甲状腺疾病的诊治演示精品PPT课件
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2024年度-甲状腺ppt课件全新
6
02
甲状腺疾病的分类与诊断
7
甲状腺疾病的分类
01
02
03
甲状腺功能亢进
包括Graves病、毒性多结 节性甲状腺肿等，表现为 甲状腺激素分泌过多。
甲状腺功能减退
如桥本甲状腺炎、碘缺乏 等引起的甲状腺激素分泌 不足。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性肿瘤 等，需通过细针穿刺活检 明确性质。
8
甲状腺疾病的临床表现
，甲状腺疾病患者应适量控制摄入。
25
甲状腺疾病的心理调适与护理
保持心情愉悦
情绪波动可能对甲状腺功能产生 影响，保持心情愉悦有助于减轻
甲状腺负担。
合理安排作息时间
良好的作息习惯有助于维持身体内 分泌平衡，对甲状腺健康也有积极 作用。
寻求专业支持
面对甲状腺疾病带来的身心压力， 可以寻求专业心理咨询师或医生的 帮助，进行心理调适和护理。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于评 估甲状腺形态、结构异常及与 周围组织关系。
细针穿刺活检
对可疑结节进行细针穿刺，获 取组织进行病理学检查，明确
结节性质。
10
03
甲状腺功能亢进症
11
甲亢的病因与发病机制
遗传因素
家族遗传倾向，基因变异 导致甲状腺激素受体异常 。
免疫因素
自身免疫性疾病，如 Graves病，导致甲状腺激 素分泌过多。
甲状腺结节的治疗方法
良性结节可采用药物治疗、手术治疗或射频消融等方法。恶 性结节需根据具体情况选择手术、放疗或化疗等综合治疗措 施。
甲状腺癌的治疗方法
甲状腺癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗及免疫治疗等 。手术方式包括甲状腺全切或近全切，淋巴结清扫等。术后 需定期随访，监测复发和转移情况。
02
甲状腺疾病的分类与诊断
7
甲状腺疾病的分类
01
02
03
甲状腺功能亢进
包括Graves病、毒性多结 节性甲状腺肿等，表现为 甲状腺激素分泌过多。
甲状腺功能减退
如桥本甲状腺炎、碘缺乏 等引起的甲状腺激素分泌 不足。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性肿瘤 等，需通过细针穿刺活检 明确性质。
8
甲状腺疾病的临床表现
，甲状腺疾病患者应适量控制摄入。
25
甲状腺疾病的心理调适与护理
保持心情愉悦
情绪波动可能对甲状腺功能产生 影响，保持心情愉悦有助于减轻
甲状腺负担。
合理安排作息时间
良好的作息习惯有助于维持身体内 分泌平衡，对甲状腺健康也有积极 作用。
寻求专业支持
面对甲状腺疾病带来的身心压力， 可以寻求专业心理咨询师或医生的 帮助，进行心理调适和护理。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于评 估甲状腺形态、结构异常及与 周围组织关系。
细针穿刺活检
对可疑结节进行细针穿刺，获 取组织进行病理学检查，明确
结节性质。
10
03
甲状腺功能亢进症
11
甲亢的病因与发病机制
遗传因素
家族遗传倾向，基因变异 导致甲状腺激素受体异常 。
免疫因素
自身免疫性疾病，如 Graves病，导致甲状腺激 素分泌过多。
甲状腺结节的治疗方法
良性结节可采用药物治疗、手术治疗或射频消融等方法。恶 性结节需根据具体情况选择手术、放疗或化疗等综合治疗措 施。
甲状腺癌的治疗方法
甲状腺癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗及免疫治疗等 。手术方式包括甲状腺全切或近全切，淋巴结清扫等。术后 需定期随访，监测复发和转移情况。
甲状腺PPT课件
手术指征 结节巨大，产生压迫症状。 结节增长迅速，怀疑恶变。
手术指征和手术方式选择
01
结节引起甲状腺功能亢进。
02
手术方式选择
甲状腺部分切除术：适用于单发良性结节。
03
手术指征和手术方式选择
甲状腺腺叶切除术
适用于多发良性结节或单发可疑恶性结 节。
VS
甲状腺全切除术
适用于多发恶性结节或弥漫性病变。
跨学科合作与综合治疗
与内分泌科、外科、放疗科等多学科合作，为患者提供全面的诊疗服 务。
THANKS
感谢观看
06
妊娠期和儿童期甲状腺相关问题
妊娠期甲状腺功能异常对胎儿影响
流产和早产
妊娠期甲亢或甲减均可增加流产 和早产的风险。
胎儿生长受限
妊娠期甲减可能导致胎儿生长受限 ，表现为低出生体重和身长。
胎儿智力发育障碍
妊娠期甲状腺功能异常，尤其是甲 减，可能影响胎儿神经系统发育， 导致智力发育障碍。
