产后出血的观察与护理
一例产后出血的个案护理
一例产后出血的个案护理一例产后出血的个案护理产后出血是新妈妈们面临的常见问题，而且其危害不容小觑。
最近，我在我所工作的医院遇到了这样一位患者，她的例子给了我很大的启示。
在这篇文章中，我想通过她的故事，向大家介绍一下如何做好产后出血的个案护理。
一、护理前的准备这位患者是一位经历过难产的产妇，因为难产导致了持续性的产后出血，而且失血过多，状况非常危急。
首先，我们要做好准备工作，确保医疗设备、药品等都齐备。
同时，做好术前宣教，告知患者及家属手术的相关注意事项，以及手术的风险和可能的并发症等。
二、手术室内的护理手术室内的护理是关键性的一步。
针对血量大、失血速度快的情况，我们护士和医生们要对操作流程熟悉并严谨细致、迅速。
比如，在开放腹腔的时候，我们要用温盐水及时冲洗腹腔，清洁完毕后要立即堵塞出血点，避免持续性出血。
同时，在手术过程中要密切观察患者的生命体征，警惕可能的突发情况并及时处理。
三、手术后的护理手术完成后，进入恢复室。
这个时候，需要对患者进行高级护理。
首先，根据患者的面色、皮肤温度、心率等生命体征进行监护。
同时，要避免患者因为失血过多导致的心肌损伤。
在这里，应该给予患者输注血浆，维持患者的生命体征平稳。
为了避免术后感染，我们也会按照规定时间进行口腔清洗和皮肤清洗。
此外，在患者情况稳定之前，我们也要尽可能给予患者更好的休息环境。
四、出院后的宣教对于产后出血的患者，我们要进行更加周到的宣教。
在患者出院前，要告诉她注意休息、合理膳食、禁酒禁烟以及如何处理伤口等。
同时，在出院后的追访中对患者进行随访，及时发现并处理患者的异常情况。
总之，这样一例产后出血的个案，让我们更加理解和认识作为护理人员的职责，也让我们对于产后出血的危害有了更加全面的了解。
通过我们和医疗团队的共同努力，最终我们成功地护理好了这位患者。
产后出血三级警戒流程
产后出血三级警戒流程产后出血是指产妇在分娩后的24小时内，阴道出血超过500毫升，或者在产后24小时之后，阴道持续出血超过200毫升。
产后出血是一种严重的并发症，如果不及时处理，可能会危及产妇的生命。
因此，对于产后出血，医疗机构一般都有一套完善的三级警戒流程。
三级警戒流程主要包括早期预警、中期处置和晚期干预三个阶段。
下面将详细介绍每个阶段的具体内容。
1.早期预警阶段：早期预警是指产后出血的早期信号识别和采取干预措施，以防止出血进一步恶化。
在术后恢复室、产房等监测单位，护士应密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，定期观察产妇出血情况。
当发现阴道出血增多、血压下降、脉搏加快、呼吸急促等异常情况时，应立即启动预警机制。
护士应通知主治医生，协助医生进行全面检查和评估，包括观察产妇的精神状态、颜色苍白程度、肢体抽动，观察宫底收缩情况等。
2.中期处置阶段：中期处置是指在早期预警的基础上，进一步采取干预措施，控制产妇出血，维持产妇生命体征的稳定。
这个阶段需要由医生根据产妇的具体情况，制定出血控制方案。
常规的控制出血措施包括，首先给产妇输注晶体液或红细胞悬液来纠正低血容量状态，并保持血流量。
同时，使用妇科止血药物，如滴嗪酮、垂体后叶素等药物来增加宫缩，达到止血的效果。
对于异常大出血的病例，可能还需要通过手术控制出血，如宫颈夹闭术、子宫压迫夹闭术等。
3.晚期干预阶段：晚期干预是指在产妇出血得到控制后，继续对产妇进行恢复和护理，预防再次出血。
这个阶段主要包括产妇的康复护理和健康教育。
康复护理包括密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，密切观察阴道出血情况。
同时，还需要做好产妇的营养补充、贫血纠正、血管活性药物治疗等措施，促进产妇的身体恢复。
健康教育包括告知产妇出血的相关知识，让产妇了解出血的症状、预防措施和处理方法。
同时，还需教育产妇定期进行产后复诊，加强对产妇的监测和治疗。
总结起来，产后出血的三级警戒流程是一套系统的监测和干预措施，在早期预警、中期处置和晚期干预阶段，通过医生和护士的联合努力，及时控制产妇出血，保证产妇的安全和健康。
产后出血应急预案流程
产后出血应急预案流程引言产后出血是指分娩后子宫收缩不良导致大量出血的情况，是妇产科常见的急诊情况。
