肛瘘切除皮瓣转移术治疗高位复杂性肛瘘
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广 东医学
２ １ ９月 第 ３ ０ ２年 ３卷 第 １ ７期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒ￣ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉａ Ｊ ｕ ｎ
Ｓｐ ０ ２ ｏ．３ ，Ｎ ．１ ｅ ．２ １ ，Ｖ １ ３ ｏ ７
・
２６ ３５ ・
ｈ ｓｉｅ ｔ ｓｓ ｎ ｈ ｌ ｈ ｏ ｉｔ ｙｏ ｉ ｏ ｉ ｃ ｉ ｏ ｄ： ｒ ｓ ｌ ｆ ｍ ｔ ｅ ｔ ａ ｃ ｐ ｒ ｔ ｅ ｄ ｅ ｕｔ ｒ ｓ ｏ ｈ Ｉ￣ｉｎ ｏ ｅ ａｉ ｖ
Ｓ ３． １ ຫໍສະໝຸດ ［ ＧＤＥ ８］ Ａ Ｎ Ｒ Ｈ，Ｈ ＩＧ Ｒ Ａ，Ｇ Ｏ ＳＮ，ｅ １ ｒａ ｎ ｔ ｔ ｙ ＥＴ Ｅ Ｒ Ｉ ｔａ．Ｔｅｔ ｔ ｒ ｅ ｍｅ ｓ ａ ｇ
ｆ ｒ ｄ ｓｅ ｎ ｔｄ ｌ ｎ ｅ ｈ ｎ ｅ ｌｈ ｓｉ ｃ ｔ ｓｓ ＤＡＬ ＨＸ 一８ ｔ ｄ ｏ ｉｓ ｍｉ ａ ｅ ａ ｇ ｒ ａ ｓ ｃ ｌ ｉｔ ｙｏ ｉ． ｏ ３ ｓｕ ｙ
２ （ ） ２ ９—２ ４ １４ ： ５ ６．
ｔ ｃｔｓｓ：ｒｓ ｌ ｒｍ ｈ ａ ａ ａ ｇ ｒａ ｓｃ ｌｈ ｓｉｃｔｓｓｓ ｄ ｉ ｙｏｉ ｏ ｅｕｔ ｆｏ ｔｅＪ ｐ ｎＬ ｎ ｅｈ ｅｌ ｉｔｏｙｏｉ ｔ ｙ ｓ ｎ ｕ
ｒ ｕ ９ ｒｔ ｏ ｓ ｙ Ｊ ．Ｃ ｅ， ０ ６ ０ （ ） ６ ３— １． ｇｏｐ一 ６ｐｏ ｃｌ ｔｄ ［ ］ ａｃｒ ２０ ，１７ ３ ： １ ６９ ｏ ｕ ｎ ［０］Ｃ Ｓ Ｌ Ｉ Ａ Ｉ Ｏ Ｍ．Ｔ ｅｒｌ ｆ ＭＴｉ ｈｌｈ ｏ ｉｉｃｔ １ Ａ Ｅ Ｌ Ｄ， Ｒ Ｃ ｈ ｅｏ ｃｉ ｏｄｈｓｏｙｏ ｏ Ｂ ｎ ｄ ｔ － ｓｓＪ ．Ｂ ｎ ｒ ｗ Ｔａ ｓｌｎ，２ ０ ，４ Ｓｐ ｌ２ ｅ ［ ］ ｏ ｅＭａｒ ｒｎｐａｔ ０ ８ １（ ｕ ｐ ）：Ｓ ｏ ８一
ｏ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｍｅ ｏ ｅ ｉｔｉ ｌ ｆｃ ｌＬ ｎ ｅ ｈ ｎ ｅｌｈ ｓ ｕ ｃ ｍｅ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｆ ｄ ａ ｒ ｍｕｔ ｏ ａ ａ ｇ ｒ ａ ｓｃ ｌ ｉ— ｔ ｐ ｃ ｉ
ＡＥ Ｐ—Ｃ Ｒ—Ｈ．Ｘ ３ｓ ｄ ［ ］ ＩＯ Ｎ ８ ｔ ｙ Ｊ ．Ｍｅ ｅｉ ｒＯ ｃｌ ９ ３， ｕ ｄＰｄａ ｎｏ，１９ ｔ
除瘘 道 内的炎性 肉芽组织及 纤维增 生组织 ， 剪创缘 修 皮肤及保 留瘘管深面腔壁纤维组织 ， 冲洗创 面 ， 清除 内
口处 坏死组 织 ， 根据 肛瘘病 变状况游 离 内口上缘 和周 围的直肠黏膜 ， 覆盖 内 口。从 内 口至瘘 管远 端沿 黏膜 皮肤游 离皮瓣 至外 口远端 ， 分松解皮 肤与括 约肌 间 充 结缔组织 ， 剥离皮下血管丛及多余脂肪结缔 组织 ， 使游 离皮瓣足够覆盖所需创 面范围 ， 使用 可吸 收线 或 ３—０ 丝线将 皮瓣缝 合至瘘 管深面 腔壁边缘 ， 使其形 成一个
（ ０４ ８ ２０３ ）
【 摘要 】 目的