儿童期甲状腺功能异常表现和治疗原则
结构
甲状腺被气管前筋膜覆盖，固定于环 状软骨和气管环上。甲状腺两叶后面 的内侧与喉与气管颈部相邻，吞咽时 甲状腺随喉上下移动。
甲状腺生理功能
01
促进新陈代谢
甲状腺激素能加速体内物质氧化，增加耗氧量和产热量，提高基础代谢
率。
02 03
促进生长发育
甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期 。若此时缺乏甲状腺激素，将严重影响胎儿大脑发育，导致不可逆的神 经系统损害和骨骼生长发育延迟或停滞。
经抑制。
甲状腺炎
甲状腺的炎症性疾病， 包括急性、亚急性和慢
性甲状腺炎。
甲状腺结节
甲状腺内的肿块，可单 发或多发，良性或恶性
手术指征和手术方式选择
01
结节引起甲状腺功能亢进。
02
手术方式选择
甲状腺部分切除术：适用于单发良性结节。
03
手术指征和手术方式选择
甲状腺腺叶切除术
适用于多发良性结节或单发可疑恶性结 节。
VS
甲状腺全切除术
适用于多发恶性结节或弥漫性病变。
跨学科合作与综合治疗
与内分泌科、外科、放疗科等多学科合作，为患者提供全面的诊疗服 务。
THANKS
感谢观看
06
妊娠期和儿童期甲状腺相关问题
妊娠期甲状腺功能异常对胎儿影响
流产和早产
妊娠期甲亢或甲减均可增加流产 和早产的风险。
胎儿生长受限
妊娠期甲减可能导致胎儿生长受限 ，表现为低出生体重和身长。
胎儿智力发育障碍
妊娠期甲状腺功能异常，尤其是甲 减，可能影响胎儿神经系统发育， 导致智力发育障碍。
儿童期甲状腺功能异常表现和治疗原则
结构
甲状腺被气管前筋膜覆盖，固定于环 状软骨和气管环上。甲状腺两叶后面 的内侧与喉与气管颈部相邻，吞咽时 甲状腺随喉上下移动。
甲状腺生理功能
01
促进新陈代谢
甲状腺激素能加速体内物质氧化，增加耗氧量和产热量，提高基础代谢
率。
02 03
促进生长发育
甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期 。若此时缺乏甲状腺激素，将严重影响胎儿大脑发育，导致不可逆的神 经系统损害和骨骼生长发育延迟或停滞。
经抑制。
甲状腺炎
甲状腺的炎症性疾病， 包括急性、亚急性和慢
性甲状腺炎。
甲状腺结节
甲状腺内的肿块，可单 发或多发，良性或恶性
甲状腺疾病PPT精选课件
7
甲状腺疾病
解剖生理概要
颈部淋巴结分区： 1991年美国耳鼻喉 头
颈外科协会建议颈部淋巴结 分为6区，2002年美国癌症 联合会（AJCC）增加第Ⅶ 区,即上纵隔淋巴结。
8
甲状腺疾病
解剖生理概要
甲状腺的主要功能：合成、贮存和分泌甲状腺素
T4/T3 增高
调节机制
下丘脑
调节甲状腺 激素分泌的反馈
+ TRH 垂体前叶 +
甲状腺疾病
1
甲状腺疾病
教学大纲要求
一、目的要求 熟悉甲状腺肿的诊断和手术适应证。 熟悉甲状腺机能亢进症的外科治疗原则，术前
准备及术后并发症处理。 熟悉甲状腺癌的病理分类、临床表现和治疗原
则。 二、重点、难点
甲亢的手术指征、术前准备及术后并发症防治。 甲状腺癌不同病理类型的特点和治疗原则。
2
甲状腺疾病
慢性淋巴细胞性
甲状腺肿大，BMR
状腺功能减退；
小剂量优甲
甲状腺炎（桥本
低，T3、T4降低，
系统 TRH - 促甲状腺 激素释放激素
+ TSH
甲状腺
T4/T3 降低
TSH - 促甲状腺 激素
+ = 促进 - = 抑制
血液
T4
T3
9
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿
10
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿
一、【病因】
（一）甲状腺素原料(碘)缺乏 （二）甲状腺素需要量增高 （三）甲状腺素合成和分泌的障
碍
11
甲状腺疾病
24h
甲 状 腺 吸 131I 率 ：2小时＞25%， 24小时＞50%
3. 血清中T3和T4含量增高
19
甲状腺疾病
解剖生理概要
颈部淋巴结分区： 1991年美国耳鼻喉 头
颈外科协会建议颈部淋巴结 分为6区，2002年美国癌症 联合会（AJCC）增加第Ⅶ 区,即上纵隔淋巴结。
8
甲状腺疾病
解剖生理概要
甲状腺的主要功能：合成、贮存和分泌甲状腺素
T4/T3 增高
调节机制
下丘脑
调节甲状腺 激素分泌的反馈
+ TRH 垂体前叶 +
甲状腺疾病
1
甲状腺疾病
教学大纲要求
一、目的要求 熟悉甲状腺肿的诊断和手术适应证。 熟悉甲状腺机能亢进症的外科治疗原则，术前
准备及术后并发症处理。 熟悉甲状腺癌的病理分类、临床表现和治疗原
则。 二、重点、难点
甲亢的手术指征、术前准备及术后并发症防治。 甲状腺癌不同病理类型的特点和治疗原则。
2
甲状腺疾病
