常见产后出血原因及护理分析

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产后出血的护理查房PPT课件

产后出血的护理查房PPT课件

02 护理评估与观察要点
生命体征监测及意义
监测指标
包括体温、脉搏、呼吸、血压等,以了解产妇的生命体征是 否平稳。
监测意义
生命体征的变化可以反映产妇的失血情况和休克程度,为及 时采取救治措施提供依据。
出血量评估方法与技巧
评估方法
采用称重法、容积法或目测法等方法来估算产后出血量,以便及时发现并处理 出血情况。
加强专业知识培训
定期组织医护人员参加产后出血相关知识的培训和学习,提高团 队的专业水平。
鼓励经验分享
鼓励医护人员分享自己在产后出血救治过程中的经验和教训,促 进团队成员之间的互相学习和进步。
引入新技术和新方法
积极关注产后出血领域的新技术和新方法,及时引入并应用到实 际工作中,提高团队的救治能力。
THANKS
加强产房消毒隔离制度,预防产后感染。 鼓励产妇尽早下床活动,促进恶露排出和子宫复旧。
密切观察产妇子宫收缩情况,预防产后出血性休克。 提供心理支持和护理,帮助产妇度过产后心理危机期。
04 康复期管理与指导建议
康复环境营造要求
安静舒适
确保产妇居住的环境安静、整洁,避免过多 噪音和干扰,有利于产妇休息和恢复。
软产道裂伤
在分娩过程中,软产道(子宫 下段、宫颈、阴道及骨盆底软 组织)可能发生裂伤而导致出 血。
凝血功能障碍
产妇若患有全身出血倾向性疾 病,如血小板减少症、再生障 碍性贫血等,可引起产后出血

临床表现与诊断依据
临床表现
主要为阴道流血或伴有失血性休 克等症状,严重者可危及生命。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查 ,结合必要的辅助检查(如血常 规、凝血功能检查等)进行综合 判断。
产后出血的护理查房

《产后出血护理》课件

《产后出血护理》课件
《产后出血护理》ppt课件
目录
• 产后出血概述 • 产后出血护理原则 • 产后出血的预防与控制 • 产后出血护理案例分享 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml,剖宫产时 超过1000ml,是分娩期严重并发 症,居我国产妇死亡原因首位。
现场。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅, 及时清理呼吸道异物,
以防止窒息。
建立பைடு நூலகம்脉通道
尽快为产妇建立静脉通 道,以便快速输血和补
液。
止血措施
根据出血原因采取适当 的止血措施,如使用止
血药、缝合伤口等。
出血量评估与监测
01
02
03
出血量评估
准确评估产妇的出血量, 以便判断出血是否严重并 及时采取措施。
产后出血护理指南的制定与更新
01
国际组织如世界卫生组织、国际妇产科联盟等发布了一系列产
后出血护理指南,为各国提供指导和参考。
产后出血护理实践的国际交流与合作
02
国际学术会议、培训班和研讨会是分享经验、交流研究成果的
重要平台,促进了产后出血护理领域的国际合作。
国际多中心研究与临床试验
03
跨国合作的研究项目和临床试验为产后出血护理提供了更高级
产时监测与干预
密切监测产程
医护人员需密切监测产妇的产程 进展,及时发现和处理可能导致
产后出血的因素。
科学接生
接生过程中需严格遵守操作规程, 避免因操作不当导致产道损伤或子 宫收缩乏力。
及时干预
如出现产后出血征兆,医护人员需 迅速采取措施,如使用宫缩剂、按 摩子宫等,以控制出血。

