椎间盘源性下腰痛诊断-英文-翻译1
椎间盘源性腰痛护理常规
椎间盘源性腰痛护理常规
一、椎间盘源性腰痛的概述
椎间盘源性腰痛（lumbar intervertebral discogenic backache）
是指椎间盘病变所致的腰痛，其病因及病理病程主要包括椎间盘破裂、椎
间盘积液、椎间盘退变等。
病症表现为腰背部疼痛、痛引伸至腰部、大腿
后侧、膝关节及脚跟，伴有侧弯、屈腰等反射性活动障碍。
1、预防与教育
（1）宣传正确的生活习惯，如保证充足的睡眠、定期活动锻炼、戒
烟限酒等，以减轻椎间盘源性腰痛发病的危险因素。
（2）学习正确的体位姿势和活动方法，及时调整不良姿势，加强身
体的活动训练，增强腰腹部的力量，注意避免单一体位作业或坐姿作业，
尽量减少腰部的负荷。
（3）加强饮食管理。
多加食用富含维生素A、C、E、B6、钙、铁等
营养的食物，减少脂肪、膳食纤维及水分的摄入，注意控制体重，加强免
疫力，积极预防腰痛发作。
2、药物治疗
（1）选用复方丹参颗粒、脑淫羊藿、乌鸡白凤丸等中药具有临床疗效，可减轻卒中性腰痛、肌肉拘束及炎性症状，增强机体对疾病的抵抗力。
（2）应用止痛药、抗炎药、肌肉松弛剂等西药。
椎间盘源性腰痛
临床特点
• 久坐不能是最常见的主诉 • 主要表现为腰部、臀部、腹股沟区、
股前、股后等部位的疼痛和感觉异常 • 休息不能完全缓解 • 客观体征少
辅助检查－椎间盘造影
• 可以复制下腰痛症状出现 • 纤维环破裂，造影剂外漏 • 是目前最有说服力的证据
辅助检查－腰椎MRI
• 纤维环后方HI间盘本身病变引起的腰痛，即椎间 盘源性腰痛越来越引起人们的重视
概念
• 盘源性腰痛(Discogenic low back pain)， 又称椎间盘内紊乱，是由椎间盘内部结 构和代谢功能出现异常，刺激椎间盘内 疼痛感受器所引起的腰痛
• 疼痛是由于髓核组织漏出到外层纤维环 所致，但没有明显突出。
• X线CT检查除外腰椎间盘突出、椎管狭 窄、腰椎不稳定、腰椎峡部裂以及腰椎 滑脱等疾病
诊断
• 存在纤维环撕裂的影像学依据：椎间 盘造影显示纤维环破裂，造影剂外漏； MRI显示纤维环后缘HIZ 现象
• 椎间盘造影可诱发典型的复制性疼痛
诊断
• 椎间盘源性腰痛是症状性诊断，客观体 征极少，因而确诊较为困难，容易漏诊 及延误诊断
椎间盘源性腰痛
背景
• 腰痛（low back pain）是目前困扰人类 的最常见疾病之一
• 大约有2/3的人一生中发生过腰痛，发生 率仅次于普通感冒，是造成患者求医的 第二位原因
背景
• 临床上常常面对的问题： 患者腰痛明显，但无典型的下肢放射痛， 影像学检查无椎间盘突出和神经根受压， 保守治疗无效
• 诊断过程中MRI检查、椎间盘造影是必 不可少的依据
治疗
• 封闭 阻滞L2脊神经根可使症状缓解或消失
• 椎间盘内注射甾体激素 • 椎间盘内电热疗法 • 椎间盘射频消融髓核成形术
--腰痛和腰椎间盘突出症(英文)_【PPT课件】
Annulus Fibrosus
Lamellae
Great tensile strength
Intervertebral Disc
Nucleus Pulposus
– Inner structure – Gelatinous – High water content – Resists axial forces
Left and Right Rotation
Basic Terminology
Cranial
Ventral
Cranial - the head or towards the head
Caudal - the tail or towards the tail
Anterior - the front section or towards the front
rotational motion Largest avascular structures in
the body
Intervertebral Disc
Annulus Fibrosus
– Outer portion of the disc
– Made up of lamellae
– Layers of collagen fibers
Posterior - the back section or towards the back
Ventral - the front or anterior surface
Dorsal - the back or posterior surface
Anterior
Dorsal
_Low back pain_下腰痛_腰痛_
.-+,&-’R -UR ,%9R ,+B’]R -UR ,%9R %BD0’R E-C1R E9,a99’R ,%9R ’9F]R 0’CR ,%9R .93W&> ) % 美 国 传 统 词 典 ! 第 L 版 !IJJN ’, *+90+R >B+U0F9R -UR %BD0’RE-C1RU+-DR >%-B3C9+R,-R%&.)% 当代牛津英语袖珍词典 ! 第 ^ 版 !IJKO ’$ 在汉语中 !*背 ) 一词在解剖上是指 * 人体后面从
R R (\-aR E0F]R .0&’ ) 一 词 在 国 内 绝 大 多 数 译 文 或 译 著 中 被
