心ou常脏tpu值作t(、功L/m生量in理（)/意bcoa义drdyiascurwfaocrek）area(m2)。正常值
3期：K+负载的外向电流（ Ik + ） 4期： Na+ - K+ pump、 Na+ -Ca2+pump
第二节 心脏的泵血功能
心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性—— “钙触发钙释放” 2. “全或无”式的收缩
一、心动周期（ cardiac cycle） 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心 动周期。 心缩期和心舒期 (Systolic period and diastolic period ） 心动周期的长短与心率有关。（如图） 二、心脏泵血过程
心率储备 心力储备
搏出量储备
心率上限160～180次/分钟 舒张期储备 15ml
收缩期储备 35~40ml
五、心脏泵血功能的调节
指心脏自身对泵血功能的调节。通过改变搏出量和心 率来实现的。
（一）搏出量的调节（stroke volume) 1.心肌收缩的“全或无”现象
2.搏出量的调节
（1）心泵功能的自身调节autoregulation—Starling机制
即前负荷（心肌初长度或心室舒张末期容量）对搏出 量的影响。具体表现在每搏输出量多少由静脉回心量多少 所决定。其机制与骨骼肌相似，但也表现出自身的特殊性， 可从心功能曲线来分析。
心功能曲线大致分为三段：
①充盈压（12~15mmHg)是人体心室 最适前负荷，位于左侧一段为功能曲 线升支，它与骨骼肌长度-张力曲线相 似，均表明当前负荷-初长度未到达最 适水平之前，搏功或等容峰压随长度 的增加而增加。但通常左室充盈压为 5~6 mmHg说明心室具有较长的初长 度贮备。
3）“T”型Ca2+-channel激活 出现的Ca2+内流。
P细胞AP的特征：最大复极 电位小（-60mv~-65mv）且 不稳定。0期除极速度慢，幅 值小（约70mv），由L-型钙 通道开放导致Ca2+内流。复 极为IK电流，由3，4期组成。
形态与心室肌相似，产 生的离子基础相同。
3.影响兴奋性的因素
（1）静息电位水平 （2）阈电位 （3）钠通道的性状，如图
（二）心肌的自动节律性（automaticity)
指心肌能自动地按一定节律发生兴奋的能力。心肌的 automaticity来源于细胞本身。大多数特殊心肌具有 automaticity。
1.正常起搏点(normal pacemaker)、潜在起搏点（latent or ectopic pacemake)
心室舒张充盈持续时间(心率) 静脉回心血量 取决于
心室舒张末
静脉回流速度（取决于外周
期充盈量
静脉压与心房、心室
心室射血后剩余血量
压差）
心脏自身调节的生理意义在于对搏出量进行精细的调节。
（2）后负荷（afterload）对搏出量的影响
心肌收缩时的afterload是指动脉血压而言的。在心率、心肌初 长度和收缩能力不变的情况下：
Cardiac contraclity是指心肌不依赖于其前负荷而能改变其力学 活动（包括收缩的强度和速度）的内在特性。凡是影响兴奋—收缩 藕联过程中各个环节的因素都能影响收缩能力，其中肌凝蛋白横桥 尖部ATP酶活性和活化横桥数是控制收缩能力的主要因素。
（二）心率对心泵功能的影响
1. 在一定范围内，心率加快可增加每分心输出 量。
——邻近部位膜的excitability
表：心脏兴奋传导的结构特点和传导速度
窦房结 心房肌 房室交界 房室束 左—右 浦肯野 心室肌
取
束支 纤维
细胞直径 结构特 较小约
点 5—10m
存在优 势传导
通路
双向传导 有延搁 0.05~0.15
s
纤维横向 联系多
有横向 联系
网状分 布直径 最大约
70 m
等容收缩期延长 →射血时间缩短
Bp↑
Stroke volume ↓
缩短程度和速度↓ →射血速度↓
但在整体，可通过Starling机制和contractility改变使Stroke volume 回调至正常，实际结果可见下面后负荷（主动脉压）与心输 出量关系图。
（3）心肌收缩力(Cardiac contraclity)的改变对搏出量的调节
搏功（stroke work）=搏出量×射血压力+动能（很小可略）
=搏出量×（平均动脉压—左房平均压） (mmHg) ×13.6(g/cm3) × 1/1000× 9.807
最后单位为J
四、心泵功能的储备(cardiac reserve)
指心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。每分 输出量可增至安静时的5-6倍。
迅 速↓ 心室→动脉
缓慢射血期 Pa<PV< PA
关开
继 续↓
心室→动脉
末期室内容 积减至最小
等容舒张期 Pa<PV< PA 室 舒 期 快速充盈期 Pa>PV< PA
关关 开关
不变
血存于心房
室内压下降 速度最快
迅 速↑
心房→心室
可出现第三 心音
缓慢充盈期 Pa>PV< PA
开关
继 续↑ 心房→心室
驱动血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度， 而产生压力梯度的主要原因是心室的收缩和舒张。瓣膜起 到良好的配合作用，引导血液向固定方向流动。
（三）右心活动的特征
唯一明显的区别是右心室的压力升高水平比左室低得多。
（四）心房在心脏泵血功能中的作用
临时接纳和储存血液---心室收缩期
血液从静脉返回心室的一个通道---全心舒张期(心室 舒张早、中期)
2.窦性心律、异位心律