产妇产后出血的原因分析及护理措施

产妇产后出血的原因分析及护理措施

产妇产后出血的原因分析及护理措施产妇产后出血是指分娩后出现大量出血的现象,严重时可能危及产妇生命。

产后出血的原因多种多样,包括子宫收缩不足、子宫内膜病变、继发性出血和子宫切除等。

对于产妇产后出血,我们需要做出正确的分析,并采取相应的护理措施,以减轻出血的危害。

产后出血的原因分析:1.子宫收缩不足:产后子宫收缩不足是主要的原因之一、正常分娩后,子宫应该通过收缩来止血。

如果子宫收缩不足,导致血管口无法收缩,就会引发出血。

2.子宫内膜病变:一些病变如子宫内膜异位、子宫内膜脱垂等会引起子宫出血。

此外,增殖性子宫内膜炎、子宫肌瘤等也是子宫内膜出血的原因。

3.继发性出血:分娩过程中可能导致产道或产妇产生其他损伤,如阴道或阴道撕裂产生的血管破裂、宫颈撕裂、阴道盆腔积血等,都可能引发产后出血。

4.子宫切除:在一些情况下,由于子宫肌瘤过大或其他原因,医生可能会决定切除子宫,这会导致丧失子宫收缩功能,增加产妇产后出血的风险。

产后出血的护理措施:1.观察产后出血情况:护士应密切观察产妇产后出血的量和性质,包括血色、出血量、出血速度等。

当出现大量、持续性出血时,及时向医生报告并采取相应的措施。

2.促进子宫收缩:产后护理中,通过按摩、催产素和催产素类药物等手段,刺激子宫收缩。

按摩方法是在产妇下腹部轻轻按摩子宫,以刺激其收缩。

此外,也可使用药物以促进子宫收缩。

3.预防感染:产妇在产后容易感染,护士需要加强对产妇伤口的护理,保持伤口清洁,定期更换卫生巾,并注意观察伤口是否发炎等症状。

4.配合医生处理原因:根据产妇不同情况,护士应当配合医生对原因进行针对性的处理。

如发现子宫内膜病变,应配合医生进行相关的检查和治疗。

总结起来,对于产妇产后出血,护理措施包括观察产后出血情况、促进子宫收缩、预防感染以及配合医生处理产后出血的原因。

及时发现产后出血的原因,并采取相应的护理措施,将有助于减轻产妇产后出血的危害,确保产妇的生命安全。

产后出血的知识点总结

产后出血的知识点总结

产后出血的知识点总结1. 产后出血的分类产后出血分为早期产后出血和晚期产后出血两种。

早期产后出血是指产后24小时内出血超过500毫升或出血速度超过100毫升/分钟,在分娩后的前24小时内出现的出血。

晚期产后出血指产后24小时后至产后6周内出现的大出血。

早期产后出血多发生在胎盘分娩后,主要是由于子宫收缩功能不良,子宫血管未能充分收缩导致的出血。

晚期产后出血多发生在产后2周内,主要是由于胎盘残留、子宫收缩功能差或存在子宫内膜炎等原因导致的出血。

2. 产后出血的原因产后出血的原因主要包括子宫收缩功能不良、胎盘残留、子宫破裂等。

在产后,子宫内膜血管因为胎盘的脱离而暴露在孔口内,经过子宫收缩可以使血管得到密闭。

但是,如果子宫收缩不良或是有胎盘残留,就会导致子宫内膜血管未能得到很好地收缩,引起出血。

此外,产后还容易发生子宫收缩功能差,导致晚期产后出血。

3. 产后出血的危险因素产后出血的危险因素包括胎盘位置异常、妊娠期高血压、多胞胎分娩、胎盘早剥、产程过长等。

此外,产后出血的危险因素还包括母亲的年龄、体重、产前贫血等。

4. 产后出血的预防措施产后出血的预防措施包括产程的合理管理、夜间的产程管理、胎盘的完整性检查、子宫的按摩等。

同时,提前排除胎盘残留、积极防治子宫内膜炎、及时处理产后并发症等也是产后出血的预防措施。

5. 产后出血的处理产后出血的处理包括止血、排除残余胎盘、促进子宫收缩等。

在处理产后出血时,首先要保持患者通畅的气道,并进行氧气供给。

在输液的同时,及时测定血常规和凝血功能,以指导用药和输血。

同时,按摩子宫、促进子宫收缩也是重要的处理措施。

6. 产后出血的预后产后出血的预后一般取决于出血的程度和出血的原因。

大出血会导致严重的贫血,进而危及生命。

而有时,产后出血可能会导致子宫切除术、造成不孕。

7. 产后出血的护理在产后出血的护理中,首先要对患者的生命体征进行监测,包括观察眼结膜、肢端温度、脉搏和呼吸等。

产后出血护理专题报告范文

产后出血护理专题报告范文

产后出血护理专题报告范文一、产后出血的原因及其分类1.1原因分娩后子宫收缩不良是产后出血的主要原因。

子宫大小、位置、形态的改变,子宫内膜与宫颈裂伤、破坏,以及子宫壁和血管牵拉、挤压、撕裂等因素导致子宫产生功能障碍,引起子宫收缩不良而出血。

1.2分类产后出血可分为原发性和继发性两种类型。

原发性产后出血是指分娩后24小时内,产妇出血量超过500毫升;继发性产后出血是指产妇分娩后24小时至产后产后6周内出现的出血,原因多为产褥期子宫收缩不佳或内膜残留、感染等。