观察肛瘘切 除皮 辫转移术治疗 高位 复杂性 肛瘘 的临床 疗效。方法 对 ６ 复 杂性 肛瘘 患 ０例
两组在疼 痛、 渗液 、 瘢痕及 总积 分方 面差异也 有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ００ １ ， ．０ ） 两组 患
者在 治疗期 间的疼痛 、 渗液、 热、 发 瘢痕、 病程 以及手 术后 的满 意度 等进行 对 比评定 ， 并对 各组采 用不 同术式 患者 的检 测结果进行对 比。结果 于对 照组。结论
ｇｏｐ［］ ｒｕ Ｊ ．Ｍｅ ｅｉ ｒ ｎｏ，１９ ２ （ ） ７ ８ ． ｄＰ ｄａ ｃｌ ９ ４， ３ ２ ： ２— ０ ｔ Ｏ ［ ］ ＭＯ Ｉ Ｔ ９ ＲＭＯ Ｏ Ａ，Ｉ Ｕ Ｈ ＭＡ Ｓ，ＫＮ Ｇ ＷＡ Ｎ，ｅ ａ．Ｉ ｒｖｄ Ｋ ＳＩ ＩＵ Ａ ｔ １ ｍｐｏｅ
者 满 意 度 、 门狭 窄 、 门 失禁 ３项 积 分 数 据 呈 非 正 态 分 布 ， 分 均在 ０～１之 间 ， 观 察 组 ３项 ０积 分 比例 均 略 高 肛 肛 积 但
采用肛瘘切除皮 瓣转移 术治疗高位 复杂性肛瘘 的手 术成功 率高 ， 疗程 短 ， 术后 对 患者造 成的痛
苦程度 以及 对肛 门及臀部 外形损伤程度 小 ， 患者术后 满意度 高。
对于高位 复杂性肛瘘 治疗概 念 ， 我科 ２ ０ － ２ １ ０ ８ ０ １年收 治６ ０例高位复杂性肛瘘患者 ， 采用瘘 道切开 旷置垫压 法与肛瘘切除皮瓣转移术治疗 高位复杂性肛瘘 的疗效 作研究 比较 ， 并对患 者 的术 后症状及 患者 满意度进 行
评 价 。现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
【 关键词 】 高位 复杂性肛瘘 ； 肛瘘切 除皮瓣转移术 ； １ 伤： ７ 愈合
高位复杂性肛瘘 的治疗 临床多采用切开 旷置法手 术治疗 ， 国内较传统 的切开 挂线法 虽有 良好 的临床和 功 能预后 ， 与多种 的肛瘘 手术 治疗方 法一样仍 存在 但 创面大 、 愈合慢 、 疼痛剧烈 、 瘢痕 凹陷等 问题 ， 且复发 并 率、 感染率较高 ， 预后并 不 理想 …。因此 ， 针对 国内外
（ 收稿 日期 ：０ ２—０ ２ 编辑 ： 培德） ２１ ２— ７ 林
肛 瘘切除皮瓣转移术治疗高位复杂性肛瘘 木
李琰 ，毛旭 明 ，董佳 容 ，周 阿高 ，王俊
上 海 交 通 大 学 医 学 院 附属 第九 人 民 医院 中 医科 ， 肛 肠 专 科 （ 海 ２０ １ ） 上 海 市 浦 东 新 区周 浦 医院 上 ００１ ；
之 间的瘘道 ， 去除瘘 道 内的腐 败组织 及增生 的 肉芽组 织， 冲洗瘘道 ， 管腔本 身予 以旷置 ， 对 同时清 除齿 线 内 口感染灶 ， 连续或 间断缝合直肠下黏膜 和肛管皮肤 。
１２ ２ 内 口缝 合 、 道 切 开 ＋肛 周 皮 瓣 转 移 缝 合 （ ． ． 瘘 观 察 组 ） 沿 肛 瘘 走 向 ， 开 内 口至 外 口之 间 的瘘 管 ， 切 去
２ １ ９月 第 ３ ０ ２年 ３卷 第 １ ７期
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口处 坏死组 织 ， 根据 肛瘘病 变状况游 离 内口上缘 和周 围的直肠黏膜 ， 覆盖 内 口。从 内 口至瘘 管远 端沿 黏膜 皮肤游 离皮瓣 至外 口远端 ， 分松解皮 肤与括 约肌 间 充 结缔组织 ， 剥离皮下血管丛及多余脂肪结缔 组织 ， 使游 离皮瓣足够覆盖所需创 面范围 ， 使用 可吸 收线 或 ３—０ 丝线将 皮瓣缝 合至瘘 管深面 腔壁边缘 ， 使其形 成一个