由于产后出血可能导致严重的并发症甚至危及生命，因此制定适当的应急预案流程对于及时处理产后出血至关重要。
本文将详细介绍产后出血应急预案的流程和具体操作步骤，以确保妇产科医务人员能够迅速、高效地应对产后出血。
步骤一：早期预防•定期产妇检查：产妇应在分娩后定期接受检查，以便及时发现和处理任何异常情况。
•强化教育：对产妇进行产后出血的教育，让她们了解产后出血的症状和风险因素，并提醒她们定期进行产后复查。
•监测阴道流血量和子宫收缩情况：在分娩后密切观察产妇的阴道流血量和子宫收缩情况，及时发现异常情况。
步骤二：早期发现•评估产妇情况：一旦产妇出现症状或病情变化，医务人员应立即进行评估，包括询问症状、观察生命体征和进行体格检查。
•监测血压和脉搏：密切监测产妇的血压和脉搏，以及其他生命体征的变化。
•判断出血量：通过量化阴道流血量和统计产后血块的数量来判断是否存在产后出血情况。
步骤三：紧急处置•出血点定位：在确认产后出血后，迅速定位出血点，确定出血原因。
•采取适当措施止血：根据出血点的位置和原因，采取相应的措施进行止血。
常见的措施包括按压止血点、填塞止血、缝合止血点等。
•输血：对于出血过多导致贫血的产妇，及时进行输血补充。
•化验和检查：进行相关化验和检查，以确定产妇的血凝功能和其他血液指标是否正常。
步骤四：血管介入治疗•结扎或栓塞出血的动脉：如果止血措施无效，或者出血点位于较大的动脉上，可以考虑进行血管介入治疗，通过结扎或栓塞出血的动脉来止血。
•紧急手术：如果血管介入治疗无效或不可行，或者产妇出现休克、意识改变等危急情况，应紧急进行手术治疗，包括子宫切除、子宫动脉夹闭等。
步骤五：监测和护理•监测产妇生命体征：继续密切监测产妇的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，及时发现并处理任何异常情况。
•补液和抗感染治疗：根据产妇的情况，进行适当的补液和抗感染治疗，以维持体内的液体平衡和防止感染。
产后出血__护理查房
02 护理评估
初始评估：了解患者的基本信息和病史
基本信息
记录患者的年龄、孕次、产次、分娩方式等基本信息，了解患者的整体情况。
病史
详细了解患者的既往病史、手术史、过敏史等，注意是否有高血压、糖尿病等 慢性疾病，以及是否有服用抗凝药物等影响凝血功能的药物。
症状评估：识别和评估出血的严重程度
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密切观察患者的意识状态、呼吸 、心率、血压等生命体征的变化 。及时发现异常情况，并采取相
应的处理措施。
观察出血量和颜色
准确观察并记录患者的出血量和颜 色。这有助于评估出血的严重程度 和病情变化，为医生提供重要参考 。
及时记录
详细记录患者的护理过程、病情变 化和治疗措施。这有助于医护人员 之间的信息交流和协作，确保患者 得到连贯和全面的护理。
活动指导
适度活动
根据患者恢复情况，指导患者进行适度的活动，如散步、瑜伽等 ，有助于改善血液循环，促进身体康复。
避免剧烈运动
患者应避免剧烈运动，以免加重出血或引起其他并发症。
注意休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于身体康复。
随访与复查
定期复查
告知患者定期复查的重要性，确保及时了解身体 恢复状况，预防并发症的发生。
产后出血__护理查房
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目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育与出院指导 • 护理查房总结与反思
01 概述
产后出血的定义
• 定义：产后出血指的是在胎儿娩出后24小时内，阴道出血量达 到或超过500毫升的情况。这是一种严重的分娩并发症，需要 及时处理和干预。
和纠正可能出现的休克症状。
产后出血急救护理措施
产后出血的护理措施一般有观察病情、保持身心愉悦、注意休息、保持卫生、合理饮食等。
建议积极配合医生的治疗，有助于身体早日恢复。
1.观察病情：如果存在产后出血的情况，建议每天观察会阴伤口变化、阴道流血的情况，以了解身体的恢复情况。
2.保持身心愉悦：女性应保持身心愉悦，不可过度紧张、忧虑、愤怒，否则可能会使不良的情绪刺激身体，从而引起其他不适。