慢性淋巴细胞性
甲状腺肿大，BMR
状腺功能减退；
小剂量优甲
甲状腺炎（桥本
低，T3、T4降低，
系统 TRH - 促甲状腺 激素释放激素
+ TSH
甲状腺
T4/T3 降低
TSH - 促甲状腺 激素
+ = 促进 - = 抑制
血液
T4
T3
9
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿
10
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿
一、【病因】
（一）甲状腺素原料(碘)缺乏 （二）甲状腺素需要量增高 （三）甲状腺素合成和分泌的障
碍
11
甲状腺疾病
24h
甲 状 腺 吸 131I 率 ：2小时＞25%， 24小时＞50%
3. 血清中T3和T4含量增高
19
甲状腺疾病知识宣教课件
甲状腺疾病知识宣教ppt 课件
甲状腺是一个小蝴蝶形状的器官，位于颈部前方。它对身体的生长和代谢起 着重要作用。甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。
甲状腺疾病概述
甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。这些疾病可以是先天性的或后天性的，包括体积异常 或功能异常。了解更多关于甲状腺疾病的知识可以帮助你更好地保护自己的健康。
构造和位置
甲状腺位于颈部前面，包裹在气 管上方。
检查方法
甲状腺疾病通常通过超声、血液 检查和核磁共振等方法来诊断。
甲状腺激素
甲状腺激素负责调节人体的代谢 以及其他重要的生理过程。
常见的甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致心跳加速、 体重减轻、焦虑以及其他症状。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是无痛性的肿块，通常需要采用超声 或者其他检查来诊断。
通过血液检查、超声和其他技术 诊断。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是甲状腺的一种异常生长，通常是良性的。
1
症状
甲状腺肿块、颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难。
2
类型
包括囊性甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿瘤等。Байду номын сангаас
3
治疗
手术切除、放射治疗、药物治疗等。
甲状腺炎
甲状腺炎是甲状腺的一种感染性疾病或自身免疫疾病。
症状
甲状腺疼痛、发热、疲劳、关节疼痛等。
2
诊断
通过检查血液中的甲状腺激素水平和甲状腺扫描等方法进行。
3
治疗
药物治疗、放射治疗或者手术治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症，也叫做甲状腺低功能症，是一种甲状腺分泌过少激素而导致的代谢异常症状。
甲状腺是一个小蝴蝶形状的器官，位于颈部前方。它对身体的生长和代谢起 着重要作用。甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。
甲状腺疾病概述
甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。这些疾病可以是先天性的或后天性的，包括体积异常 或功能异常。了解更多关于甲状腺疾病的知识可以帮助你更好地保护自己的健康。
构造和位置
甲状腺位于颈部前面，包裹在气 管上方。
检查方法
甲状腺疾病通常通过超声、血液 检查和核磁共振等方法来诊断。
甲状腺激素
甲状腺激素负责调节人体的代谢 以及其他重要的生理过程。
常见的甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致心跳加速、 体重减轻、焦虑以及其他症状。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是无痛性的肿块，通常需要采用超声 或者其他检查来诊断。
通过血液检查、超声和其他技术 诊断。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是甲状腺的一种异常生长，通常是良性的。
1
症状
甲状腺肿块、颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难。
2
类型
包括囊性甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿瘤等。Байду номын сангаас