译为 * 下腰痛 )! 也有作者将其译为 * 下背痛 )+ 笔 者 认 为 这 些 译法不妥 ! 曲解了 *3-aRE0F]R.0&’) 的原意 $ 此词翻译的关键在 于对 *3-aRE0F] ) 一词解剖部位的理解上 $ 在 英 文 中 !*E0F] ) 一 词 在 解 剖 上 指 * 背 ! 背 部 ! 躯 干 从 颈 至骨盆的后部 )% 英 中 医 学 辞 海 ! 第 ! 版 !IJJJ ’,*,%9R .->,9+&-+R
肩到腰的部分 ) % 国际标准汉字大字典 ! 第 I 版 !IJJK ’$ * 腰 ) 一 词 在 解 剖 上 是 指 *紧 接 肋 或 胸 以 下 的 部 分 ,胸 和 髋 之 间 的 身体的一部分 )% 高级汉语词典 ! 第 I 版 !IJJN ’,* 胯 上 胁 下 的 部分 ! 在身体的中部 ) % 国际标准汉字大字典 ! 第 I 版 !IJJK ’$ 结合英文与汉 语 对 腰 背 部 解 剖 部 位 的 释 义 ! 英 文 中 的 *E0F] ) 应 包 括 汉 语 中 的 * 背 ) 和 * 腰 ) 两 个 解 剖 部 位 ! 而 *3-aR E0F] ) 在 解 剖 部 位 上 实 际 上 是 指 汉 语 中 的 * 腰 )$ 所 以 将 *3-aR E0F]R
盘源性下腰痛模板
二、盘源性下腰痛
临床表现：
1、椎间盘源性下腰痛常继发于明显的创伤, 例如可能是突然抬举重物 引起的损伤、腿或臀部着地的坠落伤, 或突然扭转运动造成的损伤 等, 几乎所有病人能陈述一个清楚的损伤病史。
2、下腰正中深在的疼痛。疼痛经常不因休息而减轻, 通常在几个月内 逐渐加重, 常因活动而加重, 包括弯腰、抬举重物等。
一、概念
盘源性下腰痛（discogenic low back pain），是指腰椎间盘发生
退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、 软骨终板向外突出，刺激或压迫邻近的窦椎神经（神经长入）引起下腰痛 为主要症状的一种病变。
腰椎间盘突出症与盘源性下腰痛区别？
目录
一、下腰痛的解剖基础
盘源性下腰痛
（ discogenic Low back pain）
程细高
副教授
一、概念
下腰痛(LBP)：下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征，
下腰痛与骨科、妇产科、泌尿外科等等有关，LBP是成年人常见的疾患
根据病因分类，下腰痛分为五大类： 1、椎间盘源性疼痛， 2、小关节疼痛， 3、肌肉韧带性疼痛， 4、牵涉痛， 5、非器质性疼痛。 盘源性疼痛、小关节退变性疼痛常见
二、盘源性下腰痛
三、日常预防
一、下腰痛解剖基础
一、解剖
一、解剖
一、解剖
一、解剖
一、解剖
二、盘源性下腰痛
二、盘源性下腰痛
盘源性下腰痛（discogenic low back pain），是指腰椎间盘发生
退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、 软骨终板向外突出，刺激或压迫邻近的窦椎神经（神经长入）引起下腰痛 为主要症状的一种病变。
椎间盘源性下腰痛
•
Walsh等的研究表明产生疼痛的退变椎间
盘终板内、髓核、纤维环内比单纯退变椎间盘
有更多的伤害感受器末梢
• 其他一些研究表明在椎间盘或终板内仅有极 少量的压力敏感接受器，因为不容易感受机械 刺激而被称为“静止的伤害感受器”
• 只有在化学物质或炎症状态的激发下才能产 生反应。
椎间盘内神经传导通路的临床研究
合对于治疗腰椎间盘源性腰痛是安全和有效的。
• 结果显示，同时行前路椎间融合和后路关 节面融合有最佳的融合率和临床满意率
• 椎间盘是脊柱运动单位中最关键的结构， 其破坏后但可引起椎间盘源性，并将引起脊柱 的生物力学紊乱，因此最好是重建椎间盘，既 可治疗椎间盘源性疾病，又能恢复椎间盘的功 能。
• 治疗原理 1 氧化蛋白多糖 此为臭氧治疗腰椎 间盘病变的主要机制 2 破坏髓核细胞 3 抗炎 作用 4 镇痛作用
• 国外资料统计医用臭氧治疗椎间盘病变的有效 率在66%--86%
如果不采取积极的治疗措施，椎间盘突出是椎间 盘内紊乱唯一的终极结果，也是椎间盘一系列损
伤性改变的最终结果。 因此，应根据临床具体情况，对适合的病例采
• 认为椎间盘内纤维环的破裂可产生疼痛。
•
Jaffay等对一组“孤立性椎间盘吸收
症”(isolated disc resorption)病例的发病机制、
治疗效果进行分析后认为，椎间盘内的病理变
化是导致疼痛的主要原因
椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain 是一种很常见的临床综合征，又称为椎间盘 内紊乱（internal disc derangement）综合症
• 以往认为椎间盘突出后对神经根或神经节 的压迫不但可以导致坐骨神经痛，还可导致腰 痛。
盘源性腰痛的诊治(修改)
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盘源性腰痛的诊断与治疗
发病机制
临床表现
诊断标准
治疗方案
Services
影像学诊断方法 X线片 CT MRI
腰椎间盘造影术
CT引导下椎间盘造影术（CTD）
C T 导 引 下 椎 间 盘 造 影 在 椎 间 盘 源 性 疼 痛 中 的 诊 断 价 值[J].《中国临床医学影像杂志》, 2007,（10）： 726-728.
