甲状腺疾病的诊治优秀课件
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甲状腺ppt课件
甲状腺炎的预防与保健
避免过度疲劳和感染，以降低甲状腺炎的发病风险。
定期体检，及早发现甲状腺炎症状，如甲状腺肿大、疼 痛、发热等。
合理饮食，适量摄入含碘食物，避免过多摄入高碘食物 。
对于有甲状腺炎家族史的人群，应定期进行甲状腺功能 检查。
甲状腺结节的预防与保健
避免长期精神过度紧张，保持 愉快心情。
这种疾病通常会导致甲状腺功能减退，如甲状腺激素分泌不足，从而引起一系列的 症状，如疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退等。
自身免疫性甲状腺病的发生与遗传、环境、感染等因素有关。
自身免疫性甲状腺病的分类及诊断
自身免疫性甲状腺病主要分为桥本甲状腺炎、Graves病、产后甲状腺炎 等。
诊断主要依靠甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、超声检查等手段 。
甲状腺炎的治疗
急性甲状腺炎
使用抗生素治疗感染，减轻炎症 反应，对症治疗。
慢性甲状腺炎
根据病情采用不同的治疗措施， 如使用甲状腺激素、免疫抑制剂 等药物治疗，或考虑手术治疗。
甲状腺结节的治疗原则和方案
良性结节
对于无症状、无恶性可疑性的良性结节，可定期观察随访； 对于有症状或恶性可疑的良性结节，可考虑手术治疗。
甲状腺的生理功能
分泌甲状腺激素，包括四碘甲状腺原 氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（ T3），是维持人体正常生理代谢和 生长发育的重要激素之一。
甲状腺激素对人体的生长发育、能量 代谢、神经系统功能和生殖系统功能 等均有重要影响。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
指甲状腺分泌过多的甲状腺激 素，导致机体代谢亢进和交感
突出、甲状腺肿大等。
对于有甲亢家族史的人群，应 定期进行甲状腺功能检查。
《甲状腺疾病诊治》课件
甲状腺功能减退症
指甲状腺激素分泌不足或作用缺 陷，导致机体代谢减低的一组疾 病。
甲状腺炎
指各种原因引起的甲状腺炎症改 变，可导致甲状腺肿、甲状腺功 能异常或甲状腺激素分泌过多或 过少。
甲状腺疾病的流行病学
全球范围内，甲状腺疾病患病率 较高，其中女性患病率高于男性
。
甲状腺功能亢进症和甲状腺功能 减退症是最常见的甲状腺疾病类 型，发病年龄多在30-50岁之间
甲状腺疾病的药物治疗
新型药物和治疗方案的研发，提高了治疗效果和患者生活质量。
甲状腺疾病的放射治疗
放射治疗技术的改进和精准化，提高了肿瘤控制率和安全性。
甲状腺疾病的未来展望
1 2
新型诊断技术的研发和应用
随着科技的发展，未来将有更多新型诊断技术应 用于甲状腺疾病的早期发现和诊断。
个体化治疗和精准医疗
基于基因组学、蛋白质组学等多组学的研究，实 现甲状腺疾病的个体化治疗和精准医疗。
手术治疗
手术治疗原则
手术治疗主要针对甲状腺肿瘤等需要 切除病灶的疾病。手术的目标是彻底 切除病变组织，防止疾病复发。
手术治疗的注意事项
手术治疗需要在技术娴熟的医生操作 下进行，同时术后需要定期进行复查 ，以确保疾病得到有效控制。
手术方式
常见的手术方式包括甲状腺部分切除 术、甲状腺全切除术和淋巴结清扫术 等。手术方式的选择需要根据病情和 医生建议来确定。
常用药物
常用的药物包括抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等）和甲状腺激素类药物（如左 甲状腺素钠片）。这些药物的作用机制不同，需要在医生的指导下使用。
药物治疗的注意事项
药物治疗需要长期坚持，并定期进行甲状腺功能检测，以便及时调整药物剂量。同时，药 物治疗可能会引起一些副作用，如过敏反应、肝功能损害等，需要密切关注。
《中国甲状腺疾病诊治指南》PPT课件【132页】
3-40 1.5-20 <10 <2
-
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甲状腺球蛋白测定
• 血清Tg测定的临床应用： （1）非肿瘤性疾病 ①评估甲状腺炎的活动性，炎症活动期血清Tg增高 ②诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症，血清 Tg不增高 （2）分化型甲状腺癌 作为DTC的肿瘤标志物，监测其复发，具有很高的敏 感性和特异性，前提是TgAb阴性。
• 动态平衡
• 过量的碘经肾脏排出，测定UI水平可评估机体 碘的摄入量。
• 国际上规定采用学龄儿童的尿碘反映地区的碘 营养状态。
-
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TRH刺激试验