3
治疗
手术切除、放射治疗、药物治疗等。
甲状腺炎
甲状腺炎是甲状腺的一种感染性疾病或自身免疫疾病。
症状
甲状腺疼痛、发热、疲劳、关节疼痛等。
2
诊断
通过检查血液中的甲状腺激素水平和甲状腺扫描等方法进行。
3
治疗
药物治疗、放射治疗或者手术治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症，也叫做甲状腺低功能症，是一种甲状腺分泌过少激素而导致的代谢异常症状。
甲状腺的ppt课件
治疗甲状腺功能亢进症的方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等 。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素分泌不足或缺乏导致的全身 代谢低下综合征，表现为乏力、
畏寒、水肿、便秘等症状。
甲状腺功能减退症的常见病因包 括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺
手术切除和放射性碘治疗等。
治疗甲状腺功能减退症的方法主 要是甲状腺激素替代治疗，通过 补充外源性甲状腺激素来改善症
实验室检查
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平，了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体，有助于判断甲状腺疾病的病因。
甲状腺肿瘤标志物检测
通过检测甲状腺肿瘤标志物，有助于甲状腺肿瘤的早期发现。
影像学检查
01
02
03
超声检查
利用高频超声探查甲状腺 形态、大小及内部结构， 协助诊断甲状腺结节、肿 瘤等疾病。
X线检查
通过X线检查了解甲状腺 与周围组织的解剖关系， 有助于甲状腺疾病的诊断 。
CT和MRI检查
高分辨率的CT和MRI检查 有助于了解甲状腺与周围 组织的解剖关系，协助诊 断甲状腺肿瘤等疾病。
病理学检查
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本，进行病理学检查，协助诊断甲状腺肿瘤等 疾病。
术中冰冻切片检查
甲状腺疾病的风险。
Байду номын сангаас
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对甲状 腺造成不良影响。
定期进行体检
甲状腺功能检查
定期检查甲状腺功能，了解甲状腺激素水平是否 正常。
颈部超声检查
通过颈部超声检查，了解甲状腺形态、大小及是 否有结节等情况。
定期体检
定期进行体检，及时发现甲状腺异常情况，以便 早期治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素分泌不足或缺乏导致的全身 代谢低下综合征，表现为乏力、
畏寒、水肿、便秘等症状。
甲状腺功能减退症的常见病因包 括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺
手术切除和放射性碘治疗等。
治疗甲状腺功能减退症的方法主 要是甲状腺激素替代治疗，通过 补充外源性甲状腺激素来改善症
实验室检查
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平，了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体，有助于判断甲状腺疾病的病因。
甲状腺肿瘤标志物检测
通过检测甲状腺肿瘤标志物，有助于甲状腺肿瘤的早期发现。
影像学检查
01
02
03
超声检查
利用高频超声探查甲状腺 形态、大小及内部结构， 协助诊断甲状腺结节、肿 瘤等疾病。
X线检查
通过X线检查了解甲状腺 与周围组织的解剖关系， 有助于甲状腺疾病的诊断 。
CT和MRI检查
高分辨率的CT和MRI检查 有助于了解甲状腺与周围 组织的解剖关系，协助诊 断甲状腺肿瘤等疾病。
病理学检查
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本，进行病理学检查，协助诊断甲状腺肿瘤等 疾病。
术中冰冻切片检查
甲状腺疾病的风险。
Байду номын сангаас
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对甲状 腺造成不良影响。
定期进行体检
甲状腺功能检查
定期检查甲状腺功能，了解甲状腺激素水平是否 正常。
颈部超声检查
通过颈部超声检查，了解甲状腺形态、大小及是 否有结节等情况。
定期体检
定期进行体检，及时发现甲状腺异常情况，以便 早期治疗。