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盘源性腰痛的诊断与治疗
发病机制
临床表现
诊断标准
治疗方案
标准的椎间盘造影应包括
1、充满对比剂的椎间盘的影像资料； 2、椎间盘内注射对比剂过程中的不同的量与相应 的压力； 3、患者在注射对比剂时主观感受； 4、至少有一个相邻椎间盘作阴性对照。
其中最重要的是复制疼痛，包括疼痛的性 质、部位。
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盘源性腰痛的诊断与治疗
发病机制
临床表现
诊断标准 诊断标准
治疗方案
椎 间 盘 源 性 腰 痛 的 治 疗
腰痛是非常复杂的一组临床综合症状。因此椎 间盘源性腰痛的综合治疗是必要的。 大多数患者是不需要外科治疗的。
（大部分急性腰痛发作不超过2周，仅7％发展成慢性腰 痛，仅1/3慢性腰痛患者会发展成慢性失能性腰痛）
Services
椎间盘源性腰痛在MRI上可以是 正常的，但相当少见。
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盘源性腰痛的诊断与治疗
发病机制
临床表现
诊断标准
治疗方案
HIZ 现象
首次提出HIZ的 概念，特指出现于纤维环后外侧 的高信号变化。表示为纤维环后 部放射状裂隙形成的不同程度的 血管化肉芽组织被强化。
Aprill(1992年)
腰椎间盘源性腰痛
对于腰椎间盘源性腰痛的诊断,目前认为行腰椎间盘造影术是最 重要的手段和方法,但仍然存在争议。椎间盘造影的关键在于病人 对椎间盘刺激的主观反应,而不是椎间盘的外观结构,因此,椎间盘造 影的结果仍然受到人为因素的限制。尽管如此,椎间盘造影术目前 仍是诊断椎间盘源性腰痛的唯一方法。椎间盘造影时由于纤维环 的后方有一放射性裂隙,当造影剂在高压下通过此裂隙时刺激了该 部位的痛觉神经末梢,从而引起类似盘源性腰痛的疼痛。标准椎间 盘造影术的评价应包括四个方面:显示注射造影剂椎间盘的完整形 态;椎间盘内注射造影剂的压力和/或容量;病人对病变椎间盘注射 造影剂引起的主观反应;邻近椎间盘造影是否存在疼痛反应。MR I 检查是一种有价值的检查方法,在T2加权纤维环后方出现的高信号 区( high intensityzone, H IZ)被认为是有诊断意义的影像,但也有 研究者认为H IZ具有高敏感性和低特异性,即部分无腰痛症状者MR I检查也可出现H IZ,对其形成的病理基础也存在不同的观点。最近 我们的一项研究显示H IZ实质上是椎间盘后方沿着纤维环裂隙形成 的炎性血管肉芽组织。
体征
• • • • •
通常无明确的压痛点； 屈曲、伸展、旋转和侧弯时常常伴有疼痛； 关节活动受限 神经系统检查常常正常； 脊神经根检查（直腿抬高实验）往往阴性；
6
影像学检查
(2）X线平片检查腰椎没有异常表现，CT 或MRI检查无腰椎间盘突出，但MR I T2加 权信号通常减低；(3)腰椎间盘造影显示纤 维环破裂，造影剂由髓核处漏出至纤维环 外1/3或硬膜外腔，推注造影剂时病人产生 与平时一样的腰痛，即复制痛。其他临近 的椎体注射造影剂则不产生相同的疼痛。
11
男性、52岁、 L1-2椎间 盘突出伴有右侧腹股沟部 疼痛，横轴位CT图象不能 清晰的显示右半部椎管异 常，局部密度稍增高，这 些表现缺乏特异性。矢状 位MR图象显示椎管内有 一与椎间盘信号一致的软 组织影。这一征象提示来 自椎间盘
腰痛和腰椎间盘突出症(英文)_【PPT课件】
Changes are usually gradual, trauma sometimes accelerates
Degenerative changes do not always lead to clinical symptoms
Intervertebral foramen - large,
but with increased incidence of nerve root compression
Spinal foramen- large to allow
for cauda equina and nerve roots
Vertebral Structures
Pedicle
Transverse Process
Lamina
Spinous Process
Vertebral Foramen
Superior Articular Process
Lumbar Vertebrae
Body - L1 to L5 progressive
increase in mass
Intervertebral Disc
The Intervertebral Disc
Has two roles
– Shock absorber of axial forces – Pivot point in motion segment
Intervertebral Disc
Ligaments
Arrs layers
Annulus Fibrosus
Lamellae
Great tensile strength
椎间盘源性下腰痛诊断-英文-翻译1
盘源性下腰痛的鉴别诊断With so many possible causes of lower back pain, physicians must pinpoint the source(s) of pain to recommend appropriate action or no action. The IDET procedure is not suitable for every form of lower back pain. Chronic discogenic lower back pain unresponsive to aggressive non-operative therapy is the principal indication for the IDET procedure.IDET不是适合于任何下腰痛患者。
盘源性下腰痛才是IDET的手术指征。
∙Differential diagnosis starts with a detailed history, physical examination and an MRI.鉴别诊断要从相信的病史、体检及MRI检查开始。
∙Non-musculoskeletal causes of back pain such as tumor, infection, aneurysm and renal and vascular pathology should be considered and ruled out.排除非肌肉骨骼原因引起的下腰痛，如：肿瘤、感染、动脉瘤、肾脏疾病等，都需要被考虑到并排除。
∙Fractures and ankylosing spondylitis should also be ruled out.排除骨折及强直性脊柱炎。
∙Discogenic pain should be differentiated from radicular pain, which may also be present.还需与神经根痛相鉴别。
骨科常见疾病英文诊断