二、产后出血护理的目标产后出血护理的主要目标是及时有效地控制产妇的出血量,保持产妇的生命安全。

同时,也要注意保护产妇的躯体和心理健康,促进产妇的康复。

三、产后出血护理的具体内容3.1 早期评估实施产后出血护理的首要任务是对产妇进行早期评估。

通过观察、询问、体温测量和血流量测定,了解产妇产后出血的程度和原因,有针对性地采取相应的护理措施。

3.2止血治疗早期采取止血治疗是控制产后出血的关键。

可以采取手压、药物、手术等方法来控制出血。

在进行止血治疗时应注意做好局部的伤口包扎和压迫止血,必要时及时转到手术室手术。

3.3输血治疗对于出血过多的产妇,如果血容量不足,可以及时进行输血治疗。

输血治疗可以迅速补充产妇的血容量,减少血液中的红细胞流失,从而提高产妇的血液循环和氧气输送能力。

3.4观察和监测在进行产后出血护理时,需要密切观察和监测产妇的血压、心率、呼吸、体温、意识等生命体征的情况。

特别要关注产妇的血压和心率,一旦发现异常情况应立即采取相应的护理措施。

3.5心理护理产妇在产后出血的情况下往往面临着身体疼痛、恐惧、焦虑等心理问题。

医护人员在进行护理时要给予产妇充分的关怀和安慰,帮助产妇调整心态,树立战胜困难的信心。

3.6宣传教育针对产后出血这一危害性较大的疾病,医护人员还应加强宣传教育工作,提高产妇对产后出血的认识水平,教育产妇在分娩后要及时就医,配合医生的治疗,避免因个人行为造成不必要的伤害。

产后出血护理业务学习

产后出血护理业务学习

结论
结论
产后出血护理是保护产妇生命的重 要环节。 护士要快速反应、科学护理,确保 及时发现和处理出血情况。
结论
准妈妈也要提前了解产后出血 的预防和处理方法,做好相应 准备。
谢谢您的 观赏聆听
早期产后出血 护理
早期产后出血护理
早期产后出血护理流程: - 快速检查:评估出血状况
和生命体征。 - 立即采取措施:按压子宫
,促使子宫收缩。 - 给予液体:输注补液维持
循环。 - 血液制品输注:根据血红
蛋白水平和出血量决定是否需 要输血。
- 监测护理:密切观察出血 情况,定期测量血红蛋白。
迟发型产后出 血护理
迟发型产后出血护理
迟发型产后出血护理要点: - 快速识别:及早发现出血
迹象,如突然加重的阴道流血 。
- 找出原因:进行详细的检 查,排除子宫破裂、异位妊娠 等原因。
- 给予药物:根据情况给予 抗凝血、止血等药物治疗。
- 手术干预:如出血严重, 需要考虑手术治疗。
- 定期随访:确保产妇术后 恢复良好,没有出血复发。
产后出血护理 业务学习
目录 产后血简介 早期产后出血护理 迟发型产后出血护理 结论
产后出血简介
产后出血简介
产后出血定义:指产后24小时内失 血量≥ 500ml。
分类: - 早期产后出血:分娩后24小时
内。 - 迟发型产后出血:产后24小时
后至6周内。
产后出血简介
产后出血原因: - 子宫不收缩或收缩不足 - 子宫内膜异常 - 子宫破裂 - 子宫内膜异位 - 凝血功能异常

