正常自然分娩后产

心理护理
▪ 给予关怀、鼓励，帮助产妇保持心情愉快， 尽快适应母亲角色。
观察要点
▪ 1. 观察产妇面色、生命体征、宫底高度、 阴道流血、膀胱充盈及排尿情况。
▪ 2. 观察乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、 恶露量、色及气味。
▪ 3. 观察产妇饮食及活动量、卫生、心理状 况。
护理措施
▪ 1．产妇分娩后，产房观察2小时送入病室，向助产士了解产妇分娩 经过，特殊治疗及新生儿一般情况。
产褥期临床表现
▪ 2.子宫 产后第一日宫底上升至脐平，以后 每日下降1-2cm,一般于产后10日降入盆腔。
▪ 3.恶露 血性恶露：产后最初3-4日。色鲜 红，量多；浆液恶露：产后4日起，持续 约10日左右，色淡红；白色恶露：产后10 日起，约持续3周，色较白。
▪ 4.褥汗 产妇容易出汗，特别是晚上睡眠和 早上初醒时明显，大约持续产后7日。
护理问题及相关因素
▪ 自理能力下降 ▪ 疼痛 与会阴切口和子宫收缩有关 ▪ 知识缺乏 与缺乏产后相关知识有关 ▪ 潜在并发症 ：产后出血 ▪ 潜在并发症 ：感染
护理措施
自理能力下降
▪ 1.协助生活护理，给予产妇生活上的照顾 和帮助，如予洗脸、梳头、擦浴、洗脚等。
▪ 2.指导协助下床排尿。 ▪ 5.提供清淡易消化食物，协助产妇用餐。 ▪ 6.提供安静舒适的休养环境，每天保证睡
眠时间7~8小时。
百度文库痛
▪ 1.嘱产妇注意休息，适当活动，协助完成 日常生活需求。
▪ 2.注意伤口渗血情况及阴道流血情况。 ▪ 3.遵医嘱给药，嘱产妇合理用药
知识缺乏
▪ 1向产妇讲述产后身体康复的过程。 ▪ 2.指导产妇尽早下床排尿，并告知下床技巧：可
先抬高床头、协助床边坐数分钟再下床。 ▪ 3讲解产妇饮食禁忌，多进食汤类富含蛋白、维
▪ 3.协助早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少 阴道出血量。
▪ 4. 发现阴道流血增多或子宫变软等应及时 处理。
潜在并发症：感染
▪ 1遵医嘱予抗生素使用 ▪ 2合理饮食，给与高营养高蛋白，富含维
生素的饮食，增加机体的抵抗力 ▪ 3做好会阴护理，注意卫生保持会阴清洁，
勤洗勤换内衣裤，早晚刷牙，保持伤口敷 料清洁干燥 ▪ 4病室每日开窗通风两次，每次半小时； 循环风消毒一日三次，每次1小时
产后2小时护理体检
▪ 产妇宫底脐下一指，质地硬，左侧会阴切 口干燥，阴道流血量不多；T 36.8 ℃,P 80 次/分,BP 120/75mmHg；产妇精神好、心 理镇静、面色口唇红润、头发皮肤清洁、 指甲短，乳头条件好有乳汁分泌，婴儿吸 吮好。鼓励进食清淡易消化食物，嘱尽早 下床排尿，防跌倒。治疗予头孢氨苄缓释 片口服预防感染，呋喃西林粉外洗，会阴 护理Bid.
生素食物，勿食油腻、麻辣、酸等刺激性食物。 ▪ 4讲解新生儿的特点如生理性体重下降、生理性
黄疸、假月经等。 ▪ 5讲解婴儿护理知识并示范如脐部护理、臀部护
理、婴儿沐浴等。
潜在并发症 ：产后出血
▪ 1.密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及 会阴伤口情况，监测血压。
▪ 2.督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩 致产后出血。
健康教育
▪ 1．告知产后4小时内排尿的重要性。 ▪ 2．告知母乳喂养的好处及常见问题的处理。 ▪ 3．出院指导：劳逸结合、适当活动；注意个人
卫生，室内通风，勤换衣服，每天刷牙，注意外 阴清洁；产后6周不盆浴，禁止性生活，6周后 做产后检查，注意避孕；伤口愈合不良、阴道流 血多及时来医院就诊；及时办理出生医学证明； 新生儿脐部护理的方法。
产褥期临床表现
▪ 5.会阴伤口 阴道分娩时因会阴部撕裂或侧 切缝合后，产后3日内克出现局部水肿、 疼痛，拆线后症状自然消失。
▪ 6.体重 大约产后6周可恢复至妊娠前。 ▪ 7.乳房 产后2-3日由于乳房充血，乳房增
大、充盈，有时可形成硬结使产妇感疼痛。
产后护理
▪ 观察要点 ▪ 护理措施 ▪ 健康教育 ▪ 心理护理
正常自然分娩后产妇
个案追踪
一般资料
▪ 1床，李丽，28岁，G1P0孕39周，临产，LOA 于2012年06月08日08:00步行入院，入院后护理 体检：T 36.4 ℃,P 82次/分,BP 113/74 mmHg, 身高160cm,体重65kg, 已见红，胎心音136次/分, 宫缩20-30s/5-6min，胎膜未破,肛查宫口开2cm, 先露0。辅助检查为阴性，B超提示胎盘Ⅱ级+、 双顶径92mm、羊水量正常。入院后予氧气吸入 2升/分，呼叫导乐，并与导乐交接，于14:20分 娩，产出一活男婴，体重3200g,评10分。
▪ 2．提供安静、温暖、舒适的环境，使产妇得到充分的休息并注意 适当保暖。产后24小时鼓励产妇尽早下床活动，指导产妇循序渐进 做产后保健操。
▪ 3．指导产妇进食高热量、易消化、营养丰富的多汤饮食。 ▪ 4．产后4小时鼓励产妇排尿，如排尿困难可诱导排尿，无效时导尿。
指导产妇多食含纤维素的蔬菜、瓜果，如出现便秘，采用开塞露、 服用缓泻剂等。 ▪ 5．测T、P每日3次，三日正常后改每日1次。 ▪ 6．注意卫生，保持外阴清洁，大、小便后用1：5000呋喃西林溶液 清洗外阴；会阴侧切者予会阴护理Bid；会阴有水肿、红肿、血肿等 按医嘱处理。 ▪ 7．产后30分钟进行新生儿皮肤接触，早吸吮，勤吸吮，按需哺乳。 ▪ 8．教会产妇和家属进行新生儿抚触。
相关知识
产褥期概念
▪ 指胎盘娩出后产妇全身各器官除乳腺外恢 复或接近正常未孕状态所需的一段时期， 一般需6周。
产褥期临床表现
▪ 1.生命体征 血压：一般在正常范围内。脉 搏：每分钟约60-70次，稍缓慢，产后一 周左右恢复正常。呼吸:每分钟14-16次， 缓慢而深。体温：产后24小时部分产妇体 温轻微升高，一般不超过38℃，多在24小 时后降为正常，产妇因乳房血管、淋巴管 极度充盈，产后3-4可有发热，体温达 37.8-39℃，称泌乳热，一般持续4-16小时 后降至正常，不需特殊处理。