骨科常见疾病英文诊断方位,指示名词上upper下lower外侧lateral内侧medial前anterior后posterior远distal近proximal左left右right部位锁骨clavicle肩胛骨scapula肱骨humerus肱骨外科颈humeral surgical neck肱骨解剖颈humeral anatomic neck肱骨大结节humeral greater tubercle 肱骨髁上epicondylar肱骨髁间intercondylar肱骨外侧髁lateral humeral condyle 肱骨内侧髁medial humeral condyle 肱骨小头humeral capitulum肱骨滑车humeral trochlea尺骨ulna尺骨鹰嘴olecranon尺骨冠状突conoral process桡骨radius腕骨carpal bone舟状骨scaphoid月骨lunate三角骨triquetral豆状骨pisiform大多角骨trapeaium小多角骨trapezoid头状骨capitate钩状骨hamete掌骨metacarpal指骨phalange骨盆pelvis髂骨ilium耻骨pubis坐骨ischium髋臼acetabalum股骨femur股骨颈femeral neck股骨粗隆间femeral intertrochanteric 股骨髁上epicondylar股骨髁间intercondylar股骨内侧髁medial femeral condyle股骨外侧髁lateral femeral condyle 髌骨patella胫骨平台plateau胫骨tibia腓骨fibula内踝medial malleous外踝lateral malleous双踝bimalleous三踝trimalleous距骨talus跟骨calcaneus足舟骨navicular外侧楔骨lateral cuneiform中间楔骨intermediate cuneiform 内侧楔骨medial cuneiform跖骨metatarsal趾骨phalange颈椎cervical spine胸椎thoracic spine腰椎lumbar spine骶骨sacrum寰椎atlas枢椎axis椎间盘intervertebral disc横突transvers process关节突facet joint椎板lamina椎管spinal canal椎弓根pedicle肩锁关节acromiocalvicular joint 肩关节shouder joint肘关节elbow joint上尺桡关节proximal radioulnaris joint下尺桡关节distal radioulnaris joint腕关节wrist joint桡腕关节radiocarpal joint腕掌关节carpometacarpal joint掌指关节phalangiocarpal joint指间关节interphalangical joint骶髂关节sacroilial jioint髋关节hip joint膝关节knee joint踝关节ankle joint胫腓联合distal tibiofibulal combination 跗横关节transversotarsal joint跖跗关节tarsometatarsal joint跖趾关节phalangiometatarsal joint趾间关节interphalangical joint寰枢关节atlasoaxisal joint关节突关节facet joint侧副韧带colateral ligament交叉韧带cruciated ligament滑膜synovium半月板meniscus上臂upper arm前臂forarm手部hand大腿thigh小腿leg足部foot颈部neck胸部thoracic腰部lumbar下腰部lower back脊髓spinal cord神经nerve动脉artery肌腱tendon伸肌腱extensor tendon 屈肌腱flexor tendon 跟腱Archilis tendon疾病骨折fracture脱位dislocation半脱位subluxation断裂rupture损伤injury挫伤contusion裂伤laceration截瘫paraplagia不全瘫痪incomplete paralysis全瘫complete paralysis化脓性septic结核tubercolosis关节炎arthritis骨性关节炎osteoarthritis类风湿性关节炎rheumatoid arthritis椎管狭窄lumbar stenosis滑移spondylolisthesis节段性不稳segmental distablity盘原性腰痛disc genic lower back pain 椎间盘退变性疾病disc degenerative disease 肿块mass肿瘤tumor转移性metastasis原发性primary骨样骨瘤osteoid osteoma成骨细胞瘤/骨母细胞瘤osteoblastoma骨肉瘤osteosarcoma内生软骨瘤enchondroma骨软骨瘤osteochondroma成软骨细胞瘤/软骨母细胞瘤 chondroblastoma软骨肉瘤chondrosarcoma骨纤维结构不良fibrous dysplasia of bone硬纤维瘤fibroma durum恶性纤维组织细胞瘤malignant fibrohistocytoma血管瘤hemangioma/angioma血管球瘤glomus tumor血管肉瘤hemangiosarcomaLangerhans细胞肉芽肿Langerhans cell histiocytosis 尤文肉瘤Ewing sarcoma淋巴瘤lymphoma多发性骨髓瘤multiple myeloma色素沉着性绒毛结节性滑膜炎PVNS滑膜肉瘤synovial sarcoma。
脊柱外科常用英语词汇
脊柱外科常用英语词汇LUMBAR SPINELumbar disc herniation syndrome 腰椎间盘突出症Fenestration and Discectomy Love method(开窗髓核摘除术Love法) minimally invasive discectomy微创椎间盘切除术MED(micro-endoscopic discectomy) 内镜椎间盘切除术Burst （Compression）fracture of T1-12, L1-5 胸腰椎爆裂(压缩)骨折Open reduction and pedicle screw internal fixation切开复位椎弓根螺钉内固定Decompression and pedicle screw system internal fixation with bone graft减压植骨椎弓根钉内固定Lumbar spine canal stenosis 腰椎管狭窄症spinal stenosisFenestration decompression(开窗减压) laminectomy椎板切除术Degenerative spondylolisthesis 假性（退变性）脊柱滑脱Spondylolitic spondylolisthesis 真性（峡部裂性）滑脱Reduction and interbody fusion (复位椎间植骨融合)anterior approach前入路posterior approach后入路Removal of internal fixation内固定取出术ALIF：anterior lumber interbody fusion前路椎间融合PLIF：posterior lumbar