• 原理：基于下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节机制 。主要用于中枢性甲减病变位置（下丘脑或垂体）的 确定。
• 试验方法： TRH 200-400ug 5分钟内静脉注射。分别于注射前
TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗体，但是 不能说明该抗体具有什么功能。Graves病患者存在 TRAb一般视为TSAb。
甲状腺刺激抗体（TSAb） 甲亢
甲状腺刺激阻断抗体 (TSBAb) 甲减
个别自身免疫性甲状腺疾病患者可以出现TSAb和
TSBAb交替出现的现象，临床表现甲亢和甲减的交替
变化。
如果基础和激发后CT水平均测不出，才能排 除存在残留肿瘤组织或复发的可能性。
②鉴于多发性内分泌腺瘤病（MEN）II型
90%以上合并MTC,且为主要死亡原因，主张
对所有嗜铬细胞瘤患者常规监测血清CT,以排
除MTC和MEN II型的可- 能性。
32
降钙素（calcitonin,CT）测定
• MTC以外疾病也可以引起CT增高，包括：
• 激发试验的意义：
①当基础CT仅轻度增高（<100 ng/L)时，术 前证实MTC诊断
《甲状腺疾病》PPT课件
实验室检查
甲状腺功能检查
包括血清T3、T4、TSH等水平检测，以评估甲状腺功能状态。
甲状腺自身抗体检测
如TPOAb、TGAb等，用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺球蛋白检测
用于甲状腺癌术后监测复发情况。
影像学检查
01
02
03
超声检查
评估甲状腺大小、形态、 结节性质等，是甲状腺疾 病首选的影像学检查方法 。
手术治疗
手术适应症与禁忌症
手术治疗主要适用于甲状腺肿大、结节、肿瘤等疾病的治疗。但对于严重心、肺、肝、肾功能不全等患者， 手术风险较大，需谨慎评估。
手术方式与步骤
根据患者病情和手术目的，选择相应的手术方式，如甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等。手术步骤包 括麻醉、消毒、切开、止血、缝合等。
手术后护理与注意事项
甲状腺结节与肿瘤
01
定义与发病机制
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动。其发病机制
包括增生、炎症、肿瘤等。甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织发生的良恶性
肿瘤。
02
临床表现
大多数甲状腺结节患者无明显症状，部分患者可能出现颈部不适、吞咽
困难等症状。甲状腺肿瘤患者则可能出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困
甲状腺功能减退是指甲状腺分泌 甲状腺素不足，导致机体代谢减 低。其发病机制包括自身免疫损
伤、甲状腺破坏等。
临床表现
患者可能出现畏寒、乏力、少汗、 纳差、便秘、月经紊乱等症状。严 重者可能出现黏液性水肿昏迷等危 象。
诊断与治疗
诊断依据包括典型症状、体征及甲 状腺功能检查。治疗以补充甲状腺 素为主，同时针对病因进行治疗。
术后石蜡切片检查
对手术切除的标本进行详细的病理学检查，以明确病变类 型、分期等。
《甲状腺疾病》PPT课件(2024)
心理支持
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
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03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
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药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
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定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
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注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
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保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
