低频电疗法01142
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低频电疗法PPT演示课件
-55
mV
-70
-85
threshold potential
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42
动作电位的特点： 1. “全或无”现象。 2. 不衰减性传导。 3. 脉冲式传导。
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（五）神经细胞兴奋性的周期性变化
1、绝对不应期
可兴奋细胞受到一次刺激而发生兴奋后的较短时间 内，它无论再次受到多强的刺激，也不能再产生动作 电位。细胞兴奋性为零。
复极化： 细胞膜去极化或反极化后，又向 原初的极化状态恢复的过程 。
27
28
（二）动作电位
可兴奋细胞受到有效刺激时，膜电位会在静 息电位的基础上发生一次快速、可逆、并有扩 布性的电位变化。称为动作电位。它是细胞兴 奋的标志。
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30
生物电现象产生的原理
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动作电位产生的机制:
（1）细胞受到有效刺激，膜去极化达到阈电 位时，引起电压门控Na+通道开放（激活）， Na+顺电-化学梯度呈再生性内流，直至膜内正 电位接近Na+平衡电位。 （2） Na+通道的迅速失活及电压门控K+通道的 开放，是动作电位复极化的主要原因。
低 频 电 疗 法
1
内容提要
▪ 一 低频电疗概述 ▪ 二 低频电疗常见电流 ▪ 三 低频电疗参数及意义 ▪ 四 低频电疗生理和治疗作用 ▪ 五 低频电疗的应用 ▪ 六 举例 低周波治疗
2
一. 低频电疗法概述
▪ 医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频 电流或低频脉冲电流。
▪ 应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电 疗法。
时间
35
请问：直流电能够引起神经肌肉 兴奋吗？为什么？
36
37
康复治疗技术 教材 低频电疗法
2镇痛，促血液循环
间动电疗法
间动电流是在直流电的基础上叠加50H正弦交流电，经过半波或全波整流后输出的一种脉冲电流
种波：疏波、密波、疏密波、间升波、断续波、起伏波；
2只调节强度；有直流电性质，有电解作用
超刺激电疗法、高压低频脉冲电疗法、脊髓电刺激疗法
促进骨折和伤口愈合
经皮电刺激疗法、电极植入式微电流刺激疗法、高压低频脉冲电疗法
1所刺激的肌肉必须有完整的神经支配
2利用电刺激的即时效应，进行动作替代，如垂足刺激器
感应电疗法
应用感应电流作用与人体治疗疾病的方法
1训练正常肌肉，增强肌力；
2不分极性，电兴奋治疗
镇痛、促进血液循环
经皮电刺激疗法（TENS）
通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，刺激神经达到镇痛的方法
、针刺样TENS、短暂强刺激TENS
以专项治疗作用命名
电睡眠疗法、电兴奋疗法名称
定义
特点
锻炼肌肉
神经肌肉电刺激疗法（NMES）
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动功能的方法
防止失神经肌肉萎缩；促进神经肌肉再生和传导功能恢复；松弛痉挛肌
功能性电刺激疗法（FES）
应用一定强度的低频电刺激作用于已丧失功能或功能不正常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或肢体已丧失的功能。
间动电疗法
间动电流是在直流电的基础上叠加50H正弦交流电，经过半波或全波整流后输出的一种脉冲电流
种波：疏波、密波、疏密波、间升波、断续波、起伏波；
2只调节强度；有直流电性质，有电解作用
超刺激电疗法、高压低频脉冲电疗法、脊髓电刺激疗法
促进骨折和伤口愈合
经皮电刺激疗法、电极植入式微电流刺激疗法、高压低频脉冲电疗法
1所刺激的肌肉必须有完整的神经支配
2利用电刺激的即时效应，进行动作替代，如垂足刺激器
感应电疗法
应用感应电流作用与人体治疗疾病的方法
1训练正常肌肉，增强肌力；
2不分极性，电兴奋治疗
镇痛、促进血液循环
经皮电刺激疗法（TENS）
通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，刺激神经达到镇痛的方法
、针刺样TENS、短暂强刺激TENS
以专项治疗作用命名
电睡眠疗法、电兴奋疗法名称
定义
特点
锻炼肌肉
神经肌肉电刺激疗法（NMES）
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动功能的方法
防止失神经肌肉萎缩；促进神经肌肉再生和传导功能恢复；松弛痉挛肌
功能性电刺激疗法（FES）
应用一定强度的低频电刺激作用于已丧失功能或功能不正常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或肢体已丧失的功能。
低频电疗法
五.常用的低频脉冲电疗法
（一）感应电疗法 1.感应电流：(不用分极性)
特点（1）强度，频率，脉冲持续的时间均不 规则，脉冲时间短
（2）双向 （3）非对称性 （4） f=60-80HZ， T=12.5-15.7ms