interbody fusion后路椎间融合TLIF：transforaminal lumbar interbody fusion经椎间孔融合Endoscopic operation内镜手术spinal fusion脊柱融合pseudarthrosis假关节chemonucleolysis髓核融解术discogenic back pain椎间盘源性腰痛sacroiliac joint骶髂关节spondylolisthesis脊柱滑脱Removal 取出（术）back pain in children and adolescents儿童和青少年的下腰痛discitis间盘炎CERVICAL SPINEAnold_Chari Deformity 颅底畸形C1 laminectomy and Occipital_C3 Fusion （颈1后弓切除加枕颈融合术）Jefferson Fracture环椎爆裂骨折Halo-vest external fixation （头环背心外固定）Atlantoaxial subluxation 环枢椎脱位Margel Screw(C1-2关节突螺钉)Trans-oral approach(经口咽入路手术)Dens Fracture 齿状突骨折Dens Screw internal fixation(齿状突螺钉内固定)Hangman Fracture C2椎弓骨折Anterior C2-3 Fusion(前路C2-3融合)Posterior C2-3 pedicle screw internal fixation (后路C2-3椎弓根内固定)Cervical spine disc herniation 颈椎间盘突出症Anterior discectomy and fusion(前路间盘摘除植骨融合)Cervical spine canal stenosis 颈椎管狭窄症Cervical spine OPLL(Osification of Posterior Longitudenal Ligarment) 颈椎后纵韧带骨化症Cervical spine dislocation and fracture 颈椎骨折脱位Posterior open reduction and anterior fusion(后路切开复位-前路植骨融合术)Over-extension injury of Cervical spine 颈椎过伸性损伤C3-6 laminoplasty (C3-6椎板成形椎管扩大术)Kurokawa method French door-open(双开门)Hirabayashi method English door-open(单开门)cervical spondylotic radiculopathy神经根型颈椎病cervical spondylotic myelopathy脊髓型颈椎病cervical laminoplasty颈椎椎板成形术upper cervical fracture(Occiput,Atlas and Axis.C0～C1andC2)lower cervical fracture(C3～C7andT1)Thoracic spine canal stenosis 胸椎管狭窄症thoracoscopy of the spine胸腔镜下脊柱手术larproscopic spinal fusion内镜下脊柱融合Thoracic spine OLF(Osification of Ligarmentum Flavum) 胸椎黄韧带骨化症DEFORMITYTetherd cord syndrome 脊髓拴系综合征Spine shortening osteotomy(脊柱短缩截骨术)Degenerative Scoliosis 退变性侧弯Deformity correction (畸形矫正术) Congenital Scoliosis 先天性侧弯Hemivertabra 半椎体Idiopathic Scoliosis 特发性侧弯congenital anomalies of the spinal cord脊髓先天畸形myelomeningocele脊髓脊膜膨出occult spinal dysraphism and tethered cord隐性脊柱裂和脊髓栓系spinal disorders associated with skeletal dysplasias and metabolic diseases脊柱疾病合并骨骼发育不良及代谢性疾病juvenile and adolescent scoliosis青少年脊柱侧弯congenital scoliosis先天性脊柱侧弯idiopathic scoliosis特发性脊柱侧弯neuromuscular scoliosis神经肌肉性脊柱侧弯juvenile kyphosis青年型脊柱后凸TUMORSpinal cord tumor:Neurinoma 神经鞘瘤Neurifibroma 神经纤维瘤Meningioma 脊膜瘤Giant cell tumor 巨细胞瘤Chordoma 脊索瘤INFECTIONTuberculosis 结核Pott’s disease (脊柱结核) Debridment清创（术）OTHERNominature of the disease:spine injury脊柱损伤spinal cord injury脊髓损伤spinal orthoses矫形器spinal tumor脊柱肿瘤spinal infection脊柱感染ankylosing spondylitis强直性脊柱炎rheumatoid arthritis类风湿性关节炎intradural tumors硬膜内肿瘤intraspinal infections椎管内感染,epidural硬膜外,intradural硬膜内arteriovenous malformations of the spinal cord脊髓动静脉畸形syringomyelia脊髓空洞Chronic, acute , haematogenous osteomyelitis急，慢性，血源性骨髓炎dislocation,subluxation脱位，半脱位cervical spinal stenosis颈椎管狭窄scoliosis侧弯,kyphosis后凸,lordosis前凸bone cement骨水泥OPLL:ossification of posterior longitudinal ligment后纵韧带骨化（钙化calcium）OLF: :ossification of ligment flavum黄韧带骨化Operative methods:Expansive open-door laminoplasty单开门椎管扩大成形术hirabayashi 1977 Double-door laminoplasty双开门椎管成形术Kurokawa1982Plaster 石膏corrective operation of scoliosis and kyphosis脊柱侧突及后凸畸形矫形术THA(bipolar):total hip arthroplasty全髋关节置换（双极头）TKA(arthroplasty,replacement)全膝关节置换术ORIF(open reduction and internal fixation) 切开复位内固定Clavical fracture锁骨骨折Acromioclavical 肩锁关节Humeral