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甲状腺疾病的治疗
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药物治疗
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抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
甲状腺疾病的诊治2ppt课件
自身免疫甲状腺炎 （AIT）
桥本甲状腺炎 萎缩性甲状腺炎 产后甲状腺炎 Graves 病 共同特点：甲状腺自身抗体阳性
甲状腺自身抗体（TAA）
TSH受体抗体（TRAb) 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）
TRAb检测的临床意义
诊断Graves 病（GD） 95%未经治疗的GD患者TRAb阳性 判断GD停药复发 对预测抗甲药治疗后甲亢是否复发有意义。 抗体阳性对预测复发的特异性和敏感性均在 50%以上，但抗体阴性的预测意义不大
部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者常可有 两抗体阳性
甲状腺癌患者的TgAb和TPOAb的阳性率也高 于正常人群 甲状腺功能和形态正常的人群阳性率达5%10%，女性高于男性，老年人阳性率增加
TPOAb和TGAb的临床意义
TPOAb和TgAb常常相伴出现，单纯TgAb 阳性对甲减的预测意义不大，在监测AIT 时常常首选TPOAb 在碘缺乏地区TgAb是AITD的重要指标
副作用
白细胞减少 肝细胞损害 黄疸 ANCA血管炎
FT3―/↑ FT4―/↑
甲状腺肿大
建议 甲状腺活检 甲状腺B超 TMA↑↑ TGA↑↑ 桥本甲状腺炎 （早期） 建议 甲状腺活检
TSH FT3 FT4 TMA TGA
FT3↑ FT4↑ TSH
继发性甲亢 下丘脑/垂体性疾病
高
FT3― FT4― FT3↓ FT4↓
TPO-Ab阳性
亚临床甲减
TMA↑↑ TGA↑↑ 桥本甲状腺炎 （后期）
TRAb检测的临床意义
母体的TSAb可以通过胎盘，导致胎儿或新 生儿发生甲亢（2-10%） 在孕早期和后3个月应监测TSAb， TSAb高度阳性监视胎儿和新生儿的甲功 下述情况孕期应测TRAb： ① 曾因GD接受过放碘或手术治疗的妇女 ② 近期应用ATD治疗GD的孕妇
常见甲状腺疾病的诊疗要点ppt
谢谢观看
药物治疗
使用甲状腺激素类药物，如左甲状腺 素钠片，以恢复体内甲状腺激素水平。
03
甲状腺结节
定义与分类
定义
甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常的团块 ，通常由甲状腺细胞增生或肿瘤引起。
分类
根据结节的性质，甲状腺结节可分为良性结节和恶性结节。 良性结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，恶性结节即 甲状腺癌。
治疗
一般治疗
药物治疗
手术治疗
注意休息，避免情绪激 动，适当控制碘摄入量。
常用抗甲状腺药物如丙 硫氧嘧啶、甲巯咪唑等， 抑制甲状腺激素的合成
和释放。
对于药物治疗无效或复 发者，可考虑手术治疗， 切除部分或全部甲状腺
组织。
其他治疗
如放射性碘治疗，适用 于药物治疗无效或复发 者，以及甲状腺肿大明
显者。
02
04
甲状腺炎
定义与分类
定义
甲状腺炎是一类由多种原因引起的甲状腺炎 症性疾病。
分类
根据病因可分为感染性甲状腺炎、自身免疫 性甲状腺炎、放射性甲状腺炎等。
临床表现
01
02
03
症状
甲状腺肿大、疼痛、质地 异常等。
体征
甲状腺触痛、质地硬或软、 颈部淋巴结肿大等。
并发症
甲状腺功能亢进、甲状腺 功能减退、甲状腺结节等。
常见甲状腺疾病的诊疗要点
目录
• 甲状腺功能亢进症 • 甲状腺功能减退症 • 甲状腺结节 • 甲状腺炎
01
甲状腺功能亢进症
定义与分类
定义
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺 体本身产生甲状腺激素过多而引 起的甲状腺毒症。
分类
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
甲状腺疾病诊断及治疗ppt课件
1级：良性 2级：可能良性 3级：低度可疑恶性 4级：中度可疑恶性 5级：高度可疑恶性
.
4
•TI-RADS 1级及2级：恶性率低，部分为良性结节灶性癌变，常规超声、UE、CEUS不能发现灶性病变，活 检阳性率低 • 建议：常规超声定期随访，减少其他超声的应用
•TI-RADS 3级以上：恶性率增高，UE、CEUS可以弥补常规超声的不足，活检有助于早期诊断 • 建议：UE、CEUS和活检的综合运用
.