简述产后出血的原因及处理方法

简述产后出血的原因及处理方法

简述产后出血的原因及处理方法产后出血是指分娩后阴道流血量超过500毫升的情况。

它是产后期最常见的并发症之一,也是妇产科紧急情况之一,严重的产后出血可导致产妇失血性休克,甚至危及生命。

因此,了解产后出血的原因及处理方法对于产妇和医护人员来说都非常重要。

一、产后出血的原因1. 子宫收缩不良子宫收缩不良是引起产后出血的主要原因之一。

在分娩后,子宫需要收缩以减少血管的血流,防止出血。

然而,如果子宫收缩不足,血管就无法正确收缩,导致血流不畅,从而引起产后出血。

2. 胎盘残留在分娩后,胎盘应该完全排出。

如果胎盘未能完全排出,它会在子宫内停留,阻碍子宫收缩并导致出血。

胎盘残留也可能引起感染和子宫内膜炎。

3. 分娩方式分娩方式也是引起产后出血的一个因素。

剖宫产和产钳助产可能增加出血的风险。

这是因为这些分娩方式可能会破坏子宫的血管和组织,导致出血。

4. 子宫内膜异常子宫内膜异常也可能导致产后出血。

子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病都可能导致子宫收缩不良和出血。

5. 出血性疾病出血性疾病,如血友病、血小板减少性紫癜等,也可能导致产后出血。

二、产后出血的处理方法1. 立即采取措施如果产妇出现大量出血,医护人员应该立即采取措施,包括给予氧气、建立静脉通道、输注血液和液体等。

如果产妇失血过多,可能需要进行输血和手术治疗。

2. 手动取出胎盘如果胎盘未能完全排出,医护人员可以手动取出胎盘。

这是一种简单而有效的方法,可以帮助防止产后出血。

3. 使用药物药物治疗也可以用于治疗产后出血。

例如,催产素可以帮助子宫收缩,从而减少出血。

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂也可以用于治疗产后出血。

4. 手术治疗在严重的情况下,可能需要手术治疗。

手术治疗可以包括子宫切除术、子宫动脉栓塞和动态子宫动脉压迫等。

5. 产前预防最好的方法是在产前预防产后出血。

产前检查可以帮助医生了解产妇的健康状况,识别可能导致出血的风险因素。

产前检查还可以帮助医生做好准备,在出现产后出血时能够迅速采取措施。

产后出血原因及临床护理

产后出血原因及临床护理

的 伸 缩 , 励 发音 , 行 单 音 节 字 的训 练 ; 2周 进 行 简单 的 语 鼓 进 第 言交流训练 , 而后 提 问 , 题 由简 到 难 , 注 意 对 患 者 及 时 给 予 问 要 鼓励 , 强 自信 心 。 增 2 5 预 防褥 疮 t 发 生 偏 瘫 , 部 神 经 营 养 障 碍 , 迫 过 久 会 . 如 局 压 引起 皮肤 破 溃 形 成 褥 疮 。一 旦 发 生 可 能 因感 染 发 热 而 加 重 脑 血 管 病 , 重 者 可 引 发 败 血 症 而 致 死 亡 。 所 以家 属 在 陪 护 时 应 严 注 意 定 时 给 病 人 翻 身 、 背 , 温 水 将 皮 肤 擦 洗 干 净 , 轻 轻 按 拍 用 并 摩 被 压 过 的 部 位 , 其 是 骨 骼 较 突 出 的 部 位 , 脊 柱 、 尾 部 尤 如 骶 等 。翻 身 的频 率 为 2小 时 左 右 。如 果 发 现 已 有 皮 肤 破 溃 要 及 时 报 告 医 护 人 员 及 早 处 理 。有 大 小 便 失 禁 的 病 人 要 勤 换 尿 布 , 每次便后应用温水清洗干净 , 擦干并扑上爽身粉 I 。 1 J
脑 梗 塞 所 致 的 偏 瘫 为 中枢 性 瘫 痪 , 因 为 中 枢 神 经 系 统 破 原 坏, 大脑 对低 级 中 枢 的 调 节 失 去 控 制 , 始 反 射 被 释 放 , 常 运 原 正 动 的 传 导 受 到 干 扰 的结 果 。尤 其 老 年 人 脑 梗 塞 疾 病 要 早 诊 断 、 早 治 疗 , 积 极 做 好 各 项 护 理 措 施 的 落 实 , 密 监 测 生 命 体 征 并 严 和 预 防并 发 症 的 发 生 , 持 呼 吸 道 通 畅 , 强 心 理 护 理 和 生 理 保 加 护 理 。 良好 的 护 理 , 使 病 人 摆 脱 药 物 所 无 法 医 治 的 痛 苦 , 能 得 到全 身 心 康 复 。实 践 证 明 , 梗 塞 的 康 复 应 尽 早 进 行 科 学 、 脑 合 理 的康 复 训 练 , 助 于 大 脑 梗 塞 灶 产 生 良性 刺激 以唤 醒 大 脑 功 有 能 , 进 大 脑 功 能 恢 复 , 进 疾 病 康 复 。另 一 方 面 , 老 年 人 早 促 促 对 期 进 行 康 复 训 练 , 利 于 患 者 从 心 理 一 生 理 一 功 能 达 到 最 大 限 有 度 地 恢 复 , 效 降 低 致 残 率 。 对 患 者 及 家 属 进 行 相 关 康 复 知 识 有 教 育 , 重 心 理 康 复 , 高患 者 生 活 质 量 。 由 此 可 见 , 年 人 早 注 提 老 期 采 用 康 复护 理 有 利 于 急性 脑梗 塞 最 大 程 度 的恢 复 。 参考 文 献
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常见产后出血原因治疗及护理分析林惠[摘要]总结在本院住院分娩的若干例分娩产妇为观察对象,将胎儿出生后24h内出血量≥500ml 定为产后出血,产后出血的护理干预措施,主要包括重视产前的检查及保健;产时科学的处理产程,减少危险因素,对症处理及积极配合急救,产后细心观察,并加强生活、心理护理,是医务人员预防和减少产后出血发生的主要措施。

