过敏性紫癜的饮食原则
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一、饮食
1.过敏性紫癜的饮食原则
(1)过敏源若是食物,应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。(2)高蛋白膳食,瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。(3)高维生素食品,尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。
(4)对有消化道症状的患者,可根据病情给予流质或半流质饮食;对有肾脏损害者,应限盐限水。
2.过敏性紫癜食物选择
(1)鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品,以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源,这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10~15%,应逐一加以排除。
(2)含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果,特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃、刺梨等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。
(3)调剂食用动物性优质蛋白质和豆制品。
3.过敏性紫癜食疗方
(1)花生皮炖红枣:花生米皮20克,红枣50克,白糖适量。将上2味加水适量,煮至枣肉烂即可,加白糖适量调味。吃枣喝汤。
(2)红枣炖兔肉:兔肉150克,红枣15枚,盐、味精适量。将兔肉洗净,切块,与红枣同放瓦锅内,隔水炖熟,加入盐、味精调味。吃肉喝汤,每天1次。适用于过敏性紫癜。
(3)藕枣:藕节250克,大枣500克。将藕节洗净,切碎;大枣洗净与藕节同放锅内加水烧开,改用文火煮至汁水将尽时去藕节。
(4)绿豆红枣汤:绿豆、红枣各50克,红糖适量。将绿豆、红枣洗干净后加水适量,煮至绿豆开花、红枣涨圆时,加红糖适量即成。
(5)蕹菜鸡蛋汤:鸡蛋2个,连根蕹菜250克,盐适量。将鸡蛋用油煎熟;取蕹菜用水煮熟后捞起,再换水和煎蛋一同煮沸即成,酌加盐调味食用。
(6)荞麦叶藕节汤:荞麦叶100克,藕节4个,冰糖适量,水煎服。每日服2次。
(7)羊骨糯米粥:新鲜羊骨500克,糯米50-100克,生姜3-5片,葱白2节,盐适量。将羊骨洗净,打碎,加水适量煎汤,取汁代水,入糯米煮粥,待粥将熟时,加入精盐、生姜、葱白稍煮即可。
(8)赤芍生地银花饮:生地黄25克,金银花30克,赤芍10克,蜂蜜适量。将上3味加水煎取汁,加蜂蜜调味。分2~3次饮服。清热解毒,凉血消斑。适用于过敏性紫癜。
(9)马苋玄参饮:马齿苋30克,玄参15克,鲜藕100克。将鲜藕切片,同其余2味加水煎煮,取汁。适用于过敏性紫癜。
二、治疗
无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加。
1.中医中药治疗本病在祖国医学中属于发斑的范畴,为邪热伤血所致,与阳斑的证候相似,治则以清热解毒、凉血化瘀为主。常用加味犀角地黄汤:犀角1克,银花15克,连翘,紫草、丹皮各10克,丹参6克,生地,白茅根各
15克,赤小豆30克。
紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5~0.75克冲服,每日1~2次。腹痛重加延胡15克,没药6克。便血加地榆炭,乌梅炭各10克,或三七粉1.5克冲服。
如患儿出血量多,且迁延不止,面色苍白、心慌、气短等症者,属气血两亏,脾不摄血.治则以滋阴健脾,补气摄血为主。常用归脾汤加减j党参15克,白术、龙眼肉、当归各10克,熟地15克,阿胶,地榆炭各10克,大枣5枚。气虚加黄芪15克,血虚加白芍,黄精各10克,或重用熟地。
2.肾上腺皮质激素治疗肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1~2周。腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗。
3.对症疗法
A.关节肿痛者可用阿司匹林。
B.腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征。
C.消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因( 应先做过敏试验,阴性者,方选用 )作静脉封闭,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注,7~10日为一疗程。
D.有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染。
E.有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫。
F.有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗。
G.一般可补充维生素C、P或钙剂等。
H.出血量多,引起贫血者可输血。
4.病程与预后
轻症一周,重症4~8周可痊愈,部分病人反复发作,持续数月或数年,但最后预后良好。如肾脏严重受累引起肾功衰竭,或有颅内出血时,则预后不佳。
三、家庭护理
过敏性紫癜是一种常见的以全身性血管炎为主的变态反应性疾病,多见于7岁—14岁的学龄儿童。发病有明显的季节性,以冬春季发病多,夏季少见。一般预后较好,但易反复,并且约有半数病儿发病后2周—4周并发紫癜性肾炎,的确是一种非常棘手的疾病。
过敏性紫癜由多种原因引起,如感染、食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、药物(抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等)以及花粉、蚊虫叮咬等。一般来说,过敏性紫癜85%与感染有关。如患有上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、肠道寄生虫病等要及时治疗,并要积极寻找过敏原,可通过生物检测仪或经血液检测到。平时注意避免接触这些能够引起过敏的物质,若与某种食物有关应禁食,与药物有关应停用,与环境有关应避开。在积极药物治疗的同时,细致的护理对本病的预后非常重要。
家长需要注意的是:急性期出血多时应让孩子绝对卧床休息,并耐心与患儿解释,消除其恐惧心理;避免跌倒或撞击身体引起外伤出血,特别是注意保护头部以免引起颅内出血;饮食要注意进软、易消化、少渣半流质的无蛋白食物,忌