6
CEUS（超声造影）
价值：微血管显像、补充方法、评估疗效 局限性：不能偏离常规超声，影像因素（钙化、纤维化、液化及坏死）
• 增强区：新生血管或微血管丰富，周边去微血管密度高于中央区 • 无增强：液化坏死区、钙化灶、无或为血管密度低 • 不均匀增强或低增强区：间质纤维化及透明样变性，微血管密度不均匀，形成血管丰富及缺乏并 存
恶性淋巴癌
微小乳头状癌（PTMC）：肿瘤直径≤1.0cm
分化型甲状腺癌（DTC）
.
3
甲状腺TI-RADS分级
HORVATH E ： 1级：正常甲状腺 2级：良性 3级：良性可能性大 4级：可疑恶性结节 5级：恶性可能性大 6级：病
理证实为恶性 Park、华西分级：
1级：良性 2级：可能良性 3级：不确定（3A倾向于良性 3B倾向于恶性） 4级：可能恶性 5级：恶性 ACR（2016）
.
14
.
9
超声引导下穿刺活检
方法
安全性
FNAB
风ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小
CNB
风险偏大
准确性
小或靠近重要部位 并发症 的结节
较高
容易
少
病理学方法 细胞学为主
高
困难
.
4
•TI-RADS 1级及2级：恶性率低，部分为良性结节灶性癌变，常规超声、UE、CEUS不能发现灶性病变，活 检阳性率低 • 建议：常规超声定期随访，减少其他超声的应用
•TI-RADS 3级以上：恶性率增高，UE、CEUS可以弥补常规超声的不足，活检有助于早期诊断 • 建议：UE、CEUS和活检的综合运用
.
6
CEUS（超声造影）
价值：微血管显像、补充方法、评估疗效 局限性：不能偏离常规超声，影像因素（钙化、纤维化、液化及坏死）
• 增强区：新生血管或微血管丰富，周边去微血管密度高于中央区 • 无增强：液化坏死区、钙化灶、无或为血管密度低 • 不均匀增强或低增强区：间质纤维化及透明样变性，微血管密度不均匀，形成血管丰富及缺乏并 存
恶性淋巴癌
微小乳头状癌（PTMC）：肿瘤直径≤1.0cm
分化型甲状腺癌（DTC）
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甲状腺TI-RADS分级
HORVATH E ： 1级：正常甲状腺 2级：良性 3级：良性可能性大 4级：可疑恶性结节 5级：恶性可能性大 6级：病
理证实为恶性 Park、华西分级：
1级：良性 2级：可能良性 3级：不确定（3A倾向于良性 3B倾向于恶性） 4级：可能恶性 5级：恶性 ACR（2016）
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9
超声引导下穿刺活检
方法
安全性
FNAB
风ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小
CNB
风险偏大
准确性
小或靠近重要部位 并发症 的结节
较高
容易
少
病理学方法 细胞学为主
高
困难
甲状腺疾病外科ppt课件
喉上神经损伤
一般无需特殊处理，可自行恢复 。对于严重影响生活质量的患者 ，可考虑手术治疗。
甲状旁腺功能减退
应给予钙剂和维生素D治疗，同 时监测血钙水平，调整药物剂量 。
呼吸困难和窒息
应立即解除呼吸道梗阻，包括清 除血肿、吸出分泌物、气管插管 或气管切开等。
甲状腺危象
应立即给予大剂量抗甲状腺药物
、碘剂、糖皮质激素等药物治疗 ，同时给予吸氧、降温、补液等
多学科协作与综合治疗
加强内分泌科、外科、放疗科等多学科之间的协 作与交流，探索综合治疗模式，有助于提高甲状 腺疾病的治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
随访意义
及时发现并处理术后并发症或复发 情况，确保患者安全。同时根据患 者情况调整治疗方案，提高患者生 活质量。
06
总结回顾与展望未来发 展
本次课程重点内容回顾
甲状腺疾病分类与发病机制
详细介绍了各类甲状腺疾病的发病原因、病理生理过程及 临床表现。
诊断方法与评估指标
讲解了甲状腺疾病的常用诊断方法，包括实验室检查、影 像学检查及细针穿刺活检等，并介绍了病情评估的相关指 标。
放射性核素扫描
利用放射性碘或锝进行甲状腺显像，可了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态，主 要用于甲亢和甲状腺癌的诊断和鉴别诊断。
03
外科治疗原则与策略
手术适应症和禁忌症
甲状腺功能亢进
药物治疗无效或不能耐受者。
甲状腺肿瘤