产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位,也是产科休克的主要原因,根据报道约1/3的产妇死亡直接与产科出血有关,因此了解产后出血的定义,掌握引起产后出血的原因及治疗极其重要。

引起产后出血的原因,主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。

其中以子宫收缩乏力性出血占首位、占产后出血总数的70-80%。

[关键词]治疗措施、控制感染、产后出血护理产后出血是我国产科分娩期严重的并发症,位于引起我国产妇死亡的首位,其发病率占分娩总数2%-3%,无论是世界卫生组织报告的资料,还是我国孕产妇死亡监测结果,均显示产后出血是产妇死亡的首位原因,临床稍微忽略或处理不当,救治不力,往往造成产妇死亡,因此降低产后出血的发生率是产科面临的主要课题,预防和控制产后出血是基层医护人员的一项主要工作,本研究针对产后出血实施的治疗措施,控制感染护理干预进行了总结,现报告如下:1、临床资料A 2012年1月至2013年1月本院分娩产妇5168例,发生产后出血152例,产后出血发生率为2.94%,发生产后出血的病例经积极治疗,无1例死亡,在152例产后出血产妇中最小年龄18岁,最大39岁,初产妇72例,经产妇80例,孕周为29+4~44+2周孕,出血量≥500~1000ml 105例,>1000~2000ml 32例,>2000~3000ml 12例,>3000ml 3例,均符合胎儿娩出后24h内阴道出血量≥500ml 的产后出血诊断标准。

B 治疗结果152例产妇产后出血原因分析,宫缩乏力112例,胎盘因素19例,软产道损伤20例,在积极治疗效果下无1例死亡。

一、产后出血的原因1、子宫收缩乏力,是产后出血的主要原因,约占产后出血总数的70%以上导致宫缩乏力的全身性因素有产程过长、难产所致产妇体力衰竭或精神紧张均可引起产后子宫收缩乏力、子宫本身因素、孕期子宫过度膨胀如羊水过多、双胎或多胎妊娠巨大儿等均可使子宫肌层过度伸展,以致于在产后子宫肌肉的收缩及缩复作用均受影响,子宫肌层的退行性变、子宫肌层的水肿,影响肌肉的收缩子宫肌层较大面积的血液渗入,如胎盘早剥的子宫胎盘卒中,可影响局部肌层的收缩子宫下段血窦开放,如前置胎盘时胎盘剥离后,由于下段肌层薄收缩力差,血窦往往不易关闭,而发生出血,子宫壁间肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等因素均可影响子宫收缩,子宫收缩不协调时可使出血、血块积于宫腔内影响子宫的收缩,另外少数子宫肌肉催产素受体缺少,应用某些药物或酸中毒时子宫肌层对宫缩剂不敏感可发生大出血,子宫外局部因素,由于膀胱受压时间长而产生的尿潴留可影响子宫的收缩医源性因素全身麻醉可影响子宫收缩,妊高征时应用大剂量的镇静及解痉药物均可抑制子宫收缩。

2、胎盘因素(1)胎盘剥离不全,多见于宫缩乏力或胎盘未剥离,而过早牵拉脐带或刺激子宫使胎盘部分自宫壁剥离,由于部分胎盘尚未剥离,剥离面血窦开放引起出血不止。

(2)胎盘全部剥离滞留,由于宫缩乏力,膀胱膨胀等因素。

影响胎盘从宫壁全部剥离后未能排出潴留在宫腔内影响子宫收缩。

(3)胎盘嵌顿:由于宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等,引起宫颈内口形成狭窄环,使全部剥离的胎盘嵌顿于宫腔内影响宫缩引起出血。