尖形正波t有效为（1.75-2.5ms）
2.生理特征
（1）电解作用不明显：电灼烧机会小 （2）有兴奋正常N-M的能力
线波等。 • 按有无调制：分为调制型和非调制型。 • （应用一种低频电流去调制另一种频率较高的电流，使后者的频
率或波幅随着前者的频率和波幅发生相应的变化，无线电学上称 为调制型低频电流，兼有低、中频电流的特点） • 按电流方向：分为单相和双相。双相脉冲波又根据其两侧波形、 大小分为对称双相波和不平衡不对称双相波
量
（三）间动电疗法 1.定义：在直流电的基础上叠加经过半波或全
波整流后的正弦电流而成。 2.类型 （1）密波：由50HZ正弦交流电经全波整流后
叠加在直流电基础上而成，频率 100HZ，T=10ms,幅度恒定。
（2）疏波：由50HZ的正弦交流电经半波整流 后叠加在直流电基础上而成，频率 50HZ，间歇10ms。
称被调波。 （3）调制波——频率较低的控制者。
（4）调幅——被调波的幅度随调制波幅度变 化称调幅。
（5）调频——被调波的频率随调制波幅度变 化时称调频。
（6）调制——常用调制型的低频电流在无线 电上称为调制。
低频电流的物理特性
• 低频电的分类 • 按波形：分为三角波，方波，梯形波，正弦波，阶梯波，指数曲
2.优点：
（1）对于各种急慢性疼痛无损伤作用
（2）采用电池供电，仪器小，便于携带，操作简单
3.类型 （1）普通型（高频型）
第三章低频电疗法ppt课件
功能性电刺激疗法
第四节 经皮电神经刺激疗法
经皮神经电刺激疗法（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）也称为周围神经粗纤维电刺激疗法，是根据疼痛闸门控制学说于70年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。
间动电疗法
（四）注意事项治疗时衬垫要湿透，与皮肤紧密接触，以免作用于治疗区的电流强度减弱而影响疗效。治疗时先开直流电，在此基础上再逐渐通入脉冲部分。
间动电疗法
四．临床应用（一）电流种类的选择 可根据不同的临床症状选择不同的波形：止痛 常用疏密波或间升波改善周围血液循环 用阴极密波作用于交感神经节，以疏密波作用于局部促进渗出物的吸收 用疏密波。锻炼废用性肌萎缩 用断续波或起伏波。缓解骨骼肌紧张 用疏密波或疏波。
经皮电神经刺激疗法
禁忌证 带有心脏起搏器者禁用；严禁刺激颈动脉窦的部位。以下情况慎用： 孕妇的腹部和腰骶部；眼部；有脑血管意外病史的患者，不要将电极对置于颅脑；不要让有认知障碍的患者自己做治疗。
经皮电神经刺激疗法
第五节 感应电疗法
感应电流是1831年由法拉第发现，又称为法拉第（faraday）电流。应用感应电（faradization）作用于人体治疗疾病的方法，称为感应电疗法。该疗法是最古老的一种低频电疗法，一直沿用至今，国产的直流电疗机一般都同时有感应电流的输出可供单独使用。
感应电疗法
禁忌证 有出血倾向，急性化脓性炎症，痉挛性麻痹，皮肤破损，感觉过敏者，有植入心脏起搏器者，严重心功能衰竭，孕妇的腰骶部。
感应电疗法
第六节 间动电疗法
间动电流（diadynamic therapy）是在直流电的基础上叠加50Hz 正弦交流电经过半波或全波整流后输出的一种脉冲电流。应用这种电流来治疗疾病的方法称为间动电疗法。它是由法国医生Bernard 于1950年发明的，故也称为Bernard电疗法。
第四节 经皮电神经刺激疗法
经皮神经电刺激疗法（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）也称为周围神经粗纤维电刺激疗法，是根据疼痛闸门控制学说于70年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。
间动电疗法
（四）注意事项治疗时衬垫要湿透，与皮肤紧密接触，以免作用于治疗区的电流强度减弱而影响疗效。治疗时先开直流电，在此基础上再逐渐通入脉冲部分。
间动电疗法
四．临床应用（一）电流种类的选择 可根据不同的临床症状选择不同的波形：止痛 常用疏密波或间升波改善周围血液循环 用阴极密波作用于交感神经节，以疏密波作用于局部促进渗出物的吸收 用疏密波。锻炼废用性肌萎缩 用断续波或起伏波。缓解骨骼肌紧张 用疏密波或疏波。
经皮电神经刺激疗法
禁忌证 带有心脏起搏器者禁用；严禁刺激颈动脉窦的部位。以下情况慎用： 孕妇的腹部和腰骶部；眼部；有脑血管意外病史的患者，不要将电极对置于颅脑；不要让有认知障碍的患者自己做治疗。
经皮电神经刺激疗法
第五节 感应电疗法
感应电流是1831年由法拉第发现，又称为法拉第（faraday）电流。应用感应电（faradization）作用于人体治疗疾病的方法，称为感应电疗法。该疗法是最古老的一种低频电疗法，一直沿用至今，国产的直流电疗机一般都同时有感应电流的输出可供单独使用。
感应电疗法
禁忌证 有出血倾向，急性化脓性炎症，痉挛性麻痹，皮肤破损，感觉过敏者，有植入心脏起搏器者，严重心功能衰竭，孕妇的腰骶部。
感应电疗法
第六节 间动电疗法
间动电流（diadynamic therapy）是在直流电的基础上叠加50Hz 正弦交流电经过半波或全波整流后输出的一种脉冲电流。应用这种电流来治疗疾病的方法称为间动电疗法。它是由法国医生Bernard 于1950年发明的，故也称为Bernard电疗法。
低频电疗法治疗原理
低频电疗法治疗原理
一、神经肌肉刺激
低频电疗法通过产生低频脉冲电流，对神经肌肉产生刺激作用。