fracture(distal,proximal,middle,shaft)Radius,ulna,femur,tibia,fibulaepiphyseal,diaphyseal(shaft),metaphyseal干骺端的bone graftCDH(congenital dislocation of the hip)DDH(developmental dysplasia of the hip)DDH(developmental dislocation of the hip)ACL: anterior cruciate ligmentPCL: posterior cruciate ligmentMCL: mdial collateral ligmentLCL: lateral collateral ligmentMeniscus:半月板，repairmentA VN: avascular necrosis缺血性坏死Core decompression and mesenchymal stem cell transplantation髓心减压间充质干细胞移植。
中英文--西医疼痛科术语英文翻译
西医疼痛科术语英文翻译以下是常见的西医疼痛科术语英文翻译：1. 疼痛科：Pain Management Department2. 疼痛评估：Pain Assessment3. 疼痛分类：Pain Classification4. 慢性疼痛：Chronic Pain5. 急性疼痛：Acute Pain6. 癌痛：Cancer Pain7. 神经痛：Neuropathic Pain8. 关节痛：Joint Pain9. 头痛：Headache10. 偏头痛：Migraine11. 肌痛：Myalgia12. 疼痛管理：Pain Management13. 药物治疗：Pharmacological Therapies14. 非药物治疗：Non-pharmacological Therapies15. 物理治疗：Physical Therapies16. 神经调节治疗：Neuromodulation Therapies17. 心理治疗：Psychological Therapies18. 针灸治疗：Acupuncture Therapy19. 微创手术：Minimally Invasive Surgery20. 脊柱外科手术：Spinal Surgery21. 关节镜手术：Arthroscopic Surgery22. 硬膜外注射治疗：Epidural Injection Therapy23. 神经阻滞治疗：Nerve Block Therapies24. 射频消融治疗：Radiofrequency Ablation Therapy25. 疼痛教育：Pain Education26. 疼痛康复：Pain Rehabilitation27. 疼痛护理：Pain Nursing28. 疼痛患者自我管理：Self-management for Pain Patients29. 疼痛管理药物经济学：Pharmacoeconomics of Pain Management30. 疼痛管理伦理学：Ethics of Pain Management31. 疼痛管理法律问题：Legal Issues in Pain Management32. 疼痛管理心理学：Psychology of Pain Management33. 疼痛管理多学科合作：Multidisciplinary Collaborations in Pain Management34. 疼痛管理临床实践指南：Clinical Practice Guidelines for Pain Management35. 阿片类药物耐受性与成瘾性管理：Opioid Tolerance and Addiction Management36. 药物治疗安全性监测与管理：Drug Safety Monitoring and Management in Pain Management37. 非药物治疗有效性评估与实施：Evaluation and Implementation of Non-pharmacological Interventions for Pain Management38. 慢性疼痛的预防与管理策略：Prevention and Management Strategies for Chronic Pain39. 癌痛的多学科综合治疗与管理：Multidisciplinary Comprehensive Cancer PainManagement40. 神经痛的治疗与管理策略：Treatment and Management Strategies for Neuropathic Pain41. 关节痛的物理治疗与管理策略：Physical Therapies and Management Strategies for Joint Pain42. 头痛的诊断与治疗策略：Diagnostic and Therapeutic Strategies for Headache Disorders43. 肌痛的非药物治疗与管理策略：Non-pharmacological Interventions and Management Strategies for Myalgia44. 疼痛管理的患者教育与支持系统建设：Patient Education and Support System Development in Pain Management45. 基于互联网的远程疼痛管理解决方案：Internet-based Remote Pain Management Solutions46. 人工智能在疼痛管理中的应用与前景：Application and Prospects of Artificial Intelligence in Pain Management47. 社会心理因素对疼痛感知与耐受性的影响研究：Studies on the Impact of Psychosocial Factors on Pain Perception and Tolerance48. 个体化疼痛治疗方案的研究与实践进展：Research and Practical Advances in Personalized Pain Management Strategies49. 儿童与老年人的特殊疼痛问题及管理策略研究：Studies on Special Pain Problems and Management Strategies in Children and Elderly Adults50. 国际疼痛管理领域的最新研究动态与合作项目：Recent Research Developments and Collaborative Projects in International Pain Management。
腰间盘突出译文
Many patients with back pain, leg pain, or weakness of the lower extremity muscles arediagnosed with a herniated disc.许多患腰腿疼痛，下肢肌端乏力的病患均为椎间盘突出症。
When a disc herniation occurs, the cushion that sits between the spinal vertebra is pushedoutside its normal position.椎间盘突出发生时，脊柱间的缓冲带将发生侧突。