《甲状腺疾病》PPT课件
实验室检查
甲状腺功能检查
包括血清T3、T4、TSH等水平检测，以评估甲状腺功能状态。
甲状腺自身抗体检测
如TPOAb、TGAb等，用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺球蛋白检测
用于甲状腺癌术后监测复发情况。
影像学检查
01
02
03
超声检查
评估甲状腺大小、形态、 结节性质等，是甲状腺疾 病首选的影像学检查方法 。
手术治疗
手术适应症与禁忌症
手术治疗主要适用于甲状腺肿大、结节、肿瘤等疾病的治疗。但对于严重心、肺、肝、肾功能不全等患者， 手术风险较大，需谨慎评估。
手术方式与步骤
根据患者病情和手术目的，选择相应的手术方式，如甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等。手术步骤包 括麻醉、消毒、切开、止血、缝合等。
手术后护理与注意事项
甲状腺结节与肿瘤
01
定义与发病机制
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动。其发病机制
包括增生、炎症、肿瘤等。甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织发生的良恶性
肿瘤。
02
临床表现
大多数甲状腺结节患者无明显症状，部分患者可能出现颈部不适、吞咽
困难等症状。甲状腺肿瘤患者则可能出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困
甲状腺功能减退是指甲状腺分泌 甲状腺素不足，导致机体代谢减 低。其发病机制包括自身免疫损
伤、甲状腺破坏等。
临床表现
患者可能出现畏寒、乏力、少汗、 纳差、便秘、月经紊乱等症状。严 重者可能出现黏液性水肿昏迷等危 象。
诊断与治疗
诊断依据包括典型症状、体征及甲 状腺功能检查。治疗以补充甲状腺 素为主，同时针对病因进行治疗。
术后石蜡切片检查
对手术切除的标本进行详细的病理学检查，以明确病变类 型、分期等。
甲状腺疾病的外科治疗课件
2）稳定功能亢进的滤胞壁细胞。 3) 碘剂还能减少甲状腺的血流量，使 腺体充血减少，缩小变硬，方便手术操作。
甲状腺疾病的外科治疗
34
甲状腺功能亢进的外科治疗
3、心得安：阻断各种靶器官的ß受体，抑 制肾上腺素效应。且不引起腺体充血， 可每6小时给药一次，每次20—60mg,4— 7日后即可手术。由于其半衰期小于8小 时，末一次服药应在术前2小时，术前不 用阿托品。
甲状腺疾病的外科治疗
14
甲状腺功能亢进的外科治疗
甲亢可分为三类： 1、原发性甲亢：(Graves 病)指甲状腺肿大
的同时，出现功能亢进症状。(该 类甲亢 常伴有眼球突出故又称突眼性甲状腺肿 exophthalmic goiter）。
甲状腺疾病的外科治疗
15
2、继发甲亢：先有结节性甲状腺肿多年， 以后才出现功能亢进的症状。
甲状腺疾病的外科治疗
3
甲状腺肿大可分为三度:不能看到肿大但 能触及者为一度肿大;能看到肿大又能触 及但在胸锁乳突肌以内者为二度肿大;超 过胸锁乳突肌者为三度.
甲状腺疾病的外科治疗
4
甲状腺的静脉有甲状腺上、中和甲状腺 下静脉，上、中静脉流入颈内静脉，下 静脉流入无名静脉。
甲状腺的动脉有甲状腺上动脉和甲状腺 下动脉，前者来源于颈外动脉；后者来 源于锁骨下动脉。
甲状腺疾病的外科治疗
36
手术原则
1、手术应轻柔、细致。 2、认真止血。 3、注意保护甲状旁腺和喉返神经。
甲状腺疾病的外科治疗
37
六、手术要点
结扎甲状腺上动静脉应靠近甲状腺上极， 以避免损伤喉上神经。结扎甲状腺下动 脉应尽量离开腺体背面靠近颈总动脉结 扎其主干以免损伤喉返神经。保护腺体 背面部分以免损伤喉返神经和甲状旁腺。 严格止血。术后给予半卧位。严密观查 呼吸和切口引流。
甲状腺疾病的外科治疗
34
甲状腺功能亢进的外科治疗
3、心得安：阻断各种靶器官的ß受体，抑 制肾上腺素效应。且不引起腺体充血， 可每6小时给药一次，每次20—60mg,4— 7日后即可手术。由于其半衰期小于8小 时，末一次服药应在术前2小时，术前不 用阿托品。
甲状腺疾病的外科治疗
14
甲状腺功能亢进的外科治疗
甲亢可分为三类： 1、原发性甲亢：(Graves 病)指甲状腺肿大
的同时，出现功能亢进症状。(该 类甲亢 常伴有眼球突出故又称突眼性甲状腺肿 exophthalmic goiter）。
甲状腺疾病的外科治疗
15
2、继发甲亢：先有结节性甲状腺肿多年， 以后才出现功能亢进的症状。
甲状腺疾病的外科治疗
3
甲状腺肿大可分为三度:不能看到肿大但 能触及者为一度肿大;能看到肿大又能触 及但在胸锁乳突肌以内者为二度肿大;超 过胸锁乳突肌者为三度.