疑似恶性或已证实为恶性者。
手术适应症和禁忌症
巨大甲状腺肿：影响呼吸、吞咽或外观者。 手术禁忌症
全身情况差，不能耐受手术者。
手术适应症和禁忌症
甲状腺未分化癌，有远处转移者。 妊娠早期和晚期。
甲状腺疾病PPT课件
减退症是最常见的两种类型。
年龄分布
甲状腺疾病可发生于任何年龄段， 但不同年龄段发病率存在差异。 一般来说，女性发病率高于男性， 且随着年龄的增长，发病率逐渐
升高。
地域差异
不同地区和国家甲状腺疾病的发 病率存在差异，可能与环境、遗 传、饮食习惯等多种因素有关。
02
甲状腺疾病的病因
遗传因素
家族遗传
甲状腺疾病具有明显的家族聚集 性，可能与遗传基因有关。
基因突变
某些基因突变可能增加个体患甲状 腺疾病的风险，如甲状腺过氧化物 酶（TPO）基因突变等。
环境因素
辐射暴露
长期暴露于辐射环境中可能增加甲状 腺癌的风险。
碘摄入量
碘摄入不足或过量都可能影响甲状腺 功能，导致甲状腺疾病的发生。
自身免疫因素
自身免疫反应
某些甲状腺疾病是由于自身免疫反应引起的，如Graves病和 桥本氏甲状腺炎。
睡眠质量
良好的睡眠质量有助于调节内分泌系统，保持甲状腺激素的正常分 泌，减轻甲状腺疾病的症状。
06
甲状腺疾病的预防与控制
提高公众对甲状腺疾病的认知
甲状腺疾病知识普及
通过媒体、教育机构等途径，广泛宣传甲状腺疾病的基本知识，包括发病原因、症状、治疗方法等。
健康讲座和培训
组织专业医生、专家开展甲状腺疾病知识讲座和培训，提高公众对甲状腺疾病的认知水平。
免疫系统异常
免疫系统异常可能导致甲状腺细胞的损伤和甲状腺疾病的发 生。
03
甲状腺疾病的临床表现
甲状腺功能亢进症
总结词
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征。
详细描述
患者可能出现心悸、出汗、食欲亢进、体重下降、情绪激动等症状，严重时可 能导致甲状腺危象，威胁生命。
年龄分布
甲状腺疾病可发生于任何年龄段， 但不同年龄段发病率存在差异。 一般来说，女性发病率高于男性， 且随着年龄的增长，发病率逐渐
升高。
地域差异
不同地区和国家甲状腺疾病的发 病率存在差异，可能与环境、遗 传、饮食习惯等多种因素有关。
02
甲状腺疾病的病因
遗传因素
家族遗传
甲状腺疾病具有明显的家族聚集 性，可能与遗传基因有关。
基因突变
某些基因突变可能增加个体患甲状 腺疾病的风险，如甲状腺过氧化物 酶（TPO）基因突变等。
环境因素
辐射暴露
长期暴露于辐射环境中可能增加甲状 腺癌的风险。
碘摄入量
碘摄入不足或过量都可能影响甲状腺 功能，导致甲状腺疾病的发生。
自身免疫因素
自身免疫反应
某些甲状腺疾病是由于自身免疫反应引起的，如Graves病和 桥本氏甲状腺炎。
睡眠质量
良好的睡眠质量有助于调节内分泌系统，保持甲状腺激素的正常分 泌，减轻甲状腺疾病的症状。
06
甲状腺疾病的预防与控制
提高公众对甲状腺疾病的认知
甲状腺疾病知识普及
通过媒体、教育机构等途径，广泛宣传甲状腺疾病的基本知识，包括发病原因、症状、治疗方法等。
健康讲座和培训
组织专业医生、专家开展甲状腺疾病知识讲座和培训，提高公众对甲状腺疾病的认知水平。
免疫系统异常
免疫系统异常可能导致甲状腺细胞的损伤和甲状腺疾病的发 生。
03
甲状腺疾病的临床表现
甲状腺功能亢进症
总结词
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征。
详细描述
患者可能出现心悸、出汗、食欲亢进、体重下降、情绪激动等症状，严重时可 能导致甲状腺危象，威胁生命。
《甲状腺疾病的诊治》PPT课件【51页】
整理课件ppt
12
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
诊断
1 病史：高原山区、缺碘 2 甲状腺肿 3 核素显像：大小不等功能不一的结节 4 B超：体积↑、结节（实质、囊性、混合性） 5 X线：胸骨后甲状腺肿，气管受压 6 细针穿刺（FNAC）
整理课件ppt
13
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
整理课件ppt
28
甲亢的外科治疗
术后并发症
3 喉上神经损伤
• 原发性～和继发性～；永久性～和一过性～ • 原因
– 处理上血管时未紧贴上极 – 集束结扎
• 临床表现：呛咳（内支损伤），音调低（外支损伤） • 处理：无特殊，6月后健侧代偿 • 预防：紧贴上极，分别结扎
整理课件ppt
29
甲亢的外科治疗