这种刺激可以引起肌肉的收缩和舒张，从而促进血液循环和淋巴流动，缓解肌肉疲劳和疼痛。
同时，低频电刺激还可以刺激神经末梢，影响神经传导，起到镇痛和缓解肌肉痉挛的作用。
二、促进细胞代谢
低频电疗法能够促进细胞代谢，提高细胞的氧化能力。
在低频脉冲电流的作用下，细胞膜电位发生改变，导致细胞内外的离子分布发生变化，进而影响细胞膜的通透性和物质交换。
这种作用可以刺激细胞代谢，促进营养物质的吸收和利用，提高细胞的再生能力。
三、调整自主神经系统
低频电疗法能够影响自主神经系统，调节身体的生理功能。
低频脉冲电流可以刺激自主神经系统的交感神经和副交感神经，调节内脏器官的活动和分泌功能。
这种作用可以缓解紧张和焦虑，降低血压和心率，起到调整心血管系统和消化系统的作用。
四、调节内分泌系统
低频电疗法能够影响内分泌系统的功能，调节激素的分泌。
低频脉冲电流可以刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴等内分泌
轴的调节机制，影响激素的分泌和释放。
这种作用可以缓解慢性疲劳综合征、抑郁和焦虑等症状，改善睡眠质量。
五、消除自由基
低频电疗法能够消除自由基，保护细胞免受氧化损伤。
自由基是人体内氧化代谢的产物，具有高度的化学活性，能够攻击细胞膜和线粒体等细胞结构，导致细胞功能受损。
低频电疗法产生的低频脉冲电流可以激发细胞内的抗氧化系统，提高抗氧化酶的活性，消除自由基，保护细胞免受氧化损伤。
这种作用可以延缓衰老和预防慢性疾病的发生。
《物理因子治疗技术》第3章 低频电疗法(神经肌肉电刺激疗法)
第三章 低频电疗法
内
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节
容
概述 神经肌肉电刺激疗法 功能性电刺激疗法 经皮电神经刺激疗法 感应电疗法 间动电疗法 超刺激电疗法 电睡眠疗法 直角脉冲脊髓通电疗法 高压低频电疗法
第二节 神经肌原理及治疗作用 直接对神经肌肉进行电刺激可以引起肌肉 节律性收缩，改善血液循环，促进静脉与淋巴 回流；促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复， 增强肌肉的运动功能，增加和维持关节活动度； 防治肌萎缩等。主要适用于部分失神经支配或 完全失神经支配而有可能恢复的横纹肌和平滑 肌，以及废用性肌萎缩。
神经肌肉电刺激疗法
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以 恢复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激 疗法（Nerve Muscle Electrical Stimulation，NMES）或电体操疗法。由于治 疗目的不同，又分为正常肌肉电刺激疗法，失 神经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、 平滑肌电刺激疗法，呼吸肌电刺激疗法。
神经肌肉电刺激疗法
一、物理特性 波型:常见NMES的波型有两种：不对称双相方 波和对称双相方波。 脉冲宽度:许多袖珍NMES仪的波宽固定于0.2～ 0.4ms之间。 频率 :NMES所用的频率常在100Hz以下。 占空系数和通断比:在1:1～1:1.5之间。 上升时间
神经肌肉电刺激疗法
三、治疗技术与临床应用 正常神经支配肌肉电刺激疗法 失神经支配肌肉电刺激法 平滑肌电刺激疗法 呼吸肌电刺激法 痉挛肌电刺激法
内
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节
容
概述 神经肌肉电刺激疗法 功能性电刺激疗法 经皮电神经刺激疗法 感应电疗法 间动电疗法 超刺激电疗法 电睡眠疗法 直角脉冲脊髓通电疗法 高压低频电疗法
第二节 神经肌原理及治疗作用 直接对神经肌肉进行电刺激可以引起肌肉 节律性收缩，改善血液循环，促进静脉与淋巴 回流；促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复， 增强肌肉的运动功能，增加和维持关节活动度； 防治肌萎缩等。主要适用于部分失神经支配或 完全失神经支配而有可能恢复的横纹肌和平滑 肌，以及废用性肌萎缩。
神经肌肉电刺激疗法
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以 恢复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激 疗法（Nerve Muscle Electrical Stimulation，NMES）或电体操疗法。由于治 疗目的不同，又分为正常肌肉电刺激疗法，失 神经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、 平滑肌电刺激疗法，呼吸肌电刺激疗法。
神经肌肉电刺激疗法
一、物理特性 波型:常见NMES的波型有两种：不对称双相方 波和对称双相方波。 脉冲宽度:许多袖珍NMES仪的波宽固定于0.2～ 0.4ms之间。 频率 :NMES所用的频率常在100Hz以下。 占空系数和通断比:在1:1～1:1.5之间。 上升时间
神经肌肉电刺激疗法
三、治疗技术与临床应用 正常神经支配肌肉电刺激疗法 失神经支配肌肉电刺激法 平滑肌电刺激疗法 呼吸肌电刺激法 痉挛肌电刺激法
低频电疗法
周围神经损伤、中枢神经损伤、失用性 肌萎缩、尿潴留、尿失禁、特发性脊柱侧弯 脑血管意外、脊髓损伤→呼吸肌麻痹…… ② 镇痛和促进血液循环
