医学影像-颈部疾病影像诊断 (2)

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颈动、静脉受压移位,常表现为颈内外动脉分叉角 度增大,两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上,可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度, T2WI肿瘤信号强度增高明显, 肿瘤较大时信号强度不均匀,可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显,较小肿瘤均匀强化,较大
皮及皮下脂肪呈较均匀低密度带。 肌肉、血管、神经、淋巴结均呈等密度,依
靠其部位和追寻其走行分辨; 筋膜不能分辨。 组织间结缔组织、脂肪组织充填,低密度区。 CT增强可良好观察血管形态和走行。
颈部
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点
MRI检查
平扫:T1WI或T2WI皮及皮下脂肪均呈高信号强 度。肌肉、神经、淋巴结均呈中等信号强度, 动脉静脉血流信号流空,组织间脂肪结缔组 织均呈高信号强度。
肿瘤不均匀强化,内见血管流空非强化影,称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全 貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
诊断 临床下颌角前下方界清质硬肿块,影像学检查颈 动脉分叉处的血供丰富肿瘤,可诊断本病。
鉴别诊断: 神经纤维瘤/神经鞘瘤:咽旁神经鞘瘤较多见,内 部囊变坏死明显,增强扫描强化不如颈动脉体瘤, 神经纤维瘤较少见于咽旁间隙。 淋巴结肿大:可致颈动静脉受压移位,但病变多发 弥漫于颈深淋巴链上,增强后强化程度不如神经 节瘤明显,可鉴别。
颈 部 神 经 鞘 瘤
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
鉴别诊断:
X线平片诊断作用有限 DSA对诊断和治疗有重要价值。 CT和MRI对肿瘤及其血管的关系显示佳 MRI更优于CT,是本病的主要检查方法。
颈淋巴结肿大
颈部
(lymphadenectasis of neck)
概述 n 一般分为浅、深两组, n 浅组:枕后、耳下、颌下等组淋巴结; n 深组:上、中、下三组位于胸锁乳突肌内、
颈部疾病影像诊断
陈燕萍
南方医科大学南方医院影像中心
颈部
检查方法
一、X线检查
n 颈部正位片:用于观察颈部骨骼、气道的形 态,颈部软组织异常钙化、骨化、异物、积 气等。
n DSA:经股动脉插管作颈内动脉或颈外动脉 血管造影,观察病变与血管关系及有无异常 血供。
n 直接穿刺造影:颈部囊性肿块直接穿刺注入 碘对比剂显示病变形态与周围组织关系。
颈部
检查方法
二、CT检查 1 病人体位:仰卧位,头后仰,双肩尽量向
下以减少肩部产生的伪影 2 扫描范围:根据需要,甲状腺自甲状软骨
中部至胸廓入口,必要时应继续向下扫描 3 扫描条件:层厚/层距=2~5mm 4 增强扫描:有时进行颈血管的重建。
颈部
检查方法
三、MRI检查
1线圈选择:颈部线圈 2扫描方法:横断面,冠状面 3扫描序列:T1WI/T2WI/FS/MRA 4增强扫描: 5 MRA增强:颈部血管成像,三维旋转观察
颈动脉鞘区处。 n 正常颈部淋巴结直径一般在0.3-1.0cm,
大于1-1.5cm即提示为异常肿大。
颈淋巴结肿大
颈部
(lymphadenectasis of neck)
概述
病因很多
n 良性:反应性淋巴结炎、
化脓性炎症
淋巴结结核;
n 恶性常:淋巴瘤
n
淋巴结转移。
颈淋巴结肿大
颈部
(lymphadenectasis of neck)
右侧颈动脉体瘤
右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯” 征;肿瘤血管粗细不均呈网状,肿瘤浓染着色、排空减慢
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
二、CT
平扫:颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块, 肿块压迫周围组织移位。
增强:肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显,常接近动 脉血管的密度
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床
临床常以颈部肿块而就诊,肿块多位于 下颌角前下方和胸锁乳突肌前面,界清,与 皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。
可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳 ;交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
一、X线 X线平片:肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA: ● 颈总动脉分叉加宽,呈“高脚杯”征;颈外 动 脉移位; ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示,肿瘤血管粗细 不均网状,肿瘤浓染着色,排空减慢。
增强:大动脉和静脉信号仍流空,无强化,小 或流速缓慢的静脉可明显强化。
MRA可清楚显示颈部血管的管径及走形。
颈部
正常影像解剖及表现
(二)颈部窝隙的影像解剖见咽部 (三)甲状腺
位于颈前、气管两旁及前方部分,分为左 右两侧叶及峡部 前方为肌肉所遮盖,后方与颈总动脉、颈 内静脉相邻 横断面呈三角形,尖向外,边缘清楚,中 间以峡部相连
正常影像解剖及表现
颈部ห้องสมุดไป่ตู้
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点 X线检查:平片能分辨颈皮肤和皮下,皮下 组织呈较均匀的透光区,内见细条状或网络 状脂肪间隔条影,其他组织不能分辨。 DSA检查:见颈血管充盈,显示颈内、外动 脉及其分支形态走行。
颈部
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点 CT检查
概述 为副神经节瘤(paraganglioma)的常见
部位之一,是发生于颈动脉体的化学感受器 的肿瘤。
常位于颈总动脉分叉部后上方 较少见,多见于青壮年,女性多于男性。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床与病理 一般2-6cm大小,椭圆形,有包膜, 表面光滑,大部由颈外动脉供血,有 丰富的血管和神经网。镜下为富含细 胞和血管的肿瘤。
颈部
正常影像解剖及表现
(三)甲状腺 X线平片不能显示甲状腺形态及结构 CT平扫因甲状腺内碘成份畜积致甲状腺明显
高于肌肉组织,密度均匀,境界清楚,增强 扫描腺体均匀强化 MRI T1WI和T2WI甲状腺均呈中等偏高信号强度, 增强扫描显著强化
正常甲状腺
正常甲状腺
颈部疾病
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床
炎症肿大淋巴结出现迅速,消退快, 病人伴有炎症症状;
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