窦房结对潜在起搏 点的控制，通过两 种方式实现的
抢先占领(preoccuppation) 超速抑制(overdrive suppression)
3.决定和影响automaticity的因素 （如图）
设想快Na+通道的三种状态的模式图
自动除极离子基础：
1）复极4期时间依赖性IK失 活。
②充盈压15~20mmHg范围内，曲线 逐渐平坦，说明该段变动对泵血功能 影响不大。
③充盈压>20mmHg以后，曲线呈平 坦状或轻度下倾，但并不出现明显的 降支，说明正常心室充盈压即使超过 20mmHg，搏功不变，只有在严重病 变的心脏，功能曲线才出现降支。
前负荷是心室舒张末期的血液充盈量来决定的。
二、血流量、血流阻力和血压（blood flow、resistance and blood pressure）
各类血管的结构特点和功能特点
结构特点
功能特点
主动脉、大动脉 壁厚，富有弹性纤 容纳血液，缓冲血压，维持
维
血流（弹性贮器血管）
小动脉、微动脉 口径小，弹性纤维 构成血流阻力（阻力血管） 少，平滑肌多
② 心室收缩期>心房收缩期，这 是由于心脏泵血功能主要由心 室完成。
③ 舒张期>收缩期，这样心脏每 次活动后有足够的时间休息。
④ 当心率增快时，心动周期将缩 短，心缩、舒期均缩短，但心 舒期缩短更显著，适当减少血 液充盈量及休息时间，从而保 证心脏射血时间不至太短。
（二）左心室泵血机制 上述过程可以用一表加以总结：如表
初级泵---心房收缩期(心室舒张后期)
时期
压力比较 Pa PV PA
瓣膜开闭 心室容积
房室瓣 动脉瓣
血流方向
备注
房缩期
Pa>PV< PA开关进一步↑心房→心室
心室容积可 达最大值，
等容收缩期 Pa<PV< PA 室 缩 期 快速射血期* Pa<PV> PA
关关 关开
不变
血存于心室
室内压上升 速度最快
根据组织学特点、电生理特性以及功能可分为两类：
普通心肌细胞 又称working cell,包括心房肌细
心肌细胞
胞、心室肌细胞。无自律性
特殊分化的 心肌细胞
构成特殊传导系统。主要有 pacemaker cell和Purkinje cell。 多数具有自律性，但无收缩性。
一、心肌细胞的动作电位和兴奋性 （一）心室肌的静息电位和动作电位 1.resting potential 2.action potential ：除极过程和复极过程 （如图） （二）形成机制 （如图）
直径约 10~15
m
传导速 度(m/s)
0.05
0.4
0.1结区 0.02
1.5
3.0
4.0
1.0
0期：INa+形成的内向电流。快Na+ - channel，快反应细胞， 快反应AP、TTX
1期：K+负载的瞬时外向电流（ Ito ）
2期：Ca2+和Na+负载的内向电流与K+负载的外向电流达平 衡。慢Ca2+ - channel，Mn 2+、verapamil
第四章 血液循环 THE BLOOD CIRCULATION
本章主要讨论心脏的生物电现象及泵血功 能；血管的功能；心血管活动的调节。
第一节 心脏的生物电活动
心肌组织具有兴奋性（excitability）、自律性 （autorhythmicity）、传导性（conductivity）、收缩性 （contractivity）
*快速射血期的中、后期，室内压已小于动脉压
三、心脏泵血功能的评定 （一）心脏的输出量（ cardiac output）
1.每搏输出量（ stroke volume）和每分输出量（ minute volume）
定2.心义指、数简（称、car健dia康c 成ind年ex男）性静息状态下的正常值
定（义二、）公射式血：分c数ar（diaecjeincdtieoxn[Lfr/macitni.omn2）]= c定（ar义 三dia、）c 正心ou常脏tpu值作t(、功L/m生量in理（)/意bcoa义drdyiascurwfaocrek）area(m2)。正常值
3期：K+负载的外向电流（ Ik + ） 4期： Na+ - K+ pump、 Na+ -Ca2+pump
第二节 心脏的泵血功能
心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性—— “钙触发钙释放” 2. “全或无”式的收缩
一、心动周期（ cardiac cycle） 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心 动周期。 心缩期和心舒期 (Systolic period and diastolic period ） 心动周期的长短与心率有关。（如图） 二、心脏泵血过程
心率储备 心力储备
搏出量储备
心率上限160～180次/分钟 舒张期储备 15ml
收缩期储备 35~40ml
五、心脏泵血功能的调节
指心脏自身对泵血功能的调节。通过改变搏出量和心 率来实现的。
（一）搏出量的调节（stroke volume) 1.心肌收缩的“全或无”现象
2.搏出量的调节
（1）心泵功能的自身调节autoregulation—Starling机制
即前负荷（心肌初长度或心室舒张末期容量）对搏出 量的影响。具体表现在每搏输出量多少由静脉回心量多少 所决定。其机制与骨骼肌相似，但也表现出自身的特殊性， 可从心功能曲线来分析。
心功能曲线大致分为三段：
①充盈压（12~15mmHg)是人体心室 最适前负荷，位于左侧一段为功能曲 线升支，它与骨骼肌长度-张力曲线相 似，均表明当前负荷-初长度未到达最 适水平之前，搏功或等容峰压随长度 的增加而增加。但通常左室充盈压为 5~6 mmHg说明心室具有较长的初长 度贮备。