肩周炎、网球肘、扭伤、挫伤、肌肉劳损 颈椎病、腰椎间盘突出、肱骨外上髁炎、风 湿性关节炎……
③ 调整中枢神经系统功能 脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤→感觉
运动功能障碍；神经衰弱、抑郁、溃疡、偏 头痛、支气管哮喘等…… ④ 促进骨折和伤口愈合
❖ 感觉减退的患者应避免电流强度过大导致电灼伤 ❖ 电极应避免放置于伤口及瘢痕 ❖ 治疗时患者不可移动体位及接触金属物品 ❖ 电极放置在颈部时，电刺激有时可引起咽喉肌、膈
肌痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变 ❖ 治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，
并配合暗示治疗
适应证
• 废用性肌萎缩，肌张力 低下，软组织粘连，四 肢血液循环障碍，声嘶， 便秘，尿潴留，癔病等
头疼：列缺、头维、风池
颈椎病：疼痛点、风池、肩井、合谷
慢 肩周炎：疼痛点、肩前、肩髃
❖ 主要是刺激感觉纤维，选择主要是兴奋A类纤维， 激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源镇痛物质
❖ 波形 ：持续的、不对称的平衡双相波型 ❖ 频率 ：1～150Hz可调 ❖ 脉冲宽度：100～300ms可调
镇痛 改善周围血液循环 促进骨折、伤口愈合 治疗心绞痛
镇痛——急性疼痛 术后切口痛——减少止疼药摄入 减少并发症 骨关节和软组织痛 ——急性关节扭伤、肩周炎、 急性腰肌扭伤、运动创伤 妇产科疼痛——痛经、分娩后腰疼 其他——颌面部、内脏疼痛
刺激强度、持续时间、刺激强度变化率 强刺激+短时间=兴奋； 弱刺激+长时间=兴奋； ＜基强度——无兴奋； ＜一定时间——无兴奋
镇痛 即时镇痛：抑制痛觉传入，干扰痛觉 累积性镇痛：改善循环 致痛物质清除加速 水肿消退
肩周炎、网球肘、扭伤、挫伤、肌肉劳损 颈椎病、腰椎间盘突出、肱骨外上髁炎、风 湿性关节炎……
③ 调整中枢神经系统功能 脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤→感觉
运动功能障碍；神经衰弱、抑郁、溃疡、偏 头痛、支气管哮喘等…… ④ 促进骨折和伤口愈合
❖ 感觉减退的患者应避免电流强度过大导致电灼伤 ❖ 电极应避免放置于伤口及瘢痕 ❖ 治疗时患者不可移动体位及接触金属物品 ❖ 电极放置在颈部时，电刺激有时可引起咽喉肌、膈
肌痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变 ❖ 治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，
并配合暗示治疗
适应证
• 废用性肌萎缩，肌张力 低下，软组织粘连，四 肢血液循环障碍，声嘶， 便秘，尿潴留，癔病等
头疼：列缺、头维、风池
颈椎病：疼痛点、风池、肩井、合谷
慢 肩周炎：疼痛点、肩前、肩髃
❖ 主要是刺激感觉纤维，选择主要是兴奋A类纤维， 激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源镇痛物质
❖ 波形 ：持续的、不对称的平衡双相波型 ❖ 频率 ：1～150Hz可调 ❖ 脉冲宽度：100～300ms可调
镇痛 改善周围血液循环 促进骨折、伤口愈合 治疗心绞痛
镇痛——急性疼痛 术后切口痛——减少止疼药摄入 减少并发症 骨关节和软组织痛 ——急性关节扭伤、肩周炎、 急性腰肌扭伤、运动创伤 妇产科疼痛——痛经、分娩后腰疼 其他——颌面部、内脏疼痛
刺激强度、持续时间、刺激强度变化率 强刺激+短时间=兴奋； 弱刺激+长时间=兴奋； ＜基强度——无兴奋； ＜一定时间——无兴奋
镇痛 即时镇痛：抑制痛觉传入，干扰痛觉 累积性镇痛：改善循环 致痛物质清除加速 水肿消退
低频电疗法PPT课件
持续时间Duration: 收缩次数/ 治疗总时间
频率Frequency:
一次/天，10天为一疗程
2020/7/21
.
刺激Stimulan
Duration
27
临床应用(clinical application)
健康人肌力增强 治疗废用性萎缩（disuse atrophy） 肌肉再学习和易化（Muscle re-education and
电流Current 振幅Amplitude on/off
burst 调制 AC 最大耐受量 10-15s / 50-120 s
康复治疗中，骨骼肌肌力增强应用较 广的主动抗阻训练及神经肌肉电刺激
.
11
Example – 腓神经刺激（Peroneal nerve stimulation ）
中风（stroke）
颅脑损伤（head injury）
多发性硬化 (MS)
脑瘫 (CP)
步行时踝背伸丧失
.
12
适应症和效果
神经肌肉易化 Neuromuscular facilitation 肌肉再学习 Muscle reeducation 肌力训练 Muscle training 阻止/减缓废用性肌萎缩 关节制动时肌力训练 阻止术后肌力减弱 muscle weakness 减少痙挛 Reduction spasticity
2020/7/21
.
8
二、神经肌肉电刺激 （Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES）
2020/7/21
.
