臭氧治疗椎间盘源性腰疼临床分析

臭氧治疗椎间盘源性腰疼的临床分析
【摘要】目的研究臭氧治疗椎间盘源性腰疼的临床治疗分析效果。

方法通过临床分析臭氧治疗椎间盘源性腰疼的治疗效果。

结果所有患者均实施臭氧治疗椎间盘源性腰疼的病例都取得了成功。

结论臭氧腰椎间盘内注射治疗间盘源性腰痛，创伤非常小、操作较简单、费用相对于其他手术费用低、治疗的效果明显高于其他手术，是当今较常使用的治疗方法之一。

【关键词】臭氧；椎间盘源性；治疗
由于病症的症状会导致研究的复杂性和困难性，目前尚不清楚椎间盘源性下腰痛的各种椎间盘病变实质及本质上是否属于同一种病变。

也就是说一些学者认为导致这种类型疼痛的椎间盘病变可能不止一种或分属于不同的疾病诊断范畴内，由于没有可靠的基础理论依据，对这些疾病的认识还很模糊，临床上争议颇多。

但是椎间盘源性腰痛是现在社会当中很多国家面临的一个重要的健康问题，在临床中，椎间盘源性腰疼是由机械压迫在腰腿疼产生的作用，但是也会通过ct或mri检查来发现病症[1]。

椎间盘源性腰疼已被认为是腰疼的主要起源的部位，同时，椎间盘源性腰疼的这个概念现在已被大多数的临床医生所认可，它在现今是一种非神经根性疼痛的综合并发症。

1资料与方法
1.1一般资料我院从2005年到2008年大约有上百例患者通过臭氧接受治疗椎间盘源性腰疼的病症，椎间盘源性下腰疼病症常发生
在30-50岁之间的成年人，55岁以上的老年人发病率明显降低。

一般椎间开源性腰疼的临床表现主要是髂后、臀后、腹股沟、股前、股后等处的酸胀痛，而部位在深一些就难以确切表明；有的临床表现是有腹股沟区疼痛，或大腿前外侧疼痛的症状。

尤其脊柱受到外力加重了受力条件，不能坐时间长、站时间长，然而站位，咳嗽、喷嚏等现象会使疼痛感加重，并且症状一般容易反复发作，持续时间较长，有时休息后可以暂时性的得到缓解，一旦发病时间可达数月或数年以上。

1.2手术方法臭氧溶核术（pimoi）：该疗法采用细针穿刺到椎间盘内，注射少量臭氧气体使髓核组织脱水萎缩，达到使椎间盘减压的目的。

主要原理是利用臭氧的瞬间完成的、强大的氧化功能，达到脱水、消炎和镇痛的作用。

臭氧是强氧化剂，它通过破坏髓核基质中的蛋白多糖导致髓核失水萎缩，解除突出髓核对神经根的压迫[2]。

臭氧同时还能破坏髓核细胞，引起髓核内蛋白多糖生产和分泌减少。

同时，臭氧通过抑制化学物质释放、促进炎症过程消散也可达到镇痛的目的。

2讨论
椎间盘源性腰疼是因为神经根的压迫导致出现根性的刺激，从而引起的病症。

一般来说引起的发病的主要机制是有2个方面：
2.1腰的疼痛感越来越强，然而可以说这样一来对向下肢放射的范围就越远。

2.2髓核内激惹性化学物质可以通过纤维环裂隙流至神经根周围
而产生根性放射痛，但麻木无力等神经损伤表现很少见到。

这两种机制其中一种发生就会导致出现椎间盘源性腰疼。

因为臭氧是氧气和臭氧的混合物，所以说臭氧对椎间盘源性腰疼是有一定的作用机制。

目前采用的臭氧治疗椎间盘源性腰疼的原因很简单，就是因为臭氧治疗其一有着消炎的作用，其二在机体受到神经的刺激的时候，它能及时的给我们的身体发出一个强烈的信号，就能减少对身体的神经刺激，缓解疼痛。

另外大多数采取臭氧治疗椎间盘源性腰疼的手术原因一是在手术过程中的风险相对其他手术来讲是很小的，还有就是手术后并发症的产生几率也是很小的，对于家庭条件不是很好的家庭来说，手术的费用也是能承受的起的。

这些足以说明采取臭氧治疗椎间盘源性腰疼的方法是非常正确的。

臭氧治疗在当今社会来讲适用还是非常广泛的，凡是因为椎间盘引起腰疼的病症均可进行臭氧治疗。

尤其是椎间盘源性腰疼特别的适合臭氧的治疗，椎间盘源性腰疼中的椎间盘内纤维环断裂所造成的、髓核组织沿纤维环内侧转向纤维环的外侧，当然这时候的纤维环还没有完全的破裂，这就是所谓的椎间盘包容性[3]。

当臭氧向身体内注入的时候，往往会出现臭氧滞留在盘内的现状，然而臭氧会对盘内的组织进行充分的氧化，治疗的效果也有了明显的提高，特别是单个的治疗组。

保守治疗常规的牵引理疗、口服药物等，一般保守治疗经过6到8周无效后，就会选择用臭氧溶核术（pimoi）来治疗椎间盘源性的
腰疼病症。

所谓的臭氧溶核术就是在穿刺点实行局麻，在相应的椎体横突表面注射药物。

然后在胸锁乳突肌前缘，病变相应的横突间斜刺。

在进入穿刺注射针以前要把颈动脉与椎体进行分离，使在穿刺时候避免的误伤到体内的血管。

注射局麻一定要收抽有无血液，如果回抽有血液，很可能穿刺进入椎动脉，这个时候就要放弃手术，防止出现毒麻药中毒的严重并发症。

穿刺针穿刺过程可以在c型臂x线引导下，也可以在ct监测下进行。

ct断层扫描可以看见穿刺针位于纤维环上，椎间盘中后三分之一处，然后通过穿刺针注入臭氧。

注入臭氧以后在ct断层扫描可见椎间盘中央出现臭氧造影的影像，与此病人若诱发疼痛或诱发疼痛说明了是病变的椎盘。

如果注射以后不出现疼痛，没有诱发疼痛现象，也没有撕裂现象的发生，表明与椎间盘没有直接的关系，也可以说是叫非病变间盘。

如果纤维环出现有破裂的现象，臭氧则可以直接的进入到硬膜，这时候就会有臭氧溢出的现象出现。

注射臭氧时一定要低压的缓慢注射，常规用2毫升的注射器，缓慢的推射。

腰椎间盘病变的患者首次注射的剂量要少，腰椎间盘源性患者一般掌握在5到25毫升，椎间盘内注射臭氧浓度一般是4到50微克每毫升，经穿刺针缓解注入间盘，根据病人耐受程度决定腰椎间盘的注射量。

参考文献
[1]刘继波，李江龙，谢大伟，邓弦.射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛24例[j].海南医学，2011（02）：172-173.
[2]赵序利，傅志俭，王修文.经皮椎间盘内注射臭氧治疗腰椎手
术失败综合征临床观察[j].山东医药，2008（44）：229-230. [3]李晓宏，赵伟成，莫世湟.椎管内臭氧注射治疗腰背痛[j].实用疼痛学杂志，2005（04）：123-124.。