甲状腺疾病的外科治疗
4
甲状腺的静脉有甲状腺上、中和甲状腺 下静脉，上、中静脉流入颈内静脉，下 静脉流入无名静脉。
甲状腺的动脉有甲状腺上动脉和甲状腺 下动脉，前者来源于颈外动脉；后者来 源于锁骨下动脉。
甲状腺疾病的外科治疗
36
手术原则
1、手术应轻柔、细致。 2、认真止血。 3、注意保护甲状旁腺和喉返神经。
甲状腺疾病的外科治疗
37
六、手术要点
结扎甲状腺上动静脉应靠近甲状腺上极， 以避免损伤喉上神经。结扎甲状腺下动 脉应尽量离开腺体背面靠近颈总动脉结 扎其主干以免损伤喉返神经。保护腺体 背面部分以免损伤喉返神经和甲状旁腺。 严格止血。术后给予半卧位。严密观查 呼吸和切口引流。
《甲状腺疾病》PPT课件
6
8
7
甲状腺疾病的体格检查
精选ppt课件
9
床放 意射 义性
核 素 检 查 的 临
精选ppt课件
8
10
四类甲状腺结节的影象特征 结节类型 与周围正常甲状腺组织比较
热结节 温结节 凉结节 冷结节
放射性增强 放射性相似 放射性减少 放射性缺损
精选ppt课件
9
11
临床上多提示为甲 状腺急性炎症或甲 状腺机能亢进及高 功能腺瘤
一、甲状腺性甲亢
二、垂体性甲亢
三、异源TSH综合征
四、卵巢甲状腺肿
五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者
六、多发性骨纤维性异常增生症伴甲亢
精选ppt课件
27
4
甲状腺性甲亢的临床病理类型 甲状腺性甲亢
１、弥漫性甲状腺肿伴甲亢症Graves病（原发 性）
2、多结节性甲状腺肿
3、自主性高功能性甲状腺腺瘤
4、新生儿甲亢 5、碘甲亢
2
甲状腺呈对称、弥漫性肿大，表面精光选p滑pt课，件质地柔软，随吞咽上下移动。 18
可以出现压迫周 围气管、食管以 及喉返神经等相 应症状
个别患者可继发甲亢 也可以发生恶性变
也可扪及多个或 单个结节
精选ppt课件
3
19
诊 断要点
1、明显的地方流行性发病；
2、临床以女性多发，特别是青春期、妊 娠期和哺乳期的女性；
事二
亢
项）
进
手
的 手
术
术
及
术
注
式
——
甲
状
腺 精选ppt课件
32
9
（三）手术的主要并发症
1、术后呼吸困难和窒息。 2、喉返神经损伤。 3、喉上神经损伤。 4、手足抽搐。 5、甲状腺危象。
甲状腺疾病与治疗PPT课件
-
疾病、症状与治23疗
甲状腺癌 : 简介
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甲状腺癌(Thyroid carcinoma)是最常 见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的 1%。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性 别有一定关系。
美国的甲状腺癌发病率较高，约十万分 之8.7，中国男性约0.8-0.9/10万，女性约 2.0-2.2/10万。
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疾病、症状与治9疗
甲状腺功能亢进症 : 病因与临床表现 8
病因 :引起甲状腺功能亢进症的病因包括： Graves病、多 结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤等。其中以 Graves病最为常见，占所有甲亢的85%左右。
临床表现：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、 消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀 少.Graves病大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿 为弥漫性，质地中等，无压痛。甲状腺上下极可以触及震颤， 闻及血管杂音。
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疾病、症状与治15疗
甲状腺炎（thyroiditis）: 简介
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常见的甲状腺疾病，女性多见。临床表 现多种多样，同一种类型的甲状腺炎在病程 的不同时期不仅可以表现为甲状腺机能亢进， 还可表现为甲状腺功能减退，可以表现为弥 漫性甲状腺病变，还可以表现为甲状腺结节。