(4)胎盘粘连:子宫内膜炎症及多次人工流产导致子宫内膜损伤是胎盘粘连的常见原因。

(5)胎盘植入:由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为植入,植入分为完全性与部分性,前者因胎盘未剥离不出血,后者往往发生大量出血。

(6)胎盘和或胎膜残留:部分胎盘小叶副胎盘及部分胎膜残留于宫腔内影响子宫收缩,常因过早牵拉脐带,过早用力揉挤子宫所致。

3、软产道损伤,宫缩过强过频,急产致软产道来不及扩张或扩张不良,且胎儿先露,未能按正常分娩机转进行接产者来不及保护会阴软产道损伤,过早行会阴切开术也可引起失血多,致软产道损伤,胎儿过大或先露异常使产道宫颈部位承受压力过大软产道畸形或异常致软产道伸展性差也可使软产道损伤,产道血肿由于分娩造成产道深部血管撕裂,甚至自发性破裂,血液不能外流,积聚于局部形成血肿,可发生于外阴阴道阔韧带甚至沿腹膜后上达肾区,严重者可致失血性休克危及生命。

常见原因有会阴阴道伤口缝合不佳,止血不彻底或漏缝已回缩的血管,分娩异常,如急产、滞产第二产程延长等。

4、凝血功能障碍,是较少见的原因,包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况前者如血小板减少症、白血病、再生障碍性盆血、血友病重症肝炎等严重的肝功能异常,后者常因重度妊高症、重型胎盘早剥羊水栓塞,死胎滞留过长及严重的宫内或全身感染等引起的播散性血管内凝血。

[治疗]治疗原因为针对原因迅速止血,补充血容量,纠正休克及防治感染。

二、止血1、胎盘因素出血的处理若胎盘已剥离未排出,膀胱过度膨胀应导尿,排空膀胱用手按摩使子宫收缩,另一手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。

胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血,应人工徒手剥离胎盘。

胎盘植入的处理,可行子宫切除术若出血不多,需保留子宫者可保守治疗,目前用甲氨蝶呤治疗,效果甚佳,残留胎盘胎膜组织徒手取出困难时,可用大号刮匙清除,胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者,可在全身麻醉下,待子宫狭窄环松解后用手取出胎盘。

2、子宫收缩乏力性出血的处理加强宫缩是最迅速有效的止血方法(1)刺激子宫收缩,按摩子宫止血有经腹按摩法、腹部阴道双手按摩法、直接按摩子宫法(2)宫缩剂的应用:常用的宫缩剂有催产素、麦角新碱,近年来又应用前列腺素,催产素为首选可行肌肉静脉及宫体直接注射,也可加入液体中静脉滴注一般应用10-20u宫体注射,同时应用10-20u 加入10%葡萄糖中缓慢静脉滴注、麦角新碱主要经肌肉注射或宫体直接注射,要确定在注射时未进入血管,以免引起血压骤升。

心脏病、高血压患者慎用,或口服米索前列醇200-600ug或卡前甲酯栓1mg直接置入宫腔内或肛门给药。

(3)纱条填塞宫腔法:用长6m宽6-7mm的无菌纱条在生理盐水中浸湿后挤干用手或卵圆钳将纱条自子宫底部不留空隙的,均匀的填塞,且要塞紧,填塞后剩余的纱条留于阴道内于24小时内取出,取出前应先应用宫缩剂,注意预防感染。

(4)凝血酶纱布条填塞宫腔法凝血酶4000u加入生理盐水50-100ml中,浸湿纱布条,用卵圆钳将纱布自宫底放入宫腔,1-2小时后取出,取出前再应用宫缩剂。

(5)子宫及盆腔血管结扎法常用的方法有子宫动脉上行支或子宫动脉结扎法盆腔血管和髂内动脉结扎法。

(6)次全子宫切除术结扎盆腔血管仍不能控制出血者剖宫产后出血难以控制,产妇又不想再生育者可行次全子宫切除术。

(7)腹主动脉阻断紧急情况时可先作腹主动脉阻断减少出血量后再行其他处理。

3、软产道损伤所致出血的处理对外阴阴道及宫颈的裂伤,可进行缝合止血,宫颈裂伤缝合第一针应在顶端稍上方间断缝合,最后一针距宫颈外口0.5cm处,阴道裂伤缝合时第一针应超过顶端0.5cm连续缝合不留死腔,不穿透直肠,彻底止血,会阴裂伤缝合按解剖部位分层缝合,结扎止血。