3.注意休息：如果出现该情况，女性应保证充足的休息时间，不可熬夜或过度劳累，以免加重身体不适，使出血的情况更加严重。
4.保持卫生：女性应保持外阴的卫生，并定期清洁局部，还应勤换内衣内裤，以免细菌滋生而引发炎症，不利于身体的正常恢复。
5.合理饮食：饮食方面应注意食用清淡、营养的食物，而不宜摄入辛辣、油腻、生冷的食物，如火锅、烧烤、冰淇淋等，否则可能会引起腹痛、恶心、呕吐等身体不适。
从一例产后出血看护理工作的重要性
从一例产后出血看护理工作的重要性1. 背景产后出血是分娩后最常见的严重并发症之一，是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml[1]。
产后出血可能导致贫血、休克，甚至危及产妇生命，严重影响了产妇的身心健康。
本文档通过分析一例产后出血的病例，探讨护理工作在预防、诊断和治疗产后出血中的重要性。
2. 病例介绍2.1 患者基本信息- 年龄：32岁- 孕次：初次分娩- 孕周：39周- 生产方式：自然分娩2.2 病例经过患者在分娩过程中，胎儿娩出后1小时内出血量达800ml，表现为心慌、出汗、面色苍白等症状。
经医生诊断，患者为产后出血，立即进行止血、输血等治疗。
经过医护人员共同努力，患者最终康复。
3. 护理工作在产后出血中的作用3.1 预防产后出血- 产前教育：护理人员应向孕妇讲解产后出血的原因、危害及预防方法，提高孕妇的自我保健意识。
- 产时监护：护理人员应密切观察孕妇分娩过程中的出血情况，及时发现并处理可能引起产后出血的因素。
3.2 诊断产后出血- 观察出血量：护理人员应准确记录孕妇分娩后24小时内的出血量，以便及时发现异常。
- 评估患者状态：护理人员应密切关注患者的生命体征、面色、血压等，判断是否存在出血倾向。
3.3 治疗产后出血- 止血措施：护理人员应根据医生的指示，采取相应的止血措施，如子宫按摩、宫腔填塞等。
- 输血护理：护理人员应确保输血过程的安全，观察患者输血后的反应，预防并发症。
4. 讨论4.1 护理工作在产后出血预防中的重要性产后出血的预防是护理工作的重点。
通过产前教育、产时监护等措施，护理人员可以有效降低产后出血的发生率。
在本例病例中，若护理人员在产时未能密切观察出血情况，可能会延误病情，危及患者生命。
4.2 护理工作在产后出血诊断中的重要性准确诊断产后出血对患者的治疗和康复具有重要意义。
护理人员通过观察出血量、评估患者状态等方法，可以为医生提供及时、有效的诊断依据。
产后出血个案护理
出血量的分级
根据出血量的大小，可分为轻度 出血（500-1000ml）、中度出 血（1000-2000ml）和重度出血
（超过2000ml）。
持续监测
定期评估出血量，以及出血的速 率和持续时间，以及是否伴有凝
血块。
生命体征的监测
监测项目
密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征。
紧急处理
对于严重出血的产妇，护士需要迅速采取紧急处理措施，如建立静脉通路、准备输血等， 以维持产妇生命体征稳定。
心理支持
产后出血往往伴随着产妇的恐慌和焦虑情绪。护士需要提供有效的心理支持，安抚产妇情 绪，使其能够积极配合治疗。
护理经验总结与分享
密切观察病情变化
护士需要密切观察产后出血产妇的生命体征、出血量、颜 色等变化，及时发现并报告异常情况，为医生提供治疗依 据。
产后出血的严重性
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生命威胁
大量出血可能导致血液循 环衰竭，严重威胁产妇的 生命。
并发症风险
产后出血可能引发一系列 并发症，如休克、弥散性 血管内凝血、肾功能不全 等。
影响康复
大量失血会影响产妇的身 体康复和心理健康。
护理在产后出血中的重要性
密切观察
护理人员应密切观察产妇的生命体征、出血量和 颜色，及时发现并报告异常情况。
血速度较快。
伴随症状
患者出现面色苍白、心慌、气促等 失血性休克表现。
检查与检验结果
血常规检查提示血红蛋白降低，凝 血功能正常，B超检查未发现明显宫 腔内残留。
初步诊断与处理
• 诊断：根据患者的临床表现和检查结果，初步诊断为产后 出血，失血性休克。
初步诊断与处理
紧急处理
妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果
妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果妇科产后出血是指产后24小时内流血量大于500毫升，或产后24小时至42天内流血量大于400毫升的情况。
产后出血是产褥期最常见的并发症之一，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
由于产后出血病情危重，对患者进行及时、有效的护理至关重要。
本文将介绍妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果。
一、临床护理方法1. 术前准备对于需要手术的产后出血患者，护理人员需要进行充分的术前准备。
首先要全面了解患者的病情及基本情况，包括产后出血的原因、发生时间、出血量等。
同时需要检查患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，以评估患者的病情严重程度。
在术前还需要进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，以制定术前处理计划。
2. 术后护理产后出血患者的术后护理工作尤为重要。
护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，及时发现异常情况。
术后护理还包括对患者的伤口护理，保持伤口的清洁和干燥，防止感染的发生。
同时要进行伤口定时更换敷料，及时观察伤口的愈合情况。
3. 饮食护理产后出血患者在术后需要进行饮食护理，保证患者摄入足够的营养。
特别是要加强摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口的愈合。
同时要避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激伤口和消化道，影响病情恶化。
4. 心理护理产后出血患者在术后往往由于疼痛、精神紧张等因素而产生焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员需要进行有效的心理护理，帮助患者排解负面情绪，保持乐观积极的心态。
可以通过与患者进行交流、慰藉、鼓励等方式，帮助患者尽快调整好心理状态，促进康复。
二、护理效果1. 有效控制出血通过及时、正确的护理方法，可以有效控制产后出血的发生和发展，减少出血量，避免出现严重的并发症。
术前准备的充分和术后护理的细致是有效控制产后出血的关键。
2. 促进伤口愈合通过对伤口的及时、有效的护理，可以促进伤口的愈合，减少感染的发生。
保持伤口的清洁和干燥，定时更换敷料，是伤口愈合的前提。
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总结
1、保持高度的警惕：所有产妇都有发生产后出血可能，对有高危因 素的产妇做好物品、药物及技术的准备 2、评估：医务人员熟练掌握产后出血量的常用评估方法
3、团队协作：产后出血一旦发生时，医护人员必须要有高度的责任 心及协作精神，保持镇静，有条不紊、争分夺秒进行抢救工作，正确 查找引起产后出血的原因是至关重要的 4、精湛的技术：抢救车内准备产后出血的专用抢救盘，各种工作人 员均经过严格培训，熟练掌握产后出血的抢救流程 5、良好的心里素质：产科护士除了必须具备精湛的技术外，还应具 备在紧急情况下的应急能力，一定的心理承受能力，良好的协作精神， 齐心协力。严密观察病情，抓准时机、克服治疗和护理中的矛盾冲突， 兼顾各方，轻重缓急，善于总结工作经验
产后出血的观察与护理
• 有以下情况出现提示休克发生，应积极抗休 克治疗
• 1、产妇烦躁不安或哈欠、口渴，面色苍白等 • 2、脉搏＞100次∕分 • 3、血压：收缩压＜90mmHg或在原基础上降低2030mmHg，舒缩压＜40mmHg，脉压差＜20mmHg • 4、呼吸＞20次∕分 • 5、尿量＜30ml∕小时（尿量≤25ml∕小时或≤600 ∕24小时， 表示休克已进入晚期）
休克指数=心率/收缩压（mmHg） （正常值＜0.5）
举例：
• 某孕妇体重70kg ，足月分娩后阴道出血多， 产妇稍烦躁，测脉搏126/min，呼吸 24/min，血压90/65mmHg，估计此时出 血量约为： • A. 500ml B. 1000ml • C. 1500ml D. 2000ml