临床上最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细 胞性甲状腺炎和亚急性肉芽肿性甲状腺炎。 桥本甲状腺炎(又称自身免疫性甲状腺炎， 又称桥本甲状腺炎或桥本病。)在人群中的 发病率为5-10%不等，近年有增加趋势， 90%以上为女性，男性发病年龄晚于女性。 女性30-50岁高发，其他年龄阶段也有发病。
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疾病、症状与治25疗
甲状腺癌 : 诊断
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1、甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素(TSH)的测定； 2、核素扫描； 3、B超检查； 4、针吸涂片细胞学检查。
《甲状腺疾病》PPT课件
甲状腺肿瘤的处理
甲状腺肿瘤分为良性和恶性两种。对于良性肿瘤，可采取手术切除或药物治疗 ；对于恶性肿瘤，需进行根治性手术，术后辅以放疗或化疗等综合治疗措施。
06
甲状腺疾病的康复与随访
康复期的生活调整与心理支持
生活调整
保持规律作息，避免过度劳累； 合理饮食，控制碘摄入量；适当 锻炼，增强免疫力。
心理支持
免疫治疗
通过注射免疫制剂或疫苗等方式，调节机体免疫 功能，达到治疗自身免疫性甲状腺疾病的目的。
04
甲状腺疾病的预防与保健
合理饮食与营养补充
控制碘摄入量
适量食用富含碘的食物， 如海带、紫菜等，避免碘 缺乏或过量。
均衡饮食
保证蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素和矿物质 的均衡摄入，维持身体正 常代谢。
系。
甲状腺核素扫描
利用放射性核素标记的甲状腺激 素类似物，观察甲状腺摄取和分 布情况，用于鉴别甲状腺结节的
良恶性及功能状态。
CT/MRI检查
对于复杂或疑似恶性病变的甲状 腺结节，可采用CT或MRI进行进 一步检查，以提供更详细的解剖
结构和病变信息。
03
甲状腺疾病的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
《甲状腺疾病》PPT课件
• 甲状腺疾病概述 • 甲状腺疾病的诊断 • 甲状腺疾病的治疗 • 甲状腺疾病的预防与保健 • 甲状腺疾病的并发症与处理 • 甲状腺疾病的康复与随访
01
甲状腺疾病概述
甲状腺的生理功能
合成和分泌甲状腺激素
甲状腺激素对调节人体代谢、促进生 长发育和提高神经系统兴奋性等方面 具有重要作用。
甲状腺疾病的危害
甲状腺肿瘤分为良性和恶性两种。对于良性肿瘤，可采取手术切除或药物治疗 ；对于恶性肿瘤，需进行根治性手术，术后辅以放疗或化疗等综合治疗措施。
06
甲状腺疾病的康复与随访
康复期的生活调整与心理支持
生活调整
保持规律作息，避免过度劳累； 合理饮食，控制碘摄入量；适当 锻炼，增强免疫力。
心理支持
免疫治疗
通过注射免疫制剂或疫苗等方式，调节机体免疫 功能，达到治疗自身免疫性甲状腺疾病的目的。
04
甲状腺疾病的预防与保健
合理饮食与营养补充
控制碘摄入量
适量食用富含碘的食物， 如海带、紫菜等，避免碘 缺乏或过量。
均衡饮食
保证蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素和矿物质 的均衡摄入，维持身体正 常代谢。
系。
甲状腺核素扫描
利用放射性核素标记的甲状腺激 素类似物，观察甲状腺摄取和分 布情况，用于鉴别甲状腺结节的
良恶性及功能状态。
CT/MRI检查
对于复杂或疑似恶性病变的甲状 腺结节，可采用CT或MRI进行进 一步检查，以提供更详细的解剖
结构和病变信息。
03
甲状腺疾病的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
《甲状腺疾病》PPT课件
• 甲状腺疾病概述 • 甲状腺疾病的诊断 • 甲状腺疾病的治疗 • 甲状腺疾病的预防与保健 • 甲状腺疾病的并发症与处理 • 甲状腺疾病的康复与随访
01
甲状腺疾病概述
甲状腺的生理功能
合成和分泌甲状腺激素
甲状腺激素对调节人体代谢、促进生 长发育和提高神经系统兴奋性等方面 具有重要作用。
甲状腺疾病的危害
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甲状腺外科的历史
Emil Theodore Kocher，他被认为是甲状腺外 科之父。 1909年 Kocher 由于其在生理、病理以及甲状 腺外科手术方面的贡献获得了诺贝尔奖。 Indications for operations on the thyroid gland have varied since excision was first described by Kocher in the late 1800s.