9
http://medical.cefar.se/Eng_behandling/default.asp?sidan=nmes
第章低频电疗法
致痛性操作过 程中加强 镇痛效果
• 治疗方法
– 治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉 – 选择部位，固定电极 – 选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度 – 治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极
• 治疗注意事项
– 电极应保持清洁，治疗时与皮肤充分接触，避开瘢痕、 溃疡或皮疹处
• 主要是刺激感觉纤维，选择主要是兴奋A类纤维， 激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源镇痛物质
• 波形 ：持续的、不对称的平衡双相波型 • 频率 ：1～150Hz可调 • 脉冲宽度：100～300ms可调
• 设备
– 仪器：一般为袖珍型电池供电的仪器。还有一种大型 TENS仪器，供医院内使用
– 电极：大多数使用碳－硅材料电极，还有用Karaya胶和 合成聚合物的自粘型电极。还有一次性电极、棉电极等
• FES刺激神经细胞产生一个与自然激发所引起的动 作电位完全一样的神经冲动，使其支配的肌肉纤维 产生收缩，从而获得运动效果
的时间，单位为ms或s
• 波宽：每个脉冲出现的时间，包括上升时间、 下降时间等，单位为ms或s
• 波幅（wave amplitude）：由一种状态变到另 一种状态的变化量，最大波幅（峰值）是从基 线起到波的最高点之间的变化量
• 脉冲间歇时间：即脉冲停止的时间，等于脉冲周 期减去脉冲宽度的时间，单位为ms或s
– 儿童治疗需从小剂量开始逐渐增加电流 – 综合治疗时，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛
• 使用低频电流刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，以 替代或矫正器官及肢体已丧失的功能方法称为功能性电 刺激(functional electrical stimulation，FES)
• 利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来 刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主 运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的
• 治疗方法
– 治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉 – 选择部位，固定电极 – 选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度 – 治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极
• 治疗注意事项
– 电极应保持清洁，治疗时与皮肤充分接触，避开瘢痕、 溃疡或皮疹处
• 主要是刺激感觉纤维，选择主要是兴奋A类纤维， 激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源镇痛物质
• 波形 ：持续的、不对称的平衡双相波型 • 频率 ：1～150Hz可调 • 脉冲宽度：100～300ms可调
• 设备
– 仪器：一般为袖珍型电池供电的仪器。还有一种大型 TENS仪器，供医院内使用
– 电极：大多数使用碳－硅材料电极，还有用Karaya胶和 合成聚合物的自粘型电极。还有一次性电极、棉电极等
• FES刺激神经细胞产生一个与自然激发所引起的动 作电位完全一样的神经冲动，使其支配的肌肉纤维 产生收缩，从而获得运动效果
的时间，单位为ms或s
• 波宽：每个脉冲出现的时间，包括上升时间、 下降时间等，单位为ms或s
• 波幅（wave amplitude）：由一种状态变到另 一种状态的变化量，最大波幅（峰值）是从基 线起到波的最高点之间的变化量
• 脉冲间歇时间：即脉冲停止的时间，等于脉冲周 期减去脉冲宽度的时间，单位为ms或s
– 儿童治疗需从小剂量开始逐渐增加电流 – 综合治疗时，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛
• 使用低频电流刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，以 替代或矫正器官及肢体已丧失的功能方法称为功能性电 刺激(functional electrical stimulation，FES)
• 利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来 刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主 运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的
低频电疗法ppt课件
和电兴奋等。 ▪ （2）三角波：常用于电体操、电诊断等。 ▪ （3）调制波：使一种频率较高的电流的幅度和频率随
着一种频率较低的电流的幅度变化而改变，称为调 制。 ▪ 还有梯形波、正弦波等。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
第三节 经皮电神经刺激疗法
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二、参数及其意义
▪ ⒈ 频率（f） 每秒钟内脉冲出现的次数，单位为 赫兹（Hz）。常用100Hz以下的频率。
▪ ⒉ 周期（T） 一个脉冲波的起点到下一个脉冲 波的起点相距的时间，单位为ms或s。
▪ ⒊ 波宽 每个脉冲出现的时间，即为波宽。 ▪ ⒋ 波幅 由一种状态变到另一种状态的变化量。 ▪ ⒌ 脉冲间歇时间 即脉冲停止的时间。 ▪ ⒍ 通断比 是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时
纤维 种 类
来源
纤维 类别
直径 （µm）
传导速度 （米/秒）
刺激阈
髓鞘
（伏 特）
Aα 肌梭及肌腱的传入纤维
Ⅰ
皮肤的机械感受器的传入
Aβ
纤维
Ⅱ
皮肤痛温觉传入纤维，肌
Aδ
肉的深感觉传入纤维
Ⅲ
15~20 12~14
1~9
80~120 80~85
着一种频率较低的电流的幅度变化而改变，称为调 制。 ▪ 还有梯形波、正弦波等。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
第三节 经皮电神经刺激疗法
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二、参数及其意义
▪ ⒈ 频率（f） 每秒钟内脉冲出现的次数，单位为 赫兹（Hz）。常用100Hz以下的频率。
