小儿推拿：治疗宝宝斜颈(歪脖斜颈)

小儿推拿：治疗宝宝斜颈（歪脖斜颈）

什么是斜颈

小儿斜颈又称“歪脖”，发病原因目前还不十分清楚。属先天性的原因有肌性斜颈和脊椎发育畸形。后天性的原因有冷风侵袭、感染和创伤导致的急性斜颈，由于眼睛斜视导致的眼性斜颈，还有一种痉挛性斜颈。最常见的是先天性肌性斜颈。

先天性肌性斜颈大多是因为出生时，婴儿的颈部肌肉受到损伤所致，非正常分娩的如臀位产、剖腹产等小儿发病率较高。这种损伤多出现在胎位不正和产钳牵拉的情况下。颈部的肌肉受到牵拉损伤，出现血肿，最后血肿纤维化，使肌肉挛缩变短。这种损伤多是一侧，这样就使颈部两侧肉长度不等，力量不均，导致患儿的脖子偏向肌肉短缩一侧。

一、导致儿童“歪脖子”的原因很多，总的来说，有以下几种：

1、常见的先天性“肌性斜颈”是小儿“歪脖子”最常见的原因

由于胸锁乳突肌的牵拉致使颈部歪斜，头偏向患侧，同时下颌转向健侧，形成特殊的“歪脖子”姿式畸形。发病原因至今仍不完全清楚。婴儿出生时并无异常，约在7—10天之后发现在颈部有质地较硬的肿块隆起，呈圆形或椭圆形，肿块表面不红，温度正常，无压痛。2—3个月后，肿块逐渐缩小，约在6—8个月后完全消失。肿块消失后，患侧的胸锁乳突肌开始突出，变紧，变短，头偏向患侧，颈部活动受限，逐渐出现脸部不对称，患侧颜面短而扁，健侧长而圆，双眼、双耳、口角不在同一水平。如婴幼儿期未合理治疗，畸形随年龄增长逐渐加重，其疗效亦随之降低，给患儿身心带来不良影响。故早期发现，早期治疗至关重要。

2、常见的导致小儿“歪脖子”的原因是“眼性斜颈”

也就是说，由于儿童的眼部疾病所导致的“歪脖子”。儿童时期的很多眼部疾病原因都可以导致“歪脖子”，如严重的弱视、近视、远视，先天性上睑肌发育不全所致的“斜视”等等。必须高度重视儿童的眼部疾患，像儿童的弱视、近视、远视，大多可以通过配镜来达到治疗、校正“歪脖子”。而有些疾病，如先天性上睑肌发育不全，则必须通过手术治疗才能够治愈“斜视”，从根本上治好“眼性斜颈”。

3、是由于颈椎发育障碍所致的“骨性斜颈”

由于先天性颈椎发育障碍，如半椎体畸形，可以导致颈段脊柱发生弯曲，从而导致“歪脖子”畸形。这种畸形比较少见，并且随着年龄增加，畸形会逐渐加重。手术治疗是唯一的治疗方法，并且一般来说越早期手术，治疗效果也越好。

4、导致小儿“歪脖子”的原因是“耳性斜颈”

也就是说，由于儿童的耳部疾患所引起。儿童时期的有些原因可以导致一侧耳朵的听力下降，从而导致“歪脖子”症状。如单侧的先天性聋耳，因为药物导致的听力减退等等。

二、小儿推拿治疗小儿肌性斜颈：

1、患儿取仰卧位，用拇指在患侧胸锁乳突肌施以推擦法，以促进局部血液循环。为防止擦破皮肤，可先涂润滑剂（凡士林，植物油均可）。

2、用拇指按柔患侧以放松局，部再用中指、食指在患处自上而下地左右揉动，以舒筋活血、缓解痉挛。

3、用拇指、食指于患处两侧进行左右捏拿、弹拨，以消散结块、增加血液循环。

4、一手扶住患侧肩，部另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧部倾斜，逐渐拉长患侧的胸锁乳突肌（切忌用暴力），使之舒通气血，分离黏连。

5、右手托扶患儿前下颌处，另一手抱住头枕部，把头略往上牵拉，然后向左右方向旋转，在旋转法施行完毕后，将头部做顺时针方向和逆时针方向摇晃。用力不宜过猛，操作要柔和，速度不宜太快。

推拿疗法治疗小儿歪脖子，方法简单有效，患儿痛苦少。关键在于要及早发现，及时治疗。家长在患儿进行推拿治疗期间，可经常在患侧胸锁乳突肌作被动牵拉的动作，在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作加以矫正。如患儿睡觉时，可用较硬的枕头或沙袋等物品用定该部，令其向相反方向偏斜。患儿清醒时，尽量使用各种方式逗引孩子，使头向向畸形相反方向倾斜。这些措施有利于小儿肌性斜颈的康复。

三、宝宝歪脖斜颈预防和护理

高清顺主任提醒患儿家长，小儿肌性斜颈病因一般认为与孕产过程有关，所以，孕产过程中如有胎位不正、产伤或难产现象，产后要注意观察孩子颈部，看有无肿块或索形肿物，以早发现早治疗。

在治疗过程中，平时可用小米做一低枕，患儿仰卧位时，垫在患侧颈部，以保持头部的正确睡姿；侧身睡眠时，要患侧颈部朝下，将枕头垫在患儿头部的耳朵处，以拉长颈部。

四、半岁小儿“歪脖”首选小儿按摩（推拿）

3个月的苏苏在出生10天时，妈妈发现她的头总爱歪向一侧，把头稍微扶正，她就哭闹不休，而且在她的一侧脖子里还能摸到一块鹌鹑蛋大小的肿块。

“绝大部分患儿只要在6个月内发现，都可以通过推拿手法治愈。首先，要让患儿安静地躺在床上，操作者一手将患儿的头部托起，另一手用手指在肌肉挛缩处轻轻地揉按，以舒筋活血，促进血肿的吸收。然后，在患侧胸锁乳突肌处进行拿捏，可松解挛缩的肌肉，消淤散结。最后，操作者可使用牵拉旋转和斜扳手法，以解除痉挛，伸展筋脉，促进颈部功能的康复。

“越早发现治疗效果越好，一般情况下，患儿每天接受一次手法治疗，2～3个月就可痊愈，疗程的长短决定于病情的轻重以及开始治疗的时机，但超过6个月后治疗难度将会加大”，