产后出血量的准确评估
产后出血抢救应特别注意
• 团队协作 • 护士应保持镇静，操作娴熟，有条不紊 • 抗休克治疗快速输液的同时，视病情正确掌握输液速度， 注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生肺水肿 • 输血治疗尽早，双人核对无误输入，密切观察，防止输血 反应发生 • 抗休克急救时，医生的口头医嘱护士应复述一遍无误后执 行，并及时记录，以免遗漏 • 适时给予产妇及家属心理支持，增加治疗信心 • 及时准确客观完整的护理记录
（3）胎盘娩出后按摩子宫等
产后的观察与护理
产后2小时
于产房观察
血 压
脉 搏
体 温
呼 吸
子 宫 收 缩 情 况
阴 道 流 血
产 妇 一 般 情 况
产后的观察与护理
• 密切监测生命体征 • 关注产妇一般请况 • 每10-15分按压一次宫底，观察子宫收缩情 况及阴道流血情况
子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍
病因：胎盘因素(10%)
• 胎盘异常：多次人工 流产或分娩、子宫手 术史、前置胎盘、胎盘早剥 • 胎盘、胎膜残留：产次多，既往胎盘粘连 史
病因：产道损伤(20%)
• 宫颈、阴道或会阴裂伤：急产、手术产、 软产道弹性差、水肿或瘢痕等 • 剖宫产子宫切口延伸或撕裂：胎位不正、 胎位位置过低 • 子宫破裂：前次子宫手术史 • 子宫内翻：多产次、子宫底部胎盘、第三 产程处理不当
出血控制、病情稳定后护理
• 饮食护理：鼓励产妇多进食高蛋白、高热量、富含铁质的 易消化食物，宜少量多餐，及时补充营养，促进身体康复 • 母乳喂养指导：早期指导协助产妇进行母乳喂养，可刺激 子宫收缩，以利恶露排出 • 注意休息，保证充足的睡眠 • 保持会阴清洁预防感染，每日行会阴擦洗２次，外阴肿胀 时每日给予硫酸镁湿敷1～2次 • 产后定期复查，防止远期并发症。
子宫轮廓不清楚，质软，阴道流血呈暗红 色，间歇性，量超过月经量，有血凝块
及时检查胎盘、胎膜娩出是否完整 胎儿娩出后阴道持续流血，呈鲜红色
阴道流血呈暗红色，无血凝块， 出血不凝，血流不止
产后的观察与护理
• 产后2小时第二次帮助母乳喂养 • 产后4小时内及时排空膀胱
产后出血的观察与护理
• 产后出血发生时立即报告医生，迅速通知抢救小 组成员到位，备好急救物品，配合医生进行抢救 • 取平卧位，有利于静脉回流，并把头偏向一侧， 注意保暖。 • 建立双静脉通道：用留置套管针穿刺,迅速有效建 立双静脉通道维持循环，保证液体、血液及晶体 平衡液、药物的供给使用，必要时行静脉切开迅 速纠正循环血量不足。
充，避免过度疲劳 2、重视第二产程处理，指导产妇适时及正确使用腹压， 对有可能发生产后出血者做好技术和药品、物品的准 备 3、正确积极处理第三产程，收集并测量产后出血量
（1）头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身 娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后，预防性 应用缩宫素等 （2）胎儿娩出后（45~90s）及时钳夹并切断 脐带，有控制地牵拉脐带协助胎盘娩出；
• 产后出血虽不能完全避免，但早发现、积极正确处理，通 常能避免严重后果的发生，预后良好
监测生命体征等估计失血量
占血容量 脉搏 呼吸 （%） （次） （次） <20 20-30 正常 >100 14-20 >20-30 收缩压 脉压差 毛细血管 尿量 中枢神经系统 再充盈 （ml/h） 正常 延迟 正常(>30) 减少(20-30) 正常 不安 正常 稍下降 正常 偏低
30-40
>40
积极处理第三产程
（一）预警线：产后2h内出血量＞400ml
一级急救处理
1、呼救、求助
2、迅速建立两条畅通的静脉通道；
3、吸氧； 4、监测生命体征和尿量； 5、血常规、凝血功能、交叉配血；
6、积极寻求出血原因并进行处理
（二）处理线：产后2h内出血量达500~1500ml
二级急救处理
1、病因治疗：a）宫缩乏力； b）胎盘原因 c）软产道损伤 d）凝血功能障碍 2、抗休克治疗
原因：凝血功能障碍(1%)
• 血液性疾病：遗传性凝血功能疾病、血小 板减少症 • 肝脏疾病：重症肝炎、妊娠急性脂肪肝 • 产科 DIC：羊水栓塞、重型胎盘早剥、死 胎滞留时间长、重度子痫前期及休克晚期