▪ ⒉ 周期（T） 一个脉冲波的起点到下一个脉冲 波的起点相距的时间，单位为ms或s。
▪ ⒊ 波宽 每个脉冲出现的时间，即为波宽。 ▪ ⒋ 波幅 由一种状态变到另一种状态的变化量。 ▪ ⒌ 脉冲间歇时间 即脉冲停止的时间。 ▪ ⒍ 通断比 是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时
纤维 种 类
来源
纤维 类别
直径 （µm）
传导速度 （米/秒）
刺激阈
髓鞘
（伏 特）
Aα 肌梭及肌腱的传入纤维
Ⅰ
皮肤的机械感受器的传入
Aβ
纤维
Ⅱ
皮肤痛温觉传入纤维，肌
Aδ
肉的深感觉传入纤维
Ⅲ
15~20 12~14
1~9
80~120 80~85
理疗-低频电疗法
二、生理作用和治疗作用
• （一）感应电流的生理作用 • 1．电解作用不明显
治疗时皮肤无针刺/烧灼感
• 2．有兴奋正常神经和肌肉的能力
当电压（或电流），达到上述组织的兴 奋阈时，就可以兴奋正常的运动神经或 肌肉
（二）感应电的治疗作用 • 1．防治肌萎缩、训练肌肉做新的动作
使肌肉被动收缩
• 2．防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环
唯衬垫可稍薄些。
三、治疗技术
• 1．固定法 两个等大电极并置于病变两侧或两 端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动 点，副电极置有关肌肉节段区。
• 2．移动法 手柄电极或滚动电极在运动点， 穴位或病变区移动刺激；另一片状电极置相应 部位固定。
• 3．电兴奋法 两个电极在穴位、运动点或病 变区来回移动或暂时固定某点作断续刺激。
一、物理特性
• 1．波形 ： 不统一，大部分为持续的、不对称 的平衡双相波型，一般为变形方波。
• 2．频率：较高，一般为1~150Hz可调。 • 3．脉冲宽度：较短，一般为0.04~0.3ms可调。
太宽会激活疼痛的纤维。 4.强度适宜：舒适感，不出现肌肉收缩的阈下强 度。
二、治疗原理
1、闸门控制学说
内容
内容
第三节 经皮电神经刺激疗法
概念：通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，刺 激神经达到镇痛的方法。
：传统的电刺激， 主要是刺激运动纤维；而经皮电神经刺激疗法是刺激 感觉纤维，所以又称为周围神经粗纤维电刺激疗法。
近十年来发现，它不仅仅能止痛，还发现微量、近似 人体的电流，还能刺激组织再生。
四、临床应用
• （一）适应证 • 废用性肌萎缩、肌张力低下、软组织粘连、血循
环障碍、声嘶、便秘、尿潴留、癔病等。 • （二）禁忌证 • 有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏
低频电疗法PPT优秀课件
节律性收缩，改善血液循环，促进静脉与淋巴 回流；促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复， 增强肌肉的运动功能，增加和维持关节活动度； 防治肌萎缩等。主要适用于部分失神经支配或 完全失神经支配而有可能恢复的横纹肌和平滑 肌，以及废用性肌萎缩。
神经肌肉电刺激疗法
三、治疗技术与临床应用 ➢ 正常神经支配肌肉电刺激疗法 ➢ 失神经支配肌肉电刺激法 ➢ 平滑肌电刺激疗法 ➢ 呼吸肌电刺激法 ➢ 痉挛肌电刺激法
功能性电刺激疗法
三、治疗技术 （一）设备 （二）操作方法 刺激下肢运动 将刺激器系在腰骶部，刺激电
极置于腓神经处，触发开关设在鞋底足跟部。 患者足跟离地时，开关接通，刺激器发出低频 脉冲电流，通过电极刺激腓神经，使足背伸。 患者足跟再次着地，开关断开，刺激停止，如 此重复上述动作。
功能性电刺激疗法
概述
二、 治疗原理及治疗作用 ➢ 兴奋神经肌肉组织 ➢ 镇痛 ➢ 改善局部血液循环 ➢ 其他治疗作用
第二节 神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢 复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激疗 法（Nerve Muscle Electrical Stimulation， NMES）或电体操疗法。由于治疗目的不同， 又分为正常肌肉电刺激疗法，失神经支配肌肉 电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、平滑肌电刺 激疗法，呼吸肌电刺激疗法。
概述
低频电流的特点是：
➢ 低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些 电流无明显的电作用；
➢ 电流强度增减的变化或电压升降的变化； ➢ 对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用； ➢ 无明显热作用。
概述
1.用于刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法
四 种
2.主要用于镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法
神经肌肉电刺激疗法
三、治疗技术与临床应用 ➢ 正常神经支配肌肉电刺激疗法 ➢ 失神经支配肌肉电刺激法 ➢ 平滑肌电刺激疗法 ➢ 呼吸肌电刺激法 ➢ 痉挛肌电刺激法
功能性电刺激疗法
三、治疗技术 （一）设备 （二）操作方法 刺激下肢运动 将刺激器系在腰骶部，刺激电
极置于腓神经处，触发开关设在鞋底足跟部。 患者足跟离地时，开关接通，刺激器发出低频 脉冲电流，通过电极刺激腓神经，使足背伸。 患者足跟再次着地，开关断开，刺激停止，如 此重复上述动作。
功能性电刺激疗法
概述
二、 治疗原理及治疗作用 ➢ 兴奋神经肌肉组织 ➢ 镇痛 ➢ 改善局部血液循环 ➢ 其他治疗作用
第二节 神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢 复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激疗 法（Nerve Muscle Electrical Stimulation， NMES）或电体操疗法。由于治疗目的不同， 又分为正常肌肉电刺激疗法，失神经支配肌肉 电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、平滑肌电刺 激疗法，呼吸肌电刺激疗法。
概述
低频电流的特点是：
➢ 低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些 电流无明显的电作用；
➢ 电流强度增减的变化或电压升降的变化； ➢ 对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用； ➢ 无明显热作用。
概述
1.用于刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法