继发性甲亢：自主功能
高功能腺瘤：自主功能
整理课件ppt
19
甲亢的外科治疗
临床表现
1 甲状腺肿 2 高代谢症候群：烦躁易怒、怕热多汗、食欲亢
进消瘦、心率↑、脉压↑ 3 突眼
整理课件ppt
20
甲亢的外科治疗
实验室检查
1 BMR测定：脉率＋ 脉压差－111 正常±10%， ＋20~30%轻度， ＋30~60%中度，
整理课件ppt
4
甲状腺结节的患病率
1.尸体解剖：50.5% 2.人群普查可触及：3-6% 3.超声发现非触及：20-60% 4.甲状腺结节的恶性率：6%左右 5.随年龄增大而增加 6.男女比可达到1:4 7.超声>触诊
整理课件ppt
5
甲状腺结节良恶性区分
良性可能性大 1.有桥本氏甲状腺炎、良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史 2.有甲亢或甲减的症状 3.痛性结节或质地柔软的结节
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2. 继发性甲亢：Plummer’s 病。40岁以上， 结节性甲状腺肿，不对称，不突眼
3. 高功能腺瘤：无突眼，单个自主性高功 能结节
临床表现
1. 腺体本身 2. 植物神经系统 3. 循环系统 4. 眼征 5. 基础代谢
诊断
1. 临床表现 2. 基础代谢率测定 3. 甲状腺吸碘率测定 4. 血清T3、T4含量测定 5. B-us
Primary Increase Diffusible Yes
Maybe
原发性
增加
弥漫性
有
可能是
Secondary Increase Asymmetrical No
No
继发性
增加
不对称性
无
不是
——————————————————————————————————————————————————
治疗
1. 内科治疗 2. 同位素治疗 3. 外科手术治疗
人体代谢， 促进蛋白质、碳水化合物及脂肪的分解。
Superior V Superior A laryngeal N Carotid A
Vagus N
Anatomy of Thyroid Gland
Recurrent N Middle V
Inferior A Inferior V
Clavicle
甲状腺功能
Cardiac abnormal 心脏症状
Neurosis
神经症状
Ocular disturbance 眼部症状
Disturbance increase of food consumption and loss of body weight 食欲亢进，体重下降
Heat intolerance and diaphoresis 怕热出汗
1. Gale’s 法：BMR=脉率＋脉压－111 2. The normal rate is 10% or so
正常值10％左右
甲状腺疾病分类
（一）甲状腺功能亢进症 （二）结节性甲状腺肿 （三）甲状腺肿瘤 （四）甲状腺炎症
甲状腺功能亢进症
（ Hyperthyroidism）
1. 原发性甲亢：Graves’ 病，突眼性甲状 腺肿、or 毒性甲状腺肿，20~40岁，女 性，弥漫性肿大，突眼
甲状腺生理解剖特点
1. 分为左右叶，中间由峡部相连。 2. 重约20--30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随
吞咽活动。 3. 由内外两层被膜包裹，手术时，应在此两层被膜之
间进行。 4. 血流丰富：上、下动脉，上、中、下静脉。 5. 与旁腺及喉返神经关系密切（术中易损伤）。 6. 影响全身能量及物质代谢：加速细胞氧化率，提高
——————————————————————————————————————————— —
Classi- Serum T3 T4 Enlarge- Exoph-
fication
ment
thalmos
AuHale Waihona Puke oimmunity disease
分类
血清T3, T4
腺体增大
突眼
自身免疫性疾病
———————————————————————————————————————————
甲状腺疾病的诊治优秀课件
甲状腺外科的历史
大约1500年意大利文艺复兴时期Leonardo da Vinci首先确认和描述了甲状腺腺体。 1791年DeSault 首先成功的实施了甲状腺部分 切除术。 当时的手术死亡率在40％左右。 19世纪50年代（1850s）甲状腺切除术被认为 “对病人充满危险和对家庭来说无疑是丧失 亲人的惊人之举”。 19世纪中叶三个转折点的发生改变了甲状腺 外科的状态（麻醉、消毒、止血钳）。