A hrniated disc would not be a problem if it werent for the spinal nerves that are very close tothe edge of these spinal discs.如果脊神经不是离椎间盘特别近的话，椎间盘突出就不是什么大问题了。
HOW ARE THE SPINE AND ITS DISCS *****D脊柱与椎间盘The vertebras are the bony building blocks of the spine.脊椎是建造脊柱的构件。
Between each of the largest parts (bodies) of the vertebrae are the discs.各椎骨之间为椎间盘。
Ligaments are situated around the spine and discs.脊椎和椎间盘周围散布着韧带。
The spine has seven vertebrae in the neck (cervical vertebrae), 12 vertebrae in the mid-back(thoracic vertebrae) , and five vertebrae in the low back (lumbar vertebrae).颈部有7条椎骨，胸部为12条，腰部有5条。
椎间盘源性下腰痛的诊断
椎间盘源性下腰痛的诊断椎间盘源性下腰痛是一种腰椎间盘退变性疾病引起的慢性顽固性下腰痛，临床表现常不典型，诊断较困难，容易被误诊，导致患者不能得到及时、有效的治疗，增加了经济负担及痛苦。
因此作一综述，希望能引起临床医师的注意。
一概念Crock[1] 1970年提出“椎间盘源性下腰痛”的概念，又称“椎间盘内紊乱”，指由于一个或者多个椎间盘内部结构和代谢功能出现异常，如退变、终板损伤或无菌性炎症释放出某些因子，刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛，它一般不伴神经根性症状或节段间过度活动的放射学证据。
二发病机制确切发病机制尚未研究清楚。
目前认为椎间盘源性腰痛是由纤维环破裂（Internal disc disruption，IDD）引起，不伴有椎间盘突出、脱出、节段不稳或其他影像学上的异常[1,2]。
Bogduk[3]认为椎间盘外层纤维环存在P 物质、降钙素相关基因肽以及血管肠肽，这些物质都属于神经传递素，与痛觉有关。
Shinohara认为：在变性的椎间盘，神经纤维可能伴随肉芽组织沿破裂的纤维环深入到椎间盘深层，无髓纤维裸露在间质液中可以感受到间质内成分的变化而产生疼痛。
目前最新的研究结果倾向于：椎间盘源性腰痛以及椎间盘造影诱发痛不仅与椎间盘承受的压力刺激椎间盘内部的压力传导器引起痛觉，同时与椎间盘内部的物质变化特别是炎症因子的增加引起痛觉的敏感性增加有关。
三临床表现椎间盘源性腰痛的临床表现为：多数病人有久坐、久弯腰、提重物史或腰椎直接暴力外伤史。
疼痛部位：L4/5、L5/S1的棘间、髂后、臀部、腹股沟、股前、股后、大转子等处的自发性胀痛，多痛不过膝；以腰痛为主，不耐受久坐、久弯腰或久站，腰椎前屈、旋转、侧屈加重或诱发疼痛，卧床休息缓解。
典型的病人是保守治疗无效或反复发作，逐渐加重。
查体可见腰椎因疼痛活动受限或正常，腰痛部位深在，压痛轻微，叩击痛明显。
腿痛往往发生于腰痛之后，常常没有精确的定位，通常难以言表，多主诉为臀部和下肢的酸胀、沉重感或抽筋，而且疼痛区域缺乏神经分布的特点，神经系统检查正常，没有皮肤感觉过敏和缺失。
下腰痛
L4、5
以L5为 主
L5~S1
以S1为 主
巨大突出 马尾 物
下腰部 双 鞍区 足跟 大腿小腿 区 后侧
括约肌 麻痹
在美国LBP仅次于上呼吸道感染，位居 第2位。在我国据调查估算，所有人口中有 75%~80%的人一生中要经受不同程度的腰 痛，LBP是造成45岁以下人口活动受限的第 1位原因，看病求医的第2位原因，住院的 第5位原因，手术治疗的第3位原因，接受 物理治疗的门诊患者中有25%是LBP。
美、英政府颁布的LBP联邦指南分类： 1潜在的严重的脊柱疾患：脊柱肿瘤、感染、 骨折或马尾综合征等致LBP。 2坐骨神经痛：腰痛伴下肢症状，提示有神经 受累的LBP。 3非特异性下腰痛：始发于腰部的症状，既没 有神经根受累，也没有严重的潜在疾患的 LBP。
椎间隙 L3、4
受累神 经根 以L4为 主
疼痛区
麻木区
肌力
反射
骶臀区 大 小腿前内 腿前侧 小 侧 腿前内侧 骶臀区 大 小腿外侧 腿小腿后 上部 拇趾 外侧 基底 骶臀区 大 小腿外侧 腿小腿跟 下部 腓侧 区 三趾
伸膝肌 膝腱反射 力弱 股 减弱或消 四头肌 失 压痛 伸拇趾 肌力弱 胫前肌 腹压痛 屈趾肌 跟腱反射 力弱 腓 减弱或消 肠肌压 失 痛
3反复刺激、反复水肿→粘连→疼痛呈连续性、卧床不缓解
4椎间隙变窄、骨质增生→脊柱不稳→退行性腰椎病
放射性根性痛因素： 1要有间盘破裂，产生化学物质使神经根发炎 或敏感。 2加压于神经根，其中可能有缺血因素。
需注意的症状： 1个别患者疼痛起始于小腿或踝。 2一部分患者感觉下肢发凉，无论冬夏都要盖 厚被。 3部分患者单侧或双侧下肢水肿，与腰部交感 神经受刺激有关。
间盘退变： 无神经根刺激征 伴有神经根刺激征
扶他林乳胶剂超声透入治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察
扶他林乳胶剂超声透入治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察随着人们对椎间盘退变疾病的深入研究,腰椎间盘突出症引起的腰痛越来越被医疗工作者所了解,但是椎间盘内部出现病变而髓核没有突出引起下腰痛的病例被人们发现,称为椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain, DLBP)。
Crock在1986年将DLBP定义为一种椎间盘外周部基本保持完整,而内部各种病理(退变、终板损伤、炎症等)刺激椎间盘内疼痛感受器引起的功能丧失性下腰痛,并且不伴有根性症状,无神经或节段过度活动的放射学证据[1]。
DLBP是慢性下腰痛中最常见的疾病,占到其发病率的39%,而椎间盘突出症不到30%,其他疾病如小关节源性疼痛的发病率就更低[2]。
笔者所在科室从2007年11月至2009年2月诊治的DLBP患者共335例,除201例经过微创和开放性手术治疗,其他因不能手术的134例分别采用扶他林乳胶剂超声透入或单独的超声波治疗。
临床效果满意,总结报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组病例134例:男85例,女49例;年龄最小24岁,最大57岁;病程最短6个月,最长9年; L3~4间盘病变16例,L4~5者69例,L5~S1者32例,两个以上17例;所有病例均经X线、CT、MRI检查,132例有黑间盘,78例有HIZ,94例有Modic 改变;所有病例均进行椎间盘造影术检查为阳性。