四 种
2.主要用于镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法
低频电疗法的治疗原理
低频电疗法的治疗原理
低频电疗法是一种物理治疗方法，它利用低频电流来刺激人体组织和器官，以达到治疗疾病和缓解症状的目的。
以下是低频电疗法的治疗原理：
1. 神经肌肉刺激：低频电刺激可以直接作用于神经和肌肉组织，通过刺激神经末梢和肌肉纤维，引发肌肉收缩和松弛。
这种刺激可以帮助恢复肌肉的功能，增强肌肉力量，改善运动能力。
2. 促进血液循环：低频电刺激可以引起血管扩张，增加局部血液供应。
这有助于改善组织的营养供应，促进伤口愈合，缓解疼痛和炎症。
3. 缓解疼痛：低频电刺激可以通过刺激神经末梢，抑制疼痛信号的传递，从而减轻疼痛感觉。
它对于一些慢性疼痛疾病，如关节炎、颈椎病等，可能具有一定的缓解作用。
4. 调节神经系统功能：低频电刺激可以影响中枢和外周神经系统的功能，调节神经递质的释放和活性。
这可能有助于改善神经系统的调节功能，缓解焦虑、失眠等问题。
5. 促进细胞修复和再生：低频电刺激可以促进细胞的代谢和修复过程，加速组织的再生和修复。
这对于一些伤口愈合缓慢的情况可能有帮助。
需要注意的是，低频电疗法的治疗效果可能因个体差异和疾病的不同而有所差异。
在接受低频电疗法治疗之前，建议咨询专业医生或理疗师，了解是否适合该治疗方法，并根据医生的建议进行治疗。
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周期（T） 一个脉冲波的起点到下一个脉冲 波的起点相距的时间，单位为ms或s
波宽 每个脉冲出现的时间，即为波宽。
波幅 由一种状态变到另一种状态的变化量。
参数及其意义
脉冲间歇时间 即脉冲停止的时间
通断比 是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时 间的比例
占空因数 是指脉冲电流的持续时间与脉冲周 期的比值。
13
方向不变，有正负极
直流电（Direct Current）
不间断双向电流
交流电（Alternating Currentcps or Hz）
一段时间处于休息的单向或双向电流
脉冲电流（Pulsed Current Pps）
特征描述
时相 单频道
Monophasic
双频道Biphasic
三频道Triphasic
昆明医学院康复治疗学专业 张春军
内容（contents）
一、概述 二、神经肌肉电刺激（NMES） 三、经皮神经电刺激（TENS） 四、功能性电刺激（FES）
一、概述
定义
医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频 电流（Low frequency electrotherapy）或低频 脉冲电流。
20%
18
19
20
21
22
有效的电极片
低皮肤阻抗 均匀电流传导性 避免刺激皮肤 均匀接触治疗面 物美价廉
23
电极片的大小
根据治疗部位的面积选择
24
皮肤（human skin）
导电性差Poor conductor
Dry skin = 1 M ohm
Wet skin = 1 K ohm
On/off cycle 10 s / 10s
Session
3/52
结果
3-40% in strength, 3-4/52
29
临床应用CLINICAL CONSIDERATION
持续阶段Phase duration
20-1000 s
波形Waveform
三角波或治疗师喜好
电流Current 振幅Amplitude on/off
10
Why NMES?
康复治疗中，骨骼肌肌力增强应用较 广的主动抗阻训练及神经肌肉电刺激
11
Example – 腓神经刺激（Peroneal nerve stimulation ）
中风（stroke） 颅脑损伤（head
injury） 多发性硬化 (MS) 脑瘫 (CP) 步行时踝背伸丧失
水可以增加导电性
skin 5%
bone 5%
fat
15%
muscle 75%
清洁Clean 湿润Wet 保暖Warm 位置Site
25
治疗准备
皮肤清洁Skin preparation 电极片选择 electrodes 方法Method 电极片放置 电极片接触物 关节位置Positioning of joint
常见波形及意义
方波：常用于电诊断、电睡眠、超刺激和电兴奋
三角波：常用于电体操、电诊断
调制波：使一种频率较高的电流的幅度和频率随 着一种频率较低的电流的幅度变化而改变，称为调 制。
二、神经肌肉电刺激 （Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES）
http://medical.cefar.se/Eng_behandling/default.asp?sidan=nmes
12
适应症和效果
神经肌肉易化 Neuromuscular facilitation 肌肉再学习 Muscle reeducation 肌力训练 Muscle training 阻止/减缓废用性肌萎缩 关节制动时肌力训练 阻止术后肌力减弱 muscle weakness 减少痙挛 Reduction spasticity
应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电 疗法。
低频电流特点
低频小电流，电解作用较直流电弱，有些电流 无明显的电解作用
对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用
无明显热作用
低频电流的生理和治疗作用
兴奋神经肌肉组织 镇痛 促进局部血液循环
参数及其意义
频率（f） 每秒钟内脉冲出现的次数，单位为 赫兹（Hz）。常用100Hz以下的频率
facilitation） 改善关节活动度Increase range of motion 功能性电刺激 (FES)
28
健康人的肌力训练
Russian technique
电流强度
2500 Hz, modulated to 50 bursts
振幅Amplitude
110-130% of MVIC
Freq
3-10Hz 10-30 30-50
On
5s
5-10
10-15
Off
25-50s 20-30 10-30
Duration 5-10min 15
15
32
促进治疗效果的方法
增加强度Increase intensity 增加频率Increase frequency Increase on time Decrease off time 增加收缩次数Increase number of contractions 刺激时加入主动收缩
26
治疗时间及频率
持续时间Duration: 收缩次数/ 治疗总时间
频率Frequency:
一次/天，10天为一疗程
刺激Stimulation 参数parameters 应用Application
Duration
27
临床应用(clinical application)
健康人肌力增强 治疗废用性萎缩（disuse atrophy） 肌肉再学习和易化（Muscle re-education and