治疗者 6. 辅助放射性131I治疗
放射性131I治疗
1. 摄取和浓集碘 2. β射线对甲状腺的毁损效应 3. 抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成 4. 简便、安全、疗效明显
甲状腺外科的历史
Emil Theodore Kocher，他被认为是甲状腺外 科之父。 1909年 Kocher 由于其在生理、病理以及甲状 腺外科手术方面的贡献获得了诺贝尔奖。 Indications for operations on the thyroid gland have varied since excision was first described by Kocher in the late 1800s.
辅助检查
基础代谢率（BMR）： BMR=（脉率+脉压）- 111（注意检测环境） 正常：±10% 轻度：+20~30% 中度：+30%~60 % 重度：>60% 甲状腺摄131I率： 正常：24小时：30~40% 甲亢：2小时 > 25%，24小时 > 50% 血清T3和T4： 甲亢：T3 >正常4倍 T4 >正常2.5倍
一般治疗
1. 适当休息 2. 补充足够热量和营养 3. 镇静
抗甲状腺药物治疗
优点 疗效较肯定 一般不引起永久性甲减 方便、经济、安全 缺点 疗程长 1—2年 停药后复发率高 肝损害或粒细胞缺乏症
适应症
1. 病情轻，甲状腺轻、中度肿大 2. 20岁以下青少年、儿童、老年患者 3. 妊娠妇女 4. 术前准备 5. 甲状腺次全切除术后复发而不宜用131I
局部检查
外形及硬度 肿块的固定度 气管移位 随吞咽、腺叶的活动度
Evaluation of Thyroid Enlargement
1. Ⅰ grade: the mass is small than 3cm in diameter
2. Ⅱ grade: the mass is about 3-5cm in diameter
合成、储存和分泌甲状腺素（T3，T4）
甲状腺素的作用
1. 加快细胞利用氧的效能，促进三大物质 代谢，产热
2. 促进生长发育，影响脑和长骨
甲状腺疾病的检查
（一）甲状腺功能检查法 （二）形态学检查法
1 全身检查和颈部触诊 2 超声波检查 3 甲状腺同位素扫描 4 颈部X线 5 CT 6 细针穿刺
全身表现
3. Ⅲ grade: multiple nodules can be palpated, the neck is enlarged slightly
4. Ⅳ grade: deformation of neck and dominant nodules
Basal Metabolic Rate (BMR)
3. 高功能腺瘤：无突眼，单个自主性高功 能结节
临床表现
1. 腺体本身 2. 植物神经系统 3. 循环系统 4. 眼征 5. 基础代谢
诊断
1. 临床表现 2. 基础代谢率测定 3. 甲状腺吸碘率测定 4. 血清T3、T4含量测定 5. B-us
Primary Increase Diffusible Yes
Maybe
原发性
增加
弥漫性
有
可能是
Secondary Increase Asymmetrical No
No
继发性
增加
不对称性
无
不是
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治疗
1. 内科治疗 2. 同位素治疗 3. 外科手术治疗
人体代谢， 促进蛋白质、碳水化合物及脂肪的分解。
Superior V Superior A laryngeal N Carotid A
Vagus N
Anatomy of Thyroid Gland
Recurrent N Middle V
Inferior A Inferior V
Clavicle
甲状腺功能
Cardiac abnormal 心脏症状
Neurosis
神经症状
Ocular disturbance 眼部症状
Disturbance increase of food consumption and loss of body weight 食欲亢进，体重下降
Heat intolerance and diaphoresis 怕热出汗
1. Gale’s 法：BMR=脉率＋脉压－111 2. The normal rate is 10% or so
正常值10％左右
甲状腺疾病分类