4、凝血功能障碍出血的处理如患者所患的全身出血性疾病为妊娠禁忌症,在妊娠早期尽早人工流产术终止妊娠,妊娠中期发现者,应积极治疗。

早期去除病因,尽量减少产后出血的发生,对分娩期已有出血者,应输新鲜血或成分输血,羊水栓塞并发DIC所致大出血应尽早使用肝素,为防止肾衰应大剂量使用扩血管类升压药及鲜血人体白蛋白,改善肾脏微循环,死胎并发DIC应在化验室指标监测下用肝素。

三、补充血容量立即建立静脉通路,输血、输液对失血过多休克的严重病例在吸氧的同时,立即用12号或16号留置针头,从正中静脉穿刺,及时快速输液,必要时两路或三路输液,以最快的速度力求穿刺一次成功,因为随着时间延长,失血量不断增多,休克可能从代偿期转入失代偿期,从失代偿期进入弥漫性血管内疑血期,耽误时间有可能造成患者多器官功能衰竭,甚至死亡,输血及输液量要根据情况,量出为入,并注意中心静脉压的监测。

四、护理方法1、心理护理通过举办孕妇培训班,定期开展讲座等形式,对孕妇及其家属进行分娩期知识宣教,消除孕妇的恐惧及焦虑心理,特别是对于消除孕妇及分娩疼痛的恐惧,做好孕期健康宣教,指导孕妇合理饮食,避免巨大儿产生。

建立良好的护患关系,制定个性化的宣教方案:护理人员在护理过程中始终要以和蔼的态度,亲切的语言与患者交流,使患者产生信任感,理解患者心情,鼓励患者讲述心中困恼。

根据不同患者文化程度的不同,选择适当的交流方法。

采取发放学习资料等方式向患者及其家属针对性的讲述生殖系统解剖生理,使患者术前对病情有初步了解。

术前详细介绍手术医生,手术室设备及麻醉方式,术中可能出现的症状及应对方法等,通过宣教使患者达到初步理解的目的。

2、密切观察病情变化密切注意患者出血量及血液凝固情况,观察脉搏、血压、呼吸、子宫复旧、尿量、宫缩情况,观察会阴切口、肝门是否有坠胀感出现。

行宫底检查时,应按摩子宫,将官腔内积血挤出,利于子宫收缩。

保持静脉输液通畅,精确测量出血量,详细做好危重症护理记录。

3、饮食护理产妇因产后出血多体质虚弱,抵抗力低下,给予高维生素、高能量、高蛋白质、低盐、易消化的食物,采取少量多餐,及时补充水分的方式进行,注意保持病房空气新鲜流通,病房布置整洁舒适,温度、湿度适宜,嘱产妇注意休息,保持会阴部清洁。

4、预防感染护理对会阴有损失患者及留置导尿管患者,每日行2次会阴清洗消毒,同时密切观察各项生命体征及恶露情况,及时发现感染征象并采取措施治疗。

五、结果1、从上诉临床资料可以看出,产后出血原因子宫收缩乏力,位居首位。

导致子宫收缩乏力常见因素有产时精神过度紧张,产时过度疲劳,子宫张力过大,产程过长,前置胎盘,胎护理干预对高龄妇科肿瘤患者睡眠状况及生活质量的影响胎盘早剥等。

胎盘因素居第2位。

包括胎盘残留,胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘植入等。

软产道损伤居第3位,包括胎儿过大,先露异常,软产道异常,阴道助产操作不当等。

凝血功能障碍居第4位。

2、治疗效果及不良反应发生情况对156例产后出血的产妇行对症治疗,同时对来我院接受检查的孕妇进行健康宣教以预防产后出血的发生。

156例孕妇均止血良好,未见明显不良反应发生。

六、讨论产后出血为产科常见并发症之一,为导致孕产妇死亡的重要原因。

临床通常将胎儿娩出后24h内出血量≥500ml视为产后出血。

子宫收缩乏力或胎盘胎膜未完全娩出时,子宫无法很好地收缩,血管无法关闭,容易造成产后储蓄。

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