甲状腺疾病的诊治
邱新光
甲状腺外科的历史
大约1500年意大利文艺复兴时期Leonardo da Vinci首先确认和描述了甲状腺腺体。 1791年DeSault 首先成功的实施了甲状腺部分 切除术。 当时的手术死亡率在40％左右。 19世纪50年代（1850s）甲状腺切除术被认为 “对病人充满危险和对家庭来说无疑是丧失 亲人的惊人之举”。 19世纪中叶三个转折点的发生改变了甲状腺 外科的状态（麻醉、消毒、止血钳）。
治疗者 6. 辅助放射性131I治疗
放射性131I治疗
1. 摄取和浓集碘 2. β射线对甲状腺的毁损效应 3. 抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成 4. 简便、安全、疗效明显
1. Gale’s 法：BMR=脉率＋脉压－111 2. The normal rate is 10% or so
正常值10％左右
甲状腺疾病分类
（一）甲状腺功能亢进症 （二）结节性甲状腺肿 （三）甲状腺肿瘤 （四）甲状腺炎症
甲状腺功能亢进症
（ Hyperthyroidism）
1. 原发性甲亢：Graves’ 病，突眼性甲状 腺肿、or 毒性甲状腺肿，20~40岁，女 性，弥漫性肿大，突眼
Primary Increase Diffusible Yes
Maybe
原发性
增加
弥漫性
有
可能是
Secondary Increase Asymmetrical No
No
继发性
增加
不对称性
无
不是
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治疗
1. 内科治疗 2. 同位素治疗 3. 外科手术治疗
Cardiac abnormal 心脏症状
Neurosis
神经症状
Ocular disturbance 眼部症状
Disturbance increase of food consumption and loss of body weight 食欲亢进，体重下降
Heat intolerance and diaphoresis 怕热出汗
合成、储存和分泌甲状腺素（T3，T4）
甲状腺素的作用
1. 加快细胞利用氧的效能，促进三大物质 代谢，产热
2. 促进生长发育，影响脑和长骨
甲状腺疾病的检查
（一）甲状腺功能检查法 （二）形态学检查法
1 全身检查和颈部触诊 2 超声波检查 3 甲状腺同位素扫描 4 颈部X线 5 CT 6 细针穿刺
全身表现
辅助检查
基础代谢率（BMR）： BMR=（脉率+脉压）- 111（注意检测环境） 正常：±10% 轻度：+20~30% 中度：+30%~60 % 重度：>60% 甲状腺摄131I率： 正常：24小时：30~40% 甲亢：2小时 > 25%，24小时 > 50% 血清T3和T4： 甲亢：T3 >正常4倍 T4 >正常2.5倍
人体代谢， 促进蛋白质、碳水化合物及脂肪的分解。
Superior V Superior A laryngeal N Carotid A
Vagus N
Anatomy of Thyroid Gland
Recurrent N Middle V
Inferior A Inferior V
Clavicle
甲状腺功能
2. 继发性甲亢：Plummer’s 病。40岁以 上，结节性甲状腺肿，不对称，不突眼
3. 高功能腺瘤：无突眼，单个自主性高功 能结节
临床表现
1. 腺体本身 2. 植物神经系统 3. 循环系统 4. 眼征 5. 基础代谢
诊断
1. 临床表现 2. 基础代谢率测定 3. 甲状腺吸碘率测定 4. 血清T3、T4含量测定 5. B-us
局部检查
外形及硬度 肿块的固定度 气管移位 随吞咽、腺叶的活动度
Evaluation of Thyroid Enlargement
1. Ⅰ grade: the mass is small than 3cm in diameter
2. Ⅱ grade: the mass is about 3-5cm in diameter
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Classi- Serum T3 T4 Enlarge- Exoph-
fication
ment
thalmos
Autoimmunity disease
分类
血清T3, T4
腺体增大
突眼
自身免疫性疾病
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3. Ⅲ grade: multiple nodules can be palpated, the neck is enlarged slightly
4. Ⅳ grade: deformation of neck and dominant nodules
Basal Metabolic Rate (BMR)
甲状腺生理解剖特点
1. 分为左右叶，中间由峡部相连。 2. 重约20--30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随
吞咽活动。 3. 由内外两层被膜包裹，手术时，应在此两层被膜之
间进行。 4. 血流丰富：上、下动脉，上、中、下静脉。 5. 与旁腺及喉返神经关系密切（术中易损伤）。 6. 影响全身能量及物质代谢：加速细胞氧化率，提高
一般治疗
1. 适当休息 2. 补充足够热量和营养 3. 镇静
抗甲状腺药物治疗
优点 疗效较肯定 一般不引起永久性甲减 方便、经济、安全 缺点 疗程长 1—2年 停药后复发率高 肝损害或粒细胞缺乏症
适应症
1. 病情轻，甲状腺轻、中度肿大 2. 20岁以下青少年、儿童、老年患者 3. 妊娠妇女 4. 术前准备 5. 甲状腺次全切除术后复发而不宜用131I