burst 调制 AC 最大耐受量 10-15s / 50-120 s
30
临床应用
方法
取决于肌肉的大小
收缩类型
isometric/concentric
持续时间
10x3
频率
3/52
31
废用性萎缩(disuse atrophy)
Severe Moderate Minimal
weakness weakness weakness
多频道sic
15
时相对称性
对称性（Symmetric）
非对称性 （Asymmetric）
16
时相控制平衡
Balanced Unbalanced
17
电流调节
振幅调节 脉冲调节 频率调节
时间调节
burst mode duty cycle
5s
20s
Duty cycle
波宽 每个脉冲出现的时间，即为波宽。
波幅 由一种状态变到另一种状态的变化量。
参数及其意义
脉冲间歇时间 即脉冲停止的时间
通断比 是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时 间的比例
占空因数 是指脉冲电流的持续时间与脉冲周 期的比值。
13
方向不变，有正负极
直流电（Direct Current）
不间断双向电流
交流电（Alternating Currentcps or Hz）
一段时间处于休息的单向或双向电流
脉冲电流（Pulsed Current Pps）
特征描述
时相 单频道
Monophasic
双频道Biphasic
三频道Triphasic
昆明医学院康复治疗学专业 张春军
内容（contents）
一、概述 二、神经肌肉电刺激（NMES） 三、经皮神经电刺激（TENS） 四、功能性电刺激（FES）
一、概述
定义
医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频 电流（Low frequency electrotherapy）或低频 脉冲电流。
20%
18
19
20
21
22
有效的电极片
低皮肤阻抗 均匀电流传导性 避免刺激皮肤 均匀接触治疗面 物美价廉
23
电极片的大小
根据治疗部位的面积选择
24
皮肤（human skin）
导电性差Poor conductor
Dry skin = 1 M ohm
Wet skin = 1 K ohm
On/off cycle 10 s / 10s
Session
3/52
结果
3-40% in strength, 3-4/52
29
临床应用CLINICAL CONSIDERATION
持续阶段Phase duration
20-1000 s
波形Waveform
三角波或治疗师喜好
电流Current 振幅Amplitude on/off
10
Why NMES?
康复治疗中，骨骼肌肌力增强应用较 广的主动抗阻训练及神经肌肉电刺激
11
Example – 腓神经刺激（Peroneal nerve stimulation ）
中风（stroke） 颅脑损伤（head
injury） 多发性硬化 (MS) 脑瘫 (CP) 步行时踝背伸丧失
水可以增加导电性
skin 5%
bone 5%
fat
15%
muscle 75%
清洁Clean 湿润Wet 保暖Warm 位置Site
25
治疗准备
皮肤清洁Skin preparation 电极片选择 electrodes 方法Method 电极片放置 电极片接触物 关节位置Positioning of joint
常见波形及意义
方波：常用于电诊断、电睡眠、超刺激和电兴奋
三角波：常用于电体操、电诊断
调制波：使一种频率较高的电流的幅度和频率随 着一种频率较低的电流的幅度变化而改变，称为调 制。
二、神经肌肉电刺激 （Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES）
http://medical.cefar.se/Eng_behandling/default.asp?sidan=nmes
12
适应症和效果
神经肌肉易化 Neuromuscular facilitation 肌肉再学习 Muscle reeducation 肌力训练 Muscle training 阻止/减缓废用性肌萎缩 关节制动时肌力训练 阻止术后肌力减弱 muscle weakness 减少痙挛 Reduction spasticity
应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电 疗法。
低频电流特点
低频小电流，电解作用较直流电弱，有些电流 无明显的电解作用
对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用
无明显热作用
低频电流的生理和治疗作用
兴奋神经肌肉组织 镇痛 促进局部血液循环
参数及其意义
频率（f） 每秒钟内脉冲出现的次数，单位为 赫兹（Hz）。常用100Hz以下的频率
facilitation） 改善关节活动度Increase range of motion 功能性电刺激 (FES)
28
健康人的肌力训练
Russian technique
电流强度
2500 Hz, modulated to 50 bursts
振幅Amplitude
110-130% of MVIC
Freq
3-10Hz 10-30 30-50
On
5s
5-10
10-15
Off
25-50s 20-30 10-30
Duration 5-10min 15
15
32
促进治疗效果的方法
增加强度Increase intensity 增加频率Increase frequency Increase on time Decrease off time 增加收缩次数Increase number of contractions 刺激时加入主动收缩
26
治疗时间及频率
持续时间Duration: 收缩次数/ 治疗总时间
频率Frequency:
一次/天，10天为一疗程
刺激Stimulation 参数parameters 应用Application
Duration
27
临床应用(clinical application)
健康人肌力增强 治疗废用性萎缩（disuse atrophy） 肌肉再学习和易化（Muscle re-education and
burst 调制 AC 最大耐受量 10-15s / 50-120 s
30
临床应用
方法
取决于肌肉的大小
收缩类型
isometric/concentric
持续时间
10x3
频率
3/52
31
废用性萎缩(disuse atrophy)
Severe Moderate Minimal
weakness weakness weakness
多频道sic
15
时相对称性
对称性（Symmetric）
非对称性 （Asymmetric）
16
时相控制平衡
Balanced Unbalanced
17
电流调节
振幅调节 脉冲调节 频率调节
时间调节
burst mode duty cycle
5s
20s
Duty cycle