产后出血
• 四大因素可以合并存 在，也可以相互影响 • 所有的产妇都有发生 产后出血的可能，但 有一种或多种高危因 素的更容易发生
病因：子宫收缩乏力（70%-90%）
1、全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身疾病或精神紧 张等 2、药物：过多使用麻醉剂、镇静药或宫缩抑制剂等 3、产程因素：急产、产程延长或滞产、试产失败等 4、产科并发症：子痫前期等 5、羊膜腔内感染：胎膜破裂时间过长、发热等 6、子宫过度膨胀：羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等 7、子宫肌壁损伤：多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等 8、子宫发育异常：双子宫、多角子宫、残角子宫等
最佳标准：判别失血量占总血容量的百分比
失血速度：也是反映病情轻重的重要指标
反映失 血量的 重症指 标 (1)每分钟的失血量＞150ml (2)3h内出血超过血容量的50% (3)24h内出血量超过全身血容量总量
产后出血处理原则
止血
扩容
抗休克
抗感染
产后出血的处理方案
• 根据产后出血量情况，将其分为预警期、 处理期和危重期；也就是产后出血“三级 抢救方案” 抢救方案 • 1、预警期 一级抢救方案 • 2、处理期 二级抢救方案 • 3、危重期 三级抢救方案
产后出血的观察与护理
严密观察子宫收缩及阴道流血情况
• 按摩子宫,观察子宫收缩情况 • 准确计算出血量：
• 采用计量、测量、面积、称重等方法； 立即在产妇臀下垫上聚血盆收集阴道出血， 失血量还包括纱布，一次性垫巾，卫生纸， 床单，被褥。
产后出血的观察与护理
严密监测生命体征： • 连续心电监护密切监测
>120
>140
>30-40
>40
下降
显著下降
低
低
延迟
缺少
少尿(<20)
无尿
烦躁
嗜睡或昏迷
注：妊娠末期血容量（L）=孕期体重（kg）×7 % 或非孕期体重（kg）×10%
休克指数估计失血量
休克指数 0.6~0.9 1.0~1.5 1.5~2.0 ≥2.0 估计失血量（ml） < 500~750 1000~1500 1500~2500 2500~3500 占血容量（%） <20 20~30 30~50 ≥50~70
腹壁按摩宫底： 腹部-阴道双手按摩子宫法
产后出血宫腔内纱布填塞
胎盘因素
• 牵拉脐带协助胎盘排 出 • 人工剥离胎盘 • 刮宫术 • 全麻伤缝合 • 阴道裂伤缝合 • 会阴裂伤缝合
凝血功能障碍
• 分娩时积极止血 • 补充新鲜全血 • 补充凝血物质
血压
脉搏
呼吸
血氧饱和 度
• 严密监测生命体征：
• 监测体温、神志、皮肤颜色等生命体征，并做 好记录，如发现产妇有口渴、打哈欠、眩晕、 恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出 冷汗、面色苍白、血压下降等休克征象及时通 知医生。
产后出血的观察与护理
• 及时排空膀胱，必要时保留导尿 • 保持呼吸道通畅，及时吸氧 • 立即配血 抽取血样标本行血红蛋白、红 细胞压积、血小板计数、凝血功能及血pH 值、血气分析、二氧化碳结合率测定。
产前预防
• 做好孕前及孕期保健工作加强孕产妇系统管理，重 视产前监测宣教工作，孕早期开始产前检查监护， 不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。 • 将孕产期相关保健知识传授给孕产妇，注意高危筛 查，对就有较高产后出血危险的产妇做好及早准备 工作
分娩期预防
1、第一产程密切观察产妇情况，注意水分和营养的补
（三）危重线：出血量＞1500ml
三级急救处理
1、继续抗休克治疗和病因治疗 2、麻醉科协助治疗进行呼吸、循环管理；血液科医师协助抢
救
3、DIC治疗、血管活血药物、纠正酸中毒、抗生素运用
4、重症监护室进行监护抢救 5、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除 6、团结协助、浴“血”奋战
病因治疗
子宫收缩乏力
• • • • • • 按摩子宫 应用宫缩剂 宫腔填塞、缝扎子宫 结扎盆腔血管 髂内动脉栓塞 切除子宫