（一）甲状腺功能亢进症 （二）结节性甲状腺肿 （三）甲状腺肿瘤 （四）甲状腺炎症
甲状腺功能亢进症
（ Hyperthyroidism）
1. 原发性甲亢：Graves’ 病，突眼性甲状 腺肿、or 毒性甲状腺肿，20~40岁，女 性，弥漫性肿大，突眼
甲状腺生理解剖特点
1. 分为左右叶，中间由峡部相连。 2. 重约20--30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随
吞咽活动。 3. 由内外两层被膜包裹，手术时，应在此两层被膜之
间进行。 4. 血流丰富：上、下动脉，上、中、下静脉。 5. 与旁腺及喉返神经关系密切（术中易损伤）。 6. 影响全身能量及物质代谢：加速细胞氧化率，提高
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Classi- Serum T3 T4 Enlarge- Exoph-
fication
ment
thalmos
AuHale Waihona Puke oimmunity disease
分类
血清T3, T4
腺体增大
突眼
自身免疫性疾病
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甲状腺疾病的诊治优秀课件
甲状腺外科的历史
大约1500年意大利文艺复兴时期Leonardo da Vinci首先确认和描述了甲状腺腺体。 1791年DeSault 首先成功的实施了甲状腺部分 切除术。 当时的手术死亡率在40％左右。 19世纪50年代（1850s）甲状腺切除术被认为 “对病人充满危险和对家庭来说无疑是丧失 亲人的惊人之举”。 19世纪中叶三个转折点的发生改变了甲状腺 外科的状态（麻醉、消毒、止血钳）。
治疗者 6. 辅助放射性131I治疗
放射性131I治疗
1. 摄取和浓集碘 2. β射线对甲状腺的毁损效应 3. 抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成 4. 简便、安全、疗效明显
甲状腺外科的历史
Emil Theodore Kocher，他被认为是甲状腺外 科之父。 1909年 Kocher 由于其在生理、病理以及甲状 腺外科手术方面的贡献获得了诺贝尔奖。 Indications for operations on the thyroid gland have varied since excision was first described by Kocher in the late 1800s.
辅助检查
基础代谢率（BMR）： BMR=（脉率+脉压）- 111（注意检测环境） 正常：±10% 轻度：+20~30% 中度：+30%~60 % 重度：>60% 甲状腺摄131I率： 正常：24小时：30~40% 甲亢：2小时 > 25%，24小时 > 50% 血清T3和T4： 甲亢：T3 >正常4倍 T4 >正常2.5倍
一般治疗
1. 适当休息 2. 补充足够热量和营养 3. 镇静
抗甲状腺药物治疗
优点 疗效较肯定 一般不引起永久性甲减 方便、经济、安全 缺点 疗程长 1—2年 停药后复发率高 肝损害或粒细胞缺乏症
适应症
1. 病情轻，甲状腺轻、中度肿大 2. 20岁以下青少年、儿童、老年患者 3. 妊娠妇女 4. 术前准备 5. 甲状腺次全切除术后复发而不宜用131I
局部检查
外形及硬度 肿块的固定度 气管移位 随吞咽、腺叶的活动度
Evaluation of Thyroid Enlargement
1. Ⅰ grade: the mass is small than 3cm in diameter
2. Ⅱ grade: the mass is about 3-5cm in diameter
合成、储存和分泌甲状腺素（T3，T4）
甲状腺素的作用
1. 加快细胞利用氧的效能，促进三大物质 代谢，产热
2. 促进生长发育，影响脑和长骨
甲状腺疾病的检查
（一）甲状腺功能检查法 （二）形态学检查法
1 全身检查和颈部触诊 2 超声波检查 3 甲状腺同位素扫描 4 颈部X线 5 CT 6 细针穿刺
全身表现
3. Ⅲ grade: multiple nodules can be palpated, the neck is enlarged slightly
4. Ⅳ grade: deformation of neck and dominant nodules
Basal Metabolic Rate (BMR)