1.2 诊断依据①反复发作下腰痛, 持续时间＞6个月, 不能久坐、久站,不能弯腰,部分患者体检有疼痛的中心化现象和棘突骨震动试验阳性,不伴下肢放射痛和间歇性跛行, 无神经根受压体征;②X线检查排除腰椎峡部裂、滑脱和不稳,CT检查无椎间盘突出及椎管狭窄,MRI检查在T2加权像上病变椎间盘呈低信号改变(黑间盘),或者有椎间盘后方有高信号区,或者终板有Modic改变;③椎间盘造影可诱发出一致性下腰痛,V AS≥5,间盘形态异常,注射剂量≥3 ml,有相邻间盘阴性对照。
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盘源性下腰痛的鉴别诊断
With so many possible causes of lower back pain, physicians must pinpoint the source(s) of pain to recommend appropriate action or no action. The IDET procedure is not suitable for every form of lower back pain. Chronic discogenic lower back pain unresponsive to aggressive non-operative therapy is the principal indication for the IDET procedure.
IDET不是适合于任何下腰痛患者。
盘源性下腰痛才是IDET的手术指征。
∙Differential diagnosis starts with a detailed history, physical examination and an MRI.
鉴别诊断要从相信的病史、体检及MRI检查开始。
∙Non-musculoskeletal causes of back pain such as tumor, infection, aneurysm and renal and vascular pathology should be considered and ruled out.
排除非肌肉骨骼原因引起的下腰痛，如：肿瘤、感染、动脉瘤、肾脏疾病等，都需要被考虑到并排除。
∙Fractures and ankylosing spondylitis should also be ruled out.
排除骨折及强直性脊柱炎。
∙Discogenic pain should be differentiated from radicular pain, which may also be present.
还需与神经根痛相鉴别。
盘源痛与神经根痛的比较
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∙Pain which is unilateral and predominantly below lumbar vertebra 5 is probably not discogenic. 单侧疼痛而且疼痛点低于腰5的情况下大多不是盘源性的。
∙Diagnostic joint blocks can be used to trace the source of pain, which can be attributed to the sacroiliac joint in about 20% of patients and lumbar zygapophysial joint pain in up to 40% of patients.
压痛点有助于医师发现疼痛的根源，大约20%的病人压痛点在骶髂关节，而40%以上的患者压痛点在腰椎小关节处。
∙Patients with discogenic pain may have no abnormalities visible on the MRI or may have a bright spot in the posterior anulus referred to as the high intensity zone or HIZ. This is best seen on sagittal views and indicates a tear in the disc.
大多数盘源性疼痛患者MRI图像没有明显的异常。
或在纤维环后方有高强度区域。
这种情况在矢状面时比较容易看到。
常表明椎间盘有微小的裂纹。
椎间盘源性痛可以通过椎间盘造影刺激并重建症状。
Discography is a minimally invasive diagnostic procedure performed while the subject is awake. Sedation and analgesia can be provided to minimize discomfort. Contrast medium is injected into the three or four discs under investigation as the source of the low back pain.
椎间盘造影是一种微创的复制患者症状的检查方法。
操作中可适当给以镇静止痛药物以减轻患者不安，将对比造影剂注射入3-4个椎间盘内以确定疼痛源。
∙The injection of fluid into each disc increases the fluid volume and pressure in the disc and may reproduce the subject’s usual pain pattern.
将造影剂注射入每个椎间盘内可以增加椎间盘内液体体积及压力可以重建患者的疼痛症状。
∙ A positive response in one disc confirmed by the absence of a pain response in one or more other adjacent discs confirms the origin of the pain.
椎间盘内注射出现的阳性反应与患者疼痛区域相同可以证实某个椎间盘为症状根源。
∙In addition, the contrast medium allows the morphology of the disc to be visualized fluoroscopically.
另外，造影剂可以通过透视显示椎间盘的形状。
Since provocation discography is minimally invasive and produces some discomfort, it should only be performed when a definitive diagnosis will lead to treatment that would otherwise not be performed.
尽管椎间盘造影是微创过程仅有较少不适，但这一检查方式仅应在为确定诊断或确定手术部位时才能使用。
确定疼痛源
The disc which is the source of the low back pain can be confirmed when:
如下步骤以证实引起下腰痛的椎间盘：
∙The pain elicited is similar to patient’s usual pain pattern.
复制出的症状与患者平时的症状相同或相似。
∙At least one adjacent disc (preferably two) does not reproduce pain. 至少一个相近的椎间盘不能复制出症状。