（ ０４ ８ ２０３ ）
【 摘要 】 目的
观察肛瘘切 除皮 辫转移术治疗 高位 复杂性 肛瘘 的临床 疗效。方法 对 ６ 复 杂性 肛瘘 患 ０例
两组在疼 痛、 渗液 、 瘢痕及 总积 分方 面差异也 有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ００ １ ， ．０ ） 两组 患
者在 治疗期 间的疼痛 、 渗液、 热、 发 瘢痕、 病程 以及手 术后 的满 意度 等进行 对 比评定 ， 并对 各组采 用不 同术式 患者 的检 测结果进行对 比。结果 于对 照组。结论
ｇｏｐ［］ ｒｕ Ｊ ．Ｍｅ ｅｉ ｒ ｎｏ，１９ ２ （ ） ７ ８ ． ｄＰ ｄａ ｃｌ ９ ４， ３ ２ ： ２— ０ ｔ Ｏ ［ ］ ＭＯ Ｉ Ｔ ９ ＲＭＯ Ｏ Ａ，Ｉ Ｕ Ｈ ＭＡ Ｓ，ＫＮ Ｇ ＷＡ Ｎ，ｅ ａ．Ｉ ｒｖｄ Ｋ ＳＩ ＩＵ Ａ ｔ １ ｍｐｏｅ
者 满 意 度 、 门狭 窄 、 门 失禁 ３项 积 分 数 据 呈 非 正 态 分 布 ， 分 均在 ０～１之 间 ， 观 察 组 ３项 ０积 分 比例 均 略 高 肛 肛 积 但
采用肛瘘切除皮 瓣转移 术治疗高位 复杂性肛瘘 的手 术成功 率高 ， 疗程 短 ， 术后 对 患者造 成的痛
苦程度 以及 对肛 门及臀部 外形损伤程度 小 ， 患者术后 满意度 高。
对于高位 复杂性肛瘘 治疗概 念 ， 我科 ２ ０ － ２ １ ０ ８ ０ １年收 治６ ０例高位复杂性肛瘘患者 ， 采用瘘 道切开 旷置垫压 法与肛瘘切除皮瓣转移术治疗 高位复杂性肛瘘 的疗效 作研究 比较 ， 并对患 者 的术 后症状及 患者 满意度进 行
评 价 。现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
【 关键词 】 高位 复杂性肛瘘 ； 肛瘘切 除皮瓣转移术 ； １ 伤： ７ 愈合
高位复杂性肛瘘 的治疗 临床多采用切开 旷置法手 术治疗 ， 国内较传统 的切开 挂线法 虽有 良好 的临床和 功 能预后 ， 与多种 的肛瘘 手术 治疗方 法一样仍 存在 但 创面大 、 愈合慢 、 疼痛剧烈 、 瘢痕 凹陷等 问题 ， 且复发 并 率、 感染率较高 ， 预后并 不 理想 …。因此 ， 针对 国内外
（ 收稿 日期 ：０ ２—０ ２ 编辑 ： 培德） ２１ ２— ７ 林
肛 瘘切除皮瓣转移术治疗高位复杂性肛瘘 木
李琰 ，毛旭 明 ，董佳 容 ，周 阿高 ，王俊
上 海 交 通 大 学 医 学 院 附属 第九 人 民 医院 中 医科 ， 肛 肠 专 科 （ 海 ２０ １ ） 上 海 市 浦 东 新 区周 浦 医院 上 ００１ ；
之 间的瘘道 ， 去除瘘 道 内的腐 败组织 及增生 的 肉芽组 织， 冲洗瘘道 ， 管腔本 身予 以旷置 ， 对 同时清 除齿 线 内 口感染灶 ， 连续或 间断缝合直肠下黏膜 和肛管皮肤 。
１２ ２ 内 口缝 合 、 道 切 开 ＋肛 周 皮 瓣 转 移 缝 合 （ ． ． 瘘 观 察 组 ） 沿 肛 瘘 走 向 ， 开 内 口至 外 口之 间 的瘘 管 ， 切 去